माकड, मकाक आणि बेबून चावणे किंवा मंदिरांवर ओरखडे: नागीण बी विषाणू (मॅकॅकिन अल्फाहेर्पेसव्हायरस 1), व्हॅलासायक्लोव्हिर आणि रेबीज RIG¶

आपत्कालीन क्रमांक देशानुसार भिन्न आहेत. हे पृष्ठ 911 वापरते, युनायटेड स्टेट्स आणि कॅनडा साठी क्रमांक. इतर अनेक देश 112, 999 किंवा अन्य नंबर वापरतात. तुमच्या देशासाठी नंबर शोधा.

पर्यटक मंदिर, निसर्ग राखीव किंवा शहरी उद्यानात मुक्त-श्रेणीच्या माकडाने चावणे, खाजवणे किंवा डोळ्यात थुंकणे, सर्वात सामान्यपणे जुने जग रीसस मॅकॅक (Macaca mulatta), लांब शेपटी / खेकडा खाणारा मकाक (Macaca fascicularis), जपानी मकाक (Macaca fuscata), बार्बरी मकाक (Macaca sylvanus), किंवा बबून (Papio प्रजाती) बाली ओलांडून (Ubud), थायलंड (Lopburi, Phuket), भारत (Varanasi, Jaipur, Shimla), जिब्राल्टर, जपान (Arashiyama), नेपाळ किंवा आफ्रिका**, ही दुहेरी न्यूरो-व्हायरोलॉजिकल आणीबाणी आहे. रेबीज विषाणू घेऊन जाण्याव्यतिरिक्त (100 percent fatal once neurological symptoms appear) आणि खोल पॉलीमाइक्रोबियल बाइट बॅक्टेरिया, 70 ते 90 टक्के प्रौढ ओल्ड वर्ल्ड मकाक माकड (genus Macaca) मॅकेसिन अल्फाहेर्पेस विषाणू 1 चे आजीवन लक्षणे नसलेले वाहक आहेत (Herpes B Virus / Cercopithecine herpesvirus 1). नागीण B मुळे मकाकमध्ये निरुपद्रवी तोंडी सर्दी फोडाशिवाय काहीही होत नाही, जेव्हा माकडाच्या चाव्याव्दारे, लाळ-दूषित ओरखडे किंवा नेत्र स्प्लॅशद्वारे माणसाला लसीकरण केले जाते तेव्हा, **उपचार न केलेल्या मानवी नागीण बी विषाणूच्या संसर्गामुळे वाढत्या एन्सेफॅलोमायलिटिस आणि श्वसनाच्या अर्धांगवायूमुळे मृत्यूचे प्रमाण 8 टक्के 07 पर्यंत वाढते.

जर तुम्हाला किंवा प्रवासातील सोबत्याला मकाक माकड किंवा बबूनचा त्वचेला चावा, ओरखडे किंवा डोळ्यातील श्लेष्मल/डोळ्याचा त्रास झाला असेल, तर पहिल्या ५ मिनिटांत साबण आणि पोविडोन-आयोडीन किंवा क्लोरहेक्साइडिनने 15 मिनिटे सतत जखमेवर घासणे सुरू करा, नंतर ताबडतोब एखाद्या आंतरराष्ट्रीय रुग्णालयात जा.1 g PO three times daily for 14 days)** आणि रेबीज पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलॅक्सिस (Human Rabies Immune Globulin [HRIG] + 4-dose rabies vaccine). स्थानिक रुग्णवाहिका किंवा वैद्यकीय मदतीसाठी, तुमच्या स्थानिक आपत्कालीन क्रमांकावर कॉल करा (112 किंवा 119 इंडोनेशिया मध्ये, 1669 थायलंड मध्ये, 112 भारत आणि युरोपियन युनियन / जिब्राल्टर मध्ये, 119 जपान मध्ये, 999 युनायटेड किंगडम मध्ये, 911 युनायटेड स्टेट्स आणि कॅनडा) किंवा आमची जागतिक निर्देशिका तपासा आपत्कालीन क्रमांक. विस्तृत प्राणी चावणे आणि रेबीज प्रोटोकॉलसाठी, पहा रेबीज एक्सपोजर आणि पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलॅक्सिस, प्राणी चावणे आणि जखमेच्या संसर्गाची काळजी, आणि तीव्र रक्तस्त्राव नियंत्रण.

आता हे करा¶

जखमा लगेच पूर्ण १५ मिनिटांसाठी जोमाने घासून घ्या (THE SINGLE MOST IMPORTANT STEP): जखम धुण्यासाठी तुम्ही दवाखान्यात पोहोचेपर्यंत थांबू नका. हर्पस बी विषाणू आणि रेबीज विषाणू हे लिपिड-आच्छादित विषाणू आहेत जे परिधीय मज्जातंतूंच्या टोकांमध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी पहिल्या काही मिनिटांत वरवरच्या त्वचेच्या पेशींमध्ये बसतात. पोविडोन-आयोडीन वापरून घड्याळाच्या काट्यावर पूर्ण १५ मिनिटे ** चाव्याव्दारे ताबडतोब फ्लश करा आणि स्क्रॅच करा (Betadine), क्लोरहेक्साइडिन ग्लुकोनेट (Hibiclens), किंवा केंद्रित डिटर्जंट साबण (dish soap / laundry bar) आणि वाहणारे पाणी.
डोळ्यात किंवा तोंडात थुंकल्यास १५ मिनिटे साध्या पाण्याने किंवा खारट पाण्याने सिंचन करा (NO SOAP IN EYES): जर मकाक तुमच्या डोळ्यात, नाकात किंवा तोंडात पाणी/लाळ फुंकत असेल, थुंकत असेल किंवा पाणी/लाळ शिंपडत असेल, तर उघडा डोळा किंवा श्लेष्मल त्वचा **१५ मिनिटे स्वच्छ पिण्याच्या पाण्याने किंवा निर्जंतुक सामान्य सलाईनने ** (कधीही कठोर डिटर्जंट, अल्कोहोल किंवा सर्जिकल स्क्रब सोल्यूशन डोळ्यात टाकू नका, ज्यामुळे डोळ्यांना नुकसान होते).
क्लिनिक स्युचर किंवा माकडाचा चावा कधीही बंद करू देऊ नका: टांके किंवा स्किन ग्लू ट्रॅप्ससह प्राइमेट चाव्याव्दारे बंद करणे हर्पस बी विषाणू, रेबीज विषाणू आणि ओरल ॲनारोब्स (एकेनला कॉरोडेन्स, बॅक्टेरॉइड्स, टेनर फायबर) आणि पेस्टर विरूद्ध नुकसान करतात. जखमेचा निचरा होण्यासाठी उघडा सोडा (किंवा रेबीज इम्यून ग्लोब्युलिनच्या घुसखोरीनंतर फक्त सैल अंदाजे परवानगी द्या).
klzzwxh:0100 हर्पस बी व्हायरस वाहतो. सुरू करण्याचा आग्रह धरा **एक्सपोजर नंतरचे पोफिलॅक्सिस (PEPतोंडी Valacyclovir सह 1,000 mg (1 g) every 8 hours (TID) for 14 days (किंवा **तोंडी Acyclovir klzxh:0098) आदर्शपणे **२४ तासांच्या आत (kzwxh:0099)** विषाणू मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये जाण्यापूर्वी एक्सपोजरचे.
दोन्ही रेबीज इम्यून ग्लोब्युलिनची मागणी करा (HRIG / ERIG) आणि रेबीज लस 0 दिवशी: आशिया, आफ्रिका किंवा लॅटिन अमेरिकेत रक्त काढणारे प्रत्येक माकड किंवा बाबून चावणारे किंवा ओरखडे हे WHO श्रेणी III रेबीज एक्सपोजर आहे. जर तुम्ही प्री-एक्सपोजर रेबीज लसीकरण केले नसेल, तर केवळ रेबीजची लस पुरेशी नाही, तुम्हाला रेबीज इम्यून ग्लोब्युलिन देखील मिळणे आवश्यक आहे.HRIG 20 IU/kg किंवा ERIG 40 IU/kg) तुमच्या शरीराने स्वतःचे अँटीबॉडीज बनवण्याआधी 7 ते 14 दिवसांदरम्यान विषाणू निष्प्रभावी करण्यासाठी 0 दिवशी थेट जखमेच्या आत आणि आसपास घुसखोरी केली.
अमॉक्सिसिलिन-क्लेव्हुलेनेट प्राप्त करा (AUGMENTIN) आणि टिटॅनस बूस्टर: प्राइमेट तोंड मानवी चावलेल्या वनस्पतींची नक्कल करतात (the most infectious mammalian bite); अमोक्सिसिलिन-क्लेव्हुलेनेट घ्या 875/125 mg PO BID for 5 to 7 days आणि तुमचे टिटॅनस लसीकरण सत्यापित करा (Tdap).

Danger

पहिली ५ ते १५ मिनिटे स्क्रबिंग हर्पस बी विषाणूच्या संपर्कात टिकून राहण्याचा निर्णय का घेते: सीडीसी आणि नॅशनल बी व्हायरस रिसोर्स सेंटर पॅथोफिजियोलॉजिकल अभ्यास दर्शविते की मॅकसिन अल्फाहेरपीस व्हायरस 1 (Herpes B Virus) कडे एक नाजूक बाह्य लिपिड लिफाफा असतो. जेव्हा मकाक मानवी त्वचेला चावतो किंवा ओरखडतो, तेव्हा माकडाच्या लाळेतील विषाणूजन्य कण संवेदी मज्जातंतूच्या अक्षांशी जोडण्यापूर्वी एपिडर्मिस आणि डर्मिसच्या आत बसतात (retrograde axonal transport along peripheral nerves to the dorsal root ganglia and brainstem). **रुग्णालयात येईपर्यंत जखमा धुण्यास ३० ते ६० मिनिटे उशीर केल्याने व्हायरस मज्जातंतूच्या अक्षतंतूमध्ये प्रवेश करू शकतो, जेथे पृष्ठभागावरील साबण यापुढे पोहोचू शकत नाही. ** डिटर्जंट साबण, पोविडोन-आयोडीन किंवा क्लोरहेक्साइडिनने त्वरित, आक्रमक 15-मिनिट स्क्रबिंग केल्याने विरघळणारे विषाणू आणि विषाणूंचा संपर्क कमी होतो. 99 टक्क्यांहून अधिक लोड.

निर्णय वृक्ष: माकड, मकाक आणि बबून चावणे किंवा स्क्रॅच व्यवस्थापन¶

या क्लिनिकल आणि फील्ड निर्णयाच्या झाडाचे अनुसरण करा ज्या क्षणी प्राइमेट चकमक चावणे, ओरखडे किंवा म्यूकोसल स्प्लॅश होते:

flowchart TD
    Exposure["त्वचेवर/डोळ्यावर प्राइमेट बाइट, स्क्रॅच किंवा लाळ स्प्लॅश"] --> WashNow{"1. तात्काळ निर्जंतुकीकरण (0 ते 5 मिनिटांच्या आत)"}
    WashNow -->|"त्वचा चावणे, पंक्चर किंवा स्क्रॅच"| Scrub15["15 पूर्ण मिनिटांसाठी जोमाने स्क्रब करा: पोविडोन-आयोडीन, क्लोरहेक्साइडिन किंवा डिटर्जंट साबण + वाहणारे पाणी वापरा -> मोकळेपणाने रक्त वाहू द्या -> सिवनी कधीही बंद करू नका"]
    WashNow -->|"डोळ्यात, नाकात किंवा तोंडात लाळ फुटणे"| FlushEye["15 मिनिटांसाठी डोळा / म्यूकोसा सिंचन करा: साधे बाटलीबंद पाणी किंवा निर्जंतुक 0.9% सलाईन वापरा (डोळ्यात साबण किंवा आयोडीन कधीही लावू नका)"]
    Scrub15 --> PrimateID{"2. प्राइमेट गट आणि भूगोल ओळखा"}
    FlushEye --> PrimateID
    PrimateID -->|"जुने जग MACAQUE (वंश मकाका: बाली, थायलंड, भारत, जपान, जिब्राल्टर, चीन, फिलीपिन्स)"| DualRisk["हर्पस बी व्हायरस + रेबीज + बॅक्टेरियासाठी उच्च धोका: 24 तासांच्या आत आंतरराष्ट्रीय ट्रॅव्हल क्लिनिक / हॉस्पिटलमध्ये जा"]
    PrimateID -->|"नॉन-मॅकॅक प्राइमेट (बबून, व्हर्वेट, लंगूर, कॅपुचिन, गिलहरी माकड, मार्मोसेट)"| RabiesOnly["हर्पस बी रिस्क नाही -> रेबीज + बॅक्टेरियाचा उच्च धोका: रेबीज पीईपी + अँटीबायोटिक्ससाठी रुग्णालयात जा"]
    DualRisk --> MedProtocol["3. एक्सपोजरनंतरची संपूर्ण वैद्यकीय पथ्ये (दिवस 0) व्यवस्थापित करा"]
    RabiesOnly --> MedProtocol
    MedProtocol --> Regimen["1. हर्पस बी पीईपी (केवळ मॅकॅक): व्हॅलासायक्लोव्हिर 1 ग्रॅम पीओ टीआयडी x 14 दिवस (किंवा एसायक्लोव्हिर 800 मिग्रॅ पीओ 5x/दिवस x 14 दिवस)\n2. RABIES PEP (WHO Cat III): HRIG (20 IU/kg) जखमेत घुसवा + रेबीज लस दिवस 0, 3, 7, 14\n3. प्रतिजैविक आणि टिटॅनस: अमोक्सिसिलिन-क्लेव्हुलेनेट 875/125 मिग्रॅ PO BID + Tdap बूस्टर"]
    Regimen --> NeuroWatch{"4. 21 दिवसांसाठी निरीक्षण करा: कोणतेही वेसिकल्स, मुंग्या येणे, ताप, दुहेरी दृष्टी किंवा हिचकी?"}
    NeuroWatch -->|"होय: प्रारंभिक न्यूरो / त्वचेची चिन्हे"| IVGanciclovir["इमर्जन्सी हॉस्पिटल ॲडमिशन: उच्च डोस IV Acyclovir (12.5-15 mg/kg q8h) किंवा IV Ganciclovir (5 mg/kg q12h) ताबडतोब सुरू करा"]

फेज 1: कोणते प्राइमेट हर्पस बी व्हायरस विरुद्ध रेबीज (`Species and temple guide`)¶

पृथ्वीवरील प्रत्येक माकडात हर्पस बी विषाणू नसतो आणि प्रत्येक प्राइमेट प्रदेशात रेबीजची स्थानिकता सारखी नसते. तुम्हाला नेमके कोणते प्राइमेट बिट किंवा स्क्रॅच आहे हे जाणून घेणे तुमचे अँटीव्हायरल प्रिस्क्रिप्शन ठरवते.

1. ग्लोबल प्राइमेट पॅथोजेन मॅट्रिक्स: मकाक वि. बाबून्स, लँगुर आणि न्यू वर्ल्ड माकडे¶

प्राइमेट गट आणि सामान्य प्रजाती	प्रसिद्ध पर्यटक आणि भेटीची ठिकाणे	हर्पीस बी व्हायरस (`Macacine alphaherpesvirus 1`) धोका?	रेबीज विषाणूचा धोका?	अनिवार्य पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलॅक्सिस (`PEP`)
१. जुने जग मकाक (`Genus Macaca`: 23 प्रजाती): - लांब शेपटी मकाक (`M. fascicularis`) - रीसस मकाक (`M. mulatta`) - जपानी मकाक (`M. fuscata`) - बार्बरी मकाक (`M. sylvanus`) - बोनेट / टोक / डुक्कर-पुच्छ मकाक	- बाली, इंडोनेशिया (`Ubud Sacred Monkey Forest`, `Uluwatu Temple`) - थायलंड (`Lopburi`, `Phuket Monkey Hill`, `Krabi`) - भारत आणि नेपाळ (`Varanasi`, `Jaipur`, `Agra`, `Swayambhunath`) - मलेशिया आणि सिंगापूर (`Batu Caves`, `MacRitchie`) - जिब्राल्टर (`Upper Rock`) - जपान (`Arashiyama`, `Jigokudani`) - हाँगकाँग (`Kam Shan`)	होय: उच्च (`70% to 90%` प्रौढ मकाक हे सेरोपॉझिटिव्ह वाहक असतात; लाळ, कंजेक्टिव्हल फ्लुइड आणि युरोजेनिटल स्राव मध्ये विषाणू अधूनमधून बाहेर पडतो, विशेषत: तणावग्रस्त किंवा प्रजनन दरम्यान).	होय संपूर्ण आशिया, भारत आणि उत्तर आफ्रिका. (टीप: जपान, सिंगापूर आणि हाँगकाँग अधिकृतपणे स्थलीय-रेबीज-मुक्त आहेत, तरीही स्थानिक वैद्यकीय सल्लामसलत आवश्यक आहे; बाली आणि मुख्य भूभाग SE आशिया/भारतात सक्रिय रेबीज आहेत).	१. 15-मिनिटे पोविडोन-आयोडीन / साबण स्क्रब २. ओरल व्हॅलासायक्लोव्हिर (`1 g TID x 14d`) ३. रेबीज HRIG + 4-डोस लस (`in endemic zones`) ४. Amoxicillin-Clavulanate + Tetanus
२. बबून (`Genus Papio`), वेर्व्हेट माकडे (`Chlorocebus`), आणि आशियाई लंगुर / लीफ माकडे (`Semnopithecus` / `Trachypithecus`)	- दक्षिण आफ्रिका (`Cape Peninsula`), केनिया, टांझानिया, झिम्बाब्वे (`Victoria Falls`) - भारत आणि श्रीलंका (`Hanuman Langurs` मंदिरात) - सौदी अरेबिया (`Hamadryas baboons` तैफ/आभा मध्ये)	नाही (`Zero Herpes B transmission to humans`);`SA8`, `HVP2`) ज्यामुळे प्राणघातक मानवी रोग होत नाहीत**, जरी पिंजऱ्यात एकत्र ठेवलेले मकाक आणि इतर प्राइमेट क्रॉस-संसर्ग करू शकतात.	होय: उच्च: आफ्रिका, अरेबिया आणि भारतातील बबून, वेर्व्हेट आणि लंगूर रेबीज तसेच गंभीर क्रशिंग/अव्हल्सिव्ह बॅक्टेरियाच्या जखमा प्रसारित करू शकतात.	१. १५ मिनिटांचा साबण/आयोडीन स्क्रब २. रेबीज HRIG + 4-डोस लस ३. Amoxicillin-Clavulanate + Tetanus (प्रजाती अनिश्चित असल्याशिवाय व्हॅलासायक्लोव्हिर आवश्यक नाही आणि ती मकाक असू शकते)
३. नवीन जागतिक माकडे (`Central & South America`): - कॅपचिन्स (`Cebus`) - गिलहरी माकडे (`Saimiri`) - हॉलर / स्पायडर माकडे - मार्मोसेट्स (`Callithrix`)	- कोस्टा रिका (`Manuel Antonio`) - ब्राझील (`Rio de Janeiro`, `Amazon`) - पेरू, कोलंबिया, मेक्सिको	नाही (`Zero Herpes B`): नवीन जागतिक माकडांमध्ये हर्पस बी व्हायरस नसतो.	होय: खूप उच्च: विशेषतः **मार्मोसेट्स (`Saguis`(`Antigenic Variant 3 / Marmoset variant`).	१. १५ मिनिटांचा साबण/आयोडीन स्क्रब २. तात्काळ रेबीज HRIG + 4-डोस लस ३. Amoxicillin-Clavulanate + Tetanus

2. मंदिर मकाक पर्यटकांवर का हल्ला करतात (`And How to Escape Without Being Bitten`)¶

बालीच्या उबुद मंकी फॉरेस्ट, थायलंडची लोपबुरी मंदिरे आणि जिब्राल्टरच्या अप्पर रॉक येथील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की 85 टक्क्यांहून अधिक मकाक चावणे तीन विशिष्ट मानवी वर्तनांमध्ये घडतात: 1. अन्न, प्लॅस्टिक पिशव्या, पाण्याच्या बाटल्या, सनग्लासेस किंवा फोन धरून ठेवणे: मंदिरातील मकाकांना चष्मा, टोपी, फोन आणि कुरकुरीत पिशव्या हिसकावून घेण्याचे प्रशिक्षण दिले जाते, जोपर्यंत हॅन्डलर त्यांना फळाचा तुकडा विकत नाही तोपर्यंत त्यांना ओलीस ठेवतात (a learned bartering behavior). माकडाने तुमची पिशवी, सनग्लासेस किंवा पाण्याची बाटली हिसकावून घेतल्यास, लगेच जाऊ द्या. मागे खेचल्याने तुमच्या हाताला किंवा हाताला तात्काळ खोल कुत्र्याचा चावा लागतो. 2. उघड दात किंवा थेट टक लावून हसणे (Primate Threat Display);a human smile for a selfie) हे भय-आक्रमकता आणि आव्हानाचे सार्वत्रिक प्राइमेट हावभाव आहे. तुमचे ओठ तुमच्या दातांवर बंद ठेवा, थेट टक लावून पाहणे टाळा आणि प्रौढ नर मकाक किंवा बाळाला घेऊन जाणाऱ्या आईसोबत कधीही डोळ्याच्या पातळीवर बसू नका. 3. **पर्यटकांच्या खांद्यावर चढणे (Head and Neck Bite Hazard); डोके, चेहरा किंवा मानेला चावणे किंवा ओरखडे यामुळे नागीण बी विषाणू आणि रेबीज या दोघांसाठी सर्वाधिक मृत्यूचा धोका असतो कारण क्रॅनियल नसा (trigeminal, facial) एक अल्ट्रा-शॉर्ट मार्ग प्रदान करा (just centimeters) पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलॅक्सिस प्रभावी होण्यापूर्वी थेट ब्रेनस्टेममध्ये.

टप्पा 2: चरण-दर-चरण प्रथमोपचार आणि वैद्यकीय प्रतिबंध (`First 15 minutes to 72 hours`)¶

जेव्हा मकाक किंवा बबून त्वचा फोडतो किंवा श्लेष्मल पडदा फोडतो तेव्हा या अचूक कालक्रमानुसार टाइमलाइनचे अनुसरण करा.

1. मिनिट 0 ते 15 मिनिट: यांत्रिक आणि रासायनिक विषाणूजन्य निष्क्रियता¶

   [ MINUTE 0: MACAQUE BITE, SCRATCH, OR SALIVA SPLASH ]
                            |
                            v
   +--------------------------------------------------------------------+
   |  DO NOT WAIT FOR A CLINIC START 15-MINUTE SCRUB IMMEDIATELY      |
   |  1. Skin Wound: Scrub for 15 FULL MINUTES with:                    |
   |     - Povidone-Iodine (Betadine), Chlorhexidine, OR                |
   |     - Concentrated Detergent / Dish Soap / Hand Soap + Water.      |
   |  2. Eye/Mouth Splash: Flush 15 FULL MINUTES with Plain Bottled     |
   |     Water or 0.9% Sterile Saline ONLY (No soap/iodine in eye).     |
   +--------------------------------------------------------------------+
                            |
                            v
   [ HOUR 1 TO HOUR 24: HOSPITAL POST-EXPOSURE PROPHYLAXIS (PEP) ]
     - Valacyclovir 1,000 mg (1 g) PO TID x 14 days (for Macaques)
     - Rabies HRIG (20 IU/kg) infiltrated into wound + Vaccine Day 0
     - Amoxicillin-Clavulanate 875/125 mg PO BID + Tetanus Booster

15 पूर्ण मिनिटे अनिवार्य का आहेत: दोन्ही CDC हर्पस बी व्हायरस वर्किंग ग्रुप (Cohen et al., Clinical Infectious Diseases) आणि जागतिक आरोग्य संघटना (WHO) रेबीज मार्गदर्शक तत्त्वे पूर्ण 15 मिनिटे सतत धुणे आणि यांत्रिक स्क्रबिंग निर्दिष्ट करतात (दात पेंचर किंवा स्क्रॅच ट्रॅकच्या आत हलक्या हाताने स्क्रब करण्यासाठी स्वच्छ गॉझ पॅड किंवा मऊ कापड वापरा, किरकोळ शिरासंबंधी रक्तस्त्राव लाळ बाहेर काढू देते).
हर्पीज बी आणि रेबीजवर कोणते विषाणूनाशक एजंट काम करतात?:
त्वचेसाठी पहिली निवड: पोविडोन-आयोडीन (Betadine 7.5% ते 10%), क्लोरहेक्साइडिन ग्लुकोनेट (2% to 4%), बेंझाल्कोनियम क्लोराईड, किंवा केंद्रित घरगुती डिटर्जंट/लिक्विड डिश साबण/बार साबण भरपूर वाहणारे पाणी.
तुम्ही फक्त पाण्याची बाटली आणि हँड सॅनिटायझर घेऊन मंदिराच्या पायवाटेवर असाल तर काय?: जखमेवर जोमाने घासताना तुमच्या अर्ध्या बाटलीबंद पिण्याच्या पाण्याने ताबडतोब फ्लॅश करा, ७०% अल्कोहोल हँड सॅनिटायझर लावा, आणि ३ ते ५ मिनिटांत मंदिराच्या प्राथमिक उपचार केंद्राकडे, टॉयलेट सिंक किंवा जवळील पोफळी विकत घ्या. पूर्ण 15-मिनिट स्क्रब. *(टीप: बालीमधील उबुद सेक्रेड मंकी फॉरेस्ट आणि प्रमुख थाई मंदिरांमध्ये, साइटवरील प्रथमोपचार क्लिनिकमध्ये पोविडोन-आयोडीन आहे, तेथे ताबडतोब जा, 15 मिनिटे धुवा, आणि नंतर थेट व्हॅलेसाइक्लोव्हिर आणि रेबीज RIG साठी आंतरराष्ट्रीय रुग्णालयात जा, कारण मंदिराच्या बूथमध्ये फक्त बीटाडाइन त्वचेवर लावले जाते आणि एनओटीएसीप किंवा एनओटीएसीपी किंवा एनओटीएसीएन्स विरुद्ध उपचार करतात.

2. तास 1 ते तास 72: हर्पस बी व्हायरससाठी अँटीव्हायरल प्रोफेलेक्सिस (`Valacyclovir` वि. `Acyclovir`)¶

यूएस सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल अँड प्रिव्हेंशननुसार (CDC) आणि नॅशनल बी व्हायरस रिसोर्स सेंटर (Georgia State University) क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे:

क्लिनिकल पॅरामीटर	फर्स्ट-लाइन पथ्ये (`Preferred`)	पर्यायी तोंडी पथ्य	महत्त्वाचे क्लिनिकल आणि डोसिंग नियम
औषधांचे नाव आणि प्रौढांच्या तोंडी डोस	व्हॅलासायक्लोव्हिर (`Valtrex`): `1,000 mg` (`1 gram`तोंडी दिवसातून तीन वेळा (`every 8 hours / TID`) साठी `14 days`(`Total: 3 grams/day`).	असायक्लोव्हिर (`Zovirax`): `800 mg` तोंडी दररोज पाच वेळा (`every 4 hours while awake`) साठी `14 days`(`Total: 4 grams/day`).	व्हॅलेसाइक्लोव्हिरला प्राधान्य का दिले जाते: व्हॅलेसाइक्लोव्हिर हे एसायक्लोव्हिरचे एल-व्हॅल एस्टर प्रोड्रग आहे आणि तोंडी एसायक्लोव्हिरपेक्षा 3 ते 5 पट जास्त सीरम जैवउपलब्धता प्राप्त करते, जे गंभीर आहे कारण हर्पस बी विषाणू अंदाजे 10 पट कमी संवेदनाक्षम आहे (`higher IC50`मानवी हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरसपेक्षा ) एसायक्लोव्हिर (`HSV-1/HSV-2`). **कधीही कमी सर्दी-घसा डोस स्वीकारू नका (`such as acyclovir 200 mg or 400 mg TID`);`1 g Valacyclovir TID` किंवा `800 mg Acyclovir 5x/day`).
इष्टतम वेळेची विंडो	आदर्शपणे २४ तासांच्या आत सुरू करा (`and up to 72 hours` / 3 दिवस) मकाक चावणे किंवा ओरखडे.	समान (`within 24 to 72 hours`).	जरी 72 तासांपेक्षा जास्त (`up to 5 days`) तुम्ही मोठ्या वैद्यकीय केंद्रात पोहोचण्यापूर्वी उच्च-जोखीम असलेल्या मॅकाक चावल्यानंतर, संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ अजूनही न्यूरोलॉजिकल लक्षणांचे बारकाईने निरीक्षण करत असताना व्हॅलेसाइक्लोव्हिरचा 14 दिवसांचा कोर्स सुरू करतात.
कोणत्या मॅकाक एक्सपोजरसाठी Valacyclovir PEP आवश्यक आहे?	१. उच्च धोका (`Mandatory PEP`): - मकाकचा त्वचेला चावणारा किंवा खोल ओरखडा (`especially to the head, neck, torso, or hands`). - डोळ्यात, नाकात, तोंडात किंवा उघडलेल्या कटामध्ये मकाक लाळ किंवा द्रवपदार्थ फुटणे. - आजारी, सुस्त किंवा तोंडात अल्सर असलेल्या मकाकचा चावा / ओरखडा.	२. कमी धोका (`PEP Generally Not Required`): - मकाक अखंड, अखंड त्वचेला स्पर्श करते. - नॉन-मकाक माकडाचा चावा किंवा ओरखडा (`baboon, langur, vervet, capuchin, marmoset`) मकाक संपर्काशिवाय.	रेनल हायड्रेशन नियम: उच्च डोस व्हॅलासायक्लोव्हिर (`3 g/day`) आणि एसायक्लोव्हिर (`4 g/day`) मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जाते आणि उष्ण उष्णकटिबंधीय हवामानात निर्जलीकरण झाल्यास मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये एसायक्लोव्हिर क्रिस्टल्सचा अवक्षेप होऊ शकतो. १४ दिवसांचा कोर्स करताना दररोज किमान २.५ ते ३ लिटर पाणी प्या आणि तुम्हाला तीव्र मूत्रपिंडाचा आजार असल्यास डोस समायोजित करा (`reduced eGFR`).
बालरोग आणि गर्भधारणा विचार	गर्भधारणा: Valacyclovir (`1 g TID`) किंवा एसायक्लोव्हिर (`800 mg 5x/day`मकाक चावल्यानंतर गर्भधारणेदरम्यान ची जोरदार शिफारस केली जाते कारण मातेच्या हर्पस बी एन्सेफॅलोमायलिटिसमध्ये `>70\%` मृत्यू दर, आणि acyclovir/valacyclovir यांचा गर्भधारणा सुरक्षितता रेकॉर्ड स्थापित आहे.	मुले: बालरोग तोंडी एसायक्लोव्हिर (`20 mg/kg/dose PO 4 to 5 times daily, max 800 mg/dose`) किंवा वजन-समायोजित व्हॅलासायक्लोव्हिर 14 दिवसांसाठी बालरोग संसर्गजन्य रोग मार्गदर्शनाखाली.	14-दिवसांचा कोर्स लवकर थांबवू नका, जरी त्वचेचे स्क्रॅच 3 दिवसात पूर्णपणे बरे झाले तरीही; लवकर थांबल्याने दाबलेल्या विषाणूची प्रतिकृती पुन्हा सुरू होऊ शकते (`late-onset encephalomyelitis`).

3. एकाचवेळी रेबीज पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलॅक्सिस (`HRIG + 4-Dose Vaccine Schedule`)¶

युनायटेड स्टेट्स किंवा युरोपमधील प्रवासी अनेकदा वन्य विरुद्ध बंदिस्त प्रयोगशाळा मॅकॅकला हर्पस बी विरुद्ध रेबीज काळजीची आवश्यकता आहे की नाही यावर चर्चा करणारे पेपर वाचत असताना, आशियाई आणि आफ्रिकन पर्यटक मंदिरांमध्ये, तुम्ही एकाच वेळी दोन्ही उपचार केले पाहिजे. स्थानिक दवाखान्यात व्हॅलेसाइक्लोव्हिरशिवाय फक्त रेबीजची गोळी देऊ देऊ नका आणि रेबीज पीईपीशिवाय व्हॅलासायक्लोव्हिर घेऊ नका:

लसीकरण न केलेल्या प्रवाशांसाठी (No Prior Pre-Exposure Rabies Series):
चरण अ: निष्क्रिय प्रतिकारशक्ती (Day 0 Only): घुसखोरी ** मानवी रेबीज इम्यून ग्लोब्युलिन (HRIG येथे 20 IU/kg शरीराचे वजन)**, किंवा शुद्ध अश्व रेबीज इम्यून ग्लोब्युलिन (ERIG येथे 40 IU/kg) जर HRIG अनुपलब्ध असेल तर, प्रत्येक चाव्याच्या आणि स्क्रॅचच्या खूणांच्या खोलीत आणि कडांमध्ये थेट. कोणतीही उर्वरित व्हॉल्यूम जी शारीरिकदृष्ट्या जखमेमध्ये बसू शकत नाही (उदाहरणार्थ, बोटाच्या टोकावर चावणे) दूरच्या ठिकाणी इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्शन दिली जाते (such as the anterior thigh or deltoid opposite the vaccine arm).
महत्वपूर्ण 7-दिवसांची HRIG विंडो: जर तुम्हाला तुमची दिवस 0 रेबीजची लस मिळालेल्या रिमोट क्लिनिकमध्ये HRIG चा स्टॉक संपला असेल (a common issue at small island clinics in Indonesia or rural India), ** तुमच्याकडे पहिल्या लसीच्या डोसनंतर 7 व्या दिवसापर्यंत उड्डाण करण्यासाठी किंवा मोठ्या रुग्णालयात जाण्यासाठी (Denpasar, Bangkok, Singapore, New Delhi, or home) HRIG इंजेक्शन मिळवण्यासाठी**. दिवस 7 नंतर HRIG प्रशासित करू नका, कारण ते तुमच्या स्वतःच्या सक्रिय लस प्रतिपिंड प्रतिसादाला दडपून टाकेल.
** चरण ब: सक्रिय लसीकरण (4-Dose Intramuscular Vaccine Series)**: इंजेक्ट करा 1.0 mL (किंवा 0.5 mL ब्रँडवर अवलंबून: Verorab, Rabipur/RabAvert, Imovax) ** इंट्रामस्क्युलरली डेल्टॉइड स्नायूमध्ये ** (never into the gluteal/buttock muscle, किंवा anterolateral thigh in young children).
पूर्वी लसीकरण झालेल्या प्रवाशांसाठी (Completed Pre-Exposure PrEP or Prior PEP):
HRIG देऊ नका. **फक्त दिवस 0 आणि 3 व्या दिवशी ** रेबीज लसीचे 2 इंट्रामस्क्युलर बूस्टर डोस द्या.

4. पॉलीमाइक्रोबियल बॅक्टेरियल प्रोफिलॅक्सिस (`Why Monkey Bites Infect Within 12 Hours`)¶

मानवेतर प्राइमेट मौखिक पोकळींमध्ये अल्फा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी, स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, एकेनला कॉरोडेन्स, पास्ट्युरेला, बॅक्टेरॉइड्स आणि फ्यूसोबॅक्टेरियम असतात: - फर्स्ट-लाइन ओरल अँटीबायोटिक: अमॉक्सिसिलिन-क्लेव्हुलेनेट (Augmentin 875/125 mg PO every 12 hours ५ ते ७ दिवसांसाठी). - पेनिसिलिन-ऍलर्जीचे रुग्ण: डॉक्सीसायक्लिन (100 mg PO BID) किंवा मोक्सीफ्लॉक्सासिन (400 mg PO daily), किंवा सिप्रोफ्लोक्सासिन (500 mg PO BID) प्लस मेट्रोनिडाझोल (500 mg PO TID) किंवा क्लिंडामायसिन (300-450 mg PO TID) (never use a single cephalosporin, macrolide, or clindamycin alone, which miss Eikenella and Pasteurella).

फेज 3: हर्पस बी व्हायरसची लक्षणे ओळखणे (`The 3-to-30-day neurological red-flag window`)¶

जखमेचे स्क्रबिंग पूर्ण केल्यानंतर आणि व्हॅलासायक्लोव्हिर सुरू केल्यानंतरही, मकाकने चावलेल्या किंवा ओरखडलेल्या प्रत्येक व्यक्तीने दररोज ३० दिवसांसाठी स्वतःचे निरीक्षण केले पाहिजे (most clinical Herpes B cases present within 3 to 21 days of exposure, though incubation up to 5 weeks can occur).

   STAGE 1: LOCAL & PERIPHERAL NERVE SIGNS (Days 2 to 10)
   - Fluid-filled blisters (vesicles) or ulceration at the bite/scratch site
   - Shooting pain, electric tingling (paresthesia), numbness, or intense itching
     radiating UP the bitten arm or leg toward the spine
   - Regional swollen lymph nodes, unexplained fever, myalgia, or severe headache
                            |
                            v
   STAGE 2: BRAINSTEM & SPINAL CORD INVASION (Ascending Encephalomyelitis)
   - Persistent intractable HICCUPS (classic sign of brainstem/phrenic nerve involvement)
   - Double vision (diplopia), drooping eyelid, dizziness (ataxia), or slurred speech
   - Neck stiffness (meningismus), confusion, urinary retention, or leg weakness
                            |
                            v
   --> IMMEDIATE ICU ADMISSION FOR INTRAVENOUS GANCICLOVIR OR HIGH-DOSE IV ACYCLOVIR

सतत हिचकी, डिप्लोपिया किंवा अंगाला मुंग्या येणे यासाठी तत्काळ IV अँटीव्हायरल का आवश्यक असतात:
मानवी सर्दी फोडांच्या विपरीत (HSV-1), हर्पस बी विषाणू चाव्याच्या ठिकाणी दृश्यमान त्वचा फोड न बनवता वारंवार परिधीय नसा वर जातो (> 50% of patients never develop local vesicles).
त्याऐवजी, सर्वात पहिले चेतावणी चिन्ह आहे ** न्यूरोपॅथिक वेदना, जळजळ, सुन्नपणा किंवा तीव्र खाज सुटणे (pruritus(singultus, मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या विषाणूजन्य जळजळीमुळे)**, दुहेरी दृष्टी (diplopia), गिळण्यास त्रास होणे (dysphagia), किंवा चढत्या अंगाची कमजोरी (Landry-type ascending paralysis).
**लक्षणात्मक नागीण बी साठी हॉस्पिटलमधील रूग्ण उपचार **: तोंडावाटे व्हॅलासायक्लोव्हिर हे प्रतिबंधासाठी काटेकोरपणे आहे (PEP) लक्षणे दिसण्यापूर्वी. एकदा कोणताही स्थानिक फोड किंवा न्यूरोलॉजिकल लक्षणे विकसित झाल्यानंतर, रुग्णाला तात्काळ हॉस्पिटलायझेशन आणि इंट्राव्हेनस अँटीव्हायरल थेरपी आवश्यक आहे:
1. CNS लक्षणांशिवाय (Local skin vesicles or peripheral paresthesia only): इंट्राव्हेनस एसायक्लोव्हिर (12.5 to 15 mg/kg IV every 8 hours) किंवा ** इंट्राव्हेनस गॅन्सिक्लोव्हिर (5 mg/kg IV every 12 hours)** सर्व लक्षणे दूर होईपर्यंत आणि व्हायरल पीसीआर संस्कृती नकारात्मक होईपर्यंत किमान 14 ते 21 दिवस.
2. कोणत्याही सीएनएस / ब्रेनस्टेम लक्षणांसह (Fever + headache, tingling, hiccups, diplopia, ataxia, or weakness): ** इंट्राव्हेनस गॅन्सिक्लोव्हिर (5 mg/kg IV every 12 hours)** हे सीडीसी हर्पस बी वर्किंग ग्रुपने शिफारस केलेले निवडीचे औषध आहे कारण गॅन्सिक्लोव्हिर मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या आत मॅकेसिन अल्फाहेरपीस विषाणू 1 विरुद्ध एसायक्लोव्हिरपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त विट्रो आणि व्हिवो सामर्थ्य दाखवते.

Warning

जखमेला घासण्यापूर्वी घासण्याआधी ती का घासून काढू नये किंवा कल्चर का करू नये: प्रयोगशाळेच्या सेटिंग्जमध्ये, तंत्रज्ञांना ऐतिहासिकदृष्ट्या वॉशिंग करण्यापूर्वी बेसलाइन व्हायरल पीसीआरसाठी जखमेचे स्वॅब करण्यास शिकवले गेले. सीडीसी धुण्याआधी माकड चावण्याविरुद्ध स्पष्टपणे चेतावणी देते: जखम शोधण्यासाठी आणि जखमेचा नमुना काढण्यासाठी 2 मिनिटेही घेतल्यास हर्पस बी विषाणूला संवेदी मज्जातंतूंच्या अंतापर्यंत जाण्यासाठी वेळ मिळतो आणि शारीरिकरित्या स्वॅबिंगमुळे पृष्ठभागावरील विषाणू त्वचेमध्ये खोलवर जातात. प्रथम 15 मिनिटे नेहमी स्क्रब करा; विषाणूजन्य पीसीआर किंवा सेरोलॉजी चाचणी नंतर आवश्यक असल्यास, ते नॅशनल बी व्हायरस रिसोर्स सेंटर (नॅशनल बी व्हायरस रिसोर्स सेंटर) द्वारे निर्जंतुकीकरणानंतर केले जाते.+1-404-413-6550) किंवा तुमची राष्ट्रीय संदर्भ प्रयोगशाळा.

Tip

प्रवाशाचे मंदिर-भेट प्रतिबंधक किट: जर तुमच्या प्रवासात बाली, थायलंड, भारत, जिब्राल्टर किंवा जपानमधील मकाक मंदिरे किंवा पायवाटांचा समावेश असेल, तर **60-mL ची 10% Povidone-Iodine ची बाटली पॅक करा (Betadine(never carry loose plastic bags or visible food/bottles in your hands), लांब पायघोळ आणि बंद शूज घाला आणि 2-डोस प्री-एक्सपोजर रेबीज लस मालिका पूर्ण करण्याचा विचार करा (Days 0 and 7) निघण्यापूर्वी त्यामुळे तुम्हाला कधीही दुर्मिळ मानवी रेबीज इम्यून ग्लोब्युलिनचा शोध घ्यावा लागणार नाही (HRIG) परदेशी आपत्कालीन खोलीत. रेडक्रॉस, सेंट जॉन ॲम्ब्युलन्स किंवा ISTM क्लिनिककडून प्रवास औषध आणि वाइल्डरनेस फर्स्ट एड कोर्स घेतल्याने तुम्हाला पहिल्या ५ मिनिटांत कृती करण्यास तयार होते.

प्रादेशिक आपत्कालीन क्रमांक, आंतरराष्ट्रीय दवाखाने आणि संदर्भ प्रयोगशाळा¶

साइटवर तुमचे 15-मिनिटांचे तात्काळ घाव स्क्रब पूर्ण केल्यानंतर, थेट आंतरराष्ट्रीय रुग्णालय किंवा समर्पित ट्रॅव्हल मेडिसिन क्लिनिक (do not rely solely on a temple first-aid booth or hotel nurse):

बाली आणि इंडोनेशिया: डायल करा 112 किंवा 119 रुग्णवाहिकेसाठी. बाली मध्ये (Ubud / Kuta / Nusa Dua / Canggu) थेट BIMC हॉस्पिटलमध्ये जा.Kuta: +62 361 761263 / Nusa Dua: +62 361 3000911 / Ubud Medical Centre: +62 361 971313), सिलोम हॉस्पिटल देनपसर (+62 361 779900), किंवा SOS मेडिका क्लिनिक बाली (+62 361 710505), कोणता स्टॉक आयात केला HRIG (Berirab/HyperRAB), वेरोरब लस, आणि तोंडावाटे Valacyclovir (Valtrex).
थायलंड (Bangkok, Phuket, Lopburi, Krabi, Chiang Mai): डायल करा 1669 EMS साठी किंवा 1155 पर्यटक पोलिसांसाठी. राणी सावभा मेमोरिअल इन्स्टिट्यूटवर जा.Thai Red Cross Society Snake & Rabies Clinic, बँकॉक: +66 2 252 0161), बँकॉक हॉस्पिटल फुकेत (+66 76 254 425), किंवा बुमरुंग्राड आंतरराष्ट्रीय रुग्णालय (+66 2 066 8888).
भारत आणि नेपाळ: डायल करा 112 (108 रुग्णवाहिका) भारतात; काठमांडू मध्ये (Swayambhunath Monkey Temple), थेट जा CIWEC हॉस्पिटल ट्रॅव्हल मेडिसिन सेंटर (+977 1 4524111), प्रदेशातील सुवर्ण-मानक प्राइमेट बाईट क्लिनिक. भारतात, मोठ्या तृतीय श्रेणी कॉर्पोरेट रुग्णालयात जा (Apollo, Max, Fortis, Manipal) आणि दोन्ही ह्युमन रेबीज इम्यून ग्लोब्युलिन (HRIG) आणि व्हॅलासायक्लोव्हिर 1,000 mg गोळ्या (Valcivir).
जिब्राल्टर, युनायटेड किंगडम आणि युरोपियन युनियन: डायल करा 112 किंवा 190 जिब्राल्टर मध्ये (St Bernard's Hospital कडे समर्पित बार्बरी मॅकॅक बाइट प्रोटोकॉल आहे). यूके मध्ये, डायल करा 999 किंवा 111 (UKHSA Rabies and Monkey B Virus Service); EU मध्ये, डायल करा 112.
जपान, हाँगकाँग, सिंगापूर आणि मलेशिया: डायल करा 119 जपान मध्ये, 999 हाँगकाँग मध्ये (Queen Elizabeth / Prince of Wales A&E) आणि मलेशिया, किंवा 995 सिंगापूर मध्ये (Tan Tock Seng Hospital / National Centre for Infectious Diseases [NCID]).
युनायटेड स्टेट्स आणि ग्लोबल हर्पस बी संदर्भ प्रयोगशाळा: कॉल करा 911 आणीबाणीसाठी. जगभरातील डॉक्टर जॉर्जिया स्टेट युनिव्हर्सिटीच्या नॅशनल बी व्हायरस रिसोर्स सेंटरचा सल्ला घेऊ शकतात (Atlanta, USA) 24/7 आपत्कालीन हॉटलाइन येथे +1-404-413-6550 किंवा सीडीसी इमर्जन्सी ऑपरेशन सेंटर (+1-770-488-7100) पीसीआर/सेरोलॉजी डायग्नोस्टिक्स आणि क्लिनिकल अँटीव्हायरल मार्गदर्शनासाठी.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न¶

कोणत्या माकडांमध्ये हर्पस बी विषाणू असतो आणि सर्व माकडांना तो असतो का?¶

नाही, बाली, थायलंड, भारत, नेपाळ, मलेशिया, सिंगापूर, हाँगकाँग, जपान, रीसस मॅकाक, लांब शेपटीचे (खेकडे खाणारे) मकाक, जपानी मकाक आणि बार्बरी मॅकाक या वंशातील मकाका (मकाक) वंशातील फक्त जुनी जगातील माकडे नैसर्गिक आहेत. alphaherpesvirus 1 (Herpes B विषाणू), 70 ते 90 टक्के प्रौढ मॅकॅक हे लक्षणविरहित असतात. बबून, वेर्व्हेट माकडे, आशियाई लंगूर आणि सर्व मध्य आणि दक्षिण अमेरिकन (नवीन जग) माकडे जसे की कॅपचिन, गिलहरी माकडे आणि मार्मोसेट नैसर्गिकरित्या हर्पस बी विषाणू बाळगत नाहीत, तरीही त्यांना तात्काळ रेबीज पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस आणि प्रतिजैविकांची आवश्यकता असते.

मकाक चावणे किंवा स्क्रॅच 15 मिनिटांसाठी स्क्रब करणे इतके गंभीर का आहे?¶

हर्पस बी विषाणू आणि रेबीज विषाणू एका नाजूक लिपिड (चरबी) लिफाफाने वेढलेले असतात आणि चाव्याव्दारे किंवा स्क्रॅचनंतर काही मिनिटांसाठी पृष्ठभागावरील त्वचेच्या पेशींवर ते परिधीय संवेदी मज्जातंतूंना बांधून पाठीच्या कण्यामध्ये आणि मेंदूमध्ये जाण्यापूर्वीच राहतात. एकदा व्हायरस मज्जातंतूच्या अक्षतंतुमध्ये प्रवेश केल्यानंतर, पृष्ठभागावरील अँटीसेप्टिक्स यापुढे पोहोचू शकत नाहीत. पोविडोन-आयोडीन (बीटाडीन), क्लोरहेक्साइडिन किंवा एकाग्र डिटर्जंट साबण आणि वाहत्या पाण्याने पूर्ण 15 मिनिटे जखमेवर ताबडतोब घासल्याने विषाणूजन्य लिपिड लिफाफा संपर्कात विरघळतो आणि मज्जातंतूंवर आक्रमण होण्यापूर्वी 99 टक्के पेक्षा जास्त विषाणू धुऊन जातात.

मकाक चावल्यानंतर हर्पस बी विषाणूपासून बचाव करण्यासाठी Valacyclovir किंवा Acyclovir चा नेमका डोस काय आहे?¶

हर्पस बी विषाणू मानवी सर्दी-घसा नागीण (HSV-1) पेक्षा अँटीव्हायरलसाठी अंदाजे 10 पट कमी संवेदनशील असल्यामुळे, कमी-डोस-कोल्ड-सोअर प्रिस्क्रिप्शन पुरेसे नाही. CDC हर्पस बी व्हायरस वर्किंग ग्रुपच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, प्रौढांना तोंडावाटे Valacyclovir 1,000 mg (1 gram) 14 पूर्ण दिवसांसाठी दररोज तीन वेळा (दर 8 तासांनी) किंवा पर्यायाने तोंडावाटे Acyclovir 800 mg 14 दिवसांसाठी दररोज पाच वेळा घेणे आवश्यक आहे, आदर्शपणे डोळ्याच्या 24 ते 72 तासांच्या आत घेणे सुरू झाले.

जर माकाक माकड माझ्या डोळ्यात थुंकले किंवा पाणी शिंपडले तर मी काय करावे?¶

मॅकॅक लाळ किंवा पिंजरा/पूल पाण्याचे ओक्युलर स्प्लॅश हे डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि ऑप्टिक/ट्रायजेमिनल मज्जातंतूंद्वारे प्राणघातक मानवी हर्पस बी विषाणूच्या प्रसाराचा एक दस्तावेजीकृत मार्ग आहे. तुमच्या डोळ्यात साबण, पोविडोन-आयोडीन किंवा अल्कोहोल टाकू नका; त्याऐवजी, तुमच्या पापण्या उघड्या धरा आणि स्वच्छ बाटलीबंद पिण्याच्या पाण्याने किंवा निर्जंतुक 0.9% सामान्य सलाईनने 15 पूर्ण मिनिटे डोळे सतत धुवा, नंतर तोंडावाटे व्हॅलासायक्लोव्हिर (14 दिवसांसाठी 1 ग्रॅम दिवसातून तीन वेळा) सुरू करण्यासाठी ताबडतोब रुग्णालयात जा आणि रेबीजच्या प्रतिबंधाबद्दल चर्चा करा.

माकड चावल्याच्या दिवशी मला रेबीजची लस मिळाली तर मला अजूनही रेबीज इम्यून ग्लोब्युलिन (एचआरआयजी) ची गरज आहे का?¶

होय, जर तुम्हाला सहलीपूर्वी कधीही प्री-एक्सपोजर रेबीज लसीकरण मिळाले नसेल, तर रेबीज-स्थानिक देशात (जसे की इंडोनेशिया/बाली, थायलंड, भारत, नेपाळ, आफ्रिका किंवा लॅटिन अमेरिका) प्रत्येक त्वचा फोडणाऱ्या माकडाचा चावा किंवा ओरखडे हे WHO श्रेणी III चे एक्सपोजर आहे ज्यासाठी 4-4-दोन शृंखला आवश्यक आहे. इम्यून ग्लोब्युलिन (HRIG, 20 IU/kg) थेट जखमेच्या आत आणि आसपास घुसले. रेबीजची लस तुमच्या रोगप्रतिकारक शक्तीला स्वतःचे अँटीबॉडीज बनवण्यासाठी 7 ते 14 दिवसांचा कालावधी घेते, HRIG त्या धोकादायक पहिल्या आठवड्यात चाव्याच्या ठिकाणी त्वरित निष्प्रभावी प्रतिपिंडे प्रदान करते.

मकाक चावल्यानंतर पहिल्या 30 दिवसात कोणत्या चेतावणी लक्षणांचा अर्थ असा होतो की मला आपत्कालीन IV उपचारांची आवश्यकता आहे?¶

मकाकच्या संपर्कात आल्यानंतर 3 ते 30 दिवसांच्या आत तुम्हाला खालीलपैकी काही विकसित झाल्यास इंट्राव्हेनस गॅन्सिक्लोव्हिर (5 mg/kg IV दर 12 तासांनी) किंवा उच्च डोस IV Acyclovir साठी तात्काळ रुग्णालयात दाखल करा: जखमेच्या जवळ द्रवाने भरलेले फोड किंवा अल्सर; जळजळ, मुंग्या येणे, बधीरपणा किंवा तीव्र खाज सुटणे चावलेला हात किंवा पाय वर पसरणे; अस्पष्ट ताप किंवा तीव्र डोकेदुखी; सतत असह्य हिचकी (हर्पीस बी ब्रेनस्टेम जळजळ होण्याचे उत्कृष्ट लक्षण); दुहेरी दृष्टी, चक्कर येणे, गिळण्यात अडचण येणे किंवा अंग कमजोर होणे.

स्रोत आणि अधिकृत मार्गदर्शन¶

रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रे (CDC, युनायटेड स्टेट्स): CDC यलो बुक (आंतरराष्ट्रीय प्रवासासाठी आरोग्य माहिती): झुनोटिक एक्सपोजर: चावणे, ओरखडे आणि मकाक माकडांचे इतर धोके (Herpes B Virus / Macacine alphaherpesvirus 1) आणि रेबीज.
कोहेन, जे. आय., डेव्हनपोर्ट, डी. एस., स्टीवर्ट, जे. ए., इ. (B Virus Working Group(Cercopithecine Herpesvirus 1)*.
नॅशनल बी व्हायरस रिसोर्स सेंटर (Georgia State University, अटलांटा, यूएसए): मॅकॅक बाइट/स्क्रॅच निर्जंतुकीकरण, निदान चाचणी आणि पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलॅक्सिससाठी आपत्कालीन मानक कार्यपद्धती.
जागतिक आरोग्य संघटना (WHO): WHO तज्ञांचा रेबीजवर सल्लामसलत: श्रेणी III एक्सपोजर व्यवस्थापन, रेबीज इम्युनोग्लोबुलिनचे स्थानिक जखमेचे घुसखोरी (HRIG/ERIG), आणि लस वेळापत्रक.
संसर्गजन्य रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका (IDSA): नॉन-ह्युमन प्राइमेट चाव्याव्दारे त्वचा आणि मऊ ऊतींच्या संसर्गाचे निदान आणि व्यवस्थापनासाठी सराव मार्गदर्शक तत्त्वे.