Gidroflor kislotasy, pasly aýyrmak we senagat himiki ýanmagy¶
Gyssagly kömek belgileri ýurt boýunça tapawutlanýar. Bu sahypa ABŞ we Kanada üçin 911 belgisini ulanýar. Beýleki köp ýurt 112, 999 ýa-da başga bir belgini ulanýar. Yoururduňyz üçin belgini tapyň.
Ameangyn sönen pursatynda dokumany bişirmegi bes edýän ýylylyk otlaryndan tapawutlylykda, ** gidroflor kislotasyndan ($ HF \() **, ** güýçli aşgarlardan (natriý gidroksid boýagy, drena open açýanlar, peç arassalaýjylary, çygly Portland sementi, suwuk ammiak) **, ** konsentrirlenen mineral kislotalar (kükürt, azot, gidroklor) Himiki yzlar ýok bolýança ýa-da zyýansyzlandyrylýança süňk. Iň howplysy ** Gidroflorik kislotasy (\) HF $) **: diňe ýarymgeçiriji we aýna öndürýän zawodlarda däl, eýsem ** öý pos tegmillerini aýyrýan enjamlarda, alýumin / hrom tigir arassalaýjy enjamlarda we örme ýagtylandyryjy enjamlarynda-da tapylýar: ganyň akymyndan ** kalsiý we magniý ** ýokaşýar. eli.
Bu gollanma, Bütindünýä saglygy goraýyş guramasynyň (BSGG), Amerikanyň Kesellere gözegçilik we öňüni alyş merkezleriniň (CDC / NIOSH), Zäherli maddalar we keselleri hasaba alyş gullugy (ATSDR), Amerikanyň ýanýan birleşigi (ABA) we Angliýanyň milli zäherleri maglumat gullugynyň görkezmeleri bilen laýyk gelýän ädimme-ädim zyýany we kliniki antidotal protokollary üpjün edýär. Hapalanan eşikleri süpürmek, gury poroşoklary * suw goşmazdan ozal, 15-60 minutlap akýan suw bilen ýuwmak we gidroflor kislotasyna ** 2,5 göterim kalsiý glýukonat jelini massaaging etmek el-aýaklary we ömri halas edýär.
Indi et¶
Eger siz ýa-da ýakyn biriňiz gidroflor kislotasyna, pos tegmillerini aýyryjy, tigir arassalaýjy, drena open açary, çyg sement, hek ýa-da islendik senagat kislotasy ýa-da aşgar sepilen, dökülen ýa-da dyza çöken bolsaňyz:
- ** Himiki çydamly ellikleri geýiň we hapalanan eşikleri we şaý-sepleri derrew çykaryň : Hiç haçan himiki siňdirilen eşiklere ýa-da derä ýalaňaç el degirmäň ( nitril, butil ýa-da neopren ellikleri ulanyň **). Çygly eşikleri, joraplary, aýakgaplary, halkalary we gözegçilik zolaklaryny 60 sekundyň içinde kesmek üçin gyrkymlary ulanyň, sebäbi matanyň içindäki ýa-da halkalaryň aşagyndaky himiki maddalar daş-töweregiň doly galyňlygynyň ýanmagyna sebäp bolýar.
- ** Suwy açmazdan ozal "Gury poroşok ilkinji düzgüni" barlaň **: Derini ** Gury himiki poroşok bilen örtülen bolsa **: meselem, gury çaltlyk (kalsiý oksidi / $ CaO $) **, ** gury Portland sement tozany **, ** gury natriý gidroksid boýaglary **, ** elementar metallar (natriý, kaliý, litiý **H) suw ulanmazdan ozal çotga **. Gurak çalt ýa-da gury boý kristallaryna gönüden-göni suw goşmak, derini himiki ýanmagyň üstünde termiki görnüşde bişirýän güýçli ekzotermiki ýylylyk reaksiýasyny döredýär.
- ** volumeokary göwrümli akýan suw bilen derrew ýuwuň **: Gury poroşok süpürilenden soň (ýa-da suw suwuk bolsa derrew):
- ** Gidroflor kislotasy ($ HF $), poslaýjy aýyryjy ýa-da tigir arassalaýjy üçin **: Sowuk akýan kran suwunyň (ýa-da senagat ýerinde bar bolsa ** Hexafluorine ** ergininiň) ** 15-30 minut ** (ýa-da 2,5% kalsiý glýukonat jeli derrew elinde bolsa, ** 5 minutlap).
- ** Güýçli aşgazanlar üçin (Boý, zeýkeş açary, çyg sement, ammiak) **: Çeçen suwunyň aşagynda ** 30-60 minutlap yzygiderli ýuwuň ** (aşgarlar dokuma ýaglaryny sabyna bölýär we kislotalardan has çuň aralaşýar).
- ** Himiki gözüň çişmegi üçin **: Açyk gözüňizi akýan suwuň ýa-da steril duzuň mylaýym akymynyň aşagynda ** azyndan 30-60 minut ** yzygiderli ýuwuň (seret göz şikesleri).
- ** 2,5% kalsiý glýukonat jelini islendik gidroflor kislotasyna ($ HF $) ýa-da Rust Remover ýakmak üçin çalyň: Nitril ellikleri geýmek (şonuň üçin floridi öz barmaklaryňyza siňdirmersiňiz), ** 2,5 göterim kalsiý glýukonat jeli ** 30 minutdan 45 minut dowam edip, ýakylýan derä jomartlyk bilen ýapyň, her 15 minut dowam edýär. ** Öýüňizde täjirçilik kalsiý glýukonat jeli ýok bolsa **: adaty 10 kalsiý karbonat antasidini (Tums ýaly) ** gowy poroşok bilen eziň we gyssagly kalsiý pastasy ýasamak üçin ** 30 millilitr (1 unsiýa / 2 nahar çemçesi) suwda ereýän K-Y jeli ýa-da aloe vera jeli bilen garyşdyryň.
- ** Hiç haçan çörek bişirilen soda bilen kislotany ýakmagy ýa-da sirke bilen aşgar ýakmagy "zyýansyzlandyrmaga" synanyşmaň **: Sirke boýag ýakmagyna ýa-da kükürt / gidroklor kislotasynyň ýakylmagyna sirke guýmak, çig etiň üstünde ** güýçli ekzotermiki kislota esasly ýylylyk reaksiýasyny döredýär, himiki şikesiň üstünde agyr termiki ýanmagy başdan geçirýär. **.
- ** Gidroflor kislotasy, göz ýanmagy ýa-da çuňňur aşgazan ýanmagy üçin derrew 911/112/999 jaň ediň **: emergencyerli gyssagly kömek belgisine biziň üsti bilen jaň ediň gyssagly kömek belgileri katalog. ** Gidroflorik kislotanyň ($ HF $) täsiri, hassahananyň gyssagly kömek bölümine baha bermegi we EKG ýürek gözegçiligini yzygiderli talap edýär, hatda deri düýbünden adaty görünse-de, henizem zyýany ýok, sebäbi $ HF $ (
< 20%) gan kalsiýini sessiz-üýnsüz öldürip, agyryp başlamak üçin ** 6-dan 24 sagada çenli wagt alýar.
Näme üçin palma ululygyndaky Gidroflor kislotasynyň ýakylmagy ýürek tutgaýyna sebäp bolup biler
Kükürt ýa-da gidroklor kislotasyndan (ýerüsti beloklary garyşdyrýan we aralaşmagyny bes edýän) tapawutlylykda, Gidroflor kislotasy ($ HF \(), güýçlendirilmedik molekulasy deri we lipid öýjük membranalary arkaly güýçsiz süýşýän gowşak kislotadyr. Dokumanyňyzyň we ganyňyzyň içine girensoň, her ftorid iony (\) F ^ - \() metabolik ýuwujy hökmünde çykyş edýär: pololyitel zarýadlanan ** Kalsiý (\) Ca ^ {2 +} \() ** we ** Magniý (\) Mg ^ {2 +} \() ** ionlary ganyňyzda we nerwleriňizde eräp bilmeýän kalsiý floridine (\) CaF_ $) girýär. Kalsiýden mahrum bolup, ölýän öýjüklerden (** gipokalsemiýa, gipomagnesemiýa we giperkalemiýa **) çykýan kaliý bilen doldurylan ýüregiň elektrik ulgamy refrakter ** QT uzalmagy, Torsades de Pointes we ölüm howply Wentrikulýar Fibrilýasiýa **. Konsentrirlenen (> 50%) Bedeniň üstki meýdanynyň bary-ýogy ** 1 göteriminden 2,5 göterimine (bir palmanyň ululygy) ** HF $ ýakmak, derrew damar we ýerli kalsiý halas etmezden ölüme sebäp bolup biler.
Gyssagly himiki ýanma üçlügi we zyýansyzlandyryş çyzgysy¶
flowchart TD
Start["Deride ýa-da gözlerde himiki çişme ýa-da ýanmak"] --> PPE["Nitrile / Neopren elliklerini geýiň <br/> Hapalanan eşikleri, aýakgaplary we halkalary 60 sekundyň içinde kesiň"]
PPE --> FormCheck{"Täsirine haýsy himiki sebäp boldy?"}
FormCheck -->|Dry Powder: Quicklime (CaO), Dry Lye Flakes, Dry Cement,<br/>Elemental Sodium/Potassium, or White Phosphorus| DryRule["GUR POWER DÜZGÜNI: dryhli gury poroşoklary ýuwuň BIRINJI <br/> Natriý / Kaliý üçin: Mineral ýag bilen örtüň (Hiç haçan suw) <br/> Çalt / Gury boýag üçin: Arassa çotgadan soň, 30-60 min"]
FormCheck -->|Hydrofluoric Acid (HF), Household Rust Stain Remover,<br/>Aluminum Brightener, Chrome Wheel Cleaner, Glass Etcher| HFRule["GIDROFLUORIK Kislota (HF) PROTOKOL: 911/112/999 ÇAGYRY <br/> 1. 5-15 minutlap akýan kran suwy (ýa-da Hexafluorine) bilen ýuwuň <br/> 2. Ellikli eli bilen 2,5% kalsiý glýukonat jelini (ýa-da ezilen Tums + suw jeli) massaage ediň <br/> 3. Keselhananyň EKG gözegçiligi + Düwürtik / arterial içerki kalsiý glýukonaty <br/> + IV Ulgam zäherliligi üçin kalsiý glýukonat we magniý sulfat"]
FormCheck -->|Phenol (Carbolic Acid / Creosote)| Phenol["FENOL PROTOKOLY (Diňe suwda gaty eräp bilmeýär) <br/> Derini polietilen glikol (PEG 300/400) <br/> ýa-da izopropil alkogol / ösümlik ýagy bilen ýokary süpürgiç bilen çalşyň."]
FormCheck -->|Strong Alkali: Drain Opener (NaOH/KOH), Wet Concrete,<br/>Oven Cleaner, Ammonia, Bleach| Alkali["LIQUEFACTIVE NECROSIS PROTOKOLY <br/> 30-60 DÜŞÜNJI DÖWRÜN ÜÇIN ÇYKAN Suwuň aşagynda yzygiderli ýuwuň <br/> Hiç haçan sirke ýa-da kislota ulanmaň; deriniň / gözüň pH-ni bitarap bolýança barlaň (7.0-7.5)"]
FormCheck -->|Strong Mineral Acid: Sulfuric (Battery Acid),<br/>Hydrochloric (Muriatic), Nitric Acid| Acid["KAGULATIW NECROSIS PROTOKOLY <br/> 15-30 DÖWRÜN DÖWRÜN ÜÇIN ÇYKAN Suwuň aşagynda yzygiderli ýuwuň <br/> Hiç haçan çörek sodasyny ulanmaň; steril çygly doka bilen ýapyň"]
Patofiziologiýa: Koagulýatiw (kislotalar) vs. Suwuklandyryjy (Alkalis) vs. Ftorid Scavenging ($ HF $)¶
Näme üçin gidroksidi drena clean arassalaýjysynyň ýa-da çyg betonyň çökmegi, şol bir güýçdäki batareýa kislotasynyň dökülmeginden has çuňňur, weýran ediji ýanmaga sebäp bolýar we näme üçin gidroflorik kislotanyň ikisinden tapawutly hereket edýär?
1. Güýçli kislotalar ($ text {pH} <2 $): Koagulýatiw nekroz (öz-özüni çäklendirýän gabyk)¶
Konsentrirlenen ** kükürt kislotasy ** (awtoulag batareýasynyň kislotasy / senagat drena clean arassalaýjysy), ** gidroklor turşusy ** (muriatik howuz / örme kislotasy), ** azot kislotasy ** ýa-da ** trihloroasetik kislota ** adam derisine, wodorod ionlaryna ($ H ^ + $) derrew denatasiýa edýär we ýerüsti dokuma beloklaryny gaty, deri, geçip bolmaýan gabyk (**) diýilýär.
- Bu garylan belok gaby fiziki päsgelçilik hökmünde hereket edýändigi sebäpli, ** iň güýçli mineral kislotalar ýerüsti gatlak ýakylansoň (kislotanyň ilkinji birnäçe minutda suw bilen ýuwulmagy şerti bilen) özleriniň çuňňur aralaşmagyny çäklendirýär.
- ** Deridäki reňk öwüşginleri **: Azot kislotasy ýakylan derini üýtgeşik ** açyk sarymtyl mämişi **, kükürt kislotasynyň dokumasy ** goýy goňurdan gara **, gidroklor kislotasy derini ** ak-çal-goňur ** öwürýär.
2. Güýçli aşgarlar / esaslar ($ text {pH}> 11.5 text {to $ 12 $): Suwuklandyryjy nekroz¶
Haçan-da ** natriý gidroksidi ($ text {NaOH} $ / lye) **, ** kaliý gidroksidi ($ text {KOH} $) **, ** kalsiý gidroksidi (çygly Portland sementi ýa-da howasy) **, ** suwuk ammiak ** ýa-da ** senagat peç / drena clean arassalaýjylary ** adam derisine ýa-da gözüň korneýasyna degýär, $ gidroksid ionlary döredýär. Muňa derek ** suwuk nekroz döredýär:
- ** Adam ýagynyň saponifikasiýasy **: Alkali adam öýjük membranalarynda we subkutan ýagda ýag kislotalary bilen himiki taýdan reaksiýa berýär, sözüň doly manysynda ** öz janly dokumalaryňyzy suwuk sabyna (saponifikasiýa) öwürýär, gurluş kollagen beloklaryny ýumşak, jelatinli proteinlere öwürýär.
- ** Çekip bolmajak çuňňur aralaşmak **: Suwuklandyrylan, sabyn dokumasy nol fiziki päsgelçilik hödürleýändigi sebäpli, aşgazan dermanyň, ýagyň, tendonyň üsti bilen çuň we çuňluga çümmegini dowam etdirýär we gözüň korneýasynyň üsti bilen daşky kamerada ** 30-60 minut dowamly akýan suw suwaryş ** suwuklandyrylan dokuma matrisasyndan her soňky gidroksid ionyny ýuwýar.
3. Gidroflor kislotasy ($ HF $): Iki gezek hereket edýän Ion duzagy we çuňňur süňk agyry¶
Gidroflor kislotasy ($ HF $) özboluşly aldawly iki basgançakly zäherdir:
- ** Näme üçin $ HF $ (
< 20%) ilkibaşda zyýany ýok **: Öý hojalygynda ** pos tegmilleri aýyrýan ** (6% -den 12% $ HF $ ýa-da ammiak bifluoridi öz içine alýar), ** alýumin / hrom tigir arassalaýjylary ** we ** kerpiç / gurluşyk arassalaýjylary **, wodorod iony ($ H ^ + $) konsentrasiýasy deriniň nerwlerini derrew ýakmak üçin gaty gowşak. Adam barmaklarynda ýa-da dyrnaklarynyň aşagynda pos aýyrýar, ** nol agyryny duýýar we nol gyzyllygy görýär we birnäçe sagatlap işleýär. - ** Çuňňur florid nerw we süňkleriň ýok edilmegi : Bu aralykda, zarýad berilmedik $ HF $ molekulalary üýtgemedik epidermisiň üsti bilen çuň dermislere, sanly nerw gabyklaryna we barmak süňküne ( phalangeal periosteum **) bölünýär we erkin ** florid ionlaryny bölýär we boşadýar ($ F ^ - \() **. Florid ähli kalsiýleri öýjük membranalaryndan çykarýar, naprýatageeniýeli kaliý kanallaryny açmaga mejbur edýär we köp mukdarda öýjükli kaliý (\) K ^ + $) gönüden-göni ýalaňaç duýgur nerw uçlaryna zyňýar.
- ** "Süňk agyrysyny sarsdyrmak" ekzamene laýyk däl : Birden, ** 6-dan 24 sagada çenli suwuklykdan< 20\%$ exposure (or within 1 to 8 hours for a 20% to 50% exposure, and immediately for $> 50 \% $ senagat $ HF $), pidanyň üstünde barmaklarynyň süňkleri bir ezilen ýaly duýulýan, aşa ak, çal reňkli ýa-da gök-gara nekrotik tegmiller ýüze çykmazdan ozal ** çişiriji, yzygiderli, çuňňur çişirilýär. ** Adaty morfin ýa-da fentanil opioidleri bu agyrylara zordan degýär: diňe ogurlanan kalsiýi kalsiý glýukonat bilen çalyşmak nerwiň depolýarlaşmagyny togtadýar we agyryny aýyrýar. **
Rokary töwekgelçilikli himiki ýanmalary we ýörite zyýany ýokaşdyrmak¶
| Himiki agent we öý hojalygy / senagat çeşmeleri | Konsentrasiýa we başlamagyň gijä galmagy | Esasy dokma we ulgamlaýyn mehanizm | Aýratyn hapalanmak we ilkinji kömek düzgüni | Keselhananyň antidot / ideg |
|---|---|---|---|---|
| ** Gidroflor kislotasy ($ HF $) we Ammiak Biflorid ** (icarymgeçiriji / aýna çaýkamak, nebiti gaýtadan işleýän zawod alkilýasiýasy, ** öý matasynyň pos tegmilleri, hrom / alýumin tigirleri ýagtylandyryjylar **, daş / örme arassalaýjylary) | **> 50% $ HF $ : Derrew agyry we ak / çal nekroz.20%, 50% $ HF $ **: Agyry ** 1-den 8 sagada gijä galdy .< 20% $ HF $ (Çyg aýyryjy) **: Agyry gijikdirildi ** 6-dan 24 sagada **. |
Transdermal aralaşmagy $ rightarrow $ free ** Florid ($ F ^ - $) ** dokumalary we gany ** $ Ca ^ {2 +} $ we $ Mg ^ {2 +} $ ** $ sag süňk nekrozy, ** öldüriji gipokalsemiýa, gipomagnesemi, giperkalemiýa we Wentrikulýar fibrilýasiýa **. | Suw bilen ** 5-15 min ** (ýa-da ** Hexafluorine **) bilen ýuwuň, soňra nitril ellikler bilen derä yzygiderli 2,5% kalsiý glýukonat jeli (ýa-da ** 10 ezilen Tums + 30 ml K-Y jele **) massaage ediň. | ** 1. Möhüm / deri aşagy 5%, 10% kalsiý glýukonat infiltrasiýasy . 2. Arteriýa içindäki kalsiý glýukonat infuziýasy ** (agyr el / barmak ýanmagy üçin radial / brahial arteriýa). ** 3. IV Kalsiý glýukonat + IV magniý sulfat ** + üznüksiz EKG. |
| ** Çygly Portland sement we beton ** (Gurluşyk plitalary, palçyk, çukur, gips: düzüminde ** Kalsiý oksidi $ sag tarapy $ Kalsiý gidroksidi, pH 12 - 14 **) | ** 2-den 6-a çenli dymmak **: Alkogolly çyg sement, şinleri we dyzlary eredip, ýüzleý nerw uçlaryny sanap geçýär. | ** Suwuklandyryjy aşgar nekrozy ** ($ tekst {pH} 12,9 $) + abraziw çäge + gigroskopiki çyglylyk çyzgysy $ sag tarap $ sessiz doly galyňlygy ** 3-nji derejeli deri nekrozy ** deri grafalaryny talap edýär. | Beton bilen siňdirilen balaklary we aýakgaplary derrew zolak; gury sementi çotmak; ** 30-dan 60 minuta çenli akýan suw bilen ýuwuň ** (sirke örtügini * diňe * ýanýan bölüme doly suw ýuwandan soň). | Çuň dyz epmek üçin hirurgiki ýanma bölüminiň zaýalanmagy we bölünen galyňlykdaky deri sanjymlary. |
| ** Gury çaltlyk (Kalsiý oksidi / $ CaO \() we gury boýaglar (\) tekst {NaOH} $) ** (Oba hojalygy hek, haly önümleriniň garyndysy, gury kristal drena open açary) | ** Der ýa-da ownuk suw sepilmegi bilen derrew ekzotermiki termiki + himiki ýanma **. | Suw bilen güýçli täsir edýär ($ CaO + H_2O sag tarapdaky Ca (OH) _2 + tekst {Güýçli ýylylyk} $ 150 $ ^ circ text {C} / 300 ^ circ text {F} $) + agyr ** suwuk aşgar ýanmagy **. | ** dryhli gury poroşoklary gury mata / çotga BIRINJI ÖÇÜRMEK **; soň ** 30-dan 60 minuta çenli uly akymly suw bilen suw alyň. | Merkeziň idegini ýakmak; gözüňde bolsa oftalmologiýa suwaryşy (konýuktiwal zynalardan duzakly hek bölejiklerini aýyrmak üçin hemişe göz gabaklary). |
| ** Fenol (Karbol kislotasy) we krosot ** (Himiki gabyklar, agaç konserwantlary, senagat plastmassalary / dezinfeksiýa serişdeleri) | ** Derrew ak agyrysyz garynlaşma ** (fenol, ýanmagy derrew sanadýan güýçli ýerli anestezikdir). | Beloklar + ** üýtgemedik deriniň üsti bilen çalt siňýär ** CNS tutgaýlaryna, koma, metemoglobinemiýa, bagyr / böwrek ýetmezçiligi we ýürek aritmi **. | ** Suwuň pes erginligi ** (az mukdarda suw aslynda * deriniň siňdirilmegini ýokarlandyrýar): ** Polietilen glikolda (PEG 300 ýa-da 400) ** ýa-da ** 70% izopropil alkogol / ösümlik ýagy ** bilen garylan gubkalar bilen birnäçe gezek süpüriň. | Üznüksiz EKG gözegçiligi, IV suwuklyklar, metemoglobinemiýa ösýän bolsa metilen gök we ýaralara ideg etmek. |
| ** Elemental alkali metallary ** (metal natriý [$ Na \(], kaliý [\) K \(], litiý [\) Li $]: barlaghanalar, EV batareýa öndürmek) | ** Suw ýa-da çygly deri bilen derrew partlama we ot **. | Deriniň çyglylygy bilen güýçli täsir edýär ** partlaýjy wodorod gazy ($ H_2 \() ** + eredilen ** Natriý / Kaliý Gidroksidi (\) text {NaOH} / text {KOH} $) ** termiki / aşgar ýanýar. | ** Hiç haçan suw ulanma. ýagyň aşagyndaky bölejikleri aýyryň. | Suwly ýaralara ideg edilmezden ozal mineral ýagyň aşagyndaky ähli metal bölekleri hirurgiki taýdan aýyrmak. |
| ** Ak fosfor ($ P_4 $) ** (Harby ok-däriler, ot ýakýanlar, feýerwerk, senagat alawlary) | ** Howa bilen kontaktda öz-özünden ot alýar, $ 30 ^ circ text {C} $ ($ 86 ^ circ text {F} $), 800 $ circ text {C} $ (1470 $ circ text {F} $) dykyz ak sarymsak ysly tüsse bilen ýakylýar. | Çuň termiki ýanma + poslaýjy ** fosfor kislotasy ** şikes + ** ulgamlaýyn gipokalsemiýa we gepatorenal zäherlilik ** ($ HF $ -a meňzeýär). | ** Çilim çekýän bölejikleri metal gysgyçlar bilen aýyranyňyzda, ýarany salkyn suwa doly çümdüriň ýa-da çygly duzly çygly geýimler bilen ýapyň ** howa / kislorod fosforyny açlyk bilen açyň. | UV agaç çyra otagynda garaňky otagda (fosfor ýaşyl-ak reňkde) ýa-da gysga ** 1% mis sulfat ** güýçleri aýyrmak üçin bölejikleri garalamak üçin ýuwuň + ** IV Kalsiý glýukonat **. |
| ** Hrom kislotasy ($ CrO_3 $) ** (Chrome örtükli hammamlar, deri aşgarlamak, senagat metaldan bezemek) | Derrew sary-mämişi reňk, çuňňur deşilen ** "hrom ýaralary". ** | Poslaýjy geksawalent hrom ($ Cr ^ {6 +} \() ** ullakan ulgam siňdirişine, damar damar gemolizine, ** ýiti turba nekrozyna (böwrek ýetmezçiligi) ** we bagyr ýetmezçiligine sebäp bolýar (\) 2 \%, 10 \% $ TBSA). | Derrew 15-30 minutlyk suw akmagy + derwaýys ** 10% askorbin kislotasy (C witamini) ergini ** ýa-da ** 5% natriý tiosulfat ** (zäherli $ Cr ^ {6 +} $ pes sorulýar $ Cr ^ {3 +} $). | Öldüriji ulgamlaýyn hromyň siňdirilmeginiň + gemodializiň öňüni almak üçin doly galyňlykdaky hromyň irki agressiw hirurgiki eksizasiýasy. |
Çuň çümmek 1: Doly gidroflor kislotasy ($ HF $) halas ediş teswirnamasy (ICU-nyň öýi)¶
Öý hojalygynyň ** pos tegmillerini aýyrýan ** (supermarketleriň kir ýuwýan ýerlerinde ownuk plastmassa gysylan çüýşelerde ** 6% -den 12% -e çenli gidroflor kislotasy **) we awtoulag ** alýumin / magniý tigir arassalaýjylary ** öň ýazgyda ägirt uly harplar bilen "GIDROFLUORIC ACID" seýrek çap edilýär, müňlerçe öý eýeleri we el degirmeni agyr degýär.
1-nji ädim: Derrew öýde öndürilen kalsiý glýukonat jel resepti¶
$ HF $ ulanýan her bir iş ýerinde, garaşylmadyk turbalary çukuryň gapdalynda ** 2,5 göterim kalsiý glýukonat jeli ** saklamak zerur. Täjir kalsiý glýukonat jeliniň ýok ýerinde pos-aýyryjy ýa-da tigir arassalaýjy täsir bolsa:
- ** Maşgala agzasy ** 911/112/999 ** we ** Zäherlenmä gözegçilik (ABŞ-da 1-800-222-1222) jaň edýärkä, 5-15 minutlap salkyn akýan kran suwunyň aşagynda ýuwuň.
- ** Gyssagly kalsiý karbonat süýümi / jeli 60 sekuntda garmaly **:
- ** 10 yzygiderli güýçli (500 mg-dan 1000 mg) kalsiý karbonat antasid tabletkalaryny (Tums ýa-da Rolaids ýaly) alyň **.
- Olary iki çemçe arasynda ýa-da arassa plastmassa haltajygyň içinde togalap, gowy poroşok bilen eziň.
- Poroşony ** 30 millilitr (2 nahar çemçesi / 1 unsiýa) suwda ereýän jel ** (meselem, ** K-Y Jelly **, ** ýönekeý suw esasly aloe vera gel ** ýa-da ** 1 - 2 nahar çemçesi kran suwy) bilen gowy garmaly. *.
- ** Barmak we el ýanmak üçin "Nitrile ellik poultice" usulyny ulanyň **:
- Öz eliňize nitril ellik goýuň we kalsiý jelini ýakylýan ýere yzygiderli massaage ediň.
- Pidanyň barmaklary ýa-da eli ýanan bolsa, ** kalsiý glýukonat jelini (ýa-da ezilen Tums jeliňizi) sahylyk bilen nitril ellik bilen dolduryň we pidanyň ýanan elini jel bilen doldurylan elligiň içine süýşüriň **. Bu hassahana tiz kömek ulagy wagtynda barmaklaryň her inedördül millimetrini kalsiý ionlarynda ýuwunýar.
2-nji ädim: Näme üçin hassahanada barmak dyrnagyny aýyrmak we arterial kalsiý ulanylýar¶
Gidroflor kislotasynyň eli ýanýan näsag gyssagly kömek bölümine gelende:
- ** Agyry kliniki titrleýiş ölçeýjisidir **: Beýleki ýanmakdan tapawutlylykda, $ HF $ ýakmakdaky agyry, erkin florid ionlarynyň dokumany işjeň ýagdaýda ýok edýändigini göni lukmana aýdýar **. Şonuň üçin kliniki lukmanlar ilki bilen ýerli lidokain nerw bloklaryny bermekden saklanýarlar, sebäbi kalsiý bejergisiniň ähli ftoridleri üstünlikli zyýansyzlandyrandygyny barmak maskalaryny sanamak.
- ** Subungual (Barmak dyrnagynyň aşagynda) duzagy **: Ftorid ionlary dyrnaklaryň erkin gyrasyndan aňsatlyk bilen süýräp, baý dyrnak düşegine girýär, bu ýerdäki kalsiý jeli gaty keratin dyrnak plastinkasyna girip bilmeýär. Elliksiz pos aýyryjy serişdäni ulanansoň, hassanyň dyrnaklarynyň aşagynda agyr agyry bar bolsa, gyssagly lukmanlar sanly blok (ýerine ýerleşişini tassyklandan soň) we ** trefin, dyrnak plastinkasyny bölýärler ýa-da aýyrýarlar, şonuň üçin kalsiý glýukonat dyrnak düşegine göni baryp biler, distal phalanks süňküniň eremeginden halas bolar.
- ** Subkutan infiltrasiýa we arterial kalsiý infuziýasy **: Topikal kalsiý jeli 30-60 minudyň içinde köpelýän agyryny duruzmasa, lukmanlar ýa-da göni 5-den 10% steril kalsiý glýukonat erginine ** ýakylýar (göwrümi çäklendirýär)
0.5 mL per square centimeterbölüm sindromyndan gaça durmak üçin barmaklarda; ** hiç wagt kalsiý hloridini düýbünden ulanmaň, sebäbi kalsiý hlorid dokumanyň nekrozyny döredýär **), ýa-da bilek / goluň ** radial ýa-da brahial arteriýasyna arterial kateter goýuň we suwuklandyryjy ** Kalsiý glýukonaty (10 ml 10% kalsiý glýukonaty 40 ml D5W 4 sagadyň dowamynda) barmaklary bilen göni iýmitlendirýär. - ** $ HF $ dem almak ýa-da siňdirmek: Kimdir biri $ HF $ tüsse dem alsa, gyssagly lukmanlar ** 2,5% -den 3% kalsiý glýukonatyny (1,5 ml 10% kalsiý glýukonaty 4,5 ml steril duzda suwuklandyrylýar) ** nebulizator maskasy bilen, damar ** kalsiý glýukonaty ** bilen **
Çuňňur suwa çümmek 2: Çyg betondan we howadan "Sessiz dyz epmek"¶
Her dynç güni öý eýeleri we täze gurluşyk işgärleri beton eýwan, ulag ýoly ýa-da ýerzemin poluny guýýarlar we çygly betony tekizlemek üçin 2-den 4 sagada çenli wagt sarp edýärler, ** adaty denim jeanslarynda dyza çökýärler ýa-da çygly betonyň üstüne dökülen ** deri iş aýakgaplaryny geýýärler.
Näme üçin agşamlyk naharyna çenli dyzyňyzy eredýän çyg beton duýmaýarsyňyz?¶
Gury Portland sementinde ** 60 göterimden 65 göterime çenli kalsiý oksidi (tiz wagt) ** bar. Suw çygly beton ýa-da palçyk ýasamak üçin garylan pursatynda, kalsiý oksidi doýgun ** kalsiý gidroksidi ($ text {Ca (OH)} _ 2 $) ** bolýar, gaty kaustiki aşgar ** pH 12.5 bilen 14.0 **: suwuk drena clean arassalaýjysy ýaly.
- ** Näme üçin ilkinji 2-den 4 sagadyň dowamynda agyrsyz bolýar **: malylylyk ýanmagyndan ýa-da batareýa kislotasyndan tapawutlylykda, kalsiý gidroksidi çygly denim matasyndan ýuwaş-ýuwaşdan aralaşýar we deriniň lipidlerini saponlaşdyrýan mahaly ýüzleý kesilen agyry süýümlerine zeper ýetirýär, ýiti bogun däl-de, çişirilýär.
- ** Üç taraplaýyn şikes **: Jinsiň ýa-da aýakgabyň içinde galan çyg beton bir wagtyň özünde üç gezek şikes alýar: (a) ** 13-nji pH-de suwuk aşgazan nekrozy, (b) ** Işçi dyzlaryny süýşürýär ýa-da aýakgaplarynda gezýär, goraýjy daşky gatlak korneýini doly çigdirýär we © ** Gigroskopy çykarýar.
- ** Öňüni almak we ilkinji kömek **:
- ** Hiç haçan çygly betonda dyz epmäň, suw geçirmeýän kauçuk dyzlar we ýokarsyna basylan suw geçirmeýän rezin aýakgaplar. **
- Çygly sement deriňize degse ýa-da balaklaryňyza siňse, ** derrew duruň, çyg balak / joraplary çykaryň we derini 30 minutlap sabyn we akýan suw bilen ýuwuň **. Käbir hünär ýakmak protokollary, öý sement sirkesi (5% sirke kislotasy) ** ýa-da ** pH-buferli difoterin ** * bilen gysga ýuwmagy, diňe sement pastasynyň suw bilen doly ýuwulmagyndan soň, deriniň gözeneklerinde galan galyndylary zyýansyzlandyrmak üçin ulanýar.
- Eňekleriňiz ýa-da dyzlaryňyz beton bilen işläniňizden soň ** goýy gyrmyzy, gök-gara, ak / deri ýa-da gülgüne ** görünýän bolsa, derrew hassahananyň ýakylýan bölümine gidiň: beton ýanmalar hemişe diýen ýaly çuň ** doly galyňlyk (üçünji derejeli) himiki ýanmalar ** hirurgiki eksizasiýa we derini berkitmegi talap edýär.
Çuňňur çümmek 3: Himiki gözüň dökülmegi: 30-dan 60 minutlyk suwaryş düzgüni¶
Zeýkeş arassalaýjy, peç arassalaýjy, ammiak, hek, çyg sement, akartma ýa-da batareýa kislotasynyň gözüň içine dökülmegi ** hakyky okulýar adatdan daşary ýagdaý, bu ýerde ilkinji 10 sekuntda eden işiňiz adamyň ömrüniň kör boljakdygyny kesgitleýär ** (bagyşlananlarymyza serediň) göz şikesleri boýunça gollanma jikme-jiklikleri üçin).
- ** 10 sekundyň içinde suw bilen ýuwup başlaň: ilki hassahana gitmäge garaşmaň **: Bir aşgazan çişmesi (boýag, ammiak, hek, drena open açary) adam korneýasynyň üsti bilen gözüň öňki kamerasyna ** 15-60 sekuntdan az girýär **, korneal limbal baldak öýjüklerini ýok edýär, stroma eräp bilýär we gözüň kör bolmagyna sebäp bolýar.
- ** Öýde ýa-da işde gözüňi nädip suwarmaly **:
- ** Gyzyp başlanyňyzda kontakt linzalaryny derrew aýyryň (kontakt linzalary konsentrirlenen kislotany ýa-da aşgazany göni kornea garşy duzak).
- Göz gabaklaryňyzy barmaklaryňyz bilen açyk saklaň (sebäbi agyr agyry göz gabaklaryny ýapýan meýletin ** blefarospazm döredýär) we mylaýym, üznüksiz ýyly suw akymyny, çüýşeli suwy ýa-da steril adaty duzy gözüň ** içki burçundan (burun köprüsiniň ýanynda) daşa gönükdiriň, şonuň üçin hapalanan suw gözüňi ýuwmaýar.
- ** Islendik bir aşgar, sement, hek ýa-da gidroflor kislotasynyň pyrlanmagy üçin azyndan 30-60 üznüksiz minut ýuwuň (we kislotalar / akartma üçin azyndan 15-30 minut).
- ** Gaplanan hek ýa-da sement çukurynyň ýokarky we aşaky gabaklarynyň aşagynda barlaň **: Gips, minom ýa-da gury hek çişmelerinde, ýokarky gabaklaryň aşagyndaky kalsiý gidroksidiniň kiçijik ak bölekleri, lukmanlar gözüňi ýuwup, ýokarky göz gabyny süpürýänçä, gözüň eremegini dowam etdirýär. litmus kagyzy, ** pH 7.0 bilen 7.4 ** aralygynda bitarap bolýança.
Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶
Iki sagat öň elliksiz kir ýuwýan öýde suwuk pos tegmillerini ulanýardym. Gutaranymdan soň barmaklarym düýbünden adaty görünýärdi, ýöne indi süňküň içindäki çuňňur we agyr agyrylar bilen çişip başlaýar. Näme üçin beýle bolýar we adatdan daşary ýagdaýmy?
Hawa: derrew hassahananyň gyssagly kömek bölümine baryp, pos aýyrýan çüýşäni ýanyňyz bilen getiriň. Täjirçilik mata pos tegmillerini aýyrýanlaryň hemmesinde diýen ýaly 6% -den 12% -e çenli gidroflor kislotasy (HF) ýa-da ammiak bifluorid bar. 20% -den pes konsentrasiýalarda gidroflor kislotasy nol agyrylara we kontaktda nol gyzyllyga sebäp bolýar, ftorid molekulalarynyň deriňizden we dyrnaklaryňyzyň aşagyndan 2-12 sagadyň dowamynda sessiz siňmegine mümkinçilik berýär. Häzirki wagtda duýýan çuňňur, sarsdyryjy "süňk agyry" ftorid ionlarynyň barmak nerwiňizden we süňküňizden kalsiý çykarmagy bilen ýüze çykýar. Kimdir biri sizi ER-e sürýän bolsa (ýa-da tiz kömek ulagyna garaşyp durkaňyz), 10 sany adaty Tums (kalsiý karbonat) tabletkasyny 2 nahar çemçesi K-Y jele ýa-da suwa eziň, pastany nitril ellikiň içinde barmaklaryňyza sahylyk bilen sürtüň we ER triage şepagat uýasyna ýörän pursatyňyzy aýdyň: "Gidrofluor kislotasy poslaýjydan gerek."
PH-ni "zyýansyzlandyrmak" üçin näme üçin sirke boýag / drena clean arassalaýjy ýangyna ýa-da batareýa kislotasynyň ýakylmagyna sirke guýmak howply ýalňyşlyk?
Himiýa synpynda aýna çüýşesinde güýçli kislotany we güýçli bazany garyşdyrmak pH-ni zyýansyzlandyrýar: ýöne şeýle hem köp ýylylyk ýylylygy (ekzotermiki zyýansyzlandyryş reaksiýasy) çykarýar. Çig adam derisinde oturan konsentrirlenen natriý gidroksid boýagyna (ýa-da bişirilen soda pastasy konsentrirlenen kükürt kislotasyna) sirke guýsaňyz, himiki reaksiýa ýaranyň üstünde güýçli ýylylyk döredýär, eýýäm zeper ýeten dermany bişirýär we ýüzleý himiki ýangyny çuň derejeli üçünji derejeli termiki-himiki ýanmaga öwürýär. Volumeokary göwrümli salkyn akýan suw (30-60 minutlap) dokumany bişirmän himiki we islendik eritme ýylylygyny arkaýyn eredýär we ýuwýar.
Kalsiý glýukonat bilen kalsiý hloridiň arasynda näme tapawut bar we näme üçin kalsiý hloridi Hiç haçan gidroflor kislotasynyň ýakylmagy üçin deriniň aşagyna sanjym etmeli däl?
Iki derman hem ýürek reanimasiýasy wagtynda merkezi çyzygyň üsti bilen içerde kalsiý ionlaryny ($ Ca ^ {2 +} $) üpjün edýär, ýöne kalsiý hloridi ($ CaCl_2 $) millilitrde üç esse ionlaşdyrylan kalsiý saklaýar we ýumşak dokumalara gaty giperosmolar we kaustiki bolýar. Kalsiý hloridi deriniň aşagyna siňdirilse ýa-da periferiýa IV damardan syzsa (ekstrawasiýa), agyr, doly galyňlykdaky dokumalaryň çişmegine we nekrozyň döremegine sebäp bolýar. Şonuň üçin DILYE ** Kalsiý glýukonat ** derwaýys gel, subkutan infiltrasiýa ýa-da gidroflorik kislotanyň ýanmagynda arterial infuziýa üçin ulanylýar.
Näme üçin göni suwa bökmegiň ýerine, howpsuzlyk duşuny açmazdan ozal deriden gury hek ýa-da gury sement tozy ýuwmaly?
Gury çalt wagt (kalsiý oksidi) we gury natriý gidroksid boý kristallary güýçli ekzotermiki gidrasiýa reaksiýasynda suw bilen reaksiýa berýär ($ CaO + H_2O \ rightarrow Ca (OH) _2 + \ text {atylylyk} $). Eger eliňiz we köýnegiňiz galyň gury hek tozy bilen örtülen bolsa we üstüne az mukdarda suw sepseňiz, çygly poroşok deriňize ýapyşýan we şol bir wagtyň özünde termiki we himiki taýdan ýanýan gaýnag, pH-13 kaustiki pastasyna öwrülýär. Tozly köýnegi çykarmak we ilki gury polotensany ýa-da çotga bilen ýuwmak üçin 15 sekunt wagt alyň, Şondan soň derini 30 minutlap ullakan, uly suw joşmasy bilen derini suw basmak, termiki ýylylygyň ýokarlanmagynyň öňüni alýar.
- Bu gollanma maglumat maksatly bolup, hünär lukmançylyk bahalandyrmasyny ýa-da taýýarlyk okuwyny çalyşmaýar. Gaty himiki ýanmalar we gidroflorik kislotanyň täsiri duýdansyz ýürek aritmi döredip biljekdigi sebäpli, Gyzyl Haç we Gyzyl esarymaý Jemgyýetleriniň Halkara federasiýasy (IFRC), milli Gyzyl Haç jemgyýeti, Sent-Jon tiz kömek ýa-da tassyklanan ýerli okuw üpjünçisi arkaly akkreditlenen ilkinji kömegi we CPR kursuny geçmegi maslahat berýäris.
Çeşmeler barlandy¶
- Zäherli maddalar we keselleri hasaba alyş gullugy (ATSDR, Amerikanyň Birleşen Ştatlary) we Kesellere gözegçilik we öňüni alyş merkezleri (CDC): * Wodorod florid / gidroflor kislotasy ($ HF $) * we * Kalsiý glýukonat jeli / infiltrasiýa protokollary *.
- Zähmet howpsuzlygy we saglyk boýunça milli institut (NIOSH, ABŞ): * Himiki howplar üçin NIOSH jübü gollanmasy (Wodorod floridi, natriý gidroksidi, kalsiý oksidi, Portland sementi, fenol we ak fosfor) *.
- Amerikan Burn Assosiasiýasy (ABA, Amerikanyň Birleşen Ştatlary): * Ösen durmuş goldawy (ABLS) üpjün ediji gollanmasy: Himiki ýanmalar we ýörite agent dolandyryşy *.
- Bütindünýä saglygy goraýyş guramasy (BSG): * Himiki howpsuzlyk boýunça halkara maksatnama: Himiki ýanmagy we gidroflor kislotasyndan zäherlenmegi dolandyrmak *.
- Milli zäherler maglumat gullugy (NPIS, Beýik Britaniýa) we Beýik Britaniýanyň Saglyk Howpsuzlyk Guramasy (UKHSA): * Gidroflor kislotasynyň, aşgarlaryň we poslaýjy dermal / okulýar täsirleriniň TOXBASE kliniki dolandyryşy *.