Lifandi skordýr í eyrnagöngum og aðskotahlutir í nefi eða eyra¶

Lifandi skordýr sem skríður, suðar eða klórar sér beint á hljóðhimnuna, eða perla, baun, leikfangahluti, segull eða hnapparafhlaða sem þrýst er upp nös eða eyrnagang barns, krefst nákvæmrar líffærafræðiþekkingar svo björgunarmaður breytir ekki einfaldri hindrun í skurðaðgerðarslys. Vegna þess að beininn innri helmingur eyrnagöngur mannsins er fóðraður af pappírsþunnri húð sem er fest beint við bein með núllfitupúða, og vegna þess að kakkalakki eða bjöllu fætur halla afturábak þannig að hún getur aðeins gengið fram í átt að hljóðhimnunni, potast í eyrað með tússpennu eða bómullarþurrku veldur því að hálsinn eða bómullarþurrkur dregur sig inn í hálsinn. ýtir hringlaga perlu framhjá mjóu beinlaga hólmnum beint í gegnum hljóðhimnuna. Jafnvel meira aðkallandi, litíum hnapparafhlaða eða paraðir neodymium seglar inni í nefi eða eyra myndar rafstraum eða þrýstiklemma í blautu slími sem brennir varanlegu gati í gegnum nefskil eða eyrnagangsbein innan 60 til 120 mínútna. Að vita hvernig á að kæfa lifandi skordýr á öruggan hátt með steinefni eða ólífuolíu, hvernig á að framkvæma gagnreynda "Mother's Kiss" (Foreldrakoss) fyrir örugga aðskotahluti í nefi og hvaða hlutir mega aldrei snerta einn einasta vatnsdropa sparar heyrn og andlitsbyggingu.

Gerðu þetta núna¶

1. Fyrst skaltu finna HVAÐ er inni í eyra eða nefi áður en þú snertir eitthvað eða hellir vökva:
2. Hnapparafhlaða eða pöraðir seglar (nef eða eyra): Farðu beint á Bráðadeild sjúkrahússins NÚNA. Geymið barnið Nothing by Mouth (NPO) til að fjarlægja það í neyðartilvikum og EKKI setja dropa, sprey eða vatn í nefið eða eyrað.
3. Lífandi skordýr í eyrnagöngunum (hávær suð, klóra og mikill sársauki): Ekki EKKI stinga pincet, fingrum eða bómullarþurrku í eyrað. Haltu manneskjunni rólegum, athugaðu hvort hann ekki sé með þekkta götótta hljóðhimnu eða eyrnaslöngur og kveiktu skordýrinu strax með því að fylla eyrnagöngin með stofuhita eða örlítið heitri jarðolíu, barnaolíu eða ólífu-/jurtaolíu (sjá skref 3).
4. Þurrt grænmetisefni (þurrkaðar baunir, ertur, maískjarni, fræ eða popp) eða stækkanleg froða/vatnsperla í eyranu: ALDREI skola eða vökva með vatni. Vatn veldur því að þurrkaðar baunir, fræ og hydrogelperlur bólgna þétt upp inni í stífum beinum eyrnagöngum og þrýstingur lokar þær á sínum stað.
5. Sléttur fastur hlutur í EINNI nös samvinnubarns (plastperla, legóstykki, erta, froða eða vefjapappír, EKKI rafhlaða/segul): Framkvæmdu eina blíðlega prufu á „Móðurkoss“ (foreldrakoss) þrýstingshögg 4). (sjá skref 4).** (sjá skref 4).
6. Aldrei stinga pincet, bómullarþurrkur (Q-tips), bobbýpinna eða fingur í eyrnagönguna eða upp í nösina til að grípa í kringlóttan hlut. Þegar venjulegar flatar pinsettar klípa slétta, blauta kúlu (eins og plastperlu, perlu, BB köggla eða baun), renna kjálkarnir af bogadregnu yfirborðinu á ** og skjóta hann framhjá boginn yfirborði ** eyrnagöngin við hljóðhimnuna, eða að þrýsta nefhlut aftur á bak inn í öndunarveginn þar sem barnið getur andað að sér (sogað) honum inn í öndunarpípuna.
7. Hvernig á að stöðva lifandi skordýr í eyrnagöngum strax:
8. Sestu eða leggðu viðkomandi niður með sjúka eyrað vísi UPP í átt að loftinu.
9. Aðeins ef hljóðhimnan er ósnortinn (engin saga um holuhimnugat, eyrnaslöngur eða blæðingu frá eyranu): Dragðu varlega ytra eyrað upp og aftur (hjá fullorðnum) eða beint aftur á bak og aðeins niður (hjá barni yngra en 3 ára) til að rétta úr S-laga eyrnagöngunum, og hella í staðinn ólífuolíu niður, ** olívuolíu niður. vegg skurðarins þar til hann safnast saman á toppnum og sökkva skordýrinu alveg í kaf í 5 til 10 mínútur þar til öll hreyfing og suð stöðvast.
10. *(Athugið: Ef skordýrið er pínulítið fljúgandi ljósmyndaskordýr eins og mölfluga eða mýgur og þú átt enga olíu ennþá, slökktu þá á öllum ljósum í herberginu og láttu bjartan vasaljósgeisla beint fyrir utan eyrnaopið í 2 mínútur til að sjá hvort það gengur út í átt að ljósinu, láttu aldrei ljós á **kakkalakka eða *kakkalakka eða býlumynd, sem eru í burtu frá ljós.)
11. Hvernig á að framkvæma "Mother's Kiss" (Foreldrakoss) fyrir hlut án rafhlöðu sem er fastur í EINNI nös:
12. Láttu treysta foreldrið segja barninu að það ætli að gefa því „stóran fyndinn koss“.
13. Settu opinn munn foreldris alveg yfir opinn munn barnsins (myndaðu þétt innsigli alveg eins og björgunaröndun).
14. Notaðu einn fingur eða þumalfingur til að ýta alveg lokaðri nösum barnsins ÚLLOKAÐU (hreinsa).
15. Gefðu eitt stutta, skarpa og þétta loft inn í munn barnsins (varir í minna en 1 sekúndu, bara nóg til að finna fyrir mótstöðu þar sem hnakkar barnsins lokast náttúrulega og loftið fer upp fyrir aftan mjúka góminn í bakhlið stíflaðs nefholsins), hleyptu hlutnum út úr stíflaðri nösinni.
16. Athugaðu hvort „einhliða illa lyktandi nefrennsli“ hjá smábörnum: Ef smábarn eða ungt barn fær illa lyktandi, purulent (gult/grænt) eða blóðleitt slím sem kemur frá AÐEINS EINNI nös í marga daga eða vikur, gerðu ráð fyrir að falinn rafhlaða í nefinu sé aðskotahlutur, pappírshlutur (td hnappur, aðskotahlutur**) inni í þeirri nös þar til annað hefur verið sannað með nefspekúlprófi læknis.

Ákvörðunartré í neyðartilvikum: Eyra vs nef aðskotahlutur og lifandi skordýr¶

Notaðu þetta klíníska flæðirit til að velja nákvæma örugga fjarlægingaraðferð og forðast hættulegar áveitu- eða tækjavillur.

flowchart TD
    Start["Aðskotahlutur eða lifandi skordýr<br/>í eyrnagangi eða nös"] --> SiteCheck{"Er hluturinn í<br/>eyrnaskurðinum eða nösinn?"}

    SiteCheck -->|"HEYRAGANGUR"| EarType{"Hvers konar hlutur<br/>er í eyrnagöngunum?"}

    EarType -->|"LIFANDI SKORÐGERÐ<br/>(suð, klóra, bráður verkur)"| InsectCheck{"Er sjúklingur með eyrnaslöngur,<br/>þekkta götótta hljóðhimnu,<br/>eða blæðingar úr skurði?"}
    InsectCheck -->|"JÁ (götótt hljóðhimna / slöngur)"| InsectER["FARÐU NÚNA Í NEYÐARDEILD:<br/>Ekki hella olíu eða vatni í götótta hljóðhimnu;<br/>Læknir mun nota sog/örtöng undir eyrnaspeglun"]
    InsectCheck -->|"NEI (ósnortinn hljóðhimna)"| OilKill["FYRSTUR / DREKKNA SKORÐUR FYRST:<br/>1. Hallaðu viðkomandi eyra UPP í átt að lofti<br/>2. Fylltu eyrnagöng með steinefnaolíu, barnaolíu eða ólífuolíu<br/>3. Haltu á kafi í 5 til 10 mínútur þar til öll hreyfing stöðvast<br/>4. Leitaðu til læknis/aðstoðar til að vökva eða draga út dauðan pöddu"]

    EarType -->|"HNAPPARAFLAÐA eða SKARpur hlutur<br/>(gler, vír, bómullarþurrkur)"| EarUrgent["neyðardeild:<br/>1. ALDREI vökvaðu eða setja dropa á hnapparafhlöðu<br/>2. Rafhlaðan brennur bein og andlitstaug í eyrnagöngum á < 2 klst.<br/>3. Geymið NPO sjúklings til að fjarlægja hann í smásjá"]

    EarType -->|"GRÆNTAMÁL/VETNI<br/>(baunir, ertur, fræ, maís, vatnsperla)"| EarBean["Fjarlæging á hálsi og hálsi (EKKI VATN):<br/>1. Skolið ALDREI með vatni (bólgnar baun þétt í skurðinum)<br/>2. Aldrei pota með pincet; læknir notar hornkrók"]

    EarType -->|"ÓGERÐUR SMOOTH OBJECT<br/>(plastperla, steinsteinn, strokleður)"| EarBead["LÆKNISPRÓF SAMMA DAG/NÆSTA DAG:<br/>EKKI grípa með pincet (ýtir framhjá beinum hólm);<br/>Læknirinn fjarlægir með soglegg, sýanókrýlat staf,<br/>hornkrók eða áveitu með heitu vatni"]

    SiteCheck -->|"NOS (Nefhol)"| NoseType{"Hvaða tegund af hlut<br/>er í nösinni?"}

    NoseType -->|"HNAPPARAFLAÐA eða PÖRÐAR SEGLAR<br/>(eða svartar/blóðugar skorpur + verkur)"| NoseBattery["STRAX 60 MÍN. neyðardeild:<br/>1. Rof á brjóski í skilrúmi á sér stað eftir 1 til 2 klst.<br/>2. ALDREI nota saltvatnsnefúða eða vatnsdropa<br/>3. Geymið NPO barn fyrir tafarlausa útdrátt"]

    NoseType -->|"ÖRYGGI óvirkur eða lífrænn hlutur<br/>(perlur, baunir, legó, froða, pappírsvað)<br/>í rólegu, meðvituðu barni"| MothersKiss["FRAMKVÆMA 'MÖÐURKOSS' (EÐA SNÚTA NEF):<br/>1. Eldra barn/fullorðinn: Lokaðu tærri nös og blástu hart í nef<br/>2. Ungt barn: Setjið munninn yfir munn barnsins, ýttu á CLEAR<br/> nösina lokað með fingri, gefðu 1 stutta þétta loftpúða<br/>3. Ef 2 púst mistakast -> Farðu í bráðaþjónustu / bráðamóttöku (Notaðu aldrei pincet)"]

Hluti 1: Lifandi skordýr í eyrnagöngum¶

Hvers vegna lifandi skordýr í eyranu veldur ógurlegum sársauka og læti¶

Ytri heyrnarskurður mannsins er blindenda S-laga göng um það bil \(2,5\text{ sentimetrar}\) (\(1\text{ tommur}\)) löng sem þrengjast við flöskuháls sem kallast beinholtið rétt fyrir framan hljóðhimnuna: 1. Ytri þriðji (brjóskskurður): Fóðraður með þykkari húð, hársekkjum og eyrnavaxkirtlum. 2. Innri tveir þriðju hlutar (Osseous/Bein Canal) og Tympanic Membrane: Fóðruð af húð aðeins \(0,2\text{ millimetrar}\) þykkt fest beint við beinhimnu höfuðkúpubeinsins með núll undirhúðfitu, inntauguð af greinum Trigeminal Tauga, VCN taugatap (CN-hár), Taug (CN IX), og Vagus taug (CN X, taug Arnold). 3. Af hverju skordýrið getur ekki bakkað af sjálfu sér: Algeng skordýr til heimilisnota sem skríða inn í eyrun á nóttunni á meðan fólk sefur á gólfum, tjaldar úti eða í garði, sérstaklega þýskir kakkalakkar (Blattella germanica), bjöllur, eyrnalokkar, mýflugur, maurar og maur, sköflungshryggjar á fótum þeirra. Þegar þeir hafa skriðið inn í þrengjandi trekt eyrnagöngunnar geta þeir líkamlega ekki snúið sér við og hnúðóttir fætur þeirra festast í skurðarveggjunum ef þeir reyna að ganga aftur á bak. Í hvert sinn sem skordýrið reynir að færa sig áfram skafa klærnar þess beint yfir ofurviðkvæma tympaníhimnu, sem framkallar þrumandi, örvæntingarfullt öskur inni í höfði sjúklingsins og kallar fram mikinn sársauka og ógleði (með vagal reflex Arnolds).

Regla #1 um skordýraeyðingu: DREPA/FÆRJA alltaf skordýrið ÁÐUR en einhver reynir að fjarlægja það¶

Jafnvel á bráðamóttöku sjúkrahúsa sýna klínískar rannsóknir að tilraun til að draga lifandi skordýr sem er í erfiðleikum út úr eyrnagöngunum með töng mistekst eða veldur skurði á skurði, blæðingum og sprungnum hljóðhimnu á miklum hraða, vegna þess að skordýrið spennir gaddafæturna upp að beinveggnum og rífur í sundur framhliðina í hálsinum.

Skref-fyrir-skref samskiptareglur um hreyfingarleysi heima (þegar hljóðhimnan er ósnortinn): 1. Staðfestu að það sé EKKI göt á hljóðhimnu: Spyrðu hvort viðkomandi sé með eyrnaslöngur (túmpanostomy grommets), þekkt gat á hljóðhimnu eða alvarlegar blæðingar/tær vökvi sem kemur frá eyranu eftir áverka. (Ef þau eru með götótta hljóðhimnu eða eyrnaslöngur skaltu EKKI hella vökva í eyrað; róaðu sjúklinginn, haltu heitum rökum klút utan á eyranu til að dempa hljóðið og farðu beint á bráðamóttökuna.) 2. Staðsetja sjúklinginn: Láttu viðkomandi leggjast á hliðina (eða sitja með höfuðið hallað til hliðar á kodda) með sjúka eyrað beint UPP í loftið. 3. Veldu öruggan seigfljótandi köfnunarvökva: - Bestu heimilisvalkostirnir: Meralolía, ilmlaus barnaolía, ólífuolía eða jurta-/canolaolía við stofuhita eða volgan líkamshita (aldrei heitt.). - Af hverju seigfljótandi olía er betri en venjulegt vatn heima: Skordýr anda í gegnum örsmá göt meðfram hliðum líkamans sem kallast spiracles, sem eru húðuð með vatnsfráhrindandi (vatnsfælin) vaxhárum sem gera mörgum bjöllum og kakkalökkum kleift að lifa af neðansjávar í 15 til 30 mínútur á meðan þær þrýsta ofbeldi. Seigfljótandi olía (steinefnaolía eða ólífuolía) húðar og stíflar vatnsfælnu spíralana strax með háræðaverkun, lamar og kæfir skordýrið innan 30 til 120 sekúndna á meðan það flýtur varlega frá hljóðhimnunni. - (Sjúkrahús: Á bráðamóttöku nota læknar 2% seigfljótandi eða vatnskennda lídókaín eða steinefnaolíu, sem bæði deyfir eyrnagöngin og lamar natríumgöng kakkalakkans fljótt, þó að jarðolía lamar sumar tegundir enn hraðar án þess að stinga hráa húð.) 4. Réttu úr heyrnargöngunum og fylltu upp að brún: - Fyrir fullorðinn eða barn eldri en 3 ára: Gríptu varlega ofan á ytra eyrað (pinna) og dragðu það UPP og AFTUR til að rétta S-ferilinn. - Fyrir ungbörn eða smábarn yngri en 3 ára: Dragðu varlega í ytra eyrað Beint afturábak og örlítið NIÐUR. - Helltu olíunni hægt eða dropa niður á hliðarvegg eyrnagöngsins (leyfðu föstum loftbólum fyrir aftan skordýrið að komast út) þar til olían safnast saman rétt við innganginn í skurðinn. 5. Bíddu í 5 til 10 heilar mínútur: Haltu manneskjunni kyrrum með eyrað upp þar til allt klóra, suð og hreyfingar hafa alveg hætt í að minnsta kosti 5 mínútur. 6. Tæmdu olíuna varlega og leitaðu að læknisfjarlægingu á dauða skordýrinu: Láttu viðkomandi halla höfðinu yfir handklæði með sýkt eyrað niður. Stundum flýtur lítill mýgur eða maur beint út með olíunni. Ef dauðu skordýrið (eða einhver hluti þess) er eftir inni í eyrnagöngunum, farðu á bráðamóttöku eða bráðamóttöku samdægurs svo læknir geti skolað eða lyft út ósnortnum skrokknum og skoðað hljóðhimnuna, ef dauðir skordýrahlutir skilja eftir inni í heitu eyrnagöngunum veldur alvarlegri bakteríu-/sveppabólgu innan 8 klukkustunda.

2. hluti: Aðskotahlutir sem ekki eru lifandi í eyrnagöngum¶

Börn á aldrinum 2 til 8 ára ýta venjulega perlum, litlum plastleikfangahlutum, smásteinum, poppkornskjörnum, þurrkuðum baunum, krítarspjótum eða rafhlöðum í eyrnagöng síns eigin eða leikfélaga, á meðan fullorðnir brjóta oftast af bómullarþurrku (Q-tip) bómullarodda, kísillgúmmíhvellur heyrnartungur** eða eyrnatappar** þráðlausir sílikonoddar fyrir heyrnartól inni í skurðinum.

Fjórir flokkar erlendra hluta eyrna og hvernig þarf að meðhöndla hvern og einn¶

Af hverju eyrnakerti (Hopi eyrnakerti) er stranglega bönnuð¶

Notaðu aldrei holvax "eyrnakerti" til að reyna að soga út aðskotahlut, skordýr eða eyrnatappa. Stýrðar lífeðlisfræðilegar rannsóknir og Bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) og AAO-HNS staðfesta að eyrnakerti mynda núll tómarúmsog inni í eyrnagöngunum (vaxkennda duftið inni í brennda kertinu kemur algjörlega frá kertavaxinu sjálfu) og dreypi oft sjóðandi fljótandi vax beint á eyrnabólguna og varanlegt heyrnartap.

Hluti 3: Aðskotahlutir í nefinu (nefhol)¶

Líffærafræði nefholsins: Hvers vegna að ýta upp á við er #1 mistökin¶

Þegar foreldrar horfa á nef barns utan frá hallar ytri nefbrúin upp í átt að augunum, sem leiðir til þess að fólk heldur að nefgangurinn fari upp. - Líffærafræðilegur veruleiki: Gólfið í nefholi mannsins (efst á harða gómi / munnþak) liggur beint afturábak lárétt (\(90\text{ gráður}\) hornrétt á andlitið) í átt að aftanverðu hálsi (nefkok). - Næstum 90 prósent af aðskotahlutum í nef setjast á einum af tveimur stöðum: rétt innan við fremsta gólf nösarinnar undir neðri túrbínu, eða beint fyrir framan miðtúrbínu. - Af hverju það er hættulegt að pota upp á við eða nota pincet: Að pota upp á við skafar viðkvæmt æðakerfi á framhlið nefskilsins (Kiesselbach's plexus / Little's area), sem veldur þungum blóðnasir sem felur hlutinn algjörlega. Það sem verra er, ef ýtt er perlu eða hnetu aftur á bak fellur það yfir aftari brún gómsins beint í barkakýli og barka, sem veldur bráðri lífshættu köfnun.

Neyðarnúmer 1 í nefinu: Hnapparafhlöður og pöraðir Neodymium seglar¶

1. Hnapparafhlöður í nösinni (drep á 60 til 120 mínútum)¶

Þegar lítilli mynt- eða hnapparafhlöðu (\(3\text{V}\) litíum eða \(1,5\text{V}\) silfuroxíð/basísk rafhlaða úr heyrnartæki, litlu leikfangi, reiknivél eða tónlistarkveðjukorti) er þrýst inn í nös barns: - Blautt, salt nefslímið brúar jákvæðu (\(+\)) og neikvæðu (\(-\)) skaut rafhlöðunnar og lýkur ytri rafgreiningarrás. - Við neikvæða (\(-\)) pólinn (flata, mjórri lokarhlið rafhlöðunnar) myndar rafgreining vatns hýdroxíðjónir (\(\text{OH}^-\)), sem myndar þétt natríumhýdroxíð (ætandi lút með \(\text{pH}\) af \(12\text{ til }13\)). - Vökvadrep leysir upp slímhúðina og étur beint í gegnum brjósknafskil innan 60 til 120 mínútna, sem skilur eftir varanlegt septal götun (flautandi gat á milli nösanna), hnakkur-nef hrynur í nefbrúnni eða harðnefsbrún, eða harðnef. - Viðvörunarmerki um rafhlöðu í nefhnappi sem ekki er vitað til: Skyndilegur einhliða verkur í nefi, pirringur, dökkbrún, svört eða ryðguð blóðlituð skorpa/rennsli frá annarri nös, bólga í andliti í kringum nef/auga eða málmlykt. - Skyndihjálparreglur: Farðu strax á Bráðadeild sjúkrahúss. Aldrei dreifa saltvatnsdropa, nefúða eða vatni. Geymið barnið Nothing by Mouth (NPO).

2. Pöraðir kraftmiklir seglar yfir nefskil¶

Eldri börn og unglingar setja stundum tvo litla neodymium sjaldgæfa jarðar segla (eða segulmagnaðir „gervinefhringa“) inn í báðar nös svo þær smella saman yfir miðlæga nefskil. - Öflugt segulmagnaðir aðdráttaraflið kremur viðkvæmar æðar í slímhúð (perichondrium) sem nærir brjóskið í nefskilum. - Innan 2 til 6 klst. eyðileggur blóðþurrðardrep brjóskið í septum og kýlir varanlegt gat í gegnum skilrúmið. - Brýn fjarlæging: Pöraðir nefseglar krefjast tafarlausrar fjarlægðar á bráðamóttöku (oft með því að nota ekki segulmagnaðir hljóðfæri, þunn plastskífa eða andstæða ytri segla eftir staðbundna svæfingu/æðasamdrætti).

Skref fyrir skref leiðbeiningar um "móðurkoss" (foreldrakoss) tæknina¶

Fyrir þekktan öruggan hlut (eins og plastperlu, ertu, ber, froðustykki eða lego-pinna, aldrei rafhlöðu með hnappi, segli eða beittum gleri/nælu) sem er fest í EIINA nös á meðvitund, vakandi barni á aldrinum 1 til 8 ára, **"Mother's Kiss a Kiss Kiss" ()einnig foreldra með leiðbeiningum um bráðalækningar (Cochrane Systematic Review og helstu bráðamóttökur barna) sem dregur hlutinn út við fyrstu eða aðra blástur í yfir 60 prósent tilvika, og forðast skelfileg málmtæki eða róandi lyf á sjúkrahúsi:

Skref 1: Undirbúðu og fullvissu barnið¶

• Haltu barninu uppréttu (halla sig örlítið fram) í kjöltu trausts foreldris.
• Útskýrðu tæknina sem leik eða "stóran töfrakoss" svo barnið gráti ekki eða andar snögglega að sér. (Ef barnið er eldra og getur farið eftir leiðbeiningum skaltu fyrst biðja það um að einfaldlega ýta tærri nösinni lokaðri með einum fingri og blása nefinu fast í gegnum stíflaða nösina með lokaðan munninn, það eitt og sér skýtur hlutnum oft beint út.)

Skref 2: Lokaðu munninum og lokaðu glæru nösinni¶

• Foreldrið setur opinn munninn þétt yfir opinn munn barnsins og skapar algjörlega loftþétta innsigli um varir barnsins (sama og að gefa munn-til-munn björgunaranda).
• Með einum þumalfingri eða vísifingri ýtir foreldrið hliðinni á ÓLOKKUÐU (tóma) nös barnsins alveg flatt að skilrúminu til að loka henni lokuðu og skilur stíflaða nösina eftir opna.

Skref 3: Gefðu einn stuttan, skarpan loftblástur¶

• Þegar foreldrið byrjar að blása varlega lokar náttúrulegt kokviðbragð barnsins glottis (raddbönd) þess til að vernda lungun, leiðar loftpúðann upp fyrir aftan mjúka góminn í nefkokið og beint áfram í gegnum stíflaða nefganginn á bak við hlutinn.
• Um leið og foreldrið finnur fyrir smá viðnám í munni barnsins, gefa það eina stutta, skarpa, þétta loftpúða (varar í um það bil 0,5 sekúndur, ekki ofblása upp eins og djúpt lungnaöndun).
• Jákvæð loftþrýstingur smellir perlunni eða bauninni beint út fyrir stíflaða nösina á kinn foreldris eða handklæði.

Skref 4: Vita hvenær á að hætta („Tveggja tilraunatakmarkið“)¶

• Ef hluturinn kemur ekki út (eða færist alveg fram á brúnina þar sem hann dettur út) eftir 2 mjúkar úða, STÆTTU strax og farðu með barnið á bráðamóttöku eða bráðamóttöku.
• Hvers vegna er Móðurkossinn í næstum núllhættu á að ýta hlutnum niður í lungun? Vegna þess að jákvæði loftþrýstingurinn berst frá munninum upp og áfram út um nefið, ýtir loftflæðisvektor hlutnum í burtu frá öndunarvegi, ekki í átt að honum.

Hvernig á að þekkja "gleymdan" nef eða eyra aðskotahlut dögum síðar¶

Ung börn á aldrinum 1 til 4 ára þrýsta oft matarbita, svampi, silkipappír, kríti eða perlu inn í nösina eða eyrað án þess að segja neinum frá því. Fylgstu með þessum seinkuðu greiningarundirskriftum:

Nákvæm samskiptahandrit fyrir 911 / 112 / 999 og sjúkrahúsþrenging¶

Notaðu þessar skýru klínísku forskriftir þegar þú kemur á bráðamóttöku eða hringir á hjálp:

• Fyrir grun um að hnapparafhlaða sé í nefi eða eyra (strax í neyðartilvikum):

  "Neyðarrannsókn: [Aldur] ára gamalt barn mitt setti grunaða HNAPPARAFHLEYÐU í [vinstri/hægri nös/eyrnagöng] fyrir um það bil [Númer] mínútum síðan [eða er með bráða dökka blóðuga skorpu úr annarri nösinni með rafhlöðu sem vantaði úr leikfangi]. Við höfum EKKI notað saltvatnsúða eða vatnsdrop af völdum munnvatnshnapps eða vatnsdropa (ekkert). rof í septum eða beindrep í eyrnagöngum innan 60 til 120 mínútna, við þurfum tafarlausa sjónræningu og útdrátt frá bráðalækni.“

• Fyrir lifandi skordýr í eyrnagöngum:

  "Sjúklingurinn er með lifandi skordýr sem er föst djúpt í [vinstri/hægri] eyrnagöngum sem veldur miklum sársauka við hljóðhimnuna. Vegna þess að sjúklingurinn er með [ósnortna hljóðhimnu, kyrrðum við skordýrið með steinefni/ólífuolíu / saga um gataða hljóðhimnu, við dældum ekki inn neinum vökva], og við þurfum tafarlausa útdrátt og skoðun á hólfinu."

• Fyrir lífræna baun/fræ eða djúpa perlu í eyra eða nef:

  *"[Aldur] ára gamall minn er með [þurrkuð baun / vatnsperlu / plastperlu] fast í [vinstri/hægri eyrnagangi / nös]. Við höfum EKKI stungið í hana með pincet og EKKI vökvað baunina með vatni. Við þurfum eyrnaspeglun/nefútdrátt með því að nota rétthyrndan krók eða soglegg.

Algengar spurningar¶

Af hverju stöðvar það lifandi skordýr hraðar en vatn að hella jarðolíu eða ólífuolíu í eyrað og hvenær ættirðu EKKI að nota olíu?¶

Skordýr anda í gegnum örsmáar svitaholur meðfram líkama sínum sem kallast spíracles sem eru fóðraðar með vatnsfráhrindandi hárum, sem gerir kakkalakkum og bjöllum kleift að lifa af neðansjávar í margar mínútur á meðan þær þrýsta á hljóðhimnuna þína. Seigfljótandi jarðolía, barnaolía eða ólífuolía hjúpar og blokkar þessar vatnsfælnu öndunarholur strax, kæfir og lamar skordýrið innan 1 til 2 mínútna; þó má aldrei hella olíu eða vökva í eyrað ef viðkomandi er með eyrnaslöngur eða þekkt gat (gat) í hljóðhimnu eða ef hluturinn er ekki skordýr.

Af hverju er svona hættulegt að nota tússpennu eða bómullarþurrku til að reyna að draga perlu eða smástein úr eyra eða nefi barns?¶

Heyrnagangur mannsins þrengist í beinan flöskuháls (hnötturinn) rétt fyrir framan viðkvæmu hljóðhimnuna og venjuleg flöt pincet getur ekki opnast nógu vítt inni í þessum mjóu göngum til að ná á bak við kringlótta perlu. Þegar flöt tína klemma sleip bogaðri framhlið perlu eða baun, virka þær eins og fleygur og skjóta hlutnum dýpra framhjá beinum flöskuhálsinum beint inn í hljóðhimnuna, eða þrýsta nefperlu aftur á bak yfir góminn í öndunarpípu barnsins.

Af hverju má ALDREI skola vatni í eyrað sem inniheldur þurrkaða baun, ertu, poppkorn eða vatnsperlu?¶

Þurrkað grænmeti (baunir, baunir, maískjarnar, fræ) og tilbúnar vatnsperlur með vatnsgeli eru rakafræðilegar, sem þýðir að þær gleypa fljótt vatn og þenjast út í margfalt þurra stærð. Vegna þess að innri tveir þriðju hlutar eyrnagöngarinnar eru umluktir föstu höfuðkúpubeini sem getur ekki teygt sig, veldur því að skola vatn á baun það að bólgna þétt upp að beinaveggjunum innan nokkurra mínútna, sem veldur ógurlegum þrýstingsverkjum, húðdrepi og gerir það nánast ómögulegt að fjarlægja það án skurðaðgerðar.

Hvernig getur örlítil hnapparafhlaða í nefi barns brennt gat í gegnum nefið á aðeins 1 klukkustund jafnvel þó að rafhlaðan virðist „dauð“?¶

Jafnvel „eydd“ hnapparafhlaða sem getur ekki lengur knúið leikfang heldur enn nægri afgangsspennu (yfir 1,2 volt) til að knýja rafstraum þegar blautt salt nefslím tengir saman jákvæða og neikvæða málmfleti þess. Sá rafstraumur skiptir vatnssameindum við neikvæða pól rafhlöðunnar í óblandaðan natríumhýdroxíð (ætandi lút), sem leysir upp brjósk í nefskilum innan 60 til 120 mínútna; úða aldrei saltvatni í nefið og farðu strax á bráðamóttöku.

Heimildir athugaðar¶

• American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS, Bandaríkin): *Klínísk samstaða og leiðbeiningar um öryggi sjúklinga um erlenda líkama í eyra og nefi, hreyfingarleysi lifandi skordýra (steinefnaolía / lídókaín) og neyðartilvik með hnappa rafhlöðu / pöruð segul.
• National Capital Poison Center (Bandaríkin) og European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN): Inntaka hnapparafhlöðu og leiðbeiningar um meðferð í nefi/eyrnaáhrifum og stjórnun (bann við saltvatns-/vatnsdropa í nef- eða eyrnahnapparafhlöðum og tafarlaust fjarlægt $<2 endoscopic{} klukkustund).
• Cochrane Database of Systematic Review and Canadian Medical Association Journal (CMAJ): The "Mother's Kiss" (Parent's Kiss) Technique for Nasal Foreign Bodies in Children: Efficacy and Safety Meta-Analysis (Cook o.fl., CMAJ; \(>60\%\) aukaverkanahlutfall með núll alvarlegum árangri).
• National Health Service (NHS, Bretland) og Royal College of Emergency Medicine (RCEM, Bretlandi): Klínískar leiðbeiningar um eyra og nef utanaðkomandi líkama barna (einhliða illa lyktandi nefslímhúð sem einkenni dulræns aðskotahluta í nefi).
• Klínískar aðferðir Roberts og Hedges í bráðalækningum: Tækni til að fjarlægja aðskotahlut í nef og nef (hægri hornkrók, Schuchman sog, Katz útdráttarvél, sýanókrýlat og kakkalakki).

Tengdir leiðsögumenn¶

• Skyndileg heyrnarleysi (eyrnaslag) og skyndihjálp sem hefur rofið hljóðhimnu
• Endurlífgun barna og ungbarna og köfnun
• Gleypt fiskbein, kjúklingabein og fæðuáhrif í vélinda
• Blóðnasir (blóðnasir) skyndihjálp
• Kæfandi skyndihjálp fyrir fullorðna og börn