Eksplozije ognjemetov, poškodbe rok in odlaganje umazanije¶

Potrošniška in komercialna pirotehnika združuje visoko eksplozive v prahu, zračna goriva, barvila težkih kovin in belo vroče kovinske iskre v ročnih kartonskih cevkah. Vsako leto med nacionalnimi praznovanji in festivali (kot so silvestrovanje, Diwali, lunarno novo leto, dan neodvisnosti 4. julija, dan Bastilje in noč Guya Fawkesa) na tisoče odraslih in otrok trajno oslepi, počijo bobniči, obrazne opekline tretje stopnje in katastrofalne amputacije rok. Celo na videz neškodljive ročne žične iskrice, ki jih dajemo malčkom, gorijo s sestavo magnezija, aluminija ali železa, ki je podobna termitu, pri temperaturah med 1.000 in 1.600 stopinjami Celzija (1.800 in 3.000 stopinjami Fahrenheita), kar je dovolj vroče, da stopi steklo, zlato in aluminij ter povzroči takojšnjo polno debelino. (tretje stopnje) kožne opekline ob stiku.

Še hujši so granate iz minometov iz zraka, festivalske granate, ki jih je mogoče znova napolniti, nezakoniti pozdrav M-80 / četrt palice in domače cevne bombe, ki prezgodaj eksplodirajo v človekovem prijemu ali neposredno pred njegovim obrazom. Ko zračna granata velikosti 40 do 75 milimetrov (1,5 do 3 palcev) eksplodira v zaprti roki, nadzvočni udarni val in plini, ki se širijo, hiperraztegnejo palec in prste čez njihove strukturne meje, kar povzroči klasično poškodbo »razstrelitve roke«: amputacije palca in prstov, razcepljene razpoke dlani, odprti metakarpalni zlomi in razrezane digitalne arterije. Vedeti, kako nadzorovati arterijsko krvavitev rok in ohraniti odrezane prste na ledu, ne da bi jih zamrznili, zakaj nikoli ne smete drgniti ali pritiskati na poškodbo oči zaradi ognjemeta, kako ohladiti opekline od belega fosforja in kovine ter kako varno namočiti neustrezen ognjemet, ki preprečuje trajno invalidnost in smrt.

Naredi to zdaj¶

1. Takoj uporabite neposreden pritisk ali komercialno podvezo za hude poškodbe roke zaradi eksplozije ognjemeta. Debel sveženj sterilne gaze ali čiste bombažne brisače trdno pritisnite na krvavečo roko in roko dvignite nad višino srca; če svetlo rdeča kri še naprej curlja iz zapestja ali podlakti, nanesite komercialno podvezo 5 do 7 centimetrov (2 do 3 palcev) nad zapestje ali komolec in pokličite lokalno številko za klic v sili (911 v Združenih državah in Kanadi, 112 po vsej Evropski uniji, 999 v Združenem kraljestvu) ali preverite številke za klic v sili.
2. Amputirane prste ali segmente palca shranjujte v vlažni gazi znotraj zaprte plastične vrečke, položene v ledeno vodo. Odrezanih prstov nikoli ne polagajte neposredno na goli led ali jih potapljajte neposredno v tekočo vodo, ki zamrzne ali nabrekne mikroskopske krvne žilice in prepreči ponovno kirurško pritrditev.
3. Poškodbo oči zaradi ognjemeta zaščitite s trdim zaščitnim pokrovom (kot je dno papirnate skodelice) in NIKOLI ne drgnite ali pritiskajte. Poškodba oči zaradi ognjemeta pogosto vključuje razpočeno ali perforirano zrklo (poškodba odprtega očesa); pritiskanje povoja na oko iztisne notranjo vsebino iz roženice in povzroči trajno slepoto.
4. Hladne iskrice in toplotne opekline smodnika pod hladno tekočo vodo iz pipe 20 polnih minut. Najprej nežno ščetkajte suh prah v prahu, nato pa opečeno roko, nogo ali obraz 20 neprekinjenih minut držite pod hladno tekočo vodo (15 stopinj Celzija / 59 stopinj Fahrenheita); nikoli ne nanašajte ledu, masla, zobne paste ali mazil.
5. NIKOLI ne hodite do, pokukajte vanj ali poskušajte znova prižgati napačno vžganega ognjemeta. Zakasnjeno tlenje v kanalu vžigalne vžigalne naprave ali dvižni naboj iz črnega smodnika pogosto detonira minometno granato 5 do 15 minut po tem, ko se zdi, da je ugasnila, in zadane vsakogar, ki se nagne nad cevjo, naravnost v obraz.
6. Počakajte vsaj 20 minut, preden se približate neuspelemu ognjemetu, nato pa ga čez noč popolnoma potopite v vedro vode. Uporabite klešče z dolgim ​​ročajem ali lopato s strani (nikoli ne nagnite glave nad cev), da spustite ognjemet v globoko 20-litrsko (5-galonsko) vedro vode, tako da je jedro prahu temeljito nasičeno in inertno, preden ga odvržete.

flowchart TD
    Start["Ognjemet ali pirotehnična nuja"] --> Incident{"Kakšna vrsta izrednega dogodka se je zgodila?"}
    Incident -->|"Razstrelitev roke / amputacija prsta"| HandBlast["1. Močno neposredno pritisnite s čisto krpo (ali podvezo, če izbruhne arterija)<br/>2. Odrezane prste zavijte v vlažno gazo -> zaprite v plastično vrečko -> položite na ledeno vodo<br/>3. Pokličite 911/112/999 za center za poškodbe rok"]
    Incident -->|"Oči, ki so jih zadeli razbitine, iskra ali eksplozija"| EyeHit["1. NE drgnite, ne izpirajte na silo in ne pritiskajte na zrklo<br/>2. Prilepite dno papirnate/penaste skodelice ali trdega ščitnika na okostno očesno votlino<br/>3. Pokrijte obe očesi, da ustavite gibanje sočutja, in odhitite na urgenco"]
    Incident -->|"Iskrica ali toplotna opeklina kože"| BurnCare["1. S čopičem odstranite suh prah, ohladite s tekočo vodo iz pipe 20 minut.<br/>2. Takoj odstranite prstane in ure z opečene roke<br/>3. Ohlapno pokrijte s plastično folijo za živila"]
    Incident -->|"Neustrezen ognjemet ('Dud') na tleh"| DudSafe["1. Ostanite nazaj vsaj 15 metrov (50 čevljev) 20 polnih minut<br/>2. NIKOLI ne prižgite in ne glejte navzdol cevi za malto<br/>3. Čez noč popolnoma namočite v vedro vode"]

Matrica pirotehničnih nevarnosti: temperature, fizika eksplozije in profili poškodb¶

Razumevanje temperatur in eksplozivne moči različnih potrošniških in razstavnih ognjemetov pojasnjuje, zakaj pride do določenih poškodb in kako jih zdravniki v nujnih primerih obravnavajo.

Zdravljenje katastrofalnih poškodb rok in amputacij prstov¶

Človeška roka je najpogosteje poškodovan del telesa pri eksplozijah ognjemetov. Ko petarda, minometna granata ali rimska sveča eksplodira, medtem ko jo primemo v dlan, širijoč se plinski mehurček potisne palec radialno navzven in hiperiztegne prste dorzalno, medtem ko ogljikove saje in drobce kartona potisne globoko v karpalni kanal in kitne ovojnice.

1. Takojšnja kontrola krvavitve na razstreljeni roki¶

1. Uporabite neposreden pritisk in dvignite: Tudi ko je odpuščenih več prstov ali je dlan razcepljena do belih metakarpalnih kosti, večina krvavitev v rokah izbruhne iz površinskih in globokih dlančnih arterijskih lokov in digitalnih arterij, ki jih je običajno mogoče nadzorovati s močnim, neprekinjenim neposrednim pritiskom z uporabo debelega svežnja sterilnih blazinic iz gaze ali čisto zložene bombažne brisače, ki jo tesno držite čez celotno roko. medtem ko roko dvignete nad višino srca.
2. Kdaj uporabiti komercialno podvezo: Če je eksplozija minometne granate ali cevne bombe prerezala radialno ali ulnarno arterijo na zapestju ali povzročila delno amputacijo podlakti s svetlo rdečo arterijsko krvjo, ki nenadzorovano brizga skozi tlačno obvezo, nanesite komercialno podvezo s vitlom 5 do 7 centimetrov (2 do 3 palcev) nad zapestjem ali nad komolcem in zategnite, dokler se krvavitev popolnoma ne ustavi; glej huda krvavitev in uporaba podveze.
3. Odstranite vse prstane, ure in zapestnice s poškodovane roke in zapestja v prvih 2 minutah: Eksplozija in toplotna travma sprožita močno otekanje tekočine (edem) na roki in prstih v 15 minutah. Zlat ali titanov poročni trak, ki ostane na razstreljenem ali opečenem prstu, se spremeni v nepopustljivo jekleno podvezo, ki prekine pretok krvi in ​​povzroči gangrenozno izgubo prsta, ki bi ga sicer lahko rešili. Prstane takoj odstranite z milom ali hladno vodo ali jih odrežite z rezalnikom za obroče.
4. Nikoli ne odrežite "visečih" prstov ali kožnih zavihkov: Tudi če je prst zdrobljen, bled in pritrjen le s tankim 3-milimetrskim trakom kože ali enojno kito (vmesna amputacija), ta majhen mostiček pogosto vsebuje kritično hrbtno veno ali digitalni živec, ki omogoča mikrovaskularnemu kirurgu roke, da shrani prst. Viseči prst nežno poravnajte v nevtralnem položaju mirovanja poleg sosednjih prstov, med prsti podložite z vlažno sterilno gazo in celotno roko in zapestje pritrdite na oblazinjeno desko ali zvit nabojnik.

2. Kako ohraniti popolnoma amputirane prste ali segmente palca¶

Mikrovaskularni ročni kirurgi lahko uspešno presadijo (ponovno pritrdijo) odrezane palce in prste, zlasti pri otrocih in kadar so prizadeti palec ali več prstov, pod pogojem, da so amputirani deli med transportom pravilno ohranjeni:

1. Takoj preiščite mesto eksplozije s svetilkami, da poiščete vse odrezane segmente prstov (zlasti palec, ki predstavlja 40 odstotkov celotne funkcije roke).
2. Nežno izpirajte, nikoli ne drgnite: Če je odrezani prst prekrit z umazanijo, travo ali sajami smodnika, ga nekaj sekund nežno izpirajte s sterilno fiziološko raztopino ali čisto ustekleničeno pitno vodo. Nikoli ne drgnite surovega tkiva s krtačo in nikoli ne polivajte vodikovega peroksida, čistilnega alkohola ali joda na odrezani del (ki kemično ubije izpostavljene krvne žile in živce).
3. Uporabite 3-slojno metodo "Vlažna gaza -> zaprta plastična vrečka -> kopel z ledeno vodo":
4. Sloj 1: Odrezani prst popolnoma zavijte v sterilne blazinice iz gaze (ali čisto papirnato brisačo), rahlo navlažene (vlažne, ne mokre) s sterilno fiziološko raztopino ali čisto ustekleničeno vodo.
5. Sloj 2: Zavit prst položite v čisto, vodotesno plastično vrečko z zadrgo, iztisnite odvečni zrak in dobro zaprite zadrgo. Na vrečko označite ime pacienta in čas.
6. Sloj 3: To zaprto plastično vrečko postavite v drugo večjo posodo, hladilnik ali zunanjo plastično vrečko, napolnjeno z mešanico zdrobljenega ledu in hladne vode (kopel s brozgo pri približno 4 stopinjah Celzija / 39 stopinjah Fahrenheita).

Očesna travma zaradi ognjemeta: poškodbe odprtega očesa in opekline roženice¶

Približno 15 do 20 odstotkov vseh poškodb zaradi ognjemeta prizadene oči, tretjina hudih očesnih poškodb zaradi ognjemeta pa povzroči trajno pravno slepoto ali kirurško odstranitev očesa (enukleacija). Ognjemet poškoduje oko prek treh sočasnih mehanizmov: tope zmečkanine udarnega vala (povzroči krvavitev v sprednjem očesnem prekatu, imenovano hifema, izpah leče in odstop mrežnice), predrtje izstrelka z visoko hitrostjo (kartonski čepi, drobci plastičnega ohišja ali zrna nezgorelega črnega smodnika, ki vdrejo naravnost skozi roženico ali beločnice) in ekstremne toplotne/alkalne kemične opekline zaradi gorečih kovinskih isker.

Korak za korakom prva pomoč pri poškodbi oči zaradi ognjemeta¶

1. Prepoznajte znake počenega ali predrtega očesnega zrkla (poškodba odprtega očesa):
2. Vidno zbiranje krvi v obarvanem predelu šarenice očesa (hyphema).
3. Zenica, ki je videti v obliki solze, koničasta ali nepravilna namesto okroglega ali rjavkasto/črnega tkiva šarenice, ki štrli skozi razpoko na čisti roženici.
4. Prozorna želatinasta tekočina (steklovina), ki izteka iz očesa, ali pa je sprednji del očesa videti sploščen ali izpraznjen.
5. Huda očesna bolečina, ki jo spremlja takojšen upad vida (videti lahko samo gibanje roke ali svetlobo).
6. Strogo uveljavljajte 4 "NIKOLI" poškodb oči zaradi eksplozije:
7. NIKOLI ne drgnite, pritiskajte ali stiskajte poškodovanega očesa. Že najmanjši pritisk s prstom na perforirano zrklo iztisne šarenico, lečo in mrežnico ven skozi rano, kar povzroči nepopravljivo slepoto.
8. NIKOLI ne poskušajte izvleči ali izvleči kakršnih koli kartonskih drobcev, žice ali drobcev ognjemeta, ki so se zataknili v zrklo.
9. NIKOLI na silo ne izpirajte ali brizgnite vode iz pipe v oko, za katerega obstaja sum, da je prišlo do vboda, raztrganine ali razpoke zaradi eksplozije. (Uporabimo samo nežno namakanje s fiziološko raztopino, če je poškodba čisto površinski prah s suhim prahom na nedotaknjenem očesu brez udarca eksplozije; če ste po eksploziji ognjemeta v dvomih, ne izpirajte; zaščitite se in pojdite naravnost na urgenco).
10. NIKOLI ne dajajte kapljic za oko, mazil ali aspirina in ne dajajte aspirina/ibuprofena peroralno (NSAID redčijo kri in poslabšajo intraokularno krvavitev/hifemo).
11. Na obrazne kosti nanesite togo zaščitno masko za oči:
12. Če v kompletu za prvo pomoč nimate vojaškega/medicinskega trdega aluminijastega ščitnika za oči Fox, vzemite papirnato skodelico za enkratno uporabo ali kavno skodelico iz stiropora, odrežite dno skodelice za 4 centimetre (1,5 palca) in prilepite to trdo dno skodelice čez poškodovano oko, tako da bo rob popolnoma ležal na trdi obrvi zgoraj in ličnici spodaj, ne da bi se ga dotaknili. veke ali zrkla sploh.
13. Par polikarbonatnih zaščitnih očal ali navadna očala, ki jih oseba nosi na očesu, služijo tudi kot začasni zaščitni ščit.
14. Pokrijte tudi NEPOŠKODOVANO oko (pokrov za daljnogled):
15. Obe človeški očesi se premikata skupaj sinhrono (konsenzualno konjugirano gibanje oči). Če je poškodovano oko pokrito s čašico, vendar pacient med vožnjo z reševalnim vozilom hitro gleda naokoli s svojim zdravim očesom, se tudi poškodovano zrklo pod čašico vrti naprej in nazaj proti vdelanemu šrapnelu.
16. Rahlo pokrijte nepoškodovano oko s čisto krpo ali prosite pacienta, naj ima obe očesi zaprti, medtem ko ga vodite za roko, in imejte glavo dvignjeno pod kotom 30 do 45 stopinj med prevozom na urgenco z dežurnim oftalmologom; glej poškodbe oči.

Opekline ob iskricah, opekline zaradi bliska smodnika in akustična travma zaradi eksplozije¶

1. Hladilne iskrice in opekline kože z bliskavičnim prahom¶

Ker ročne žične iskrice gorijo na kovinsko gorivo (magnezij, aluminij, železo ali titan), pomešano z oksidanti, še naprej gorijo, tudi če padejo v travo ali se jih dotaknejo oblačil, in dosežejo 1000 do 1600 stopinj Celzija (1800 do 3000 stopinj Fahrenheita).

1. Takoj pogasite goreča oblačila: Če iskrica ali rimska zvezda vžge otroško srajco ali sintetično obleko, jih takoj potisnite na tla (Stop, Drop, and Roll), zadušite plamene s težko bombažno odejo ali plaščem ali jih polijte z vedrom vode.
2. Odstranite suh puder in nato 20 minut izpirajte s hladno tekočo vodo:
3. Nežno odstranite morebitni suh prah za ognjemete ali pepel s kože.
4. Opečeno roko, nogo ali obraz takoj postavite pod hladno tekočo vodo iz pipe (približno 15 stopinj Celzija / 59 stopinj Fahrenheita) za polnih 20 neprekinjenih minut.
5. Zakaj, če gre za beli/rumeni fosfor: V tropskih in latinskoameriških regijah, kjer nezakoniti krekerji vsebujejo beli ali rumeni fosfor, delci, vdelani v kožo, oddajajo bel dim z vonjem po česnu in se spontano ponovno vžgejo, ko so izpostavljeni zraku. Med transportom naj bo opečeno območje ves čas potopljeno v hladno vodo ali prekrito z gazo, namočeno s soljo, da atmosferski kisik ne more doseči fosforjevih delcev.
6. Rahlo pokrijte s plastično folijo za živila: Po 20 minutah vodnega hlajenja na opeklino ohlapno položite čisto folijo iz gospodinjske plastične folije za živila (nikoli je ne ovijte tesno okoli okončine), da zrak ne pride do neobdelanih živčnih končičev; glej prva pomoč pri opeklinah.

2. Počeni bobniči (perforacija bobniča) zaradi nadtlaka eksplozije¶

Pozdrav s svetlobnim prahom ali zračna granata, ki eksplodira v območju od 1 do 3 metrov (3 do 10 čevljev) od glave osebe, ustvari trenutni akustični nadtlačni val, ki presega 170 do 190 decibelov (35 do 100 kilopaskalov / 5 do 15 psi), kar je dovolj, da razbije bobnič (bobnič) in izpahne droben kosti srednjega ušesa:

• Simptomi: Nenadno oglušujoče zvonjenje v ušesih (tinitus), pridušena izguba sluha, ostra bolečina v ušesu, omotica/vrtoglavica in včasih curek svetlo rdeče krvi ali bistre tekočine, ki teče iz ušesnega kanala.
• Prva pomoč: Po poškodbi z eksplozijo v ušesni kanal nikoli ne dajajte vode, kapljic za ušesa, olja ali vatiranih palčk, saj vnos nesterilne tekočine skozi raztrgan bobnič v votlino srednjega ušesa povzroči hudo okužbo. Preprosto položite ohlapno, suho sterilno blazinico iz gaze na zunanjo stran ušesa, da ujamete kakršno koli drenažo, pacientu naročite, naj si ne izpihuje nosu, in naj zdravnik za bolezni ušes, nosu in grla (ENT) pregleda ušesa.

3. Zastrupitev s fosforjevim ognjemetom pri otrocih¶

V delih Latinske Amerike in jugovzhodne Azije majhne torne ali udarne petarde (pogosto v obliki majhnih pisanih bonbonov ali tablet, imenovanih diablitos, totes ali martinicas) izdelujejo z belim/rumenim fosforjem:

• Ekstremna smrtnost: Zaužitje celo majhnega delčka (1 miligram na kilogram telesne teže) belega fosforja povzroči pekočo bolečino v ustih/želodcu, bruhanje, ki diši po česnu in se rahlo sveti v temi ali oddaja bel dim (svetleče/kadeče se bruhanje), čemur sledi zavajajoča 24-urna faza "brez simptomov" pred katastrofalno akutno pride do odpovedi jeter, odpovedi ledvic in smrti.
• Ukrep: Če malček v usta da nezgorel ali odslužen ognjemet, mu nikar ne dajajte mleka ali mastne hrane (maščobe pospešujejo absorpcijo fosforja v črevesju). Izperite jim usta z vodo in jih takoj odpeljite na nujno sobo pediatrične bolnišnice; glej prva pomoč pri zastrupitvah.

Varno odlaganje napačno vžganih ognjemetov in izrabljenih ostankov¶

Skoraj tretjina vseh smrtnih poškodb glave pri ognjemetu se zgodi, ko odrasel prižge minomet, ki ga je mogoče ponovno napolniti, ali torto z več streli, potem ko vžigalna vrvica pregori, se ne zgodi nič, oseba pa stopi in se nasloni na cev, da bi videla, zakaj ni sprožila.

Protokol po korakih za nevtralizacijo neuspešnega ognjemeta¶

1. Vzpostavite 15-metrsko (50-čevljev) območje izključitve in zaženite 20-minutni merilnik časa: Takoj, ko se prižgani ognjemet ne vžge ali preneha streljati na polovici zaporedja, zakličite vsem gledalcem, naj ostanejo stran in gledajo na uro celih 20 minut.
2. Najprej poškropite z razdalje, če je na voljo vrtna cev: Ko počakate 20 minut, če imate vrtno cev pod tlakom, z varne razdalje poškropite vodo na vrh pogače ali cevi, preden stopite do nje.
3. Popolnoma potopite v globoko vedro vode s strani:
4. Približajte se ognjemetu, tako da držite glavo in zgornji del telesa dovolj ob strani ciljne osi cevi (nikoli se ne nagnite čez vrh).
5. S kleščami za peko na žaru z dolgim ​​ročajem ali ploščato lopato poberite neuspeli ognjemet (ali celotno cev z minometom, če je na dnu obtičala živa granata) in jo popolnoma potopite v 20-litrsko (5-galonsko) vedro, napolnjeno do roba s hladno vodo.
6. Na plavajoči kartonski ognjemet položite opeko ali kamen, tako da ostane 100 odstotkov pod vodo čez noč (vsaj 12 do 24 ur). Voda prodre v kartonsko ohišje in raztopi oksidant kalijevega nitrata v črnem prahu, zaradi česar se trajno onemogoči vžig.
7. Zavijte v dvojne plastične vrečke, preden jih odložite v smeti na prostem:
8. Naslednje jutro odstranite z vodo prepojen ognjemet iz vedra, ga tesno zavijte v dve plasti težkih plastičnih vrečk za smeti, da se moker prah ne more izsušiti na soncu in ponovno postati vnetljiv, in ga odložite v svoj zunanji smetnjak za trdne odpadke (ali pokličite lokalno gasilsko službo za nenujne primere, če gre za veliko neeksplodirano komercialno granato ali nezakonit pozdrav).
9. Nikoli ne mečite namočenih ali neeksplodiranih izdelkov za ognjemet v taborniški ogenj, peč na drva ali sod za kurjenje in nikoli ne odvrzite izrabljenih škatel za ognjemete neposredno v plastični smetnjak v vaši garaži na noč praznovanja; tleče kartonsko lepilo v "porabljenih" tortah za ognjemete je glavni vzrok polnoči hišni požari ure po koncu predstave.

Pogosta vprašanja¶

Sorodni vodniki¶

• Opekline: prva pomoč in nujno zdravljenje
• Poškodbe oči: brizganje kemikalij, tujki in poškodbe
• Huda krvavitev in uporaba podveze
• Požarna varnost hiše in evakuacija
• Zastrupitev: prva in nujna pomoč
• Soočanje s fobijami in strahom v nujnih primerih

Viri preverjeni¶

• Komisija Združenih držav za varnost potrošniških izdelkov (CPSC, Združene države): letna tehnična poročila o poškodbah in smrtnih primerih zaradi ognjemetov ter smernice za varnostno izobraževanje
• Ameriška akademija za oftalmologijo (AAO) in Ameriško združenje kirurgov roke (ASSH, Združene države): Klinično zdravljenje očesne travme zaradi ognjemetov (Open Globe Protocol) in pirotehničnih poškodb rok
• Nacionalno združenje za zaščito pred požarom (NFPA, Združene države): Kodeks za prikazovanje ognjemetov (NFPA 1123) in Kodeks za proizvodnjo, prevoz, skladiščenje in prodajo na drobno izdelkov za ognjemete in pirotehničnih izdelkov (NFPA 1124)
• Urad za varnost izdelkov in standarde (OPSS), Nacionalna zdravstvena služba (NHS) in Kraljeva družba za preprečevanje nesreč (RoSPA, Združeno kraljestvo): Varnostni kodeks za ognjemete, zdravljenje toplotnih opeklin iskric in odstranjevanje neuspelih vžigov
• Svetovna zdravstvena organizacija (WHO): Smernice za preprečevanje in oskrbo opeklin ter obvladovanje zastrupitve s pirotehničnimi izdelki z belim fosforjem