Maýmyn, Makau we Baboon Bite ýa-da ybadathanalarda dyrmaşmak: Herpes B wirusy (Macacine Alphaherpesvirus 1), Walasiklowir we Rabies RIG¶

Syýahatçylyk ybadathanasynda, goraghanada ýa-da şäher seýilgähinde erkin maýmyn tarapyndan dişlenmegi, dyrnagy ýa-da gözüne tüýkürilmegi, köplenç Köne dünýä ** Rhesus Makau (Macaca mulatta) **, ** Uzyn guýrukly / Gyrgyç iýýän Makau (Macaca fascicularis) **, ** Japaneseapon Makaque (Macaca fuscata) **, ** Barbary Makau (Macaca sylvanus) **, ýa-da ** Baboon (Papio görnüşleri) ** ** Bali (Ubud), Taýland (Lopburi, Phuket), Hindistan (Varanasi, Jaipur, Shimla), Gibraltar, Japanaponiýa (Arashiyama), Nepal ýa-da Afrika **, goşa neýro-wirus adatdan daşary ýagdaý. ** Rabies wirusy ** götermekden başga-da (100 percent fatal once neurological symptoms appear) we çuňňur polimikrob dişlemek bakteriýalary, Köne Dünýä Makau maýmynlarynyň ** 70-90 göterimi (genus Macaca) Macacine alfaherpesvirus 1-iň ömürlik asimptomatik göterijileridir (Herpes B Virus / Cercopithecine herpesvirus 1) **. Herpes B, maýmynlaryň dişlenmegi, tüýkülik bilen hapalanan dyrnak ýa-da ok dökülmesi arkaly adama sanjym edilende, makalarda zyýansyz agyz sowuk ýaralaryndan başga hiç zat döretmeýän bolsa, ** bejerilmedik adam Herpes B wirusy ýokaşma ensefalomiýelitiň we dem alyş ysmazlygynyň ýokarlanmagyna sebäp bolýar, ölüm derejesi 70-den 80 göterime çenli **.

Eger siz ýa-da ýoldaş ýoldaşyňyz, makau maýmyndan ýa-da babundan derini döwýän, dyrnaýan ýa-da mukoz / gözüň çişmegine duçar bolsaňyz, ** ilkinji 5 minutyň içinde sabyn we powidon-ýod ýa-da hlorheksidin bilen 15 minutlyk ýara süpürip başlaň, derrew halkara hassahanasyna ýa-da ** ýokary dozaly Walasiklowir üçin syýahat klinikasyna gidiň.1 g PO three times daily for 14 days) ** we ** Guduzlama täsirinden soňky profilaktika ()Human Rabies Immune Globulin [HRIG] + 4-dose rabies vaccine) **. Localerli tiz kömek ýa-da lukmançylyk kömegi üçin ýerli gyssagly kömek belgisine jaň ediň (112 ýa-da 119 Indoneziýada, 1669 Taýlandda, 112 Hindistanda we Europeanewropa Bileleşiginde / Gibraltar, 119 Japanaponiýada, 999 Angliýada, 911 Amerikanyň Birleşen Ştatlarynda we Kanadada) ýa-da global katalogymyzy barlaň gyssagly kömek belgileri. Has giňişleýin haýwanlary dişlemek we guduz protokollary üçin serediň guduzyň täsiri we täsirden soňky profilaktika, haýwanlary dişlemek we ýarany ýokaşdyrmak, we agyr gan akma gözegçiligi.

Indi et¶

1. ** DÜZGÜN 15 minut üçin gysga wagtda GYSGAÇA GÖRNÜŞ ((THE SINGLE MOST IMPORTANT STEP) **: warany ýuwmak üçin klinika barýança garaşmaň. Herpes B wirusy we guduz wirusy, periferiýa nerw uçlaryna girmezden ozal ilkinji ýüz minutda ýüzleý deri öýjükleriniň içinde oturan lipid bilen örtülen wiruslardyr. Dişlemäni derrew ýuwuň we süpüriň ýa-da ** povidon-ýod ulanyp, sagadyň dowamynda ** 15 minutlap yzygiderli çyzyň.Betadine), hlorheksidin glýukonaty (Hibiclens) ýa-da konsentrirlenen ýuwujy sabyn (dish soap / laundry bar) we akýan suw **.
2. ** EJEKDE OA-DA AOUDA TERJIME EDIP BOLAN BOLAN BOLAN BOLAN BOLAN BOLAN BOLAN BOLAN BOLAN BOLAN BOLAN BOLAN BOLAN BOLSA .YZ (15 minut)NO SOAP IN EYES) **: Eger bir makaka gygyrsa, tüýkürse ýa-da gözüňize, burnuňyza ýa-da agzyňyza suw / tüýkülik sepse, açyk gözüň ýa-da mukozany arassa çüýşeli agyz suwy ýa-da steril adaty duz bilen ** 15 minutlap yzygiderli ýuwuň (hiç haçan gözüň içine korneýa zyýan berýän ýuwujy serişde, spirt ýa-da hirurgiki skrab ergini goýmaň).
3. ** Hiç haçan Kliniki DÜZGÜN ORA-DA PUL BITE CLAPYLMAZ Warany suwy açmak üçin açyk goýuň (ýa-da Rabies Immune Globulin bilen aralaşandan soň takmynan ýakynlaşmaga rugsat beriň).
4. ** DÜZGÜN WALASIKLOWIR BAŞLA (1 GRAM THREE TIMES DAILY) MAKAQU EKSPURASY ÜÇIN 24 - 72 SAGAT BILEN : Diňe jyns maýmynlary *** Makaka * (Macaques Aziýa we Gibraltar boýunça) ** Herpes B wirusyny göterýär. ** Ekspozisiýadan soňky profilaktika başlamagy talap ediň (PEP) Walasiklowir bilen 1,000 mg (1 g) every 8 hours (TID) for 14 days (ýa-da ** dilden Acyclovir 800 mg 5 times daily for 14 days**) iň oňat ** 24 sagadyň içinde (and up to 72 hours) ** wirus merkezi nerw ulgamyna geçmezden ozal.
5. ** IKINJI RABIES IMMUNE GLOBULINI talap ediň (HRIG / ERIG) 0-njy GÜN ÜÇIN RABIES WAKSINASY: Aziýada, Afrikada ýa-da Latyn Amerikasynda gan çekýän her bir maýmyn ýa-da babun dişlenýär ýa-da çyzylýar ** BSGG III kategoriýa guduzlara sezewar bolmak **. Eger guduzdan öň sanjym etmedik bolsaňyz, guduz sanjymynyň özi ýeterlik däl bolsa, siz hem ** Rabies Immune Globulin (hökman) almalysyňyz.HRIG 20 IU/kg ýa-da ERIG 40 IU/kg) bedeniňiziň öz antikorlaryny ýasamagyndan 7-14 günüň dowamynda wirusy zyýansyzlandyrmak üçin 0-njy günde göni ýaranyň içine we töweregine aralaşdy.
6. ** AMOKSIKILLIN-KLAWULANATY ALY ((AUGMENTIN) WE TETANUS BOOSTER : Prima agzlary adam dişleýän ösümlik dünýäsine meňzeýär (the most infectious mammalian bite); ** amoksitsillin-klawulanat alyň 875/125 mg PO BID for 5 to 7 days we tetanoz immunizasiýasyny barlaň (Tdap).

Karar agajy: maýmyn, makau we babun dişlemek ýa-da çyzmak¶

Bu kliniki we meýdan çözgüdi agajynyň, dişlenmäniň, dyrnagyň ýa-da mukozanyň çişmegine sebäp bolýan pursatyna eýeriň:

flowchart TD
    Exposure["Deride / gözde prima dişlemek, dyrnaçaklamak ýa-da tüýkülik"] --> WashNow{"1. Derrew hapalanmak (0-5 minutyň içinde)"}
    WashNow -->|"Deriniň dişlenmegi, deşilmegi ýa-da dyrnagy"| Scrub15["15 DÖWRÜN GÖRNÜŞI ÜÇIN GÖRKEZ"]
    WashNow -->|"Tüýkülik göz, burun ýa-da agyzlara bölünýär"| FlushEye["15 minut ÜÇIN SÖRGI GÖZ / MUKOSA: Diňe çüýşeli suw ýa-da steril 0,9% duzly ulanyň (Hiç haçan gözüňize sabyn ýa-da ýod goýmaň)"]
    Scrub15 --> PrimateID{"2. Primate toparyny we geografiýasyny kesgitläň"}
    FlushEye --> PrimateID
    PrimateID -->|"Köne dünýä MACAQUE (Makaka görnüşi: Bali, Taýland, Hindistan, Japanaponiýa, Gibraltar, Hytaý, Filippinler)"| DualRisk["GERPES B WIRUS + RABIES + BAKTERI FORA ÜÇIN TÖWEKGELÇILIK: 24 sagadyň dowamynda halkara syýahatçylyk klinikasyna / hassahanasyna gidiň"]
    PrimateID -->|"Makau däl prima (Baboon, Vervet, Langur, Kapuçin, Düwürtik maýmyn, Marmoset)"| RabiesOnly["HERPES B TÖWEKGELÇILIGI BOLANOK"]
    DualRisk --> MedProtocol["3. Dolandyryjy Ekspozisiýadan soňky lukmançylyk düzgünini (0-njy gün)"]
    RabiesOnly --> MedProtocol
    MedProtocol --> Regimen["1. RABIES PEP (WHO Cat III): HRIG (20 IU / kg) ýarasyna + Guduz sanjym günleri 0, 3, 7, 14 \ n3. ANTIBIOTIKA & TETANUS: Amoksitsillin-Klawulanat 875/125 mg PO BID + Tdap Booster"]
    Regimen --> NeuroWatch{"4."}
    NeuroWatch -->|"Hawa: Irki neýro / deriniň alamatlary"| IVGanciclovir["GYSGAÇA HOSPITAL KÖMEK: Dokary dozaly IV asiklowir (12.5-15 mg / kg q8h) ýa-da IV Gansiklowir (5 mg / kg q12h) derrew başlaň"]

1-nji etap: Haýsy primatlarda Gerpes B wirusy ýokaşýar (Rabies) (Species and temple guide)¶

Earther ýüzündäki her bir maýmyn Herpes B wirusyny götermeýär we her bir sebitde guduz endemikasy ýok. Haýsy primat bitini ýa-da dyrnagyny anyk bilmek, wirusa garşy reseptiňizi kesgitleýär.

1. Global Primate Patogen Matrix: Makaus vs. Baboons, Langurs we Täze Dünýä Maýmynlary¶

2. Näme üçin Temple Macaques syýahatçylara hüjüm edýär (And How to Escape Without Being Bitten)¶

Baliniň Ubud maýmyn tokaýynda, Taýlandyň Lopburi ybadathanalarynda we Gibraltaryň ýokarky gaýasynda geçirilen gözlegler, makau dişlemeleriniň ** 85 göteriminden gowragynyň üç adamyň özüni alyp barşynda ýüze çykýandygyny görkezýär: 1. ** Iýmit, plastmassa torbalar, suw çüýşeleri, gün äýnegi ýa-da telefonlar bilen tutmak **: Ybadathana makalary göz aýnalaryny, şlýapalary, telefonlary we gysym haltalary ellerinden almak, tälimçi miwe böleklerini satýança girew almak üçin tejribe alýar (a learned bartering behavior). Bir maýmyn sumkanyňyzy, äýnekleriňizi ýa-da suw çüýşäňizi alsa, ** GYSGAÇA GELIP BOLUN **. Yza çekmek, eliňize ýa-da biliňize derrew çuňňur kanin dişlemegine sebäp bolýar. 2. ** Açylan dişler ýa-da göni seredip ýylgyrmak (Primate Threat Display) **: Makau we babun beden dilinde, ** göni gözüňizi gulplamak we dişleriňizi görkezmek üçin dodaklaryňyzy yza çekmek (a human smile for a selfie) gorky-agressiýa we kynçylyk üçin ähliumumy başlangyç yşaratdyr **. Dodaklaryňyzy dişleriňiziň üstünde ýapyň, göni seretmekden gaça duruň we hiç haçan uly ýaşly erkek makau ýa-da bäbek göterýän ene bilen gözüňiziň üstünde oturmaň. 3. ** Syýahatçylaryň egnine çykmak (Head and Neck Bite Hazard) **: Ybadathana satyjysyna kelläňize ýa-da egniňize nohut ýa-da banan goýmaga ýol bermäň, şonuň üçin bir makau boýnuňyza çykar. ** Kellä, ýüzüne ýa-da boýnuna dişlemek ýa-da çyzylmak Herpes B wirusy we Rabies üçin ölüm howpuny iň ýokary göterýär ** sebäbi kranial nerwler (trigeminal, facialultra gysga ýoly üpjün etmek (just centimeters) täsirden soňky profilaktika güýje girmezden ozal beýniniň ulgamyna girýär.

2-nji tapgyra: stepdimme-ädim ilkinji kömek we lukmançylyk profilaktikasy (First 15 minutes to 72 hours)¶

Haçan-da bir makau ýa-da babun derini döwse ýa-da gyjyndyrmany sepse, takyk hronologiki tertibe eýeriň.

1. Minut 0-dan 15-nji minut: Mehaniki we himiki wirus hereketsizligi¶

   [ MINUTE 0: MACAQUE BITE, SCRATCH, OR SALIVA SPLASH ]
                            |
                            v
   +--------------------------------------------------------------------+
   |  DO NOT WAIT FOR A CLINIC START 15-MINUTE SCRUB IMMEDIATELY      |
   |  1. Skin Wound: Scrub for 15 FULL MINUTES with:                    |
   |     - Povidone-Iodine (Betadine), Chlorhexidine, OR                |
   |     - Concentrated Detergent / Dish Soap / Hand Soap + Water.      |
   |  2. Eye/Mouth Splash: Flush 15 FULL MINUTES with Plain Bottled     |
   |     Water or 0.9% Sterile Saline ONLY (No soap/iodine in eye).     |
   +--------------------------------------------------------------------+
                            |
                            v
   [ HOUR 1 TO HOUR 24: HOSPITAL POST-EXPOSURE PROPHYLAXIS (PEP) ]
     - Valacyclovir 1,000 mg (1 g) PO TID x 14 days (for Macaques)
     - Rabies HRIG (20 IU/kg) infiltrated into wound + Vaccine Day 0
     - Amoxicillin-Clavulanate 875/125 mg PO BID + Tetanus Booster

• ** Näme üçin 15 minutlyk hökmany **: ** CDC Herpes B wirusynyň iş topary (ikisi)Cohen et al., Clinical Infectious Diseases) ** we ** Bütindünýä Saglyk Guramasy (WHOGuduzlama görkezmeleri ** doly ** 15 minut üznüksiz ýuwulmagy we mehaniki süpürilişi kesgitleýär ** (diş dykylyşynyň ýa-da dyrnagyň yzyny ýuwaşlyk bilen süpürmek üçin arassa doka ýa-da ýumşak mata ulanyň, ownuk wena ganamaga tüýkülik çykmagyna mümkinçilik berýär).
• ** Gerpes B we guduz keselinde haýsy wirus ýokaşdyryjy serişdeleri işleýär? **:
• ** Deri üçin ilkinji saýlaw **: ** Powidon-ýod (Betadine 7.5% -den 10%) **, ** hlorheksidin glýukonaty (2% to 4%) **, ** benzalkonium hlorid **, ýa-da köp mukdarda akýan suw bilen ** konsentrirlenen öý ýuwujy / suwuk gap sabyn / bar sabyn **.
• ** Diňe suw çüýşesi we el arassalaýjy bilen ybadathana ýolunda bolsaňyz näme bolar? **: oundarany güýçli sürtüp otyrkaňyz, çüýşeli içilýän suwuňyzyň ýarysyny derrew ýuwuň, ** 70% alkogol arassalaýjy enjamyny ulanyň we 3-5 minutyň içinde ybadathana ilkinji kömek stendine, hajathana çüýşesine ýa-da iň ýakyn dermanhanada 15 minutlyk ýod we sabyn satyn alyň. *.

2. 1-nji sagatdan 72-e çenli: Herpes B wirusy üçin wirusa garşy profilaktika (Valacyclovir vs. Acyclovir)¶

ABŞ-nyň ** Kesellere gözegçilik we öňüni alyş merkezlerine görä (CDC) ** we ** Milli B Wirus Resurs Merkezi (Georgia State University) ** kliniki görkezmeler:

3. Bir wagtyň özünde guduzlama, täsirden soňky profilaktika ()HRIG + 4-Dose Vaccine Schedule)¶

Amerikanyň Birleşen Ştatlarynda ýa-da Europeewropada syýahatçylar köplenç ýabany we ýesir düşen laboratoriýa makalarynyň Aziýa we Afrika syýahatçylyk ybadathanalarynda Herpes B vs Rabies idegine mätäçdigi ýa-da ýokdugy barada jedeller okaýarlar, şol bir wagtyň özünde BIRINJI bejergini almalysyňyz **. Aerli klinikanyň size diňe Walasiklowir bolmazdan guduz keselini bermegine ýol bermäň we diňe Rabies PEP bolmasa Walasiklowir almaň:

1. ** Waksinasiýa edilmedik syýahatçylar üçin (No Prior Pre-Exposure Rabies Series) **:
2. ** A ädim: Passiw immunitet (Day 0 Only) **: Infiltrate ** Adam guduzy immun Globulin (HRIG at 20 IU/kg beden agramy) **, ýa-da arassalanan ** Deň guduz immun Globulin (ERIG at 40 IU/kg) ** HRIG elýeterli däl bolsa, ** her dişlemegiň we çyzuw belgisiniň çuňlugyna we gyralaryna **. Oundara (lar) -a anatomiki taýdan laýyk bolup bilmeýän galan ses (mysal üçin, barmagyň ujuna dişlemek) uzak ýerlere öýjükli sanjym edilýär (such as the anterior thigh or deltoid opposite the vaccine arm).
3. • 7 günlük HRIG penjiresi *: Günüňize 0 guduz sanjymyny alýan uzakdaky klinika HRIG-den çykmasa (a common issue at small island clinics in Indonesia or rural India), ** uçmak ýa-da esasy hassahana syýahat etmek üçin ilkinji sanjym dozasyndan soň 7-nji güne çenli wagtyňyz bar (Denpasar, Bangkok, Singapore, New Delhi, or home) HRIG sanjymyny almak üçin **. HRIG-i 7-nji günden soň dolandyrmaň, sebäbi bu işjeň sanjym antikor jogaplaryny basyp ýatyrar.
4. ** B ädim: Işjeň immunizasiýa (4-Dose Intramuscular Vaccine Series) **: Sanjym 1.0 mL (ýa-da 0.5 mL markasyna baglylykda: Verorab, Rabipur/RabAvert, Imovax) ** deltoid myşsasyna öýjükli ** (never into the gluteal/buttock muscle, ýa-da anterolateral thigh in young children) 0, 3, 7 we 14-nji günlerde (immuniteti ýok bolsa 28-nji gün ** goşmaça).
5. ** Öň sanjym edilen syýahatçylar üçin (Completed Pre-Exposure PrEP or Prior PEP) **:
6. ** HRIG bermäň **. Dolandyryjy ** 2-nji we diňe 3-nji gün guduz sanjymynyň 2 sany öýjükli güýçlendiriji dozalary.

4. Polimikrob bakterial profilaktika (Why Monkey Bites Infect Within 12 Hours)¶

Adam däl primat agyz boşluklarynda alfa-gemolitik * Streptokokklar *, * Stafilokokk aureusy *, * Eikenella korrodensleri *, * Pasteurella *, * Bakteroidler * we * Fusobakteriýa *: - ** Birinji setir dilden antibiotik **: ** Amoksitsillin-klawulanat (Augmentin 875/125 mg PO every 12 hours 5-7 günüň dowamynda) **. - ** Penisillin-allergiki näsaglar **: ** Doksisiklin (100 mg PO BID) ** ýa-da ** Moksifloksasin (400 mg PO daily) **, ýa-da ** Ciprofloksasin (500 mg PO BID) PLUS Metronidazol (500 mg PO TID) ýa-da Klindamisin (300-450 mg PO TID) ** (never use a single cephalosporin, macrolide, or clindamycin alone, which miss Eikenella and Pasteurella).

3-nji tapgyra: Herpes B wirusynyň alamatlaryny tanamak (The 3-to-30-day neurological red-flag window)¶

Wara süpürip gutarandan we Walasiklowir başlansoňam, bir maka tarapyndan dişlenen ýa-da dyrnalan her bir adam her gün ** 30 gün ** gözegçilik etmeli ((most clinical Herpes B cases present within 3 to 21 days of exposure, though incubation up to 5 weeks can occur).

   STAGE 1: LOCAL & PERIPHERAL NERVE SIGNS (Days 2 to 10)
   - Fluid-filled blisters (vesicles) or ulceration at the bite/scratch site
   - Shooting pain, electric tingling (paresthesia), numbness, or intense itching
     radiating UP the bitten arm or leg toward the spine
   - Regional swollen lymph nodes, unexplained fever, myalgia, or severe headache
                            |
                            v
   STAGE 2: BRAINSTEM & SPINAL CORD INVASION (Ascending Encephalomyelitis)
   - Persistent intractable HICCUPS (classic sign of brainstem/phrenic nerve involvement)
   - Double vision (diplopia), drooping eyelid, dizziness (ataxia), or slurred speech
   - Neck stiffness (meningismus), confusion, urinary retention, or leg weakness
                            |
                            v
   --> IMMEDIATE ICU ADMISSION FOR INTRAVENOUS GANCICLOVIR OR HIGH-DOSE IV ACYCLOVIR

• ** Näme üçin dowamly hykuklar, diplomlar ýa-da el-aýaklary gysmak derrew IV wirusa garşy talap edýär **:
• Adamyň sowuk ýaralaryndan tapawutlylykda (HSV-1), Herpes B wirusy köplenç dişlenýän ýerinde görünýän deri çişmesini emele getirmän periferiýa nerwlerini gezýär (> 50% of patients never develop local vesicles).
• Muňa derek, iň irki duýduryş belgisi ** newropatiki agyry, ýanmak, ukusyzlyk ýa-da güýçli gyjytmakdyr (pruritus) dişlenen ekstremitiň golaýynda şöhle saçýar, soň bolsa dümew ýaly gyzzyrma, ** dowamly hykuklar (singultus, medulla oblongatasynyň wirus çişmegi netijesinde ýüze çykýar) **, ** goşa görüş (diplopia) **, ýuwutmakda kynçylyk (dysphagia) ýa-da ýokarlanýan el-aýak gowşaklygy (Landry-type ascending paralysis).
• ** Simptomatiki gerpes B hassahanasynyň stasionar bejergisi B **: Açyk Walasiklowir * öňüni almak üçin berkdir (PEP) * alamatlar ýüze çykmazdan ozal. Localerli çişirme ýa-da newrologiki alamatlar ýüze çykansoň, näsag gyssagly hassahana ýerleşdirilmegini we ** wena wirusyna garşy bejergini talap edýär:
  1. ** CNS alamatlary bolmazdan (Local skin vesicles or peripheral paresthesia only) **: ** Wena damar asiklowir (12.5 to 15 mg/kg IV every 8 hours) ** ORA-da ** Wena damar Gansiklowir (5 mg/kg IV every 12 hours) ** ähli alamatlar çözülýänçä we wirusly PCR medeniýetleri negatiw bolýança azyndan 14-den 21 güne çenli.
  2. ** Islendik CNS / beýni ulgamynyň alamatlary bilen (Fever + headache, tingling, hiccups, diplopia, ataxia, or weakness) **: ** Wena damar Gansiklowir (5 mg/kg IV every 12 hours) ** CDC Herpes B Iş topary tarapyndan maslahat berilýän ** saýlama dermanydyr, sebäbi gansiklowir merkezi nerw ulgamynyň içindäki asiklowirden has köp * in vitro * we * in vivo * kuwwatyny görkezýär.

Sebitdäki gyssagly kömek belgileri, halkara klinikalar we gözleg laboratoriýalary¶

Sahypada 15 minutlyk ýara süpürgiçiňizi gutaranyňyzdan soň göni ** halkara hassahanasyna ýa-da ýörite syýahat lukmançylyk klinikasyna gidiň ** (do not rely solely on a temple first-aid booth or hotel nurse):

• ** Bali we Indoneziýa **: Dial 112 ýa-da 119 tiz kömek üçin Bali şäherinde (Ubud / Kuta / Nusa Dua / Canggu), göni ** BIMC hassahanasyna gidiň (Kuta: +62 361 761263 / Nusa Dua: +62 361 3000911 / Ubud Medical Centre: +62 361 971313) **, ** Siloam hassahanasy Denpasar (+62 361 779900) **, ýa-da ** SOS Medika klinikasy Bali (+62 361 710505) **, haýsy aksiýa import edildi ** HRIG (Berirab/HyperRAB), Verorab sanjymy we Walasiklowir (agyz)Valtrex) **.
• ** Taýland (Bangkok, Phuket, Lopburi, Krabi, Chiang Mai) **: Jaň ediň 1669 EMS ýa-da 1155 Syýahatçylyk polisiýasy üçin. ** Şa aýal Saowabha ýadygärlik institutyna gidiň (Thai Red Cross Society Snake & Rabies Clinic, Bangkok: +66 2 252 0161) **, ** Bangkok hassahanasy Phuket (+66 76 254 425) **, ýa-da ** Bumrungrad halkara hassahanasy (+66 2 066 8888) **.
• ** Hindistan we Nepal **: Dial 112 (108 tiz kömek) Hindistanda; ** Katmanduda (Swayambhunath Monkey Temple) **, göni ** CIWEC hassahanasynyň syýahat lukmançylyk merkezine gidiň (+977 1 4524111) **, sebitdäki altyn standart primat dişlemek klinikasy. Hindistanda esasy üçünji korporatiw hassahana gidiň (Apollo, Max, Fortis, Manipal) we ikisindenem haýyş ediň ** Adam Rabies Immun Globulin (HRIG) ** we ** Walasiklowir 1,000 mg planşetler (Valcivir) **.
• ** Gibraltar, Angliýa we Europeanewropa Bileleşigi **: Dial 112 ýa-da 190 Gibraltarda (St Bernard's Hospital ýörite Barbary Makaque dişlemek protokoly bar). Angliýada aýlaň 999 ýa-da 111 (UKHSA Rabies and Monkey B Virus Service); theB boýunça aýlaň 112.
• ** Japanaponiýa, Gonkong, Singapur we Malaýziýa **: Dial 119 Japanaponiýada, 999 Gonkongda (Queen Elizabeth / Prince of Wales A&E) we Malaýziýa ýa-da 995 Singapurda (Tan Tock Seng Hospital / National Centre for Infectious Diseases [NCID]).
• ** Amerikanyň Birleşen Ştatlary we Global Herpes B salgylanma barlaghanasy : Çagyryş 911 adatdan daşary ýagdaýlar üçin. Bütin dünýädäki lukmanlar Jorjiýa Döwlet Uniwersitetinde ** Milli B Wirus Resurs Merkezine ýüz tutup bilerler (Atlanta, USA) 24/7 gyssagly telefon liniýasy +1-404-413-6550 ýa-da ** CDC gyssagly operasiýa merkezi (+1-770-488-7100) ** PCR / serologiýa anyklaýyş we kliniki wirusa garşy görkezme üçin.

Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶

Haýsy maýmynlar Herpes B wirusyny göterýär we ähli maýmynlarda barmy?¶

Ok, diňe Rakus makalary, uzyn guýrukly (gyrgyç iýýän) makalar, ýapon makalary, we Bali, Taýland, Hindistan, Nepal, Malaýziýa, Singapur, Gonkong, Japanaponiýa we Gibraltar ýaly gadymy Dünýä maýmynlary, 90% ululykdaky wirus wiruslarydyr. asimptomatiki göterýän makalar. Baboonlar, wertwet maýmynlar, Aziýa langurlary we kapuçinler, garaguş maýmynlary we marmosetler ýaly Merkezi we Günorta Amerika (Täze Dünýä) maýmynlary Herpes B wirusyny tebigy ýagdaýda götermeýärler, ýöne henizem gabyrdan soň ýüze çykýan profilaktika we antibiotikleri talap edýärler.

Näme üçin derrew 15 minutlap makau dişlemegi ýa-da çyzmagy beýle möhüm?¶

Herpes B wirusy we guduz wirusy näzik lipid (ýagly) konwert bilen gurşalan we periferiýa duýgur nerwleri bilen baglanyşmazdan we oňurga ýiligine we beýnine çykmazdan ozal dişlenenden ýa-da dyrmaşandan soň birnäçe minutlap deri öýjüklerinde galýar. Wirus nerw aksonyna girenden soň, ýerüsti antiseptikler oňa baryp bilmez. Povidon-ýod (Betadin), hlorheksidin ýa-da konsentrirlenen ýuwujy sabyn we akýan suw bilen ýarany derrew 15 minutlap süpürmek, nerw çozuşy ýüze çykmazdan ozal wirus lipid konwertini eredýär we wirusyň 99 göteriminden gowragyny ýuwýar.

Makaque dişlenenden soň Herpes B wirusynyň öňüni almak üçin Walasiklowiriň ýa-da Asiklowiriň takyk dozasy nämeden ybarat?¶

Herpes B wirusy, wirusa garşy adamlara sowuk agyry gerpeslerinden (HSV-1) takmynan 10 esse az duýgur bolany üçin, pes dozaly sowuk agyryly resept ýeterlik däl. CDC Herpes B Wirus Iş toparynyň görkezmelerine görä, ulular 14 günüň dowamynda her gün üç gezek (her 8 sagatda) agyzdan Walasiklowir 1000 mg (1 gram) talap edýärler, ýa-da 14 günüň dowamynda her gün bäş gezek kabul edilýän Acyclovir 800 mg, dişlenenden, dyrnalandan ýa-da gözüň çişmeginden 24-72 sagadyň içinde iň oňat başlaýar.

Makau maýmyn gözüme suw sepse ýa-da suw sepse näme etmeli?¶

Makau tüýküliginiň ýa-da kapasa / howuz suwunyň okul dökülmeleri, konýuktiva we optiki / trigeminal nerwler arkaly adam ölümine sebäp bolan Herpes B wirusynyň dokumentleşdirilen ugry. Sabyn, powidon-ýod ýa-da alkogol gözüňize salmaň; munuň ýerine gabaklaryňyzy açyň we arassa çüýşeli agyz suwy ýa-da 0,9% adaty duz bilen 15 minutlap gözüňizi yzygiderli ýuwuň, derrew keselhana baryp, Walasiklowir (14 günüň dowamynda her gün üç gezek) başlaň we guduzyň öňüni alyş meselesini ara alyp maslahatlaşyň.

Maýmyn dişlän güni guduz sanjymyny alsam, henizem Rabies Immun Globulin (HRIG) gerekmi?¶

Hawa, syýahatdan öň hiç wagt guduzlama garşy sanjymlary almadyk bolsaňyz, guduz-endemiki ýurtda (Indoneziýa / Bali, Taýland, Hindistan, Nepal, Afrika ýa-da Latyn Amerikasy ýaly) her bir derini döwýän maýmyn dişleýär ýa-da çyzylýar, BSGG-nyň III kategoriýasyna täsir etmek, 4 dozaly guduz sanjymy we passiw Adam Rabies Immune Globulin (HRIG). Guduz waksinasy immunitetiňizi öz antikorlaryny öndürmek üçin 7-14 gün gerekdigi sebäpli, HRIG şol howply ilkinji hepdäniň dowamynda dişlenýän ýerinde derrew zyýansyzlandyryjy antikorlary üpjün edýär.

Makau dişlenenden soň ilkinji 30 günüň dowamynda haýsy duýduryş alamatlary gyssagly IV bejergä mätäçligimi aňladýar?¶

Wena damar Gansiklowir (her 12 sagatdan 5 mg / kg IV) ýa-da ýokary dozaly IV Asiklowir üçin gyssagly hassahana kabul edilmegini gözläň: eger-de makau täsirinden 3-30 günüň içinde şu aşakdakylary ýüze çykarsaňyz: ýaranyň golaýynda suwuklykdan doldurylan çişler ýa-da ýaralar; dişlenen goluňy ýa-da aýagyňy şöhlelendirmek, ýanmak, çişirmek ýa-da güýçli gyjytmak; düşündirilmedik gyzzyrma ýa-da agyr kelle agyry; dowamly çişip bolmaýan bokurdaklar (Herpes B beýniniň çişmeginiň nusgawy alamaty); goşa görüş, baş aýlanmak, ýuwutmakda kynçylyk çekmek ýa-da el-aýak gowşaklygy.

Degişli gollanmalar¶

• Guduzlara duçar bolmak, ýarawsyzlyk we täsirden soňky profilaktika
• Haýwanlary dişlemek we ýarany ýokaşdyrmak
• Güýçli tilki, ýangyç, koýot ýa-da gündiz hüjümden goramak
• Gaty gan akma we gan akma gözegçilik

Çeşmeler we resmi görkezmeler¶

• Kesellere gözegçilik we öňüni alyş merkezleri (CDC, Amerikanyň Birleşen Ştatlary): * CDC Sary kitap (Halkara syýahat üçin saglyk maglumatlary): Zunotik täsirler: Makau maýmynlaryndan dişler, dyrnaklar we beýleki howplar (Herpes B Virus / Macacine alphaherpesvirus 1) we guduz *.
• Kohen, J. I., Dawenport, D. S., Stýuart, J. A. we ş.m. (B Virus Working Group, * Kliniki ýokanç keseller * / CDC): * B wirusynyň täsiriniň öňüni almak we bejermek boýunça teklipler (Cercopithecine Herpesvirus 1) *.
• Milli B Wirus Resurs Merkezi (Georgia State University.
• Bütindünýä saglyk guramasy (WHO).HRIG/ERIG) we sanjym meýilnamalary *.
• Amerikanyň ýokanç keseller jemgyýeti (IDSA): * Adam däl prima dişlerinden soň deri we ýumşak dokma ýokançlyklaryny anyklamak we dolandyrmak boýunça amaly görkezmeler *.