Flúorsýra, ryðhreinsir og iðnaðarefnabruna¶

Neyðarnúmer eru mismunandi eftir löndum. Þessi síða notar 911, númerið fyrir Bandaríkin og Kanada. Mörg önnur lönd nota 112, 999 eða annað númer. Finndu númerið fyrir landið þitt.

Ólíkt hitauppstreymi bruna sem stöðva eldunarvef um leið og loginn slokknar, efnabruna frá flúrsýru ($HF$), sterkum basa (natríumhýdroxíðlúti, frárennslisopnara, ofnahreinsiefni, blautt Portland sement, vatnsfrítt ammoníak), þykkni steinefnasýrur (brennisteins-, salt- og hvítklórsýru), saltpéturs- og saltsýru**. Fosfór** heldur áfram að grafa sig í gegnum húð, fitu, sinar og bein manna í marga klukkutíma þar til sérhver snefil af efninu er skoluð burt eða hlutlaus. Hættulegast af öllu er Vytreflúorsýra ($HF$): finnst ekki aðeins í hálfleiðurum og glerætarverksmiðjum, heldur einnig í ryðblettum til heimilisnota, ál-/krómhjólahreinsiefnum og múrbjartaefnum: sem berst sársaukalaust í gegnum ósnortna húð til að fjarlægja kalsíum og magnesíumsýkingu úr blóðrásinni, blóðsugur, blóðsugur**. handtaka** vegna bruna sem er ekki stærri en lófan þín.

Þessi handbók veitir skref-fyrir-skref afmengun á vettvangi og klínískar mótefnareglur í samræmi við tilskipanir frá Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO), stofnunum Bandaríkjanna fyrir sjúkdómseftirlit og forvarnir (CDC / NIOSH), Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR), American Burn Association (ABA) og bresku þjóðarupplýsingaþjónustuna (NPIS). Að fjarlægja mengaðan fatnað, bursta þurrt duft áður en vatni er bætt við, skolað með rennandi vatni í 15 til 60 mínútur og nudda 2,5 prósent kalsíumglúkónatgeli á flúorsýrubruna bjargar útlimum og lífi.

Gerðu þetta núna¶

Ef þú eða einhver í nágrenninu hefur skvett, hellt niður eða kraupið í flúorsýru, ryðblettahreinsun, hjólahreinsara, frárennslisopnara, blautt sement, kalk eða hvaða iðnaðarsýru eða basa sem er:

Settu á þig efnaþolna hanska og fjarlægðu allan fatnað og skartgripi sem eru mengaðir strax: Aldrei snerta efnablautan fatnað eða húð með berum höndum (notaðu nítríl-, bútýl- eða neoprenehanska). Notaðu klippur til að klippa burt allan blautan fatnað, sokka, skó, hringa og úrbönd innan 60 sekúndna, þar sem föst efni inni í efni eða undir hringjum valda djúpum bruna í fullri þykkt.
Athugaðu "Dry Powder First Rule" ÁÐUR en þú kveikir á vatninu: Ef húðin er þakin ÞURRUKUM efnadufti: eins og þurrt kalk (kalsíumoxíð / $CaO$), þurrt Portland sement ryk, þurrt natríumhýdroxíð lútflögur, **natríumkalíum, **híum, kalíum, **híummálmum, hvítmálmum, eða fosfór: BURSTU þurrduftið varlega af með þurrum klút eða bursta ÁÐUR en vatn er borið á. Ef smá vatnsdrykk er bætt beint á þurran kalk eða þurra lúkristalla kemur af stað kröftug útverma hitaviðbrögð sem hitar húðina ofan á efnabruna.
Skolið strax með miklu rennandi vatni: Þegar þurrt duft hefur verið burstað af (eða strax ef skvettan var vökvi):
Fyrir flúorsýru ($HF$), ryðhreinsir eða hjólhreinsi: Skolið undir sterkum straumi af köldu rennandi kranavatni (eða hexaflúor lausn ef hún er til á iðnaðarsvæði) í 15 til 30 mínútur (eða í 5 mínútur ef 2,5% kalsíumglúkónatgel er strax við höndina svo þú getir byrjað kalkbindingu strax).
Fyrir sterka basa (lúg, frárennslisopnara, blautt sement, ammoníak): Skolið stöðugt undir rennandi kranavatni í 30 til 60 heilar mínútur (basar leysa upp vefjafitu í sápu og komast mun dýpra en sýrur).
Fyrir efnafræðilega augnsletta: Skolið opið augað undir mildum straumi af rennandi vatni eða dauðhreinsuðu saltvatni í að minnsta kosti 30 til 60 mínútur samfellt (sjá augnskaða).
Settu 2,5% kalsíumglúkónathlaup strax á hvers kyns flúorsýru ($HF$) eða ryðhreinsandi bruna: Notaðu nítrílhanska (svo þú gleypir ekki flúor í eigin fingur), nuddaðu 2,5 prósent kalsíumglúkónatgeli ríkulega inn í brennda húðina stöðugt í **30 til 45 mínútur á hverri 15 mínútna fresti ** hættir. Ef þú ert ekki með kalsíumglúkónatgel til sölu heima: myljið 10 töflur af venjulegu kalsíumkarbónat sýrubindandi lyfi (eins og Tums) í fínt duft og blandið saman við 30 millilítra (1 únsa / 2 matskeiðar) af vatnsleysanlegu K-Y hlaupi eða aloe vera hlaupi til að gera kalsíumlítið í neyðartilvikum.
Reyndu ALDREI að "hlutleysa" sýrubruna með matarsóda eða basabrennslu með ediki: Ef ediki er hellt á lútbrennslu eða matarsóda á brennisteins-/saltsýrubruna kemur af stað sterk útverma sýru-basa hitaviðbrögð beint á hráa holdinu, ofan á efnabrennsluna ofan á. (Kalsíumglúkónat á flúorsýru er EKKI sýru-basa hlutleysing: það er óvarmajónískt kalsíum-flúoríð bindihvarf og er EINA undantekningin).
Hringdu strax í 911 / 112 / 999 fyrir flúorsýru, augnbruna eða djúpa basabruna: Hringdu í neyðarnúmerið þitt í gegnum okkar neyðarnúmer skrá. Hver einasta útsetning fyrir flúorsýru ($HF$) krefst mats á bráðamóttöku sjúkrahúss og stöðugrar hjartalínurits eftirlits, jafnvel þó að húðin líti alveg eðlilega út og sé ekki mein enn, því útþynntur $HF$ (< 20%) tekur 6 til 24 klukkustundir að byrja að meiða á meðan kalsíum í blóði lækkar hljóðlaust niður í banvænt magn.

Hvers vegna flúorsýrubruna í lófa getur valdið skyndilegu hjartastoppi

Ólíkt brennisteins- eða saltsýru (sem storknar yfirborðsprótein og hættir að komast í gegn), er Hydrofluoric Acid ($HF$) veik sýra þar sem óhlaðin sameind rennur áreynslulaust í gegnum ósnortna húð og lípíðfrumuhimnur. Þegar komið er djúpt inn í vefinn þinn og blóðrásina virkar hver flúorjón ($F^-$) sem efnaskiptahreinsiefni: hún festist á jákvætt hlaðna kalsíum ($Ca^{2+}$) og Magnesíum ($Mg^{2+}$) jónir í blóði þínu og taugum og fellur þær út í óleysanlegt kalsíum ($C flúorefni). Svefnt kalsíum og flætt með kalíum sem losað er úr deyjandi frumum (blóðkalsíumlækkun, blóðmagnesíumlækkun og blóðkalíumhækkun), hrynur rafkerfi hjartans niður í eldföst QT lenging, Torsades de Pointes og banvænt sleglatif. Einbeitt (> 50%) $HF$ bruni sem þekur aðeins 1 prósent til 2,5 prósent af líkamsyfirborði (stærð eins lófa) getur verið banvæn án tafarlausrar björgunar á kalsíum í bláæð.

Neyðarhringur efnabruna og hlutleysandi flæðirit¶

flowchart TD
    Start["Efnaskvetta eða bruna á húð eða augu"] --> PPE["Settu á þig nítríl/neóprenhanska<br/>Klipptu af öllum menguðum fötum, skóm og hringjum innan 60 sekúndna"]

    PPE --> FormCheck{"Hvers konar efni olli váhrifum?"}

    FormCheck -->|Dry Powder: Quicklime (CaO), Dry Lye Flakes, Dry Cement,<br/>Elemental Sodium/Potassium, or White Phosphorus| DryRule["DRY DUFT REGLA: Burstaðu allt þurrt duft FYRST<br/>Fyrir natríum/kalíum: Hyljið með jarðolíu (ALDREI vatni)<br/>Fyrir kalk/þurrt lúg: Eftir að hafa burstað hreint skaltu skola með miklu vatni í 30-60 mín."]

    FormCheck -->|Hydrofluoric Acid (HF), Household Rust Stain Remover,<br/>Aluminum Brightener, Chrome Wheel Cleaner, Glass Etcher| HFRule["FLÚRSÝRA (HF) AÐFERÐ: Hringdu í 911 / 112 / 999<br/>1. Skolið með rennandi kranavatni (eða hexaflúor) í 5-15 mínútur<br/>2. Nuddið 2,5% kalsíumglúkónathlaup (eða mulið Tums + vatnshlaup) með hanskaklæddri hendi<br/>3. Hjartalínuritsmæling á sjúkrahúsi + Kalsíumglúkónat undir húð/í slagæð<br/>+ Kalsíumglúkónat og magnesíumsúlfat í blóði fyrir almennar eiturverkanir"]

    FormCheck -->|Phenol (Carbolic Acid / Creosote)| Phenol["PHENOL PROTOCOL (illa leysanlegt í vatni einu sér)<br/>Þurrkaðu húðina endurtekið með pólýetýlen glýkól (PEG 300/400)<br/>eða ísóprópýlalkóhóli / jurtaolíu, til skiptis með vatnssturtu í miklu magni"]

    FormCheck -->|Strong Alkali: Drain Opener (NaOH/KOH), Wet Concrete,<br/>Oven Cleaner, Ammonia, Bleach| Alkali["FRAMKVÆMDIR NECROSIS AÐFERÐ<br/>Skolið stöðugt undir rennandi kranavatni í 30 til 60 HEILAR MÍNÚTUR<br/>Aldrei berið edik eða sýru á; athugaðu pH húðar/auga þar til hlutlaust (7,0-7,5)"]

    FormCheck -->|Strong Mineral Acid: Sulfuric (Battery Acid),<br/>Hydrochloric (Muriatic), Nitric Acid| Acid["AÐFERÐ AÐ STÖÐKUM NECROSIS<br/>Skolið stöðugt undir rennandi kranavatni í 15 til 30 HEILAR MÍNÚTUR<br/>Aldrei berið matarsóda á; hyljið lauslega með sæfðri blautri grisju"]

Meinalífeðlisfræði: Storknandi (sýrur) vs. fljótandi (alkalis) vs. flúorhreinsun ($HF$)¶

Hvers vegna veldur skvetta af basískum frárennslishreinsiefni eða blautri steypu miklu dýpri og eyðileggjandi bruna en skvetta af rafhlöðusýru af sama styrkleika og hvers vegna hegðar flúorsýra sig öðruvísi en hvoru tveggja?

1. Sterkar sýrur ($\text{pH} < 2$): Storkudrep (sjálftakmarkandi skorpa)¶

Þegar óblandað brennisteinssýra (bílarafhlöðusýra / iðnaðar frárennslishreinsir), saltsýra (muriatic laug/múrsýra), saltpéturssýra eða tríklórediksýra lendir á húð manna, afnemma vetnisjónir ($H^+$) samstundis og botna yfirborðsvefsprótein í hörð leðurhúð, drep):

Vegna þess að þessi storknuðu próteinskorpa virkar sem líkamleg hindrun, takmarka flestar sterkar steinefnasýrur eigin djúpa innslætti þegar yfirborðslagið er brennt (að því gefnu að sýran sé skoluð af með vatni á fyrstu mínútunum).
Litvísbendingar á húðinni: Saltpéturssýra gerir brennda húð að áberandi skærgul til appelsínugult, brennisteinssýra bleiknar vefinn dökkbrúnt í svart og saltsýra gerir húðina hvíta í grábrúna.

2. Sterkir basar / basar ($\text{pH} > 11,5\text{ til }12$): Vökvavirkt drep (miskunnarlaus djúp gröf)¶

Þegar natríumhýdroxíð ($\text{NaOH}$ / lút), kalíumhýdroxíð ($\text{KOH}$), kalsíumhýdroxíð (blautt Portland sement eða steypuhræra), vatnsfrítt ammoníak, eða iðnaðarofna-/rennslishreinsiefni snerta húð manna eða hornhimnu í auganu, mynda ekki hýdroxíð í auganu ($OH-*) hlífðarskorpu. Þess í stað valda þeir fljótandi drepi:

Sápun mannafitu: Alkalíið hvarfast efnafræðilega við fitusýrur í frumuhimnum manna og fitu undir húð, bókstaflega breytir eigin lifandi vef í fljótandi sápu (sápun) á meðan hann leysir upp byggingar kollagenprótein í mjúk, gelatínrík prótein.
Óstöðvandi djúp skarpskyggni: Vegna þess að fljótandi, sápukenndur vefur býður upp á enga líkamlega hindrun heldur basan áfram að sökkva dýpra og dýpra í gegnum húð, fitu, sinar og beint í gegnum hornhimnu augans inn í fremra hólfið í klukkutíma þar til 30 til 60 mínútur af samfelldri rennandi vatnsáveitu vatnsvefurinn skolar út hverja síðustu vökvavef úr matrixinu.

3. Vatnsflúrsýra ($HF$): Tvöfaldur jónagildran og djúp beinverkir¶

Flúorsýra ($HF$) er einstaklega villandi tveggja þrepa eitur:

Af hverju að þynna $HF$ (< 20%) skaðar ekki í fyrstu: Í ryðblettahreinsiefnum til heimilisnota (sem innihalda 6% til 12% $HF$ eða ammóníumbíflúoríð), ál/krómhjólahreinsiefnum og múrsteins-/múrhreinsiefnum er styrkur vetnisjóna ($H^+$) of veik til að brenna taugarnar á yfirborðshúðinni strax. Einstaklingur fær ryðhreinsun á fingurna eða undir neglurnar, finnur fyrir núll sársauka og sér engan roða og heldur áfram að vinna í marga klukkutíma.
Djúp flúor tauga- og beinaeyðing: Á meðan dreifist óhlaðnar $HF$ sameindir beint í gegnum ósnortinn húðþekju inn í djúphúðina, stafræn taugaslíður og fingurbein (phalangeal periosteum), þar sem þær sundrast og losa frjálsar flúorjónir ($F^-$). Flúor strípur allt kalsíum úr frumuhimnunum, þvingar spennustýrðar kalíumgöng upp og losar gríðarlegt magn af innanfrumu kalíum ($K^+$) beint á beina skyntaugaenda.
Kvöl „Throbbing Bone Pain“ í ósamræmi við prófið: Skyndilega, 6 til 24 klukkustundum eftir þynnt $< 20\%$ exposure (or within 1 to 8 hours for a 20% to 50% exposure, and immediately for $> 50\%$ iðnaðar $HF$), þróar fórnarlambið óbærilegan, vægðarlausan, djúpan dúndrandi sársauka sem líður eins og fingurbeinin séu kremuð í skrúfu, jafnvel áður en hvítar/gráar blöðrur eða blásvartar drepblettir birtast á yfirborðinu. Staðlað morfín eða fentanýl ópíóíð snerta varla þennan sársauka: aðeins þegar stolið kalsíum er skipt út fyrir kalsíumglúkónat stöðvast taugaafskautun og léttir sársauka.

Meistarasamanburður á hættulegum efnabruna og sértækri afmengun¶

Efnaefni & Heimilis-/iðnaðaruppsprettur	Einbeiting og upphafsseinkun	Aðalvefur og kerfisbundinn vélbúnaður	Sérstök regla um afmengun og skyndihjálp	Endanlegt sjúkrahús móteitur / umönnun
Vetnisflúrsýra ($HF$) & ammóníumbíflúoríð (hálfleiðari/gleræting, alkýlering í súrálsframleiðslu, ryðblettahreinsandi heimilisdúkur, króm/álhjólahreinsiefni, stein-/múrhreinsiefni)	`> 50%` $HF$: Tafarlaus verkur og hvítt/grátt drep. `20%, 50%` $HF$: Sársauki seinkað 1 til 8 klukkustundir. `< 20%` $HF$ (ryðhreinsir): Sársauki seinkað 6 til 24 klst..	Inngengni um húð $\rightarrow$ laust Flúoríð ($F^-$) klóbindar vefi og blóð $Ca^{2+}$ og $Mg^{2+}$ $\rightarrow$ djúpt beindrep, banvænt blóðkalsíumlækkun, blóðmagnesíumlækkun, blóðkalíumhækkun og sleglatif.	Skolið með vatni 5 til 15 mín. (eða Hexaflúor), nuddið síðan 2,5% kalsíumglúkónatgeli (eða 10 mulin túm + 30 mL K-Y hlaup) stöðugt inn í húðina með nítrílhönskum.	1. Staðbundið/undir húð 5%, 10% kalsíumglúkónatíferð. 2. Innrennsli kalsíumglúkónats í slagæð (radial/brachial slagæð fyrir alvarlega brunasár á höndum/fingur). 3. IV Kalsíumglúkónat + IV Magnesíumsúlfat + stöðugt hjartalínurit.
Wet Portland Cement & Concrete (Byggingarplötur, steypuhræra, stucco, gifs: inniheldur kalsíumoxíð $\rightarrow$ kalsíumhýdroxíð, pH 12 til 14)	Hljóðlát 2 til 6 klukkustunda upphaf: Basískt blautt sement deyfir yfirborðslega taugaenda á meðan það leysir upp sköflunga og hné.	Vökvavirkt alkalidrep ($\text{pH } 12,9$) + slípiefnissandur + rakafræðilegur rakateikning $\rightarrow$ hljóðlaus fullþykkt 3.gráðu húðdrep sem krefst húðígræðslu.	Fjarlægðu steyptar buxur og stígvél strax; bursta þurrt sement af; þvoðu með rennandi vatni í 30 til 60 mínútur (þynntur edikhylki aðeins eftir vandlega vatnsþvott á hverja brennslueiningu).	Skurðaðgerð á brunaeiningum og húðígræðsla með klofinni þykkt fyrir djúp brunasár.
Þurrt kalk (kalsíumoxíð / $CaO$) & þurrlúgflögur ($\text{NaOH}$) (landbúnaðarkalk, múrblandan, þurr kristal frárennslisopnari)	Tafar í stað útverma hitauppstreymi + efnabruna ef svita eða smá vatnsskvetta snertir það.	Bregst kröftuglega við vatni ($CaO + H_2O \rightarrow Ca(OH)_2 + \text{Intense Heat}$ allt að $150^\circ\text{C} / 300^\circ\text{F}$) + alvarlegur fljótandi basabruna.	BURSTUÐU allt þurrt duft alveg með þurrum klút/bursta FYRST; flæddu síðan yfir með miklu rennandi vatni í 30 til 60 mínútur.	Umönnun brunamiðstöðvar; áveitu í augnlækningum ef það er í auga (snúið augnlokum beinlínis til til að fjarlægja fastar kalkagnir úr táruhöggi).
Fenól (karbólsýra) og kreósót (efnahúð, viðarvarnarefni, iðnaðarplast/sótthreinsiefni)	Tafarlaus hvít sársaukalaus storknun (fenól er öflugt staðdeyfilyf sem deyfir brunann strax).	Hreinsar prótein + gleypist hratt í gegnum ósnortna húð og veldur klogum í miðtaugakerfi, dái, methemoglobinemia, lifrar-/nýrnabilun og banvænum hjartsláttartruflunum.	Lítið vatnsleysni (lítið magn af vatni eykur upptöku húðar): Þurrkaðu endurtekið af með svampum sem liggja í bleyti í pólýetýlen glýkól (PEG 300 eða 400) eða 70% ísóprópýlalkóhóli / jurtaolíu, til skiptis með sturtu í miklu magni.	Stöðugt hjartalínurit eftirlit, vökvi í bláæð, metýlenblátt ef methemóglóbínmlækkun kemur fram og umhirða brunasára.
Grunnalkalímálmar (málmnatríum [$Na$], kalíum [$K$], litíum [$Li$]: rannsóknarstofur, rafhlöðuframleiðsla rafgeyma)	Snauðsprenging og eldur við snertingu við vatn eða blauta húð.	Bregst kröftuglega við raka í húðinni til að losa um sprengiefni vetnisgas ($H_2$) + bráðið Natríum/Kalíumhýdroxíð ($\text{NaOH}/\text{KOH}$) hitauppstreymi/alkalíbruna.	Aldrei nota vatn. Burstaðu málmbrot af og sökktu eða hyldu svæðið strax í jarðolíu, jurtaolíu eða steinolíu til að loka fyrir loft og raka; fjarlægðu agnir með töngum undir olíu.	Skurðaðgerð fjarlægir öll málmbrot undir jarðolíu áður en reynt er að meðhöndla sára með vatni.
Hvítur fosfór ($P_4$) (Hernaðarsprengjur, eldflaugar, flugeldar, iðnaðarblys)	Kviknar sjálfkrafa við snertingu við loft yfir $30^\circ\text{C}$ ($86^\circ\text{F}$), brennur við $800^\circ\text{C}$ ($1.470^\circ\text{F}$) með þéttum hvítlauksilmandi reyk.	Djúpur hitabruna + ætandi fosfórsýra skaði + kerfisbundin blóðkalsíumlækkun og eiturverkun á lifur (svipað og $HF$).	Látið sárið vera alveg á kafi í köldu vatni eða þakið dreypandi blautum saltlausnum umbúðum til að svelta fosfór lofts/súrefnis á sama tíma og reykjaragnir eru fjarlægðar með málmtöng.	UV Wood lampaskoðun í dimmu herbergi (fosfór glóir grænhvítt) eða stutt 1% koparsúlfat skolun til að sverta agnir til að fjarlægja töng + IV kalsíumglúkónat.
Krómsýra ($CrO_3$) (krómhúðunarböð, leðursun, iðnaðarmálmfrágangur)	Tafarlaus gul-appelsínugul litun fer yfir í djúpt útstungið "krómsár."	Ætandi sexgilt króm ($Cr^{6+}$) veldur miklu altæku frásogi, blóðlýsu í æð, bráðu pípludrepi (nýrnabilun) og lifrarbilun (banvænt við bruna $> 2\%, 10\%$ TBSA).	Strax 15 til 30 mínútna vatnsskolun + staðbundin 10% askorbínsýra (C-vítamín) lausn eða 5% natríumþíósúlfat (dregur úr eitruðum $Cr^{6+}$ í illa frásogað $Cr^{3+}$).	Snemma árásargjarn skurðaðgerð á krómbruna í fullri þykkt til að koma í veg fyrir banvænt krómupptöku + blóðskilun.

Djúp kafa 1: Heildar flúorsýra ($HF$) björgunarbókun (heima til gjörgæslu)¶

Vegna þess að heimilis-ryðblettahreinsar (seldir í litlum plastflöskum í þvottahúsgöngum stórmarkaða á 6% til 12% flúorsýra) og bíla-ál/magnesíum hjólahreinsiefni prenta sjaldan "VITFLÚRSSÝRA" með risastöfum á merkimiðanum að framan, og þúsundir heimiliseigenda þjást af raunverulegum húsgögnum á hverju ári. snert eitt hættulegasta efni jarðar.

Skref 1: Tafarlaus heimagerð kalsíumglúkónat hlaupuppskrift¶

Sérhver vinnustaður sem notar $HF$ þarf að geyma óútrunnin rör með 2,5 prósent kalsíumglúkónatgeli við hliðina á vaskinum. Ef útsetning fyrir ryðhreinsandi eða hjólhreinsiefni á sér stað heima þar sem laus kalsíumglúkónatgel er ekki fáanlegt:

Skolið undir köldu rennandi kranavatni í 5 til 15 mínútur á meðan fjölskyldumeðlimur hringir í 911 / 112 / 999 og Eiturvörn (1-800-222-1222 í Bandaríkjunum).
Blandaðu kalsíumkarbónatslurry/geli í neyðartilvikum á 60 sekúndum:
Taktu 10 venjulegar styrkar (500 mg til 1.000 mg) kalsíumkarbónat sýrubindandi töflur (eins og Tums eða Rolaids).
Myljið þær á milli tveggja skeiða eða í hreinum plastpoka með kökukefli í fínt duft.
Blandið duftinu vandlega saman við 30 millilítra (2 matskeiðar / 1 únsa) af vatnsleysanlegu hlaupi (svo sem K-Y hlaup, venjulegu vatnsbundnu aloe vera hlaupi eða 1 til 2 matskeiðar af kranavatni) til að búa til þykkt deig. (Notið aldrei vaselín/vaselín, því smyrsl sem innihalda olíu fanga flúorjónir og hindra að vatnsleysanlegar kalsíumjónir berist inn í húðina).
Notaðu "Nitrile Glove Poultice" tækni við fingur- og handbruna:
Settu nítrílhanska á þína eigin hönd og nuddaðu kalsíumhlaupinu stöðugt inn á brunasvæðið.
Ef fingur eða hönd fórnarlambsins eru brennd, fylltu stóran nítrílhanska með rausnarlegri ausu af kalsíumglúkónatgeli (eða möluðu Tums hlaupi þínu) og renndu brenndu hendi fórnarlambsins inn í hlaupfyllta hanskann. Þetta heldur hverjum fermillímetra af fingrum böðuðum í kalsíumjónum í sjúkrabílnum á sjúkrahúsið.

Skref 2: Hvers vegna er notað á sjúkrahúsinu að fjarlægja nagla og kalsíum í slagæðar¶

Þegar sjúklingur með flúorsýruhandbruna kemur á bráðamóttöku:

Sársauki er klíníski títrunarmælirinn: Ólíkt öllum öðrum bruna, verkur í $HF$ bruna segir lækninum beint frá því hvort frjálsar flúorjónir séu enn virkir að eyðileggja vefi. Þess vegna forðast læknar að gefa staðbundnar lídókaín taugablokkir í fyrstu því að deyfa fingurna grímur hvort kalsíummeðferðin hafi tekist að hlutleysa allt flúoríð.
Subungual (undir nöglinni) gildra: Flúorjónir renna auðveldlega undir lausa brún neglurnar inn í ríkulegt naglabeðið, þar sem staðbundið kalsíumgel kemst ekki í gegnum harða keratín naglaplötuna. Ef sjúklingur er með mikinn pulsuverk undir nöglum eftir að hafa notað ryðhreinsir án hanska, framkvæma neyðarlæknar stafræna blokkun (eftir að staðsetning hefur verið staðfest) og trefína, kljúfa eða fjarlægja nöglplötuna svo kalsíumglúkónat geti náð beint í naglabeinið og forðað fjarlægu hálsbeininu að leysast upp.
Íferð undir húð og innrennsli kalsíums í slagæð: Ef staðbundið kalsíumgel stöðvar ekki pulsandi sársauka innan 30 til 60 mínútna, síast læknar annað hvort 5% til 10% dauðhreinsuð kalsíumglúkónatlausn undir húð beint undir brunann (takmarkar rúmmál við 0.5 mL per square centimeter á fingrum til að forðast hólfheilkenni; aldrei skal nota kalsíumklóríð undir húð, þar sem kalsíumklóríð veldur alvarlegu drepi í vefjum), eða settu slagæðalegg inn í radial- eða brachial slagæð á úlnlið/handlegg og látið þynnt **kalsíumglúkónat (10 ml af 10% kalsíumglúkónati) gefa beint niður í 40 mL æðarnar ** fingrum.
Innöndun eða inntaka á $HF$: Ef einhver andaði að sér $HF$ gufum, gefa bráðalæknar úðað 2,5% til 3% kalsíumglúkónat (1,5 ml af 10% kalsíumglúkónati þynnt í 4,5 ml af dauðhreinsuðu saltvatni) með úðagrímu ** með úðagrímu í bláæð strax, ásamt úðagrímu í bláæð. Magnesíumsúlfat til að vernda hjartað.

Djúp kafa 2: „Silent Kneeling Burn“ af blautri steinsteypu og múrsteini¶

Um hverja helgi steypa húseigendur og nýir múrverkamenn steypta verönd, innkeyrslu eða kjallara gólf og eyða 2 til 4 klukkustundum í að slétta blauta steypuna á meðan þeir krapa í venjulegum gallabuxum eða vera í leðrivinnustígvélum sem blaut steypa hefur skvettist ofan í.

Af hverju þér finnst blaut steypa ekki leysa upp hnén fyrr en að kvöldmat¶

Þurrt Portland sement inniheldur 60 prósent til 65 prósent kalsíumoxíð (quicklime). Um leið og vatni er blandað saman til að búa til blauta steinsteypu eða múrsteinn, breytist kalsíumoxíðið í mettað kalsíumhýdroxíð ($\text{Ca(OH)}_2$) með mjög ætandi basískt pH 12,5 til 14,0: næstum jafn basískt og fljótandi frárennslishreinsiefni.

Af hverju það er sársaukalaust fyrstu 2 til 4 klukkustundirnar: Ólíkt hitabruna eða rafhlöðusýru smýgur kalsíumhýdroxíð hægt í gegnum blautt denimefni og skemmir upphaflega yfirborðsþráða húðverkja á sama tíma og það sápur húðlípíð og skapar daufan dofa frekar en skarpan sting.
Þríhliða meiðslin: Blaut steypa sem er föst innan í gallabuxum eða stígvélum veldur þremur meiðslum samtímis: (a) Vökvavirkt basísk drep við pH 13, (b) Vélrænt sandrof þegar starfsmaðurinn færir um hné eða gengur í stígvélum sínum, nuddar hlífðarhlífina, hornhimnuna og hornhimnuna alveg. þurrkun** þar sem þurrkandi sement dregur vatn út úr frumum manna.
Forvarnir og skyndihjálp:
Aldrei krjúpa í blautri steypu án vatnsheldra gúmmíhnéhlífa og vatnsheldra gúmmístígvéla teipaða að ofan.
Ef blautt sement snertir húðina eða dregur í gegnum buxurnar þínar, hættu strax, fjarlægðu blautu buxurnar/sokkana og þvoðu húðina með sápu og rennandi vatni í heilar 30 mínútur. Sumar brunaaðferðir nota einnig stutta skolun með þynntri ediki (5% ediksýra) eða pH-bufferuðu dífóteríni aðeins eftir að allt sementmauk hefur verið þvegið vandlega af með vatni, til að hlutleysa leifar af basa sem festast í húðholum.
Ef sköflungin þín eða hnén líta út fyrir að vera dökkfjólublá, blásvartur, hvítur/leðurkenndur eða með blöðrur um kvöldið eftir að hafa unnið með steypu, farðu strax á brunadeild á sjúkrahúsi: steypubruna eru næstum alltaf djúpir efnabrunar í fullri þykkt (þriðju gráðu) sem krefjast skurðaðgerðar og húðígræðslu.

Djúp kafa 3: Efnaslettir úr augum: 30 til 60 mínútna áveitureglan¶

Skvetta af frárennslishreinsi, ofnhreinsi, ammoníaki, kalki, blautu sementi, bleikju eða rafhlöðusýru í augað er sannkallað augnneyðarástand þar sem það sem þú gerir á fyrstu 10 sekúndunum ákvarðar hvort einstaklingurinn verður blindur ævilangt (sjá tileinkað leiðarvísir um augnskaða fyrir allar upplýsingar).

Byrjaðu að skola með vatni innan 10 sekúndna: EKKI bíða með að fara á sjúkrahúsið fyrst: Alkalískvett (lúg, ammoníak, lime, frárennslisopnari) smýgur algjörlega í gegnum hornhimnu mannsins inn í fremra hólf augans á minna en 15 til 60 sekúndum, eyðileggur hornhimnu limbala stofnfrumurnar, og gæti alltaf komið auga í hornhimnu.
Hvernig á að vökva auga heima eða vinnu:
Fjarlægðu augnlinsur strax þegar þú byrjar að skola (snertilinsur fanga óblandaða sýru eða basa beint við hornhimnuna).
Haltu augnlokunum gífurlega opnum með fingrunum (vegna þess að miklir sársauki kallar fram ósjálfráðan blákrampa sem klemmir augnlokin saman) og beindu ljúfum, samfelldum straumi af volgu kranavatni, flöskuvatni eða dauðhreinsuðu venjulegu saltvatni úr innri augnkróknum (við hliðina á augnbrúninni og var ósnortið í nefbrúna) og inn í nefbrúna.
Skolið í að minnsta kosti 30 til 60 mínútur samfellt fyrir hvers kyns basa, sement, kalk eða flúorsýru skvett (og að minnsta kosti 15 til 30 mínútur fyrir sýrur/bleikju).
Athugaðu undir efri og neðri augnlokum (skór) með tilliti til kalk- eða sementskorna sem eru innilokuð: Í gifsi, steypuhræra eða þurrum kalkskvettum setjast örsmáir hvítir klumpar af kalsíumhýdroxíði djúpt undir efra augnlokinu og halda áfram að leysa upp augað, jafnvel eftir 30 mínútna skolun þar til læknir snýr auganu við og snýr auganu við. með vættri bómullarþurrku á meðan pH tárfilmunnar er athugað með lakmúspappír þar til hún helst hlutlaus við pH 7,0 til 7,4.

Algengar spurningar¶

Ég notaði fljótandi ryðbletti til heimilisnota á þvott án hanska fyrir tveimur tímum síðan. Fingurnir mínir litu alveg eðlilegir út þegar ég kláraði en núna eru þeir farnir að dunda með djúpum, miklum verkjum inni í beininu. Af hverju er þetta að gerast og er þetta neyðartilvik?

Já: farðu strax á bráðamóttöku sjúkrahúss og taktu ryðflöskuna með þér. Næstum allir ryðblettir í verslunum innihalda 6% til 12% flúorsýru (HF) eða ammóníumbíflúoríð. Við styrk undir 20% veldur flúorsýra engri sársauka og enginn roði við snertingu, sem gerir flúorsameindunum kleift að bleyta hljóðlaust í gegnum húðina og undir neglurnar í 2 til 12 klukkustundir. Djúpi, dúndrandi „beinverkurinn“ sem þú finnur fyrir núna stafar af flúorjónum sem fjarlægja kalsíum úr fingurtaugum og beinum. Á meðan einhver keyrir þig á bráðamóttökuna (eða á meðan þú bíður eftir sjúkrabíl), myldu 10 venjulegar Tums (kalsíumkarbónat) töflur í 2 matskeiðar af K-Y hlaupi eða vatni, nuddaðu deiginu ríkulega yfir fingurna innan í nítrílhanska og segðu bráðamóttökuhjúkrunarfræðingnum um leið og þú gengur inn: "Vetnisflúorkonsýra þarf að fjarlægja bruna úr kalkflúorsýru.

Af hverju eru hættuleg mistök að hella ediki á lút/rennslishreinsibrennslu, eða matarsóda á rafhlöðusýrubrennslu, til að „hlutleysa“ pH?

Í glerbikarglasi í efnafræðiflokki gerir það að blanda sterkri sýru og sterkum basa hlutleysingu pH: en það losar einnig gríðarlega hitauppstreymi (útverma hlutleysandi viðbrögð). Þegar þú hellir ediki á óblandaðan natríumhýdroxíðlút (eða matarsódamauk á óblandaða brennisteinssýru) sem situr á hrári mannshúð, mynda efnahvarfið mikinn hita beint á yfirborð sársins, elda þegar skemmda húðhúðina og breyta yfirborðslegum efnabruna í djúpan þriðja stigs varma-efnabruna. Kalt rennandi vatn í miklu magni (í 30 til 60 mínútur) þynnir og skolar burt bæði efna- og þynningarhitann án þess að elda vefinn.

Hver er munurinn á kalsíumglúkónati og kalsíumklóríði og hvers vegna má ALDREI sprauta kalsíumklóríði undir húðina vegna flúorsýrubruna?

Bæði lyfin gefa kalsíumjónum ($Ca^{2+}$) í bláæð í gegnum miðlínu við endurlífgun, en kalsíumklóríð ($CaCl_2$) inniheldur þrisvar sinnum meira af jónuðu kalsíum í hverjum millilítra og er gríðarlega meltingarfært og ætandi fyrir mjúkvef. Ef kalsíumklóríð er síast undir húð undir húð eða lekur út úr bláæð í útlægum bláæðum (útrás), veldur það alvarlegum vefjaskemmdum í fullri þykkt og drepi. Þess vegna er AÐEINS **kalsíumglúkónat** alltaf notað fyrir staðbundið hlaup, íferð undir húð eða innrennsli í slagæð við flúorsýrubruna.

Af hverju þarf að bursta þurrt kalk eða þurrt sementduft af húðinni ÁÐUR en þú kveikir á öryggissturtunni í stað þess að hoppa bara beint í vatnið?

Þurrt kalk (kalsíumoxíð) og þurrir natríumhýdroxíð lutkristallar hvarfast við vatn í mjög útverma vökvunarviðbrögðum ($CaO + H_2O \rightarrow Ca(OH)_2 + \text{Heat}$). Ef handleggir þínir og skyrta eru bakaðir með þykku þurru limedufti og þú skvettir litlu magni af vatni á þá breytist blauta duftið í sjóðandi heitt, pH-13 ætandi deig sem festist við húðina og brennir þig varma- og efnafræðilega á sama tíma. Ef þú tekur 15 sekúndur að fjarlægja rykuga skyrtuna og bursta lausa þurra púðrið af með þurru handklæði eða bursta fyrst, og SÍÐAN flæða húðina með gríðarmikilli, stórri sturtu í 30 mínútur, kemur í veg fyrir hitauppstreymi.

Þessi handbók er til upplýsinga og kemur ekki í stað faglegs læknisfræðilegs mats eða praktískrar þjálfunar. Vegna þess að alvarleg efnabruna og útsetning fyrir flúorsýru geta kallað fram skyndilegar hjartsláttartruflanir, mælum við eindregið með því að fara á viðurkennt skyndihjálp og endurlífgunarnámskeið í gegnum Alþjóðasamband Rauða krossins og Rauða hálfmánans (IFRC), landsfélags Rauða krossins, St John Ambulance eða löggilts þjálfunaraðila á staðnum.

Heimildir athugaðar¶

Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR, Bandaríkin) & Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Læknisstjórnunarleiðbeiningar fyrir vetnisflúoríð / flúorsýra ($HF$) og kalsíumglúkónathlaup/íferðarreglur.
National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH, Bandaríkin): NIOSH Pocket Guide to Chemical Hazards (vetnisflúoríð, natríumhýdroxíð, kalsíumoxíð, portlandsement, fenól og hvítt fosfór).
American Burn Association (ABA, Bandaríkin): Advanced Burn Life Support (ABLS) handbók: Chemical Burns and Specific Agent Management.
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO): Alþjóðleg áætlun um efnaöryggi: Stjórnun efnabruna og flúorsýrueitrunar.
National Poisons Information Service (NPIS, Bretland) og Heilbrigðisöryggisstofnun Bretlands (UKHSA): TOXBASE klínísk stjórnun á flúorsýru, basa og ætandi húð-/augnaútsetningu.

Flúorsýra, ryðhreinsir og iðnaðarefnabruna¶

Gerðu þetta núna¶

Neyðarhringur efnabruna og hlutleysandi flæðirit¶

Meinalífeðlisfræði: Storknandi (sýrur) vs. fljótandi (alkalis) vs. flúorhreinsun (\(HF\))¶

1. Sterkar sýrur (\(\text{pH} < 2\)): Storkudrep (sjálftakmarkandi skorpa)¶

2. Sterkir basar / basar (\(\text{pH} > 11,5\text{ til }12\)): Vökvavirkt drep (miskunnarlaus djúp gröf)¶

3. Vatnsflúrsýra (\(HF\)): Tvöfaldur jónagildran og djúp beinverkir¶

Meistarasamanburður á hættulegum efnabruna og sértækri afmengun¶

Djúp kafa 1: Heildar flúorsýra (\(HF\)) björgunarbókun (heima til gjörgæslu)¶

Skref 1: Tafarlaus heimagerð kalsíumglúkónat hlaupuppskrift¶

Skref 2: Hvers vegna er notað á sjúkrahúsinu að fjarlægja nagla og kalsíum í slagæðar¶

Djúp kafa 2: „Silent Kneeling Burn“ af blautri steinsteypu og múrsteini¶

Af hverju þér finnst blaut steypa ekki leysa upp hnén fyrr en að kvöldmat¶

Djúp kafa 3: Efnaslettir úr augum: 30 til 60 mínútna áveitureglan¶

Algengar spurningar¶

Heimildir athugaðar¶

Tengdir leiðsögumenn¶

Efnaefni & Heimilis-/iðnaðaruppsprettur	Einbeiting og upphafsseinkun	Aðalvefur og kerfisbundinn vélbúnaður	Sérstök regla um afmengun og skyndihjálp	Endanlegt sjúkrahús móteitur / umönnun
Vetnisflúrsýra (\(HF\)) & ammóníumbíflúoríð (hálfleiðari/gleræting, alkýlering í súrálsframleiðslu, ryðblettahreinsandi heimilisdúkur, króm/álhjólahreinsiefni, stein-/múrhreinsiefni)	`> 50%` \(HF\): Tafarlaus verkur og hvítt/grátt drep. `20%, 50%` \(HF\): Sársauki seinkað 1 til 8 klukkustundir. `< 20%` \(HF\) (ryðhreinsir): Sársauki seinkað 6 til 24 klst..	Inngengni um húð \(\rightarrow\) laust Flúoríð (\(F^-\)) klóbindar vefi og blóð \(Ca^{2+}\) og \(Mg^{2+}\) \(\rightarrow\) djúpt beindrep, banvænt blóðkalsíumlækkun, blóðmagnesíumlækkun, blóðkalíumhækkun og sleglatif.	Skolið með vatni 5 til 15 mín. (eða Hexaflúor), nuddið síðan 2,5% kalsíumglúkónatgeli (eða 10 mulin túm + 30 mL K-Y hlaup) stöðugt inn í húðina með nítrílhönskum.	1. Staðbundið/undir húð 5%, 10% kalsíumglúkónatíferð. 2. Innrennsli kalsíumglúkónats í slagæð (radial/brachial slagæð fyrir alvarlega brunasár á höndum/fingur). 3. IV Kalsíumglúkónat + IV Magnesíumsúlfat + stöðugt hjartalínurit.
Wet Portland Cement & Concrete (Byggingarplötur, steypuhræra, stucco, gifs: inniheldur kalsíumoxíð \(\rightarrow\) kalsíumhýdroxíð, pH 12 til 14)	Hljóðlát 2 til 6 klukkustunda upphaf: Basískt blautt sement deyfir yfirborðslega taugaenda á meðan það leysir upp sköflunga og hné.	Vökvavirkt alkalidrep (\(\text{pH } 12,9\)) + slípiefnissandur + rakafræðilegur rakateikning \(\rightarrow\) hljóðlaus fullþykkt 3.gráðu húðdrep sem krefst húðígræðslu.	Fjarlægðu steyptar buxur og stígvél strax; bursta þurrt sement af; þvoðu með rennandi vatni í 30 til 60 mínútur (þynntur edikhylki aðeins eftir vandlega vatnsþvott á hverja brennslueiningu).	Skurðaðgerð á brunaeiningum og húðígræðsla með klofinni þykkt fyrir djúp brunasár.
Þurrt kalk (kalsíumoxíð / \(CaO\)) & þurrlúgflögur (\(\text{NaOH}\)) (landbúnaðarkalk, múrblandan, þurr kristal frárennslisopnari)	Tafar í stað útverma hitauppstreymi + efnabruna ef svita eða smá vatnsskvetta snertir það.	Bregst kröftuglega við vatni (\(CaO + H_2O \rightarrow Ca(OH)_2 + \text{Intense Heat}\) allt að \(150^\circ\text{C} / 300^\circ\text{F}\)) + alvarlegur fljótandi basabruna.	BURSTUÐU allt þurrt duft alveg með þurrum klút/bursta FYRST; flæddu síðan yfir með miklu rennandi vatni í 30 til 60 mínútur.	Umönnun brunamiðstöðvar; áveitu í augnlækningum ef það er í auga (snúið augnlokum beinlínis til til að fjarlægja fastar kalkagnir úr táruhöggi).
Fenól (karbólsýra) og kreósót (efnahúð, viðarvarnarefni, iðnaðarplast/sótthreinsiefni)	Tafarlaus hvít sársaukalaus storknun (fenól er öflugt staðdeyfilyf sem deyfir brunann strax).	Hreinsar prótein + gleypist hratt í gegnum ósnortna húð og veldur klogum í miðtaugakerfi, dái, methemoglobinemia, lifrar-/nýrnabilun og banvænum hjartsláttartruflunum.	Lítið vatnsleysni (lítið magn af vatni eykur upptöku húðar): Þurrkaðu endurtekið af með svampum sem liggja í bleyti í pólýetýlen glýkól (PEG 300 eða 400) eða 70% ísóprópýlalkóhóli / jurtaolíu, til skiptis með sturtu í miklu magni.	Stöðugt hjartalínurit eftirlit, vökvi í bláæð, metýlenblátt ef methemóglóbínmlækkun kemur fram og umhirða brunasára.
Grunnalkalímálmar (málmnatríum [\(Na\)], kalíum [\(K\)], litíum [\(Li\)]: rannsóknarstofur, rafhlöðuframleiðsla rafgeyma)	Snauðsprenging og eldur við snertingu við vatn eða blauta húð.	Bregst kröftuglega við raka í húðinni til að losa um sprengiefni vetnisgas (\(H_2\)) + bráðið Natríum/Kalíumhýdroxíð (\(\text{NaOH}/\text{KOH}\)) hitauppstreymi/alkalíbruna.	Aldrei nota vatn. Burstaðu málmbrot af og sökktu eða hyldu svæðið strax í jarðolíu, jurtaolíu eða steinolíu til að loka fyrir loft og raka; fjarlægðu agnir með töngum undir olíu.	Skurðaðgerð fjarlægir öll málmbrot undir jarðolíu áður en reynt er að meðhöndla sára með vatni.
Hvítur fosfór (\(P_4\)) (Hernaðarsprengjur, eldflaugar, flugeldar, iðnaðarblys)	Kviknar sjálfkrafa við snertingu við loft yfir \(30^\circ\text{C}\) (\(86^\circ\text{F}\)), brennur við \(800^\circ\text{C}\) (\(1.470^\circ\text{F}\)) með þéttum hvítlauksilmandi reyk.	Djúpur hitabruna + ætandi fosfórsýra skaði + kerfisbundin blóðkalsíumlækkun og eiturverkun á lifur (svipað og \(HF\)).	Látið sárið vera alveg á kafi í köldu vatni eða þakið dreypandi blautum saltlausnum umbúðum til að svelta fosfór lofts/súrefnis á sama tíma og reykjaragnir eru fjarlægðar með málmtöng.	UV Wood lampaskoðun í dimmu herbergi (fosfór glóir grænhvítt) eða stutt 1% koparsúlfat skolun til að sverta agnir til að fjarlægja töng + IV kalsíumglúkónat.
Krómsýra (\(CrO_3\)) (krómhúðunarböð, leðursun, iðnaðarmálmfrágangur)	Tafarlaus gul-appelsínugul litun fer yfir í djúpt útstungið "krómsár."	Ætandi sexgilt króm (\(Cr^{6+}\)) veldur miklu altæku frásogi, blóðlýsu í æð, bráðu pípludrepi (nýrnabilun) og lifrarbilun (banvænt við bruna \(> 2\%, 10\%\) TBSA).	Strax 15 til 30 mínútna vatnsskolun + staðbundin 10% askorbínsýra (C-vítamín) lausn eða 5% natríumþíósúlfat (dregur úr eitruðum \(Cr^{6+}\) í illa frásogað \(Cr^{3+}\)).	Snemma árásargjarn skurðaðgerð á krómbruna í fullri þykkt til að koma í veg fyrir banvænt krómupptöku + blóðskilun.