Levend insect in de gehoorgang en vreemde voorwerpen in de neus of het oor¶

Een levend insect dat rechtstreeks tegen het trommelvlies kruipt, zoemt of krabt, of een kraal, boon, speelgoedonderdeel, magneet of knoopcelbatterij die in het neusgat of de gehoorgang van een kind wordt geduwd, vereist exacte anatomische kennis, zodat een hulpverlener een eenvoudige obstructie niet in een chirurgische ramp kan veranderen. Omdat de benige binnenste helft van de menselijke gehoorgang is bekleed met een flinterdunne huid die direct aan het bot is bevestigd zonder vetkussentje, en omdat de stekelige poten van een kakkerlak of kever naar achteren hellen zodat hij alleen maar voorwaarts richting het trommelvlies kan lopen, zorgt het steken in het oor met een pincet of een wattenstaafje ervoor dat het insect in paniek in het trommelvlies klauwt, of een ronde kraal langs de smalle benige landengte dwars door het trommelvlies schuift. Nog urgenter: een lithiumknoopbatterij of gepaarde neodymiummagneten in de neus of het oor genereert een elektrische stroom of drukklem in nat slijm waardoor binnen 60 tot 120 minuten een permanent gat in het neustussenschot of het gehoorgangbot wordt gebrand. Weten hoe je een levend insect veilig kunt verstikken met minerale olie of olijfolie, hoe je de op bewijs gebaseerde "Moederkus" (Ouderkus) kunt uitvoeren voor veilige vreemde voorwerpen uit de neus, en welke voorwerpen nooit een enkele druppel water mogen aanraken, spaart gehoor- en gezichtsstructuren.

Doe dit nu¶

1. Identificeer eerst WAT er in het oor of de neus zit voordat u iets aanraakt of vloeistof giet:
2. Knoopbatterij of gekoppelde magneten (neus of oor): Ga NU rechtstreeks naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis. Houd het kind Niets via de mond (NPO) voor verwijdering in geval van nood, en doe GEEN druppels, sprays of water in de neus of het oor.
3. Levend insect in de gehoorgang (luid zoemen, krabben en intense pijn): Steek NIET een pincet, vingers of een wattenstaafje in het oor. Houd de persoon kalm, controleer of hij niet een geperforeerd trommelvlies of oorbuisjes heeft, en immobiliseer/verdrink het insect onmiddellijk door de gehoorgang te vullen met minerale olie op kamertemperatuur of met licht warme minerale olie, babyolie of olijfolie/plantaardige olie (zie stap 3).
4. Droge plantaardige materie (gedroogde bonen, erwten, maïskorrels, zaden of popcorn) of expandeerbare schuim-/waterparels in het oor: ** Spoel of spoel NOOIT met water.** Water zorgt ervoor dat gedroogde bonen, zaden en hydrogelparels stevig opzwellen in de stijve, benige gehoorgang, waardoor ze op hun plaats blijven zitten en ernstige drukpijn veroorzaken.
5. Glad stevig voorwerp in ÉÉN neusgat van een meewerkend kind (plastic kraal, stuk lego, erwt, schuim of vloeipapier, GEEN batterij/magneet): Voer een enkele zachte proef uit met de "Moederkus" (ouderkus) blaas met positieve druk (zie stap 4).
6. Steek NOOIT een pincet, wattenstaafje (Q-tip), haarspeldjes of vingers in de gehoorgang of het neusgat om een rond voorwerp te pakken. Wanneer een standaard plat pincet in een gladde, natte bol knijpt (zoals een plastic kraal, parel, BB-pellet of boon), glijden de kaken van het gebogen oppervlak en schieten het voorwerp dieper, waardoor het langs de benige landengte van de gehoorgang tegen het trommelvlies wordt gedrukt, of een neusvoorwerp naar achteren wordt geduwd in de luchtwegen waar het kind het kan inademen (aspireren) in de luchtpijp.
7. Hoe u een levend insect in de gehoorgang onmiddellijk kunt stoppen:
8. Ga zitten of liggen met het aangedane oor naar BOVEN, richting het plafond.
9. Alleen als het trommelvlies intact is (geen voorgeschiedenis van trommelvliesgat, buisjes in het oor of bloedingen uit het oor): Trek het buitenoor voorzichtig naar boven en naar achteren (bij een volwassene) of recht naar achteren en iets naar beneden (bij een kind jonger dan 3 jaar) om de S-vormige gehoorgang recht te maken, en giet schone minerale olie, babyolie of olijfolie gestaag langs de zijwand van het kanaal totdat het zich bovenaan verzamelt, waardoor het insect gedurende 5 tot 10 jaar volledig ondergedompeld is. minuten tot alle beweging en het zoemen stoppen.
10. (Opmerking: als het insect een klein vliegend fototactisch insect is, zoals een mot of mug en je nog geen olie hebt, doe dan alle kamerverlichting uit en schijn 2 minuten lang met een felle zaklamp net buiten de ooropening om te zien of hij naar het licht toe loopt. Schijn nooit een licht op een kakkerlak of kever, die zijn fotofoob en zullen zich dieper weggraven van het licht.)
11. Hoe je de "Moederkus" (Ouderkus) uitvoert voor een voorwerp zonder batterij dat in ÉÉN neusgat vastzit:
12. Laat de vertrouwde ouder het kind vertellen dat hij of zij hem een 'grote, grappige kus' gaat geven.
13. Plaats de open mond van de ouder volledig over de open mond van het kind (zodat hij een goede afsluiting vormt, net als bij beademing).
14. Gebruik één vinger of duim om het ONGEBLOKKEERDE (vrije) neusgat van het kind volledig dicht te drukken.
15. Geef één korte, scherpe, stevige luchtstoot in de mond van het kind (duurt minder dan 1 seconde, net genoeg om weerstand te voelen terwijl de glottis van het kind op natuurlijke wijze sluit en de lucht achter het zachte gehemelte naar de achterkant van de verstopte neusholte stroomt), waardoor het voorwerp uit het geblokkeerde neusgat wordt gelanceerd.
16. Controleer op "eenzijdige stinkende neusafscheiding" bij peuters: Als een peuter of jong kind gedurende dagen of weken stinkend, etterig (geel/groen) of bloederig slijm ontwikkelt dat uit SLECHTS ÉÉN neusgat komt, neem dan aan dat er een verborgen vreemd neuslichaam (zoals een stukje spons, papierprop, voedsel of knoopcelbatterij) in dat neusgat zit totdat het tegendeel is bewezen door de neus van een arts speculum examen.

Beslisboom voor noodtriage: oor versus neus vreemd lichaam en levend insect¶

Gebruik dit klinische stroomschema om de exacte veilige verwijderingsmethode te selecteren en gevaarlijke irrigatie- of instrumentatiefouten te voorkomen.

flowchart TD
    Start["Vreemd voorwerp of levend insect<br/>in de gehoorgang of het neusgat"] --> SiteCheck{"Bevindt het voorwerp zich in de<br/>GEOORKANAAL of de NEUS?"}

    SiteCheck -->|"GEHOORKANAAL"| EarType{"Welk type object<br/>bevindt zich in de gehoorgang?"}

    EarType -->|"LIVE INSECT<br/>(Zoemen, krabben, acute pijn)"| InsectCheck{"Heeft de patiënt oorbuisjes,<br/>bekend geperforeerd trommelvlies,<br/>of bloedt het kanaal?"}
    InsectCheck -->|"JA (geperforeerd trommelvlies/buisjes)"| InsectER["GA NU NAAR DE NOODAFDELING:<br/>Giet GEEN olie of water in een geperforeerd trommelvlies;<br/>De arts zal onder otoscopie gebruik maken van een zuignap/microtang"]
    InsectCheck -->|"NEE (Intact trommelvlies)"| OilKill["EERST INSECT IMMOBILIEREN / VERDRINKEN:<br/>1. Kantel het aangetaste oor OMHOOG richting het plafond<br/>2. Vul de gehoorgang met minerale olie, babyolie of olijfolie<br/>3. Blijf 5 tot 10 minuten onder water totdat alle beweging stopt<br/>4. Raadpleeg een arts/spoedeisende hulp om dode insecten te irrigeren of te verwijderen"]

    EarType -->|"KNOPBATTERIJ of SCHERP VOORWERP<br/>(Glas, draad, wattenstaafje)"| EarUrgent["ONMIDDELLIJKE NOODAFDELING:<br/>1. Een knoopcelbatterij NOOIT irrigeren en er geen druppels op doen<br/>2. De batterij verbrandt het gehoorgangbot en de aangezichtszenuw in < 2 uur<br/>3. Houd de patiënt NPO voor dringende microscopische verwijdering"]

    EarType -->|"GROENTE KWESTIE / HYDROGEL<br/>(Boon, Erwt, Zaad, Maïs, Waterkraal)"| EarBean["SNELLE KNO-/KLINIEKVERWIJDERING (GEEN WATER):<br/>1. NOOIT met water spoelen (de bonen zwellen stevig op in het kanaal)<br/>2. Prik nooit met een pincet; arts gebruikt haakse haak"]

    EarType -->|"INERT, GLAD OBJECT<br/>(plastic kraal, kiezelsteen, gum)"| EarBead["MEDISCH ONDERZOEK DEZELFDE DAG/VOLGENDE DAG:<br/>NIET met een pincet vastpakken (duwt langs de benige landengte);<br/>De arts verwijdert met een zuigkatheter, een cyanoacrylaatstok,<br/>rechthoekhaak of irrigatie met warm water"]

    SiteCheck -->|"NEUSVORM (neusholte)"| NoseType{"Welk type voorwerp<br/>zit er in het neusgat?"}

    NoseType -->|"KNOPBATTERIJ of GEKOPPELDE MAGNETEN<br/>(of zwarte/bloedige korsten + pijn)"| NoseBattery["ONMIDDELLIJKE NOODAFDELING VAN 60 MINUTEN:<br/>1. Perforatie van het septumkraakbeen treedt binnen 1 tot 2 uur op<br/>2. Gebruik NOOIT een neusspray met zoutoplossing of waterdruppels<br/>3. Houd het kind NPO voor onmiddellijke endoscopische extractie"]

    NoseType -->|"VEILIG INERT OF ORGANISCH OBJECT<br/>(Kraal, Erwt, Lego, Schuim, Papierprop)<br/>in een Kalm, Bewust Kind"| MothersKiss["VOER 'MOEDERKUS' UIT (OF SLAAG NEUS):<br/>1. Ouder kind/volwassene: Sluit het vrije neusgat af en snuit de neus hard<br/>2. Jong kind: Sluit de mond over de mond van het kind, druk het CLEAR<br/> neusgat dicht met de vinger, geef 1 kort, stevig blaasje lucht<br/>3. Als 2 trekjes mislukken -> Ga naar Spoedeisende hulp / SEH (Gebruik nooit een pincet)"]

Deel 1: Levend insect in de gehoorgang¶

Waarom een levend insect in het oor ondragelijke pijn en paniek veroorzaakt¶

De menselijke uitwendige gehoorgang is een S-vormige tunnel met blind uiteinde, ongeveer \(2,5\text{ centimeter}\) (\(1\text{ inch}\)) lang en versmalt bij een knelpunt dat de benige landengte wordt genoemd, vlak voor het trommelvlies: 1. Het buitenste derde deel (kraakbeenkanaal): Bekleed met een dikkere huid, haarzakjes en oorsmeerklieren. 2. Het binnenste tweederde deel (been-/beenkanaal) en trommelvlies: Bekleed met huid slechts \(0,2\text{ millimeter}\) dik, direct bevestigd aan het periosteum van het schedelbot zonder onderhuids vet, geïnnerveerd door takken van de Trigeminuszenuw (CN V), Gezichtszenuw (CN VII), Glossofaryngeale Zenuw (CN IX) en Vaguszenuw (CN X, de zenuw van Arnold). 3. Waarom het insect er niet zelfstandig uit kan komen: Veel voorkomende huisinsecten die 's nachts in de oren kruipen terwijl mensen op de vloer slapen, buiten kamperen of in de tuin slapen, vooral Duitse kakkerlakken (Blattella germanica), kevers, oorwormen, motten, mieren en teken, hebben taps toelopende hoofden en naar achteren gerichte scheenbeenstekels op hun poten. Als ze eenmaal in de steeds nauwer wordende trechter van de gehoorgang kruipen, kunnen ze zich fysiek niet meer omdraaien en blijven hun stekelige poten achter de kanaalwanden haken als ze achteruit proberen te lopen. Elke keer dat het insect vooruit probeert te komen, schrapen zijn klauwen rechtstreeks over het ultragevoelige trommelvlies, waardoor een donderend, oorverdovend gebrul in het hoofd van de patiënt ontstaat en intense pijn en misselijkheid worden veroorzaakt (via de vagale reflex van Arnold).

Regel #1 voor het verwijderen van insecten: DOOD/IMMOBILISEER het insect altijd VOORDAT iemand het probeert te verwijderen¶

Zelfs op de spoedeisende hulp van ziekenhuizen tonen klinische onderzoeken aan dat pogingen om een levend, worstelend insect** met een pincet uit de gehoorgang te trekken, mislukken of in hoge mate kanaalscheuren, bloedingen en gescheurde trommelvliezen veroorzaken, omdat het insect zijn poten met weerhaken tegen de benige kanaalwand zet en in stukken scheurt terwijl zijn voorste klauwen het trommelvlies scheuren.

Stapsgewijs protocol voor thuisimmobilisatie (wanneer het trommelvlies intact is): 1. Controleer of er GEEN trommelvliesperforatie is: Vraag of de persoon oorbuisjes (tympanostomie-ringetjes), een bekend gat in het trommelvlies, of ernstige bloedingen/helder vocht uit het oor heeft na een trauma. (Als ze een geperforeerd trommelvlies of oorbuisjes hebben, giet dan GEEN vloeistof in het oor; kalmeer de patiënt, houd een warme, vochtige doek over de buitenkant van het oor om het geluid te dempen, en ga rechtstreeks naar de afdeling spoedeisende hulp.) 2. Plaats de patiënt: Laat de persoon op zijn zij gaan liggen (of met zijn hoofd zijwaarts gekanteld en op een kussen rusten) met het aangedane oor recht OMHOOG naar het plafond. 3. Selecteer een veilige stroperige verstikkende vloeistof: - Beste keuzes voor thuis: Minerale olie, ongeparfumeerde babyolie, olijfolie of plantaardige/canola-olie op kamertemperatuur of lauwe lichaamstemperatuur (nooit heet). - Waarom stroperige olie thuis superieur is aan gewoon water: Insecten ademen door kleine gaatjes langs de zijkanten van hun lichaam, genaamd spiracles, die bedekt zijn met waterafstotende (hydrofobe) washaren waardoor veel kevers en kakkerlakken 15 tot 30 minuten onder water kunnen overleven terwijl ze heftig slaan. Stroperige olie (minerale olie of olijfolie) bedekt en verstopt de hydrofobe luchtwegen onmiddellijk door capillaire werking, verlamt en verstikt het insect binnen 30 tot 120 seconden terwijl het zachtjes wegdrijft van het trommelvlies. - (Opmerking ziekenhuis: op de afdeling spoedeisende hulp gebruiken artsen 2% stroperige of waterige lidocaïne of minerale olie, die zowel de gehoorgang verdooft als de natriumkanalen van de kakkerlak snel verlamt, hoewel minerale olie sommige soorten zelfs sneller verlamt zonder de ruwe huid te steken.) 4. Maak de gehoorgang recht en vul deze tot de rand: - Voor een volwassene of kind ouder dan 3 jaar: Pak voorzichtig de bovenkant van het buitenoor (pinna) vast en trek het OMHOOG en ACHTERWAARTS om de S-curve recht te trekken. - Voor een baby of peuter jonger dan 3 jaar: Trek voorzichtig aan het buitenoor RECHT ACHTERWAARTS en iets NAAR BENEDEN. - Giet of druppel de olie langzaam langs de zijwand van de gehoorgang (waardoor opgesloten luchtbellen achter het insect kunnen ontsnappen) totdat de olie zich precies bij de ingang van het kanaal verzamelt. 5. Wacht 5 tot 10 volle minuten: Houd de persoon stil met het oor naar boven gericht totdat al het krabben, zoemen en bewegen volledig is gestopt gedurende minimaal 5 minuten. 6. Laat de olie voorzichtig weglopen en zoek medische verwijdering van het dode insect: Laat de persoon zijn hoofd over een handdoek kantelen met het aangetaste oor naar beneden gericht. Soms drijft er een kleine mug of mier met de olie mee naar buiten. Als het dode insect (of een deel ervan) in de gehoorgang achterblijft, ga dan dezelfde dag naar een spoedeisende hulpkliniek zodat een arts het intacte karkas kan spoelen of optillen en het trommelvlies kan inspecteren. Dode insectendelen in de warme gehoorgang achterlatend veroorzaakt ernstige bacteriële/schimmel otitis externa binnen 24 tot 48 uur.

Deel 2: Niet-levende vreemde voorwerpen in de gehoorgang¶

Kinderen van 2 tot 8 jaar duwen vaak kralen, kleine plastic speelgoedonderdelen, steentjes, popcornpitten, gedroogde bonen, kleurpotloodpunten of knoopbatterijen in hun eigen gehoorgang of in de gehoorgang van een speelkameraadje, terwijl volwassenen meestal wattenstaafjes (Q-tip) wattenstaafjes, siliconenrubberen hoortoestelkoepels, schuim oordopjesfragmenten of draadloze siliconen oordopjes in het kanaal afbreken.

De 4 categorieën oorvreemde lichamen en hoe deze moeten worden behandeld¶

Waarom oorkaarsen (Hopi-oorkaarsen) ten strengste verboden zijn¶

Gebruik nooit holle was "oorkaarsen" om te proberen een vreemd voorwerp, insect of oorsmeerprop eruit te zuigen. Gecontroleerde biomedische onderzoeken en de US Food and Drug Administration (FDA) en AAO-HNS bevestigen dat oorkaarsen geen vacuümzuiging genereren in de gehoorgang (het wasachtige poeder in de verbrande kaars komt volledig uit het kaarsvet zelf) en vaak kokende vloeibare was rechtstreeks op het trommelvlies druppelen, wat ernstige thermische brandwonden en permanent geleidingsgehoorverlies veroorzaakt.

Deel 3: Vreemde voorwerpen in de neus (neusholte)¶

Anatomie van de neusholte: waarom naar boven duwen de grootste fout is¶

Wanneer ouders van buitenaf naar de neus van een kind kijken, helt de externe brug van de neus omhoog richting de ogen, waardoor mensen aannemen dat de neusholte naar boven gaat. - Anatomische realiteit: De bodem van de menselijke neusholte (de bovenkant van het harde gehemelte/dak van de mond) loopt recht horizontaal naar achteren (\(90\text{ graden}\) loodrecht op het gezicht) richting de achterkant van de keel (de nasopharynx). - Bijna 90 procent van de vreemde voorwerpen in de neus nestelt zich op twee plekken: net binnen de voorste verdieping van het neusgat onder de onderste neusschelp, of vlak voor de middelste neusschelp. - Waarom naar boven steken of een pincet gebruiken gevaarlijk is: Door naar boven te steken, wordt het delicate vasculaire netwerk op het voorste neustussenschot (Kiesselbach's plexus/Little's gebied) geschraapt, waardoor een zware bloedneus dat het object volledig verbergt. Erger nog: door een kraal of pinda naar achteren te duwen, komt deze over de achterkant van het gehemelte terecht, rechtstreeks in het larynx en de luchtpijp, waardoor acuut levensbedreigend ontstaat. stikken.

Noodgeval nr. 1 in de neus: knoopbatterijen en gepaarde neodymiummagneten¶

1. Knoopbatterijen in het neusgat (necrose in 60 tot 120 minuten)¶

Wanneer een kleine munt- of knoopbatterij (\(3\text{V}\) lithium of \(1,5\text{V}\) zilveroxide/alkalinebatterij van een hoortoestel, miniatuurspeelgoed, rekenmachine of muzikale wenskaart) in het neusgat van een kind wordt geduwd: - Het natte, zoute neusslijm overbrugt de positieve (\(+\)) en negatieve (\(-\)) polen van de batterij, waardoor een extern elektrolytisch circuit wordt voltooid. - Bij de negatieve (\(-\)) pool (de platte, smallere kant van de batterij) genereert elektrolyse van water hydroxide-ionen (\(\text{OH}^-\)), waardoor geconcentreerd natriumhydroxide ontstaat (bijtende loog met een \(\text{pH}\) van \(12\text{ tot }13\)). - Liquefactienecrose lost de mucosale voering op en eet binnen 60 tot 120 minuten dwars door het kraakbeenachtige neustussenschot, waardoor een permanente septumperforatie (fluitgat tussen de neusgaten), zadelneusinstorting van de neusbrug of erosie in de oogkas of het harde gehemelte achterblijft. - Waarschuwingssignalen van een onbewuste neusknopbatterij: Plotselinge eenzijdige neuspijn, prikkelbaarheid, donkerbruine, zwarte of roestige, bloederige korstvorming/drainage uit één neusgat, zwelling in het gezicht rond de neus/oog, of een metaalachtige geur. - Eerstehulpregels: Ga onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis. Instilleer nooit zoutdruppels, neussprays of water. Houd het kind niets via de mond (NPO).

2. Gekoppelde krachtige magneten over het neustussenschot¶

Oudere kinderen en jonge tieners plaatsen soms twee kleine neodymium-magneten van zeldzame aardmetalen (of magnetische "nep-neusringen") in beide neusgaten, zodat ze samenklikken over het centrale neustussenschot. - De krachtige magnetische aantrekkingskracht verplettert de kwetsbare mucosale bloedvaten (perichondrium) die het kraakbeen van het neustussenschot voeden. - Binnen 2 tot 6 uur vernietigt ischemische druknecrose het septumkraakbeen en slaat een permanent gat door het septum. - Dringende verwijdering: Gepaarde neusmagneten vereisen onmiddellijke verwijdering van de afdeling spoedeisende hulp (vaak met behulp van niet-magnetische instrumenten, dunne plastic vulplaatjes of tegengestelde externe magneten na plaatselijke anesthesie/vasoconstrictie).

Stapsgewijze handleiding voor de techniek van de moederkus (ouderkus).¶

Voor een bekend veilig voorwerp (zoals een plastic kraal, erwt, bes, stukje schuim of een Lego-knopje, nooit een knoopcelbatterij, magneet of scherp glas/pin) dat zich in ÉÉN neusgat bevindt van een bewust, alert kind tussen de leeftijd van 1 en 8 jaar, is de "Moederkus" (Ouderkus) een pijnloze, niet-invasieve techniek die wordt goedgekeurd door de richtlijnen voor spoedeisende geneeskunde (Cochrane Systematic Review en ernstige pediatrische noodgevallen). afdelingen) die het voorwerp in meer dan 60 procent van de gevallen met succes uitblaast bij het eerste of tweede trekje, waardoor angstaanjagende metalen instrumenten of ziekenhuisverdoving worden vermeden:

Stap 1: Bereid het kind voor en stel het gerust¶

• Laat het kind rechtop zitten (enigszins voorovergebogen) op de schoot van een vertrouwde ouder.
• Leg de techniek uit als een spel of een 'grote magische kus', zodat het kind niet huilt of scherp inademt. (Als het kind ouder is en de instructies kan volgen, vraag hem/haar dan eerst om simpelweg het vrije neusgat dicht te drukken met één vinger en de neus hard door het verstopte neusgat te snuiten met de mond gesloten, waardoor het voorwerp er vaak meteen uit komt.)

Stap 2: Sluit de mond en sluit het doorzichtige neusgat¶

• De ouder plaatst de open mond stevig over de open mond van het kind, waardoor een volledig luchtdichte afsluiting rond de lippen van het kind ontstaat (identiek aan het geven van mond-op-mondbeademing).
• Met één duim of wijsvinger drukt de ouder de zijkant van het ONGEBLOKKEERDE (lege) neusgat van het kind volledig plat tegen het neustussenschot om het dicht te maken, waardoor het geblokkeerde neusgat wijd open blijft.

Stap 3: Geef één korte, scherpe luchtstoot¶

• Terwijl de ouder zachtjes begint te blazen, sluit de natuurlijke faryngeale reflex van het kind de glottis (stembanden) om de longen te beschermen, waardoor de luchtstroom achter het zachte gehemelte omhoog naar de nasopharynx wordt geleid en recht naar voren door de geblokkeerde neuspassage achter het voorwerp.
• Op het moment dat de ouder een lichte weerstand in de mond van het kind voelt, geeft hij/zij één kort, scherp, stevig blaasje lucht (duurt ongeveer 0,5 seconde, niet te hard opblazen zoals bij een diepe longademhaling).
• Door de positieve luchtdruk wordt de kraal of erwt recht uit de voorkant van het verstopte neusgat op de wang van de ouder of op een handdoek gedrukt.

Stap 4: Weet wanneer je moet stoppen (de "limiet van twee pogingen")¶

• Als het voorwerp er na 2 zachte trekjes niet uit komt (of naar de voorste rand beweegt waar het eruit valt), STOP dan onmiddellijk en breng het kind naar een spoedeisende hulpkliniek of afdeling spoedeisende hulp.
• Waarom heeft de Moederkus vrijwel geen risico dat het voorwerp in de longen wordt geduwd? Omdat de positieve luchtdruk vanuit de mond naar boven en naar voren uit de neus gaat, duwt de luchtstroomvector het voorwerp weg van de luchtwegen, niet ernaartoe.

Hoe u dagen later een ‘vergeten’ neus- of oorvreemd lichaam kunt herkennen¶

Jonge kinderen van 1 tot 4 jaar duwen vaak een stuk voedsel, spons, vloeipapier, kleurpotlood of kraal in hun neusgat of oor zonder het aan iemand te vertellen. Let op deze vertraagde diagnostische handtekeningen:

Exact communicatiescript voor 911 / 112 / 999 en ziekenhuistriage¶

Gebruik deze duidelijke klinische scripts wanneer u op de afdeling spoedeisende hulp arriveert of om hulp belt:

• Voor een vermoedelijke knoopbatterij in de neus of het oor (onmiddellijke noodsituatie):

  "Noodtriage: mijn kind van [leeftijd] heeft ongeveer [aantal] minuten geleden een vermoedelijke KNOOPBATTERIJ in het [linker/rechter neusgat / gehoorgang] geplaatst [of heeft een acute donkere bloederige korst uit één neusgat met een ontbrekende batterij uit een speeltje]. We hebben GEEN zoutspray of waterdruppels gebruikt en hebben het kind niets via de mond (NPO) gegeven. Omdat knoopbatterijen binnen 60 tot 120 minuten, we hebben nu onmiddellijke visualisatie en extractie van de spoedeisende hulparts nodig."

• Voor een levend insect in de gehoorgang:

  "De patiënt heeft een levend insect dat diep in de [links/rechts] gehoorgang vastzit en ernstige pijn aan het trommelvlies veroorzaakt. Omdat de patiënt [een intact trommelvlies heeft, hebben we het insect geïmmobiliseerd met mineraal/olijfolie / een voorgeschiedenis van een geperforeerd trommelvlies, hebben we geen vloeistof ingebracht], en moeten we onmiddellijk otoscopische extractie en trommelvliesinspectie uitvoeren."

• Voor een biologische boon/zaad of diepe kraal in het oor of de neus:

  "Mijn [leeftijd]-jarige heeft een [gedroogde boon / waterkraal / plastic kraal] in de [linker/rechter gehoorgang / neusgat]. We hebben er NIET met een pincet in geprikt en hebben de boon NIET met water geïrrigeerd. We hebben otoscopische/nasale extractie nodig met behulp van een haakse haak of een zuigkatheter. "

Veelgestelde vragen¶

Waarom stopt het gieten van minerale olie of olijfolie in het oor een levend insect sneller dan water, en wanneer mag je GEEN olie gebruiken?¶

Insecten ademen door kleine poriën langs hun lichaam, siphonen genaamd, die zijn bekleed met waterafstotende haren, waardoor kakkerlakken en kevers vele minuten onder water kunnen overleven terwijl ze tegen je trommelvlies slaan. Stroperige minerale olie, babyolie of olijfolie bedekt en blokkeert onmiddellijk de hydrofobe ademhalingsporiën, waardoor het insect binnen 1 tot 2 minuten verstikt en verlamd raakt; u mag echter nooit olie of welke vloeistof dan ook in het oor gieten als de persoon oorbuisjes of een bekend gat (perforatie) in het trommelvlies heeft, of als het voorwerp geen insect is.

Waarom is het zo gevaarlijk om met een huishoudelijk pincet of een wattenstaafje een kraal of steentje uit het oor of de neus van een kind te trekken?¶

De menselijke gehoorgang versmalt zich tot een benige knelpunt (de landengte) vlak voor het gevoelige trommelvlies, en een standaard plat pincet kan in die smalle tunnel niet wijd genoeg opengaan om achter een ronde kraal te reiken. Wanneer een plat pincet in de glibberige, gebogen voorkant van een kraal of boon knijpt, werkt het als een wig en schiet het voorwerp dieper langs het benige knelpunt recht in het trommelvlies, of duwt een neuskraal naar achteren over het gehemelte in de luchtpijp van het kind.

Waarom mag u NOOIT water in een oor spoelen dat een gedroogde boon, erwt, popcornpit of waterkraal bevat?¶

Gedroogde groenten (bonen, erwten, maïskorrels, zaden) en synthetische hydrogel-waterparels zijn hygroscopisch, wat betekent dat ze snel water absorberen en uitzetten tot meerdere malen hun droge grootte. Omdat het binnenste tweederde deel van de gehoorgang is omhuld door stevig schedelbot dat niet kan uitrekken, zorgt het spoelen van water op een boon ervoor dat deze binnen enkele minuten stevig tegen de benige wanden opzwelt, wat ondragelijke drukpijn en huidnecrose veroorzaakt en niet-chirurgische verwijdering bijna onmogelijk maakt.

Hoe kan een kleine knoopbatterij in de neus van een kind in slechts 1 uur een gat in de neus branden, zelfs als de batterij "dood" lijkt?¶

Zelfs een "opgebruikte" knoopcelbatterij die speelgoed niet langer van stroom kan voorzien, behoudt nog steeds voldoende restspanning (meer dan 1,2 volt) om een ​​elektrische stroom aan te drijven wanneer nat, zout neusslijm de positieve en negatieve metalen oppervlakken met elkaar verbindt. Die elektrische stroom splitst watermoleculen bij de negatieve pool van de batterij in geconcentreerd natriumhydroxide (bijtende loog), dat het kraakbeen van het neustussenschot binnen 60 tot 120 minuten chemisch oplost; Spuit nooit een zoutoplossing in de neus en ga onmiddellijk naar de eerste hulp.

Bronnen gecontroleerd¶

• American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS, Verenigde Staten): Klinische consensus en richtlijnen voor patiëntveiligheid over vreemde lichamen in het oor en de neus, immobilisatie van levende insecten (minerale olie/lidocaïne) en noodgevallen met knoopbatterijen/gepaarde magneten.
• National Capital Poison Center (Verenigde Staten) en European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN): Inslikken van knoopcelbatterijen en triage- en managementrichtlijnen voor nasale/otische impactie (verbod op zoutoplossing/waterdruppels in neus- of otische knoopbatterijen en onmiddellijke \(<2\text{ hour}\) endoscopische verwijdering).
• Cochrane Database of Systematic Reviews en Canadian Medical Association Journal (CMAJ): De "Mother's Kiss" (ouderkus) techniek voor nasale vreemde lichamen bij kinderen: meta-analyse van werkzaamheid en veiligheid (Cook et al., CMAJ; succespercentage van \(>60\%\) zonder ernstige bijwerkingen).
• National Health Service (NHS, Verenigd Koninkrijk) en Royal College of Emergency Medicine (RCEM, Verenigd Koninkrijk): Klinische richtlijnen voor kinderoor- en neusvreemd lichaam (unilaterale stinkende rinorroe als kenmerk van occult vreemd neuslichaam).
• Klinische procedures van Roberts en Hedges in de spoedeisende geneeskunde: Otische en nasale verwijderingstechnieken (rechthoekhaak, Schuchman-zuiging, Katz-extractor, cyanoacrylaat en kakkerlakimmobilisatie).

Gerelateerde handleidingen¶

• Plotselinge doofheid (oorslag) en traumatisch gescheurd trommelvlies eerste hulp
• Reanimatie en verstikking bij kinderen en zuigelingen
• Ingeslikt visbot, kippenbot en slokdarmvoedselimpactie
• Neusbloedingen (epistaxis) eerste hulp
• EHBO bij verstikking voor volwassenen en kinderen