Вибух перезарядки феєрверків і римська свічка¶

Понад 10 000 травматологічних госпіталізацій у відділенні невідкладної допомоги щороку тільки в Сполучених Штатах щорічно надходять із авіаційних перезаряджаних мінометів (44-міліметрові / 1,75-дюймові споживчі фестивальні кулі та від 75 до 150 міліметрів / 3 до 6 дюймів) комерційних салютних снарядів), багаторазових повітряних тортів і ручних римських свічок. (Дані CPSC США), причому руки та пальці (30-35 відсотків), голова/обличчя/вуха (22 відсотки) і очі (15-20 відсотків) несуть основний тягар надлишкового тиску вибуху та від 1200 до 2000 градусів за Цельсієм (2200 до 3600 градусів за Фаренгейтом) піротехніки зірка горить. Майже кожне катастрофічне каліцтво або смерть від феєрверку є наслідком чотирьох піротехнічних пасток, яким можна запобігти: (1) вибуху вугілля в трубі під час перезавантаження міномета або заряджання снаряда догори дном, коли оператор скидає свіжий снаряд із чорним порохом підйомного заряду на нещодавно випущений поліетилен високої щільності (HDPE), скловолокно або картонний міномет. трубка, що містить один тліючий паперовий вуглик, який детонує снаряд через 0,5 секунди, коли обличчя й рука оператора знаходяться безпосередньо над дулом, (2) пастка для підйому та повторного запалювання снаряда, що не вміє гасити, де запал із затримкою непомітно тліє всередині труби протягом 3-10 хвилин (hangfire) і стріляє прямо в череп людини, яка вдивляється в стовбур, (3) Задування картонної пробки римської свічки (зворотний вогонь), коли користувач тримає в кулаці римську свічку з кількома кульками, а тріснута глиняна нижня пробка вистрілює магнієву/стронцієву зірку з температурою 1500 C назад через його долоню та зап’ястя, і (4) використання крихкої пластикової труби з ПВХ як саморобної мінометна труба, яка розбивається на радіопрозорі (невидимі рентгенівськими променями) осколки під час детонації снаряда. Якщо феєрверк вибухає в чиїсь руці, влучає в око або розбиває обличчя чи груди, негайно зателефонуйте на місцевий номер служби екстреної допомоги (911 у Сполучених Штатах і Канаді, 112 у всьому Європейському Союзі, 999 у Великій Британії, 000 в Австралії, 111 у Новій Зеландії) або зверніться до нашого глобального каталогу номери екстрених служб. Про тісно пов’язані протоколи вибуху, ампутації та очних травм читайте в наших посібниках перекидання труби феєрверкового міномета, осічка снаряда та забруднення брудом, вибухи феєрверків, опіки бенгальськими вогнями та травми від вибуху, травматична ампутація: збереження пальців, кистей, кінцівок, і травми ока та екранування відкритого шару.

Зробіть це зараз¶

1. Якщо феєрверк або мінометний снаряд потрапив в око, НІКОЛИ не тріть, не промивайте і не натискайте на очне яблуко: негайно приклейте твердий куполоподібний щиток або вирізане дно паперової чашки на орбітальні кістки: Вибуховий феєрверк спричиняє розриви відкритої кулі, розриви рогівки, гіфему (кров заповнює передню камеру ока) та внутрішньоочний луг. порохові опіки. Притискання марлі до розірваного очного яблука видавлює кришталик, райдужну оболонку та склоподібний гель через рану, викликаючи необоротну сліпоту. Приклейте дно чистої паперової або пінопластової чашки до надбрівного краю та вилиці, щоб ніщо не торкалося ока, накрийте непошкоджене око, щоб зменшити рух, і негайно транспортуйте до відділення невідкладної допомоги з офтальмологічним хірургічним покриттям.
2. Якщо мінометний снаряд, петарда (M-80 / салют), або римська свічка вибухає в руці людини, зупиніть небезпечну для життя променеву/ліктьову артеріальну кровотечу за допомогою прямого тиску або джгута брашпиля передпліччя/пліччя: Надлишковий тиск вибуху всередині стислого кулака («синдром вибуху руки») розриває долонні дуги, ламає п’ясткові кістки та ампутує великий і вказівний пальці. Обережно запакуйте понівечену долоню стерильною марлею, зволоженою фізіологічним розчином, сильно притисніть артерії зап’ястя/передпліччя або зав’яжіть джгут із брашпилем CoTCCC на 5-8 сантиметрів (2-3 дюйми) вище зап’ястя/ліктя, якщо яскраво-червона пульсуюча кровотеча продовжується.
3. Знайдіть усі ампутовані пальці або сегменти великого пальця, загорніть їх у стерильну марлю, злегка зволожену фізіологічним розчином, запечатайте їх у сухий водонепроникний поліетиленовий пакет і помістіть цей пакет на ложе з льодом і водою (НІКОЛИ не кладіть ампутовану тканину безпосередньо на лід або сухий лід): Мікрохірурги рук часто можуть переплантувати ампутовані великими і пальцями кисті, якщо тканину зберегли за допомогою непрямого охолодження при 4 градусах Цельсія (39 градусів за Фаренгейтом). Якщо покласти голі пальці прямо на кубики льоду або у відро з водою, це заморозить і лізує ендотеліальні клітини мікросудин, знищуючи будь-які шанси на реплантацію.
4. Якщо мінометний снаряд або пінка не спрацювали після того, як ви запалили запал ("Дух" або "Осічка"), НІКОЛИ не підходьте назад, щоб перевірити його або намагатися знову запалити короткий запал: зачекайте щонайменше 20-30 хвилин на 30-метровому (100-футовому) розриві: Піротехнічні швидкозапальні та в'язкі запали, покриті чорним порошком, можуть тліти всередині (hangfire) без видимого диму або іскор протягом 5-15 хвилин, перш ніж раптово потрапити в підйомний заряд чорного пороху. Утримуйте всіх глядачів принаймні на 20-30 хвилин, потім підійдіть збоку (ніколи не нахиляйте будь-яку частину тіла до гирла труби) і залийте мінометну трубу на відстані витягнутої руки за допомогою садового шланга, перш ніж занурити снаряд у 20-літрове (5-галонне) відро води на ніч.
5. Якщо труба перезаряджаного міномета щойно випустила снаряд, зачекайте принаймні 10 хвилин, витрусіть будь-які уламки паперу або перейдіть на другу трубу холодного міномета, перш ніж заряджати інший снаряд: Основною причиною вибухів обличчя перезаряджаного міномета є падіння другого снаряда в гарячу трубу, на дні якої все ще є тліючий картонний диск або розжарений запал. Розпечений вуглик запалює відкритий підйомний мішок із чорним порохом на дні нового снаряда, щойно він ковзає по стволу, стріляючи снарядом прямо в обличчя та руки оператора, перш ніж він зможе відтягнути руку назад.
6. Перевірте стрілку на кожному перезаряджаному мінометному снаряді (THIS SIDE UP) з ліхтариком перед заряджанням: Якщо авіаційний снаряд завантажується догори ногами у мінометну трубу (запобіжником догори та пороховим підйомним зарядом угорі), запалювання запалу запалює підйомний заряд у верхній частині труби, штовхаючи важкий авіаційний розривний снаряд вниз до основи труби, де він детонує на рівні землі, як осколкова граната.

Дерево рішень: феєрверк, мінометний вибух, ампутація руки, опік рогівки та сортування снарядів¶

flowchart TD
    Start["Екстрений феєрверк: вибух міномета, зворотний вогонь римської свічки або осічка"] --> EventType{"1. Яка надзвичайна ситуація сталася?"}

    EventType -->|"1. ВИБУХ РУКИ / АМПУТАЦІЯ ПАЛЬЦЯ"| HandTrauma["ПРОТОКОЛ СТРУМУВАННЯ РУКИ: 1. Упакуйте рану на долоні вологою стерильною марлею та притисніть її 2. Якщо артеріальна кровотеча зап’ястка -> накладіть джгут CoTCCC Windlass на передпліччя/пліччя 3. Вийміть пальці -> загорніть у вологу марлю з фізіологічним розчином -> запечатайте в сухий пакет -> покладіть на кашку з крижаною водою"]

    EventType -->|"2. УДАР В ОЧІ АБО ЧОРНИЙ ПОРОХ В ОЧІ"| EyeCheck{"2. Високошвидкісний вибух або поверхневий попіл?"}

    EyeCheck -->|"Вибуховий вибух або удар снарядом"| OpenGlobe["РОЗРІВ ВІДКРИТОГО КУЛЯРА (НЕ ПРОМИВАЙТЕ І НЕ НАТИСНІТЬ): 1. НЕ тріть, не промивайте та не притискайте марлею до ока 2. Закріпіть твердий очний щиток або дно паперової чашки на кісткову орбіту 3. Заклейте НЕПОРАЖДЕНЕ око -> Невідкладна офтальмологія ED"]

    EyeCheck -->|"Сипучий поверхневий попіл (неушкоджений шар)"| AshFlush["ЗРОШЕННЯ ЛУЖНИМ ПОПОЛОМ: 1. Обережно розведіть повіки (натискаючи лише на кісткові брови/щоки) 2. Обережно промийте 0,9% фізіологічним розчином або теплою водою протягом 15 хвилин, щоб вимити залишки лужного карбонату калію -> Обстеження за допомогою щілинної лампи"]

    EventType -->|"3. ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ТРУБКИ"| DudProtocol["20-30-ХВИЛИННА ПЕРЕСТАВКА ПРИ ПОЖЕЖІ: 1. НІКОЛИ не дивіться вниз на трубу і не запалюйте запобіжник. 2. Звільніть периметр на 30 м (100 футів) і зачекайте 20-30 хвилин. 3. Залийте трубу на відстані садовим шлангом, потім замочіть оболонку у 20-літровому відрі з водою на ніч."]

Глибоке занурення 1: фізика вибухів перезарядки мінометного снаряда, перевернутих снарядів і тупих зависань¶

Розуміння того, як працює споживчий або комерційний мінометний снаряд, що перезаряджається, пояснює, чому перезаряджання гарячої трубки та перегляд труби з осічкою є двома найсмертоноснішими діями в піротехніці.

1. Всередині повітряного мінометного снаряда: підйомний заряд проти запобіжника часу проти розривного заряду¶

Кожен авіаційний міномет, що перезаряджається (44-міліметровий споживчий каністровий снаряд або 100-міліметровий комерційний сферичний дисплейний снаряд) є двоступеневим вибуховим пристроєм: 1. Етап 1: Підйомний заряд чорного пороху (75% KNO3 + 15% Charcoal + 10% Sulfur) на базі: - Упаковується в тонкий паперовий конус або мішечок на самому дні оболонки. Коли ви запалюєте довгий зелений віскозапобіжний запал, що стирчить із верхньої частини труби міномета, полум’я спалює бік снаряда до дна та запалює підйомний заряд. - Підйомний заряд спалахує за 0,02 секунди, утворюючи газовий поршень високого тиску всередині закритого дна мінометної труби, який запускає снаряд на 30-100 метрів (100-330 футів) у небо зі швидкістю 150-250 кілометрів на годину (95-155 миль на годину). 2. Етап 2: Піротехнічний запобіжник із затримкою часу та спалаховий пороховий заряд: - Рівно в мілісекунду підйомний заряд спрацьовує в нижній частині труби, гарячі гази запалюють товстий, повільно горючий піротехнічний запал із затримкою часу (відкалібрований для горіння протягом 2,5-4,0 секунд, поки снаряд піднімається до апогею). - Коли снаряд досягає піку своєї траєкторії, запал досягає центру снаряда і детонує роховий розривний заряд (potassium perchlorate + aluminum/titanium powder), вибухаючи палаючими зірками металевого кольору назовні в 50-метровій сфері.

====================================================================================
   THREE LETHAL MORTAR SHELL FAILURE MODES: EMBER RELOAD, UPSIDE-DOWN & HANGFIRE
====================================================================================

   [1] HOT-TUBE EMBER RELOAD BLAST       [2] UPSIDE-DOWN SHELL ("FLOWERPOT")
        (Operator Hand Over Muzzle)          (Lift Charge on TOP, Break on BOTTOM)
               \ (Hand) /                              || Fuse Lit
                \  ||  /                               \/
            +--------------+                    +--------------+
            |   [Shell]    |                    | [Lift Charge]| <-- Fires DOWNWARD
            |      ||      |                    |  [Break Core]| <-- Detonates at
            |      \/      |                    |    (Arrow    |     Ground Level
            | [Lift Pouch] |                    |  Points Down)|     Shredding Tube
            |  * EMBER *   |                    +--------------+
            +--------------+                    ================
          Glowing paper ember at              Shell loaded upside down in dark;
         bottom ignites lift pouch           explodes inside tube 3 sec later.
         instantly upon drop-in.

   [3] THE "HANGFIRE" DUD TRAP (SMOLDERING DELAY FUSE)
         Fuse stops sparkling outside -> Smolders invisibly inside paper casing
         for 3 to 12 minutes -> Fires 150 km/h shell straight into face of
         person leaning over tube. (MANDATORY RULE: Wait 20-30 Min + Hose Soak).
====================================================================================

2. Чому під час перезаряджання нещодавно вистріленої мінометної труби відриває руки й обличчя¶

Коли ви стріляєте снарядом із ПНД або картонної мінометної труби, підйомний заряд із чорного пороху залишає подрібнені фрагменти тліючого крафт-паперу, розжарений вугільний шлак і гарячі картонні диски на дні темного ствола: - Ці паперові вуглинки тихо світяться при від 400 до 600 градусів Цельсія (від 750 до 1100 градусів за Фаренгейтом) протягом від 2 до 8 хвилин після запуску, підживлюючись тягою димоходу вертикальної труби. - Оскільки підйомник із чорним порохом на дні наступного снаряда загорнутий у тонкий цигарковий папір (температура займання 280-300 градусів за Цельсієм / 536-572 градуси за Фаренгейтом), щойно оператор тримає свіжий снаряд над дулом і кидає його в трубу, низ снаряда приземляється прямо на тліючий вуглик. - Замість того, щоб у оператора було 6 секунд горіння зеленого запалу, щоб піти, снаряд миттєво виривається зі ствола за 0,05 секунди, поки пальці оператора все ще знаходяться всередині дульного зрізу, а його очна ямка та лоб знаходяться на 30 сантиметрах (12 дюймів) над трубою. - Як запобігти детонації перезарядки: 1. Ніколи не кладіть своє обличчя, голову, груди або руки прямо на відкритий отвір мінометної труби (навіть під час заряджання незапаленого снаряда). Тримайте снаряд за верхню струну запобіжника з боку труби на відстані витягнутої руки, щоб, якщо він вистрілить одразу після торкання дна, він нешкідливо вилетить повз ваше плече в небо. 2. Дайте принаймні 10 хвилин охолодження між порціями в тій же трубі, переверніть холодну трубу, щоб скинути весь паперовий попіл, і перевірте дно за допомогою ліхтарика перед повторним завантаженням (або придбайте попередньо завантажені багаторазові торти, які ніколи не потребують повторного завантаження вручну).

Глибоке занурення 2: догоспітальна допомога при травмах у випадку "руки, що вибухає феєрверком" і ампутації пальців¶

Коли петарда, салют, зворотний вогонь римської свічки чи мінометний снаряд вибухають всередині або поруч із людською рукою, це викликає типову реконструктивну хірургічну операцію, відому як "The Fireworks Blast Hand".

1. Чотирьохзонна біомеханіка піротехнічного вибуху із закритим кулаком¶

Ручні хірурги класифікують вибухи рук феєрверками як комбіновану баротравму високим тиском, балістичну шрапнель і термічно-хімічний опік 1500 C: 1. Гіперекстензійний вивих і відрив зап’ястно-п’ясткового (CMC) великого пальця: - Сферичний газовий міхур, що розширюється всередині долоні, змушує великий палець і пальці різко перерозгинати та відводити, розриваючи тенарні м’язи (перетин великого пальця) на частини, розколюючи шкіру долоні аж до зап’ястного каналу та вивихаючи або повністю ампутуючи великий, вказівний і середній пальці. 2. Тромбоз цифрової артерії проти променевої/ліктьової кровотечі: - У той час як дрібні пальцеві артерії в ампутованих куксах пальців часто спочатку впадають в спазм судин, часткові розриви поверхневих і глибоких долонних дуг або променевих і ліктьових артерій на зап’ясті сильно кровоточать, що швидко призводить до геморагічного шоку, особливо у дітей і підлітків. 3. Покрокова інструкція з надання першої допомоги понівеченій руці та ампутованим пальцам: - Крок 1 (Контроль кровотечі): Покладіть пацієнта рівно. Покладіть на долоню товстий тампон зі стерильної марлі (змоченої стерильним фізіологічним розчином або чистою водою, щоб він не прилипав до сирих обпалених сухожиль) і міцно замотайте еластичним роликовим бинтом, піднявши руку вище рівня серця. Якщо яскраво-червона кров продовжує просочуватися або бризкати з зап’ястя/передпліччя, накладіть джгут із брашпилем CoTCCC на 5-8 сантиметрів (2-3 дюйми) над зап’ястям або на плечі та повертайте, доки кровотеча повністю не припиниться. - Крок 2 (зніміть усі каблучки, годинники та браслети з пошкодженої кінцівки протягом 60 секунд): уражені вибухом руки та зап’ястки набрякають до удвічі більшого розміру за нормальний діаметр протягом 15 хвилин. Обручка або модна каблучка, залишена на вцілілому пальці, діє як жорсткий сталевий джгут, який викликає ішемічну гангрену і коштує пацієнту другого пальця. Негайно зніміть або зріжте всі кільця та наручні годинники. - Крок 3 (Правильне збереження ампутованих пальців «мішком на крижаній воді»): - Пошукайте на землі з ліхтариком будь-які ампутовані пальці, кінчики великого пальця або великі сегменти кісток/шкіри (принесіть кожен шматочок до лікарні; навіть якщо сильно розчавлений вказівний палець не можна переплантувати, хірурги часто використовують його неушкоджену шкіру, нерви та кістки як "мікрохірургічні трансплантати", щоб зберегти та відновити великий палець). - Обережно змийте залишки бруду з ампутованого пальця стерильним фізіологічним розчином (ніколи не тріть його та не замочуйте в антисептику, спирті чи перекису водню). - Загорніть палець у шматок стерильної марлі, злегка зволоженої фізіологічним розчином, запечатайте його в чистий, сухий поліетиленовий пакет на блискавці та помістіть цей герметичний пакет у другу ємність, наповнену суспензією з половини льоду та половини води (4 C / 39 F). Ніколи не дозволяйте ампутованому пальцю безпосередньо торкатися льоду (викликає некроз кристалів від обмороження) і ніколи не занурюйте його у воду (викликає гіпотонічну мацерацію тканин).

====================================================================================
     CORRECT MICROVASCULAR PRESERVATION OF AMPUTATED FINGERS ("BAG-ON-SLURRY")
====================================================================================

                     +---------------------------------------+
                     |     OUTER CONTAINER / COOLER CUP      |
                     |   Filled With 50% Ice + 50% Water     |
                     |          (Maintains 4 C / 39 F)       |
                     |    +-----------------------------+    |
                     |    |  SEALED WATERTIGHT ZIPLOC   |    |
                     |    |  +-----------------------+  |    |
                     |    |  | Amputated Finger/Thumb|  |    |
                     |    |  | Wrapped in Moistened  |  |    |
                     |    |  | Sterile Saline Gauze  |  |    |
                     |    |  +-----------------------+  |    |
                     |    +-----------------------------+    |
                     +---------------------------------------+
====================================================================================

Глибоке занурення 3: термічні опіки рогівки, лужний залишок карбонату калію та захист від відкритого шару¶

Кожна п’ята травма від феєрверку вражає око, а на перехожих (особливо дітей, які дивляться на відстані від 3 до 15 метрів) припадає майже 50 відсотків усіх інцидентів, пов’язаних із феєрверками.

1. Чому травми очей під час феєрверків є потрійною загрозою: тупий розрив + опік 1500 C + лужний опік¶

Коли в око потрапляє осічка мінометного снаряда, пляшкової ракети чи римської свічкової зірки: 1. Тупа та проникаюча травма відкритого яблука: 44-міліметровий мінометний снаряд або пляшкова ракета влучає в очне яблуко зі швидкістю 100-200 км/год (60-125 миль/год), викликаючи розрив відкритого яблука (корнеосклеральний розрив), травматичну гіфему (кров’ю заповнена передня частина камера), вивих кришталика та відшарування сітківки. 2. Лужний карбонат калію (K2CO3) Омилення: Спалений чорний порох (KNO3 + C + S) і піротехнічні зірочки залишають їдкий осад карбонату калію (K2CO3), сульфід калію (K2S) і оксиди металів з лужним pH від 10,5 до 12,0. На відміну від кислот, лужні залишки феєрверку омилюють жирні кислоти в клітинних мембранах рогівки, проникаючи глибше в строму рогівки щохвилини, залишаючись у слізній плівці.

2. Критичний розділ сортування ока: коли лише екранувати, а коли обережно зрошувати¶

Перш ніж торкатися до пошкодженого ока феєрверком, огляньте око під ліхтариком (не натискаючи на повіку), щоб прийняти таке рішення: 1. ЯКЩО Є БУДЬ-ЯКІ ОЗНАКИ РОЗРИВУ ВІДКРИТОСТІ -> ЛИШЕ ЩИТ (НЕ ПРОМИВАЙТЕ, НЕ НАТИСНІТЬ): - Червоні прапори: (a) Пацієнт був уражений безпосередньо снарядом, що летить (ракета, снаряд, фрагмент корпусу або осколок ПВХ); (b) зіниця має краплеподібну форму, загострену або відтягнуту вбік; © коричнева тканина райдужки або прозоре желе виступає; (d) передня частина ока заповнена кров’ю (гіфема); або (e) очне яблуко виглядає спущеним. - Дія: НЕ промивайте сильним струменем крана, НЕ витягуйте будь-яку вбудовану тріску і НЕ наносите мазь в око. Відріжте нижню частину 4 сантиметри (1,5 дюйма) від чистого паперового або пінопластового стаканчика (або скористайтеся жорстким алюмінієвим щитком для очей Fox) і приклейте його на кістку чола та вилиці для утворення захисного купольного склепіння. 2. ЯКЩО ЛИШЕ Дрібний попіл, іскри чи пороховий дим потрапили в неушкоджене око -> обережно ЗРОШУЙТЕ ПРОТЯГОМ 15 ХВИЛИН: - Якщо жоден снаряд не влучив в око, зіниця кругла і по центру, і в око потрапив лише дрібний пороховий дим, лусочки бенгальського вогню або попіл, обережно промийте відкрите око стерильним 0,9% фізіологічним розчином або теплою водою протягом 15-20 хвилин (натискаючи пальцями виключно на кісткову надбрівну дугу та вилицю, ніколи не на глобус). перед тим, як звернутися до відділення невідкладної допомоги, вимити лужну золу карбонату калію.

Регіональні номери екстрених служб і протоколи агентств¶

Часті запитання¶

Чому я НІКОЛИ не повинен підходити до «невдалого» феєрверку або намагатися знову запалити запобіжник, який перегорів?¶

Коли зовні феєрверковий запал перестає горіти, серцевина з чорного пороху часто продовжує **невидимо тліти всередині паперової обгортки чи трубки розчину (`a hangfire`)** протягом **від 5 до 15 хвилин** без видимого диму чи іскор. Якщо підійти, щоб подивитися на ствол мінометної труби, або нахилитися, щоб повторно запалити короткий запал, ваші очі, обличчя та мозок потраплять прямо на дуло в той момент, коли тліючий вуглик потрапляє на підйомний заряд і запускає снаряд зі швидкістю **160 кілометрів на годину (100 миль на годину)**. Завжди чекайте **мінімум від 20 до 30 хвилин**, промивайте пристрій із безпечної відстані та занурюйте його у відро з водою на ніч.

Чому перезаряджуваний мінометний снаряд вибухнув у ту мить, коли я впустив його в трубу, навіть не запаливши запал?¶

Коли ви стріляєте снарядом із мінометної труби, вибух чорного пороху залишає **крихітні сяючі папір і вугілля** на дні темного ствола, які залишаються гарячими (**від 400 до 600 градусів Цельсія**) протягом кількох хвилин. Оскільки в нижній частині наступної перезаряджуваної гільзи міститься відкритий паперовий мішечок із **чорним пороховим підйомним зарядом**, скидання свіжої гільзи в нещодавно випущену трубу встановлює нову гільзу прямо на тліючий вуглик, вистрілюючи через **0,05 секунди пізніше, коли ваша рука й обличчя знаходяться прямо над отвором труби**. Завжди чекайте принаймні **10 хвилин** між перезавантаженнями, викидайте весь попіл і тримайте снаряди збоку на відстані витягнутої руки під час завантаження.

Як зберегти ампутований палець після феєрверку, щоб хірурги могли його прикріпити?¶

Дотримуйтесь мікрохірургічного **правила «мішка на льоду і води»**: (1) Обережно змийте вільний бруд з ампутованого пальця стерильним фізіологічним розчином або чистою водою (ніколи не тріть його та не наносите на нього спирт/перекис); (2) загорніть палець у шматок **стерильної марлі, злегка змоченої фізіологічним розчином**; (3) запечатайте його в **сухий водонепроникний пластиковий пакет на блискавці**; і (4) помістіть цей запечатаний пакет на **суміш половини льоду і половини води**. **Ніколи не кладіть ампутований палець безпосередньо на голий або сухий лід**, оскільки вони замерзають і лопають мікроскопічні кровоносні судини, тому палець не можна повторно посадити. Принесіть усі знайдені фрагменти пальця до лікарні, навіть якщо вони розчавлені, тому що хірурги використовують їх як запасні частини, щоб зберегти великий палець.

Чому я повинен приклеїти паперовий стаканчик на пошкоджене око феєрверком, а не натискати на нього марлю?¶

Високошвидкісні снаряди феєрверків, осколки корпусу та вибухова хвиля часто **розривають або розривають стінку очного яблука (`an open-globe injury`)**. Якщо ви притиснете складену марлеву подушечку або пакет із льодом безпосередньо до розірваного очного яблука, зовнішній тиск **видавить ніжну райдужну оболонку, кришталик і сітківку через розрив**, що спричинить постійну сліпоту. Замість цього відріжте дно від чистої **паперової або пінопластової чашки для пиття** та приклейте її скотчем поперек **твердого кістлявого надбрівного краю та вилиці**, щоб воно утворило жорсткий купол над оком, не торкаючись очного яблука чи повік.

Чому так небезпечно тримати в руці римську свічку під час зйомки?¶

Римська свічка випалює від 5 до 10 кульок палаючого магнію та металевих солей при **1500 градусах за Цельсієм (2730 градусах за Фаренгейтом)** із картонної трубки, нижній кінець якої закрито лише диском із **пресованої глини**. Якщо глиняна нижня пробка трісне або картонна стінка розірветься під час 3-го чи 4-го пострілу, пороховий заряд **вистрілює розпечену палаючу кульку назад із дна трубки прямо в долоню вашої стиснутої руки та зап’ястя**, викликаючи опіки сухожилля третього ступеня та крововилив у променеву артерію. Завжди закопуйте римські свічки наполовину у відро з піском або прив’яжіть їх до стовпа в землі. Проходження сертифікованих курсів з надання першої допомоги, серцево-легеневої реанімації та зупинки кровотечі від Червоного Хреста, швидкої допомоги Св. Іоанна або місцевого травматологічного центру підготує вас до реагування на будь-яку надзвичайну ситуацію, пов’язану з вибухом або опіком.

Пов'язані посібники¶

• Перекидання мінометної труби феєрверків, осічка снаряда, забруднення брудом і зворотний вогонь римської свічки
• Вибухи феєрверків, опіки бенгальськими вогнями та травми від вибуху
• Травматична ампутація: збереження пальців, кистей, кінцівок
• Травми очей, хімічні бризки та відкрите екранування
• Сильна кровотеча та накладання джгута брашпилем

Джерела та офіційне керівництво¶

• Комісія Сполучених Штатів з безпеки споживчих товарів (CPSC) і Національна асоціація протипожежного захисту (NFPA): Річний звіт про феєрверки (травми, викликані феєрверками, отримані відділом надзвичайних ситуацій за типом пристрою та областю тіла), NFPA 1123 (Кодекс показу феєрверків: 20-30-хвилинне очікування осічки та стандарти HDPE проти PVC) і 16 CFR, частина 1507.
• Американське товариство хірургії кисті (ASSH) і Американський коледж хірургів (ACS): Клінічне лікування рук, уражених феєрверками (порушення простору Тенар, тромбоз цифрової артерії, видалення кільця та непрямий нормотермічний/гіпотермічний реплантаційний транспорт 4 C).
• Американська академія офтальмології (AAO): Окулярний феєрверк-травматичний аналіз: відкритий протокол екранування (Fox Shield/Paper Cup Vault), лужний карбонат калію (K2CO3) Зрошення та запобігання травмам.
• Виконавчий відділ охорони здоров’я та безпеки (HSE, Об’єднане Королівство) і природних ресурсів Канади (відділ регулювання вибухових речовин NRCan): Безпечна робота з демонстраційними та споживчими феєрверками (інтервали протидії вогню, кріплення мінометної стійки та розділові відстані категорії F2/F3/F4).