Експлозије ватромета, повреде руке од експлозије и одлагање прљавштине¶

Потрошачка и комерцијална пиротехника комбинује високоексплозивне експлозиве, ваздушна горива, боје за тешке метале и усијане металне варнице у ручне картонске цеви. Сваке године током националних прослава и фестивала (као што су Нова година, Дивали, Лунарна Нова година, Дан независности 4. јула, Дан Бастиље и Ноћ Гаја Фокса), хиљаде одраслих и деце пате од трајног слепила, пукнућа бубних опна, опекотина лица трећег степена и катастрофалне ампутације шаке. Чак и наизглед безопасне ручне жичане искрице које се дају малишанима сагоревају помоћу композиције магнезијума, алуминијума или гвожђа налик термиту на температурама између 1.000 и 1.600 степени Целзијуса (1.800 и 3.000 степени Фаренхајта), што је довољно вруће, и доводи до потпуног растапања алуминијума и злата. опекотине коже (трећег степена) при контакту.

Још озбиљније су гранате из ваздушног минобацача, фестивалске гранате које се могу поново пунити, илегални поздрави М-80/четврт палица и домаће цевне бомбе које прерано детонирају унутар нечијег стиска или директно испред њеног лица. Када ваздушна шкољка од 40 до 75 милиметара (1,5 до 3 инча) експлодира у затвореној руци, суперзвучни ударни талас и гасови који се шире повећавају палац и прсте преко њихових структурних граница, што резултира класичном повредом „експлозивне шаке“: ампутације палца и прста, расцеп шаке и расцеп палме, расцеп длана дигиталне артерије. Знати како да контролишете артеријско крварење руку и сачувате одсечене прсте на леду, а да их не замрзнете, зашто никада не смете да трљате или притискате повреду ока ватрометом, како да охладите опекотине од белог фосфора и метала и како да потопите неисправан „дуд“ ватромет безбедно спречава трајну инвалидност и смрт.

Уради ово сада¶

1. Одмах примените директан притисак или комерцијални подвез за тешку повреду руке од експлозије ватромета. Чврсто притисните дебелу гомилу стерилне газе или чистог памучног пешкира на руку која крвари и подигните руку изнад нивоа срца; ако јарко црвена крв и даље цури из ручног зглоба или подлактице, поставите комерцијални подвезак 5 до 7 центиметара (2 до 3 инча) изнад ручног зглоба или лакта и позовите свој локални број за хитне случајеве (911 у Сједињеним Државама и Канади, 112 широм Европске уније, 999 у Уједињеном Краљевству) или проверите бројеви за хитне случајеве.
2. Сачувајте ампутиране прсте или сегменте палца у влажној гази унутар запечаћене пластичне кесе стављене на ледену воду. Никада не стављајте одсечене прсте директно на голи лед или их урањајте директно у течну воду, која замрзава или отече микроскопске крвне судове и спречава хируршко поновно спајање.
3. Заштитите повреду ока ватрометом крутом заштитном чашом (као што је дно папирне чаше) и НИКАДА не трљајте или притискајте. Траума ока ватрометом често укључује руптуру или перфорацију очне јабучице (повреда отворене глобуса); притискање завоја на око истискује унутрашњи садржај из рожњаче и изазива трајно слепило.
4. Хладна прскалица и барут термички опекотине под хладном текућом водом из славине пуних 20 минута. Прво нежно обришите суви пудер у праху, а затим држите опечену руку, стопало или лице под хладном текућом водом (15 степени Целзијуса / 59 степени Фаренхајта) 20 минута непрекидно; никада не стављајте лед, путер, пасту за зубе или масти.
5. НИКАД не прилазите, не завирите у, нити покушавајте да поново упалите ватромет који је погрешно запаљен. Одложено тињање унутар канала фитиља или пуњење црног барута често детонира гранату из ваздушног минобацача 5 до 15 минута након што се чини да се угасила, ударајући сваког ко се нагне преко цеви право у лице.
6. Сачекајте најмање 20 минута пре него што приђете ватромету који није запалио, а затим га у потпуности потопите у кофу воде преко ноћи. Користите клешта са дугачком дршком или лопату са стране (никада не нагињући главу преко цеви) да испустите ђубре у дубоку канту од 20 литара (5 галона) воде пре него што се језгро праха распрши.

flowchart TD
    Start["Ватромет или пиротехничка хитна помоћ"] --> Incident{"Која врста ванредног стања се догодила?"}
    Incident -->|"Експлозија руке / Ампутација прста"| HandBlast["1. Извршите чврст директан притисак чистом крпом (или подвезом ако артеријско прскање)<бр/>2. Умотајте одсечене прсте у влажну газу -> затворите у пластичну кесу -> ставите у ледену воду<бр/>3. Позовите 911 / 112 / 999 за центар за трауму руку"]
    Incident -->|"Око погођено крхотинама, варницом или експлозијом"| EyeHit["1. НЕМОЈТЕ трљати, испирати на силу или притискати очну јабучицу<бр/>2. Залепите дно шоље од папира/пене или чврстог штита преко коштане очне дупље<бр/>3. Покријте оба ока да зауставите саосећајне покрете и пожурите у хитну"]
    Incident -->|"Спарклер или термална опекотина коже"| BurnCare["1. Очистите сув пудер, охладите га текућом водом из славине 20 пуних минута<бр/>2. Одмах уклоните прстење и сатове са опечених руку<бр/>3. Лабаво покријте пластичном фолијом"]
    Incident -->|"Неиспаљен ватромет ('Дуд') на земљи"| DudSafe["1. Останите најмање 15 метара (50 стопа) пуних 20 минута<бр/>2. НИКАДА НЕМОЈТЕ поново палити или гледати доле цев за малтер<бр/>3. Потпуно потопите у канту воде преко ноћи"]

Пиротехничка матрица опасности: температуре, физика експлозије и профили повреда¶

Разумевање температура и експлозивног учинка различитих ватромета за потрошаче и приказивање објашњава зашто се јављају специфичне повреде и како их лекари хитне помоћи третирају.

Лечење катастрофалних повреда шаке и ампутација прстију¶

Људска рука је најчешће повређени део тела у експлозијама ватромета. Када петарда, граната од минобацача или римска свећа експлодирају док се хватају у длану, мехур гаса који се шири тера палац радијално ка споља и хиперекстегује прсте дорзално док забија угљеничну чађ и фрагменте картона дубоко у карпални тунел и овојнице тетива.

1. Тренутна контрола крварења на разнесеној руци¶

1. Примените директан притисак и подигните: Чак и када се више прстију одува или длан расцепи до белих метакарпалних костију, већина крварења шаке долази из површних и дубоких палмарних артеријских лукова и дигиталних артерија, које се обично могу контролисати чврстим, континуираним директним притиском помоћу јастучића од дебелог газе који се чисти** чврсто преко целе шаке уз подизање руке изнад нивоа срца.
2. Када користити комерцијални подвезак: Ако је експлозија минобацачке гранате или цевне бомбе прекинула радијалну или улнарну артерију на ручном зглобу или изазвала делимичну ампутацију подлактице са светлоцрвеном артеријском крвљу која је неконтролисано штрцала кроз завој под притиском, нанесите комерцијални витло **подвезак 5 до 7 центиметара и затегнути 5 до 7 центиметара изнад лука ** док се крварење потпуно не заустави; види тешко крварење и наношење подвеза.
3. Уклоните све прстење, сатове и наруквице са повређене шаке и ручног зглоба у прва 2 минута: Експлозија и термална траума изазивају масивно отицање течности (едем) преко шаке и прстију у року од 15 минута. Златна или титанијумска бурма остављена на изгорелом или изгорелом прсту претвара се у непопустљив челични подвезак који прекида проток крви и изазива гангренозни губитак прста који се иначе може спасити. Одмах скините прстенове сапуном или хладном водом или их одрежите резачем за прстенове.
4. Никада не сечите „висеће“ прсте или кожне клапне: Чак и ако је прст згњечен, блед и причвршћен само танком траком коже од 3 милиметра или једном тетивом (субтотална ампутација), тај сићушни мост често садржи критичну дорзалну вену или дигитални нерв који омогућава микроваскуларном хирургу руке да сачува прст. Нежно поравнајте висећи прст у неутралном положају поред суседних прстију, подложите између прстију влажном стерилном газом и удлажите целу шаку и зглоб на подстављену даску или смотани часопис.

2. Како сачувати потпуно ампутиране прсте или сегменте палца¶

Микроваскуларни хирурзи руку могу успешно да пресађују (поновно причврсте) одсечене палчеве и прсте, посебно код деце и када су укључени палац или више цифара, под условом да су ампутирани делови правилно сачувани током транспорта:

1. Одмах претражите место експлозије помоћу батеријских лампи да бисте лоцирали све одсечене сегменте прстију (нарочито палца, који чини 40 процената укупне функције руке).
2. Нежно исперите, никада не трљајте: Ако је одсечени прст прекривен прљавштином, травом или чађом од барута, нежно га исперите неколико секунди стерилним нормалним физиолошким раствором или чистом флашираном водом за пиће. Никада не трљајте сирово ткиво четком и никада не сипајте водоник-пероксид, алкохол за трљање или јод на одсечени део (који хемијски убија изложене крвне судове и нерве).
3. Користите трослојни метод "Влажна газа -> Запечаћена пластична кеса -> Купатило са леденом водом":
4. Слој 1: Умотајте одсечени прст у потпуности у стерилне јастучиће од газе (или чисти папирни пешкир) лагано навлажене (влажне, не мокре) стерилним физиолошким раствором или чистом флашираном водом.
5. Слој 2: Ставите умотан прст у чисту, водонепропусну пластичну кесу са патентним затварачем, истисните вишак ваздуха и чврсто затворите патент затварач. Означите кесу именом и временом пацијента.
6. Слој 3: Ставите ту запечаћену пластичну кесу у други већи контејнер, хладњак или спољну пластичну кесу напуњену мешавином здробљеног леда и хладне воде (благвица на око 4 степена Целзијуса / 39 степени Фаренхајта).

Траума очног ватромета: повреде отворене кугле и опекотине рожњаче¶

Отприлике 15 до 20 процената свих повреда ватромета удари у очи, а трећина тешких повреда ока од ватромета резултира трајним правним слепилом или хируршким уклањањем ока (енуклеација). Ватромет повређује око кроз три истовремена механизма: контузија ударним таласом тупим ударцем (изазивајући крварење у предњој комори ока које се назива хифема, дислокација сочива и одвајање мрежњаче), перфорација пројектила велике брзине (картонски чепови, пластични чепови или комадићи пластичног кућишта кроз црне крхотине рожњаче или склере) и екстремне термичке/алкалне хемијске опекотине од запаљених металних варница.

Корак по корак прва помоћ за повреду ока ватрометом¶

1. Препознајте знаке руптуре или пенетрације очне јабучице (повреда отворене глобуса):
2. Видљиво накупљање крви унутар обојене шаренице ока (хифема).
3. Зеница која изгледа у облику сузе, шиљаста или неправилна уместо округлог или браонкастог/црног ткива шаренице које вири кроз раздер у бистрој рожњачи.
4. Бистра течност налик на желе (стакласто тело) која цури из ока или предњи део ока изгледа спљоштен или испухан.
5. Јак бол у оку праћен тренутним падом вида (могу да види само покрете руке или светлост).
6. Строго примените 4 „НИКАД“ трауме очне експлозије:
7. НИКАД не трљајте, притискајте или стискајте повређено око. Чак и најмањи притисак прста на перфорирану очну јабучицу екструдира шареницу, сочиво и мрежњачу кроз рану, изазивајући неповратно слепило.
8. НИКАД не покушавајте да извучете или извучете комадић картона, жице или комадића ватромета који се заглавио у очну јабучицу.
9. НИКАД на силу не испирајте или прскајте воду из славине у око за које се сумња да има убод, раздеротину или експлозију. (Користи се само нежно наводњавање физиолошким раствором ако је повреда чисто површинска прашина сувог праха на неоштећеном оку без ударног ударца; када сте у недоумици након ватромета, немојте ићи право на експлодирање**, не идите право на експлозију** соба).
10. НИКАД не стављајте капи за очи, масти или аспирин нити дајте аспирин/ибупрофен на уста (НСАИЛ разређују крв и погоршавају интраокуларно крварење/хифему).
11. Нанесите чврсти заштитни штит за очи на костима лица:
12. Ако немате војни/медицински чврсти алуминијумски штитник за очи Фок у комплету за прву помоћ, узмите папирну шољу за једнократну употребу или шољу за кафу од стиропора, одрежите дно 4 центиметра (1,5 инча) од шоље и залепите то чврсто дно чашице преко повређеног ока тако да обод лежи у потпуности на бочици испод и без додира**. капци или очна јабучица уопште.
13. Пар поликарбонатних заштитних наочара или обичне наочаре које се носе преко ока такође служе као привремени заштитни штит.
14. Покријте и НЕПОВРЕДЈЕНО око (бинокуларни закрпи):
15. Оба људска ока се крећу заједно синхроно (консензуални коњуговани покрет ока). Ако је повређено око прекривено чашицом, али пацијент брзо гледа око себе својим добрим оком током вожње колима хитне помоћи, повређена очна јабучица испод чаше такође се окреће напред-назад против уграђеног гелера.
16. Лагано покријте неповређено око чистом крпом или замолите пацијента да држи оба ока затворена док их води за руку, а главу држи подигнуту под углом од 30 до 45 степени током транспорта у хитну помоћ са дежурним офталмологом; види повреде ока.

Опекотине спарклер, опекотине од бљеска барута и трауме од акустичне експлозије¶

1. Расхладна искрича и опекотине коже пудером¶

Пошто ручне жичане искрице сагоревају коришћењем металног горива (магнезијума, алуминијума, гвожђа или титанијума) помешаног са оксидантима, оне настављају да горе чак и ако падну у траву или се четкају о одећу, достижући 1.000 до 1.600 степени Целзијуса (1.800 до 3.000 степени Фаренхеита).

1. Одмах угасите запаљену одећу: Ако бљескалица или звезда римске свеће запале дечију кошуљу или синтетичку хаљину, одмах их баците на земљу (Зауставите, спустите и откотрљајте), угушите пламен тешким памучним ћебетом или капутом или их угасите кантом воде.
2. Уклоните сув прах, а затим исперите хладном текућом водом 20 минута:
3. Нежно обришите сваки растресити прах за ватромет или пепео са коже.
4. Одмах ставите опечену руку, стопало или лице под хладну текућу воду из славине (приближно 15 степени Целзијуса / 59 степени Фаренхајта) на пуних 20 непрекидних минута.
5. Зашто ако је у питању бели/жути фосфор: У тропским и латиноамеричким регионима где илегални крекери садрже бели или жути фосфор, честице уграђене у кожу емитују бели дим са мирисом белог лука и спонтано се поново пале кад год су изложени ваздуху. Држите опечено подручје непрекидно потопљено у хладну воду или прекривено физиолошком газом која капље током транспорта тако да кисеоник из атмосфере не може да допре до честица фосфора.
6. Покријте лабаво пластичном прозирном фолијом: Након 20 минута хлађења водом, ставите чисту пластичну фолију за храну за домаћинство (прозирну фолију) лабаво преко опекотине (никада чврсто омотане око удова) како бисте спречили продор ваздуха у сирове нервне завршетке; види опекотине прве помоћи.

2. Пукнуте бубне опне (перфорација бубне опне) услед надпритиска експлозије¶

Поздрав од бљескавог праха или ваздушна граната која експлодира у кругу од 1 до 3 метра (3 до 10 стопа) од нечије главе ствара тренутни акустични талас надпритиска који прелази 170 до 190 децибела (35 до 100 килопаскала / 5 до 15 пси), што је довољно да се мембрана шапа** и разбије**. ишчашити ситне кости костију средњег уха:

• Симптоми: Изненадна заглушујућа зујање у ушима (тинитус), пригушен губитак слуха, оштар бол у ушима, вртоглавица/вртоглавица, а понекад и цурење јаркоцрвене крви или бистре течности која отиче из ушног канала.
• Прва помоћ: Никада не стављајте воду, капи за уво, уље или памучне штапиће у ушни канал након експлозије, јер уношење нестерилне течности кроз поцепану бубну опну у шупљину средњег ува изазива тешку инфекцију. Једноставно ставите лабав, сув стерилни јастучић од газе преко спољашње стране уха како бисте ухватили дренажу, упутите пацијента да не дува нос и нека лекар за ухо, нос и грло (ЕНТ) прегледа уши.

3. Тровање фосфорним ватрометом код деце¶

У деловима Латинске Америке и југоисточне Азије, мале петарде са трењем или удараљке (често у облику малих шарених бомбона или таблета које се зову дијаблитос, тоте или мартинице) се производе од белог/жутог фосфора:

• Екстремна смртоносност: Гутање чак и малог фрагмента (1 милиграм по килограму телесне тежине) белог фосфора изазива пекуће болове у устима/желуцу, повраћање које мирише на бели лук и слабо светли у мраку или емитује бели дим (луминисцентно/повраћање од пушења), након чега следи фаза без 24 децептиве Следи катастрофално акутно отказивање јетре, отказивање бубрега и смрт.
• Радња: Ако малишан ставља несагорели или истрошени ватромет у уста, никада немојте давати млеко или масну храну (масти убрзавају апсорпцију фосфора у цревима). Испрати им уста водом и одмах их одвести у хитну помоћ у педијатријској болници; види прва помоћ при тровању.

Безбедно одлагање погрешно упаљеног ватромета и истрошеног отпада¶

Скоро трећина свих фаталних повреда главе од ватромета настаје када одрасла особа запали минобацач који се може поново напунити или колач са више метака, ништа се не дешава након што фитиљ прегори, а особа приђе и нагне лице преко цеви да види зашто се није упалио.

Протокол корак по корак за неутрализацију ватромета који није испаљен¶

1. Успоставите периметар искључења од 15 метара (50 стопа) и покрените 20-минутни тајмер: Чим запаљени ватромет не успе да се запали или престане да пуца на пола пута, повичите свим гледаоцима да се повуку и гледају на сат пуних 20 минута.
2. Прво исперите из даљине ако је баштенско црево доступно: Након чекања 20 минута, ако имате баштенско црево под притиском, прскајте воду са безбедне удаљености на врх колача или цеви који није запалио пре него што приђете њему.
3. У потпуности потопите у дубоку канту воде са стране:
4. Приђите ватромету држећи главу и горњи део тела добро са стране нишанске осе цеви (никада се не нагињајте преко врха).
5. Користећи хватаљке за роштиљ са дугом дршком или равну лопату, покупите ватромет који није запалио (или целу цев од малтера ако је жива чаура заглављена унутар дна) и потпуно га потопите у канту од 20 литара (5 галона) напуњену до врха хладном водом.
6. Ставите циглу или камен на плутајући картонски ватромет тако да остане 100 посто под водом преко ноћи (најмање 12 до 24 сата). Вода продире у картонско кућиште и раствара оксидатор калијум нитрата у црном праху, чинећи га трајно неспособним да се запали.
7. Умотајте у дупле пластичне кесе пре него што ставите у отпад на отвореном:
8. Следећег јутра, извадите ватромет натопљен водом из канте, чврсто га умотајте у два слоја тешких пластичних кеса за отпатке тако да се мокри прах не би могао осушити на сунцу и поново постати запаљив, и ставите га у канту за чврсти отпад из вашег домаћинства (или позовите локалну ватрогасну службу за хитне случајеве ако је у питању велика неексплодирана комерцијална шкољка за излагање).
9. Никада не бацајте натопљени или неексплодирани ватромет у логорску ватру, шпорет на дрва или буре за паљење и никада не бацајте истрошене кутије за ватромет директно у пластичну канту за смеће у вашој гаражи у ноћи прославе; тињајући картонски лепак у „потрошеним“ колачима за ватромет је водећи узрок поноћи кућни пожари сати након завршетка емисије.

Често постављана питања¶

Повезани водичи¶

• Burns: first aid and emergency treatment
• Eye injuries: chemical splashes, foreign objects, and trauma
• Тешко крварење и примена подвеза
• House fire safety and evacuation
• Poisoning: first aid and emergency care
• Coping with phobias and fear in emergencies

Извори проверени¶

• United States Consumer Product Safety Commission (CPSC, United States): Annual Fireworks Injury and Fatality Technical Reports and Safety Education Guidelines
• American Academy of Ophthalmology (AAO) and American Society of Surgery of the Hand (ASSH, United States): Clinical Management of Ocular Fireworks Trauma (Open Globe Protocol) and Pyrotechnic Blast Hand Injuries
• National Fire Protection Association (NFPA, United States): Code for Fireworks Display (NFPA 1123) and Code for the Manufacture, Transportation, Storage, and Retail Sales of Fireworks and Pyrotechnic Articles (NFPA 1124)
• Office for Product Safety and Standards (OPSS), National Health Service (NHS), and Royal Society for the Prevention of Accidents (RoSPA, United Kingdom): Fireworks Safety Code, Sparkler Thermal Burn Treatment, and Misfire Disposal
• World Health Organization (WHO): Burn Prevention and Care Guidelines and Management of White Phosphorus Pyrotechnic Poisoning