Živi insekti u ušnom kanalu i strani predmeti u nosu ili uhu¶

Živi insekt koji puže, zuji ili grebe direktno o bubnu opnu, ili perla, pasulj, dio igračke, magnet ili baterija na dugmetu gurnuta u nozdrvu ili ušni kanal djeteta, zahtijeva precizno anatomsko znanje kako spasilac ne bi pretvorio jednostavnu opstrukciju u hiruršku katastrofu. Zato što je koštana unutrašnja polovica ljudskog ušnog kanala obložena kožom tankom poput papira pričvršćenom direktno na kost bez masnog jastuka, i zato što su bodljevine bubašvaba ili buba nagnute unazad tako da mogu hodati samo naprijed prema bubnoj opni, zabijajući u uho pincetom ili izazivajući trzaj u košuljicu. membranu u panici, ili gura okruglo zrno pored uske koštane prevlake ravno kroz bubnu opnu. Još hitnije, litijumska baterija sa dugmetom ili upareni neodimijumski magneti unutar nosa ili uha stvaraju električnu struju ili stezaljku pritiska u vlažnoj sluzi koja sagoreva trajnu rupu kroz nosni septum ili kost ušnog kanala u roku od 60 do 120 minuta. Znati kako bezbedno ugušiti živog insekta mineralnim ili maslinovim uljem, kako izvesti "Majčin poljubac" (Poljubac roditelja) zasnovan na dokazima za bezbedne strane predmete u nosu i koji predmeti nikada ne smeju da dodirnu ni jednu kap vode čuva sluh i strukture lica.

Uradi ovo sada¶

1. Prvo, utvrdite ŠTA se nalazi unutar uha ili nosa prije nego što bilo šta dodirnete ili prolijete bilo kakvu tekućinu:
2. Baterija sa dugmadima ili upareni magneti (nos ili uho): Idite pravo u bolničku hitnu pomoć SADA. Držite dijete Ništa na usta (NPO) za hitno uklanjanje i NE stavljajte nikakve kapi, sprejeve ili vodu u nos ili uho.
3. Živi insekt u ušnom kanalu (glasno zujanje, grebanje i intenzivan bol): NE gurati pincetu, prste ili pamučni štapić u uho. Smirite osobu, provjerite da nema poznatu perforiranu bubnu opnu ili ušne cijevi i odmah imobilizirajte/utopite insekta punjenjem ušnog kanala na sobnoj temperaturi ili blago toplim mineralnim uljem, dječjim uljem ili maslinovim/biljnim uljem (pogledajte 3. korak).
4. Suha biljna tvar (sušeni pasulj, grašak, zrno kukuruza, sjemenke ili kokice) ili proširiva pjena/vodena perla u uhu: NIKAD ne ispirati ili navodnjavati vodom. Voda uzrokuje da sušeni pasulj, sjemenke i hidrogel perle nabubre, čvrsto ih učvrste u čvrstoj kutiji. jak bol pod pritiskom.
5. Glatki čvrsti predmet u JEDNOJ nozdrvi kooperativnog djeteta (plastične perle, lego komad, grašak, pjena ili papirnati papir, NE baterija/magnet): Izvedite jedno nježno ispitivanje **"Majčin poljubac" (poljubac roditelja) (pozitivni pritisak 4).
6. NIKAD ne zabadajte pincete, pamučne štapiće (Q-tips), igle ili prste u ušni kanal ili u nozdrvu da biste zgrabili okrugli predmet. Kada standardna ravna pinceta priklješti glatku, mokru sferu (poput plastične perle, bisera, BB kuglice ili zrna), zakrivljeni predmet odvoji** površinu** zaglavivši ga pored koštane prevlake ušnog kanala uz bubnu opnu, ili gurnuti nazalni predmet unazad u disajne puteve gdje ga dijete može udahnuti (aspirirati) u svoj dušnik.
7. Kako odmah zaustaviti živog insekta u ušnom kanalu:
8. Sedite ili položite osobu sa zahvaćenim uhom okrenutim GORE prema plafonu.
9. Samo ako je bubna opna netaknuta (nema istorije rupice za bubnu opnu, ušnih cijevi ili krvarenja iz uha): Lagano povucite vanjsko uho gore i unazad (kod odrasle osobe) ili ravno unazad i malo dolje (kod djeteta mlađeg od 3 godine) da biste ispravili limenku u obliku slova S, očistili ulje u obliku slova S, pourirali ulje** maslinovo ulje** stalno niz bočni zid kanala dok se ne skupi na vrhu, potpuno potopivši insekta 5 do 10 minuta dok ne prestanu svako kretanje i zujanje.
10. *(Napomena: Ako je insekt sićušni leteći fototaktički insekt poput moljaca ili komarca i još nemate ulja, ugasite sva sobna svjetla i obasjajte jaku baterijsku lampu pravo ispred ušnog otvora na 2 minute da vidite da li izlazi prema svjetlu, nikada ne obasjajte svjetlo u **žohara,*žohara,žohara ili žohara koji će se udaljiti od žohara svjetlo.)
11. Kako izvesti "Majčin poljubac" (Poljubac roditelja) za predmet bez baterije zaglavljen u JEDNU nozdrvu:
12. Neka roditelj od povjerenja kaže djetetu da će mu dati "veliki smiješan poljubac".
13. Postavite roditeljeva otvorena usta potpuno preko otvorenih usta djeteta (formirajući čvrsto zaptivanje baš kao spasonosno disanje).
14. Jednim prstom ili palcem pritisnite djetetovu NEZBLOKIRNU (čistu) nozdrvu do kraja.
15. Dajte jedan kratak, oštar, čvrst udah zraka u djetetova usta (u trajanju kraćem od 1 sekunde, tek toliko da osjetite otpor dok se djetetov glotis prirodno zatvara i zrak prolazi iza mekog nepca u stražnji dio začepljene nosne šupljine), izbacujući predmet iz začepljene nozdrve.
16. Provjerite "jednostrani iscjedak iz nosa" kod male djece: Ako dijete ili malo dijete razvije smrdljivu, gnojnu (žuto/zelenu) ili krvavu sluz koja dolazi iz SAMO JEDNE nozdrve danima ili sedmicama, pretpostavite da je skriveni nosni nosni komad stranog tijela, komadić hrane, dugmad, komadić hrane (kao što je spužva) zaglavio u toj nozdrvi dok se ne dokaže suprotno lekarskim pregledom nosnog spekuluma.

Drvo odluke o hitnoj trijaži: strano tijelo u uhu i nosu i živi insekt¶

Koristite ovaj klinički dijagram toka da odaberete tačnu bezbednu metodu uklanjanja i izbegnete opasne greške u navodnjavanju ili instrumentaciji.

flowchart TD
    Start["Strani predmet ili živi insekt<br/>u ušnom kanalu ili nozdrvi"] --> SiteCheck{"Da li je predmet u<br/>UŠNOM KANALU ili NOSRNI?"}

    SiteCheck -->|"EAR CANAL"| EarType{"Koja se vrsta predmeta<br/>nalazi u ušnom kanalu?"}

    EarType -->|"ŽIVI INSEKT<br/>(zujanje, grebanje, akutni bol)"| InsectCheck{"Da li pacijent ima ušne cijevi,<br/>poznatu perforiranu bubnu opnu,<br/>ili krvarenje iz kanala?"}
    InsectCheck -->|"DA (perforirana bubna opna / cijevi)"| InsectER["ODMAH IDETE U HITNU POMOĆ:<br/>NE sipajte ulje ili vodu u perforiranu bubnu opnu;<br/>Ljekar će koristiti usisnu/mikro-pincetu pod otoskopijom"]
    InsectCheck -->|"NE (neoštećena bubna opna)"| OilKill["PRVO IMOBILIZIRAJTE / UDAVITE INSEKT:<br/>1. Nagnite zahvaćeno uho GORE prema plafonu<br/>2. Napunite ušni kanal mineralnim uljem, uljem za bebe ili maslinovim uljem<br/>3. Držite pod vodom 5 do 10 minuta dok svi pokreti ne prestanu<br/>4. Posjetite liječnika/hitnu pomoć za navodnjavanje ili vađenje mrtve bube"]

    EarType -->|"BATERIJA DUGME ili OŠTAR PREDMET<br/>(staklo, žica, vrh štapića od pamuka)"| EarUrgent["HITNA POMOĆ:<br/>1. NIKADA ne navodnjavajte i ne stavljajte kapi na bateriju sa dugmadima<br/>2. Baterija spaljuje kost ušnog kanala i nerv lica za < 2 sata<br/>3. Zadržite NPO pacijenta za hitno mikroskopsko uklanjanje"]

    EarType -->|"BILJNA MATERIJA / HIDROGEL<br/>(pasulj, grašak, sjemenke, kukuruz, vodene perle)"| EarBean["BRZNO UKLANJANJE ORL / KLINIKA (BEZ VODE):<br/>1. NIKADA ne ispirati vodom (zrno nabubri u kanalu)<br/>2. Nikada nemojte bockati pincetom; doktor koristi kuku pod pravim uglom"]

    EarType -->|"INERTNI GLATKI PREDMET<br/>(plastična perla, kamenčić, gumica)"| EarBead["LJEKARSKI PREGLED ISTOG DANA / SLJEDEĆEG DANA:<br/>NE hvatati pincetom (gurati preko koštane prevlake);<br/>Kliničar uklanja usisnim kateterom, cijanoakrilatnim štapićem,<br/>kukom pod pravim uglom ili navodnjavanjem toplom vodom"]

    SiteCheck -->|"NOSR (nosna šupljina)"| NoseType{"Koja vrsta predmeta<br/>nalazi se u nozdrvi?"}

    NoseType -->|"BATERIJA DUGME ili UPARENI MAGNETI<br/>(ili crne/krvave kore + bol)"| NoseBattery["HITNA POMOĆ OD 60 MIN:<br/>1. Do perforacije hrskavice septuma dolazi za 1 do 2 sata<br/>2. NIKADA ne koristite fiziološki sprej za nos ili kapi za vodu<br/>3. Zadržite dječji NPO za trenutnu endoskopsku ekstrakciju"]

    NoseType -->|"SIGURNI INERTNI ILI ORGANSKI PREDMET<br/>(perla, grašak, lego, pjena, papirna vata)<br/>u mirnom, svjesnom djetetu"| MothersKiss["IZVEDITE 'MAJČIN POLJUBAC' (ILI IZDUVANJE NOSA):<br/>1. Starije dijete/odrasla osoba: začepi čistu nozdrvu i snažno ispuhuje nos<br/>2. Malo dijete: zatvorite usta preko dječjih usta, pritisnite CLEAR<br/> nozdrvu začepite prstom, dajte 1 kratki čvrsti udah zraka<br/>3. Ako 2 udisaja ne uspiju -> Idite na Urgentnu njegu / Hitnu pomoć (Nikada nemojte koristiti pincetu)"]

Dio 1: Živi insekti u ušnom kanalu¶

Zašto živi insekt u uhu izaziva strašnu bol i paniku¶

Ljudski vanjski slušni kanal je tunel u obliku slova S sa slijepim krajevima dugačak približno \(2,5\text{ centimetara}\) (\(1\text{ inch}\)) koji se sužava na uskom grlu zvanom koštana prevlaka neposredno ispred bubne opne: 1. Vanjski treći (Hrskavičavi kanal): Obložen debljom kožom, folikulima dlake i žlijezdama ušnog voska. 2. Unutrašnja dvije trećine (koštani/koštani kanal) i bubna opna: obložena kožom debljine samo \(0,2\text{ milimetara}\) pričvršćena direktno za periosteum kosti lobanje bez potkožnog masnog tkiva, inervirana granama Faceus Nerveci Nervemin (VCN) Glosofaringealni nerv (CN IX) i vagusni nerv (CN X, Arnoldov nerv). 3. Zašto se insekt ne može sam povući: Uobičajeni kućni insekti koji se noću uvlače u uši dok ljudi spavaju na podovima, kampuju na otvorenom ili u vrtu, posebno njemački žohari (Blattella germanica), bube, uši, moljci, mravlje i imaju šiljate glave, mravlje, tibijalne bodlje na njihovim nogama. Jednom kada se uvuku u suženi lijevak ušnog kanala, fizički se ne mogu okrenuti i njihove bodljikave noge se zakače za zidove kanala ako pokušaju hodati unazad. Svaki put kada se insekt pokuša pomaknuti naprijed, njegove kandže stružu direktno po ultraosjetljivoj bubnoj opni, proizvodeći gromoglasan, zaglušujući urlik u pacijentovoj glavi i izazivajući intenzivan bol i mučninu (preko Arnoldovog vagalnog refleksa).

Pravilo br. 1 za uklanjanje insekata: Uvek UBITI / IMOBILIZIRATI insekta PRIJE nego što ga bilo ko pokuša ukloniti¶

Čak i na bolničkim hitnim odeljenjima, kliničke studije pokazuju da pokušaj izvlačenja živog insekta koji se bori iz ušnog kanala pincetom ne uspijeva ili uzrokuje razderotine kanala, krvarenje i puknuće bubnih opna velikom brzinom, jer insekt pričvršćuje svoje bodljikave noge o prednji dio kanala i razbija prednji dio kanala. bubna opna.

Protokol kućne imobilizacije korak po korak (kada je bubna opna netaknuta): 1. Provjerite da NEMA perforacije bubne opne: Pitajte da li osoba ima ušne cijevi (ušice za timpanostomiju), poznatu rupu na bubnoj opni ili ozbiljno krvarenje/bistru tekućinu koja dolazi iz uha nakon traume. (Ako imaju perforiranu bubnu opnu ili ušne cijevi, NEMOJTE sipati tečnost u uho; smirite pacijenta, stavite toplu vlažnu krpu preko vanjske strane uha da prigušite zvuk i idite pravo u hitnu pomoć.) 2. Položaj pacijenta: Neka osoba legne na bok (ili sedne sa glavom nagnutom u stranu i naslonjena na jastuk) sa zahvaćenim uhom usmerenim pravo GORE prema plafonu. 3. Odaberite sigurnu viskoznu tečnost za gušenje: - Najbolji kućni izbori: Mineralno ulje, bebi ulje bez mirisa, maslinovo ulje ili biljno/kanola ulje na sobnoj temperaturi ili na mlakoj tjelesnoj temperaturi (nikad vruće). - Zašto je viskozno ulje superiornije od obične vode kod kuće: Insekti dišu kroz sitne rupice duž strana tijela koje se nazivaju spiracles, koje su obložene vodoodbojnim (hidrofobnim) voštanim dlačicama koje omogućavaju mnogim bubama i žoharima da prežive pod vodom 15 do 30 minuta dok se mlaću. Viskozno ulje (mineralno ili maslinovo ulje) kapilarnim djelovanjem odmah oblaže i začepljuje hidrofobne ventile, paralizirajući i gušeći insekta u roku od 30 do 120 sekundi dok ga nježno odmiče od bubne opne. - (Bolnička napomena: U hitnoj pomoći, liječnici koriste 2% viskozni ili vodeni lidokain ili mineralno ulje, koji oba umrtvljuju ušni kanal i brzo paralizuju natrijumove kanale žohara, iako mineralno ulje paralizira neke vrste čak i brže bez peckanja sirove kože.) 4. Izravnajte ušni kanal i napunite ga do vrha: - Za odraslu osobu ili dijete starije od 3 godine: Nježno uhvatite vrh vanjskog uha (pinna) i povucite ga GORE i NAZAD da ispravite S-krivu. - Za novorođenče ili malo dijete mlađe od 3 godine: Lagano povucite vanjsko uho PRAVO NAZAD i blago DOLJE. - Polako sipajte ili kapajte ulje niz bočni zid ušnog kanala (dopuštajući zarobljenim mjehurićima zraka iza insekta da pobjegnu) dok se ulje ne nakupi na ulazu u kanal. 5. Sačekajte 5 do 10 punih minuta: Držite osobu da mirno leži sa uhom okrenutim prema gore dok sve grebanje, zujanje i pokreti potpuno ne prestanu najmanje 5 minuta. 6. Nežno iscedite ulje i potražite medicinsko uklanjanje mrtvog insekta: Neka osoba nagne glavu preko peškira sa obolelim uhom okrenutim nadole. Ponekad mali komar ili mrav isplivaju s uljem. Ako mrtvi insekt (ili bilo koji njegov dio) ostane u ušnom kanalu, idite u kliniku za hitnu njegu ili hitnu pomoć istog dana kako bi kliničar mogao isprati ili izvaditi neoštećeni trup i pregledati bubnu opnu, ostavljajući dijelove mrtvih insekata u toplom ušnom kanalu koji uzrokuje ozbiljnu ekspanziju bakterija u roku od 4 sata* do 82 sati.

Dio 2: Neživi strani objekti u ušnom kanalu¶

Djeca od 2 do 8 godina obično guraju perle, male plastične dijelove igračaka, kamenčiće, zrna kokica, sušeni grah, vrhove bojica ili dugmad baterije u svoj ušni kanal ili ušni kanal drugarice, dok odrasli najčešće odlome vatu (Q-tip) pamučne vrhove, silikoidnu gumu, foto sluh Fragmenti čepića za uši ili silikonski vrhovi za bežične slušalice unutar kanala.

4 kategorije stranih tijela u uhu i kako se svako mora liječiti¶

Zašto je svijeće za uši (Hopi svijeće za uši) strogo zabranjeno¶

Nikada nemojte koristiti šuplje voštane "svijeće za uši" da pokušate isisati strani predmet, insekte ili čep od voska. Kontrolisane biomedicinske studije i Uprava za hranu i lijekove SAD-a (FDA) i AAO-HNS potvrđuju da svijeće za uši stvaraju nultu vakuumsku usisnost unutar ušnog kanala (voštani prah unutar izgorjele svijeće dolazi u potpunosti iz samog voska svijeće) i često kapa kipući tečni vosak direktno na tečni vosak i trajno izgara na vosak. konduktivni gubitak sluha.

Dio 3: Strani predmeti u nosu (nosna šupljina)¶

Anatomija nosne šupljine: Zašto je guranje prema gore greška broj 1¶

Kada roditelji gledaju djetetov nos izvana, vanjski most nosa se naginje prema gore prema očima, što navodi ljude na pretpostavku da nosni prolaz ide gore. - Anatomska stvarnost: Dno ljudske nosne šupljine (vrh tvrdog nepca/krov usta) ide ravno unazad horizontalno (\(90\text{ stepeni}\) okomito na lice) prema stražnjem dijelu grla (nazofarinksa). - Skoro 90 posto nazalnih stranih tijela nalazi se na jednom od dva mjesta: neposredno unutar prednjeg dna nozdrve ispod donje nosne šupljine, ili tačno ispred srednje nosne šupljine. - Zašto je guranje prema gore ili korištenje pincete opasno: Boranje prema gore struže osjetljivu vaskularnu mrežu na prednjem nosnom septumu (Kiesselbachov pleksus / Littleovo područje), što uzrokuje teško krvarenje iz nosa koji potpuno skriva objekat. Što je još gore, guranjem perle ili kikirikija unatrag pada preko zadnje ivice nepca direktno u larinks i dušnik, uzrokujući akutnu životnu opasnost gušenje.

Hitna pomoć #1 u nosu: baterije sa dugmadima i upareni neodimijumski magneti¶

1. Baterije sa dugmadima u nozdrvi (nekroza za 60 do 120 minuta)¶

Kada se mali novčić ili baterija sa dugmadima (\(3\text{V}\) litijum ili \(1,5\text{V}\) srebro-oksidna/alkalna baterija iz slušnog aparata, minijaturne igračke, kalkulatora ili muzičke čestitke) gurne u djetetovu nozdrvu: - Vlažna, slana nosna sluz premošćuje pozitivne (\(+\)) i negativne (\(-\)) terminale baterije, dovršavajući spoljni elektrolitički krug. - Na negativnom (\(-\)) polu (ravna, uža strana poklopca baterije), elektroliza vode stvara hidroksid ione (\(\text{OH}^-\)), stvarajući koncentrirani natrijum hidroksid (kaustična lužina sa \(\text{pH}\) od \(12\text{ do }13\)). - Likvefakciona nekroza otapa sluzokožu i jede ravno kroz hrskavični nosni septum u roku od 60 do 120 minuta, ostavljajući trajnu perforaciju septuma (rupa za zviždanje između nozdrva), sedlasto urušavanje mosta nosa ili tvrdu palicu u nos. - Znaci upozorenja o neskrivenoj bateriji na nosnom dugmetu: Iznenadni jednostrani bol u nosu, razdražljivost, tamno smeđe, crne ili zarđale krvne kore/drenaže iz jedne nozdrve, oticanje lica oko nosa/oka ili metalni miris. - Pravila prve pomoći: Odmah idite u Odjeljenje hitne pomoći u bolnici. Nikad nemojte kapati fiziološke otopine, sprejeve za nos ili vodu. Držite dijete ništa na usta (NPO).

2. Upareni magneti velike snage preko nosne pregrade¶

Starija djeca i predtinejdžeri ponekad stavljaju dva mala neodimijumska magneta od rijetkih zemalja (ili magnetske "lažne prstenove za nos") unutar obje nozdrve tako da se spajaju preko središnjeg nosnog septuma. - Snažna magnetna privlačnost drobi krhke krvne sudove sluzokože (perihondrij) koji hrane hrskavicu nosnog septuma. - U roku od 2 do 6 sati, ishemijska nekroza pritiska uništava septalnu hrskavicu i probija trajnu rupu kroz septum. - Hitno uklanjanje: upareni magneti za nos zahtijevaju brzo uklanjanje hitne pomoći (često pomoću nemagnetnih instrumenata, tankih plastičnih podmetača ili suprotnih vanjskih magneta nakon lokalne anestezije/vazokonstrikcije).

Korak po korak vodič kroz tehniku ​​"majčinog poljupca" (roditeljskog poljupca)¶

Za poznati siguran predmet (kao što je plastična perla, grašak, bobičasto voće, komadić pjene ili Lego klin, nikada baterija sa dugmadima, magnet ili oštra stakla/igla) smješten u JEDNOJ nozdrvi svjesnog, budnog djeteta između 1 i 8 godina, "Majčin poljubac, bezbolan tehnika" podržano smjernicama za hitnu medicinu (Cochrane Systematic Review i glavne pedijatrijske hitne službe) koje uspješno izbacuju predmet pri prvom ili drugom udisaju u preko 60 posto slučajeva, izbjegavajući strašne metalne instrumente ili bolničku sedaciju:

Korak 1: Pripremite i uvjerite dijete¶

• Držite dijete da sjedi uspravno (blago nagnuto naprijed) u krilu roditelja od povjerenja.
• Objasnite tehniku ​​kao igru ​​ili "veliki magični poljubac" kako dijete ne bi plakalo ili naglo udahnulo. (Ako je dijete starije i sposobno slijediti upute, prvo ga zamolite da jednostavno pritisne čistu nozdrvu jednim prstom i snažno ispuhuje nos kroz začepljenu nozdrvu sa zatvorenim ustima, što samo po sebi često iskoči predmet.)

Korak 2: Zatvorite usta i zatvorite čistu nozdrvu¶

• Roditelj čvrsto stavlja svoja otvorena usta preko djetetovih otvorenih usta, stvarajući potpuni hermetički pečat oko djetetovih usana (identično davanju usta u usta za spašavanje).
• Jednim palcem ili kažiprstom, roditelj pritiska stranu djetetove NEZBLOKIRANE (prazne) nozdrve potpuno ravno uz septum kako bi je zatvorio, ostavljajući začepljenu nozdrvu širom otvorenom.

Korak 3: Ispustite jedan kratak, oštar udah zraka¶

• Kako roditelj počne lagano da duva, prirodni faringealni refleks djeteta zatvara njihove glotis (glasne žice) kako bi zaštitio pluća, usmjeravajući oblačić zraka iza mekog nepca u nazofarinks i pravo naprijed kroz začepljeni nosni prolaz iza predmeta.
• U trenutku kada roditelj osjeti taj blagi otpor u djetetovim ustima, daju jedan kratak, oštar, čvrst udah zraka (u trajanju od oko 0,5 sekundi, nemojte prenaduvati kao duboki plućni udah).
• Pozitivan pritisak vazduha izbacuje perlu ili grašak ravno iz prednje strane začepljene nozdrve na roditeljski obraz ili peškir.

Korak 4: Znajte kada prestati („Ograničenje dva pokušaja“)¶

• Ako predmet ne izađe (ili se pomakne do samog prednjeg ruba gdje ispada) nakon 2 nježna udisaja, odmah STANI i odvedite dijete u ambulantu za hitnu njegu ili hitnu pomoć.
• Zašto Majčin poljubac ima skoro nulti rizik od guranja predmeta u pluća? Budući da pozitivni pritisak zraka putuje iz usta nagore i naprijed iz nosa, vektor protoka zraka gura predmet udalje od disajnih puteva, a ne prema njemu.

Kako prepoznati "zaboravljeno" strano tijelo u nosu ili uhu nekoliko dana kasnije¶

Mala djeca uzrasta od 1 do 4 godine često guraju komad hrane, sunđer, maramicu, bojicu ili perle u nozdrvu ili uho bez da nikome govore. Pazite na ove odgođene dijagnostičke potpise:

Tačna komunikacijska skripta za 911 / 112 / 999 i bolničku trijažu¶

Koristite ove jasne kliničke skripte kada dolazite u hitnu pomoć ili zovete pomoć:

• Za sumnjivu bateriju na dugmetu u nosu ili uhu (hitna hitna pomoć):

  "Hitna trijaža: moje [dob]-godišnje dijete stavilo je sumnjivu BATERIJU DUGME u [lijevu/desnu nozdrvu/ušni kanal] prije otprilike [broj] minuta [ili ima akutnu tamnu krvavu koru iz jedne nozdrve sa nedostajućom baterijom iz igračke]. NISMO koristili nikakve fiziološke otopine i nismo držali fiziološki rastvor za dijete. baterije uzrokuju perforaciju nosnog septuma ili nekrozu kostiju ušnog kanala u roku od 60 do 120 minuta, potrebna nam je hitna vizualizacija i ekstrakcija liječnika hitne pomoći odmah."

• Za živog insekta u ušnom kanalu:

  *"Pacijent ima živog insekta zarobljenog duboko u [lijevom/desnom] ušnom kanalu koji uzrokuje jak bol u bubnoj opni. Budući da pacijent ima [neoštećenu bubnu opnu, mi smo insekta imobilizirali mineralnim/maslinovim uljem / anamnezu perforirane bubne opne, nismo ukapali nikakvu tečnost], a potreban nam je otoskopični ekstrakt u ušnoj opni."

• Za organski grah/sjeme ili duboku perlu u uhu ili nosu:

  "Moj [Age]-godišnjak ima [osušeno zrno / vodenu perlu / plastičnu perlu] zaglavljeno u [lijevi/desni ušni kanal / nozdrvu]. NISMO ga proboli pincetom i NISMO ga navodnjavali vodom. Trebamo otoskopsko/nazalno vađenje pomoću kuke za sušenje pod pravim kutom."

Često postavljana pitanja¶

Zašto sipanje mineralnog ili maslinovog ulja u uho zaustavlja živog insekta brže od vode i kada NE treba koristiti ulje?¶

Insekti dišu kroz sićušne pore duž svog tijela zvane spiracles koji su obloženi vodoodbojnim dlačicama, omogućavajući žoharima i bubama da prežive pod vodom nekoliko minuta dok se udaraju o bubnu opnu. Viskozno mineralno ulje, ulje za bebe ili maslinovo ulje odmah oblaže i blokira te hidrofobne pore za disanje, gušeći i paralizirajući insekta u roku od 1 do 2 minute; međutim, nikada ne smijete sipati ulje ili bilo kakvu tekućinu u uho ako osoba ima ušne cijevi ili poznatu rupu (perforaciju) u bubnoj opni, ili ako predmet nije insekt.

Zašto je tako opasno koristiti kućnu pincetu ili pamučni štapić da pokušate izvući perlu ili kamenčić iz djetetovog uha ili nosa?¶

Ljudski ušni kanal sužava se u koštano usko grlo (istmus) neposredno ispred osjetljive bubne opne, a standardne ravne pincete ne mogu se otvoriti dovoljno široko unutar tog uskog tunela da dopru iza okrugle perle. Kada ravne pincete uštinu klizavo zakrivljenu prednju stranu perle ili zrna, one se ponašaju kao klin i gađaju predmet dublje pored koštanog uskog grla ravno u bubnu opnu, ili gurnu nazalno perlo unazad preko nepca u dušnik djeteta.

Zašto NIKADA ne smijete ispirati vodu u uho koje sadrži sušeni pasulj, grašak, zrno kokice ili vodene kuglice?¶

Osušeno povrće (pasulj, grašak, zrna kukuruza, sjemenke) i sintetičke hidrogelne vodene kuglice su higroskopne, što znači da brzo upijaju vodu i šire se na nekoliko puta svoju suhu veličinu. Budući da je unutarnje dvije trećine ušnog kanala obloženo čvrstom kosti lubanje koja se ne može rastegnuti, ispiranje vode na zrno dovodi do toga da u roku od nekoliko minuta čvrsto nabubri uz koštane zidove, uzrokujući nesvakidašnji bol pod pritiskom, nekrozu kože i čini nehirurško uklanjanje gotovo nemogućim.

Kako mala baterija sa dugmadima u djetetovom nosu može napraviti rupu kroz nos za samo 1 sat čak i ako se baterija čini "mrtvom"?¶

Čak i "potrošena" baterija koja više ne može napajati igračku i dalje zadržava dovoljno preostalog napona (preko 1,2 volta) da pokreće električnu struju kada vlažna slana nosna sluz poveže njene pozitivne i negativne metalne površine. Ta električna struja razdvaja molekule vode na negativnom polu baterije u koncentrirani natrijum hidroksid (kaustična lužina), koji hemijski otapa hrskavicu nosnog septuma u roku od 60 do 120 minuta; nikada ne prskajte fiziološki rastvor u nos i odmah idite u hitnu pomoć.

Izvori provjereni¶

• Američka akademija za otorinolaringologiju-hirurgiju glave i vrata (AAO-HNS, Sjedinjene Države): Klinički konsenzus i smjernice za sigurnost pacijenata o stranim tijelima u uhu i nosu, imobilizaciji živih insekata (mineralno ulje/lidokain) i bateriji na dugmad / upareni magnetni emergenci
• Nacionalni centar za trovanje kapitala (Sjedinjene Američke Države) i Evropsko udruženje za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i ishranu (ESPGHAN): Gutanje dugmadi i smjernice za trijažu i upravljanje nosnim/otičnim udarom (zabrana kapi slane otopine/vode u nazalnim ili otičnim baterijama za vađenje dugmadi za ušnu šupljinu}<2$ endotic media{handmaster vađenje).
• Cochrane Database of Systematic Reviews and Canadian Medical Association Journal (CMAJ): Tehnika "Majčin poljubac" (Poljubac roditelja) za nazalna strana tijela kod djece: Efikasnost i sigurnost meta-analize (Cook et al., CMAJ; stopa uspjeha \(>60\%\) ozbiljnih negativnih događaja).
• Nacionalna zdravstvena služba (NHS, Ujedinjeno Kraljevstvo) i Royal College of Emergency Medicine (RCEM, Ujedinjeno Kraljevstvo): Kliničke smjernice za dječje uho i strano tijelo nosa (unilateralna smrdljiva rinoreja kao znak skrivenog stranog tijela u nosu).
• Kliničke procedure Robertsa i Hedgesa u hitnoj medicini: Tehnike uklanjanja stranog tijela iz otika i nosa (kuka pod pravim kutom, Schuchmanova sukcija, Katz ekstraktor, cijanoakrilat i imobilizacija žohara).

Povezani vodiči¶

• Prva pomoć iznenadna gluvoća (udar uha) i traumatska ruptura bubne opne
• CPR i gušenje kod djece i novorođenčadi
• Progutana riblja kost, pileća kost i udar hrane jednjaka
• Krvarenje iz nosa (epistaksa) prva pomoć
• Prva pomoć pri gušenju za odrasle i djecu