Připravenost na katastrofy kojenců a kojenců s kojeneckou výživou: Sterilní tekutá výživa připravená ke krmení, vroucí voda do 70 °C pro Cronobacter a krmení z šálku¶

Během vícedenního výpadku proudu, varu v obci, evakuaci povodní nebo narušení dodavatelského řetězce jsou kojenci mladší 12 měsíců, zejména novorozenci do 2 měsíců, předčasně narození kojenci a kojenci závislí na kojenecké výživě, nejzranitelnější skupinou v každé domácnosti. Na rozdíl od starších dětí nebo dospělých má malé kojence nezralý imunitní systém a kojeneckou výživu, která nemůže zpracovat kontaminovanou vodu z vodovodu a ledviny: Nesprávně naředěný prášek nebo nevymyté lahve mohou během 24 hodin vyvolat smrtelnou Cronobacter sakazakii meningitidu, akutní dehydratující gastroenteritidu nebo záchvaty způsobené intoxikací vodou. Spárujte tento specializovaný protokol kojenecké výživy s naším nouzová cestovní taška pro kojence a batolata a plán evakuace, upozornění na bezpečnost vody a varua těhotná a připravenost na katastrofy ve třetím trimestru průvodce a konzultujte naše globální tísňová čísla adresář, pokud vaše dítě vykazuje známky horečky, letargie nebo dehydratace.

Tento průvodce klinickou připraveností, ověřený Světovou zdravotnickou organizací (WHO), UNICEF, Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí Spojených států (CDC), Americkou akademií pediatrie (AAP) a Národní zdravotní službou Spojeného království (NHS), pokrývá pět pilířů přežití kojenců po katastrofě: (1) Jednodávkové sterilní punčochy Ready-to-Feed (RTF) tekuté složení (59-mL / 2-oz a 237-mL / 8-oz lahvičky) + jednorázové sterilní bradavky, (2) Proč Powdered Infant Formula (PIF) NENÍ sterilní a jak jej rekonstituovat vodou převařenou a ochlazenou na min 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) zabít Cronobacter bakterie, (3) Jak na to Cup-Feed novorozenec s malým hladkým kalíšek na léky, když bradavky na lahvičce nelze sterilizovat, (4) sterilizace bělicí studenou vodou (Milton method) a (5) Nouzový stav Relactation a protokoly ručního výrazu.

Udělejte to teď¶

1. Zabalte sterilní jednorázovou dávku minimálně na 72 hodin až 7 dní Ready-to-Feed (RTF) Tekutá kojenecká výživa (59-mL / 2-oz nebo 237-mL / 8-oz lahvičky) plus šroubovací sterilní jednorázové bradavky (teats(RTF) tekuté složení je ultratepelně ošetřené (UHT / sterilizovaná retorta) v továrně. Vyžaduje nulovou vodu, nulové míchání a nulové chlazení před otevřením, jednoduše odšroubujete uzávěr, našroubujete jednorázový sterilní dudlík (nebo nalijete do čistého kelímku) a dítě bezpečně nakrmíte i uprostřed zatopeného přístřešku nebo tmavého auta.
2. ** Pochopte to Powdered Infant Formula (PIF) NENÍ sterilní uvnitř zbrusu nové továrně uzavřené plechovky a musí být smíchán s vodou při 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) nebo teplejší pro vysoce rizikové kojence.** Výrobní závody nemohou sušené sušené mléko tepelně sterilizovat, aniž by ho připálily, což znamená, že i neotevřená plechovka práškové výživy může obsahovat spící bakterie Cronobacter sakazakii nebo Salmonella. Chcete-li zabít Cronobacter uvnitř prášku (zejména pro děti do 2 měsíců, předčasně narozené nebo s oslabenou imunitou): přiveďte bezpečnou vodu k průběžnému varu (100 stupňů Celsia / 212 stupňů Fahrenheita) po dobu 1 celé minuty, nechte vychladnout ne více než 30 minut, aby zůstala teplota 0 stupňů Celsia** 5 hodin, 8 stupňů Celsia** 17 hod. horkou vodu do láhve a ihned vmíchejte prášek, poté rychle ochlaďte vnější stranu uzavřené láhve pod studenou vodou na tělesnou teplotu (37 stupňů Celsia / 98,6 stupňů Fahrenheita) před krmením vašeho dítěte.
3. NIKDY neřeďte kojeneckou výživu extra vodou, abyste „natáhli“ docházející plechovku, a NIKDY nepodávejte čistou vodu, kravské mléko, kozí mléko nebo rostlinné mléko (mandlové/sójové/ovesné) kojenci do 6 až 12 měsíců. Ředění umělé výživy nebo podávání čisté vody dítěti mladšímu 6 měsíců snižuje hladinu sodíku v krvi (acute hyponatremia), což způsobuje smrtelný otok mozku a záchvaty. Plnotučné kravské mléko před 12. měsícem způsobuje mikroskopické střevní krvácení a nebezpečné přetížení ledvinovými soluty, zatímco rostlinná mléka způsobují těžkou protein-kalorickou podvýživu.
4. Pokud nemáte palivo nebo čistou vodu na čištění a vaření složitých vícedílných kojeneckých lahví a silikonových dudlíků, okamžitě přejděte na Cup Feeding pomocí malého 30ml (1 oz) kalíšku na léky s hladkým okrajem nebo panáka. Gumové a silikonové cumlíky na lahvičky mají drobné štěrbiny a odvzdušňovací ventily, které zachycují neviditelný mléčný film a množí smrtelné bakterie v teplém počasí, pokud nejsou vařeny nebo chemicky sterilizovány. Malý otevřený kelímek má nulové štěrbiny, lze jej otřít a dezinfikovat během několika sekund šplouchnutím vroucí vody nebo bělícího roztoku a dokonce i předčasně narozené děti (32+ weeks gestation) mohou bezpečně slívat mléko z malého šálku, který je jemně přidržován ke spodnímu rtu.
5. Vyhoďte všechny zbytky připravené ke krmení nebo rekonstituované práškové složení, které vaše dítě nedojedlo. 1 to 2 hours od začátku krmení. Jakmile se sliny dítěte dotknou bradavky nebo kalíšku, v teplém mléce při pokojové teplotě se rychle množí ústní bakterie. Pokud během výpadku proudu nemáte funkční ledničku, připravte si jen přesně malý objem (60 až 120 ml / 2 až 4 oz), který vaše dítě dokončí při tomto jediném krmení a všechny zbytky vyhodí po 1 hodině v teplém počasí (** maximálně 2 hodiny** v chladném vnitřním vzduchu).
6. Pokud kojíte (nebo částečně kojíte/odsáváte), pokračujte v kojení na požádání, kontakt kůže na kůži a časté kojení jsou záchranným štítem č. 1 pro dítě v katastrofě. Na rozdíl od rozšířeného mýtu akutní mateřský stres nebo mírné omezování mateřského jídla/vody NEVYUŠŠÍ“ produkci mateřského mléka; stres může dočasně oddálit oxytocinový spouštěcí reflex o několik minut, což lze překonat tím, že budete držet své dítě přitisknuté k kůži, pomalu dýchat a často kojit (8 až 12+krát za 24 hodin).

Rozhodovací strom: Bezpečné krmení kojenců během výpadku proudu, upozornění na převaření vody nebo evakuaci¶

Použijte tento klinický rozhodovací strom k výběru nejbezpečnější metody krmení na základě aktuální stravy vašeho dítěte, dostupné vody/paliva a schopnosti sterilizace lahví.

flowchart TD
    BabyStart["Oznámení o katastrofě, převaření vody nebo výpadku proudu u kojence (0 až 12 měsíců)"] --> DietType{"Jak je vaše dítě aktuálně krmeno?"}
    DietType -->|"Výhradně nebo částečně kojeno"| BreastPath["PRIORITA #1: Udržujte kojení přímo u prsu 8 až 12+krát/den -> Udržujte dítě v kontaktu s pokožkou -> Pokud elektrická pumpa nemá napájení, ručně vytlačte mléko do čistého pohárku"]
    DietType -->|"Fed (nebo kombinované krmení s nízkou nabídkou)"| CheckRTF{"Máte neotevřenou sterilní tekutou formuli připravenou ke krmení (RTF)?"}
    CheckRTF -->|"Ano: K dispozici jsou jednorázové lahve RTF"| UseRTF["NEJBEZPEČNĚJŠÍ MOŽNOST SLOŽENÍ: Použijte sterilní tekutinu připravenou ke krmení (RTF) (nulová potřeba vody) -> Připojte jednorázovou sterilní bradavku NEBO nalijte do dezinfikovaného pohárku -> Zbytek zlikvidujte po 1-2 hodinách"]
    CheckRTF -->|"Ne: K dispozici pouze prášková kojenecká výživa (PIF)."| WaterCheck{"Jaký bezpečný zdroj vody a zdroje tepla máte?"}
    WaterCheck -->|"Bezpečná balená voda nebo voda z vodovodu (bez kontaminace chemikáliemi/olovem) + sporák/rychlovarná konvice"| HotMix["PROTOKOL CRONOBACTER KILL: Vařte 1 minutu převalováním vody -> Ochlaďte <=30 minut až >=70 C (158 F) -> Smíchejte prášek -> Rychle ochlazujte uzavřenou láhev ve studené vodě na 37 C -> Test na zápěstí"]
    WaterCheck -->|"Nulové palivo/teplo k dispozici, pouze komerčně uzavřená balená voda"| ColdMix["NOUZOVÁ SMĚS TEPLOTNÍ MÍSTNOSTI: Smíchejte prášek s uzavřenou balenou vodou s nízkým obsahem minerálů bezprostředně před krmením -> ihned nakrmte a zlikvidujte všechny zbytky"]
    BreastPath --> VesselCheck{"Dokážete důkladně vydrhnout a sterilizovat bradavky lahví?"}
    UseRTF --> VesselCheck
    HotMix --> VesselCheck
    ColdMix --> VesselCheck
    VesselCheck -->|"Ano: K dispozici je sterilizace vařící vodou nebo neparfémovaným bělícím prostředkem"| BottleFeed["Krmte přes sterilizovanou láhev a bradavku -> Umyjte ihned po krmení"]
    VesselCheck -->|"Ne: Omezená voda/palivo nebo špinavé podmínky"| CupFeed["PŘEPNĚTE NA KRMENÍ DO KALÍČKU: Použijte dezinfikovaný 30ml (1 oz) hladký kelímek na léky -> Přidržte okraj ke spodnímu rtu, aby dítě mohlo bezpečně snášet mléko"]

Část 1: Proč Ready-to-Feed (RTF) sterilní tekuté složení je zlatým standardem pro nouzové soupravy¶

Při stavbě 72hodinového Go-Bag nebo 14denní sady domácího přístřešku pro dítě do 12 měsíců nebalte pouze velkou 900gramovou (32 uncí) vanu práškové kojenecké výživy (PIF). V případě katastrofy, kdy voda z kohoutku není bezpečná, elektřina je vypnutá a palivo je vzácné, vyžaduje příprava práškové výživy tři vzácné zdroje na každé krmení: 1. Pitná voda s nízkým obsahem minerálních látek pro smíchání receptury; 2. Extra čistá voda a mýdlo pro odstranění mléčného tuku z lahví a dudlíků; 3. Vaření paliva k vaření vody pro rekonstituci a sterilizaci.

Porovnání 3 komerčních forem kojenecké výživy při katastrofě¶

Výpočet množství receptury a vody do zásoby (72-Hour Go-Bag vs. 14-Day Home Kit)¶

Kojenec mladší 6 měsíců spotřebuje 750 až 950 mililitrů (25 až 32 uncí tekutiny) připravené výživy za 24 hodin (rozděleno do 6 až 10 krmení): - 72hodinová (3denní) evakuační taška: balení dvanáct 237-mL (8-oz) sterilní Ready-to-Feed (RTF) lahví (nebo čtyřicet osm 59-mL (2-oz) novorozenecké kojenecké lahve RTF), 24 jednotlivě zabalených sterilních jednorázových dudlíků na lahve (ring + teat), které se našroubují přímo na lahve RTF, a tři 30ml (1oz) plastové kelímky na léky pro záložní krmení z kelímku. - 14denní domácí sada pro útočiště na místě: Zásoba 1 pouzdro připravené ke krmení (RTF) láhve + tři až čtyři 600 až 900 gramové (20 až 32 uncí) neotevřené plechovky přesně určeného práškového kojeneckého mléka vašeho dítěte (kritické, pokud vaše dítě vyžaduje hypoalergenní Nutramigen/Alimentum nebo aminokyselina EleCare/Neocate vzorec) + 28 litrů (7,5 US galonů) specializované komerčně uzavřené balené pitné vody s nízkým obsahem sodíku.

Část 2: The 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) Cronobacter sakazakii protokol zabíjení pro práškovou kojeneckou výživu (PIF)¶

Proč WHO, CDC, NHS a FAO varují před mícháním práškové kojenecké výživy (PIF) vlažnou vodou při mimořádných událostech? - Cronobacter sakazakii přežívá v suchých podmínkách uvnitř plechovek na sušené mléko. Pokud novorozenec (** ve věku do 2 měsíců**, ** nedonošený (< 37 týdnů), ** s nízkou porodní hmotností (< 2,5 kg / 5,5 lb) nebo ** s oslabenou imunitou**) požije Cronobacter, bakterie mohou proniknout přes nezralou střevní bariéru do mozku a způsobit nenatální enteritidu, meningitidu,NEC) a sepse s 40% až 80% úmrtností. - Thermal Kill Threshold: Zahřátí rekonstituční vody na nejméně 70 stupňů Celsia (158 stupňů Fahrenheita) v okamžiku, kdy narazí na suchý prášek, zabije 100 % Cronobacter sakazakii a Salmonella uvnitř prášku během několika sekund.

Krok za krokem: Jak připravit práškovou recepturu pomocí 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) Protokol WHO / CDC¶

+-----------------------------------------------------------------------------+
|     SAFE POWDERED INFANT FORMULA RECONSTITUTION AT >= 70 C (158 F)          |
+-----------------------------------------------------------------------------+
| STEP 1: Wash Hands & Sanitize Surface + Clean/Sterilized Bottle & Scoop     |
| STEP 2: Boil Safe Water to a Rolling Boil (100 C / 212 F) for 1 Minute      |
| STEP 3: Cool the Boiled Water in the Covered Kettle for 15 to 25 Minutes    |
|         (NO LONGER than 30 Minutes.) so Water Temp Is >= 70 C (158 F)       |
| STEP 4: Pour Exact Volume of Hot (>=70 C) Water Into Sterilized Bottle FIRST|
| STEP 5: Add Exact Level Scoops of Powder -> Cap & Swirl/Shake Gently        |
|         (The >=70 C Water Instantly Kills Any Cronobacter in the Powder.)   |
| STEP 6: IMMEDIATELY Cool the Sealed Bottle Under Cold Water to Body Temp    |
|         (37 C / 98.6 F) -> Test Drops on Inside of Wrist Before Feeding.    |
+-----------------------------------------------------------------------------+

1. Vždy nejprve nalijte vodu do láhve a poté přidejte prášek:
2. Podívejte se na dělicí čáry na láhvi v úrovni očí a nalijte přesné požadované mililitry/unce horké (>= 70 stupňů Celsia / 158 stupňů Fahrenheita) nejprve, poté přidejte přesný počet rozbalených zarovnaných odměrek prášku pomocí odměrky z té konkrétní plechovky. První přidání prášku vytlačí objem vody, nebezpečně koncentruje složení a dehydratuje ledviny vašeho dítěte.
3. Jak poznat, že vaše vařená voda je stále >= 70 stupňů Celsia (158 stupňů Fahrenheita) bez teploměru:
4. Podle testování tepelného rozkladu WHO se 1 litr (1 kvart) vody přivedené k varu (100 stupňů Celsia / 212 stupňů Fahrenheita) uvnitř zakrytého hrnce nebo konvice při pokojové teplotě ochladí na **70 stupňů Celsia až 75 stupňů Celsia (158 stupňů Fahrenheita až 167 stupňů) za 3 minuty až 15 stupňů Fahrenheita.**15 stupňů Fahrenheita.
5. Pravidlo: Uvařte vodu, vypněte hořák, ponechte na hrnci poklici, nastavte časovač na 15 až 20 minut (nikdy nečekejte déle než 30 minut) a míchejte recepturu, dokud se voda vaří v páře.
6. Rychlé ochlazení před krmením (Burn Prevention):
7. Podržte spodní polovinu zavíčkované lahvičky v misce se studenou vodou (chlazenou vodu udržujte pod kroužkem uzávěru) po dobu 2 až 3 minut, znovu zakružte, aby se vyrovnala teplota, a vyzkoušejte 3 kapky na vnitřní straně zápěstí, dokud nebude pocitově vlažné (37 stupňů Celsia / 98,6 stupňů Fahrenheita).

Které zdroje vody jsou bezpečné (a nebezpečné) pro míchání kojenecké výživy?¶

• BEZPEČNÉ vodní zdroje:
• Komerčně uzavřená jarní, čištěná nebo destilovaná balená voda (sodík <200 mg/l, síran <250 mg/l).
• Regulovaná Městská voda z vodovodu (když neplatí žádné doporučení Nepijte nebo olovo), přivedená k varu po dobu 1 minuty (nikdy se nevaří déle než 1 až 3 minuty, protože se koncentrují stopové dusičnany a olovo).
• NEBEZPEČNÉ vodní zdroje (i když převařené):
• NIKDY nepoužívejte vodu pod únikem chemikálií, květem řas (Cyanotoxin), Vysoký obsah dusičnanů nebo olova, i když jsou vařené, vařící koncentráty olova, dusičnanů a chemických toxinů.
• NIKDY nepoužívejte k míchání kojenecké výživy vodu upravenou jódem, nadbytek jódu poškozuje štítnou žlázu kojence.
• Pokud chlorovaná nouzová voda (2 drops unscented bleach per liter) Je vaše JEDINÁ možnost: Nechte bělidlo dezinfikovat čistou vodu po dobu 30 minut, poté vodu vařte 1 minutu (nebo nechte několik hodin odkryté), aby se přebytečný chlór před smícháním receptury odpařil.

Část 3: Jak na to Cup-Feed kojence, když láhve a cumlíky nelze sterilizovat¶

V úkrytech před povodněmi, zemětřesení a výpadku proudu po hurikánu jsou špinavé kojenecké lahve a gumové bradavky hlavní příčinou úmrtí kojenců na průjmovou dehydrataci. Mikroskopický mléčný tuk ulpívá uvnitř úzkých závitů šroubů, průduchů a silikonových strukových otvorů a rozmnožuje bakterie během několika hodin, když nemáte dostatek horké mýdlové vody.

Řešení WHO / UNICEF: Krmení z pohárku. I malí novorozenci (včetně předčasně narozených dětí) mají silný přirozený reflex lapání jazyka a polykání. Malý šálek s hladkým okrajem (30 mL / 1 oz, jako je čistý plastový kelímek na léky nebo sklenice na panáky) má nulové skryté štěrbiny, k čištění spotřebuje 1/10 vody a nikdy nezpůsobuje zmatení bradavek u kojených dětí.

Krok za krokem: Oficiální technika krmení kojeneckým pohárem WHO / UNICEF (Nikdy nelít mléko do krku)¶

+-----------------------------------------------------------------------------+
|        HOW TO CUP-FEED AN INFANT SAFELY (WHO / UNICEF "LAP, DO NOT POUR")   |
+-----------------------------------------------------------------------------+
|  1. POSITION: Hold awake, alert baby upright or semi-upright (45-60 deg)    |
|               on your lap. Wrap a cloth around baby's shoulders/arms so     |
|               tiny hands don't knock the cup. (NEVER cup-feed a baby who    |
|               is lying flat on their back.)                                 |
|  2. FILL CUP: Fill a sanitized 30-mL (1-oz) smooth-rimmed medicine cup      |
|               about HALF FULL (15 to 20 mL) with warm breast milk or RTF/   |
|               cooled formula.                                               |
|  3. TOUCH LIP: Rest the rim of the small cup gently against the baby's      |
|               LOWER LIP, with the edges touching the corners of the upper   |
|               lip.                                                          |
|  4. TILT JUST TO THE LIP: Tilt the cup ONLY until the liquid just touches   |
|               the baby's lips.                                              |
|  5. LET BABY LAP / SIP: DO NOT pour the milk into the baby's mouth.         |
|               The baby will smell the milk, push their tongue forward to    |
|               lap it up (like a kitten), or sip it at their own pace and    |
|               swallow naturally.                                            |
|  6. KEEP CUP AT LIP DURING PAUSES: When the baby pauses to breathe between  |
|               swallows, leave the cup resting gently against their lower    |
|               lip (pulling it away every second frustrates the baby). Let   |
|               the baby close their mouth/turn away when they need a burp.   |
+-----------------------------------------------------------------------------+

Část 4: Sterilizace kelímků, odměrek a lahví během výpadku proudu (Vaření vs. Cold-Water Bleach Milton Method)¶

Každý šálek, lžička, odměrka na kojeneckou výživu nebo lahvička používaná pro kojence do 12 měsíců musí být před dalším použitím nejdříve umýt a poté sterilizovat:

Krok 1: Mechanické mytí (bělidlo a vaření nemohou proniknout mléčným tukem)¶

1. Ihned po krmení vypláchněte hrnek nebo rozložené části lahvičky čistou nezávadnou vodou, aby mléčná bílkovina nezaschla na povrchu.
2. Umyjte ve vyhrazeném čistém plastovém umyvadle (nikdy přímo v odtokové vaně u dřezu) pomocí teplé bezpečné vody, mýdla na nádobí a speciálního čistého kartáče nebo hadříku, poté opláchněte bezpečnou vodou.

Krok 2: Vyberte jednu ze dvou metod sterilizace (Heat vs. Cold-Water Chlorine)¶

(Nikdy nevkládejte plastovou odměrku zpět do suché plechovky s práškovým složením, pokud je na odměrce byť jen jediná kapka vlhkosti. Uchovávejte čistou, suchou odměrku v samostatném čistém sáčku Ziploc).

Část 5: Ochrana kojení v krizi, vyjádření rukou a nouzová relaktace¶

Pokud v současné době kojíte (nebo jste přestali během několika posledních týdnů), Vaše tělo je samostatná, teplotně regulovaná, sterilní strava a imunologický zdroj vody. Mateřské mléko obsahuje živý sekreční IgA protilátky, laktoferin a leukocyty, které pokrývají střeva vašeho dítěte a zabraňují úkrytovým průjmům a infekcím dýchacích cest.

1. Překonání zpožděného stresu a udržení přísunu mléka¶

• Fyziologický fakt: Mateřský adrenalin nezastaví mléčné žlázy v produkci mléka (prolactin zůstává aktivní); místo toho adrenalin dočasně inhibuje oxytocin, hormon, který vytlačuje mléko do kanálků (the let-down reflex).
• Jak spustit zklamání v úkrytu nebo v nouzi:
• Svlékněte své miminko do pleny a držte je holá hruď na hrudník (Skin-to-Skin) pod přikrývkou. Kontakt kůže na kůži zaplaví mozek přirozeným oxytocinem a během 3 minut sníží kortizol.
• Sestra na požádání (8 až 12+krát každých 24 hodin) a nechte dítě dokončit první prso, než mu nabídnete druhé.
• Potřebují kojené děti do 6 měsíců při výpadku letních veder vodu navíc? NE. Výhradně kojené děti do 6 měsíců potřebují nulovou doplňkovou vodu i při 40 stupních Celsia (104 stupňů Fahrenheita) teplo, protože mateřské mléko obsahuje z 88 % vodu s vyváženým elektrolytem, tím častěji pijí jinou vodu * a kojenci pijí častěji.**, kojenci pijí vodu častěji.

2. Ruční odsávání mateřského mléka, když vaše elektrická pumpa nemá proud¶

Pokud jste čerpací matka a elektrická síť selže: 1. Důkladně si umyjte ruce mýdlem a čistou vodou a pod prsy držte čistý sterilizovaný šálek nebo misku se širokým hrdlem. 2. Sledujte Marmet C-Hold -> Press Back -> Compress -> Relax Technika: - Umístěte palec nad prsa a ukazováček/prostředník pod prsa, asi 2,5 až 4 centimetry (1 až 1,5 palce) dozadu od spodní části bradavky (vytvoří písmeno C kolem okraje dvorce). - Krok 1 (Stiskněte zpět): Zatlačte palec a prsty rovně dozadu k hrudní stěně. - Krok 2 (Stlačení / Rolování): Palcem a prsty jemně rolujte dopředu, abyste stlačili mléčné dutiny za dvorcem, aniž byste klouzali po kůži. - Krok 3 (Relax): Uvolněte tlak a opakujte v ustáleném rytmu (Press -> Compress -> Relax), otáčením vašeho C-hold nepřetržitě, takže všechny kanály jsou prázdné. 3. Limity skladování mateřského mléka při pokojové teplotě: Čerstvě ručně odstříkané lidské mateřské mléko obsahuje přírodní antibakteriální enzymy a zůstává v bezpečí v čistém zakrytém hrnečku při pokojové teplotě (až 25 stupňů Celsia / 77 stupňů Fahrenheita) až 4 hodiny nebo až 24 hodin v izolovaném chladiči s ledem.

3. Pohotovost Relactation Základy (Obnovení dodávky mléka při nedostatku výživy)¶

Pokud jste částečně kojili nebo jste přestali před týdny a katastrofa přerušila dodávky umělé výživy: - Přiložení dítěte k prsu kůže na kůži, aby sát (nebo odsával z ruky) na 10 až 15 minut každé 2 hodiny (10 až 12krát denně, včetně noci) stimuluje hypofyzární prolaktinové receptory k obnovení produkce mléka během 3 až 14 dnů. Pokračujte v krmení odměřeným množstvím mléka připraveného ke krmení/krmení z šálku, zatímco objem mléka narůstá, snižujte pouze kojeneckou výživu, když vaše dítě produkuje 6+ těžkých vlhkých plen za 24 hodin.

Regionální čísla tísňového volání a linky podpory kojenecké výživy¶

V naléhavých případech kojenců (horečka >= 38,0 stupňů Celsia / 100,4 stupňů Fahrenheita do 3 měsíců, letargie, propadlá fontanela nebo žádné mokré plenky po dobu 6+ hodin) vyhledejte okamžitou pohotovostní péči:

• Spojené státy americké: V případě nouze volejte 911. Poraďte se cdc.gov/infant-toddler-nutrition/emergencies, státní WIC horké linky pro katastrofy a La Leche League USA (1-877-452-5324).
• Spojené království: V případě nouze volejte 999 nebo NHS 111 pro třídění. Zavolejte na Národní linku pomoci pro kojení (0300 100 0212, 24/7) a registrujte děti mladší 12 měsíců v bezplatném registru prioritních služeb (PSR).
• Kanada: V případě nouze volejte 911 nebo 811 pro provinční třídění sester a postupujte podle pokynů pro Health Canada 70 stupňů Celsia pro práškové složení.
• Evropská unie: V případě nouze volejte 112 a dodržujte EFSA protokoly pro sterilní výživu kojenců.
• Austrálie a Nový Zéland: V Austrálii (000) zavolejte Healthdirect (1800 022 222) a nepřetržitá linka pomoci Australian Breastfeeding Association (1800 686 268, breastfeeding.asn.au). Na Novém Zélandu (111) zavolejte PlunketLine (0800 933 922, 24/7) nebo Healthline (0800 611 116).
• Asie-Pacifik: V Japonsku (119) požádejte o rezervace městského útulku Tekutá kojenecká výživa (Ekitai Miruku). Podívejte se na náš úplný adresář na tísňová čísla.

Často kladené otázky¶

Proč je pro novorozence nebo během katastrofy nebezpečné míchat práškovou kojeneckou výživu (PIF) s vodou o pokojové teplotě?¶

Na rozdíl od tekutého Ready-to-Feed (`RTF`) formule, **Sušená kojenecká výživa NENÍ sterilní**, a to ani v továrně uzavřených plechovkách, protože sušené mléko může obsahovat tepelně odolné bakterie, jako je ***Cronobacter sakazakii***. Pokud dítě mladší 2 měsíců, předčasně narozené nebo imunokompromitované požije *Cronobacter*, může to způsobit smrtelnou meningitidu, sepsi nebo nekrózu střev (`NEC`). Vařením bezpečné vody po dobu 1 minuty a mícháním prášku, dokud je voda stále **na nebo vyšší než 70 stupňů Celsia (158 stupňů Fahrenheita)** (do 15 až 30 minut po varu) zabije *Cronobacter* uvnitř prášku předtím, než ochladíte uzavřenou láhev na tělesnou teplotu (37 stupňů Celsia / 98,6 stupňů Fahren) pro krmení.

Proč bych neměl přidat vodu navíc, abych natáhl svou poslední plechovku kojenecké výživy, nebo dát svému dítěti čistou vodu v době nedostatku?¶

Nikdy neřeďte kojeneckou výživu nad poměr vody a odměrky na štítku a nikdy nepodávejte čistou vodu kojencům mladším 6 měsíců. Nezralé ledviny dítěte nemohou rychle vylučovat přebytečnou volnou vodu; ředění přípravku nebo podávání čisté vody způsobuje **akutní hyponatrémii (intoxikaci vodou)**, snížení hladiny sodíku v krvi a vyvolání otoku mozku, záchvatů a kómatu. Pokud je vaše zásoba výživy kriticky nízká, obraťte se na místní pohotovostní management, pediatrické jednotky WIC/nemocnice nebo pohotovostní služby, nikoli ředění krmiv.

Může novorozenec v případě nouze opravdu pít z malého otevřeného hrnečku místo cumlíku láhve?¶

Ano. Světová zdravotnická organizace (WHO), UNICEF a neonatální jednotky intenzivní péče po celém světě používají **krmení z pohárků** pro novorozence a předčasně narozené děti (`32+ weeks gestation`) vždy, když láhve nelze sterilizovat. Držte své bdělé dítě vzpřímeně na klíně, naplňte dezinfikovaný 30ml (1 oz) kalíšek na léky s hladkým okrajem do poloviny mléka, okraj hrnečku jemně položte na spodní ret dítěte a nakloňte kalíšek **pouze dokud se mléko nedotkne jeho rtů** (nikdy mu mléko nelijte do krku). Miminko si prodlouží jazyk a klín nebo bezpečně usrkne mléko svým vlastním tempem.

Jak mohu sterilizovat kojenecké kelímky nebo kojenecké lahve, když je vypnuté napájení a nemám palivo do vařiče na vaření vody?¶

Použijte metodu **WHO / NHS sterilizace chlórem ve studené vodě (`Milton Method`)**: Nejprve důkladně omyjte šálek nebo demontované části lahvičky kapkou saponátu a čisté nezávadné vody, abyste odstranili veškerý mléčný tuk. Dále v čisté plastové nádobě s víkem smíchejte **15 mililitrů (1 polévková lžíce / 3 čajové lžičky) čerstvého, čistého, neparfémovaného `5.25%-8.25%` tekuté bělidlo pro domácnost do 4 litrů (1 US galon) čisté studené vody** (nebo 4 ml na 1 litr). Omyté krmivo zcela ponořte pod roztok (s nulovými zachycenými vzduchovými bublinami) na **30 minut**, vyjměte čistýma rukama, setřeste přebytečné kapičky a ihned použijte bez oplachování.

Způsobuje stres z katastrofy matce vysychání mateřského mléka nebo se „zkazí“?¶

Ne. Mateřské mléko se v prsu nikdy nekazí kvůli emočnímu traumatu a stres **ne** zastaví produkci mléka (`prolactin`). Akutní adrenalin však může dočasně zpomalit **`oxytocin` let-down reflex**, který stlačuje mléko do kanálků. Když budete děťátko držet holé **skin-to-skin** na hrudi pod přikrývkou, pomalu dýchat, usrkávat vodu a nechat dítě často sát, obnovíte tok oxytocinu a uvolní mléko během několika minut.

Jak dlouho může připravená kojenecká výživa nebo odsáté mateřské mléko odležet při pokojové teplotě během výpadku proudu?¶

Připravená tekutá kojenecká výživa (namíchaná z prášku nebo otevřená z lahvičky Ready-to-Feed) musí být **spotřebována do 2 hodin od přípravy a do 1 hodiny od okamžiku, kdy se dítě začne krmit**. Po 1 hodině zlikvidujte veškeré zbytky receptury v šálku nebo lahvičce. Naproti tomu čerstvě **ručně odsáté lidské mateřské mléko** obsahuje živé antimikrobiální enzymy a zůstává v bezpečí v čistém zakrytém hrnečku při pokojové teplotě (až 25 stupňů Celsia / 77 stupňů Fahrenheita) **až 4 hodiny**.

Související průvodci¶

• Pohotovostní taška pro kojence a batolata a plán evakuace
• Připravenost na katastrofy pro těhotné a ve třetím trimestru: Souprava pro rychlou evakuaci a nouzový porod
• Upozornění na bezpečnost vody a varu
• Skladování nouzové pitné vody na 1 až 5 let: HDPE #2 modré barely a dávkování bělidla
• Nouzové vaření v interiéru bez proudu: palivo na tření, Sterno, butanová kamna a prahové hodnoty CO
• Tísňová čísla

Zdroje a oficiální pokyny¶

• Světová zdravotnická organizace (WHO) a Organizace pro výživu a zemědělství (FAO): Bezpečná příprava, skladování a manipulace s práškovou kojeneckou výživou: Pokyny (70 degrees Celsius / 158 degrees Fahrenheit Protokol rekonstituce k inaktivaci Cronobacter sakazakii).
• Center for Disease Control and Prevention (CDC, Spojené státy americké): Krmení kojenců a malých dětí v naléhavých případech (IYCF-E) Toolkit: Ready-to-Feed (RTF) Priorita receptury, krmení do šálku krok za krokem, dezinfekce lahví studenou vodou s bělícím prostředkem a výraz rukou.
• American Academy of Pediatrics (AAP): Výživa kojenců při katastrofách a mimořádných událostech: Ochrana kojení, prevence hyponatremie při intoxikaci vodou a bezpečná manipulace s výživou.
• Provozní pokyny pro krmení kojenců a malých dětí v naléhavých případech (OG-IFE Základní skupina / UNICEF / ENN): Mezinárodní humanitární standardy pro umělé krmení, krmení z pohárku a podporu relace při katastrofách.
• Národní zdravotní služba Spojeného království (NHS) a Australská asociace kojení (ABA): Jak bezpečně nalíčit kojeneckou výživu (70 degrees Celsius Konvice Rule), sterilizace studenou vodou (Milton Method) a soupravy pro nouzové evakuaci pro kojence.