Skip to content

Уклањање јумпинг Цхолла кактуса, бодљикавих бодљи и токсичних опекотина соком агаве

Бројеви за хитне случајеве разликују се у зависности од земље. Ова страница користи 911, број за Сједињене Државе и Канаду. Многе друге земље користе 112, 999 или неки други број. Пронађите број за своју земљу.

Спотакнути се у плишаног медведа или кактус чола који скаче (Cylindropuntia bigelovii или Cylindropuntia fulgida), додирујући јастучић бодљикаве крушке (Opuntia), или сечење стољетне биљке (Agave americana или Agave lecheguilla) преко ваших потколеница у пустињама Сонора, Мојаве или Чивава изазива тренутну механичку или биохемијску кризу коже. За разлику од глатких бодљи руже које клизе право напоље, бодље цхолла кактуса су обложене микроскопским ретро-шифовима (retrorse harpoon scales) који се извијају напоље као удице када се повуку, тако чврсто учвршћујући се у људски дермис и мишићну фасцију да покушај да отргнете чола лоптицу голим прстима забија супротну страну сегмента кактуса дубоко у вашу другу руку. У међувремену, јастучићи бодљикаве крушке одбацују хиљаде танких, ломљивих глохида које се кидају у равни са кожом ако се додирну, а свеж сок из исечених лишћа агаве таложи оштре кристале рафида калцијум оксалата и стероидних сапонина који изазивају хемијске мехуриће (irritant contact phytodermatitis).

Ако планинар падне лицем или грудима у густу леју кактуса (mass spine impalement), има кичму кактуса уграђену у рожњачу или очну јабучицу, развија отицање грла или пискање (anaphylaxis), или претрпи дубоку пункцију кичме у зглобну капсулу (knee, ankle, or finger knuckle), позовите свој локални број за хитне случајеве (911 у Сједињеним Државама и Канади, 112 широм Европске уније, 999 у Уједињеном Краљевству), покрените Сателитски СОС (PLB / Garmin inReach), или консултујте наш глобални именик бројеви за хитне случајеве одмах. За сродне пустињске и ботаничке хитне случајеве, види дехидрација у пустињи, топлотни удар и хипонатремија, токсично шумско воће, отровни бршљан и контактни дерматитис, и изгубљени пас на пешачкој стази и ризик од дикобраза/кактуса. Следите доле наведене протоколе за механичко испирање, пилинг глохида и испирање агаве.

Уради ово сада

  1. НИКАД НЕ ЗГРАБИ СЕГМЕНТ ЧОЛА КАКТУСА („ЛОПТА“) СВОЈИМ ПРСТИМА ИЛИ ТАНКИМ РУКАВИЦАМА: Чак и најмањи четкица о спољашње бодље уграђеног цхолла зглоба одмах ће се закачити за ваше прсте, стезати обе руке заједно од несносног бола. Држите голе руке потпуно даље од кугле кактуса.
  2. УПОТРЕБИТЕ ЏЕПНИ ЧЕШЉАК ИЛИ ДВА ШТАПКА ДА ОДБАЦИТЕ ЧОЛА лоптице УСПОРЕДНО СА КОЖОМ: Гурните зупце чврстог пластичног чешља за косу испод куглице кактуса (између ваше коже и зелене стабљике кактуса) или забијте два чврста дрвена штапа/трекинг мотке насупрот супротним стубовима** цео сегмент оштро напоље и даље од вашег тела** тако да одлети даље од ваших ногу и пратилаца.
  3. КЉУЧИМА ИЗВУЧИТЕ ПРЕОСТАЛНЕ ПОЈЕДИНАЧНЕ бодљикаве бодљике ПРАВО УЗ ЊИХ ТАЧАН УГАО УЛАЗА: Када се тешка кугла кактуса одвоји, ухватите све преостале појединачне бодље што је могуће ближе површини коже помоћу клешта са више алата (Leatherman) или пинцетом и повуците једним, чврстим, правим аксијалним потезом дуж тачне путање у коју је ушла кичма (увртање одваја врх кичме испод коже).
  4. НИКАД НЕ ТРЉАЈТЕ ИЛИ БРИШИТЕ ГЛОХИДЕ БОДЉИВИХ КРУШКА („КИЧМЕ ОД БУДЉИВЕ КРШКЕ“) РУКОМ ИЛИ РУЧКОМ: Те златно-браон праменове на бодљикавој крушки (Opuntia) јастучићи су хиљаде бодљикавих микро-иглица од 2 милиметра (glochids). Њихово трљање разбија ломљиве делове унутар ваше епидерме. Уместо тога, притисните лепљиву траку (or leukotape) лагано преко пахуљице и огулите је, или премажите слој белог ПВА школског лепка (Elmer's) преко коже, оставите да се осуши 15 минута и скините осушени филм.
  5. ** ОДМАХ ИСПРИТЕ БИЉКУ АГАВЕ / ЦЕНТУРИ БИЉКЕ СА КОЖЕ САПУНОМ И ОБИЉКОМ ВОДОМ (У року од 2 МИНУТА)**: Ако бистар, љигав сок из посеченог или сломљеног листа агаве доспе на вашу кожу, убризгава микроскопске игличасте кристале (calcium oxalate raphides) које изазивају јако пецкање, љубичасти пурпурни осип и булозне пликове у року од 15 минута. Одмах исперите великом количином воде и сапуном за суђе/камп; никада не бриши сок агаве у очи.
  6. НИКАД НЕ ИЗВЛАЧИТЕ КИЧМУ КАКТУСА ИЗ ОЧНЕ ЈАБУЧИЦЕ У ПОЉУ: Ако кичма пробуши рожњачу или склеру ока, њено извлачење изазива цурење очне водице/стакласто тело и заслепљујући ендофталмитис. Залепите чврсти заштитни штит (paper cup bottom или SAM splint arch) преко орбиталне кости без додиривања кичме, покријте оба ока да зауставите консензуално кретање очију и одмах се евакуишите.

Danger

Три најопасније компликације повреда пустињског кактуса и агаве: 1. Чола замка „Две руке приковане заједно“: соло планинар који упада у плишаног медведа Чолу (Cylindropuntia bigelovii) и инстинктивно покушава да им голом десном руком откине сегмент са бутине, заглави им се лопта за десни длан; када користе леву руку да ослободе десну руку, обе руке постају фиксиране заједно на бутину, остављајући их немогућим да дохвате ранац, телефон или вишенаменски алат на пустињском сунцу од 40 степени Целзијуса (104 степена Фаренхајта). Увек паузирајте, удахните и нацртајте алат (comb, pliers, two sticks, или rocks) слободном руком. 2. Интраартикуларни „синовитис биљног трна / септички артритис“: Дуге, круте бодље од сагуара (Carnegiea gigantea), бурад кактус (Ferocactus), или терминалне иглице агаве (3 to 7 cm / 1.2 to 2.8 in) може да продре право кроз танку кожу преко пателе колена, скочног зглоба или ПИП/МЦП зглобова прста у стерилни синовијални зглобни простор и да се одвоји. Чак и ако стерилна, задржана биљна целулоза изазива хронични деструктивни грануломатозни синовитис, а гљивице у земљишту (Споротхрик сцхенцкии, Цоццидиоидес, Ноцардиа) или бактерије (Пантоеа аггломеранс, Стапхилоцоццус, Цлостридиум тетаниде) изазивају брзи септични тетаниде зглобова*. Свака дубока пункција кичме преко зглоба захтева болнички ултразвук/МРИ истраживање. 3. Сок агаве / Еупхорбиа (Цанделилла / Пенцил Цацтус) Хемијска опекотина ока: Сок од врсте агаве и млечни латекс из пустињске Еупхорбиа (pencil cactus / tirucalli) су моћни очни везиканти. Трљање прстију контаминираних соком у очи изазива тренутно љуштење епитела рожњаче (chemical keratitis) и привремено слепило.

Дрво одлуке: набијање на кичму кактуса и тријажа токсичног пустињског сока

Пратите ово оперативно стабло одлука да бисте упарили тачну повреду пустињске биљке са правилном техником екстракције или деконтаминације:

flowchart TD
    Injury["Повреда пустињских биљака: набијање кактуса, излагање глохидима или соку агаве/еуфорбије"] --> EyeJoint{"1. Тренутна провера са црвеним заставицом:: Да ли је кичма у оку, преко дубоког зглоба/артерије или је жртва пала у масовни кревет с кактусом?"}
    EyeJoint -->|"ДА: Очна пункција, дисајни пут/врат, зглобна капсула или масовно набијање"| RedFlag["НЕ ПОВУЧИТЕ ОКУЛАРНЕ КИЧМЕ:: Заштитите око са крутом чашицом -> Имобилизирајте дубоке убоде зглобова -> Позовите 911 / Покрените сателитски СОС за хитну екстракцију"]
    EyeJoint -->|"НЕ: Набијање екстремитета / коже трупа или контакт са соком"| Type{"2. Идентификујте тачан биљни механизам"}
    Type -->|"Цела сегментирана лоптица кактуса залепљена за кожу (скакање/медо Чола)"| Cholla["НЕМОЈТЕ ДИРАТИ ГОЛИМ ПРСТИМА:: Гурните чврсти џепни чешаљ или 2 дрвена штапа испод стабљике -> Превуците сегмент оштро напоље паралелно са кожом (удаљено од других) -> Извуците преостале појединачне бодље право напоље помоћу клешта"]
    Type -->|"Сићушни гроздови налик на косу (опунција / Опунтиа Глоцхидс)"| Glochid["НЕ ТРЉАЈТЕ ИЛИ БРИШИТЕ:: Чупајте видљиве чуперке фином пинцетом -> Лагано притисните лепљиву траку и одлепите -> Нанесите бели ПВА лепак или восак за лице, осушите 15 минута и огулите"]
    Type -->|"Дуге чврсте глатке бодље (сагуаро, бачвасти кактус, окотиљо, врх агаве)"| Rigid["АКСИЈАЛНО ИЗВЛАЧИТЕ КЉЕЖИМА:: Ухватите базу у равни са кожом -> Извуците право напоље под улазним углом -> Палпирајте пажљиво да бисте проверили да врх није откинуо унутар дермиса"]
    Type -->|"Влажни биљни сок / сок на кожи (биљка агаве века или млечна еуфорбија)"| Sap["ОДМАХ 15-МИНУТНО ИСПИРАЊЕ САПУНОМ И ВОДОМ:: Исперите кристале калцијум оксалата / естере дитерпена у року од 2 минута -> Уклоните контаминирану одећу -> Нанесите топикални стероид / хладан компрес за пликове"]
    Cholla --> Clean["3. Очистите рану сапуном и водом за пиће -> Нанесите антибиотску маст -> Монитор за дубоке апсцесе или гљивичне грануломе"]
    Glochid --> Clean
    Rigid --> Clean

Фаза 1: Биомеханика бодљи пустињског кактуса и зашто скачући чола "скаче"

Разумевање микроскопске анатомије четири различите архитектуре пустињске кичме објашњава зашто стандардне пинцете не успевају на чоли и бодљи.

1. Структурно поређење четири оружја пустињског кактуса и агаве

Група биљака и уобичајена имена Архитектура кичме / токсина Зашто се понаша другачије у људском ткиву Оптимални алат за уклањање
1. Чола кактус (Cylindropuntia спп.)
Тедди-Беар Цхолла, Јумпинг Цхолла, Цхаин-Фруит Цхолла, Стагхорн Цхолла
Одвојиви сегменти стабљике са бодљама од \(2\тект{ до }4\тект{ цм}\) прекривеним микроскопским епидермалним бодљама усмереним уназад (retrorse scales) + папирнати спољни омотачи. Заправо не скаче кроз ваздух; уместо тога, зглобови се одвајају при најмањој вибрацији/четкици манжетне за чизме. Када се једна кичма закачи за кожу, тежина висеће лопте се окреће и тера још 15 до 40 бодљикавих бодљи у суседну кожу. Чврсти џепни чешаљ са грубим зупцима, Кљешта са више алата са иглама (Leatherman), Хемостати или Два крута штапа / камена.
2. Кактус опунција и дабров реп (Opuntia спп.)
Енгелманова бодљикава крушка, кактус зечиних ушију, слепа бодљикава крушка
Ареоле пуне стотина микроскопских бодљикавих чекиња од 1 до 3 мм (Glochids) (плус опционо дуге глатке бодље). Глохиди су тањи од људске косе (50 to 100 micrometers), шупљи и ломљиви, са заосталим бодљама дуж целе осовине. Додиривање јастучића одлаже 200+ скоро невидљивих микро-иглица које се откидају када се трљају и изазивају упорни грануломатозни свраб недељама. Лепљива трака / Леукотапе, Бели ПВА лепак (Elmer's), Отопљени восак за депилацију или Пинцета са финим шљокицама + увеличавајуће сочиво.
3. Колумнасти и бачвасти кактуси (Carnegiea, Ferocactus, Echinocactus)
Сагуаро, буре компаса, буре удица
Дуге (\(3\тект{ до }10\тект{ цм}\)), оравњене, чврсте бодље без бодљи или кукасте кичме са високом чврстоћом на савијање. Продирајте право кроз кожне планинарске чизме, гумене ђонове и дебели тексас дубоко у мишиће, периостеум (кости) или омоте тетива. Тешка клијешта за нос + Процена ултразвуком ако се ломљиви црни врх одвоји дубоко о кост.
4. Агава / век биљка (Agave americana, A. lecheguilla, A. parryi) 1. Завршна игла (\(2\тект{ до }5\тект{ цм}\) дрвенасти клас на врху листа) + 2. Маргинални зуби ајкуле + 3. Весицант Сап (Calcium Oxalate Raphides + Saponins). Лечугила („Бодеж за цеваницу“) има сечива до колена под углом од 45 степени која пробијају потколенице и копита до кости; изрезано лишће цури каустични сок који изазива тренутни контактни дерматитис и системску грозницу („Болест радника агаве“). Непосредно наводњавање сапуном и водом (за сок) + Кљешта (за дрвени врх).

2. Зашто Цхолла кичме захтевају 4к више силе за извлачење него за гурање

Биомеханичке студије (University of Illinois / Royal Society Open Science) мерење силе пункције и екстракције бодљи Цилиндропунтиа у мишићном ткиву сисара открива изузетну физичку асиметрију: - Зато што је врх цхолла кичме ужи од хиподермалне игле (tip diameter 15 to 30 micrometers), пробија људску кожу са скоро нултим притиском (< 0.1 Newtons). - Међутим, цела осовина је обложена шиндром као шишарка са унатраг усмереним биљним љускама налик кератинозу распоређеним на сваких 50 микрометара. Када повучете кичму уназад, свака микроскопска љуска се хвата за колагена влакна у дермису и шири се према споља, захтевајући толику напетост екстракције да подизање чола кичме од 1 центиметар заправо подиже људску кожу 2 до 3 центиметра навише пре него што се ослободи. - Артефакт папирног омотача: многе врсте чола (such as Teddy-Bear Cholla и Silver Cholla) имају лабав, провидан омотач од папира од сламе (epidermal tunic) покривајући сваку кичму. Када кичма пробуши вашу ногу и извучете кичму, тај микроскопски папирнати омотач понекад склизне са кичме и остане иза убода, делујући као задржано страно тело осим ако се не наводњава или експресује.

Фаза 2: Корак по корак механичко уклањање скакајућих цхолла сегмената (The Comb & Pliers Method)

Ако ви или ваш партнер за планинарење (или пас за стазу) имате један или више зелених чола сегмената („лоптица“) уграђених у ногу, руку или чизму, пратите тачан редослед да нико други не буде набоден на колац током спасавања.

1. Чишћење сцене и свест о „зони испуштања“ (Before You Flick)

Пре него што додирнете уграђену чола лопту: 1. Погледајте доле у земљу око ваших чизама: Тамо где вам је једна чола лопта на нози, обично има још 20 палих бронзаних/зелених чола сегмената који леже на пустињској прљавштини тачно око ваших стопала. Ако клекнете у прашину да бисте помогли жртви, а да не погледате прво, клекнућете директно на кревет од чола лоптица. Очистите земљу штапом за планинарење и ставите жртву на чисту стену или подлогу од пене. 2. Одаберите безбедну „трајекторију померања“: Када чешљем или штаповима ударите уграђени сегмент чоле са ноге, бодљикава лоптица се лансира кроз ваздух попут лоптице за голф на 2 до 4 метра. Усмерите ударац даље од свог лица, даље од друге ноге жртве и од пратилаца који стоје.

2. Техника А: Џепни чешаљ + метода клешта са више алата (Gold Standard)

Сваки пустињски планинар, тркач и планински бициклиста у Аризони, Калифорнији, Невади, Новом Мексику, Тексасу и Мексику треба да носи чврсти пластични џепни чешаљ од 1 УСД и вишенаменски алат са иглом (Leatherman):

     [ Cholla Cactus Ball ("Joint") ]
          |     |     |     |    <-- Barbed Spines Embedded in Skin
    ======+=====+=====+=====+==============  <-- Slide Comb Teeth Flat Between Ball & Skin
    =======================================  <-- Human Skin Surface
  1. Корак 1 - Одвојите главну стабљику кактуса помоћу чешља:
  2. Држите пластични џепни чешаљ за један крај и провуците његове зубе равно испод тела чоле лоптице, тачно између зелене стабљике кактуса и коже жртве (тако да зупци чешља опкољавају уграђене бодље).
  3. Нежно причврстите кожу жртве неколико центиметара даље и завуците зглоб према споља и према горе (away from the body).
  4. Ово истовремено извлачи већину бодљи право напоље док се крхки зглоб кактуса одваја од дубоко закачених бодљи, шаљући опасну куглицу са више бодљи да одлети тако да не може да се котрља и убоде више коже.
  5. Корак 2 - Извуците преостале појединачне бодље једну по једну помоћу клешта:
  6. Обично 3 до 10 појединачних бодљи остају да вире из коже након што се зелена куглица одбаци.
  7. Прво одсеци пробушену одећу: Ако су кичме пролазиле кроз ногавице панталона, чарапе или рукав кошуље, употребите трауматске маказе да исечете рупу у тканини око бодљи уместо да покушавате да провучете бодље кроз чврсту тканину.
  8. Ухватите подножје сваке кичме што ближе површини коже помоћу хемостата за закључавање или клешта за нос.
  9. Причврстите околну кожу са два прста друге руке (или равном страном чешља) како се кожа не би претерано подигла и извуците равно у једном брзом, одлучном покрету паралелно са углом уласка кичме.

3. Техника Б: Метода "два штапа / два камена" (ако немате чешаљ или клешта)

Шта ако вас затекну у пустињи без чешља или вишенаменског алата? 1. Пронађите два чврста штапа од тврдог дрвета (Mesquite, Palo Verde, или Creosote гране дужине 30 цм и дебљине 1,5 цм) ИЛИ Две трекинг штапове: - Никада не користите зелене, савијене гранчице. - Ставите штап А испод леве стране чола лопте и штап Б испод десне стране чола лопте (like giant chopsticks). - Чврсто стисните два штапића уз дрвенасто језгро сегмента кактуса и извуците/извуците ка споља у брзом луку од покожице. 2. Уклањање преосталих појединачних бодљи са два равна камена: - Чврсто стисните избочену осовину појединачне кичме између равних ивица два мала, глатка речна/пустињска облутка (like stone tweezers) и извуците право напоље.

Фаза 3: Уклањање микроскопских глохида бодљикаве крушке (The Tape, Glue, and Tweezers Protocol)

Оперите руку, колено или задњицу о бодљикаву крушку (Opuntia) пад - посебно варљиви "Слепа опунција" (Opuntia rufida / Opuntia microdasys), који нема дуге бодље и изгледа баршунасто мекано - уграђује стотине златно-браон, црвених или белих глохида у вашу кожу.

1. Зашто морате да чупате видљиве гроздове пре наношења траке или лепка

Проспективне контролисане дерматолошке студије које упоређују методе уклањања глохида (Tweezers alone вс. Duct Tape alone вс. PVA Glue alone вс. Tweezers + Glue Combination) показују критичну нијансу: - Ако снажно залепите лепљиву траку на дуге избочене кластере глохида и згњечите је палцем, заправо гурнете бодљикаве глохиде дубље у дермис и откинете 30 процената ломљивих делова испод коже. - Оптимална 3-степена секвенца уклањања глохида (Removes 95% of Glochids): 1. Фаза 1: бочно осветљење + пролаз фином пинцетом (For Visible Protruding Tufts): - Седите на јаком сунцу или држите сноп фара хоризонтално паралелно са кожом (tangential side-lighting) па прозирне златне глохиде бацају сенке и блистају попут оптичких нити. - Користите пинцету са финим врхом (Uncle Bill's Sliver Gripper) да нежно извучете највеће, видљиво избочене грудвице без притискања коже. 2. Фаза 2: Лагана лепљива трака / Леукотапе Лифт (Immediate Trail Relief): - Откините свежу траку високо лепљиве лепљиве траке, Горилла траке или платнене атлетске леукотапе. - Лепљиву страну нежно положите преко захваћене коже (притисните лагано само толико да приања уз длаку; немојте јако трљати) и глатко је огулите у правцу нагињања длачица. Поновите 2 до 3 пута користећи нови комад траке сваки пут. 3. Фаза 3: Бели ПВА лепак или восак за лице (Camp / Home Deep Extraction): - Нанесите дебели слој од 2 милиметра у води растворљивог белог ПВА школског лепка (Elmer's Glue-All) или топли восак за депилацију лица по целој површини и положите један слој танке газе или марамице на врх да ојачате филм. - Сачекајте 15 до 25 минута док се лепак не осуши у флексибилну, гумену плочу, а затим полако одлепите цео лист. Како се ПВА полимер скупља током сушења, он хвата микроскопске крајеве сломљених глохида који се налазе у равни са стратум цорнеумом и подиже их.

2. Шта се дешава са 5% глохида који остају испод коже? (Glochid Dermatitis)

Чак и након пинцете, траке и лепка, неколико микроскопских врхова глохида често остаје сломљено унутар епидермиса: - Током наредних 24 до 72 сата, ваш имуни систем покреће реакцију страног тела око сваке микроскопске бодљике, формирајући ситне избочине које сврбе, црвене до љубичасте (2-to-4-mm papules or pustules) клинички познат као Сабра дерматитис (Opuntia glochid granuloma). - Третман и природна екструзија: - Свакодневно оперите подручје сапуном и водом и нанесите крему од 1% хидрокортизона без рецепта (или локални кортикостероид средње до високе потентности који се издаје на рецепт као нпр. 0.1% triamcinolone или 0.05% clobetasol) два пута дневно за смиривање интензивног свраба и упале страног тела, плус орални антихистаминик (cetirizine или diphenhydramine) ноћу. - Немојте копати у кожу иглом за шивење или џепним ножем покушавајући да ископате невидљиве фрагменте глохида од 0,5 милиметара; нормалан обрт епидермалних ћелија ће се природно оборити и избацити површинске глохиде у року од 7 до 14 дана.

Фаза 4: Лечење токсичних опекотина од агаве („вековна биљка“) и пустињске Еупхорбиа сока

Док чистите грмље, градите стазе, берете срца агаве или налетите на стољетну биљку (Agave americana, Agave deserti, Agave tequilana, Agave lecheguilla), планинари су често шокирани када бистар, воденасти сок из сломљеног листа агаве произведе непријатан пекући бол, ватреноцрвене пруге, љубичасте пурпурне мрље и велике пликове испуњене течношћу у року од 5 до 30 минута - изгледају баш као опекотина хемијском киселином или јак осип од отровног бршљана.

1. Двострука биохемија контактног дерматитиса иритативног агаве (Why It Burns)

сок агаве (aguamiel / raw leaf parenchymal juice) није једноставан алерген попут урушиола отровног бршљана; то је директни механичко-хемијски везикант који повређује 100 посто људи при првом контакту преко два синергијска оружја: 1. Микроскопске рафидне игле калцијум оксалата (The Hypodermic Needles): - Ћелије агаве садрже специјализоване капсуле под притиском под тургором (idioblasts) препуна снопова хиљада двоструких, оштрих ** кристала калцијум оксалата монохидрата (raphides, дужине 100 до 400 микрометара)** са уздужним жлебовима дуж њихових осовина. - Када се лист агаве исече, згњечи или чврсто удари о кожу, ове капсуле испаљују хиљаде микроскопских иглица калцијум оксалата директно кроз спољашњу баријеру ваше коже (stratum corneum), изазивајући тренутни механички пецкајући бол. 2. Стероидни сапонини, иритантни сапогенини и испарљива уља (The Venoms): - Тече право низ жлебове тих микро-иглица калцијум оксалата у ваш живи дермис су стероидни сапонини (hecogenin, tigogenin), фруктани и гликопротеини који ослобађају хистамин који лизују ћелијске мембране, дегранулирају мастоците и оштећују површинске дермалне капиларе (causing purpuric / blood-blister lesions и системска грозница/главобоља код великих изложености).

2. Протокол тренутне деконтаминације и третмана за сок агаве и еуфорбије

Временска фаза Тачна деконтаминација и медицинска радња Шта НИКАД НЕ РАДИТИ
1. Првих 0 до 5 минута (Decontamination Window) Одмах исперите обилном текућом водом + сапуном за посуђе/камп: Сипајте најмање 1 до 2 литра воде директно преко коже док нежно пените сапуном да бисте испрали сапонине растворљиве у води и лабаве кристале калцијум оксалата пре него што прођу дубље у поре.
Одмах скините одећу попрскану соком: сок агаве натопљен у ногавице или чарапе наставља да трља игле калцијум оксалата у ваше потколенице при сваком кораку.
НИКАД не бришите сирови сок по сувој кожи голом руком или сувом крпом (брисањем се микроскопске иглице калцијум-оксалата мељу бочно у епидерму попут изолације од фибергласа).
2. Ако сок прсне у око (Ocular Emergency) Непрекидно испирање очију у трајању од 15 до 20 минута: Држите капке отворене и испирајте их непрекидно из унутрашњег угла (nasal bridge) напоље користећи чисту воду за пиће, стерилни физиолошки раствор или раствор за контактна сочива, а затим потражите хитну офталмолошку негу због абразије рожњаче изазване кристалима оксалата. НИКАД не трљајте очи након што додирнете агаву, алоју или пустињску еуфорбију (pencil cactus / candelilla).
3. Сати од 1 до 72 (Managing Vesicant Blisters & Pain) 1. Стављајте хладне влажне компресе 20 минута свака 2 сата.
2. Нанесите масовну топикалну кортикостероидну крему (or 1% hydrocortisone у пољу) до непрекинуте црвене/сврби коже.
3. Узимајте оралне НСАИЛ (ibuprofen 400-600 mg) за бол/упалу и орални Х1 антихистаминик (cetirizine / fexofenadine / diphenhydramine) за хистамински свраб.
4. Третирајте велике течне пликове као опекотине делимичне дебљине (одржите нетакнуте, покријте нелепљивом газом).
НИКАД не наносите алкохол, сирће или топлу воду на опекотине од свежег сока агаве (врућа вода шири поре и убрзава апсорпцију сапонина).

Warning

Када тражити болничку негу за задржане дубоке кичме (Infectious Complications): Бодље пустињског кактуса често инокулирају егзотичне патогене у земљишту дубоко испод коже. Идите у клинику за хитну негу или хитну помоћ ако развијете нешто од следећег у року од 24 сата до 3 недеље након пункције кактуса: - Брзо ширење црвенила, врућине, црвених пруга (lymphangitis), гној или грозница у року од 24 до 72 сата (акутни бактеријски целулитис од Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус или Пантоеа аггломеранс); - ** Дубок, отечен, болан зглоб (knee, ankle, или finger knuckle)** који боли при савијању (захтева хитну ортопедску процену и високофреквентни ултразвук - пошто су некалцификоване бодље кактуса често невидљиве на стандардним рендгенским снимцима - за уклањање задржаних интраартикуларних бодљи); - Безболни или благо осетљиви љубичасти/црвени чвор који полако расте или се улцерира недељама касније дуж лимфног колосека руке или ноге („Болест баштована ружа/Болест кичменог стуба кактуса“ - Споротхрик сцхенцкии лимфокутана споротрихоза, Ноцардиа, или Маритум маритумфорум (Маритум маритум) који захтевају циљани антифунгални itraconazole или специјализована антибиотска терапија, а не стандардни пеницилин/цефалексин).

Tip

Како спасити пса који уједе или загази у скакање Цхолла: Ако ваш пас стане на чола лопту, његов непосредни инстинкт је да угризе своју шапу устима, уграђујући бодљикаву кактусову лопту у језик, усне и десни. Одмах зграбите огрлицу свог пса једном руком (или нежно стегните колена око његових рамена тако да не може да спусти њушку до шапе) и употребите џепни чешаљ или клијешта за нос да прво скинете чолу са шапе. У земљи Чола, обуците псе за стазе са гумени чизмама за псе са тврдим ђоном (Ruffwear Grip Trex) и размислите о пружању прве помоћи у дивљини (WFA) курс од НОЛС-а, Црвеног крста или Хитне помоћи Светог Јована.

Регионални бројеви за хитне случајеве и протоколи агенција

Ако инцидент с кактусом или пустињском биљком укључује пад у масовни кревет чоле (hundreds of embedded segments causing neurogenic/pain shock), перфорација очне кичме или топлотна исцрпљеност док је имобилисан на пустињском сунцу:

  • Сједињене Америчке Државе и Канада: Позовите 911 одмах или покрените Сателитски СОС (PLB / Garmin inReach / Apple Satellite SOS). У великим пустињским парковима (Национални парк Сагуаро, Национални парк Јосхуа Трее, Национални споменик кактуса за оргуље, Национални парк Биг Бенд, Анза-Боррего или планински паркови округа Марицопа/Пима), тимови за претрагу и спасавање Парк Ренџера и Шерифа округа носе специјализоване тешке резаче жице, хемостатике и лекове против болова за извлачење жртава из кревета. За гутање токсичног сока или тешке опекотине ока, позовите Контролу отрова у САД на 1-800-222-1222.
  • Мексико и Латинска Америка: бирајте 911 у Мексику (Cruz Roja / Proteccion Civil) широм пустиња Соноран, Баја Цалифорниа и Цхихуахуан.
  • Европска унија и Уједињено Краљевство: Диал 112 широм ЕУ (Canary Islands, јужна Шпанија Tabernas Desert, Сицилија, Грчка и Кипар где су Опунтиа фицус-индица и Агаве америцана широко натурализоване на обалним литицама) или 999 у Великој Британији.
  • Аустралија и Нови Зеланд: Диал 000 у Аустралији или 111 на Новом Зеланду (112 са мобилних телефона). инвазивна чола (rope pear / devil's rope, Цилиндропунтиа имбрицата), тиграста крушка и бодљикава крушка заразе велика подручја унутрашњости Квинсленда, Новог Јужног Велса, Јужне Аустралије и Западне Аустралије.
  • Африка, Блиски исток и Индија/азијско-пацифички регион: У Јужној Африци (invasive Opuntia and native venomous Euphorbia candelabra/virosa), бирајте 10177 или 112. У Индији (Thar Desert и Декан Опунтиа / Еупхорбиа живе ограде), дијал 112 или 108.

Често постављана питања

Да ли скачући кактус чола заправо скаче са биљке да би напао планинаре?

Не, хола која скаче (Цилиндропунтиа бигеловии или Ц. фулгида) нема мишиће или опружни механизам да се лансира кроз ваздух. Међутим, стабљике су подељене на слабо повезане сегменте прекривене густим, оштрим бодљама са микроскопским бодљама усмереним уназад. Ако вам манжетна на панталонама, пертла или чак статички електрицитет и струја ваздуха ваше ноге у пролазу ударе о један врх кичме, бодљика се одмах закачи за тканину или кожу и ослободи цео зглоб стабљике од матичне биљке тако без напора да се осећате као да вам је кактус скочио на ногу.

Зашто прстима повучете лоптицу кактуса чола чини повреду дупло већом?

Сваки цхолла сегмент је сфера од 360 степени бодљикавих бодљи којима је потребно четири пута више силе да се извуку из људске коже него што је потребно да се пробуше. Ако покушате да уштинете цхолла сегмент голим прстима или танким бициклистичким рукавицама, бодље на спољној страни лопте одмах пробију и закаче се у ваше врхове прстију пре него што вам шака убоде директно у ногу. Док вучете једну страну лопте, лопта се окреће као точак и забија нови ред од 20 бодљи у суседну кожу. Увек користите џепни чешаљ, клешта или два дрвена штапа да одбаците лопту без додиривања.

Који је најбољи начин за уклањање ситних глохида бодљикаве крушке налик длакама са коже?

Никада немојте трљати нити брисати глохиде од бодљикаве крушке голом руком или платненим пешкиром, јер трљање одваја крхке, микроскопске бодљикаве стабљике у равни са кожом. Прво, користите тангенцијално бочно осветљење и фину пинцету да почупате све видљиве избочене чуперке без притискања. Затим лагано притисните траку лепљиве љепљиве траке преко подручја и одлијепите је. На крају, за тврдоглаве сломљене глохиде, нанесите дебели слој белог ПВА школског лепка (као што је Елмеров лепак) или топлог воска за лице преко коже, оставите да се потпуно осуши 15 до 20 минута и огулите осушени лист да бисте подигли микроскопске бодље из пора.

Зашто свеж сок биљке агаве или стољетне биљке изазива тешке опекотине и пликове?

Агавин сок (из биљака попут Агаве америцана или Агаве лецхегуилла) садржи два моћна одбрамбена оружја: снопове хиљада микроскопских кристала калцијум оксалата (рафида) и иритирајућих стероидних сапонина. Када свеж сок из исеченог или згњеченог листа агаве дође у контакт са вашом кожом, кристали калцијум оксалата у облику игле пробијају спољашњи слој коже и убризгавају сапонине директно у дермис, изазивајући болне црвене пруге, љубичасте мрље налик на крвне пликове (пурпура) и велике течне пликове6 до 15 минута. Одмах исперите сок сапуном и обилном текућом водом у року од 2 минута, спречава већину стварања пликова.

Може ли се кичма кактуса појавити на стандардном болничком рендгену ако се врх одломи дубоко у мојој руци или колену?

Често не. За разлику од металних игала или оловног стакла, органске биљне бодље и бодље кактуса имају приближно исту радиогустину као меко ткиво и често се не виде јасно на обичним рендгенским снимцима (рендгенским снимцима). Ако сумњате да се дубоки врх кичме одломио у вашој шаци, стопалу или у близини зглобне капсуле, затражите ултразвук мишићно-скелетног система високе фреквенције (или МРИ), који може да визуализује задржане органске бодље кактуса величине само 1 милиметар, тако да се могу хируршки уклонити пре него што изазову хронични гранулом или инфекцију зглоба.

Колико је времена потребно да уграђени микроскопски кактусни глохиди изађу ако не могу да их све набавим?

Ако ситни фрагменти глохида бодљикаве крушке остану заробљени у површинским слојевима епидермиса након љуштења траке и лепка, природна миграција ћелија ваше коже према споља и десквамација (осипање рожнатог слоја) ће их обично истиснути у року од 7 до 14 дана. За то време око фрагмената се могу формирати мале црвене кврге које сврбе (Сабра дерматитис); наношење 1% хидрокортизонске креме без рецепта два пута дневно и одржавање коже чистом сапуном и водом ублажава свраб док се природно не откине.

Повезани водичи

Извори и званична упутства

  • Служба Националног парка (NPS, Национални парк Сагуаро, Национални парк Џошуа Трее и Национални споменик кактуса за оргуље): Безбедност пустињског кактуса, скакање Чола (Cylindropuntia) Протоколи за уклањање и Смернице за превенцију у позадини.
  • Медицинско друштво Вилдернесс (WMS) & Медицина дивљине и животне средине: Упоредна ефикасност техника уклањања за набијање Опунтиа Глоцхид и управљање задржаним страним телима биљака (Plant Thorn Synovitis).
  • Информативни центар за отрове и лекове у Аризони (University of Arizona College of Pharmacy) & Баннер Информативни центар за отрове и лекове: Менаџмент пустињских ботаничких зараза, агавиног калцијум-оксалатног дерматитиса и очног излагања еуфорбији.
  • Центри за контролу и превенцију болести (CDC, Сједињене Државе): лимфокутана споротрихоза (Sporothrix schenckii) и гљивичне инфекције животне средине након убода трна биљке и кактуса.
  • Отворена наука Краљевског друштва (Crofts & Anderson, 2018): Биомеханика сила вађења пункције и ретроверзне шипке у бодљама кактуса Цилиндропунтиа Цхолла.