Жива комаха в слуховому проході та сторонні предмети в носі або вусі¶

Жива комаха, що повзає, дзижчить або дряпається прямо об барабанну перетинку, або намистина, зерно, деталь іграшки, магніт чи кнопкова батарейка, просунута до ніздрі чи слухового проходу дитини, вимагає точних анатомічних знань, щоб рятувальник не перетворив просту перешкоду на хірургічну катастрофу. Оскільки кісткова внутрішня половина людського слухового проходу вистелена тонкою, як папір, шкірою, прикріпленою безпосередньо до кістки з нежирною подушечкою, і оскільки колючі лапки таргана чи жука відхилені назад, тому він може рухатися лише вперед до барабанної перетинки, тицяння у вухо пінцетом або ватною паличкою змушує комаху врізатися в барабанну перетинку. паніки, або штовхає круглу намистину повз вузький кістковий перешийок прямо через барабанну перетинку. Що ще важливіше, літієва батарейка або парні неодимові магніти всередині носа чи вуха генерують електричний струм або тиск у вологому слизу, який пропалює постійний отвір у носовій перегородці чи кістці слухового проходу протягом 60-120 хвилин. Знання, як безпечно задушити живу комаху мінеральною або оливковою олією, як виконати заснований на доказах «Поцілунок матері» (батьківський поцілунок) для безпечних носових сторонніх предметів і яких предметів ніколи не можна торкатися жодної краплі води, збереже слух і структури обличчя.

Зробіть це зараз¶

1. Спочатку визначте, ЩО знаходиться у вусі чи носі, перш ніж торкатися чогось або вливати рідину:
2. Кнопка батареї або спарені магніти (ніс або вухо): Прямо до Лікарні швидкої допомоги ЗАРАЗ. Тримайте дитину Нічого через рот (NPO) для екстреного видалення та НЕ заливайте жодних крапель, спреїв або води в ніс або вухо.
3. Жива комаха у слуховому проході (гучне дзижчання, дряпання та сильний біль): НЕ тикайте пінцетом, пальцями або ватним тампоном у вухо. Заспокойте людину, переконайтеся, що у неї не відомо про перфорацію барабанної перетинки або вушних трубок, і негайно знерухоміть/втопіть комаху, заповнивши слуховий прохід кімнатної температури або злегка теплою мінеральною олією, дитячою олією або оливковою/рослинною олією (див. Крок 3).
4. Сухі рослинні речовини (сушені боби, горох, зерна кукурудзи, насіння або попкорн) або розширювана піна/водяна кулька у вусі: НІКОЛИ не промивайте та не зрошуйте водою. Вода змушує сушені боби, насіння та гідрогелеві кульки щільно набухати всередині твердого кісткового слухового проходу, фіксуючи їх на місці та спричиняючи сильний тиск біль.
5. Гладкий твердий предмет в ОДНІЙ ніздрі кооперативної дитини (пластикова намистина, шматочок Lego, горошина, пінопласт або цигарковий папір, НЕ батарея/магніт): Виконайте одну обережну спробу «Поцілунок матері» (поцілунок батьків) удар позитивним тиском (див. Крок 4).
6. НІКОЛИ не тикайте пінцетами, ватними паличками, шпильками або пальцями у слуховий прохід або в ніздрю, щоб схопити круглий предмет. Коли стандартний плоский пінцет затискає гладку вологу сферу (наприклад, пластикову кульку, перлину, гранулу BB чи зерно), губки зісковзують із вигнутої поверхні й стріляють об’єкт глибше, проштовхуючи його повз нього. кістковий перешийок слухового проходу проти барабанної перетинки або штовхання носового предмета назад у дихальні шляхи, де дитина може вдихнути (аспірувати) його в трахею.
7. Як негайно зупинити живу комаху в слуховому проході:
8. Сядьте або покладіть людину ураженим вухом ВГОРУ до стелі.
9. Тільки якщо барабанна перетинка не пошкоджена (в анамнезі немає отвору барабанної перетинки, вушних трубок або кровотечі з вуха): Обережно потягніть зовнішнє вухо вгору і назад (у дорослого) або прямо назад і трохи вниз (у дитини віком до 3 років), щоб вирівняти S-подібний слуховий прохід, і налийте чисте мінеральне масло, дитяче масло або оливкової олії рівномірно спускайте по бічній стінці каналу, поки комаха не зіллється у верхній частині, повністю занурюючи комаху на 5-10 хвилин, доки не припиниться рух і дзижчання.
10. (Примітка: якщо комаха є крихітною літаючою фототаксичною комахою, як-от моль або комар, і у вас ще немає олії, вимкніть усе освітлення в кімнаті та посвітіть яскравим променем ліхтарика безпосередньо біля вушного отвору протягом 2 хвилин, щоб побачити, чи виходить вона на світло, ніколи не освітлюйте таргана чи жука, які є фотофобними і будуть зариватися глибше. світло.)
11. Як виконати «Поцілунок матері» (поцілунок батьків) для предмета без батарейки, який застряг в ОДНІЙ ніздрі:
12. Нехай батько, якому довіряють, скаже дитині, що збирається «дуже смішно поцілувати».
13. Розмістіть відкритий рот батьків повністю над відкритим ротом дитини (утворюючи щільне ущільнення, як при диханні для порятунку).
14. Використовуйте один чи великий палець, щоб повністю закрити НЕЗАБЛОКОВАНУ (прозору) ніздрю дитини.
15. Зробіть один короткий, різкий, міцний вдих повітря в рот дитини (триває менше 1 секунди, достатньо, щоб відчути опір, коли голосова щілина дитини природним чином закривається і повітря направляється за м’яке піднебіння в задню частину забитої носової порожнини), випустивши предмет із забитої ніздрі.
16. Перевірте наявність «односторонніх виділень з носа з неприємним запахом» у дітей ясельного віку: якщо у малюка або маленької дитини з’являється неприємний, гнійний (жовтий/зелений) або кров’яний слиз, що надходить ЛИШЕ з ОДНІЄЇ ніздрі протягом кількох днів або тижнів, припустіть, що це приховане чужорідне тіло в носі (наприклад, шматочок губки, паперовий тампон, їжа або батарейка). застрягли всередині цієї ніздрі, доки інше не буде доведено лікарем за допомогою назального дзеркала.

Дерево рішень щодо екстреного сортування: стороннє тіло вуха чи носа та жива комаха¶

Використовуйте цю клінічну блок-схему, щоб вибрати точний безпечний метод видалення та уникнути небезпечних помилок зрошення або інструментів.

flowchart TD
    Start["Сторонній предмет або жива комаха<br/>у вушному каналі або ніздрі"] --> SiteCheck{"Об’єкт знаходиться у<br/>ВУШНОМУ ПРОХОДІ чи НІЗДРІ?"}

    SiteCheck -->|"СЛУХОВИЙ ПРОХІД"| EarType{"Який тип об’єкта<br/>знаходиться у слуховому проході?"}

    EarType -->|"ЖИВА КОМАХА<br/>(Дзижчання, дряпання, гострий біль)"| InsectCheck{"Чи є у пацієнта вушні трубки,<br/>відома перфорація барабанної перетинки<br/>або кровотеча з каналу?"}
    InsectCheck -->|"ТАК (перфорована барабанна перетинка / трубки)"| InsectER["ЗВЕРНІТЬСЯ ДО ВІДДІЛЕННЯ ЕКГЕННОЇ ДОПОМОГИ ЗАРАЗ:<br/>НЕ наливайте масло чи воду в перфоровану барабанну перетинку;<br/>Лікар використовуватиме аспірацію/мікрощипці під час отоскопії"]
    InsectCheck -->|"НІ (інтактна барабанна перетинка)"| OilKill["СПОРШУ ЗНЕМОВІЛІЗУЙТЕ / ВТОПІТЬ КОМАХУ:<br/>1. Нахиліть хворе вухо ВГОРУ до стелі<br/>2. Заповніть слуховий прохід мінеральною олією, дитячою олією або оливковою олією<br/>3. Тримайте під водою від 5 до 10 хвилин, доки рух не припиниться<br/>4. Зверніться до лікаря/невідкладної допомоги для промивання або видалення мертвого клопа"]

    EarType -->|"АККУМУЛЯТОРНА БАТАРЕЯ або ГОСТРИЙ ПРЕДМЕТ<br/>(скло, дріт, наконечник ватної палички)"| EarUrgent["ВІДДІЛЕННЯ НЕГАЙНОЇ ЕКСПЛУАТАЦІЇ:<br/>1. НІКОЛИ не зрошуйте і не капайте на батарею типу<br/>2. Батарейка спалює кістку слухового проходу та лицевий нерв за < 2 години<br/>3. Зберігайте НПО пацієнта для термінового мікроскопічного видалення"]

    EarType -->|"РОСЛИННІ РЕЧОВИНИ / ГІДРОГЕЛЬ<br/>(квасоля, горох, насіння, кукурудза, водяні кульки)"| EarBean["ШВИДКЕ ВИДАЛЕННЯ ЛОР/КЛІНІКИ (БЕЗ ВОДИ):<br/>1. НІКОЛИ не промивайте водою (боб щільно набухає в каналі)<br/>2. Ніколи не тикайте пінцетом; лікар використовує гачок під прямим кутом"]

    EarType -->|"ІНЕРТНИЙ ГЛАДКИЙ ПРЕДМЕТ<br/>(пластикова намистина, камінчик, ластик)"| EarBead["МЕДИЧНИЙ ОГЛЯД ТОГО ЖЕ/НАСТУПНОГО ДНЯ:<br/>НЕ хапайте пінцетом (проштовхує кістковий перешийок);<br/>Лікар видаляє за допомогою аспіраційного катетера, ціаноакрилатної палички,<br/>гачка під прямим кутом або промивання теплою водою"]

    SiteCheck -->|"НІЗДРІ (Порожнина носа)"| NoseType{"Який тип предмета<br/>знаходиться в ніздрі?"}

    NoseType -->|"КНОПКОВА БАТАРЕЯ або ПАРНІ МАГНІТИ<br/>(або чорні/криваві скоринки + біль)"| NoseBattery["НЕГАЙНА 60-ХВИЛИННА ВІДДІЛЕННЯ ЕКСПЛУАТАЦІЇ:<br/>1. Перфорація хряща перегородки відбувається через 1-2 години<br/>2. НІКОЛИ не використовуйте сольовий назальний спрей або водяні краплі<br/>3. Зберігайте НПО дитини для негайного ендоскопічного вилучення"]

    NoseType -->|"БЕЗПЕЧНИЙ ІНЕРТНИЙ АБО ОРГАНІЧНИЙ ОБ’ЄКТ<br/>(намистинка, горошина, Lego, піна, паперова пачка)<br/>у спокійній, свідомій дитині"| MothersKiss["ВИКОНАЙТЕ «ПОЦІЛУНОК МАМИ» (АБО ВИДУХАЙТЕСЯ):<br/>1. Старша дитина/дорослий: закрийте прозорі ніздрі та сильно высморкайтесь<br/>2. Маленька дитина: закрийте рот дитини, натисніть CLEAR<br/> закрийте ніздрю пальцем, зробіть 1 короткий вдих повітря<br/>3. Якщо 2 затяжки не вдалися -> Зверніться до відділення невідкладної допомоги (ніколи не використовуйте пінцет)"]

Частина 1: Жива комаха у слуховому проході¶

Чому жива комаха у вусі викликає нестерпний біль і паніку¶

Зовнішній слуховий прохід людини , це S-подібний тунель із сліпим кінцем довжиною приблизно \(2,5\text{ сантиметрів}\) (\(1\text{ дюйм}\)), який звужується у вузькому місці, що називається кістковим перешийком прямо перед барабанною перетинкою: 1. Зовнішня третина (хрящовий канал): вистелена більш товстою шкірою, волосяними фолікулами та залозами вушної сірки. 2. Внутрішні дві третини (кістковий/кістковий канал) і барабанна перетинка: вкриті шкірою товщиною лише \(0,2\text{ міліметрів}\), прикріпленою безпосередньо до окістя кістки черепа без підшкірного жиру, іннервуються гілками трійчастого нерва (CN V), лицевого нерва (CN VII), Язикоглотковий нерв (CN IX) і блукаючий нерв (CN X, нерв Арнольда). 3. Чому комаха не може вийти самостійно: Звичайні домашні комахи, які заповзають у вуха вночі, коли люди сплять на підлозі, у таборі просто неба чи в саду, особливо німецькі таргани (Blattella germanica), жуки, уховертки, молі, мурашки та кліщі, мають загострені голови та спрямовані назад. шипи гомілки на ногах. Як тільки вони заповзають у звужену воронку слухового проходу, вони фізично не можуть повернутися, а їхні колючі лапи зачепляться за стінки каналу, якщо вони намагаються піти назад. Кожного разу, коли комаха намагається просунутися вперед, її кігті дряпають прямо по надчутливій барабанній перетинці, створюючи громовий, оглушливий рев у голові пацієнта та викликаючи сильний біль і нудоту (через вагусний рефлекс Арнольда).

Правило №1 щодо видалення комах: Завжди ВБИВАЙТЕ / ЗНЕМОВІТЬ комаху ПЕРЕД тим, як хтось спробує її видалити¶

Навіть у відділеннях невідкладної допомоги клінічні дослідження показують, що спроба витягнути живу комаху, що бореться із слухового проходу за допомогою щипців, не вдається або спричиняє розриви каналу, кровотечі та розриви барабанних перетинок у великій кількості, тому що комаха впирається своїми колючими ногами в кісткову стінку каналу та розриває на частини, а її передні кігті розривають барабанну перетинку.

Покроковий протокол домашньої іммобілізації (коли барабанна перетинка не пошкоджена): 1. Переконайтеся, що НЕМАЄ перфорації барабанної перетинки: Запитайте, чи є у людини вушні трубки (тимпаностомічні втулки), відомий отвір у барабанній перетинці або сильна кровотеча/прозора рідина, що витікає з вуха після травми. (Якщо у нього перфорована барабанна перетинка або вушні трубки, НЕ вливайте рідину у вухо; заспокойте пацієнта, потримайте зовнішню частину вуха теплою вологою тканиною, щоб приглушити звук, і прямуйте до відділення невідкладної допомоги.) 2. Розташуйте пацієнта: Нехай людина ляже на бік (або сидить, нахиливши голову набік і поклавшись на подушку) так, щоб уражене вухо було направлено прямо ВГОРУ до стелі. 3. Виберіть безпечну в’язку задушливу рідину: - Найкращий домашній вибір: мінеральна олія, дитяча олія без запаху, оливкова олія або рослинна/ріпакова олія кімнатної температури або теплої температури тіла (ніколи не гарячої). - Чому в’язке масло є кращим за звичайну воду в домашніх умовах: Комахи дихають через крихітні отвори вздовж боків свого тіла, які називаються дихальцями, які вкриті водовідштовхувальними (гідрофобними) восковими волосками, які дозволяють багатьом жукам і тарганам виживати під водою протягом 15-30 хвилин, бурхливо б’ючись. В’язка олія (мінеральна або оливкова олія) миттєво покриває та закупорює гідрофобні дихальця завдяки капілярній дії, паралізуючи та задушуючи комаху протягом 30-120 секунд, обережно відводячи її від барабанної перетинки. - (Примітка лікарні: у відділенні невідкладної допомоги лікарі використовують 2% в’язкий або водний розчин лідокаїну або мінеральне масло, яке одночасно приглушує слуховий прохід і швидко паралізує натрієві канали тарганів, хоча мінеральне масло паралізує деякі види навіть швидше, не жалить сиру шкіру.) 4. Розправте слуховий прохід і наповніть його до краю: - Для дорослого або дитини старше 3 років: Обережно візьміться за верхню частину зовнішнього вуха (вушну раковину) і потягніть її ВГОРУ та НАЗАД, щоб вирівняти S-подібну криву. - Для немовляти або дитини віком до 3 років: Обережно потягніть зовнішнє вухо ПРЯМО НАЗАД і трохи ВНИЗ. - Повільно вливайте або капайте олію вниз по боковій стінці слухового проходу (дозволяючи бульбашкам повітря, які потрапили позаду комахи, вийти назовні), поки олія не зіллється прямо біля входу в канал. 5. **Зачекайте від 5 до 10 повних хвилин: ** Тримайте людину нерухомо лежати вухом догори, доки всі чухання, дзижчання та рухи повністю не припиняться протягом принаймні 5 хвилин. 6. Обережно злийте масло та зверніться до лікаря за видаленням мертвої комахи: Нехай людина нахилить голову над рушником ураженим вухом донизу. Іноді маленький мошок або мурашка спливає разом з олією. Якщо мертва комаха (або будь-яка її частина) залишається всередині слухового проходу, зверніться до клініки невідкладної допомоги або відділення невідкладної допомоги того ж дня, щоб клініцист міг промити або підняти неушкоджену тушку та оглянути барабанну перетинку, залишаючи мертві частини комахи в теплому слуховому проході, що спричиняє важкий бактеріальний/грибковий зовнішній отит протягом 24-48 годин.

Частина 2: Неживі сторонні предмети в слуховому проході¶

Діти віком від 2 до 8 років зазвичай пхають намистини, маленькі пластикові деталі іграшок, камінчики, зерна попкорну, сушені боби, наконечники кольорових олівців або кнопкові батарейки у свій вушний канал або вушні раковини товариша, тоді як дорослі найчастіше відламують ватні палички (Q-tip) ватні наконечники, силіконові гумові куполи слухових апаратів, піну фрагменти беруші або силіконові наконечники бездротових навушників всередині каналу.

4 категорії сторонніх тіл у вусі та способи їх лікування¶

Чому вушні свічки (вушні свічки хопі) суворо заборонені¶

Ніколи не використовуйте порожнисті воскові «вушні свічки», щоб спробувати висмоктати сторонній предмет, комаху або пробку вушної сірки. Контрольовані біомедичні дослідження та Управління з контролю за продуктами й ліками США (FDA) і AAO-HNS підтверджують, що вушні свічки створюють нульове вакуумне всмоктування всередині слухового проходу (воскоподібний порошок усередині згорілої свічки повністю походить із самого воску свічки) і часто капають киплячий рідкий віск прямо на барабанну перетинку, спричиняючи серйозні термічні опіки та постійну провідність. зниження слуху.

Частина 3: Сторонні предмети в носі (носовій порожнині)¶

Анатомія носової порожнини: чому штовхання вгору є помилкою №1¶

Коли батьки дивляться на ніс дитини зовні, зовнішня перенісся нахиляється вгору до очей, що змушує людей припускати, що носовий хід йде вгору. - Анатомічна реальність: Дно носової порожнини людини (верхня частина твердого піднебіння/небо) тягнеться прямо назад горизонтально (\(90\text{ градусів}\) перпендикулярно до обличчя) до задньої частини горла (носоглотки). - Майже 90 відсотків сторонніх тіл носа застрягають в одному з двох місць: безпосередньо в передній частині ніздрі під нижньою носовою раковиною або безпосередньо перед середньою носовою раковиною. - Чому тикати вгору або використовувати пінцет небезпечно: Тикання вгору подряпає тонку судинну мережу на передній носовій перегородці (сплетення Кіссельбаха / область Літтла), викликаючи важку носова кровотеча що повністю приховує об’єкт. Гірше того, штовхаючи намистину або арахіс назад, вони потрапляють через задній край піднебіння прямо в гортань і трахею, викликаючи гостру небезпеку для життя задуха.

Надзвичайна ситуація №1 у носі: кнопкові батарейки та спарені неодимові магніти¶

1. Кнопкові батарейки в ніздрі (некроз за 60-120 хвилин)¶

Коли в ніздрю дитини вставляють монетну або кнопкову батарейку (\(3\text{V}\) літієву або \(1,5\text{V}\) оксидно-срібну/лужну батарейку від слухового апарату, мініатюрної іграшки, калькулятора чи музичної вітальної листівки): - Вологий солоний носовий слиз з’єднує позитивний (\(+\)) і негативний (\(-\)) полюси батареї, замикаючи зовнішній електролітичний контур. - На негативному (\(-\)) полюсі (плоска, вужча сторона кришки батареї) електроліз води генерує іони гідроксиду (\(\text{OH}^-\)), створюючи концентрований гідроксид натрію (їдкий луг із \(\text{pH}\) від \(12\text{ до }13\)). - Некроз розрідження розчиняє слизову оболонку і проїдає прямо через хрящову носову перегородку протягом 60-120 хвилин, залишаючи постійну перфорацію перегородки (свистячий отвір між ніздрями), сідлоподібне згортання перенісся або ерозію орбіти чи твердого піднебіння. - Попереджувальні ознаки мимовільної носової кнопкової батарейки: раптовий односторонній біль у носі, дратівливість, темно-коричневі, чорні або іржаві кров’яні скоринки/виділення з однієї ніздрі, набряк обличчя навколо носа/очі або металевий запах. - Правила надання першої допомоги: Негайно зверніться до відділення швидкої допомоги. Ніколи не закапуйте сольові краплі, назальні спреї або воду. Не тримайте дитину в роті (NPO).

2. Парні потужні магніти через носову перегородку¶

Діти старшого віку та підлітки іноді поміщають два маленькі неодимові рідкоземельні магніти (або магнітні «фальшиві носові кільця») в обидві ніздрі, щоб вони з’єдналися разом через центральну носову перегородку. - Потужне магнітне тяжіння розчавлює тендітні кровоносні судини слизової оболонки (перихондрій), що живлять хрящі носової перегородки. - Протягом 2-6 годин ішемічний некроз під тиском руйнує перегородковий хрящ і пробиває постійний отвір у перегородці. - Термінове видалення: Парні назальні магніти потребують негайного видалення у відділенні невідкладної допомоги (часто за допомогою немагнітних інструментів, тонких пластикових прокладок або протилежних зовнішніх магнітів після місцевої анестезії/вазоконстрикції).

Покрокове керівництво по техніці «Поцілунок мами» (поцілунок батьків)¶

Для відомого безпечного об’єкта (наприклад, пластикової намистини, горошини, ягоди, шматка пінопласту або гвоздики Lego, ніколи не батареї-кнопки, магніту чи гострого скла/шпильки), поміщеного в ОДНІЮ ніздрю свідомої, пильної дитини віком від 1 до 8 років, «Поцілунок матері» (поцілунок батьків) є безболісною, неінвазивною технікою, схваленою. відповідно до вказівок з невідкладної медицини (Кокранівський систематичний огляд і основні педіатричні відділи невідкладної допомоги), які успішно видаляють об’єкт під час першого чи другого вдихання в понад 60 відсотках випадків, уникаючи страшних металевих інструментів або лікарняної седації:

Крок 1: підготуйте та заспокойте дитину¶

• Тримайте дитину сидіти вертикально (злегка нахилившись вперед) на колінах довіреного батька.
• Поясніть техніку як гру або «великий чарівний поцілунок», щоб дитина не плакав і не вдихав різко. (Якщо дитина старша і вміє слідувати інструкціям, спочатку попросіть її просто затиснути прозору ніздрю одним пальцем і сильно высморкатися через закладену ніздрю із закритим ротом, що саме по собі часто вириває предмет.)

Крок 2: Закрийте рот і закрийте прозору ніздрю¶

• Батьки щільно прикладають свій відкритий рот до відкритого рота дитини, створюючи повне повітронепроникне ущільнення навколо губ дитини (ідентично диханню з рота в рот).
• Одним великим або вказівним пальцем батько притискає НЕЗАБЛОКОВАНУ (порожню) ніздрю дитини повністю до перегородки, щоб закрити її, залишаючи закладену ніздрю широко відкритою.

Крок 3. Зробіть один короткий, різкий подих¶

• Коли батько починає м’яко дмухати, природний глотковий рефлекс дитини закриває голосову щілину (голосові зв’язки), щоб захистити легені, направляючи подих повітря за м’яке піднебіння в носоглотку і прямо вперед через заблокований носовий хід позаду предмета.
• У той момент, коли батьки відчувають легкий опір у роті дитини, вони роблять один короткий, різкий, міцний вдих повітря (тривалістю приблизно 0,5 секунди, не надувайте надто, як глибокий легеневий вдих).
• Позитивний тиск повітря виштовхує кульку або горошину прямо з передньої частини забитої ніздрі на щоку батьків або рушник.

Крок 4: знайте, коли зупинитися («Ліміт двох спроб»)¶

• Якщо предмет не виходить (або не переміщується до самого переднього краю, де він випадає) після 2 м’яких вдихів, НЕГАЙНО ЗУПИНІТЬСЯ і відвезіть дитину до клініки невідкладної допомоги або відділення невідкладної допомоги.
• Чому ризик проштовхування об’єкта в легені під час поцілунку матері майже нульовий? Оскільки позитивний тиск повітря рухається від рота вгору та вперед від носа, вектор повітряного потоку штовхає об’єкт від дихальних шляхів, а не до них.

Як розпізнати «забуте» стороннє тіло в носі чи вусі через кілька днів¶

Маленькі діти віком від 1 до 4 років часто пхають шматочок їжі, губку, цигарковий папір, олівець або намистину в ніздрю чи вухо, не повідомляючи нікому. Слідкуйте за такими відкладеними діагностичними сигнатурами:

Точний сценарій зв'язку для 911 / 112 / 999 і сортування в лікарні¶

Використовуйте ці чіткі клінічні сценарії, коли прибуваєте до відділення невідкладної допомоги або телефонуєте за допомогою:

• Для підозри на кнопкову батарейку в носі або вусі (невідкладна екстрена ситуація):

  "Невідкладне сортування: моя [вік]-річна дитина вставила ймовірну БАТАРЕЙКУ-ГУЗДИЧКУ в [ліву/праву ніздрю/вушний прохід] приблизно [кількість] хвилин тому [або має гостру темну кров’янисту кірку з однієї ніздрі з відсутністю батарейки в іграшці]. Ми НЕ використовували жодних сольових спреїв або крапель води та тримали дитину Нічого через рот (NPO). Оскільки кнопка батареї викликають перфорацію носової перегородки або некроз кістки слухового проходу протягом 60-120 хвилин, нам потрібна негайна візуалізація лікаря екстренної допомоги та екстракція прямо зараз».

• Для живої комахи у слуховому проході:

  • «У пацієнта жива комаха потрапила глибоко в [лівий/правий] вушний канал, що спричиняє сильний біль у барабанній перетинці. Оскільки у пацієнта [неушкоджена барабанна перетинка, ми знерухомили комаху мінеральною/оливковою олією / в анамнезі була перфорована барабанна перетинка, ми не закапували жодної рідини], і нам потрібно негайне отоскопічне вилучення та перевірка барабанної перетинки».*

• Для органічної квасолі/насіння або глибокої кульки у вусі чи носі:

  "У моєї [Вік]-річної дитини [сушена квасоля/водяна кулька/пластикова кулька] застрягла в [лівому/правому слуховому проході/ніздрі]. Ми НЕ тикали в нього пінцетом і НЕ зрошували зерно водою. Нам потрібна отоскопічна/назальна екстракція за допомогою гачка під прямим кутом або аспіраційного катетера."

Часті запитання¶

Чому вливання мінеральної чи оливкової олії у вухо зупиняє живу комаху швидше, ніж вода, і коли НЕ слід використовувати олію?¶

Комахи дихають через крихітні пори вздовж свого тіла, які називаються дихальцями, які вистелені водовідштовхувальними волосками, що дозволяє тарганам і жукам виживати під водою протягом багатьох хвилин, б’ючись об барабанну перетинку. В’язка мінеральна олія, дитяча або оливкова олія негайно покриває та блокує ці гідрофобні дихальні пори, задушуючи та паралізуючи комаху протягом 1-2 хвилин; однак, ви ніколи не повинні лити олію чи будь-яку рідину у вухо, якщо у людини є вушні трубки чи відомий отвір (перфорація) у барабанній перетинці, або якщо предмет не є комахою.

Чому так небезпечно домашнім пінцетом або ватною паличкою витягнути намистину чи камінчик із вуха чи носа дитини?¶

Слуховий прохід людини звужується до кісткового вузького горлечка (перешийка) безпосередньо перед витонченою барабанною перетинкою, і стандартний плоский пінцет не може відкрити достатньо широко всередині цього вузького тунелю, щоб дістатися за круглу намистину. Коли плоский пінцет затискає слизьку вигнуту передню частину бусини або зерна, вони діють як клин і проштовхують предмет глибше, повз кісткове вузьке горлечко прямо в барабанну перетинку, або штовхають носову кульку назад через піднебіння в трахею дитини.

Чому ви НІКОЛИ не повинні промивати воду у вухо, що містить суху квасолю, горох, зернятко попкорну або водяну кульку?¶

Сушені овочі (квасоля, горох, зерна кукурудзи, насіння) і водяні кульки з синтетичного гідрогелю є гігроскопічними, тобто вони швидко поглинають воду та збільшуються в декілька разів, ніж сухий розмір. Оскільки внутрішні дві третини слухового проходу вкриті твердою кісткою черепа, яка не може розтягуватися, змивання води на боб змушує його щільно набухати до кісткових стінок протягом декількох хвилин, викликаючи нестерпний біль від тиску, некроз шкіри та роблячи нехірургічне видалення майже неможливим.

Як маленька кнопкова батарейка в носі дитини може пропалити дірку в носі всього за 1 годину, навіть якщо батарея здається «розрядженою»?¶

Навіть «розряджена» кнопкова батарея, яка більше не може живити іграшку, усе ще зберігає достатню залишкову напругу (понад 1,2 вольта), щоб запускати електричний струм, коли вологий солоний носовий слиз з’єднує її позитивні та негативні металеві поверхні. Цей електричний струм розщеплює молекули води на негативному полюсі батареї на концентрований гідроксид натрію (їдкий луг), який хімічно розчиняє хрящі носової перегородки протягом 60-120 хвилин; ніколи не розпилюйте фізіологічний розчин у ніс і негайно зверніться до травмпункту.

Джерела перевірені¶

• Американська академія отоларингології - хірургія голови та шиї (AAO-HNS, Сполучені Штати): Клінічний консенсус і рекомендації щодо безпеки пацієнтів щодо сторонніх тіл у вусі та носі, іммобілізації живих комах (мінеральна олія/лідокаїн) і надзвичайних ситуацій із кнопковою батарейкою/спареним магнітом.
• Національний столичний токсикологічний центр (Сполучені Штати) та Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN): Проковтування кнопкової батареї та сортування назальних/вушних ударів і рекомендації щодо лікування (заборона використання крапель фізіологічного розчину/води в носових або вушних батареях і негайне \(<2\text{ годин}\) ендоскопічне видалення).
• Кокранівська база даних систематичних оглядів і журнал Канадської медичної асоціації (CMAJ): Техніка «Поцілунок матері» (батьківський поцілунок) для назальних сторонніх тіл у дітей: мета-аналіз ефективності та безпеки (Кук та ін., CMAJ; \(>60\%\) показник успіху з нульовими серйозними побічними ефектами).
• Національна служба охорони здоров’я (NHS, Сполучене Королівство) і Королівський коледж невідкладної медицини (RCEM, Сполучене Королівство): Клінічні рекомендації щодо чужорідних тіл у вусі та носі у дітей (одностороння ринорея з неприємним запахом як ознака прихованого назального стороннього тіла).
• Клінічні процедури Робертса та Хеджеса в невідкладній медичній допомозі: Методики видалення сторонніх тіл із вуха та носа (гачок під прямим кутом, відсмоктування Шухмана, екстрактор Каца, ціаноакрилат та іммобілізація тарганів).

Пов'язані посібники¶

• Раптова глухота (удар вуха) і травматичний розрив барабанної перетинки. Перша допомога
• СЛР у дітей і немовлят і задуха
• Проковтнута риб'яча кістка, куряча кістка та попадання їжі в стравохід
• Носова кровотеча (носова кровотеча) перша допомога
• Перша допомога при задусі дорослим і дітям