外耳道内の生きた昆虫、および鼻または耳に異物がある¶

生きた昆虫が這ったり、羽音を立てたり、鼓膜を直接引っ掻いたり、ビーズ、豆、おもちゃの部品、磁石、またはボタン電池が子供の鼻孔や外耳道を押し上げたりした場合、救助者が単なる障害物を外科的災害に発展させないように、正確な解剖学的知識が必要です。人間の外耳道の骨の内側半分は、脂肪のないクッションで骨に直接取り付けられた紙のように薄い皮膚で覆われており、ゴキブリやカブトムシのとげのある脚は後ろに傾いているため、*鼓膜に向かって前方にしか歩くことができないため、ピンセットや綿棒で耳を突くと、虫はパニックになって鼓膜に爪を立てたり、狭い骨峡に丸いビーズを押し込んだりします。鼓膜をまっすぐに突き抜けます。さらに緊急なことは、リチウム ボタン電池 または ペアのネオジム磁石を鼻または耳の中に入れると、湿った粘液に電流または圧力クランプが発生し、60 ～ 120 分以内に鼻中隔または外耳道の骨に永久的な穴が焼き付けられます。ミネラルオイルやオリーブオイルを使って生きた昆虫を安全に窒息させる方法、安全な鼻異物に対する証拠に基づいた「マザーズキス」(親のキス)**の実行方法、そしてどの物体が一滴の水に触れてはいけないかを知ることで、聴覚と顔の構造を守ります。

今すぐこれを実行してください¶

1. まず、何かに触れたり、液体を注いだりする前に、耳や鼻の中に何があるか特定してください。
2. ボタン電池またはペアの磁石 (鼻または耳): 今すぐ病院の救急部門に直接行ってください。子供を Nothing by Mouth (NPO) にして緊急移動させ、水滴、スプレー、水などを鼻や耳に入れないでください。
3. 外耳道に生きている虫がいる (大きな音、引っ掻き、激しい痛み): ピンセット、指、綿棒などを耳に突っ込まないでください**。患者を落ち着かせ、既知の鼓膜や耳管の穿孔がないことを確認し、外耳道に室温またはわずかに温かい鉱物油、ベビーオイル、またはオリーブ/植物油を満たして、直ちに昆虫を動けなくするか溺死させます* (ステップ 3 を参照)。
4. 乾燥野菜物質 (乾燥豆、エンドウ豆、トウモロコシの粒、種子、またはポップコーン) または耳の中の膨張可能な泡/水ビーズ: 決して水で洗い流したり洗浄したりしないでください。 水により、乾燥豆、種子、およびヒドロゲル ビーズが硬い骨の外耳道の中でしっかりと膨張し、所定の位置に固定され、重度の圧迫痛を引き起こします。
5. 協力的な子供の片方の鼻孔に滑らかな固形物（プラスチックビーズ、レゴピース、エンドウ豆、発泡体、またはティッシュペーパー、電池/磁石ではない）： 「マザーズキス」（ペアレントズキス）陽圧ブローの穏やかな試行を 1 回実行します（ステップ 4 を参照）。
6. ピンセット、綿棒 (綿棒)、ボビーピン、または指を外耳道や鼻孔に突っ込んで丸い物体を掴むことは決してしないでください。 標準的な平らなピンセットで滑らかな濡れた球体 (プラスチックのビーズ、真珠、BB ペレット、または豆など) をつまむと、顎が曲面から滑り落ち、物体をより深く発射し、耳の骨峡部を越えて押し込みます。鼓膜に対して鼻腔を押し込んだり、鼻腔内にある物体を気道に後方に押し込んだりすると、子供は**気管内にそれを吸い込む(吸引する)**ことができます。
7. 外耳道に入った生きた昆虫を即座に止める方法:
8. 影響を受けた耳を天井に向けて、座るか横たわらせます。
9. 鼓膜に損傷がない場合のみ (鼓膜の穴、耳管、または耳からの出血の病歴がない): 外耳を上方および後方 (成人の場合) または まっすぐ後方およびわずかに下方 (3 歳未満の子供の場合) に引っ張って S 字型の外耳道をまっすぐにし、きれいな ミネラル オイル、ベビー オイル、またはオリーブ オイルを外耳道の側壁に上部に溜まるまで着実に注ぎます。すべての動きと羽音が止まるまで、5 ～ 10 分間、昆虫を完全に水中に浸します。
10. (注: 昆虫が蛾やブヨなどの小さな 走光性昆虫で、油がまだない場合は、部屋の照明をすべて消し、耳の穴のすぐ外側に明るい懐中電灯の光を 2 分間当てて、光に向かって歩き出すかどうかを確認します。ゴキブリやカブトムシには決して光を当てないでください。ゴキブリやカブトムシは嫌悪性**で、光から離れると深く穴を掘ってしまいます。)
11. 片方の鼻孔に電池以外の物体が詰まった場合に「マザーズキス」（ペアレンツキス）を実行する方法:
12. 信頼できる親に、「大きく面白いキス」をするつもりだと子供に伝えてもらいます。
13. 親の開いた口を子供の開いた口の上に完全に置きます（人工呼吸と同じようにしっかりと密閉します）。
14. 1 本の指または親指を使用して、お子様のブロックされていない (透明な) 鼻孔を押して完全に閉じます*。
15. 短く、鋭く、しっかりと空気を 1 回吹き込み (持続時間は 1 秒未満で、子供の声門が自然に閉じ、空気が軟口蓋の後ろから詰まった鼻腔の奥に向かうため、抵抗を感じる程度に十分です)、詰まった鼻孔から物体を送り出します。
16. 幼児の「片側性の悪臭のある鼻汁」をチェックしてください: 幼児や幼い子供が、片方の鼻孔からのみ悪臭のある、化膿性 (黄色/緑色) または血の混じった粘液が数日または数週間にわたって発生した場合、そうでないことが証明されるまで、隠れた鼻異物 (スポンジ、紙パック、食品、ボタン電池など) がその鼻孔内に詰まっていると想定してください。医師の鼻鏡検査による。

緊急トリアージ決定ツリー: 耳 vs. 鼻の異物と生きた昆虫¶

この臨床フローチャートを使用して、正確に安全な除去方法を選択し、危険な洗浄や機器のエラーを回避します。

flowchart TD
    Start["外耳道または鼻孔内の異物または生きた昆虫<br/>"] --> SiteCheck{"物体は<br/>外耳道または鼻孔にありますか?"}

    SiteCheck -->|"外耳道"| EarType{"外耳道にはどのような種類の物体<br/>が入っていますか?"}

    EarType -->|"生きた昆虫<br/>（ブンブンいう音、引っ掻く音、激痛）"| InsectCheck{"患者には耳管があるか、<br/>鼓膜に穴が開いていることがわかっていますか<br/>または外耳道からの出血がありますか?"}
    InsectCheck -->|"はい (鼓膜穿孔 / チューブ)"| InsectER["今すぐ救急外来に行ってください:<br/>穴があいた鼓膜に油や水を注がないでください。<br/>医師は耳鏡検査の下で吸引/マイクロ鉗子を使用します。"]
    InsectCheck -->|"NO (無傷の鼓膜)"| OilKill["最初に昆虫を動けなくする/溺死させる:<br/>1.患部の耳を天井に向けて上に傾けます<br/>2.外耳道をミネラルオイル、ベビーオイル、またはオリーブオイルで満たします<br/>3.すべての動きが止まるまで、5〜10分間浸したままにしてください<br/>4.医師の診察を受けるか、死んだ虫を洗浄または抽出するための緊急治療を受けてください。"]

    EarType -->|"ボタン電池または鋭利な物体<br/>(ガラス、ワイヤー、綿棒の先端)"| EarUrgent["緊急救急部門:<br/>1.ボタン電池に水を注いだり、滴下したりしないでください。<br/>2.バッテリーにより 2 時間未満で外耳道の骨と顔面神経が焼損します<br/>3.緊急の顕微鏡による除去のために患者をNPOに留めておく"]

    EarType -->|"植物性物質 / ハイドロゲル<br/>（豆、エンドウ豆、種子、トウモロコシ、ウォータービーズ）"| EarBean["速やかな耳鼻咽喉科/クリニックでの除去 (水なし):<br/>1.決して水で流さないでください（豆が水路の中でしっかりと膨らみます）<br/>2.決してピンセットで突かないでください。医師は直角フックを使用します"]

    EarType -->|"不活性で滑らかな物体<br/>(プラスチックビーズ、小石、消しゴム)"| EarBead["当日または翌日の健康診断:<br/>ピンセットで掴まないでください（骨峡部を押しのける）。<br/>医師は吸引カテーテル、シアノアクリレートスティック、<br/>直角フック、または温水洗浄を使用して除去します。"]

    SiteCheck -->|"鼻孔 (鼻腔)"| NoseType{"鼻の穴にはどのような種類の異物<br/>が入っているのでしょうか？"}

    NoseType -->|"ボタン電池またはペアの磁石<br/>（または黒い/血のようなかさぶた + 痛み）"| NoseBattery["緊急60分対応の救急部門:<br/>1.中隔軟骨穿孔は1～2時間で起こります<br/>２．生理食塩水の点鼻スプレーや水滴は決して使用しないでください<br/>3.即時内視鏡摘出のために子供をNPOに預ける"]

    NoseType -->|"安全な不活性または有機物体<br/>(ビーズ、エンドウ豆、レゴ、フォーム、紙束)<br/>冷静で意識の高い子どもの場合"| MothersKiss["「母親のキス」（または鼻をかむ）を実行します。<br/>1.年長児/成人: きれいな鼻孔をふさぎ、強く鼻をかむ<br/>2.幼児: 子供の口を密閉し、クリアを押します<br/> 指で鼻孔を閉じ、短くしっかりと空気を 1 回吹き込みます<br/>3. 2 回パフしても失敗した場合 -> 緊急治療 / ER に進みます (ピンセットは絶対に使用しないでください)"]

パート 1: 外耳道内の生きた昆虫¶

生きた昆虫が耳に入ると耐え難い痛みとパニックが起こる理由¶

人間の外耳道は、長さが約 \(2.5\text{ センチメートル}\) (\(1\text{ インチ}\)) の盲端の S 字型のトンネルで、鼓膜の直前にある 骨峡 と呼ばれるボトルネックで狭くなります。 1. 外側の 3 番目 (軟骨管): 厚い皮膚、毛包、耳垢腺で覆われています。 2. 内側の 3 分の 2 (骨/骨管) と鼓膜: 皮膚はわずか \(0.2\text{ ミリメートル}\) の厚さで頭蓋骨の骨膜に直接付着しており、皮下脂肪はありません**。三叉神経 (CN V)、顔面神経 (CN VII)、舌咽の枝によって神経支配されています。神経 (CN IX)、および迷走神経 (CN X、アーノルド神経)。 3. この昆虫が自力で退却できない理由: 人が床で寝ているとき、屋外でキャンプしているとき、または庭で夜に耳に侵入する一般的な家庭の昆虫、特に チャバネゴキブリ (Blattella germanica)、カブトムシ、ハサミムシ、蛾、アリ、ダニは、先細りの頭と後方を向いた脚の脛骨棘を持っています。狭くなる外耳道の漏斗に潜り込むと、物理的に方向転換することができなくなり、後ろ向きに歩こうとするととげのある足が外耳道の壁に引っかかります。この昆虫が前に進もうとするたびに、その爪は非常に敏感な鼓膜**を直接こすり、患者の頭の中で耳をつんざくような轟音を立て、激しい痛みと吐き気を引き起こします（アーノルドの迷走神経反射を介して）。

昆虫駆除のルール 1: 誰かが駆除しようとする前に、必ず昆虫を殺すか動けなくする¶

病院の救急外来でさえ、臨床研究によると、鉗子を使って外耳道からもがいている生きた昆虫を引き出そうとすると失敗するか、高率で外耳道の裂傷、出血、鼓膜の破裂を引き起こすことがわかっています。昆虫はとげのある足を骨の外道壁に押し付け、前爪で鼓膜を引き裂きながらバラバラに引き裂かれるからです。

ステップバイステップの在宅固定プロトコル (鼓膜に損傷がない場合): 1. 鼓膜穿孔がないことを確認してください: 耳管 (鼓膜切開グロメット) があるか、鼓膜に既知の穴があるか、または外傷後に耳から大量の出血や透明な液体が出ているかどうかを尋ねます。 (鼓膜や耳管に穴があいている場合は、耳に液体を注ぎ込まないでください。患者を落ち着かせ、暖かく湿った布を耳の外側に当てて音を消し、すぐに救急外来に行ってください。) 2. 患者の体位: 患者に横向きに寝てもらいます (または頭を横に傾けて座って枕の上に置き)、影響を受けている耳を天井にまっすぐ上に向けます。 3. 安全な粘性のある窒息液体を選択してください: - 家庭での最適な選択: ミネラルオイル、無香料ベビーオイル、オリーブオイル、または野菜/キャノーラ油を室温またはぬるま湯で使用してください(決して熱くないでください)。 - 家庭では粘性のある油が普通の水よりも優れている理由: 昆虫は、気門と呼ばれる体の側面に沿った小さな穴を通して呼吸します。この穴は撥水性 (疎水性) のワックス毛で覆われており、多くのカブトムシやゴキブリが激しくのたうち回りながら水中で 15 ～ 30 分間生き残ることができます。 粘性油 (ミネラル オイルまたはオリーブ オイル) は、毛細管現象によって疎水性気門を即座にコーティングして塞ぎ、昆虫を鼓膜から静かに浮遊させながら、30 ～ 120 秒以内に昆虫を麻痺させて窒息させます。 - (病院のメモ: 救急科では、医師は 2% 粘性または水性リドカイン または ミネラル オイル を使用します。これらはどちらも外耳道を麻痺させ、ゴキブリのナトリウム チャネルを急速に麻痺させます。ただし、ミネラル オイルは生の皮膚を刺すことなく一部の種をさらに早く麻痺させます。) 4. 外耳道を真っ直ぐにし、縁まで満たします: - 大人または 3 歳以上の子供の場合: 外耳 (耳介) の上部を軽く掴み、上方および後方に引っ張って S 字カーブをまっすぐにします。 - 3 歳未満の乳児または幼児の場合: 外耳を 後ろにまっすぐ、わずかに下に優しく引っ張ります。 - オイルが耳道の入り口にたまるまで、オイルを外耳道の側壁にゆっくりと注ぐか滴下します（昆虫の後ろに閉じ込められた気泡を逃がします）。 5. たっぷり 5 ～ 10 分間待ちます。 少なくとも 5 分間、すべての引っ掻き音、ブンブン音、動きが完全に止まるまで、耳を上に向けて静かに横たわったままにしてください。 6. オイルを静かに排出し、死んだ昆虫を医師に除去してもらいます。 患部の耳を下に向けてタオルの上で頭を傾けてもらいます。時々、小さなブヨやアリが油と一緒に浮き上がってくることがあります。 昆虫の死骸（またはその一部）が外耳道内に残っている場合は、その日のうちに救急診療所または救急外来に行ってください。そうすれば医師は無傷の死骸を洗い流すか持ち上げて鼓膜を検査できます。暖かい外耳道内に昆虫の死骸が残ると、24 ～ 48 時間以内に重度の細菌性/真菌性外耳炎**を引き起こします。

パート 2: 外耳道内の非生物異物¶

2 歳から 8 歳の子供は、ビーズ、小さなプラスチックのおもちゃの部品、小石、ポップコーンの粒、乾燥豆、クレヨンの先、またはボタン電池を自分や遊び相手の外耳道に押し込むのが一般的ですが、大人は耳の内側の綿棒 (綿棒) の綿の先端、シリコンゴム製の補聴器ドーム、フォーム耳栓の破片、またはワイヤレス イヤフォンのシリコン チップを折り取ることがよくあります。運河。

耳異物の 4 つのカテゴリーとそれぞれの治療法¶

イヤーキャンドル（ホピ族のイヤーキャンドル）が厳しく禁止されている理由¶

異物、昆虫、耳垢栓を吸い出そうとするために、中空ワックス「イヤーキャンドル」を決して使用しないでください。管理された生物医学研究と 米国食品医薬品局 (FDA) および AAO-HNS は、イヤーキャンドルが外耳道内で 真空吸引力を発生させず (燃焼したキャンドル内のワックス状の粉末は完全にキャンドルワックス自体に由来する)、頻繁に 沸騰した液体ワックスを鼓膜に直接滴下し、重度の熱傷と永続的な伝音性難聴を引き起こすことを確認しています。

パート 3: 鼻内の異物 (鼻腔)¶

鼻腔の解剖学: 上に押し上げることが最大の間違いである理由¶

親が子供の鼻を外から見ると、鼻柱の​​外側が目に向かって上向きに傾斜しているため、人々は鼻腔が上向きになっていると思い込みます。 - 解剖学的現実: 人間の鼻腔の底 (硬口蓋の上部 / 口の天井) は、喉の奥 (鼻咽頭) に向かって 水平方向にまっすぐ後ろに (\(90\text{ 度}\) 顔に垂直に) 伸びています。 - 鼻異物のほぼ 90% は、鼻孔の前床のすぐ内側 下鼻甲介の下、または 中鼻甲介の直前の 2 つの場所のいずれかに留まります。 - 上向きに突いたり、ピンセットを使用したりすることが危険な理由: 上向きに突くと、前鼻中隔 (キーゼルバッハ神経叢 / リトル野) の繊細な血管網が削られ、重篤な症状が発生します。 鼻血 オブジェクトを完全に隠します。さらに悪いことに、ビーズやピーナッツを後ろに押すと、口蓋の後端を越えて直接 喉頭や気管に落ち、急性の生命を脅かす可能性があります。 窒息する。

鼻の緊急事態 #1: ボタン電池とペアのネオジム磁石¶

1. 鼻孔内のボタン電池 (60 ～ 120 分で壊死)¶

小さなコインまたはボタン電池 (補聴器、ミニチュアおもちゃ、電卓、または音楽グリーティング カードの \(3\text{V}\) リチウムまたは \(1.5\text{V}\) 酸化銀/アルカリ電池) が子供の鼻孔に押し込まれた場合: - 湿った塩辛い鼻水は、バッテリーのプラス (\(+\)) 端子とマイナス (\(-\)) 端子を橋渡しし、外部電解回路を完成させます。 - マイナス (\(-\)) 極 (バッテリーの平らで狭いキャップ側) では、水の電気分解により 水酸化物イオン (\(\text{OH}^-\)) が生成され、濃水酸化ナトリウム (\(\text{pH}\) が \(12\text{ ～ }13\) の苛性アルカリ溶液) が生成されます。 - 液状化壊死は粘膜内層を溶解し、60～120分以内に軟骨性の鼻中隔をまっすぐに貫通し、永続的な中隔穿孔（鼻孔間の笛のような穴）、鼻梁の鞍鼻崩壊、または眼窩または硬口蓋への浸食を残します。 - 目撃されていない鼻ボタン電池の警告兆候: 突然の片側の鼻痛、過敏症、一方の鼻孔からの暗褐色、黒色、または錆びた血が混じったかさぶた/排出**、鼻/目の周りの顔の腫れ、または金属臭。 - 応急処置のルール: すぐに病院の救急部に行ってください。 生理食塩水、点鼻スプレー、または水を決して注入しないでください。 子供に何も口を与えないでください (NPO)。

2. 鼻中隔を横切るペアの強力な磁石¶

年長の子供や十代未満の子供は、2 つの小さなネオジム希土類磁石 (または磁性の「人工鼻リング」) を両方の鼻孔内に配置して、中央の 鼻中隔 を挟んでパチンとはまり合うようにすることがあります。 - 強力な磁気吸引力が、鼻中隔軟​​骨に栄養を与える脆弱な粘膜血管 (軟骨膜) を押しつぶします。 - 2 ～ 6 時間以内に、虚血性圧迫壊死が中隔軟骨を破壊し、中隔に永久的な穴を開けます。 - 緊急の取り外し: ペアの鼻磁石は、救急部門での迅速な取り外しが必要です (多くの場合、局所麻酔/血管収縮後に非磁性器具、薄いプラスチック シム、または対向する外部磁石を使用します)。

「マザーズキス」（親のキス）テクニックのステップバイステップガイド¶

1 歳から 8 歳までの意識があり警戒心のある子供の 1 つの鼻孔に既知の安全な物体 (プラスチックのビーズ、エンドウ豆、ベリー、発泡体片、レゴ スタッドなど、ボタン電池、磁石、鋭利なガラス/ピンではない) が詰まった場合、「マザーズ キス」(親のキス) は、救急医療ガイドラインで承認されている痛みのない非侵襲的なテクニックです。 （コクランシステマティックレビューおよび主要な小児救急部門）では、症例の60パーセント以上で1回目または2回目の吸い込みで物体の排出に成功し、恐ろしい金属器具や病院での鎮静を回避しています。

ステップ 1: 子どもを準備して安心させる¶

• 信頼できる親の膝の上に、子供を直立して（少し前かがみになって）座らせてください。
• 子供が泣いたり、激しく息を吸い込んだりしないように、ゲームまたは「大きな魔法のキス」としてテクニックを説明します。 （子供が年長で指示に従うことができる場合は、まず透明な鼻孔を指1本で押して閉じ、口を閉じた状態で詰まった鼻孔から強く鼻をかむように指示してください。それだけで物体がすぐに飛び出すことがよくあります。）

ステップ 2: 口を密閉し、透明な鼻孔を閉じます。¶

• 親は、開いた口を子供の開いた口の上にしっかりと置き、子供の唇の周りに完全な気密シールを作成します（口対口で人工呼吸をするのと同じです）。
• 親は親指または人差し指 1 本で、子供の鼻孔が詰まっていない (空の) 側面を完全に平らに鼻中隔に押し付け、鼻孔を密閉し、詰まった鼻孔を大きく開いたままにします。

ステップ 3: 短く鋭い空気を 1 回吹き込む¶

• 親が優しく息を吹き始めると、子供の自然な咽頭反射が肺を保護するために**声門(声帯)**を閉じ、一吹きした空気を軟口蓋の後ろから鼻咽頭に送り、物体の*後ろで詰まっている鼻道を通って真っすぐ前に進みます。
• 親が子供の口の中にわずかな抵抗を感じた瞬間、短く鋭くしっかりとした空気を 1 回吹き込みます* (約 0.5 秒間続きます。深肺呼吸のように息を吹き込みすぎないようにしてください)。
• 陽圧によってビーズやエンドウ豆が、詰まった鼻孔の前面からまっすぐに飛び出て、親の頬やタオルの上に落ちます。

ステップ 4: いつ停止するかを知る (「2 回の試行制限」)¶

• 2 回軽く吹いても物体が出てこない場合 (または、物体が落ちる直前の縁まで移動しない場合)、すぐに中止して、子供を救急診療所または救急外来に連れて行きます。
• マザーズキスには、物体を肺に押し込むリスクがほぼゼロなのはなぜですか? 陽圧は口から鼻から上方および前方に伝わるため、気流のベクトルが物体を**気道に向かうのではなく、気道から遠ざけるのです。

数日後に「忘れられた」鼻または耳の異物を認識する方法¶

1 歳から 4 歳までの幼児は、誰にも言わずに食べ物、スポンジ、ティッシュペーパー、クレヨン、またはビーズを鼻孔や耳に押し込むことがよくあります。次の遅延診断シグネチャに注意してください。

911 / 112 / 999 および病院トリアージ用の正確な通信スクリプト¶

救急外来に到着するとき、または助けを求めるときは、次の明確な臨床スクリプトを使用してください。

• 鼻または耳にボタン電池が入った疑いがある場合 (緊急の場合):

  「緊急トリアージ: [年齢] 歳の子供が、約 [数字] 分前に [左/右の鼻孔 / 外耳道] にボタン電池の疑いのあるものを入れました [または、おもちゃの電池がなくなって、片方の鼻孔に急性の黒っぽい血が混じった痂皮ができています。私たちは生理食塩水スプレーや水滴を一切使用しておらず、子供に何も口に入れないようにしています (NPO)。ボタン電池は鼻中隔穿孔や耳の原因となるためです」 60 ～ 120 分以内に管骨壊死が発生する可能性があるため、今すぐに緊急医師による視覚化と摘出が必要です。」

• 外耳道にいる生きた昆虫の場合:

  「患者は[左/右]外耳道の奥深くに生きた昆虫が閉じ込められており、鼓膜に激しい痛みを引き起こしています。患者には[無傷の鼓膜があるため、ミネラル/オリーブオイルで昆虫を固定し、鼓膜穿孔の病歴があり、液体を注入しませんでした]ため、迅速な耳鏡摘出と鼓膜検査が必要です。」

• オーガニック豆/種子、または耳や鼻にディープビーズを入れる場合:

  「私の[年齢]歳の子供は、[左/右の外耳道/鼻孔]に[乾燥豆/水ビーズ/プラスチックビーズ]が詰まっています。ピンセットで突いたり、豆に水で洗浄したりしていません。直角フックまたは吸引カテーテルを使用した耳鏡/鼻腔の摘出が必要です。」

よくある質問¶

ミネラルオイルやオリーブオイルを耳に注ぐと、水よりも早く生きている昆虫を止めることができるのはなぜですか?また、油を使用してはいけないのはどのような場合ですか?¶

昆虫は、撥水性の毛で裏打ちされた気門と呼ばれる体に沿った小さな穴を通して呼吸するため、ゴキブリやカブトムシは鼓膜に激しくぶつかりながら何分間も水中で生き続けることができます。粘性のあるミネラルオイル、ベビーオイル、またはオリーブオイルは、疎水性の呼吸孔を即座にコーティングしてブロックし、1 ～ 2 分以内に昆虫を窒息させて麻痺させます。ただし、耳管がある場合や鼓膜に既知の穴（穿孔）がある場合、または対象が昆虫でない場合は、耳に油や液体を決して注いではいけません。

家庭用ピンセットや綿棒を使って子供の耳や鼻からビーズや小石を取り出そうとするのがなぜそれほど危険なのでしょうか?¶

人間の外耳道は、繊細な鼓膜の直前で骨のボトルネック (峡部) に向かって狭くなり、標準的な平らなピンセットは、その狭いトンネル内で丸いビーズの後ろに届くほど大きく開くことができません。平らなピンセットがビーズや豆の滑りやすい湾曲した前面をつまむと、くさびのように機能し、物体を骨のボトルネックを超えて鼓膜にまっすぐ突き刺したり、鼻ビーズを口蓋の上を後ろ向きに押して子供の気管に入れたりします。

乾燥豆、エンドウ豆、ポップコーンの粒、または水の玉が入っている耳に水を決して流してはいけないのはなぜですか?¶

乾燥野菜 (豆、エンドウ豆、トウモロコシの粒、種子) と合成ハイドロゲル ウォーター ビーズは吸湿性があり、水を急速に吸収して乾燥サイズの数倍に膨張します。外耳道の内側の 3 分の 2 は、伸びることができない固い頭蓋骨に包まれているため、豆に水を流すと、数分以内に豆が骨壁にぴったりと密着して膨張し、耐え難い圧迫痛や皮膚壊死を引き起こし、外科的切除以外の除去はほぼ不可能になります。

たとえ電池が「切れている」ように見えたとしても、子供の鼻に小さなボタン電池が入っていると、わずか 1 時間で鼻に穴が開くのはなぜでしょうか?¶

おもちゃに電力を供給できなくなった「使用済み」ボタン電池でも、湿った塩辛い鼻汁がそのプラスとマイナスの金属表面を接続したときに電流を流すのに十分な残留電圧（1.2 ボルト以上）を保持しています。この電流は、バッテリーの陰極にある水分子を分解して濃水酸化ナトリウム (苛性アルカリ液) を生成し、60 ～ 120 分以内に鼻中隔軟骨を化学的に溶解します。決して鼻の中に生理食塩水を噴霧しないでください。すぐに救急治療室に行ってください。

ソースを確認しました¶

• 米国耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 (AAO-HNS、米国): 耳と鼻の異物、生きている昆虫の固定化 (ミネラルオイル / リドカイン)、およびボタン電池 / ペア磁石の緊急事態に関する臨床コンセンサスと患者安全ガイダンス。
• 国立首都中毒センター (米国) および欧州小児胃腸病学・肝臓学・栄養学会 (ESPGHAN): ボタン電池の摂取と鼻/耳の宿便トリアージおよび管理ガイドライン (鼻または耳のボタン電池への生理食塩水/水滴​​の禁止、および即時 \(<2\text{hour}\) 内視鏡による除去)。
• 体系的レビューのコクラン データベースおよびカナダ医師会ジャーナル (CMAJ): 小児の鼻異物に対する「マザーズ キス」(親のキス) テクニック: 有効性と安全性のメタ分析 (Cook et al.、CMAJ; \(>60\%\) の成功率、重篤な有害事象はゼロ)。
• 国民保健サービス (NHS、英国) および王立救急医学大学 (RCEM、英国): 小児耳鼻異物臨床ガイドライン (潜在性鼻腔異物の特徴としての片側の悪臭性鼻漏)。
• ロバートとヘッジズの救急医療における臨床手順: 耳および鼻の異物除去技術 (直角フック、シューフマン吸引、カッツ抽出器、シアノアクリレート、およびゴキブリ固定化)。

関連ガイド¶

• 突発性難聴（耳梗塞）と外傷性鼓膜破裂の応急処置
• 小児および乳児の CPR と窒息
• 飲み込んだ魚の骨、鶏の骨、および食道食物の宿便
• 鼻血（鼻出血）の応急処置
• 大人と子供のための窒息応急処置