외이도에 살아있는 곤충과 코나 귀에 있는 이물질¶

살아 있는 곤충이 고막을 직접 기어 다니거나 윙윙거리거나 긁거나 구슬, 콩, 장난감 부품, 자석 또는 버튼 배터리가 어린이의 콧구멍이나 외이도를 밀어 올리는 경우에는 구조자가 단순한 장애물을 외과적 재난으로 바꾸지 않도록 정확한 해부학적 지식이 필요합니다. 인간 외이도의 뼈 안쪽 절반은 지방 쿠션이 전혀 없는 뼈에 직접 부착된 종이처럼 얇은 피부로 둘러싸여 있고 바퀴벌레나 딱정벌레의 가시 다리가 뒤로 기울어져 고막을 향해 앞으로만 걸을 수 있기 때문에 핀셋이나 면봉으로 귀를 찌르면 곤충이 당황하여 고막을 할퀴게 하거나 좁은 뼈 협부를 지나 둥근 구슬을 똑바로 밀어 넣습니다. 고막. 더욱 긴급한 점은 코나 귀 내부의 리튬 버튼 배터리 또는 한 쌍의 네오디뮴 자석이 젖은 점액에 전류나 압력 클램프를 생성하여 60-120분 내에 비중격이나 외이도 뼈를 통해 영구적인 구멍을 태워버리는 것입니다. 살아있는 곤충을 미네랄이나 올리브 오일로 안전하게 질식사시키는 방법, 코에 안전한 이물질에 대한 증거 기반의 **"Mother's Kiss"(부모의 키스)**를 수행하는 방법, 물 한 방울도 닿아서는 안 되는 물체는 청각과 안면 구조를 보호합니다.

지금 하세요¶

1. 먼저 무엇이든 만지거나 액체를 붓기 전에 귀나 코 안에 무엇이 있는지 확인하세요.
2. 버튼 배터리 또는 쌍 자석(코 또는 귀): 지금 바로 병원 응급실로 가세요. 긴급 퇴원을 위해 아이를 **입으로 먹이지 않음(NPO)**을 유지하고 방울, 스프레이 또는 물을 코나 귀에 넣지 마십시오.
3. 외이도에 살아있는 벌레가 있음(시끄러운 윙윙거림, 긁힘 및 극심한 통증): 핀셋, 손가락 또는 면봉을 귀에 찌르지 마세요. 환자를 침착하게 유지하고 천공된 고막이나 이어 튜브가 아닌지 확인하고 외이도에 실온 또는 약간 따뜻한 미네랄 오일, 베이비 오일 또는 올리브/식물성 오일을 채워 즉시 벌레를 고정/익사시킵니다(3단계 참조).
4. 건조한 야채 물질(말린 콩, 완두콩, 옥수수 알갱이, 씨앗 또는 팝콘) 또는 귀에 들어간 팽창 가능한 거품/물 구슬: 절대로 물로 헹구거나 관개하지 마십시오. 물은 말린 콩, 씨앗 및 하이드로겔 구슬이 딱딱한 뼈로 이루어진 외이도 내부에서 단단히 부풀어오르게 하여 제자리에 고정되고 심한 압박 통증을 유발합니다.
5. 협동적인 어린이의 한쪽 콧구멍에 부드러운 고체 물체(배터리/자석이 아닌 플라스틱 구슬, 레고 조각, 완두콩, 폼 또는 티슈 페이퍼): "어머니의 키스"(부모의 키스) 양압 타격을 부드럽게 한 번 시도합니다(4단계 참조).
6. 둥근 물체를 잡기 위해 핀셋, 면봉(면봉), 실핀 또는 손가락을 외이도 또는 콧구멍 위로 찌르지 마십시오. 표준 플랫 핀셋으로 부드럽고 젖은 구형(예: 플라스틱 구슬, 진주, BB 펠릿 또는 콩)을 집어 넣으면 턱이 곡면에서 미끄러져 나와 물체를 더 깊게 쏘아 올려 외이도의 뼈 협부를 지나 쐐기로 고정합니다. 고막에 닿거나, 코에 있는 물체를 기도 쪽으로 뒤로 밀어 어린이가 **기관지로 흡입(흡인)**할 수 있습니다.
7. 외이도에 살아있는 곤충을 즉시 멈추는 방법:
8. 환자의 귀가 천장을 향하도록 환자를 앉히거나 눕힙니다.
9. 고막이 온전한 경우에만(고막 구멍, 귀관 또는 귀 출혈 병력 없음): 외이를 위 및 뒤로(성인의 경우) 또는 직선 뒤로 및 약간 아래쪽으로(3세 미만 어린이의 경우) 부드럽게 당겨서 S자형 외이도를 곧게 펴고 깨끗한 미네랄 오일, 베이비 오일 또는 올리브 오일을 이도의 측벽 아래로 꾸준히 부어서 상단에 고일 때까지 곤충을 완전히 잠기게 합니다. 모든 움직임과 윙윙거리는 소리가 멈출 때까지 5-10분 소요됩니다.
10. (참고: 곤충이 나방이나 각다귀와 같은 작은 비행 광전성 곤충이고 아직 기름이 없는 경우, 방의 모든 조명을 끄고 귀 구멍 바로 바깥에 2분 동안 밝은 손전등 광선을 비추어 그것이 빛을 향해 걸어 나오는지 확인하십시오. 광선을 싫어하며 빛으로부터 더 깊이 파고드는 바퀴벌레나 딱정벌레에게 빛을 비추지 마십시오.)
11. 한 쪽 콧구멍에 배터리가 아닌 물체가 끼어 있는 경우 "어머니의 키스"(부모의 키스)를 수행하는 방법:
12. 믿을 수 있는 부모에게 아이에게 "크고 재미있는 키스"를 해줄 것이라고 말하게 하세요.
13. 부모의 열린 입을 아이의 열린 입 위에 완전히 덮습니다(구조 호흡처럼 단단하게 밀봉됩니다).
14. 한 손가락이나 엄지손가락을 사용하여 아이의 막혀 있지 않은(깨끗한) 콧구멍을 완전히 눌러 닫습니다.
15. 아이의 입에 짧고 날카로우며 단단한 공기를 한 번 불어넣고(1초 미만 지속, 아이의 성문이 자연스럽게 닫히고 공기가 연구개 뒤에서 막힌 비강 뒤쪽으로 흘러가면서 저항을 느낄 수 있을 만큼 충분함) 막힌 콧구멍 밖으로 이물질을 밀어냅니다.
16. 유아의 "일방성 고약한 냄새가 나는 콧물" 확인: 유아나 어린이에게 **한쪽 콧구멍에서만 **악취, 고름(노란색/녹색) 또는 피가 섞인 점액이 며칠 또는 몇 주 동안 나오는 경우, 숨겨진 코 이물질(스펀지, 종이 뭉치, 음식 또는 단추 배터리 등)이 달리 입증될 때까지 해당 콧구멍 내부에 있다고 가정하십시오. 의사의 비강경 검사.

응급 분류 결정 트리: 귀 대 코 이물질 및 살아있는 곤충¶

이 임상 흐름도를 사용하여 정확하고 안전한 제거 방법을 선택하고 위험한 관개 또는 장비 사용 오류를 방지하세요.

flowchart TD
    Start["외이도나 콧구멍에 있는 이물질이나 살아있는 곤충<br/>"] --> SiteCheck{"이물질이<br/>귀에 있나요, 아니면 콧구멍에 있나요?"}

    SiteCheck -->|"외이도"| EarType{"외이도에는<br/>어떤 종류의 물체가 있나요?"}

    EarType -->|"살아있는 곤충<br/>(윙윙거리는 소리, 긁는 소리, 급성 통증)"| InsectCheck{"환자에게 귀관이 있거나<br/>고막 천공이 있거나<br/>관 출혈이 있습니까?"}
    InsectCheck -->|"예(천공된 고막/튜브)"| InsectER["지금 응급실로 가세요:<br/>천공된 고막에 기름이나 물을 붓지 마세요.<br/>의사는 검이경 검사 시 흡입/미소 겸자를 사용합니다."]
    InsectCheck -->|"아니요(온전한 고막)"| OilKill["곤충을 먼저 고정시키거나 익사시키세요:<br/>1. 영향을 받은 귀를 천장을 향해 위로 기울입니다.<br/>2. 미네랄 오일, 베이비 오일, 올리브 오일로 외이도를 채우세요<br/>3. 모든 움직임이 멈출 때까지 5-10분간 물에 담가두세요<br/>4. 죽은 벌레를 관개하거나 추출하려면 의사/긴급 진료를 받으세요."]

    EarType -->|"단추형 배터리 또는 날카로운 물건<br/>(유리, 철사, 면봉 끝)"| EarUrgent["즉시 응급실:<br/>1. 절대로 버튼 배터리에 물을 주거나 방울을 떨어뜨리지 마십시오<br/>2. 배터리는 2시간 이내에 외이도 뼈와 안면 신경을 태웁니다.<br/>3. 긴급 현미경 제거를 위해 환자 NPO 유지"]

    EarType -->|"야채 물질 / 하이드로젤<br/>(콩, 완두콩, 씨앗, 옥수수, 물 구슬)"| EarBean["신속한 입원/병원 제거(물 없음):<br/>1. 절대로 물로 씻어내지 마십시오(콩이 운하에 단단히 부풀어 오릅니다)<br/>2. 핀셋으로 찌르지 마십시오. 의사는 직각 후크를 사용합니다"]

    EarType -->|"비활성 부드러운 물체<br/>(플라스틱 구슬, 조약돌, 지우개)"| EarBead["당일/다음날 건강 검진:<br/>핀셋으로 잡지 마세요(뼈 협부를 지나서 밀어냅니다).<br/>임상의는 흡입 카테터, 시아노아크릴레이트 스틱,<br/>직각 후크 또는 온수 세척으로 제거합니다."]

    SiteCheck -->|"콧구멍(비강)"| NoseType{"콧구멍에는<br/>어떤 유형의 물체가 있나요?"}

    NoseType -->|"버튼 배터리 또는 쌍 자석<br/>(또는 검은색/피 묻은 껍질 + 통증)"| NoseBattery["즉시 60분 응급실:<br/>1. 비중격 연골 천공은 1-2시간 내에 발생합니다<br/>2. 식염수 비강 스프레이나 물방울을 절대 사용하지 마세요<br/>3. 즉각적인 내시경 적출을 위해 아동 NPO 유지"]

    NoseType -->|"차분하고 의식이 있는 어린이의 안전한 비활성 또는 유기체<br/>(구슬, 완두콩, 레고, 거품, 종이 뭉치)<br/>"| MothersKiss["'어머니의 키스'(또는 코를 불기)를 수행합니다.<br/>1. 큰 어린이/성인: 콧구멍을 막고 코를 세게 푸세요<br/>2. 어린 아이: 아이의 입에 입을 막고 CLEAR<br/> 콧구멍을 손가락으로 막고 짧게 한 번 공기를 들이마시세요<br/>3. 2회 흡입 실패시 -> 응급실/응급실로 이동 (핀셋 절대 사용하지 마세요)"]

1부: 외이도 내 살아있는 곤충¶

귀 속에 살아있는 벌레가 극심한 통증과 공포를 일으키는 이유¶

인간의 외이도는 약 \(2.5\text{센티미터}\) (\(1\text{인치}\)) 길이의 막힌 S자형 터널로, 고막 바로 앞의 뼈 협부라고 불리는 병목 지점에서 좁아집니다. 1. 바깥쪽 ⅓(연골관): 두꺼운 피부, 모낭 및 귀지샘이 늘어서 있습니다. 2. 내부 ⅔(골성골/골도) 및 고막: \(0.2\text{밀리미터}\)의 두께로 피부만 \(0.2\text{밀리미터}\) 피하 지방이 없고 두개골 뼈의 골막에 직접 부착됨, 삼차 신경(CN V), 안면 신경(CN VII), 설인두 신경(CN IX) 및 미주 신경의 가지에 의해 신경 분포됨 신경(CN X, 아놀드 신경). 3. 벌레가 스스로 물러날 수 없는 이유: 사람들이 바닥, 야외 캠핑 또는 정원에서 잠을 자는 동안 밤에 귀로 기어 들어가는 일반적인 가정용 곤충, 특히 독일 바퀴벌레(Blattella germanica), 딱정벌레, 집게벌레, 나방, 개미 및 진드기는 점점 가늘어지는 머리와 다리에 뒤로 향하는 경골 가시를 가지고 있습니다. 일단 외이도의 좁아지는 깔대기 속으로 기어 들어가면 물리적으로 돌아설 수 없으며 뒤로 걸어가려고 하면 가시가 있는 다리가 외이도 벽에 걸립니다. 곤충이 앞으로 움직이려고 할 때마다 그 발톱은 극도로 민감한 고막을 직접 긁어 환자의 머리 속에서 천둥처럼 귀청이 터질 듯한 포효를 일으키고 (아놀드의 미주신경 반사를 통해) 극심한 통증과 메스꺼움을 유발합니다.

곤충 제거 규칙 #1: 누군가가 곤충을 제거하려고 시도하기 전에 항상 곤충을 죽이거나 고정시킵니다.¶

심지어 병원 응급실에서도 임상 연구에 따르면 집게를 사용하여 살아 있고 몸부림치는 곤충을 외이도에서 빼내려는 시도가 실패하거나 빠른 속도로 관 열상, 출혈 및 고막 파열을 초래하는 것으로 나타났습니다. 그 이유는 곤충이 가시가 있는 다리를 뼈로 된 운하 벽에 고정하고 앞발이 고막을 찢는 동안 조각으로 찢어지기 때문입니다.

단계별 가정 고정 프로토콜(고막이 손상되지 않은 경우): 1. 고막 천공이 없는지 확인하십시오. 환자에게 이어 튜브(고막 절개 고리)가 있는지, 고막에 구멍이 있는지 또는 외상 후 귀에서 심한 출혈/투명한 체액이 나오는지 물어보십시오. (고막이나 귀관에 천공이 있는 경우 귀에 액체를 붓지 마십시오. 환자를 진정시키고 따뜻한 물에 적신 천을 귀 바깥쪽에 대고 소리를 줄인 후 곧바로 응급실로 가십시오.) 2. 환자를 배치합니다. 환자를 옆으로 눕히고(또는 베개 위에 머리를 옆으로 기울인 채 앉게 함) 영향받은 귀가 천장을 똑바로 향하게 합니다. 3. 안전한 점성의 질식액을 선택하세요: - 집에서 가장 좋은 선택: 실온 또는 미지근한 체온(절대 뜨겁지 않음)의 미네랄 오일, 무향 베이비 오일, 올리브 오일 또는 식물성/카놀라유. - 점성 기름이 집에 있는 일반 물보다 우수한 이유: 곤충은 몸 옆에 있는 기공이라는 작은 구멍을 통해 호흡합니다. 이 구멍은 발수성(소수성) 왁스 털로 코팅되어 있어 많은 딱정벌레와 바퀴벌레가 격렬하게 몸부림치면서 15-30분 동안 물 속에서 생존할 수 있습니다. **점성 오일(미네랄 오일 또는 올리브 오일)**은 모세관 작용으로 소수성 기공을 즉시 코팅하고 막아 30-120초 내에 곤충을 마비시키고 질식시키면서 고막에서 부드럽게 떠내려갑니다. - (병원 참고 사항: 응급실에서 의사들은 2% 점성 또는 수성 리도카인 또는 미네랄 오일을 사용합니다. 이 오일은 외이도를 마비시키고 바퀴벌레의 나트륨 채널을 빠르게 마비시킵니다. 하지만 미네랄 오일은 일부 종을 원시 피부에 쏘이지 않고 더 빨리 마비시킵니다.) 4. 외이도를 곧게 펴고 가장자리까지 채웁니다. - 성인 또는 3세 이상 어린이의 경우: 외이(귓바퀴) 상단을 가볍게 잡고 위쪽 및 뒤쪽으로 당겨 S자 곡선을 곧게 만듭니다. - 3세 미만 영유아의 경우: 외이를 직선 뒤로, 약간 아래쪽으로 부드럽게 당깁니다. - 오일이 이도 입구에 바로 고일 때까지 외이도 측벽 아래로 오일을 천천히 붓거나 점적합니다(곤충 뒤에 갇힌 기포가 빠져나가도록 허용). 5. 5-10분 정도 기다리세요. 모든 긁기, 윙윙거림 및 움직임이 최소 5분 동안 완전히 멈출 때까지 귀를 위로 향하게 한 채 가만히 누워 있도록 하십시오. 6. 부드럽게 기름을 빼내고 죽은 벌레를 의료적으로 제거하십시오. 환자에게 영향을 받은 귀가 아래를 향하도록 하여 수건 위로 머리를 기울이게 하십시오. 가끔 작은 모기나 개미가 기름과 함께 떠다니는 경우도 있습니다. 죽은 곤충(또는 그 일부)이 외이도 내부에 남아 있는 경우 당일 긴급 진료소나 응급실로 가십시오 그러면 임상의가 손상되지 않은 시체를 씻어내거나 들어 올려 고막을 검사할 수 있습니다. 따뜻한 외이도 내부에 죽은 곤충 부분을 남겨두면 24-48시간 이내에 심각한 세균/진균 외이염을 유발할 수 있습니다.

2부: 외이도 내 무생물 이물질¶

2-8세 어린이는 일반적으로 구슬, 작은 플라스틱 장난감 부품, 자갈, 팝콘 커널, 말린 콩, 크레용 팁 또는 단추 배터리를 자기 자신이나 놀이 친구의 외이도에 밀어넣는 반면, 성인은 가장 일반적으로 면봉(Q팁) 면팁, 실리콘 고무 보청기 돔, 거품 귀마개 조각 또는 무선 이어버드 실리콘 팁을 이도 내부에서 떼어냅니다.

귀 이물질의 4가지 범주와 각각의 치료 방법¶

이어 캔들링(호피 이어 캔들)이 엄격히 금지된 이유¶

이물질, 곤충 또는 귀지 플러그를 빨아들이기 위해 속이 빈 왁스 "이어 캔들"을 사용하지 마십시오. 통제된 생의학 연구와 미국 식품의약청(FDA) 및 AAO-HNS에서는 이어캔들이 외이도 내부에 제로 진공 흡입을 생성하고(탄 캔들 내부의 왁스 가루는 전적으로 캔들 왁스 자체에서 나옵니다) 종종 끓는 액체 왁스가 고막에 직접 떨어지면서 심한 열화상과 영구적인 전음성 청력 손실을 유발한다는 사실을 확인했습니다.

3부: 코(비강) 내 이물질¶

비강의 해부학: 위쪽으로 미는 것이 가장 큰 실수인 이유¶

부모가 아이의 코를 밖에서 보면 콧등이 눈을 향해 위쪽으로 기울어져 있어 사람들은 콧구멍이 위로 향하고 있다고 생각하게 됩니다. - 해부학적 현실: 인간의 비강 바닥(경구개 상단/입천장)은 **인후 뒤쪽(비인두)을 향해 직선 뒤로 수평으로(얼굴에 수직인 \(90\text{도}\)) 이어집니다. - 코에 이물질의 거의 90%가 두 지점 중 하나에 위치합니다. 콧구멍 앞바닥 바로 내부 하비갑개 아래 또는 중비갑개 바로 앞입니다. - 위로 찌르거나 핀셋을 사용하는 것이 위험한 이유: 위로 찌르는 것은 앞비강 중격의 섬세한 혈관망(키셀바흐 신경총/리틀 영역)을 긁어 심한 통증을 유발합니다. 코피 개체를 완전히 숨기는 것입니다. 더 나쁜 것은 구슬이나 땅콩을 뒤로 밀면 그것이 입천장 뒤쪽 가장자리를 넘어 후두와 기관으로 직접 떨어져서 급성 생명을 위협할 수 있다는 것입니다. 질식.

코의 비상 #1: 버튼 배터리 및 쌍을 이루는 네오디뮴 자석¶

1. 콧구멍 속 단추전지 (60-120분 내 괴사)¶

작은 동전이나 단추형 배터리(\(3\text{V}\) 리튬 또는 \(1.5\text{V}\) 보청기, 소형 장난감, 계산기 또는 음악 축하 카드의 산화은/알칼리 배터리)가 어린이의 콧구멍에 들어갈 때: - 축축하고 짠 콧물은 배터리의 양극(\(+\))과 음극(\(-\)) 단자를 연결하여 외부 전해 회로를 완성합니다. - **음극(\(-\)) 극(배터리의 편평하고 좁은 캡 쪽)**에서 물을 전기분해하면 **수산화 이온(\(\text{OH}^-\))이 생성되어 농축된 수산화나트륨(\(\text{pH}\)가 \(12\text{ - }13\)인 가성 잿물)**이 생성됩니다. - 액화 괴사는 점막 내막을 용해시키고 60-120분 내에 연골성 비중격을 통해 곧바로 먹어치워 영구적인 중격 천공(콧구멍 사이의 휘파람 구멍), 콧등의 안장코 붕괴 또는 안와나 경구개로의 침식을 남깁니다. - 목격자가 없는 코 단추 배터리의 경고 징후: 한쪽 콧구멍에서 갑작스러운 일방적인 코 통증, 과민성, 짙은 갈색, 검은색 또는 녹슨 피가 섞인 딱지/배액, 코/눈 주변의 얼굴 부종 또는 금속 냄새. - 응급처치 규칙: 즉시 병원 응급실로 가세요. 절대 식염수, 비강 스프레이 또는 물을 주입하지 마십시오. 아이에게 입으로 입을 대지 않도록(NPO)하십시오.

2. 비중격을 가로지르는 한 쌍의 고성능 자석¶

나이가 많은 어린이와 10대 초반의 어린이는 때때로 두 개의 작은 네오디뮴 희토류 자석(또는 자성 "가짜 코걸이")을 양쪽 콧구멍 안에 배치하여 중앙 비중격을 가로질러 서로 맞물리게 합니다. - 강력한 자기 인력은 비중격 연골에 영양을 공급하는 연약한 점막 혈관(연골막)을 분쇄합니다. - 2-6시간 내에 허혈성 압력 괴사가 발생하면 비중격 연골이 파괴되고 비중격에 영구적인 구멍이 뚫립니다. - 긴급 제거: 한 쌍의 비강 자석은 응급실에서 즉시 제거해야 합니다(종종 국소 마취/혈관 수축 후 비자성 기구, 얇은 플라스틱 심 또는 대향 외부 자석 사용).

"어머니의 키스"(부모의 키스) 기술에 대한 단계별 가이드¶

1세에서 8세 사이의 의식이 있고 기민한 어린이의 한 쪽 콧구멍에 박힌 안전하다고 알려진 물체(예: 플라스틱 구슬, 완두콩, 베리, 거품 조각 또는 레고 스터드, 단추 배터리, 자석 또는 날카로운 유리/핀은 아님**)에 대해 **"어머니의 키스"(부모의 키스)**는 응급 의학 지침(Cochrane Systematic Review 및 주요 소아 응급실) 60% 이상의 사례에서 첫 번째 또는 두 번째 퍼프에서 물체를 성공적으로 배출하여 무서운 금속 기구나 병원 진정제를 피했습니다.

1단계: 아이를 준비시키고 안심시키세요¶

• 신뢰할 수 있는 부모의 무릎에 아이를 똑바로(약간 앞으로 기울임) 앉게 하십시오.
• 아이가 울거나 날카롭게 숨을 쉬지 않도록 기술을 게임이나 "큰 마법의 키스"로 설명하십시오. (아이가 나이가 많고 지시 사항을 따를 수 있는 경우 먼저 한 손가락으로 투명한 콧구멍을 누르고 입을 다물고 막힌 콧구멍을 통해 코를 세게 풀도록 요청하면 그것만으로도 물건이 바로 튀어 나오는 경우가 많습니다.)

2단계: 입을 막고 투명한 콧구멍을 닫으세요.¶

• 부모는 열린 입을 아이의 열린 입 위에 단단히 올려 아이의 입술 주위에 완전히 밀폐된 공간을 만듭니다(구강 호흡을 하는 것과 동일).
• 부모는 한 엄지손가락이나 집게손가락으로 아이의 막히지 않은(비어 있는) 콧구멍 옆면을 비중격에 완전히 평평하게 눌러 밀봉하여 막힌 콧구멍을 활짝 열어 둡니다.

3단계: 짧고 날카로운 공기를 한 번 불어넣습니다.¶

• 부모가 부드럽게 불기 시작하면 아이의 자연적인 인두 반사 작용으로 **성문(성대)**이 닫혀 폐를 보호하고 연구개 뒤의 공기 퍼프를 비인두로 보낸 다음 이물질 뒤에 있는 비강 통로를 통해 곧장 앞으로 보냅니다.
• 부모가 아이의 입에서 약간의 저항을 느끼는 순간, 짧고 날카로우며 단단한 공기 한 모금을 전달합니다(약 0.5초 동안 지속되며 심호흡처럼 과도하게 팽창하지 않음).
• 양의 공기압은 막힌 콧구멍 앞쪽으로 구슬이나 완두콩을 부모의 뺨이나 수건 위로 똑바로 밀어냅니다.

4단계: 언제 중단해야 할지 알기("2회 시도 제한")¶

• 2번 가볍게 흡입한 후에도 이물질이 나오지 않으면(또는 떨어지는 가장 앞쪽 가장자리로 이동하는 경우) 즉시 중지하고 아이를 응급 진료소나 응급실로 데려가세요.
• 마더스 키스가 물체를 폐로 밀어 넣을 위험이 거의 0에 가까운 이유는 무엇입니까? 양의 공기압이 입에서 코 바깥쪽 및 앞쪽으로 이동하기 때문에 기류 벡터는 물체를 기도 쪽으로가 아니라 기도에서 멀리 밀어냅니다.

며칠 후 "잊혀진" 코나 귀의 이물질을 인식하는 방법¶

1-4세의 어린 아이들은 아무에게도 말하지 않고 음식 조각, 스펀지, 휴지, 크레용, 구슬 등을 콧구멍이나 귀에 밀어넣는 경우가 많습니다. 지연된 진단 서명을 확인하세요.

911/112/999 및 병원 분류에 대한 정확한 통신 스크립트¶

응급실에 도착하거나 도움을 요청할 때 다음의 명확한 임상 스크립트를 사용하세요.

• 코나 귀에 버튼 배터리가 의심되는 경우(긴급 긴급 상황):

  "긴급 분류: [나이]세 아이가 버튼 배터리로 의심되는 것을 약 [숫자]분 전에 [왼쪽/오른쪽 콧구멍/외이도]에 넣었습니다. [또는 장난감에서 나온 배터리가 없어 한쪽 콧구멍에서 급성으로 검고 피가 나는 딱지가 생겼습니다.] 우리는 식염수 스프레이나 물 방울을 사용하지 않았으며 아이에게 입으로 아무것도 주지 않았습니다(NPO). 버튼 배터리는 비강 중격 천공이나 외이도 뼈를 유발하기 때문에 60-120분 내에 괴사가 발생하는 경우 즉시 응급 의사의 시각화 및 추출이 필요합니다."

• 외이도에 살아있는 곤충의 경우:

  "환자의 [왼쪽/오른쪽] 외이도 깊숙한 곳에 살아있는 곤충이 갇혀 고막에 심한 통증을 유발했습니다. 환자는 [고막이 손상되지 않아 곤충을 미네랄/올리브 오일로 고정 / 고막 천공 이력이 있어 액체를 주입하지 않음]을 갖고 있으므로 신속한 검이경 적출 및 고막 검사가 필요합니다."

• 유기농 콩/씨앗 또는 귀나 코에 깊은 구슬이 있는 경우:

  "나의 [나이]세 아이는 [왼쪽/오른쪽 귓구멍/콧구멍]에 [말린 콩/물비드/플라스틱 비드]가 박혀 있습니다. 핀셋으로 찌르지도 않았고 콩을 물로 세척하지도 않았습니다. 직각 후크 또는 흡입 카테터를 사용하여 검이경/비강 추출이 필요합니다."

자주 묻는 질문¶

미네랄 오일이나 올리브 오일을 귀에 부으면 물보다 살아있는 곤충을 더 빨리 멈추게 하는 이유는 무엇이며 언제 오일을 사용해서는 안 됩니까?¶

곤충은 발수성 털이 늘어선 기공이라 불리는 몸의 작은 모공을 통해 숨을 쉬므로 바퀴벌레와 딱정벌레가 고막에 부딪치면서 몇 분 동안 물 속에서 생존할 수 있습니다. 점성이 있는 미네랄 오일, 베이비 오일, 올리브 오일은 소수성 호흡 모공을 즉시 코팅하여 막아 1-2분 내에 곤충을 질식시키고 마비시킵니다. 그러나 사람의 고막에 귀관이나 알려진 구멍(천공)이 있거나 물체가 곤충이 아닌 경우에는 기름이나 액체를 귀에 붓지 마십시오.

아이의 귀나 코에 있는 구슬이나 조약돌을 빼내기 위해 가정용 핀셋이나 면봉을 사용하는 것이 왜 그렇게 위험한가요?¶

인간의 외이도는 섬세한 고막 바로 앞에 있는 뼈로 된 병목(협부)으로 좁아지며 표준 플랫 핀셋은 둥근 비드 뒤에 닿을 만큼 좁은 터널 내부를 충분히 넓게 열 수 없습니다. 편평한 핀셋이 구슬이나 콩의 미끄러운 곡선 앞부분을 집으면 쐐기처럼 작용하여 뼈가 있는 병목을 지나 고막 안으로 더 깊이 물체를 쏘거나, 비강 구슬을 입천장 위로 뒤로 밀어 어린이의 호흡기관으로 밀어 넣습니다.

말린 콩, 완두콩, 팝콘 알갱이 또는 물 구슬이 들어 있는 귀에 물을 절대로 흘려서는 안 되는 이유는 무엇입니까?¶

건조 야채(콩, 완두콩, 옥수수 알갱이, 씨앗) 및 합성 하이드로겔 워터 비드는 흡습성이 있습니다. 즉, 물을 빠르게 흡수하여 건조 크기의 몇 배로 팽창합니다. 외이도의 내부 2/3는 늘어날 수 없는 단단한 두개골 뼈로 둘러싸여 있기 때문에 콩에 물을 뿌리면 몇 분 안에 콩이 뼈 벽에 단단히 부풀어 오르고 극심한 압박 통증, 피부 괴사를 일으키고 비수술적 제거가 거의 불가능해집니다.

배터리가 "죽은" 것처럼 보이더라도 어떻게 어린이의 코에 있는 작은 단추 배터리가 단 1시간 만에 코에 구멍을 뚫을 수 있습니까?¶

더 이상 장난감에 전원을 공급할 수 없는 "사용된" 버튼 배터리라도 젖은 짠 코 점액이 양극 및 음극 금속 표면을 연결할 때 전류를 구동할 수 있을 만큼 충분한 잔류 전압(1.2V 이상)을 유지합니다. 이 전류는 배터리 음극의 물 분자를 농축된 수산화나트륨(가성 가성소다)으로 분리하여 60-120분 내에 비중격 연골을 화학적으로 용해시킵니다. 절대 코에 식염수를 뿌리지 말고 즉시 응급실로 가세요.

확인된 소스¶

• 미국 이비인후과 학회-두경부 수술(AAO-HNS, 미국): 귀와 코의 이물질, 생체 곤충 고정(미네랄 오일/리도카인) 및 버튼 배터리/쌍 자석 응급 상황에 대한 임상적 합의 및 환자 안전 지침.
• National Capital Poison Center(미국) 및 유럽 소아 위장병학, 간장학 및 영양 학회(ESPGHAN): 버튼 배터리 섭취 및 비강/귀 매복 분류 및 관리 지침(비강 또는 귀 버튼 배터리에 식염수/물방울 금지 및 즉시 \(<2\text{시간}\) 내시경 제거).
• Cochrane Database of Systematic Reviews 및 Canadian Medical Association Journal(CMAJ): 어린이의 코 이물질에 대한 "어머니의 키스"(부모의 키스) 기술: 효능 및 안전성 메타 분석(Cook 외, CMAJ; 심각한 부작용 없이 성공률 \(>60\%\)).
• National Health Service(NHS, 영국) 및 Royal College of Emergency Medicine(RCEM, 영국): 소아 귀 및 코 이물질 임상 지침(숨겨진 코 이물질의 특징인 일측 악취가 나는 콧물).
• Roberts and Hedges의 응급 의학 임상 절차: 귀 및 비강 이물질 제거 기술(직각 후크, 슈크만 흡입, Katz 추출기, 시아노아크릴레이트 및 바퀴벌레 고정).

관련 가이드¶

• 돌발성 난청(귀 뇌졸중) 및 외상성 고막 파열 응급처치
• 소아 및 유아 CPR 및 질식
• 삼킨 생선뼈, 닭뼈, 식도 음식 매복
• 코피(코피) 응급처치
• 성인과 어린이를 위한 질식 응급처치