Готовність до катастрофи для немовлят і немовлят на штучному вигодовуванні: готова до годування стерильна рідка суміш, кип’ятіння води до 70C для Cronobacter і годування з чашки¶

Під час багатоденного відключення електроенергії, сповіщення про кип’ятіння води, евакуації через повінь або порушення ланцюга постачання немовлята віком до 12 місяців, особливо новонароджені до 2 місяців, недоношені діти та немовлята, які потребують дитячих сумішей, є найбільш уразливою з медичної точки зору групою в будь-якому домогосподарстві. На відміну від дітей старшого віку чи дорослих, немовля має незрілу імунну систему та нирки, які не можуть працювати. обробляйте звичайну воду: годування дитячою сумішшю, змішаною з забрудненою водопровідною водою, неправильно розведеним порошком або немитими пляшками, може спровокувати смертельний Cronobacter sakazakii менінгіт, гострий дегідратуючий гастроентерит або судомні напади інтоксикації водою протягом 24 годин. Поєднайте цей спеціалізований протокол дитячого харчування з нашим сумка для немовлят і дітей раннього віку та план евакуації, повідомлення про безпеку води та кип’ятіння, і готовність до надзвичайних ситуацій вагітних і третього триместру посібників і зверніться до нашої глобальної номери екстрених служб довідник, якщо ваша дитина має будь-які ознаки лихоманки, млявості або зневоднення.

Цей посібник із клінічної готовності, перевірений Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), ЮНІСЕФ, Центрами з контролю та профілактики захворювань США (CDC), Американською академією педіатрії (AAP) і Національною службою охорони здоров’я Великобританії (NHS), охоплює п’ять основних принципів виживання немовлят у катастрофі: (1) Панчохи одноразові стерильні Ready-to-Feed (RTF) рідка формула (59-mL / 2-oz і 237-mL / 8-oz пляшки) + одноразові стерильні соски, (2) Чому Powdered Infant Formula (PIF) НЕ є стерильним і як його відновити водою, кип’яченою та охолодженою принаймні 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) для знищення бактерій Cronobacter, (3) Як Cup-Feed новонароджений з маленькою гладкою чашкою для ліків, коли соски пляшечки неможливо стерилізувати, (4) Стерилізація відбілювачем у холодній воді (Milton method) та (5) Надзвичайна ситуація Relactation і протоколи вираження рук.

Зробіть це зараз¶

1. Упакуйте стерильний пакет на одну порцію мінімум від 72 годин до 7 днів Ready-to-Feed (RTF) Рідка дитяча суміш (59-mL / 2-oz або 237-mL / 8-oz пляшки) плюс стерильні одноразові соски, що закручуються (teats) у Go-Bag вашої дитини вже сьогодні. На відміну від порошкоподібної суміші для немовлят (яка не стерильна і потребує чистої кип’яченої води та очищених пляшечок), комерційно запечатані Готові до годування (RTF) рідка формула пройшла ультратермообробку (UHT / реторта стерилізована) на заводі. Він вимагає нульової води, нульового змішування та нульового охолодження перед відкриттям, ви просто відкручуєте кришку, накручуєте одноразову стерильну соску (або наливаєте в чисту чашку) і безпечно годуєте дитину навіть у затопленому притулку чи темній машині.
2. ** Зрозумійте це Powdered Infant Formula (PIF) НЕ є стерильним у новій фабрично закритій банці, його потрібно змішувати з водою 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) або гарячішим для немовлят із високим ризиком.** Виробничі підприємства не можуть термічно стерилізувати сухе сухе молоко, не обпаливши його, тобто навіть невідкрита банка порошкоподібної суміші може містити неактивні бактерії Cronobacter sakazakii або Salmonella. Щоб знищити Cronobacter у порошку (особливо для немовлят до 2 місяців, народжених передчасно або з ослабленим імунітетом): доведіть чисту воду до неперервного кипіння (100 градусів за Цельсієм / 212 градусів за Фаренгейтом) протягом 1 повної хвилини, дайте їй охолонути не більше 30 хвилин, щоб вона залишалася на рівні або вище 70 градусів за Цельсієм (158 градусів за Фаренгейтом), налийте гарячу воду в пляшечку та негайно додайте порошок, потім швидко охолодіть зовнішню частину закритої пляшечки під холодною водою до температури тіла (37 градусів за Цельсієм / 98,6 градусів за Фаренгейтом) перед годуванням вашої дитини.
3. НІКОЛИ не розбавляйте дитячу суміш додатковою водою, щоб «розтягнути» бідон, і НІКОЛИ не давайте звичайну воду, коров’яче молоко, козяче молоко або рослинне молоко (мигдальне/соєве/вівсяне) немовляті віком до 6-12 місяців. Розведення суміші або дача звичайної води дитині до 6 місяців знижує рівень натрію в крові (acute hyponatremia), викликаючи смертельний набряк мозку та судоми. Незбиране коров’яче молоко до 12 місяців викликає мікроскопічну кишкову кровотечу та небезпечне перевантаження нирок розчиненими речовинами, тоді як рослинне молоко викликає серйозну білково-калорійну недостатність харчування.
4. Якщо у вас немає палива чи чистої води, щоб мити та кип’ятити складні багатокомпонентні дитячі пляшечки та силіконові соски, негайно перейдіть на Cup Feeding за допомогою маленької чашки для ліків об’ємом 30 мл (1 унція) з гладкою окантовкою або чарки. Гумові та силіконові соски для пляшок мають маленькі щілини та вентиляційні клапани, які затримують невидиму молочну плівку та розмножують смертоносні бактерії в теплу погоду, якщо їх не кип’ятити чи хімічно стерилізувати. Крихітна відкрита чашка має нуль щілин, її можна протерти та продезінфікувати за лічені секунди бризкою окропу або розчину відбілювача, і навіть недоношені новонароджені (32+ weeks gestation) можуть безпечно пити молоко з маленької чашки, обережно тримаючи її біля нижньої губи.
5. Викиньте будь-які залишки готової до годування або відновленої порошкоподібної суміші, яку ваша дитина не доїла протягом 1 to 2 hours після початку годування. Коли слина дитини торкається соски або чашки, ротові бактерії швидко розмножуються в теплому молоці кімнатної температури. Якщо під час відключення у вас не працює холодильник, приготуйте лише невеликий об’єм (від 60 до 120 мл / 2-4 унції), який ваша дитина закінчить за одне годування, і викиньте залишки через 1 годину в теплу погоду (2 години максимум у прохолодному повітрі в приміщенні).
6. Якщо ви годуєте грудьми (або частково годуєте/зціджуєте грудьми), продовжуйте годувати грудьми на вимогу, контакт «шкіра до шкіри» та часте годування є рятівним щитом №1 для немовляти в разі катастрофи. Всупереч поширеному міфу, гострий материнський стрес або легке обмеження матері в їжі/воді НЕ «висушує» вироблення грудного молока; Стрес може тимчасово затримати рефлекс ослаблення окситоцину на кілька хвилин, який можна подолати, тримаючи дитину шкіра до шкіри, повільно дихаючи та часто годуючи грудьми (від 8 до 12+ разів на 24 години).

Дерево рішень: безпечне годування немовляти під час відключення електроенергії, повідомлення про кип’ятіння води або евакуації¶

Використовуйте це клінічне дерево рішень, щоб вибрати найбезпечніший метод годування на основі поточного раціону вашої дитини, наявної води/палива та можливості стерилізації пляшечок.

flowchart TD
    BabyStart["Катастрофа, повідомлення про кип’ятіння води або відключення електроенергії з немовлям (від 0 до 12 місяців)"] --> DietType{"Як зараз харчується ваша дитина?"}
    DietType -->|"Виключно або частково грудне вигодовування"| BreastPath["ПРІОРИТЕТ №1: Годуйте груди 8-12+ разів на день -> Тримайте дитину шкірою до шкіри -> Якщо електричний насос не має живлення, зціджуйте молоко вручну в чисту чашку"]
    DietType -->|"На штучному вигодовуванні (або на комбінованому з низьким вмістом)"| CheckRTF{"У вас є невідкрита стерильна готова до годування (RTF) рідка суміш?"}
    CheckRTF -->|"Так: доступні одноразові пляшки RTF"| UseRTF["НАЙБЕЗПЕЧНІШИЙ ВАРІАНТ ФОРМУЛИ: Використовуйте стерильну готову до годування (RTF) рідину (не потребує води) -> Прикріпіть одноразову стерильну соску АБО налийте в продезінфіковану чашку -> Викиньте залишки через 1-2 години"]
    CheckRTF -->|"Ні: доступні лише порошкоподібні суміші для немовлят (PIF)."| WaterCheck{"Яке безпечне джерело води та джерело тепла у вас є?"}
    WaterCheck -->|"Безпечна вода в пляшках або вода з-під крана (без забруднення хімікатами/свинцем) + плита/чайник"| HotMix["ПРОТОКОЛ ЗНИЩЕННЯ CRONOBACTER: кип’ятіть воду протягом 1 хвилини -> Охолодіть <=30 хвилин до >=70 C (158 F) -> Змішайте порошок -> Швидко охолодіть закриту пляшку в холодній воді до 37 C -> Перевірте на зап'ясті"]
    WaterCheck -->|"Без використання палива/тепла, лише комерційно закрита бутильована вода"| ColdMix["СУМІШ ДЛЯ АВАРІЙНОЇ ТЕМПЕРАТУРИ В ПРИМІЩЕННІ: змішайте порошок із закритою бутильованою водою з низьким вмістом мінералів безпосередньо перед годуванням -> Негайно годуйте та викидайте будь-які залишки"]
    BreastPath --> VesselCheck{"Чи можете ви ретельно почистити та стерилізувати соски пляшечок?"}
    UseRTF --> VesselCheck
    HotMix --> VesselCheck
    ColdMix --> VesselCheck
    VesselCheck -->|"Так: доступна стерилізація окропом або відбілювачем без запаху"| BottleFeed["Годуйте через стерилізовану пляшку та соску -> мийте відразу після годування"]
    VesselCheck -->|"Ні: обмежена кількість води/палива або забруднення"| CupFeed["ПЕРЕМІХАЙТЕСЯ НА ГОДОВУВАННЯ З ЧАШКИ: використовуйте продезінфіковану гладку чашку для ліків об’ємом 30 мл (1 унція) -> тримайте ободок до нижньої губи, щоб дитина безпечно пила молоко"]

Частина 1: Чому Ready-to-Feed (RTF) стерильна рідка формула є золотим стандартом для наборів екстреної допомоги¶

Створюючи 72-годинну сумку Go-Bag або 14-денний набір для домашнього притулку для дитини віком до 12 місяців, не пакуйте лише велику ванночку 900 грамів (32 унції) з порошковою дитячою сумішшю (PIF). Під час катастрофи, коли водопровідна вода небезпечна, електрика відсутня, а паливо не вистачає, для приготування порошкоподібної суміші потрібні три дефіцитні ресурси для кожного годування: 1. Питна вода з низьким вмістом мінеральних речовин для змішування суміші; 2. Додатково чиста вода та мило для видалення молочного жиру з пляшечок і сосків; 3. Варка палива для кип'ятіння води для відновлення та стерилізації.

Порівняння 3 комерційних форм дитячих сумішей під час катастрофи¶

Розрахунок кількості молочної суміші та води для запасу (72-Hour Go-Bag проти 14-Day Home Kit)¶

Немовля віком до 6 місяців споживає 750-950 мілілітрів (25-32 рідких унцій) готової суміші за 24 години (розділених на 6-10 годувань): - 72-годинна (3-денна) евакуаційна сумка: пакет дванадцять 237-mL (8-oz) стерильні готові до годування (RTF) пляшок (або сорок вісім 59-mL (2-oz) дитячі пляшечки для новонароджених RTF), 24 стерильні одноразові соски для пляшечок в індивідуальній упаковці (ring + teat), які прикручуються безпосередньо до пляшечок RTF, і три пластикові стаканчики по 30 мл (1 унція) для ліків для резервного годування. - 14-денний домашній набір Shelter-in-Place: Запас 1 ящик готового до годування (RTF) пляшки + три-чотири закриті банки від 600 до 900 грамів (20 до 32 унцій) точної сухої дитячої суміші для вашої дитини (важливо, якщо вашій дитині потрібна гіпоалергенна суміш). Nutramigen/Alimentum або амінокислоти EleCare/Neocate формула) + 28 літрів (7,5 галонів США) спеціалізованої комерційно закритої бутильованої питної води з низьким вмістом натрію.

Частина 2: The 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) Протокол знищення Cronobacter sakazakii для сухої дитячої суміші (PIF)¶

Чому ВООЗ, CDC, NHS і FAO застерігають від змішування сухої дитячої суміші (PIF) теплою водою під час надзвичайних ситуацій? - Cronobacter sakazakii виживає в сухих умовах у банках із сухим молоком. Якщо новонароджений (віком до 2 місяців, недоношений (<37 тижнів), з низькою вагою при народженні (<2,5 кг / 5,5 фунтів) або з ослабленим імунітетом) проковтує Cronobacter, бактерії можуть подолати незрілий кишковий бар’єр у мозок, викликаючи неонатальний менінгіт, некротичний ентероколіт (NEC) і сепсис із летальністю від 40% до 80%. - Термовий поріг знищення: Нагрівання води для відновлення до щонайменше 70 градусів за Цельсієм (158 градусів за Фаренгейтом) у момент потрапляння сухого порошку вбиває 100% Cronobacter sakazakii і Salmonella в порошку формули за кілька секунд.

Крок за кроком: як приготувати порошкоподібну суміш за допомогою 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) Протокол ВООЗ / CDC¶

+-----------------------------------------------------------------------------+
|     SAFE POWDERED INFANT FORMULA RECONSTITUTION AT >= 70 C (158 F)          |
+-----------------------------------------------------------------------------+
| STEP 1: Wash Hands & Sanitize Surface + Clean/Sterilized Bottle & Scoop     |
| STEP 2: Boil Safe Water to a Rolling Boil (100 C / 212 F) for 1 Minute      |
| STEP 3: Cool the Boiled Water in the Covered Kettle for 15 to 25 Minutes    |
|         (NO LONGER than 30 Minutes.) so Water Temp Is >= 70 C (158 F)       |
| STEP 4: Pour Exact Volume of Hot (>=70 C) Water Into Sterilized Bottle FIRST|
| STEP 5: Add Exact Level Scoops of Powder -> Cap & Swirl/Shake Gently        |
|         (The >=70 C Water Instantly Kills Any Cronobacter in the Powder.)   |
| STEP 6: IMMEDIATELY Cool the Sealed Bottle Under Cold Water to Body Temp    |
|         (37 C / 98.6 F) -> Test Drops on Inside of Wrist Before Feeding.    |
+-----------------------------------------------------------------------------+

1. Завжди СПОЧАТКУ наливайте воду в пляшку, а потім додайте порошок:
2. Подивіться на лінії градуювання на своїй пляшці на рівні очей і налийте точну необхідну кількість мілілітрів/унцій гарячої (>= 70 градусів за Цельсієм / 158 градусів за Фаренгейтом) води спочатку, а потім додайте точну кількість розпакованих рівних ложок порошку, використовуючи ложку з цієї конкретної банки. Додавання порошку спочатку витісняє воду, небезпечно концентруючи суміш і зневоднюючи нирки вашої дитини.
3. Як дізнатися, що ваша кип’ячена вода все ще має температуру >= 70 градусів за Цельсієм (158 градусів за Фаренгейтом) без термометра:
4. Відповідно до випробувань ВООЗ на термічний розпад, 1 літр (1 кварта) води, доведеної до кипіння (100 градусів за Цельсієм / 212 градусів за Фаренгейтом) у закритій каструлі або чайнику при кімнатній температурі, охолоджується до 70 градусів за Цельсієм до 75 градусів за Цельсієм (158 градусів за Фаренгейтом до 167 градусів за Фаренгейтом) за 15-30 хвилин.
5. Емпіричне правило: закип’ятіть воду, вимкніть конфорку, тримайте каструлю кришкою, встановіть таймер на 15-20 хвилин (ніколи не чекайте довше 30 хвилин) і змішайте суміш, поки вода кипить гарячою парою.
6. Швидке охолодження перед годуванням (Burn Prevention):
7. Потримайте нижню половину пляшки з кришкою в мисці з холодною водою (тримаючи охолоджуючу воду нижче кільця кришки) протягом 2-3 хвилин, знову покрутіть, щоб вирівняти температуру, і спробуйте 3 краплі на внутрішній стороні зап’ястя, доки вона не стане теплою (37 градусів за Цельсієм / 98,6 градусів за Фаренгейтом).

Які джерела води є безпечними (і небезпечними) для змішування дитячої суміші?¶

• БЕЗПЕЧНІ джерела води:
• Комерційно закрита джерельна, очищена або дистильована бутильована вода (натрій <200 мг/л, сульфат <250 мг/л).
• Регульована Муніципальна водопровідна вода (якщо не діють рекомендації щодо заборони пити або свинцю), доведена до кипіння протягом 1 хвилини (ніколи не кип’ятіть довше 1-3 хвилин, що концентрує сліди нітратів і свинцю).
• НЕБЕЗПЕЧНІ Джерела води (навіть кип’яченої):
• НІКОЛИ не використовуйте воду під розливом хімікатів, цвітінням водоростей (Cyanotoxin), високий вміст нітратів або свинцю, навіть якщо кип’ятити, кип’ятіння концентрує свинець, нітрати та хімічні токсини.
• НІКОЛИ не використовуйте воду, оброблену йодом для змішування дитячої суміші, надлишок йоду шкодить щитовидній залозі немовляти.
• Якщо хлорована екстрена вода (2 drops unscented bleach per liter) Ваш ЄДИНИЙ варіант: Дайте відбілювачу продезінфікувати прозору воду протягом 30 хвилин, потім кип’ятіть воду протягом 1 хвилини (або дайте їй постояти без кришки кілька годин), щоб надлишок хлору випарувався перед змішуванням суміші.

Частина 3: Як Cup-Feed немовля, коли пляшечки і соски не можна стерилізувати¶

У притулках від повеней, землетрусів і відключень електроенергії після ураганів брудні дитячі пляшечки та гумові соски є основною причиною смерті немовлят від зневоднення при діареї. Мікроскопічний молочний жир накопичується у вузьких гвинтових різьбах, вентиляційних отворах і силіконових отворах для соски, розмножуючи бактерії протягом кількох годин, коли у вас немає великої кількості гарячої мильної води.

Рішення ВООЗ/ЮНІСЕФ: годування з чашки. Навіть крихітні новонароджені (включно з недоношеними) мають сильний природний рефлекс плескання язиком і ковтання. Маленька чашка з гладкою окантовкою (30 mL / 1 oz, як-от чистий пластиковий стакан для дозування ліків або чарка) має нуль прихованих щілин, для очищення потрібна 1/10 частина води та ніколи не викликає плутанини сосків у немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні.

Крок за кроком: Офіційна техніка годування немовлят ВООЗ/ЮНІСЕФ із чашки (ніколи не лийте молоко в горло)¶

+-----------------------------------------------------------------------------+
|        HOW TO CUP-FEED AN INFANT SAFELY (WHO / UNICEF "LAP, DO NOT POUR")   |
+-----------------------------------------------------------------------------+
|  1. POSITION: Hold awake, alert baby upright or semi-upright (45-60 deg)    |
|               on your lap. Wrap a cloth around baby's shoulders/arms so     |
|               tiny hands don't knock the cup. (NEVER cup-feed a baby who    |
|               is lying flat on their back.)                                 |
|  2. FILL CUP: Fill a sanitized 30-mL (1-oz) smooth-rimmed medicine cup      |
|               about HALF FULL (15 to 20 mL) with warm breast milk or RTF/   |
|               cooled formula.                                               |
|  3. TOUCH LIP: Rest the rim of the small cup gently against the baby's      |
|               LOWER LIP, with the edges touching the corners of the upper   |
|               lip.                                                          |
|  4. TILT JUST TO THE LIP: Tilt the cup ONLY until the liquid just touches   |
|               the baby's lips.                                              |
|  5. LET BABY LAP / SIP: DO NOT pour the milk into the baby's mouth.         |
|               The baby will smell the milk, push their tongue forward to    |
|               lap it up (like a kitten), or sip it at their own pace and    |
|               swallow naturally.                                            |
|  6. KEEP CUP AT LIP DURING PAUSES: When the baby pauses to breathe between  |
|               swallows, leave the cup resting gently against their lower    |
|               lip (pulling it away every second frustrates the baby). Let   |
|               the baby close their mouth/turn away when they need a burp.   |
+-----------------------------------------------------------------------------+

Частина 4: Стерилізація чашок для годування, черпаків і пляшечок під час відключення електроенергії (Кип’ятіння проти відбілювача в холодній воді) Milton Method)¶

Кожну чашку, ложку, черпак для молочної суміші або пляшечку, які використовуються для немовляти до 12 місяців, необхідно спочатку вимити, а потім простерилізувати перед наступним використанням:

Крок 1: Механічне прання (відбілювач і кип’ятіння не можуть проникнути від молочного жиру)¶

1. Відразу після годування промийте чашку або розібрані частини пляшки чистою безпечною водою, щоб молочний білок не висох на поверхні.
2. Мийте у спеціальній чистій пластиковій ємності (ніколи безпосередньо в зливній ємності раковини), використовуючи теплу безпечну воду, засіб для миття посуду та спеціальну чисту щітку або тканину, а потім промийте безпечною водою.

Крок 2: Виберіть один із двох методів стерилізації (Heat проти Cold-Water Chlorine)¶

(Ніколи не кладіть пластикову мірну ложку назад у суху банку з порошкоподібною сумішшю, якщо на ній є хоча б одна крапля вологи. Зберігайте чисту, суху ложку в окремому чистому пакеті Ziploc).

Частина 5: Захист грудного вигодовування під час кризи, зціджування руками та екстреного відпочинку¶

Якщо ви зараз годуєте грудьми (або припинили грудне вигодовування протягом останніх кількох тижнів), ваше тіло є самодостатнім, з регульованою температурою, стерильною їжею та імунологічною водою. Грудне молоко містить живі секрети IgA антитіла, лактоферин і лейкоцити, які покривають кишечник вашої дитини і запобігають діареї та респіраторним інфекціям.

1. Подолання відкладеного стресом «зниження» та підтримання кількості молока¶

• Фізіологічний факт: материнський адреналін не перешкоджає виробленню молока молочними залозами (prolactin залишається активним); замість цього адреналін тимчасово пригнічує oxytocin, гормон, який видавлює молоко по протоках (the let-down reflex).
• Як ініціювати розведення в притулку чи надзвичайній ситуації:
• Роздягніть дитину до пелюшок і тримайте її голими грудьми до грудей (Skin-to-Skin) під ковдрою. Контакт «шкіра до шкіри» наповнює мозок природним окситоцином і знижує кортизол протягом 3 хвилин.
• Годуйте на вимогу (від 8 до 12+ разів кожні 24 години) і дайте дитині закінчити першу грудь, перш ніж запропонувати другу.
• Чи потрібна дітям до 6 місяців, які перебувають на грудному вигодовуванні, під час літньої спеки? НІ. Дітям віком до 6 місяців, які перебувають виключно на грудному вигодовуванні, не потрібна додаткова вода навіть при температурі 40 градусів за Цельсієм (104 градуси за Фаренгейтом), оскільки грудне молоко на 88% складається з електролітно-збалансованої води, просто годуйте грудьми частіше і нехай мама пиє більше. води.

2. Ручне зціджування грудного молока, коли ваша електрична помпа не має живлення¶

Якщо ви годуєте грудьми і в мережі виходить з ладу: 1. Ретельно вимийте руки з милом і чистою водою і тримайте під грудьми чисту стерилізовану чашку або миску з широким горлом. 2. Дотримуйтесь Marmet C-Hold -> Press Back -> Compress -> Relax Техніка: - Розташуйте великий палець вище та вказівний/середній пальці нижче грудей, приблизно на 2,5-4 сантиметри (1-1,5 дюйма) назад від основи соска (утворюючи букву C навколо краю ареоли). - **Крок 1 (Натисніть назад): ** Притисніть великий палець і пальці прямо назад до грудної стінки. - Крок 2 (Стиснення/перекочування): М’яко прокрутіть великий палець і пальці вперед разом, щоб стиснути молочні пазухи позаду ареоли, не ковзаючи по шкірі. - Крок 3 (Розслабтеся): Послабте тиск і повторіть у рівномірному ритмі (Press -> Compress -> Relax), обертаючи ваш C-hold цілодобові позиції, тому всі канали порожні. 3. Обмеження зберігання грудного молока при кімнатній температурі: Щойно зціджене вручну грудне молоко містить природні антибактеріальні ферменти та зберігається в чистій закритій чашці за кімнатної температури (до 25 градусів за Цельсієм / 77 градусів за Фаренгейтом) протягом до 4 годин або до 24 годин в ізольованому холодильнику з пакетами з льодом.

3. Надзвичайна ситуація Relactation Основи (відновлення подачі молока під час нестачі суміші)¶

Якщо ви частково годували грудьми або припинили грудне вигодовування кілька тижнів тому, і катастрофа припинила постачання молочної суміші: - Прикладання дитини до грудей шкіра до шкіри для смоктання (або ручне зціджування) протягом 10-15 хвилин кожні 2 години (10-12 разів на день, включаючи ніч) стимулює рецептори пролактину гіпофіза до відновлення виробництва молока протягом 3-14 днів. Продовжуйте годувати відміряними кількостями готової до годування/вигодовування сумішшю з чашки, поки об’єм молока знову збільшуватиметься, зменшуючи суміш тільки тоді, коли ваша дитина виробляє 6+ важких мокрих підгузників за 24 години.

Регіональні номери екстреної допомоги та лінії підтримки годування немовлят¶

У разі невідкладної медичної допомоги для немовлят (лихоманка >= 38,0 градусів за Цельсієм / 100,4 градусів за Фаренгейтом до 3 місяців, млявість, запале джерельце або відсутність мокрих пелюшок протягом 6+ годин) негайно зверніться до невідкладної допомоги:

• Сполучені Штати: Телефонуйте 911 для екстрених ситуацій. Проконсультуватися cdc.gov/infant-toddler-nutrition/emergencies, гарячі лінії штату WIC і La Leche League USA (1-877-452-5324).
• Велика Британія: Телефонуйте за номером 999 для екстрених випадків або NHS 111 для сортування. Телефонуйте на Національну лінію допомоги з питань грудного вигодовування (0300 100 0212, 24/7) і реєструйте немовлят віком до 12 місяців у безкоштовному Реєстрі пріоритетних послуг (PSR).
• Канада: Телефонуйте 911 для екстрених ситуацій або 811 для сортування провінційної медсестри та дотримуйтеся вказівок Міністерства охорони здоров’я Канади 70 градусів за Цельсієм.
• Європейський Союз: Телефонуйте за номером 112 у разі екстреної допомоги та дотримуйтесь протоколів стерильного годування немовлят EFSA.
• Австралія та Нова Зеландія: В Австралії (000) телефонуйте Healthdirect (1800 022 222) і Цілодобова лінія допомоги Австралійської асоціації грудного вигодовування (1800 686 268, breastfeeding.asn.au). У Новій Зеландії (111) телефонуйте PlunketLine (0800 933 922, 24/7) або Healthline (0800 611 116).
• Азіатсько-Тихоокеанський регіон: У Японії (119) подайте запит на резерв муніципального притулку Рідка дитяча суміш (Ekitai Miruku). Перегляньте наш повний каталог за адресою номери екстрених служб.

Часті запитання¶

Чому небезпечно змішувати порошкоподібну суміш для немовлят (PIF) з водою кімнатної температури для новонародженого або під час катастрофи?¶

На відміну від рідких готових кормів (`RTF`) формула, **Сухоподібна дитяча суміш НЕ є стерильною**, навіть у закритій на заводі банці, оскільки сухе сухе молоко може містити термостійкі екологічні бактерії, такі як ***Cronobacter sakazakii***. Якщо дитина віком до 2 місяців, яка народилася передчасно або має ослаблений імунітет, проковтне *Cronobacter*, це може спричинити смертельний менінгіт, сепсис або некроз кишечника (`NEC`). Кип’ятіння безпечної води протягом 1 хвилини та змішування порошку, поки вода ще **при температурі 70 градусів за Цельсієм (158 градусів за Фаренгейтом)** (протягом 15-30 хвилин після кип’ятіння) вбиває *Cronobacter* у порошку перед тим, як охолодити закриту пляшку до температури тіла (37 градусів за Цельсієм / 98,6 градусів за Фаренгейтом) для годування.

Чому б мені не додати більше води, щоб розтягнути останню банку дитячої суміші, або давати дитині звичайну воду під час нестачі?¶

Ніколи не розбавляйте суміші для немовлят, що перевищує вказане на етикетці співвідношення води до ложки, і ніколи не давайте просту воду немовляті віком до 6 місяців. Недозрілі нирки немовляти не можуть швидко виводити надлишок вільної води; розведення молочної суміші або вживання звичайної води викликає **гостру гіпонатріємію (водну інтоксикацію)**, знижуючи рівень натрію в крові та викликаючи набряк мозку, судоми та кому. Якщо запас молочної суміші критично низький, зверніться до місцевого управління з надзвичайних ситуацій, педіатричних відділень WIC/лікарні або служби екстреної допомоги, а не розбавляйте корми.

Чи справді новонароджена дитина під час екстреної ситуації може пити з маленької відкритої чашки замість соски?¶

так Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ), ЮНІСЕФ і відділення інтенсивної терапії новонароджених по всьому світу використовують **Годування з чашки** для новонароджених і недоношених дітей (`32+ weeks gestation`) коли пляшки неможливо стерилізувати. Тримайте неспану дитину вертикально на колінах, наповніть продезінфіковану 30-мл (1 унцію) склянку для ліків з гладкими краями наполовину молоком, обережно покладіть край чашки на нижню губу дитини та нахиліть чашку **доки молоко не торкнеться її губ** (ніколи не виливайте молоко їй у горло). Дитина буде безпечно витягувати язик і сьорбати молоко у своєму власному темпі.

Як стерилізувати чашки для годування або дитячі пляшечки, коли відключено електроенергію, а у мене немає палива для кип’ятіння води?¶

Використовуйте **метод ВООЗ/НСЗ холодної хлорної стерилізації (`Milton Method`)**: Спочатку ретельно вимийте чашку або розібрані частини пляшки краплею мильного засобу для посуду та чистою безпечною водою, щоб видалити весь молочний жир. Далі в чистому пластиковому контейнері з кришкою змішайте **15 мілілітрів (1 столова ложка / 3 чайні ложки) свіжого простого без запаху `5.25%-8.25%` домашнього рідкого відбілювача в 4 літри (1 галон США) чистої холодної води** (або 4 мл на 1 літр). Повністю занурте вимиті предмети для годування в розчин (без бульбашок повітря) на **30 хвилин**, дістаньте чистими руками, струсіть надлишки крапель і негайно використовуйте, не змиваючи.

Чи стрес через катастрофу призводить до того, що грудне молоко матері пересихає або «псується»?¶

Ні. Грудне молоко ніколи не псується всередині грудей через емоційну травму, а стрес **не** припиняє вироблення молока (`prolactin`). Однак гострий адреналін може тимчасово уповільнити **`oxytocin` рефлекс опускання**, який видавлює молоко по протоках. Тримаючи дитину голою **шкіра-до-шкіри** на грудях під ковдрою, повільно дихаючи, потягуючи воду та дозволяючи дитині часто смоктати, відновлюється потік окситоцину та виділяється молоко протягом кількох хвилин.

Як довго готова суміш для немовлят або зціджене грудне молоко можуть перебувати при кімнатній температурі під час затемнення?¶

Приготовану рідку суміш для немовлят (змішану з порошку або відкриту з готової до годування пляшечки) необхідно **використати протягом 2 годин після приготування та протягом 1 години з моменту початку годування дитини**. Викиньте залишки молочної суміші з чашки або пляшки через 1 годину. Навпаки, щойно **зціджене вручну грудне молоко** містить живі антимікробні ферменти та залишається безпечним у чистій закритій чашці при кімнатній температурі (до 25 градусів за Цельсієм / 77 градусів за Фаренгейтом) протягом **до 4 годин**.

Пов'язані посібники¶

• Сумка для надзвичайних ситуацій і план евакуації для немовлят і малюків
• Готовність до стихійних лих у вагітних і в третьому триместрі: набір для швидкої евакуації та екстрених пологів
• Примітки щодо безпеки води та кип’ятіння
• Зберігання екстреної питної води від 1 до 5 років: сині бочки HDPE №2 і дозування відбілювача
• Екстрене приготування їжі в приміщенні без електрики: натирання палива, Sterno, бутанові печі та пороги CO
• Номери екстрених служб

Джерела та офіційне керівництво¶

• Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та Продовольча та сільськогосподарська організація (ФАО): Безпечне приготування, зберігання та поводження з порошкоподібною дитячою сумішшю: рекомендації (70 degrees Celsius / 158 degrees Fahrenheit Протокол відновлення для інактивації Cronobacter sakazakii).
• Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC, США): Годування немовлят і дітей раннього віку в надзвичайних ситуаціях (IYCF-E) Набір інструментів: готові до годування (RTF) Пріоритезація молочної суміші, покроковий посібник із годування з чашки, дезінфекція пляшечки з відбілювачем у холодній воді та змивання рук.
• Американська академія педіатрії (AAP): Вигодовування немовлят під час катастроф і надзвичайних ситуацій: захист грудного вигодовування, запобігання гіпонатріємії водної інтоксикації та безпечне поводження з молочними сумішами.
• Операційні вказівки щодо годування немовлят і дітей раннього віку в надзвичайних ситуаціях (OG-IFE Основна група / ЮНІСЕФ / ENN): Міжнародні гуманітарні стандарти штучного вигодовування, годування з чашки та підтримки релактації під час катастроф.
• Національна служба охорони здоров’я Великобританії (NHS) та Австралійська асоціація грудного вигодовування (ABA): Як безпечно готувати дитячу суміш (70 degrees Celsius Правило чайника), стерилізація холодною водою (Milton Method), а також набори для екстреної евакуації для немовлят.