Výbuchy ohňostrojov, poranenia rúk výbuchom a likvidácia špiny¶

Spotrebná a komerčná pyrotechnika kombinuje bleskové prachové trhaviny, letecké hnacie plyny, farbivá na ťažké kovy a rozžeravené kovové iskry do ručných kartónových trubíc. Každý rok počas národných osláv a festivalov (ako je Silvester, Diwali, Lunárny Nový rok, Deň nezávislosti 4. júla, Deň dobytia Bastily a Noc Guya Fawkesa) tisíce dospelých a detí utrpia trvalú slepotu, praskli ušné bubienky, popálili tvár tretieho stupňa a spôsobili katastrofálne amputácie rúk. Dokonca aj zdanlivo neškodné ručné drôtené prskavky podávané batoľatám horia pomocou termitového zloženia horčíka, hliníka alebo železa pri teplotách medzi 1 000 a 1 600 stupňov Celzia (1 800 až 3 000 stupňov Fahrenheita), čo je dostatočne horúce na roztavenie skla, zlata a hliníka a spôsobuje okamžité popálenie pokožky (okamžité dotykové spálenie).

Ešte závažnejšie sú vzdušné mínometné granáty, nabíjateľné festivalové náboje, nelegálne pozdravy M-80 / štvrťpalicou a podomácky vyrobené trubkové bomby, ktoré predčasne vybuchnú v zovretí človeka alebo priamo pred jeho tvárou. Keď 40 až 75-milimetrová (1,5 až 3-palcová) vzdušná škrupina exploduje v zatvorenej ruke, nadzvuková rázová vlna a expandujúce plyny hyperextendujú palec a prsty za ich štrukturálne limity, čo vedie ku klasickému "výbuchu ruky": amputácii palca a prsta, rozštiepeniu dlane, otvoreným artériovým zlomeninám záprstných kostí. Vedieť, ako kontrolovať arteriálne krvácanie z rúk a uchovať odrezané prsty na ľade bez toho, aby ste ich zmrazili, prečo si nikdy nesmiete potierať alebo tlačiť na poranenie očí od ohňostroja, ako schladiť biely fosfor a kovové popáleniny a ako bezpečne namočiť chybne vypálenú „nečistú“ zábavnú pyrotechniku, ktorá zabráni trvalej invalidite a smrti.

Urobte to teraz¶

1. V prípade vážneho poranenia ruky výbuchom ohňostroja okamžite použite priamy tlak alebo komerčný turniket. Pevne pritlačte hrubú vrstvu sterilnej gázy alebo čistého bavlneného uteráka na krvácajúcu ruku a zdvihnite rameno nad úroveň srdca; ak zo zápästia alebo predlaktia naďalej vyteká jasne červená krv, priložte 5 až 7 centimetrov (2 až 3 palce) nad zápästie alebo lakte komerčné škrtidlo a zavolajte na miestne tiesňové číslo (911 v Spojených štátoch a Kanade, 112 v celej Európskej únii, 999 v Spojenom kráľovstve) alebo skontrolujte tiesňové čísla.
2. Amputované prsty alebo segmenty palca uchovávajte vo vlhkej gáze v uzavretom plastovom vrecku umiestnenom na ľadovej vode. Nikdy neklaďte odrezané prsty priamo na holý ľad ani ich neponárajte priamo do tekutej vody, ktorá zamŕza alebo napučiava mikroskopické krvné cievy a zabraňuje opätovnému chirurgickému prichyteniu.
3. Poranenie oka ohňostrojom chráňte pevným ochranným pohárikom (ako je spodok papierového pohára) a NIKDY nedrhnite ani nevyvíjajte tlak. Poranenie oka ohňostrojom často zahŕňa prasknutie alebo perforáciu očnej gule (zranenie pri otvorenom gule); pritlačenie obväzu na oko vytlačí vnútorný obsah z rohovky a spôsobí trvalú slepotu.
4. Ochlaďte tepelné popáleniny prskavkou a strelným prachom pod studenou tečúcou vodou z vodovodu počas celých 20 minút. Najprv jemne oprášte suchý sypký prášok, potom podržte spálenú ruku, nohu alebo tvár pod studenou tečúcou vodou (15 stupňov Celzia / 59 stupňov Fahrenheita) nepretržite 20 minút; nikdy neaplikujte ľad, maslo, zubnú pastu alebo masti.
5. NIKDY neprichádzajte, nenahliadajte dolu ani sa nepokúšajte znovu zapáliť zlyhaný ohňostroj. Oneskorené tlenie vo vnútri zapaľovacieho kanála alebo nálož s čiernym prachom často odpáli vzdušný mínometný náboj 5 až 15 minút po tom, čo sa zdá, že zhasol, a zasiahne každého, kto sa nakláňa nad trubicou, priamo do tváre.
6. Počkajte aspoň 20 minút, kým sa priblížite k zle odpálenému ohňostroju, potom ho cez noc úplne ponorte do vedra s vodou. Pomocou klieští s dlhou rúčkou alebo lopaty zboku (nikdy nenakláňajte hlavu nad trubicu) vhoďte trus do hlbokého 20-litrového (5-galónového) vedra s vodou, aby sa jadro prášku dôkladne nasýtilo a zlikvidovalo.

flowchart TD
    Start["Ohňostroj alebo pyrotechnická pohotovosť"] --> Incident{"Aký typ mimoriadnej udalosti nastal?"}
    Incident -->|"Odstreľovanie rúk / Amputácia prstov"| HandBlast["1. Pevne pritlačte čistou handričkou (alebo turniketom, ak arteriálny výron prúdi)<br/>2. Odrezané prsty zabaľte do vlhkej gázy -> uzavrite do plastového vrecka -> položte na ľadovú vodu<br/>3. Zavolajte na číslo 911 / 112 / 999 pre centrum traumy rúk"]
    Incident -->|"Oko zasiahnuté troskami, iskrou alebo výbuchom"| EyeHit["1. NETRHITE, neoplachujte nasilu ani netlačte na očnú buľvu<br/>2. Prilepte spodnú časť papierového/penového pohára alebo pevného štítu cez kostnú očnú jamku<br/>3. Zakryte si obe oči, aby ste zastavili súcitný pohyb a ponáhľajte sa na pohotovosť"]
    Incident -->|"Prskavka alebo tepelné spálenie pokožky"| BurnCare["1. Oprášte suchý prášok, ochladzujte tečúcou vodou z vodovodu po dobu 20 minút<br/>2. Z popálenej ruky okamžite odstráňte prstene a hodinky<br/>3. Voľne prikryte plastovou fóliou"]
    Incident -->|"Zlyhaný ohňostroj („Dud“) na zemi"| DudSafe["1. Zostaňte aspoň 15 metrov (50 stôp) celých 20 minút<br/>2. NIKDY znovu nezapaľujte ani sa nepozerajte do maltovej trubice<br/>3. Cez noc úplne namočte do vedra s vodou"]

Pyrotechnická matrica nebezpečenstva: teploty, fyzika výbuchu a profily zranení¶

Pochopenie teplôt a výbušných výťažkov rôznych spotrebiteľských a výstavných ohňostrojov vysvetľuje, prečo dochádza ku konkrétnym zraneniam a ako ich ošetrujú pohotovostní lekári.

Liečba katastrofálnych poranení rúk výbuchom a amputácií prstov¶

Ľudská ruka je najčastejšie zranenou časťou tela pri výbuchoch zábavnej pyrotechniky. Keď petarda, mínometný náboj alebo rímska sviečka vybuchne, keď ju uchopí v dlani, rozpínajúca sa plynová bublina vytlačí palec radiálne von a hyperextenduje prsty dorzálne, zatiaľ čo uhlíkaté sadze a úlomky kartónu vháňajú hlboko do karpálneho tunela a šľachových puzdier.

1. Okamžitá kontrola krvácania na prestrelenej ruke¶

1. Priamy tlak a zdvíhanie: Aj keď sa odpáli viacero prstov alebo sa dlaň rozdelí až k bielym záprstným kostiam, väčšina krvácania z výbuchu rúk pochádza z povrchových a hlbokých arteriálnych oblúkov dlane a digitálnych tepien, ktoré sa zvyčajne dajú kontrolovať pevným, nepretržitým priamym tlakom pomocou hrubého stohu sterilnej gázy, zatiaľ čo celé rameno držané pevne cez vatu alebo čistú handričku. úroveň srdca.
2. Kedy použiť komerčné škrtidlo: Ak výbuch mínometnej strely alebo rúrkovej bomby preťal radiálnu alebo ulnárnu artériu na zápästí alebo spôsobil čiastočnú amputáciu predlaktia s jasne červenou arteriálnou krvou, ktorá nekontrolovateľne vystrekla cez tlakový obväz, aplikujte komerčný navijak turniket 5 až 7 centimetrov (2 až 7 centimetrov (2 až 7 centimetrov nad zápästím a nad lakťom; 2 až 3 palce); pozri silné krvácanie a aplikácia turniketu.
3. Snímte všetky prstene, hodinky a náramky z poranenej ruky a zápästia v priebehu prvých 2 minút: Výbuch a tepelná trauma spustia masívny opuch tekutín (edém) na ruke a prstoch do 15 minút. Zlatá alebo titánová snubná obrúčka ponechaná na odpálenom alebo popálenom prste sa zmení na nepoddajné oceľové škrtidlo, ktoré preruší prietok krvi a spôsobí gangrenóznu stratu prsta, ktorý sa inak dá zachrániť. Krúžky ihneď stiahnite mydlom alebo studenou vodou alebo ich odrežte rezačkou krúžkov.
4. Nikdy neodrežte „visiace“ prsty alebo kožné laloky: Aj keď je prst rozdrvený, bledý a pripevnený iba tenkým 3-milimetrovým prúžkom kože alebo jednou šľachou (medzisúčet amputácie), tento malý mostík často obsahuje kritickú chrbtovú žilu alebo digitálny nerv, ktorý umožňuje mikrovaskulárnemu chirurgovi zachrániť prst. Jemne vyrovnajte visiaci prst do neutrálnej pokojovej polohy vedľa susedných prstov, podložte medzi prsty vlhkú sterilnú gázu a celú ruku a zápästie dlažte na polstrovanú dosku alebo zrolovaný zásobník.

2. Ako zachovať úplne amputované prsty alebo segmenty palca¶

Mikrovaskulárni chirurgovia ruky môžu úspešne replantovať (znovu pripojiť) oddelené palce a prsty, najmä u detí a pri postihnutí palca alebo viacerých prstov, za predpokladu, že amputované časti sú počas prepravy správne zachované:

1. Ihneď vyhľadajte miesto výbuchu pomocou bateriek, aby ste našli všetky odrezané segmenty prstov (najmä palec, ktorý predstavuje 40 percent celkovej funkcie ruky).
2. Jemne opláchnite, nikdy nedrhnite: Ak je odrezaný prst pokrytý špinou, trávou alebo sadzami z pušného prachu, jemne ho niekoľko sekúnd opláchnite sterilným normálnym fyziologickým roztokom alebo čistou balenou pitnou vodou. Surové tkanivo nikdy nedrhnite kefkou a na odrezanú časť nikdy nelejte peroxid vodíka, alkohol alebo jód (ktorý chemicky zabíja obnažené cievy a nervy).
3. Použite 3-vrstvovú metódu "Vlhká gáza -> Utesnené plastové vrecko -> Kúpeľ s ľadovou vodou":
4. Vrstva 1: Odrezaný prst úplne zabaľte do sterilných gázových tampónov (alebo čistej papierovej utierky) zľahka navlhčenej (vlhkej, nekvapkajúcej) sterilným fyziologickým roztokom alebo čistou balenou vodou.
5. Vrstva 2: Vložte zabalený prst do čistého, vodotesného plastového vrecka so zipsom, vytlačte prebytočný vzduch a pevne uzavrite zips. Vrecko označte menom a časom pacienta.
6. Vrstva 3: Umiestnite toto zatavené plastové vrecko do druhej väčšej nádoby, chladiča alebo vonkajšieho plastového vrecka naplneného zmesou drveného ľadu a studenej vody (balíkový kúpeľ s teplotou približne 4 stupne Celzia / 39 stupňov Fahrenheita).

Trauma očného ohňostroja: poranenia otvorenej zemegule a popáleniny rohovky¶

Približne 15 až 20 percent všetkých úrazov spôsobených zábavnou pyrotechnikou zasiahne oči a tretina ťažkých očných úrazov spôsobených zábavnou pyrotechnikou má za následok trvalú právnu slepotu alebo chirurgické odstránenie oka (enukleáciu). Ohňostroje poškodzujú oko tromi súčasnými mechanizmami: tupé pomliaždenie rázovou vlnou (spôsobujúce krvácanie v prednej očnej komore nazývané hyphema, dislokácia šošovky a odlúčenie sietnice), prederavenie vysokorýchlostným projektilom (kartónové zátky, črepy plastového puzdra alebo nespálené čierne a práškové zrná** cez extrakčné zrná z čierneho prášku** tepelné/alkalické chemické popáleniny** spôsobené horiacimi kovovými iskrami.

Prvá pomoc krok za krokom pri poranení očí ohňostrojom¶

1. Rozpoznajte príznaky prasknutia alebo preniknutia očnej gule (zranenie očnej gule):
2. Viditeľné hromadenie krvi vo farebnej oblasti dúhovky oka (hyphema).
3. Zornička, ktorá vyzerá v tvare slzy, vrchol alebo nepravidelne namiesto okrúhleho alebo hnedastého/čierneho tkaniva dúhovky vyčnievajúceho cez trhlinu v čírej rohovke.
4. Číra rôsolovitá tekutina (sklovca) vytekajúca z oka alebo sploštená alebo vyfúknutá predná časť oka.
5. Silná bolesť oka sprevádzaná okamžitým poklesom videnia (schopný vidieť iba pohyb ruky alebo svetlo).
6. Prísne presadzujte 4 „NIKDY“ pri očnej traume výbuchom:
7. NIKDY nešúchajte, netlačte ani nestláčajte poranené oko. Aj ten najmenší tlak prsta na perforovanú očnú buľvu vytlačí dúhovku, šošovku a sietnicu von cez ranu, čo spôsobí nezvratnú slepotu.
8. NIKDY sa nepokúšajte vytiahnuť alebo vystrihnúť žiadne lepenkové úlomky, drôty alebo úlomky ohňostroja uviaznuté v očnej buľve.
9. NIKDY násilne nevyplachujte ani nestriekajte vodu z vodovodu do oka, ktoré má podozrenie na prepichnutie, tržnú ranu alebo prasknutie. (Ak ide o čisto povrchový suchý práškový prach na neporušené oko bez zásahu výbuchom, použije sa iba jemné vyplachovanie soľným roztokom; v prípade pochybností po výbuchu ohňostroja nezavlažujte; štít a choďte rovno do pohotovosti).
10. NIKDY si nedávajte očné kvapky, masti alebo aspirín ani nepodávajte aspirín/ibuprofén ústami (NSAID riedia krv a zhoršujú vnútroočné krvácanie/hyphema).
11. Naneste pevný ochranný očný štít na kosti tváre:
12. Ak v súprave prvej pomoci nemáte pevný hliníkový štít Fox na oči, vezmite si jednorazový papierový pohárik alebo polystyrénovú šálku na kávu, odrežte spodnú časť pohára o 4 centimetre (1,5 palca) a prilepte toto pevné dno cez zranené oko tak, aby okraj úplne spočíval na tvrdej obočnej kosti nad a lícnej kosti pod viečkom, bez toho, aby ste sa dotkli očných viečok.
13. Ako dočasný ochranný štít slúži aj pár polykarbonátových bezpečnostných okuliarov alebo bežné okuliare nasadené na oko.
14. Zakryte aj NEZRANENÉ oko (binokulárna záplata):
15. Obidve ľudské oči sa spolu pohybujú synchrónne (konsenzuálny konjugovaný pohyb očí). Ak je zranené oko zakryté pohárikom, ale pacient sa počas jazdy sanitkou rýchlo obzerá svojím zdravým okom, zranená očná guľa pod pohárom sa tiež otáča tam a späť proti zapustenému šrapnelu.
16. Zľahka zakryte neporanené oko čistou handričkou alebo požiadajte pacienta, aby mal obe oči zatvorené a zároveň ich viedol za ruku a počas transportu na pohotovosť s privolaným oftalmológom držal hlavu zdvihnutú v uhle 30 až 45 stupňov; pozri poranenia očí.

Popáleniny prskavkou, bleskové popáleniny strelným prachom a akustická explózia¶

1. Chladivá prskavka a zábleskový prášok na popáleniny pokožky¶

Pretože ručné drôtené prskavky horia pomocou kovových palív (horčík, hliník, železo alebo titán) zmiešaných s okysličovadlami, pokračujú v horení, aj keď spadnú do trávy alebo sa zametú o odev, pričom dosahujú 1 000 až 1 600 stupňov Celzia (1 800 až 3 000 stupňov Fahrenheita).

1. Okamžite uhaste horiaci odev: Ak prskavka alebo rímska sviečková hviezda zapáli detskú košeľu alebo syntetické šaty, okamžite ich pritlačte k zemi (Stop, Drop, and Roll), uhaste plamene ťažkou bavlnenou prikrývkou alebo kabátom alebo ich uhaste vedrom vody.
2. Vyčistite suchý prášok a potom splachujte studenou tečúcou vodou po dobu 20 minút:
3. Jemne odstráňte všetok voľný suchý ohňostrojový prášok alebo popol z pokožky.
4. Popálenú ruku, nohu alebo tvár ihneď umiestnite pod studenú tečúcu vodu z vodovodu (približne 15 stupňov Celzia / 59 stupňov Fahrenheita) na celých 20 nepretržitých minút.
5. Prečo, ak ide o biely/žltý fosfor: V tropických a latinskoamerických regiónoch, kde nelegálne krekry obsahujú biely alebo žltý fosfor, častice zapustené v koži vyžarujú biely dym s cesnakovým zápachom a samovoľne sa vznietia vždy, keď sú vystavené vzduchu. Počas prepravy udržujte spálenú oblasť neustále ponorenú v studenej vode alebo prikrytú vlhkou soľnou gázou, aby sa vzdušný kyslík nedostal k časticiam fosforu.
6. Voľne prikryte plastovou fóliou: Po 20 minútach chladenia vodou položte na popáleninu čistú fóliu z domácej plastovej potravinovej fólie (potravinovú fóliu) (nikdy ju pevne neovíjajte okolo končatiny), aby sa vzduch nedostal do surových nervových zakončení; pozri prvá pomoc pri popáleninách.

2. Pretrhnuté bubienky (perforácia bubienka) z pretlaku výbuchu¶

A flash-powder salute or aerial shell exploding within 1 to 3 meters (3 to 10 feet) of a person's head generates an instantaneous acoustic overpressure wave exceeding 170 to 190 decibels (35 to 100 kilopascals / 5 to 15 psi), which is enough to shatter the tympanic membrane (eardrum) and dislocate the tiny middle-ear ossicle bones:

• Symptoms: Sudden deafening ringing in the ears (tinnitus), muffled hearing loss, sharp ear pain, dizziness/vertigo, and sometimes a trickle of bright red blood or clear fluid draining from the ear canal.
• First aid: Never put water, ear drops, oil, or cotton swabs inside the ear canal after a blast injury, as introducing non-sterile liquid through a torn eardrum into the middle ear cavity causes severe infection. Simply place a loose, dry sterile gauze pad over the outside of the ear to catch any drainage, instruct the patient not to blow their nose, and have an ear, nose, and throat (ENT) physician examine the ears.

3. Phosphorus firework ingestion poisoning in children¶

In parts of Latin America and Southeast Asia, small friction or percussion firecrackers (often shaped like small colorful candies or tablets called diablitos, totes, or martinicas) are manufactured with white/yellow phosphorus:

• Extreme lethality: Ingesting even a tiny fragment (1 milligram per kilogram of body weight) of white phosphorus causes burning mouth/stomach pain, vomiting that smells like garlic and glows faintly in the dark or emits white smoke (luminescent/smoking emesis), followed by a deceptive 24-hour "symptom-free" phase before catastrophic acute liver failure, kidney failure, and death ensue.
• Action: If a toddler puts any unburnt or spent firework in their mouth, never give milk or fatty foods (fats accelerate phosphorus absorption in the gut). Rinse their mouth out with water and rush them to a pediatric hospital emergency room immediately; see poisoning first aid.

Safe disposal of misfired "dud" fireworks and spent debris¶

Nearly a third of all fatal fireworks head injuries occur when an adult lights a reloadable mortar shell or multi-shot cake, nothing happens after the fuse burns down, and the person walks over and leans their face over the tube to see why it did not go off.

Step-by-step protocol for neutralizing a misfired firework¶

1. Establish a 15-meter (50-foot) exclusion perimeter and start a 20-minute timer: As soon as a lit firework fails to ignite or stops shooting halfway through its sequence, shout to all spectators to stay back and watch the clock for a full 20 minutes.
2. Douse from a distance first if a garden hose is available: After waiting 20 minutes, if you have a pressurized garden hose, spray water from a safe distance into the top of the misfired cake or tube before walking up to it.
3. Submerge completely in a deep bucket of water from the side:
4. Approach the firework keeping your head and upper body well to the side of the tube's aiming axis (never lean over the top).
5. Using long-handled barbecue tongs or a flat shovel, pick up the misfired firework (or the entire mortar tube if a live shell is stuck inside the bottom) and submerge it completely in a 20-liter (5-gallon) bucket filled to the brim with cold water.
6. Place a brick or stone on top of the floating cardboard firework so it stays 100 percent underwater overnight (for at least 12 to 24 hours). Water penetrates the cardboard casing and dissolves the potassium nitrate oxidizer in black powder, rendering it permanently unable to ignite.
7. Wrap in double plastic bags before placing in outdoor trash:
8. The next morning, remove the waterlogged firework from the bucket, wrap it tightly inside two layers of heavy plastic trash bags so the wet powder cannot dry out in the sun and become flammable again, and place it in your outdoor household solid waste bin (or call your local fire department non-emergency line if it is a large unexploded commercial display shell or illegal salute).
9. Never throw soaked or unexploded fireworks into a campfire, wood stove, or burn barrel, and never dump spent fireworks boxes directly into a plastic trash bin inside your garage on the night of the celebration; smoldering cardboard glue inside "spent" fireworks cakes is a leading cause of midnight house fires hours after the show ends.

Často kladené otázky¶

Súvisiaci sprievodcovia¶

• Burns: first aid and emergency treatment
• Eye injuries: chemical splashes, foreign objects, and trauma
• Silné krvácanie a aplikácia turniketu
• House fire safety and evacuation
• Poisoning: first aid and emergency care
• Vyrovnanie sa s fóbiami a strachom v núdzových situáciách

Zdroje skontrolované¶

• Americká komisia pre bezpečnosť spotrebných výrobkov (CPSC, Spojené štáty americké): Výročné technické správy o zraneniach a smrteľných úrazoch ohňostrojov a usmernenia o vzdelávaní v oblasti bezpečnosti
• Americká akadémia oftalmológie (AAO) a Americká spoločnosť pre chirurgiu ruky (ASSH, Spojené štáty americké): Klinický manažment traumy očných ohňostrojov (protokol Open Globe Protocol) a poranení ruky výbuchom pyrotechniky
• Národná asociácia požiarnej ochrany (NFPA, USA): Kódex pre ohňostroje (NFPA 1123) a Kódex pre výrobu, prepravu, skladovanie a maloobchodný predaj zábavnej pyrotechniky a pyrotechnických výrobkov (NFPA 1124)
• Úrad pre bezpečnosť a štandardy výrobkov (OPSS), Národná zdravotná služba (NHS) a Kráľovská spoločnosť pre prevenciu nehôd (RoSPA, Spojené kráľovstvo): Bezpečnostný kódex ohňostrojov, tepelné popálenie prskavkou a likvidácia vynechaného ohňa
• Svetová zdravotnícka organizácia (WHO): Pokyny na prevenciu a starostlivosť o popáleniny a manažment pyrotechnickej otravy bielym fosforom