Fixarea proiectilelor cu magnet RMN, butonul de stingere de urgență și defecțiunea ventilației criogenului¶

Scanerele pentru imagistica prin rezonanță magnetică clinică (RMN) funcționează folosind electromagneți supraconductori evaluați în principal la 1,5 Tesla (15.000 Gauss) sau 3,0 Tesla (30.000 Gauss), cu unități de cercetare specializate care ating 7,0 Tesla (70.000 Gauss). Acel câmp magnetic static invizibil (\(B_0\)) este de 30.000 până la 60.000 de ori mai puternic decât câmpul magnetic natural al Pământului și rămâne pornit 24 de ore pe zi, 365 de zile pe an, chiar și atunci când consola scanerului este oprită, între pacienți sau în timpul unei întreruperi de curent a spitalului. Dacă un respondent, un custode sau un membru al familiei necercat aduce o butelie de oxigen din oțel feromagnetic, un cărucior de spital, un scaun cu rotile necondiționat de MR, un tampon de podea sau o pereche de foarfece de oțel pentru traumatisme peste prag în Zona IV RMN (camera magnetului), gradientul magnetic spațial abrupt din apropierea forajului care se deschide din oțel accelerează magnetul care iese din tunelul izolat al mâinii. ca un obuz de tun la 45 până la 70 de kilometri pe oră (28 până la 45 de mile pe oră) cu sute sau mii de kilograme de forță de tragere.

Când o ființă umană este prinsă în interiorul orificiului RMN între carcasa magnetului și o targă de oțel, un scaun cu rotile sau un cilindru de oxigen, niciun număr de salvatori puternici nu poate smulge acel obiect de oțel cu mâna, iar aducerea în încăpere a unor bare standard din oțel sau topoare de foc va crea doar proiectile letale suplimentare. Eliberarea unui blocaj uman care pune viața în pericol în interiorul găurii necesită apăsarea butonului roșu protejat Butonul de stingere a magnetului de urgență (stingere), care distruge în mod intenționat supraconductivitatea bobinelor magnetului și fierbe până la 1.500 până la 2.000 de litri (400 până la 530 de galoane la grade Celsius 9 min. 452 de grade Fahrenheit). Cu toate acestea, dacă conducta de aerisire criogenică exterioară este blocată de gheață, cuiburi de păsări sau defecțiunea discului, acel heliu lichid în fierbere se extinde de 757 de ori în volum direct în interiorul camerei de scanare închisă, creând o cameră suprapresurizată, înghețată și epuizată de oxigen, care prinde ocupanții ținând ușile închise spre interior. Știind când să apăsați butonul roșu de oprire electrică de urgență față de butonul roșu de stingere cu magnet, cum să evacuați o breșă a conductei de stingere rupte și cum să resuscitați un pacient cu stop cardiac prin mutarea acestuia din Zona IV în Zona III înainte de a aduce căruciorul de accidentare și defibrilatorul salvează vieți; păstrează-ți localul numere de urgență gata și revizuiți forfecarea supapei buteliei de gaz comprimat și scurgeri criogenice, asfixiere în spațiu închis, și hipotermie și prim ajutor pentru degerături.

Fă asta acum¶

1. NU intra NICIODATĂ în camera de scanare RMN (Zona IV) purtând orice obiect din oțel sau metal necunoscut, chiar și în timpul unui stop cardiac sau al unui incendiu al unui pacient. Magnetul supraconductor este ÎNTOTDEAUNA PORNIT chiar și atunci când computerele și luminile camerei sunt complet întunecate; scoateți toate cheile, pagerele, telefoanele, foarfecele, stetoscoapele, rezervoarele de oxigen și pachetele SCBA pentru pompieri înainte de a trece linia roșie de pericol pentru podeaua în Zona IV.
2. Dacă un pacient intră în stop cardiac, stop respirator sau anafilaxie în interiorul scanerului RMN, NU aduceți căruciorul de accidentare sau defibrilatorul în camera de scanare și NU stingeți magnetul. Apăsați imediat butonul de pornire/eliberare a mesei (sau trageți mânerul de decuplare mecanic manual al mesei), glisați pacientul într-o zonă MR-safe ** din Zona IV sau magnetică în afara zonei de siguranță III sau IV. II** (zona de așteptare/de așteptare) în decurs de 15 până la 30 de secunde, astfel încât echipa de cod să poată defibrila și intuba în siguranță în afara câmpului magnetic.
3. Apăsați butonul roșu de stingere a magnetului (Emergency Magnet Rundown) NUMAI pentru două situații de urgență pe viață sau pe moarte: (a) o persoană este prinsă fizic sau este strivită de un obiect feromagnetic de magnet, cu amenințare imediată pentru viață sau pentru un membru, sau (b) un incendiu necontrolat în camera de scanare necesită pompierii să intre cu oțel sau stingerea magnetului. ca tampon de podea blocat sau scaun cu rotile gol) când niciun om nu este rănit sau prins; un echipaj de service de inginerie poate ridica magnetul în siguranță, fără a fierbe heliul.
4. ** INSTANT începe o stingere magnetică (fie că este declanșată de buton sau care apare spontan cu un șuierat puternic și un vuiet), EVACUARE imediat fiecare persoană din camera de scanare RMN.** Nu așteptați în cameră ca câmpul magnetic să scadă dacă victima poate fi eliberată sau dacă ceața rece albă densă începe să se reverse în cameră din carcasa magnetului; o conductă de aerisire de stingere ruptă sau blocată umple camera cu gaz heliu asfixiant și presiune pozitivă în mai puțin de 30 de secunde.
5. Dacă o ușă RMN pivotantă spre interior este blocată din interior de presiunea pozitivă a gazului în timpul unei stingeri eșuate (suflarea încăperii), spargeți imediat fereastra de observare a camerei de control ecranată cu plasă de cupru folosind un obiect greu nemagnetic (cum ar fi un taburet de aluminiu, un stingător de incendiu din alamă sau un panou de plastic) pentru a reduce presiunea și a scăpa de presiune. deschide usor.
6. Pentru un incendiu electric, un cablu de scânteie sau un motor de masă în care nimeni nu este fixat magnetic, apăsați butonul OPRIRE ELECTRICĂ DE URGENȚĂ (EPO) în loc de butonul de stingere magnetică. Butonul EPO oprește imediat toată puterea electrică de 480 de volți AC către amplificatoarele de gradient, transmițătoarele de radiofrecvență (RF) și transmițătoarele de aerisire cu radiofrecvență (RF) și supraconductul de ventilație motorizat pentru pacient.
7. Apelați echipa de cod al unității și numărul local de urgență (911 în Statele Unite și Canada, 112 în întreaga Uniune Europeană, 999 în Regatul Unit) și avertizați pompierii și paramedicii care sosesc la ușa exterioară a Zonei III că magnetul RMN este LIVE. Postați un membru al personalului dedicat ca barieră umană la intrarea în Zona IV pentru a scoate bare de oțel, oțel și rezervoare SCBA. buteliile de oxigen îndepărtează personalul de intervenție care sosește înainte de a se apropia de ușă.

Arborele de decizie: triajul de urgență în camera de scanare RMN¶

flowchart TD
    Start["Urgență în interiorul sau în jurul camerei de scanare RMN (Zona IV)"] --> Scenario{"Ce tip de criză are loc acum?"}
    Scenario -->|"Codul medical al pacientului (stop cardiac, convulsii, reacție de contrast)"| MedCode["1. NU aduceți cărucior, rezervor de O2 din oțel sau DEA în Zona IV; 2. NU apăsați butonul Magnet Quench; 3. Decuplați/eliberați masa pacientului și scoateți pacientul în Zona III/II imediat; 4. Începeți RCP și resuscitarea completă a ACLS în afara câmpului magnetic"]
    Scenario -->|"Obiect feromagnetic atras în alezajul magnetului"| PinCheck{"Este o ființă umană prinsă, zdrobită sau înțepată în țeapă?"}
    PinCheck -->|"DA: Persoană prinsă cu amenințare la viață/la membre"| QuenchNow["1. Întoarceți protecția din plastic și apăsați imediat butonul RED MAGNET QUENCH; 2. Urmăriți ceață albă sau heliu hohotitor în interiorul încăperii (defecțiune a aerului); 3. Țineți obiectul de metal greu, astfel încât acesta să nu cadă pe pacient pe măsură ce câmpul scade (60 până la 120 de secunde); 4. Trageți victima și obiectul liber și evacuați imediat camera"]
    PinCheck -->|"NU: Doar echipamentul blocat (Nimeni nu este prins)"| NoQuench["1. NU apăsați butonul Magnet Quench; 2. NU încercați să scoateți obiectul cu unelte din oțel; 3. Evacuați camera, închideți ușa și sunați la inginerul producătorului RMN pentru o rampă controlată"]
    Scenario -->|"vuiet puternic / ceață albă / stingere spontană sau scurgere de criogen"| CryoLeak["1. Evacuați pacientul și personalul din Zona IV IMMEDIAT; 2. Porniți întrerupătorul ventilatorului de evacuare de urgență din camera RMN în camera de control; 3. Dacă ușa batantă spre interior este blocată de presiunea camerei, spargeți fereastra de control pentru a evacua presiunea; 4. Nu reintra niciodată în încăpere plină de ceață fără SCBA (pericol de asfixiere)"]
    Scenario -->|"Fum electric, bobină de scânteie sau ciupire mecanică de masă"| ElecEPO["1. Apăsați butonul OPRIRE ELECTRICĂ DE URGENȚĂ (EPO) (NU butonul de stingere); 2. Trageți mânerul manual de eliberare mecanică a mesei și evacuați pacientul din Zona IV; 3. Folosiți NUMAI un stingător de incendiu nemagnetic alb/verde MR-Safe dacă există un incendiu mic"]

Fizica magnetului supraconductor: de ce câmpul nu se oprește niciodată¶

Câmp static (\(B_0\)) față de gradientul câmpului magnetic spațial (\(dB/dx\))¶

Un scaner RMN clinic de 1,5 Tesla sau 3,0 Tesla își generează câmpul magnetic static principal (\(B_0\)) prin trecerea a sute de amperi de curent continuu printr-un fir supraconductor de niobiu-titan (\(\text{NbTi}\)) scufundat în heliu lichid la 4,2 grade Kelvin (minus 4,95 grade Celsius) Fahrenheit) în interiorul unui criostat cu vid. Deoarece niobiul-titan are rezistență electrică zero la temperaturile heliului lichid, odată ce inginerul injectează curent în bobină în timpul instalării, acel curent circulă într-o buclă închisă la nesfârșit fără alimentare externă. Chiar dacă spitalul pierde atât puterea principală, cât și generatoarele de rezervă, magnetul rămâne la puterea maximă de 1,5 T sau 3,0 T.

Două forțe magnetice acționează simultan asupra oricărui obiect feromagnetic (fier, oțel carbon, nichel, cobalt și oțel inoxidabil martensitic) care intră în Zona IV:

1. Cuplu de rotație (proporțional cu \(B_0\)): Câmpul marginal răsucește violent axa lungă a unui obiect de oțel pentru a se alinia paralel cu liniile de flux nord-sud ale alezajului. Foarfecele din oțel, cheile sau cilindrii de oxigen se răsucesc cu până la 40 de ori greutatea obiectului, rupându-ți strânsoarea înainte de a te îndepărta.
2. Forța de atracție translațională (efectul rachetei proiectil, proporțional cu \(B_0 \times \frac{dB}{dx}\)): Ceea ce trage un obiect de oțel prin aer ca o rachetă este gradientul câmpului magnetic spațial (\(\frac{dB}{dx}\)), viteza cu care câmpul devine mai puternic la fiecare bocentimetru.
3. Deoarece scanerele RMN moderne sunt protejate activ cu bobine contra-învăluite pentru a menține holurile spitalelor în siguranță, puteți sta la ușa din Zona IV la 3 metri (10 picioare) de scaner care ține un rezervor de oțel și puteți simți tracțiune zero. La 2 metri (6,5 picioare), simțiți doar un remorcher ușor de 1 kilogram (2,2 lire).
4. Cu toate acestea, ecranarea activă comprimă întreaga tranziție a câmpului în finalul 1,0 până la 1,5 metri (3,3 până la 5 picioare) în afara găurii. Făcând doar un pas suplimentar înainte (30 până la 50 de centimetri / 12 până la 20 de inchi) traversează „stânca gradient”. În mai puțin de jumătate de secundă, forța de tragere sare de la 2 kilograme la 100 la 500 de kilograme (220 la 1.100 de lire), smulgând obiectul din mâini la 10 până la 30 G și lovindu-l în gaură la 60 de kilometri pe oră (40 de mile pe oră).

Energia cinetică și forțele de fixare în interiorul unui alezaj de 1,5 T și 3,0 T¶

Cele patru zone de siguranță ACR RMN și rularea unui cod medical în afara zonei IV¶

Manualul Colegiului American de Radiologie (ACR) privind siguranța MR (și ghidurile echivalente MHRA și RANZCR) împarte fiecare unitate RMN în patru zone:

• Zona I: Holurile spitalelor publice din afara camerei RMN.
• Zona II: Recepție, vestiare, zonă de screening și spații pentru pacienți. Zona II este locul unde stau cărucioarele și paramedicii care sosesc.
• Zona III: Zona consolei de control strict blocată, imediat în afara camerei magnetului. Doar personalul verificat și pacienții supravegheați pot intra în Zona III.
• Zona IV: Camera cu magnet RMN în sine, marcată cu un semn iluminat „MAGNETUL ESTE Întotdeauna PORNIT” și o linie roșie de pericol pentru podea.

Protocol pas cu pas când un pacient codifică în interiorul orificiului¶

Atunci când un pacient din interiorul tunelului RMN suferă stop cardiac, anafilaxie de contrast sau convulsii, echipele de cod nedepistate nu trebuie să se grăbească niciodată în Zona IV cu un cărucior de accidentare din oțel, un defibrilator sau un cilindru de oxigen din oțel:

1. NU stingeți NICIODATĂ magnetul pentru un cod medical și NU aduceți NICIODATĂ echipament de resuscitare în Zona IV: Stingerea durează 60 până la 180 de secunde și riscă asfixierea cu heliu, pierzând minute critice în timpul stopului cardiac.
2. Apăsați butonul „Acasă/Ejectare rapidă” din masă sau trageți de mânerul manual de eliberare mecanică:
3. Fiecare masă RMN are o pedală sau mâner de decuplare mecanică manuală care eliberează blatul mesei în mai puțin de 2 secunde chiar și fără alimentare.
4. Glisați pacientul pe targa MR-Safe neferomagnetică din aluminiu/plastic dedicată, păstrată în afara Zonei IV.
5. Rotiți pacientul în Zona III sau Zona II și închideți ușa camerei cu magnet din Zona IV:
6. Extragerea unui pacient din sonda în Zona II durează sub 20 până la 30 de secunde.
7. Efectuați compresii toracice manuale numai cu mâinile pe targa MR-Safe care se rulează în timpul mișcării; vezi CPR.
8. Închideți și încuiați imediat ușa Zonei IV, astfel încât medicii și paramedicii din echipa de cod care sosesc să nu poată trece în grabă pe lângă tine în camera cu magnet live.
9. Efectuați Suport vital cardiac avansat (ACLS) în Zona II: Odată în afara liniei de 5 Gauss cu ușa magnetului închisă, aplicați în siguranță plăcuțe de defibrilatoare, laringoscoape și butelii de oxigen standard.

Două butoane roșii diferite: Oprire electrică de urgență (EPO) vs. Magnet Quench¶

Fiecare suită RMN are două butoane roșii de urgență complet diferite pe perete. Confuzia lor fie nu reușește să elibereze o victimă fixată, fie fierbe în mod inutil din baia de heliu:

Salvare pas cu pas atunci când o persoană este prinsă în interiorul orificiului RMN¶

Pasul 1: Evaluați stabilitatea căilor respiratorii, a respirației și a fixarii în primele 5 secunde¶

1. Golește toate buzunarele înainte de a păși în Zona IV.
2. Verificați dacă persoana poate aluneca FĂRĂ stingere:
3. Dacă un scaun cu rotile sau un tampon trece prin deschiderea frontală fără să atingeți pacientul și puteți glisa pacientul în afara deschiderii din spate a orificiului fără a deranja metalul, extrageți mai întâi pacientul fără a apăsa pe Quench.
4. Odată ce apăsați pe Quench, un scaun cu rotile de oțel de 70 de kilograme (155 de lire) ținut suspendat de partea superioară a găurii de magnetism va cădea brusc pe pacient pe măsură ce câmpul se degradează.
5. Dacă persoana ESTE prinsă fizic, strivită sau prinsă în capcană: Nu pierdeți timpul trăgând cu mâna. La 1,5 T până la 3,0 T, o targă de oțel este ținută cu 400 până la 2.500 de kilograme (900 până la 5.500 de lire sterline) de forță, iar prin parghie ușoară o face să se claște înapoi ca o capcană pentru urs.

Pasul 2: Apăsați butonul roșu protejat Magnet Quench și sprijiniți sarcina pentru căderea gravitațională¶

1. Deschideți capacul din plastic transparent de pe butonul roșu „MAGNET STOP / QUENCH” (situat pe peretele camerei de scanare și în Zona III) și apăsați-l ferm.
2. Înțelegeți fereastra de dezintegrare a stingerii de la 30 la 120 de secunde:
3. Un încălzitor intern încălzește bobina de niobiu-titan peste 9,3 Kelvin (minus 263,8 grade Celsius) în 2 până la 5 secunde, transformând bobina supraconductoare rezistivă și fierbând baia de heliu lichid.
4. Veți auzi un pop metalic puternic, urmat de un bubuit asurzitor al motorului cu reacție în timp ce gazul de heliu explodează în conducta de aerisire a acoperișului.
5. CRITIC: Sprijiniți și trageți înapoi obiectul de metal greu pe măsură ce câmpul se prăbușește (20 până la 90 de secunde după apăsarea butonului):
6. Doi salvatori ecranați trebuie să se țină de obiect (sau să tragă înapoi cu o curea de nailon nemagnetică) în timp ce magnetul se stinge, astfel încât gravitația să nu cadă cadrul de oțel de 80 de kilograme pe capul sau pe pieptul victimei atunci când tracțiunea magnetică scade.
7. Trageți victima pe o targă MR-Safe în momentul în care mânerul se eliberează și evacuați imediat Zona IV. Tratați traumatismele prin zdrobire, leziunile toracice și sângerările în Zona II; vezi oase rupte și entorse, leziuni la cap, și sângerare.

Defecțiunea conductei de stingere a criogenului: Când fierberea heliului lichid inundă camera de scanare¶

De ce o conductă de stingere ruptă sau blocată transformă Zona IV într-o capcană suprapresurizată¶

Când un magnet RMN răcit în baie se stinge, 1 litru de heliu lichid la minus 269 grade Celsius (minus 452 grade Fahrenheit) se extinde în 757 litri de gaz. Fierberea a 1.500 de litri de heliu lichid generează peste 1,1 milioane de litri (40.000 de picioare cubi) de gaz în mai puțin de 90 de secunde, suficient pentru a umple camera de scanare de 8 până la 10 ori.

Dacă conducta exterioară de stingere a acoperișului este blocată de gheață sau cuiburi de păsări sau dacă șocul termic rupe un cot deasupra plafonului, acel gaz criogenic explodă direct în camera de scanare etanșă, creând trei amenințări simultane de viață:

1. Blocarea ușii la presiune pozitivă (ușile batante spre interior închise cu prindere):
2. Multe uși RMN ecranate cu RF se bat spre INTERIOR în camera de scanare.
3. Chiar și 0,07 până la 0,14 bar (1 până la 2 psi) de suprapresiune din încăpere exercită 1.800 până la 3.600 de kilograme (4.000 până la 8.000 de lire sterline) de forță împotriva unei uși de 1,2 pe 2,1 metri (4 pe 7 picioare), fără a putea trage ușa spre interior.
4. Acțiune de supraviețuire imediată: Porniți imediat Ventilatorul de evacuare de urgență RMN. Dacă o ușă batantă spre interior este închisă de presiunea încăperii în timp ce cineva este înăuntru, spărgeți fereastra de observare din sticlă dintre camera de control (Zona III) și camera de scanare (Zona IV) folosind un scaun din aluminiu sau o bază de alamă pentru stingător. Spărgerea ferestrei evacuează instantaneu presiunea din încăpere, astfel încât ușa se deschide.
5. Ceață albă orbitoare și degerături criogenice:
6. Pena de minus 269 de grade Celsius condensează umiditatea camerei într-o ceață albă cu vizibilitate zero și poate picura oxigen/azot lichid (minus 183 până la minus 196 grade Celsius) din turela metalică goală.
7. Stați jos sub stratul de tavan care se ridică, ghidați targa pacientului, simțind de-a lungul șinei de podea și încălziți orice degerătură criogenică în apă de la 37 până la 39 de grade Celsius (98,6 până la 102,2 grade Fahrenheit); vezi hipotermie și prim ajutor pentru degerături.
8. Asfixiere rapidă cu gaz inert:
9. Pe măsură ce heliul înlocuiește oxigenul sub 6 până la 10%, victimele simt foame de aer fără dioxid de carbon; vocea lor devine ascuțită pentru o secundă chiar înainte ca inconștiența să apară în 1 până la 2 respirații; vezi forfecarea supapei buteliei de gaz comprimat și scurgeri criogenice. Nu reintra niciodată într-o cameră RMN plină de ceață fără SCBA cu presiune pozitivă (și niciodată nu purtați rezervoare SCBA din oțel în Zona IV până când stingerea este completă).

Arsuri termice prin radiofrecvență (RF) în interiorul găurii RMN¶

Bobinele transmițătorului de radiofrecvență (RF) de mare putere (64 MHz la 1,5T sau 128 MHz la 3,0T) induc curenți electrici turbionari în organism care provoacă arsuri de gradul doi sau trei profunde prin trei mecanisme:

1. Bucle conductoare piele-piele și contactul peretelui: Încrucișarea gleznelor goale, strângerea mâinilor goale peste trunchi sau lăsarea coapselor goale să se atingă creează o buclă conductivă închisă în care curentul RF curge prin micul punct de contact cu pielea, încălzind țesutul peste 60 de grade Celsius (140 de grade) Fahrenheit. Coatele goale sau umerii apăsați direct pe peretele interior al găurii fără un tampon de spumă de 1 până la 2 centimetri (0,5 până la 1 inch)** suferă și ele arsuri profunde RF.
2. Microfibre metalice ascunse și plasturi transdermici cu medicamente: Îmbrăcămintea atletică antimicrobiană sau „infuzată cu cupru” conține fire microscopice de argint sau cupru care se încălzesc rapid. Plasturii cu medicamente cu suport metalic (fentanil, nicotină, nitroglicerină sau scopolamină) ard pielea și declanșează o supradoză masivă de medicamente termice în capilarele dilatate ale pielii.
3. Acțiune imediată atunci când un pacient strânge becul de alarmă pentru căldură: Opriți scanarea imediat la primul raport de usturime focală sau căldură. Glisați pacientul afară, îndepărtați hainele sau plasturii calde și răciți orice arsură termică sub jet de apă în Zona II timp de 20 de minute; vezi arsuri și opărire primul ajutor.

Lista de verificare a auditului de siguranță RMN înainte de intrare¶

Înainte ca orice persoană sau echipament să treacă din Zona III în Zona IV:

• Schimbați fiecare pacient într-o halată de spital din bumbac 100%, fără metale: Îndepărtați toate hainele de stradă, îmbrăcămintea atletică antimicrobiană, sutienele cu sârmă, plasturi metalic pentru medicamente, bijuterii, agrafe de păr, monitoare de glucoză și pompe de insulină din Zona II.
• Ecranați fiecare răspuns și vizitator verbal și cu un pilon cu detector feromagnetic (FMDS): Verificați să nu treacă ușa stimulatoare cardiace, ICD, implanturi cohleare, cleme pentru anevrism, arme de foc ascunse sau cizme cu vârf de oțel.
• Parcați o targă de evacuare nemagnetică MR-Safe imediat în afara ușii din Zona IV: Exersați extragerea unui pacient cod simulat din gaură în Zona II în sub 30 de secunde.
• Puneți tampoane de spumă izolatoare (1 până la 2 cm grosime) între pielea pacientului și peretele găurii, bobine RF și membrele goale: Preveniți buclele goale piele pe piele (gleznele încrucișate sau mâinile ating șoldurile) în interiorul găurii.
• Inspectați țeava de aerisire exterioară a acoperișului și monitorul de epuizare a oxigenului din încăpere (ODM) semestrial: Verificați că ecranul acoperișului nu are gheață sau cuiburi de păsări și că alarmele ODM din cameră sunt sub 19,5% oxigen.

Numerele regionale de urgență și protocoalele agenției¶

Când solicitați ajutor extern de la pompieri sau ajutor medical în timpul unei prinderi RMN sau o scurgere de criogen, dați dispecerului ratingul exact Tesla și dacă magnetul a fost stins:

• Statele Unite ale Americii și Canada: Apelați 911 (plus codul intern al spitalului Albastru / Inginerie). Solicitați Departamentul de pompieri de salvare tehnică și HAZMAT pentru scurgeri de fixare sau stingere în interior. Guvernat de FDA Center for Devices and Radiological Health, American College of Radiology (ACR) Manual on MR Safety, Joint Commission (TJC) și NFPA 99.
• Regatul Unit: Apelați 999 sau 112 (sau 2222 pentru echipele interne de accidente NHS). Informați comandantul incidentului de incendiu și salvare din Zona III dacă magnetul este activ. Guvernat de Agenția de Reglementare a Medicamentelor și Produselor de Asistență medicală (MHRA) și Health and Safety Executive (HSE).
• Uniunea Europeană: Sunați 112. Reglementat în conformitate cu Directiva UE 2013/35/UE privind câmpurile electromagnetice și IEC 60601-2-33.
• Australia și Noua Zeelandă: sunați la 000 în Australia sau la 111 în Noua Zeelandă. Guvernat de Colegiul Regal al Radiologilor din Australia și Noua Zeelandă (RANZCR) Ghid de siguranță pentru RMN și AS/NZS IEC 60601.2.33.
• India și Asia-Pacific: sunați la 112 în India, 119 în Japonia și Coreea de Sud sau la 995 în Singapore. Păstrați toate buteliile de oxigen din oțel pentru ambulanța municipală în afara zonei III.

Întrebări frecvente¶

Oprirea întrerupătorului principal de alimentare electrică din camera RMN oprește câmpul magnetic?¶

Nu. Un magnet RMN supraconductor de 1,5 Tesla sau 3,0 Tesla folosește curentul care circulă într-o buclă închisă de sârmă de niobiu-titan răcită la minus 269 grade Celsius (minus 452 grade Fahrenheit) în heliu lichid. Deoarece firul are rezistență electrică zero la acea temperatură, câmpul magnetic rămâne la o putere de 100% 24 de ore pe zi fără electricitate de perete. Apăsarea butonului roșu „Oprire de urgență” (EPO) oprește doar masa pacientului motorizat, computerele și luminile camerei; magnetul va trage în continuare un rezervor de oxigen din oțel sau un scaun cu rotile prin cameră la 60 de kilometri pe oră (40 mile pe oră). Doar apăsarea butonului roșu protejat „Magnet Quench” elimină câmpul magnetic prin fierberea heliului lichid timp de 30 până la 120 de secunde.

Dacă un pacient are un atac de cord în interiorul scanerului RMN, de ce echipa de cod nu ar trebui să aducă căruciorul de accidentare și defibrilatorul în cameră?¶

Aducerea unui cărucior, un defibrilator, un laringoscop sau un cilindru verde de oxigen din oțel în camera de scanare RMN (Zona IV) face ca câmpul magnetic să smulgă acele obiecte grele din mâinile respondenților și să le lanseze în gaură, zdrobind pacientul și personalul. Stingerea magnetului irosește 1 până la 3 minute critice și riscă asfixierea cu heliu. În schimb, lăsați magnetul aprins, păstrați căruciorul de accidentare în Zona II, decuplați imediat masa RMN, transferați pacientul pe o targă MR-Safe nemagnetică și scoateți-l din Zona IV în mai puțin de 30 de secunde înainte de a închide ușa și de a începe defibrilarea și CPR în afara câmpului magnetic.

Când ar trebui să apăs de fapt butonul roșu de stingere a magnetului RMN și când NU ar trebui să îl apăs?¶

Apăsați butonul roșu protejat Magnet Quench (Emergency Magnet Rundown) NUMAI atunci când o ființă umană este prinsă fizic, zdrobită sau înțepată de un obiect feromagnetic împotriva magnetului cu amenințare imediată pentru viață sau pentru membre, sau când un incendiu incontrolabil în camera de scanare necesită pompierii care poartă echipament de oțel să intre. Nu apăsați niciodată butonul de stingere dacă un scaun cu rotile, un tampon sau o unealtă goale se blochează fără ca nimeni să fie rănit (un inginer RMN poate să coboare magnetul în siguranță) și nu îl apăsați niciodată pentru o scânteie electrică sau blocarea motorului de masă (utilizați în schimb butonul de oprire electrică de urgență).

De ce este periculos dacă ceața albă începe să se reverse în camera RMN în timpul stingerii magnetului?¶

În timpul unei căliri, 1.500 până la 2.000 de litri de heliu lichid la minus 269 grade Celsius (minus 452 grade Fahrenheit) fierb în peste 1,1 milioane de litri de gaz. Dacă conducta de aerisire exterioară a acoperișului se rupe sau este blocată de gheață sau de un cuib de pasăre, heliul înghețat explodează direct în camera de scanare etanșă, condensând umiditatea într-o ceață albă orbitoare. În 30 de secunde, gazul în expansiune înlocuiește oxigenul respirabil (care provoacă inconștiența în 1 sau 2 respirații fără foame de aer) și creează o presiune pozitivă în încăpere care închide ușile batante spre interior. Dacă ceața albă intră în încăpere, evacuați imediat, porniți ventilatorul de evacuare de urgență și spargeți fereastra de observare a camerei de control dacă presiunea ține o ușă care se bat spre interior închisă.

De ce ținerea de un scaun cu rotile sau o targă în timpul stingerii poate preveni o a doua rănire a pacientului?¶

Când un scaun cu rotile sau o targă din oțel este tras în orificiul RMN, câmpul magnetic deține adesea cadrul de oțel de 50 până la 90 de kilograme (110 până la 200 de lire) suspendat orizontal în partea de sus a tunelului deasupra capului și pieptului pacientului. După ce apăsați butonul Magnet Quench, câmpul magnetic scade în 30 până la 120 de secunde. Dacă nimeni nu se sprijină sau trage înapoi de cadrul de oțel atunci când tracțiunea magnetică scade sub greutatea sa, gravitația cade brusc cadrul greu pe pacientul de sub acesta.

Cum pot suferi pacienții arsuri severe ale pielii în interiorul unui RMN când nimic din interiorul scanerului nu se simte fierbinte?¶

RMN-ul transmite impulsuri de radiofrecvență (RF) de mare putere care induc curenți electrici în bucle conductoare. Dacă un pacient traversează gleznele goale, atinge mâinile goale de șolduri sau apasă pielea goală direct pe peretele găurii fără căptușeală de spumă, curentul se formează în punctul de contact și provoacă arsuri termice profunde în câteva secunde. Arsurile apar și de la hainele de atletism care conțin fibre ascunse de argint sau cupru anti-miros sau plasturi cu medicamente cu spate metalic (cum ar fi plasturi cu fentanil sau nicotină). Opriți imediat scanarea dacă un pacient strânge becul de apel raportând căldură focală sau usturime.

Acest ghid oferă îndrumări privind siguranța în situații de urgență și răspunsul la traumă pentru fixarea proiectilelor RMN, incidentele de stingere a magnetului și scurgerile de criogen și nu înlocuiește formarea certificată de siguranță RMN de Nivelul 1 sau Nivelul 2 sau protocoalele clinice instituționale. Luați în considerare un curs practic de RCP și prim ajutor de la Crucea Roșie, Ambulanța St John sau o organizație locală de pregătire medicală de urgență.

Ghiduri aferente¶

• Forfecarea supapei cilindrului de gaz comprimat, rachetarea rezervorului și scurgerile de azot lichid
• Asfixiere în spațiu închis: cămine, silozuri și rezervoare
• Hipotermie și prim ajutor pentru degerături
• Primul ajutor pentru arsuri și opărire

Surse și îndrumări oficiale¶

• Colegiul American de Radiologie (ACR, Statele Unite): Manual ACR privind Siguranța MR (Ediția 2024, Comitetul pentru Siguranța MR)
• Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (Centrul FDA pentru Dispozitive și Sănătate Radiologică, Statele Unite): afișe de siguranță RMN, prevenirea proiectilelor și alerte de arsuri termice
• Agenția de reglementare a medicamentelor și a produselor medicale (MHRA, Regatul Unit): Ghid de siguranță pentru echipamentele de imagistică prin rezonanță magnetică în uz clinic
• Asociația Națională pentru Protecția împotriva Incendiilor (NFPA, Statele Unite) și Comisia Electrotehnică Internațională (IEC): Codul unităților de îngrijire a sănătății NFPA 99 și IEC 60601-2-33 Cerințe speciale pentru siguranța de bază și performanța esențială a echipamentelor de rezonanță magnetică
• Colegiul Regal al Radiologilor din Australia și Noua Zeelandă (RANZCR, Australia și Noua Zeelandă): Ghid de siguranță pentru RMN și protocoale de stingere de urgență / ventilație criogenă