Вибухи феєрверків, вибухові травми рук і утилізація сміття¶

Споживча та комерційна піротехніка поєднує в собі порошкові вибухові речовини, повітряне паливо, барвники з важких металів та розпечені до білого металеві іскри в ручних картонних трубках. Щороку під час національних свят і фестивалів (таких як Новий рік, Дівалі, Новий рік за місячним календарем, День незалежності 4 липня, День взяття Бастилії та Ніч Гая Фокса) тисячі дорослих і дітей страждають від постійної сліпоти, розриву барабанних перетинок, опіків обличчя третього ступеня та катастрофічної ампутації руки. Навіть, здавалося б, нешкідливі ручні дротяні бенгальські вогні, які дають малюкам, горять за допомогою термітоподібної суміші магнію, алюмінію або заліза при температурах від 1000 до 1600 градусів за Цельсієм (1800 і 3000 градусів за Фаренгейтом), що є достатньо гарячим, щоб розплавити скло, золото та алюміній і спричинити миттєве розпалювання на всю товщину. (третього ступеня) опіки шкіри при контакті.

Ще більш серйозними є авіаційні міномети, фестивальні снаряди, що перезаряджаються, незаконні салюти М-80 / чверть палиці та саморобні трубчасті бомби, які передчасно детонують у руках людини або прямо перед її обличчям. Коли повітряний снаряд розміром 40-75 міліметрів (1,5-3 дюйми) вибухає в закритій руці, надзвукова ударна хвиля та гази, що розширюються, надмірно розгинають великий палець і пальці за межі їхньої структури, що призводить до класичної травми «вибухової руки»: ампутації великого й пальців, розщеплення долоні, відкриті переломи п’ясткової кістки та розрізані пальцеві артерії. Знання, як зупинити артеріальну кровотечу з рук і зберегти відрізані пальці на льоду, не заморожуючи їх, чому ніколи не можна терти або натискати на поранене око феєрверком, як охолодити білий фосфор і металеві опіки та як безпечно замочити несправний феєрверк, що запобігає інвалідності та смерті.

Зробіть це зараз¶

1. Негайно застосуйте прямий тиск або комерційний джгут у разі серйозної травми руки від вибуху феєрверком. Щільно притисніть товсту пачку стерильної марлі або чистого бавовняного рушника до руки, що кровоточить, і підніміть руку вище рівня серця; якщо яскраво-червона кров продовжує бризкати із зап’ястя або передпліччя, накладіть комерційний джгут на 5-7 сантиметрів (2-3 дюйми) вище зап’ястя чи ліктя та зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (911 у Сполучених Штатах і Канаді, 112 у всьому Європейському Союзі, 999 у Великобританії) або перевірте номери екстрених служб.
2. Зберігайте ампутовані пальці або сегменти великого пальця у вологій марлі в герметичному поліетиленовому пакеті, поміщеному в крижану воду. Ніколи не кладіть відрізані пальці безпосередньо на голий лід і не занурюйте їх безпосередньо в рідку воду, яка замерзає або розбухає мікроскопічні кровоносні судини та перешкоджає повторному прикріпленню хірургічним шляхом.
3. Закрийте око, поранене феєрверком, жорсткою захисною кришкою (наприклад, дном паперового стаканчика) і НІКОЛИ не тріть і не тисніть. Травма ока, яка виникла під час феєрверку, часто включає розрив або перфорацію очного яблука (травма відкритого яблука); притискання бинта до ока видавлює внутрішній вміст з рогівки і викликає постійну сліпоту.
4. Прохолодні бенгальські вогні та термічні опіки від пороху під прохолодною проточною водою протягом 20 повних хвилин. Спершу обережно видаліть сухий розсипчастий порох, а потім потримайте обпечену руку, ногу чи обличчя під прохолодною проточною водою (15 градусів за Цельсієм / 59 градусів за Фаренгейтом) протягом 20 хвилин безперервно; ніколи не застосовуйте лід, масло, зубну пасту або мазі.
5. НІКОЛИ не підходьте до невдалого феєрверку, не заглядайте в нього та не намагайтеся повторно запалити. Затримка тління всередині каналу запалу або підйомного заряду чорного пороху часто детонує повітряний мінометний снаряд через 5-15 хвилин після того, як він, здається, вийшов, вражаючи прямо в обличчя будь-кого, хто схилився над трубою.
6. Зачекайте принаймні 20 хвилин, перш ніж наблизитися до феєрверку, який не запалив, а потім повністю занурте його у відро з водою на ніч. Використовуйте щипці з довгою ручкою або лопату збоку (ніколи не нахиляйте голову над трубою), щоб опустити сміття у глибоке 20-літрове (5-галонне) відро з водою, щоб серцевина порошку була повністю насиченою та інертною перед утилізацією.

flowchart TD
    Start["Феєрверк або піротехніка"] --> Incident{"Який тип надзвичайної ситуації стався?"}
    Incident -->|"Вибух руки / ампутація пальця"| HandBlast["1. Застосуйте сильний прямий тиск чистою тканиною (або джгутом, якщо артеріальний бризок)<br/>2. Загорніть відрізані пальці у вологу марлю -> закрийте поліетиленовим пакетом -> помістіть у крижану воду<br/>3. Зателефонуйте 911 / 112 / 999 до травматологічного центру"]
    Incident -->|"Око вражене сміттям, іскрою або вибухом"| EyeHit["1. НЕ тріть, не змивайте сильно та не натискайте на очне яблуко<br/>2. Приклейте скотчем дно паперової/пінопластової чашки або жорсткого щитка на кісткову очну западину<br/>3. Закрийте обидва ока, щоб зупинити симпатичні рухи, і поспішайте в швидку допомогу"]
    Incident -->|"Спарклер або термічний опік шкіри"| BurnCare["1. Змахніть сухий порошок, охолодіть проточною водою протягом 20 повних хвилин<br/>2. Негайно зніміть каблучки та годинники з обпаленої руки<br/>3. Нещільно накрийте поліетиленовою плівкою"]
    Incident -->|"Несправний феєрверк ('Дуд') на землі"| DudSafe["1. Відстань принаймні на 15 метрів (50 футів) протягом 20 повних хвилин<br/>2. НІКОЛИ не запалюйте та не дивіться вниз на трубу розчину<br/>3. Повністю замочіть у відрі води на ніч"]

Матриця піротехнічної небезпеки: температури, фізика вибуху та профілі травм¶

Розуміння температур і вибухонебезпечності різних споживчих і демонстраційних феєрверків пояснює, чому виникають певні травми та як їх лікують лікарі швидкої допомоги.

Лікування катастрофічних вибухових травм кисті та ампутації пальців¶

Рука людини є частиною тіла, яка найчастіше травмується під час вибухів феєрверків. Коли петарда, мінометний снаряд або римська свічка вибухають, якщо їх схопити долонею, бульбашка газу, що розширюється, штовхає великий палець радіально назовні та гіперрозгинає пальці дорсально, водночас забиваючи вуглецеву сажу та осколки картону глибоко в зап’ястковий канал і сухожильні оболонки.

1. Негайний контроль крововиливу на пошкодженій руці¶

1. Застосуйте прямий тиск і підніміть: Навіть якщо кілька пальців здуло або долоню розщепили до білих п’ясткових кісток, більшість руйнівних кровотеч кисті відбувається з поверхневих і глибоких долонних артеріальних дуг і пальцевих артерій, які зазвичай можна контролювати сильним безперервним прямим тиском за допомогою товстого стосу стерильних марлевих подушечок або чистого згорнутого бавовняного рушника, щільно притиснутого долоні. при цьому підняти руку вище рівня серця.
2. Коли використовувати комерційний джгут: Якщо вибух мінометного снаряда або трубної бомби перерізав променеву або ліктьову артерію на зап’ясті або спричинив часткову ампутацію передпліччя з яскраво-червоною артеріальною кров’ю, яка неконтрольовано хлюпає крізь пов’язку, що тисне, накладіть комерційний джгут брашпиля на 5-7 сантиметрів (2-3 дюйми) вище зап’ястя або вище ліктя та затягувати до повної зупинки кровотечі; побачити сильна кровотеча і накладення джгута.
3. Remove all rings, watches, and bracelets from the injured hand and wrist within the first 2 minutes: Blast and thermal trauma trigger massive fluid swelling (edema) across the hand and fingers within 15 minutes. A gold or titanium wedding band left on a blasted or burned finger turns into an unyielding steel tourniquet that cuts off blood flow and causes gangrenous loss of an otherwise salvageable finger. Slide rings off immediately using soap or cold water, or cut them off with a ring cutter.
4. Never cut off "dangling" fingers or skin flaps: Even if a finger is crushed, pale, and attached only by a thin 3-millimeter strip of skin or a single tendon (subtotal amputation), that tiny bridge often contains a critical dorsal vein or digital nerve that allows a microvascular hand surgeon to save the digit. Gently align the dangling finger in a neutral resting position next to the adjacent fingers, pad between the fingers with moist sterile gauze, and splint the whole hand and wrist on a padded board or rolled magazine.

2. How to preserve completely amputated fingers or thumb segments¶

Microvascular hand surgeons can successfully replant (reattach) severed thumbs and fingers, especially in children and when the thumb or multiple digits are involved, provided the amputated parts are preserved properly during transport:

1. Search the blast site immediately with flashlights to locate all severed finger segments (especially the thumb, which accounts for 40 percent of total hand function).
2. Rinse gently, never scrub: If the severed finger is covered in dirt, grass, or gunpowder soot, rinse it gently for a few seconds with sterile normal saline or clean bottled drinking water. Never scrub the raw tissue with a brush, and never pour hydrogen peroxide, rubbing alcohol, or iodine onto the severed part (which chemically kills the exposed blood vessels and nerves).
3. Use the 3-layer "Damp Gauze -> Sealed Plastic Bag -> Ice Water Bath" method:
4. Layer 1: Wrap the severed finger completely in sterile gauze pads (or a clean paper towel) lightly moistened (damp, not dripping wet) with sterile saline or clean bottled water.
5. Layer 2: Place the wrapped finger inside a clean, watertight zip-top plastic bag, press the excess air out, and seal the zipper tightly. Label the bag with the patient's name and time.
6. Layer 3: Place that sealed plastic bag inside a second larger container, cooler, or outer plastic bag filled with a mixture of crushed ice and cold water (slush bath at roughly 4 degrees Celsius / 39 degrees Fahrenheit).

Очна травма феєрверком: відкриті пошкодження глобуса та опіки рогівки¶

Approximately 15 to 20 percent of all fireworks injuries strike the eyes, and a third of severe ocular fireworks injuries result in permanent legal blindness or surgical removal of the eye (enucleation). Fireworks injure the eye through three simultaneous mechanisms: blunt blast shockwave contusion (causing bleeding in the front chamber of the eye called hyphema, lens dislocation, and retinal detachment), high-velocity projectile perforation (cardboard plugs, plastic casing shards, or unburnt black-powder grains punching straight through the cornea or sclera), and extreme thermal/alkaline chemical burns from burning metallic sparks.

Step-by-step first aid for a fireworks eye injury¶

1. Recognize the signs of a ruptured or penetrated eyeball (open globe injury):
2. Видиме скупчення крові в кольоровій області райдужної оболонки ока (гіфема).
3. A pupil that looks teardrop-shaped, peaked, or irregular instead of round, or brownish/black iris tissue protruding through a tear in the clear cornea.
4. Прозора желеподібна рідина (склоподібне тіло), що витікає з ока, або передня частина ока виглядає сплощеною або спущеною.
5. Сильний біль в очах, що супроводжується миттєвим погіршенням зору (можливість бачити лише рух рук або світло).
6. Strictly enforce the 4 "NEVERs" of ocular blast trauma:
7. NEVER rub, press on, or squeeze the injured eye. Even the slightest finger pressure on a perforated eyeball extrudes the iris, lens, and retina out through the wound, causing irreversible blindness.
8. NEVER attempt to pull out or tweeze out any cardboard splinter, wire, or firework fragment stuck in the eyeball.
9. NEVER forcefully flush or squirt tap water into an eye that has a suspected puncture, laceration, or blast rupture. (Only gentle saline irrigation is used if the injury is purely superficial dry powder dust on an intact eye without blast impact; when in doubt after a firework blast, do not irrigate; shield and go straight to the emergency room).
10. NEVER put eye drops, ointments, or aspirin in or give aspirin/ibuprofen by mouth (NSAIDs thin the blood and worsen intraocular bleeding/hyphema).
11. Apply a rigid protective eye shield resting on the facial bones:
12. If you do not have a military/medical rigid aluminum Fox eye shield in your first aid kit, take a disposable paper cup or Styrofoam coffee cup, cut the bottom 4 centimeters (1.5 inches) off the cup, and tape that rigid cup bottom over the injured eye so the rim rests entirely on the hard brow bone above and cheekbone below, without touching the eyelids or eyeball at all.
13. A pair of polycarbonate safety glasses or the person's regular eyeglasses worn over the eye also serves as a temporary protective shield.
14. Cover the UNINJURED eye as well (binocular patching):
15. Both human eyes move together synchronously (consensual conjugate eye movement). If the injured eye is covered with a cup but the patient is looking around rapidly with their good eye during the ambulance ride, the injured eyeball underneath the cup is also swiveling back and forth against embedded shrapnel.
16. Lightly cover the uninjured eye with a clean cloth or ask the patient to keep both eyes closed while guiding them by the arm, and keep their head elevated at a 30-to-45-degree angle during transport to an emergency room with an on-call ophthalmologist; see eye injuries.

Sparkler burns, gunpowder flash burns, and acoustic blast trauma¶

1. Cooling sparkler and flash-powder skin burns¶

Because handheld wire sparklers burn using metallic fuels (magnesium, aluminum, iron, or titanium) mixed with oxidizers, they continue burning even if dropped into grass or brushed against clothing, reaching 1,000 to 1,600 degrees Celsius (1,800 to 3,000 degrees Fahrenheit).

1. Extinguish burning clothing immediately: If a sparkler or Roman candle star ignites a child's shirt or synthetic dress, force them to the ground immediately (Stop, Drop, and Roll), smother the flames with a heavy cotton blanket or coat, or douse them with a bucket of water.
2. Brush off dry powder, then flush with cool running water for 20 minutes:
3. Gently brush away any loose dry firework powder or ash from the skin.
4. Immediately place the burned hand, foot, or face under cool running tap water (approximately 15 degrees Celsius / 59 degrees Fahrenheit) for a full 20 continuous minutes.
5. Why if white/yellow phosphorus is involved: In tropical and Latin American regions where illegal crackers contain white or yellow phosphorus, particles embedded in the skin emit white smoke with a garlic odor and spontaneously reignite whenever exposed to air. Keep the burned area continuously submerged in cool water or covered with dripping-wet saline gauze during transport so atmospheric oxygen cannot reach the phosphorus particles.
6. Cover loosely with plastic cling wrap: After 20 minutes of water cooling, lay a clean sheet of household plastic food wrap (cling film) loosely over the burn (never wrapped tightly around a limb) to keep air off the raw nerve endings; see burns first aid.

2. Ruptured eardrums (tympanic membrane perforation) from blast overpressure¶

Пороховий салют або повітряний снаряд, що вибухає на відстані від 1 до 3 метрів (від 3 до 10 футів) від голови людини, створює миттєву акустичну хвилю надлишкового тиску, що перевищує 170-190 децибел (35-100 кілопаскалів / 5-15 фунтів на квадратний дюйм), чого достатньо, щоб розбити барабанну перетинку (барабанну перетинку) і вивихнути крихітну кісточки середнього вуха:

• Симптоми: раптовий оглушливий дзвін у вухах (тиннітус), приглушена втрата слуху, гострий біль у вухах, запаморочення/запаморочення, іноді цівка яскраво-червоної крові або прозорої рідини, що витікає зі слухового проходу.
• Перша допомога: Ніколи не вставляйте воду, вушні краплі, олію або ватні палички всередину слухового проходу після вибухової травми, оскільки введення нестерильної рідини через розірвану барабанну перетинку в порожнину середнього вуха спричиняє серйозну інфекцію. Просто покладіть вільну суху стерильну марлеву подушечку на зовнішню частину вуха, щоб уловити будь-який дренаж, попросіть пацієнта не сморкати, і попросіть лікаря-латоролога (ЛОР) оглянути вуха.

3. Отруєння дітей фосфорними феєрверками¶

In parts of Latin America and Southeast Asia, small friction or percussion firecrackers (often shaped like small colorful candies or tablets called diablitos, totes, or martinicas) are manufactured with white/yellow phosphorus:

• Надзвичайна летальність: Проковтування навіть крихітного фрагмента (1 міліграм на кілограм маси тіла) білого фосфору викликає печіння в роті/шлунку, блювоту, що пахне часником і слабко світиться в темряві, або виділяє білий дим (люмінесцентне/димяче блювання), після чого йде оманлива 24-годинна фаза «безсимптомів» перед катастрофічним гострим настає печінкова недостатність, ниркова недостатність і смерть.
• Дії: Якщо малюк кладе до рота незгорілий або відпрацьований феєрверк, ніколи не давайте їй молоко або жирну їжу (жири прискорюють всмоктування фосфору в кишечнику). Прополощіть їм рот водою та негайно доставте їх у відділення невідкладної допомоги дитячої лікарні; побачити перша допомога при отруєнні.

Безпечна утилізація несправних феєрверків і відпрацьованих уламків¶

Майже третина всіх смертельних поранень голови від феєрверків відбувається, коли дорослий запалює перезаряджуваний мінометний снаряд або багатозарядний пиріг, нічого не відбувається після згоряння запалу, і людина підходить і нахиляється обличчям до труби, щоб побачити, чому вона не спрацьовує.

Покроковий протокол нейтралізації феєрверку, що запустився¶

1. Встановіть 15-метровий (50-футовий) периметр виключення та запустіть 20-хвилинний таймер: Як тільки запалений феєрверк не спалахне або припинить постріл на півдорозі своєї послідовності, крикніть усім глядачам, щоб вони відступили та дивилися на годинник протягом повних 20 хвилин.
2. Douse from a distance first if a garden hose is available: After waiting 20 minutes, if you have a pressurized garden hose, spray water from a safe distance into the top of the misfired cake or tube before walking up to it.
3. Submerge completely in a deep bucket of water from the side:
4. Підійдіть до феєрверку, тримаючи голову та верхню частину тіла збоку від осі прицілювання труби (ніколи не нахиляйтеся через верх).
5. Використовуючи щипці для барбекю з довгою ручкою або плоску лопату, підберіть несправний феєрверк (або всю мінометну трубу, якщо бойовий снаряд застряг на дні) і повністю занурте його в 20-літрове (5-галонне) відро, наповнене до країв холодною водою.
6. Place a brick or stone on top of the floating cardboard firework so it stays 100 percent underwater overnight (for at least 12 to 24 hours). Water penetrates the cardboard casing and dissolves the potassium nitrate oxidizer in black powder, rendering it permanently unable to ignite.
7. Wrap in double plastic bags before placing in outdoor trash:
8. The next morning, remove the waterlogged firework from the bucket, wrap it tightly inside two layers of heavy plastic trash bags so the wet powder cannot dry out in the sun and become flammable again, and place it in your outdoor household solid waste bin (or call your local fire department non-emergency line if it is a large unexploded commercial display shell or illegal salute).
9. Never throw soaked or unexploded fireworks into a campfire, wood stove, or burn barrel, and never dump spent fireworks boxes directly into a plastic trash bin inside your garage on the night of the celebration; smoldering cardboard glue inside "spent" fireworks cakes is a leading cause of midnight house fires hours after the show ends.

Часті запитання¶

Пов'язані посібники¶

• Burns: first aid and emergency treatment
• Eye injuries: chemical splashes, foreign objects, and trauma
• Сильна кровотеча і накладання джгута
• House fire safety and evacuation
• Poisoning: first aid and emergency care
• Coping with phobias and fear in emergencies

Джерела перевірені¶

• United States Consumer Product Safety Commission (CPSC, United States): Annual Fireworks Injury and Fatality Technical Reports and Safety Education Guidelines
• American Academy of Ophthalmology (AAO) and American Society of Surgery of the Hand (ASSH, United States): Clinical Management of Ocular Fireworks Trauma (Open Globe Protocol) and Pyrotechnic Blast Hand Injuries
• National Fire Protection Association (NFPA, United States): Code for Fireworks Display (NFPA 1123) and Code for the Manufacture, Transportation, Storage, and Retail Sales of Fireworks and Pyrotechnic Articles (NFPA 1124)
• Office for Product Safety and Standards (OPSS), National Health Service (NHS), and Royal Society for the Prevention of Accidents (RoSPA, United Kingdom): Fireworks Safety Code, Sparkler Thermal Burn Treatment, and Misfire Disposal
• World Health Organization (WHO): Burn Prevention and Care Guidelines and Management of White Phosphorus Pyrotechnic Poisoning