Insecte vii în canalul urechii și obiecte străine în nas sau ureche¶

O insectă vie care se târăște, bâzâie sau se zgârie direct pe timpan, sau o mărgele, o fasole, o piesă de jucărie, un magnet sau o baterie buton împinsă în sus în nara sau canalul urechii unui copil, necesită cunoștințe anatomice exacte, astfel încât un salvator să nu transforme o obstrucție simplă într-un dezastru chirurgical. Deoarece jumătatea osoasă interioară a canalului urechii umane este căptușită de piele subțire ca hârtie atașată direct de os, cu o pernă fără grăsime și pentru că picioarele spinoase ale gândacului sau gândacului pot merge numai înainte spre timpan, împingând urechea cu penseta sau un tampon de bumbac provoacă în membrană panica, insectă sau pană. o mărgea rotundă pe lângă istmul osos îngust direct prin timpan. Și mai urgent, o baterie buton cu litiu sau magneți de neodim perechi în interiorul nasului sau urechii generează un curent electric sau o clemă de presiune în mucusul umed care arde o gaură permanentă prin septul nazal sau osul canalului urechii în 60 până la 120 de minute. Știind cum să sufoci o insectă vie în siguranță cu ulei mineral sau de măsline, cum să efectuezi „Mother’s Kiss” (Parent’s Kiss) bazat pe dovezi pentru obiecte străine nazale în siguranță și care obiecte nu trebuie să atingă niciodată o singură picătură de apă salvează auzul și structurile faciale.

Fă asta acum¶

1. Mai întâi, identificați CE este în interiorul urechii sau al nasului înainte de a atinge ceva sau de a turna orice lichid:
2. Bateria buton sau magneți perechi (nas sau ureche): Mergeți direct la Serviciul de urgență al spitalului ACUM. Păstrați copilul Nimic pe gură (NPO) pentru îndepărtarea de urgență și NU puneți picături, spray-uri sau apă în nas sau ureche.
3. Insecte vii în canalul urechii (zgârieturi puternice, zgârieturi și durere intensă): NU introduceți pensete, degete sau un tampon de vată în ureche. Păstrați persoana calmă, verificați dacă nu are un timpan perforat sau tuburi urechi cunoscute și imobilizați/înecați imediat insecta umplând canalul urechii cu ulei mineral la temperatura camerei sau ușor cald, ulei pentru copii sau ulei de măsline/vegetal (vezi Pasul 3).
4. Materie vegetală uscată (fasole uscată, mazăre, miez de porumb, semințe sau floricele de porumb) sau spumă extensibilă/sferă de apă în ureche: NICIODATĂ nu clătiți sau irigați cu apă. Apa face ca boabele uscate, semințele și mărgelele de hidrogel să se umfle strâns în interiorul canalului osos, provocând o presiune severă în canalul osos.
5. Obiect solid neted într-o singură nară a unui copil cooperant (mărgele de plastic, bucată Lego, mazăre, spumă sau hârtie absorbantă, NU o baterie/magnet): Efectuați o singură încercare blândă a „Sărutul mamei” (Sărutul părinților) cu presiune pozitivă (vezi Pasul 4).
6. NICIODATĂ nu introduceți pensete, tampoane de bumbac (Q-tips), ace de bobby sau degete în canalul urechii sau în susul narii pentru a apuca un obiect rotund. Când penseta plate standard ciupește o sferă netedă și umedă (cum ar fi o mărgele de plastic, o perlă, o granulă BB sau o fasole), fălcile alunecă de pe suprafața curbată** și alunecă de pe suprafața curbată** istmul osos al canalului urechii împotriva timpanului sau împingerea unui obiect nazal înapoi în căile respiratorii, unde copilul îl poate inhala (aspira) în trahee.
7. Cum să oprești imediat o insectă vie în canalul urechii:
8. Așezați-vă sau întindeți persoana cu urechea afectată orientată în SUS, spre tavan.
9. Numai dacă timpanul este intact (nu există antecedente de gaură timpană, tuburi ale urechii sau sângerare de la ureche): Trageți ușor urechea exterioară în sus și înapoi (la un adult) sau drept înapoi și ușor în jos (la un copil sub 3 ani) pentru a îndrepta urechea în formă de S și pentru a curăța uleiul de măsline sau uleiul mineral pentru copii** coborâți constant pe peretele lateral al canalului până când se întinde în partea de sus, scufundând insecta complet timp de 5 până la 10 minute până când toate mișcările și bâzâitul se opresc.
10. (Notă: dacă insecta este o mică insectă fototactică zburătoare, cum ar fi o molie sau un muscăr și nu aveți încă ulei, stingeți toate luminile din cameră și străluciți un fascicul luminos de lanternă chiar în afara deschiderii urechii timp de 2 minute pentru a vedea dacă iese în direcția luminii, nu aprindeți niciodată o lumină la un gândac sau gândac care sunt departe de fobic și gândac lumina.)
11. Cum se efectuează „Sărutul mamei” (Sărutul părintelui) pentru un obiect fără baterie blocat într-o nară:
12. Rugați-i părintelui de încredere să-i spună copilului că îi va oferi un „sărut mare amuzant”.
13. Așezați gura deschisă a părintelui complet peste gura deschisă a copilului (formând o etanșare etanșă la fel ca respirația de salvare).
14. Folosiți un deget sau degetul mare pentru a apăsați nara DEBLOCATĂ (clară) a copilului complet închis.
15. Dați o pufătură scurtă, ascuțită și fermă de aer în gura copilului (care durează mai puțin de 1 secundă, suficient pentru a simți rezistență pe măsură ce glota copilului se închide în mod natural și aerul trece în spatele palatului moale în partea din spate a cavității nazale blocate), lansând obiectul din nara blocată.
16. Verificați „Scurgere nazală unilaterală urat mirositoare” la copii mici: Dacă un copil mic sau un copil mic dezvoltă mucus urât mirositor, purulent (galben/verde) sau cu tentă de sânge care provine de la O SINGURĂ nară timp de zile sau săptămâni, presupuneți un corp străin nazal ascuns (cum ar fi o bucată de hrană, o bucată de hârtie sau o bucată de hârtie acea nară până la proba contrarie prin examenul cu speculul nazal al unui medic.

Arborele de decizie privind triajul de urgență: corp străin ureche vs. nas și insectă vie¶

Utilizați această diagramă clinică pentru a selecta metoda exactă de îndepărtare sigură și pentru a evita erorile periculoase de irigare sau instrumentare.

flowchart TD
    Start["Obiect străin sau insectă vie<br/>în canalul urechii sau nară"] --> SiteCheck{"Obiectul se află în<br/>canalul urechii sau în nară?"}

    SiteCheck -->|"CANAL URCHEILOR"| EarType{"Ce tip de obiect<br/>este în canalul urechii?"}

    EarType -->|"INSECTĂ VIE<br/>(Zuâmâit, zgârieturi, durere acută)"| InsectCheck{"Pacientul are tuburi urechi,<br/>timpan perforat cunoscut,<br/>sau sângerare de la canal?"}
    InsectCheck -->|"DA (timpan perforat/tuburi)"| InsectER["Mergeți ACUM LA URGENȚĂ:<br/>NU turnați ulei sau apă într-un timpan perforat;<br/>Medicul va folosi aspirație/microforceps sub otoscopie"]
    InsectCheck -->|"NU (timpan intact)"| OilKill["IMOBILIZAȚI/ÎNECĂ INSECTA ÎNTÂI:<br/>1. Înclinați urechea afectată în SUS spre tavan<br/>2. Umpleți canalul urechii cu ulei mineral, ulei pentru copii sau ulei de măsline<br/>3. Păstrați scufundat timp de 5 până la 10 minute până când toate mișcările se opresc<br/>4. Consultați un medic/îngrijire urgentă pentru a iriga sau a extrage insecta moartă"]

    EarType -->|"BATERIE BUTON sau OBIECTUL ASCUȚIȚI<br/>(sticlă, sârmă, vârf de tampon de bumbac)"| EarUrgent["DEPARTAMENTUL DE URGENȚĂ IMMEDIATĂ:<br/>1. NU irigați și nu puneți picături pe o baterie buton<br/>2. Bateria arde osul canalului urechii și nervul facial în < 2 ore<br/>3. Păstrați pacientul NPO pentru îndepărtarea microscopică urgentă"]

    EarType -->|"LEGUME / HIDROGEL<br/>(fasole, mazăre, semințe, porumb, mărgele de apă)"| EarBean["ÎMPĂRĂRARE IMMUTĂ ORL / CLINICĂ (FĂRĂ APĂ):<br/>1. NU clătiți NICIODATĂ cu apă (se umflă strâns fasolea în canal)<br/>2. Nu împinge niciodată cu penseta; medicul folosește cârlig în unghi drept"]

    EarType -->|"OBIECTUL INERT NETED<br/>(Mărgele de plastic, Pietriș, Gumă)"| EarBead["EXAMEN MEDICAL ÎN ACEEAȘI ZI / A doua zi:<br/>NU apucați cu penseta (împingeți pe lângă istmul osos);<br/>Clinicianul scoate cu cateter de aspirație, baston de cianoacrilat,<br/>cârlig în unghi drept sau irigare cu apă caldă"]

    SiteCheck -->|"NARĂ (cavitatea nazală)"| NoseType{"Ce tip de obiect<br/>este în nară?"}

    NoseType -->|"BATERIE BUTON sau MAGNETI PERECHE<br/>(sau cruste negre/sângeroase + durere)"| NoseBattery["DEPARTAMENTUL DE URGENȚĂ IMMEDIAT DE 60 DE MIN:<br/>1. Perforarea cartilajului septal are loc în 1 până la 2 ore<br/>2. NU folosiți NICIODATĂ spray nazal salin sau picături de apă<br/>3. Păstrați copilul NPO pentru extracție endoscopică imediată"]

    NoseType -->|"OBIECTUL INERT SAU ORGANIC SIGUR<br/>(Mărgele de mărgele, Mazăre, Lego, Spumă, Tată de hârtie)<br/>într-un copil calm și conștient"| MothersKiss["Efectuați „SĂRUTUL MAMEI” (SAU SUFLĂȚI NAS):<br/>1. Copil mai mare/adult: blocați nara limpede și suflați puternic nasul<br/>2. Copil mic: Sigilați gura peste gura copilului, apăsați CLEAR<br/> închideți nara cu degetul, dați o pufătură scurtă și fermă de aer<br/>3. Dacă 2 pufături eșuează -> Mergeți la Urgent Care/Urgerie (Nu folosiți niciodată penseta)"]

Partea 1: Insecte vii în canalul urechii¶

De ce o insectă vie în ureche provoacă durere chinuitoare și panică¶

Canalul auditiv extern uman este un tunel în formă de S cu capătul orb, lung de aproximativ \(2,5\text{ centimetri}\) (\(1\text{ inch}\)), care se îngustează la un gât de strângere numit istm osos chiar în fața timpanului: 1. Tremea exterioară (canal cartilaginos): Căptușită cu piele mai groasă, foliculi de păr și glande de cerumă. 2. Două treimi interioare (canal osos/oss) și membrană timpanică: căptușite de piele de numai 0,2\(\text{ milimetri}\) grosime atașată direct de periostul osului craniului fără grăsime subcutanată, inervată de ramuri ale nervului trigemen), fascial nervos (CN) (CN IX) și nervul vag (CN X, nervul lui Arnold). 3. De ce insecta nu se poate retrage singură: Insecte obișnuite de uz casnic care se târăsc în urechi noaptea în timp ce oamenii dorm pe podea, în tabără în aer liber sau în grădină, în special Gândacii germani (Blattella germanica), gândacii, percice, molii, furnici și capul înclinat pe spate. picioarele lor. Odată ce se târăsc în pâlnia care se îngustează a canalului urechii, fizic nu se pot întoarce și picioarele lor spinoase se prind de pereții canalului dacă încearcă să meargă înapoi. De fiecare dată când insecta încearcă să avanseze, ghearele ei se zgârie direct peste membrana timpanică ultra-sensibilă, producând un vuiet tunător, asurzitor în interiorul capului pacientului și declanșând durere intensă și greață (prin reflexul vagal al lui Arnold).

Regula nr. 1 a îndepărtării insectelor: Întotdeauna ucideți/imobilizați insecta ÎNAINTE să încerce cineva să o elimine¶

Chiar și în secțiile de urgență ale spitalelor, studiile clinice arată că încercarea de a scoate o insectă vie și care se luptă din canalul urechii cu forcepsul nu eșuează sau provoacă lacerații ale canalului, sângerări și rupturi de timpan la viteze ridicate, deoarece insecta își pregătește picioarele ghimpate de peretele osos al canalului și rupe gheța frontală în bucăți.

Protocol de imobilizare la domiciliu pas cu pas (când timpanul este intact): 1. Verificați că NU există perforație a timpanului: Întrebați dacă persoana are tuburi urechi (oeli de timpanostomie), o gaură cunoscută în timpan sau sângerare severă/lichid limpede care provine din ureche după traumatism. (Dacă au timpanul perforat sau tuburile urechii, NU turnați lichid în ureche; calmați pacientul, țineți o cârpă umedă caldă peste exteriorul urechii pentru a înăbuși sunetul și mergeți direct la departamentul de urgență.) 2. Poziționați pacientul: Puneți persoana întinsă pe o parte (sau să stea cu capul înclinat lateral sprijinindu-se pe o pernă) cu urechea afectată îndreptată drept SUS spre tavan. 3. Selectați un lichid vâscos sufocant sigur: - Cele mai bune alegeri pentru acasă: Ulei mineral, ulei pentru copii fără parfum, ulei de măsline sau ulei vegetal/de canola la temperatura camerei sau la temperatura corpului călduță (niciodată fierbinte). - De ce uleiul vâscos este superior apei plate de acasă: Insectele respiră prin găuri minuscule de-a lungul părților laterale ale corpului, numite spiraculi, care sunt acoperite cu fire de păr de ceară hidrofuge (hidrofobe), care permit multor gândaci și gândaci să supraviețuiască sub apă timp de 15 până la 30 de minute în timp ce se bat violent. Uleiul vâscos (ulei mineral sau ulei de măsline) acoperă și blochează imediat spiraculii hidrofobi prin acțiune capilară, paralizând și sufocând insecta în 30 până la 120 de secunde în timp ce o plutește ușor departe de timpan. - (Notă spitalului: în departamentul de urgență, medicii folosesc 2% lidocaină vâscoasă sau apoasă sau ulei mineral, care atât amorțește canalul urechii, cât și paralizează rapid canalele de sodiu ale gândacului, deși uleiul mineral paralizează unele specii și mai repede, fără a înțepa pielea crudă.) 4. Îndreptați canalul urechii și umpleți până la refuz: - Pentru un adult sau un copil cu vârsta de peste 3 ani: Prinde ușor partea superioară a urechii exterioare (punc) și trage-o SUS și ÎNAPOI pentru a îndrepta curba în S. - Pentru un sugar sau un copil sub vârsta de 3 ani: Trageți ușor de urechea exterioară Drept ÎNAPOI și ușor ÎN JOS. - Turnați încet sau picurați uleiul pe peretele lateral al canalului urechii (permițând bulelor de aer prinse în spatele insectei să scape) până când uleiul se adună chiar la intrarea în canal. 5. Așteptați 5 până la 10 minute întregi: Țineți persoana întinsă nemișcată, cu urechea în sus, până când toate zgârieturile, bâzâitul și mișcarea au încetat complet timp de cel puțin 5 minute. 6. Scurgeți ușor uleiul și solicitați îndepărtarea medicală a insectei moarte: Rugați persoana să-și încline capul peste un prosop, cu urechea afectată în jos. Uneori, un mic mușcăr sau furnică plutește imediat cu uleiul. Dacă insecta moartă (sau orice parte a acesteia) rămâne în canalul urechii, mergeți la o clinică de îngrijire de urgență sau la un departament de urgență în aceeași zi, astfel încât un clinician să poată spăla sau scoate carcasa intactă și să inspecteze timpanul, lăsând părțile de insecte moarte în canalul urechii cald provoacă **otită externă bacteriană/fungică severă ** în 4824 ore.

Partea 2: Obiecte străine nevii în canalul urechii¶

Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 8 ani împing de obicei mărgele, piese mici de jucărie din plastic, pietricele, boabe de floricele de porumb, fasole uscată, vârfuri de creioane sau baterii tip buton în canalul urechii propriu sau al unui partener de joacă, în timp ce adulții desprind cel mai frecvent vârfuri de bumbac tampoane de bumbac (Q-tip), caciuc siliconic, caciuc de silicon fragmente sau vârfuri din silicon pentru căști fără fir în interiorul canalului.

Cele 4 categorii de corpuri străine ale urechii și modul în care fiecare trebuie tratat¶

De ce este strict interzisă lumânările pentru urechi (lumânări pentru urechi Hopi).¶

Nu folosiți niciodată „lumânări pentru urechi” din ceară goală pentru a încerca să aspirați un obiect străin, insectă sau dopul de ceară. Studiile biomedicale controlate și US Food and Drug Administration (FDA) și AAO-HNS confirmă că lumânările pentru urechi generează aspirație zero în interiorul canalului urechii (pulberea ceară din interiorul lumânării arse provine în întregime din ceara lumânării în sine) și picură frecvent **fierberea ceară lichidă direct și arderea permanentă, provocând arderea severă a ceara lichidă. hipoacuzie conductivă.

Partea 3: Obiecte străine în nas (cavitatea nazală)¶

Anatomia cavității nazale: de ce împingerea în sus este greșeala numărul 1¶

Când părinții privesc nasul unui copil din exterior, puntea externă a nasului se înclină în sus spre ochi, făcând oamenii să presupună că pasajul nazal merge în sus. - Realitate anatomică: Podeaua cavității nazale umane (partea superioară a palatului dur / cerul gurii) se întinde drept înapoi pe orizontală (\(90\text{ grade}\) perpendicular pe față) spre partea din spate a gâtului (nazofaringe). - Aproape 90% dintre corpii străini nazali se află într-unul din cele două locuri: chiar în interiorul podelei frontale a narii sub cornetul inferior sau chiar în fața corbinatului mijlociu. - De ce este periculos să împingeți în sus sau să folosiți penseta: împingerea în sus zgârie rețeaua vasculară delicată de pe septul nazal frontal (plexul Kiesselbach / zona lui Little), provocând sângerare nazale care ascunde complet obiectul. Mai rău, împingerea unei mărgele sau alune în spate o cade peste marginea din spate a gurii direct în laringe și trahee, cauzând acut viața în pericol. sufocare.

Urgență #1 în nas: baterii buton și magneți din neodim perechi¶

1. Baterii tip buton în nară (necroză în 60 până la 120 de minute)¶

Când o mică monedă sau baterie buton (\(3\text{V}\) litiu sau \(1,5\text{V}\) baterie oxid de argint/alcalină de la un aparat auditiv, o jucărie în miniatură, un calculator sau o felicitare muzicală) este împinsă în nara unui copil: - Mucusul nazal umed și sărat face legătura între bornele pozitive (\(+\)) și negative (\(-\)) ale bateriei, completând un circuit electrolitic extern. - La polul negativ (\(-\)) (partea plată și mai îngustă a capacului bateriei), electroliza apei generează ioni de hidroxid (\(\text{OH}^-\)), creând hidroxid de sodiu concentrat (leșie caustică cu un \(\text{pH}\) de \(\text{pH}\) de \(\text{ la }13\)). - Necroza de lichefiere dizolvă mucoasa mucoasei și mănâncă direct prin septul nazal cartilaginos în 60 până la 120 de minute, lăsând o perforație septală permanentă (găuri de șuierat între nări), colapsul nasului-șa a podului nasului sau eroziunea palatului dur în orbită. - Semne de avertizare ale unei baterii nazale neobservate: Durere nazală bruscă unilaterală, iritabilitate, cruste/drenaj cu tentă de sânge maro închis, negru sau ruginit dintr-o nară, umflare facială în jurul nasului/ochiului sau un miros metalic. - Reguli de prim ajutor: Mergeți imediat la Serviciul de urgență al spitalului. Nu instilați niciodată picături de soluție salină, spray-uri nazale sau apă. Păstrați copilul nimic pe gură (NPO).

2. Magneți de mare putere împerecheați peste septul nazal¶

Copiii mai mari și pre-adolescenții plasează uneori doi magneți mici de neodim din pământuri rare (sau „inele de nas artificiale”) magnetice în ambele nări, astfel încât acestea să se încleșteze peste septul nazal central. - Atractia magnetica puternica zdrobeste vasele de sange mucoase fragile (pericondru) care hranesc cartilajul septului nazal. - În 2 până la 6 ore, necroza prin presiune ischemică distruge cartilajul septal și perforează o gaură permanentă prin sept. - Înlăturarea urgentă: Magneții nazali perechi necesită îndepărtarea promptă a departamentului de urgență (folosind adesea instrumente nemagnetice, plăci subțiri de plastic sau magneți externi opuși după anestezie topică/vasoconstricție).

Ghid pas cu pas pentru tehnica „Sărutul mamei” (Sărutul părinților)¶

Pentru un obiect sigur cunoscut (cum ar fi o mărgele de plastic, un bob de mazăre, o piesă de spumă sau un știft Lego, niciodata o baterie tip buton, magnet sau sticlă ascuțită/ascuțit) introdus în O NĂRĂ a unui copil conștient și alert cu vârste cuprinse între 1 și 8 ani, **„Sărutul mamei” este tehnică nedureroasă, nedureroasă. aprobat de ghidurile de medicină de urgență (Revizuirea sistematică Cochrane și departamentele majore de urgență pediatrică) care expulzează cu succes obiectul pe prima sau a doua pufătură în peste 60% din cazuri, evitând instrumentele metalice înfricoșătoare sau sedarea spitalicească:

Pasul 1: Pregătiți și liniștiți copilul¶

• Păstrați copilul așezat drept (puțin aplecat înainte) în poala unui părinte de încredere.
• Explicați tehnica ca un joc sau un „sărut magic mare”, astfel încât copilul să nu plângă sau să inspire ascuțit. (Dacă copilul este mai mare și este capabil să urmeze instrucțiunile, mai întâi cereți-i să **să să închidă nara limpede cu un deget și să-și sufle nasul cu putere prin nara blocată cu gura închisă, singurul acesta scoate adesea obiectul imediat.)

Pasul 2: Sigilați gura și închideți nara transparentă¶

• Părintele își plasează ferm gura deschisă peste gura deschisă a copilului, creând o etanșare completă în jurul buzelor copilului (identică cu a da o respirație de salvare gură la gură).
• Cu un deget mare sau arătător, părintele apasă partea laterală a narii DEBLOCATE (goale) a copilului complet plat pe sept pentru a-l sigila, lăsând nara blocată larg deschisă.

Pasul 3: Oferiți o pufătură scurtă și ascuțită de aer¶

• Pe măsură ce părintele începe să sufle ușor, reflexul faringian natural al copilului își închide glota (coardele vocale) pentru a proteja plămânii, direcționând aerul în sus în spatele palatului moale în nazofaringe și direct prin pasajul nazal blocat în spatele obiectului.
• În momentul în care părintele simte acea ușoară rezistență în gura copilului, ei eliberează o suflare scurtă, ascuțită și fermă (care durează aproximativ 0,5 secunde, nu se umfla prea mult ca o respirație pulmonară profundă).
• Presiunea pozitivă a aerului împinge mărgele sau mazărea direct pe partea din față a narii blocate pe obrazul părintelui sau pe un prosop.

Pasul 4: Aflați când să vă opriți („Limita de două încercări”)¶

• Dacă obiectul nu iese (sau se deplasează spre marginea frontală, unde cade) după 2 pufături ușoare, OPRIȚI-vă imediat și duceți copilul la o clinică de urgență sau la un departament de urgență.
• De ce sărutul mamei are un risc aproape zero de a împinge obiectul în plămâni? Deoarece presiunea pozitivă a aerului se deplasează din gură în sus și înainte din nas, vectorul fluxului de aer împinge obiectul departe de căile respiratorii, nu spre acesta.

Cum să recunoașteți un corp străin nazal sau urechi „uitat” câteva zile mai târziu¶

Copiii mici cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani împing frecvent o bucată de mâncare, un burete, hârtie absorbantă, creion sau mărgele în nară sau ureche, fără să spună nimănui. Urmăriți aceste semnături de diagnosticare întârziate:

Script de comunicare exact pentru 911 / 112 / 999 și triajul spitalicesc¶

Utilizați aceste scripturi clinice clare când ajungeți la un departament de urgență sau când solicitați ajutor:

• Pentru o baterie buton suspectată în nas sau ureche (urgență imediată):

  "Triajul de urgență: copilul meu de [Vârsta] ani a introdus o BATERIE BUTTON suspectată în [nara stângă/dreapta/canalul urechii] cu aproximativ [Număr] minute în urmă [sau are o crustă acută de sânge întunecată dintr-o nară, cu o baterie lipsă de la o jucărie]. perforație septală sau necroză osoasă a canalului urechii în decurs de 60 până la 120 de minute, avem nevoie de vizualizare și extracție imediată de către un medic de urgență chiar acum.”

• Pentru o insectă vie în canalul urechii:

  „Pacientul are o insectă vie prinsă adânc în canalul urechii [stânga/dreapta] care provoacă dureri severe la nivelul timpanului. Deoarece pacientul are [un timpan intact, am imobilizat insecta cu ulei mineral/de măsline / antecedente de timpan perforat, nu am instilat nici un lichid] și avem nevoie de extracție otoscopică promptă.” și inspecție timpanului.

• Pentru o fasole/semințe organice sau mărgele adâncă în ureche sau nas:

  "Copilul meu de [Vârsta] de ani are o [fasole uscată / mărgea de apă / mărgea de plastic] în [canalul urechii stâng/dreapte / nară]. NU l-am înțepat cu penseta și NU am irigat boabele cu apă. Avem nevoie de extracție otoscopică/nazală folosind un cârlig în unghi drept sau un cateter de aspirație.

Întrebări frecvente¶

De ce turnarea uleiului mineral sau a uleiului de măsline în ureche oprește o insectă vie mai repede decât apa și când NU ar trebui să folosiți ulei?¶

Insectele respiră prin pori minuscoli de-a lungul corpului lor, numiți spiraculi, care sunt căptușiți cu fire de păr hidrofuge, permițând gândacilor și gândacii să supraviețuiască sub apă timp de multe minute în timp ce se lovesc de timpan. Uleiul mineral vâscos, uleiul pentru copii sau uleiul de măsline acoperă imediat și blochează acei pori de respirație hidrofobi, sufocând și paralizând insecta în 1 până la 2 minute; totuși, nu trebuie să turnați niciodată ulei sau orice lichid în ureche dacă persoana are tuburi pentru urechi sau o gaură (perforație) cunoscută în timpan sau dacă obiectul nu este o insectă.

De ce este atât de periculos să folosiți pensete de uz casnic sau un tampon de bumbac pentru a încerca să scoateți o mărgele sau o pietricică din urechea sau nasul unui copil?¶

Canalul urechii umane se îngustează într-un gât osos (istmul) chiar în fața timpanului delicat, iar penseta standard plată nu se poate deschide suficient de larg în interiorul acelui tunel îngust pentru a ajunge în spatele unei mărgele rotunde. Atunci când penseta plate ciupește partea curbă alunecoasă a unei mărgele sau a fasolei, acestea acționează ca o pană și împușcă obiectul mai adânc dincolo de gâtul osos, direct în timpan, sau împing o mărgea nazală înapoi peste cerul gurii în trahea copilului.

De ce NU trebuie să aruncați NICIODATĂ apă într-o ureche care conține fasole uscată, mazăre, floricele de porumb sau mărgele de apă?¶

Legumele uscate (fasole, mazăre, boabe de porumb, semințe) și perlele de apă hidrogel sintetice sunt higroscopice, ceea ce înseamnă că absorb rapid apa și se extind până la de câteva ori dimensiunea lor uscată. Deoarece cele două treimi interioare ale canalului urechii sunt închise în os solid al craniului care nu se poate întinde, spălarea apei pe o fasole face ca aceasta să se umfle strâns pe pereții osoși în câteva minute, provocând dureri de presiune chinuitoare, necroză a pielii și făcând îndepărtarea nechirurgicală aproape imposibilă.

Cum poate o baterie buton minuscul din nasul unui copil să ardă o gaură prin nas în doar 1 oră, chiar dacă bateria pare „moartă”?¶

Chiar și o baterie buton „usată” care nu mai poate alimenta o jucărie păstrează totuși suficientă tensiune reziduală (peste 1,2 volți) pentru a conduce un curent electric atunci când mucusul nazal umed sărat își conectează suprafețele metalice pozitive și negative. Acest curent electric împarte moleculele de apă de la polul negativ al bateriei în hidroxid de sodiu concentrat (leșie caustică), care dizolvă chimic cartilajul septului nazal în 60 până la 120 de minute; nu pulverizați niciodată soluție salină în nas și mergeți imediat la o cameră de urgență.

Surse verificate¶

• Academia Americană de Otolaringologie-Chirurgie Cap și Gât (AAO-HNS, Statele Unite): Consens clinic și Ghid pentru siguranța pacientului privind corpurile străine în ureche și nas, imobilizarea insectelor vii (ulei mineral / lidocaină) și urgențe cu baterie buton / cu magnet pereche.
• National Capital Poison Center (Statele Unite) și European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN): Button Battery Ingestion and Nazal/Otic Impact Triage and Management Guidelines (interzicerea picăturilor de soluție salină/apă în bateriile nazale sau otice și eliminarea imediată de \(<2\text{ oră}\) endoscopic).
• Cochrane Database of Systematic Reviews and Canadian Medical Association Journal (CMAJ): Tehnica „Mother’s Kiss” (Parent’s Kiss) pentru corpuri străine nazale la copii: Meta-analiză de eficacitate și siguranță (Cook și colab., CMAJ; rata de succes >60\%$ cu zero evenimente adverse grave).
• Serviciul Național de Sănătate (NHS, Regatul Unit) și Colegiul Regal de Medicină de Urgență (RCEM, Regatul Unit): Orientări clinice pentru urechi și corpuri străine nazale pentru copii (rinoree unilaterală urat mirositoare ca semn distinctiv al corpului străin nazal ocult).
• Procedurile clinice ale lui Roberts și Hedges în medicina de urgență: Tehnici de îndepărtare a corpului străin otic și nazal (cârlig în unghi drept, aspirație Schuchman, extractor Katz, cianoacrilat și imobilizarea gândacilor).

Ghiduri aferente¶

• Prim ajutor surditate bruscă (accident vascular cerebral) și ruptura traumatică a timpanului
• RCP și sufocare pentru copii și sugari
• Os de pește înghițit, os de pui și impactul hranei esofagiene
• Sângerări nazale (epistaxis) prim ajutor
• Primul ajutor pentru sufocare pentru adulți și copii