Ghim đạn nam châm MRI, nút dập tắt khẩn cấp và lỗi lỗ thông hơi lạnh¶

Máy quét chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) lâm sàng hoạt động bằng cách sử dụng nam châm điện siêu dẫn được đánh giá chủ yếu ở mức 1,5 Tesla (15.000 Gauss) hoặc 3,0 Tesla (30.000 Gauss), với các đơn vị nghiên cứu chuyên biệt đạt 7,0 Tesla (70.000 Gauss). Từ trường tĩnh vô hình (\(B_0\)) đó mạnh hơn 30.000 đến 60.000 lần so với từ trường tự nhiên của Trái đất và nó vẫn bật 24 giờ một ngày, 365 ngày một năm, ngay cả khi bảng điều khiển máy quét bị tắt nguồn, giữa các bệnh nhân hoặc trong thời gian bệnh viện mất điện hoàn toàn. Nếu người ứng cứu, người giám hộ hoặc thành viên gia đình không được sàng lọc mang bình oxy bằng thép sắt từ, xe đẩy của bệnh viện, xe lăn không có điều kiện MR, tấm đệm sàn hoặc cặp dao cắt chấn thương bằng thép qua ngưỡng vào MRI Vùng IV (phòng nam châm), độ dốc từ tính không gian dốc gần lỗ khoan sẽ lấy vật thép ra khỏi tay họ và tăng tốc nó vào tâm điểm của đường hầm nam châm giống như một quả đạn pháo ở tốc độ 45 đến 70 km một giờ (28 đến 45) dặm một giờ) với lực kéo hàng trăm hoặc hàng nghìn kg.

Khi một người bị ghim bên trong lỗ MRI giữa vỏ nam châm và cáng thép, xe lăn hoặc bình oxy, không có nhân viên cứu hộ mạnh mẽ nào có thể kéo vật thép đó ra bằng tay và việc mang các thanh nâng lên hoặc rìu cứu hỏa bằng thép tiêu chuẩn vào phòng sẽ chỉ tạo ra thêm những viên đạn gây chết người. Để giải phóng một con người đang bị ghim bên trong lỗ khoan đe dọa tính mạng, cần phải nhấn **Nút Chạy xuống Nam châm Khẩn cấp (Dập tắt) được bảo vệ màu đỏ, nút này cố tình phá hủy tính siêu dẫn của cuộn dây nam châm và sôi lên tới 1.500 đến 2.000 lít (400 đến 530 gallon) khí heli lỏng ở nhiệt độ âm 269 độ C (âm 452 độ F). Tuy nhiên, nếu ống thông hơi làm nguội đông lạnh bên ngoài bị chặn bởi băng, tổ chim hoặc hỏng đĩa vỡ, khí heli lỏng đang sôi đó sẽ giãn nở 757 lần về thể tích ngay bên trong phòng quét đóng kín, tạo ra một buồng thiếu oxy, đóng băng, bị nén quá mức, nhốt những người ở trong bằng cách đóng các cửa quay vào trong. Biết khi nào nên nhấn nút Tắt nguồn khẩn cấp điện màu đỏ so với nút Làm nguội nam châm màu đỏ, cách sơ tán khi đường ống dẫn nhiệt bị vỡ và cách hồi sức cho bệnh nhân ngừng tim bằng cách di chuyển họ ra khỏi Vùng IV vào Vùng III trước khi đưa xe cấp cứu và máy khử rung tim vào để cứu sống; giữ địa phương của bạn số khẩn cấp sẵn sàng và xem xét cắt van xi lanh khí nén và rò rỉ đông lạnh, ngạt thở trong không gian hạn chếvà hạ thân nhiệt và sơ cứu tê cóng.

Làm điều này ngay bây giờ¶

1. KHÔNG BAO GIỜ vào phòng chụp MRI (Khu IV) mang theo bất kỳ vật bằng thép hoặc kim loại không xác định nào, ngay cả khi bệnh nhân bị ngừng tim hoặc hỏa hoạn. Nam châm siêu dẫn LUÔN BẬT ngay cả khi máy tính và đèn trong phòng hoàn toàn tối; bỏ toàn bộ chìa khóa, máy nhắn tin, điện thoại, kéo, ống nghe, bình dưỡng khí, bình SCBA của lính cứu hỏa trước khi vượt qua vạch nguy hiểm tầng đỏ vào Khu IV.
2. Nếu bệnh nhân bị ngừng tim, ngừng hô hấp hoặc sốc phản vệ bên trong máy quét MRI, KHÔNG mang xe đẩy hoặc máy khử rung tim vào phòng chụp và KHÔNG dập tắt nam châm. Nhấn ngay nút home/thả bàn (hoặc kéo tay cầm tách rời bàn cơ khí bằng tay), trượt bệnh nhân lên băng ca không sắt từ an toàn MR và lăn họ RỜI Vùng IV vào Vùng III hoặc Vùng II (khu vực chờ/giữ) trong vòng 15 đến 30 giây để nhóm lập trình có thể khử rung tim và đặt nội khí quản một cách an toàn bên ngoài từ trường.
3. CHỈ nhấn nút MAGNET QUENCH (Xuống nam châm khẩn cấp) được bảo vệ màu đỏ cho hai trường hợp khẩn cấp sinh tử: (a) một người bị ghim hoặc bị đè bởi một vật sắt từ chống lại nam châm có mối đe dọa ngay lập tức đến tính mạng hoặc tay chân, hoặc (b) một đám cháy không thể kiểm soát trong phòng quét yêu cầu lính cứu hỏa phải dùng thiết bị thép để vào. Không bao giờ dập tắt nam châm để giải phóng một vật thể vô tri (chẳng hạn như tấm đệm sàn bị kẹt hoặc xe lăn trống) khi không có người bị thương hoặc bị mắc kẹt; đội dịch vụ kỹ thuật có thể hạ nam châm xuống một cách an toàn mà không làm khí heli bị sôi.
4. LÚC NÀY Quá trình dập tắt nam châm bắt đầu (dù được kích hoạt bằng nút hay xảy ra tự phát với tiếng rít và gầm lớn), HÃY Sơ tán mọi người khỏi phòng chụp MRI ngay lập tức. Đừng đợi trong phòng cho đến khi từ trường giảm xuống nếu nạn nhân có thể được giải thoát hoặc nếu sương mù lạnh trắng dày đặc bắt đầu tràn vào phòng từ vỏ nam châm; một ống thông hơi bị vỡ hoặc bị tắc sẽ lấp đầy căn phòng bằng khí heli gây ngạt và áp suất dương trong vòng chưa đầy 30 giây.
5. Nếu cửa MRI xoay vào trong bị kẹt từ bên trong do áp suất khí dương trong quá trình làm nguội không thành công (thổi vào phòng), hãy phá vỡ cửa sổ quan sát của phòng điều khiển được che chắn bằng lưới đồng ngay lập tức bằng cách sử dụng một vật nặng không có từ tính (chẳng hạn như ghế đẩu bằng nhôm, bình chữa cháy bằng đồng hoặc tấm ốp sau bằng nhựa) để giảm áp suất và thoát ra ngoài. Sau khi áp suất cân bằng trên cửa sổ bị vỡ, cửa phòng quét sẽ mở ra dễ dàng.
6. **Đối với trường hợp cháy điện, cáp phát ra tia lửa điện hoặc kẹp động cơ trên bàn khi không có ai bị ghim từ tính, hãy nhấn nút TẮT ĐIỆN KHẨN CẤP (EPO) thay vì nút Dập tắt nam châm. ** Nút EPO ngay lập tức tắt tất cả nguồn điện xoay chiều 480 volt đến bộ khuếch đại gradient, bộ phát tần số vô tuyến (RF) và bàn bệnh nhân có động cơ mà không xả nam châm siêu dẫn hoặc khí heli lỏng thông hơi.
7. Gọi cho nhóm mã cơ sở của bạn và số điện thoại khẩn cấp tại địa phương (911 ở Hoa Kỳ và Canada, 112 trên khắp Liên minh Châu Âu, 999 ở Vương quốc Anh) và cảnh báo các nhân viên cứu hỏa và nhân viên y tế đang đến ở cửa Khu III bên ngoài rằng nam châm MRI đang TRỰC TIẾP. Cử một nhân viên tận tâm làm rào chắn con người ở lối vào Khu IV để tước các trục thép, thanh Halligan, bình SCBA bằng thép và bình oxy cỡ D khỏi những người ứng cứu khẩn cấp đang đến trước khi họ tiếp cận cửa.

Cây quyết định: Phân loại trường hợp khẩn cấp trong phòng chụp MRI¶

flowchart TD
    Start["Trường hợp khẩn cấp bên trong hoặc xung quanh phòng chụp MRI (Khu IV)"] --> Scenario{"Loại khủng hoảng nào đang xảy ra hiện nay?"}
    Scenario -->|"Mã y tế bệnh nhân (Ngưng tim, co giật, phản ứng cản quang)"| MedCode["1. KHÔNG mang xe cấp cứu, bình O2 bằng thép hoặc AED vào Khu IV; 2. KHÔNG nhấn nút Magnet Quench; 3. Tháo/thả bàn bệnh nhân và đưa bệnh nhân RA NGOÀI vào Vùng III/II ngay lập tức; 4. Bắt đầu hô hấp nhân tạo và hồi sức ACLS hoàn toàn bên ngoài từ trường"]
    Scenario -->|"Vật sắt từ bị hút vào lỗ nam châm"| PinCheck{"Con người có bị ghim, nghiền nát hoặc bị đâm xuyên không?"}
    PinCheck -->|"CÓ: Người bị đe dọa tính mạng/tay chân"| QuenchNow["1. Lật tấm bảo vệ bằng nhựa và nhấn ngay nút RED MAGNET DUNCH; 2. Chú ý sương mù trắng hoặc khí heli ầm ầm trong phòng (lỗi thông hơi); 3. Giữ vật kim loại nặng để nó không rơi vào bệnh nhân khi rơi xuống (60 đến 120 giây); 4. Kéo nạn nhân và đồ vật ra khỏi phòng ngay lập tức"]
    PinCheck -->|"KHÔNG: Chỉ có thiết bị bị mắc kẹt (Không ai bị mắc kẹt)"| NoQuench["1. KHÔNG nhấn nút Magnet Quench; 2. KHÔNG cố gắng cạy vật thể ra bằng dụng cụ bằng thép; 3. Sơ tán khỏi phòng, đóng cửa và gọi kỹ sư của nhà sản xuất MRI để kiểm soát việc giảm tốc độ"]
    Scenario -->|"Tiếng gầm lớn / Sương mù trắng / Tự nhiên nguội đi hoặc Rò rỉ chất gây lạnh"| CryoLeak["1. Sơ tán bệnh nhân và nhân viên khỏi Khu IV NGAY LẬP TỨC; 2. Bật công tắc Quạt thông gió khẩn cấp của phòng MRI trong phòng điều khiển; 3. Nếu cửa xoay vào trong bị kẹt do áp suất phòng, hãy đập vỡ cửa sổ điều khiển để thoát áp; 4. Không bao giờ vào lại phòng đầy sương mù mà không có SCBA (nguy cơ ngạt thở)"]
    Scenario -->|"Khói điện, cuộn dây phát ra tia lửa hoặc kẹp cơ khí trên bàn"| ElecEPO["1. Nhấn nút TẮT NGUỒN KHẨN CẤP (EPO) (KHÔNG phải nút Dập tắt); 2. Kéo tay cầm nhả bàn cơ khí bằng tay và sơ tán bệnh nhân khỏi Vùng IV; 3. CHỈ sử dụng bình chữa cháy không từ tính MR-Safe màu trắng/xanh nếu có đám cháy nhỏ"]

Vật lý của nam châm siêu dẫn: Tại sao từ trường không bao giờ tắt¶

Trường tĩnh (\(B_0\)) so với độ dốc từ trường không gian (\(dB/dx\))¶

Máy quét MRI lâm sàng 1,5 Tesla hoặc 3,0 Tesla tạo ra từ trường tĩnh chính (\(B_0\)) bằng cách chạy hàng trăm ampe dòng điện một chiều qua dây siêu dẫn niobium-titanium (\(\text{NbTi}\)) chìm trong helium lỏng ở nhiệt độ 4,2 Kelvin (âm 268,9 độ C / âm 452 độ F) bên trong bộ điều hòa chân không. Vì niobium-titan có điện trở bằng 0 ở nhiệt độ heli lỏng nên khi kỹ sư bơm dòng điện vào cuộn dây trong quá trình lắp đặt, dòng điện đó sẽ lưu thông trong một vòng khép kín vô thời hạn mà không cần nguồn điện bên ngoài. Ngay cả khi bệnh viện mất cả nguồn điện chính và máy phát điện dự phòng, nam châm vẫn duy trì ở cường độ tối đa 1,5T hoặc 3,0T.

Hai lực từ tác dụng đồng thời lên bất kỳ vật thể sắt từ nào (sắt, thép cacbon, niken, coban và thép không gỉ martensitic) đi vào Vùng IV:

1. Mô-men xoắn quay (tỷ lệ với \(B_0\)): Trường rìa xoắn mạnh trục dài của vật thể thép để thẳng hàng song song với các đường từ thông bắc-nam của lỗ khoan. Kéo, cờ lê hoặc bình oxy bằng thép xoắn với lực 40 lần trọng lượng của vật, làm đứt tay cầm của bạn trước khi kéo ra.
2. Lực hấp dẫn tịnh tiến (hiệu ứng tên lửa phóng, tỷ lệ thuận với \(B_0 \times \frac{dB}{dx}\)): Thứ kéo một vật thể bằng thép bay trong không khí giống như tên lửa là độ dốc từ trường không gian (\(\frac{dB}{dx}\)), tốc độ mà trường trở nên mạnh hơn trên mỗi cm gần lỗ khoan hơn.
3. Vì máy quét MRI hiện đại được bảo vệ tích cực bằng cuộn dây chống vết thương để giữ an toàn cho hành lang bệnh viện nên bạn có thể đứng ở cửa Khu IV 3 mét (10 feet) cách máy quét cầm một thùng thép và cảm thấy không bị kéo. Ở độ cao 2 mét (6,5 feet), bạn chỉ cảm thấy một lực kéo nhẹ 1 kg (2,2 pound).
4. Tuy nhiên, lớp che chắn chủ động sẽ nén toàn bộ quá trình chuyển đổi trường sang khoảng cách cuối cùng 1,0 đến 1,5 mét (3,3 đến 5 feet) bên ngoài lỗ khoan. Chỉ cần tiến thêm một bước (30 đến 50 cm / 12 đến 20 inch) sẽ vượt qua "vách đá dốc". Trong vòng chưa đầy nửa giây, lực kéo tăng từ 2 kg lên 100 đến 500 kg (220 đến 1.100 pound), giật vật thể khỏi tay bạn với tốc độ 10 đến 30 G và đập mạnh vào lỗ khoan với tốc độ 60 km một giờ (40 dặm một giờ).

Động năng và lực ghim bên trong lỗ khoan 1,5T và 3,0T¶

Bốn vùng an toàn ACR MRI và chạy mã y tế bên ngoài Vùng IV¶

Cẩm nang về An toàn của Trường Cao đẳng X quang Hoa Kỳ (ACR) về An toàn MR (và các hướng dẫn MHRA và RANZCR tương đương) chia mọi cơ sở MRI thành bốn khu vực:

• Khu I: Hành lang bệnh viện công bên ngoài phòng chụp MRI.
• Khu II: Lễ tân, phòng thay đồ, khu vực sàng lọc và khu vực giữ bệnh nhân. Khu II là nơi xe cấp cứu và xe cấp cứu đến.
• Khu III: Khóa chặt khu vực bảng điều khiển ngay bên ngoài phòng nam châm. Chỉ những nhân viên đã được sàng lọc và bệnh nhân được giám sát mới có thể vào Khu III.
• Khu IV: Bản thân phòng nam châm MRI** được che chắn, được đánh dấu bằng biển hiệu "THE MAGNET IS LUÔN BẬT" sáng đèn và đường nguy hiểm trên sàn màu đỏ.

Giao thức từng bước khi bệnh nhân mã hóa bên trong lỗ khoan¶

Khi một bệnh nhân bên trong đường hầm MRI bị ngừng tim, sốc phản vệ hoặc co giật, các đội mã không được sàng lọc không bao giờ được lao vào Khu IV bằng xe đẩy bằng thép, máy khử rung tim hoặc bình oxy bằng thép:

1. KHÔNG BAO GIỜ dập tắt nam châm để lấy mã y tế và KHÔNG BAO GIỜ mang thiết bị hồi sức vào Vùng IV: Quá trình làm nguội mất 60 đến 180 giây và có nguy cơ ngạt khí heli, lãng phí những phút quan trọng khi ngừng tim.
2. Nhấn nút "Home / Rapid Eject" trên bàn hoặc kéo tay cầm nhả cơ khí thủ công:
3. Mỗi bàn MRI đều có bàn đạp hoặc tay cầm tách cơ khí thủ công giúp giải phóng mặt bàn trong vòng chưa đầy 2 giây ngay cả khi không có nguồn điện.
4. Trượt bệnh nhân lên cáng bằng nhôm/nhựa không sắt từ MR-Safe chuyên dụng ** được đặt bên ngoài Vùng IV.
5. Đưa bệnh nhân vào Vùng III hoặc Vùng II và ĐẬP cửa phòng nam châm Vùng IV lại:
6. Việc đưa bệnh nhân từ lỗ khoan vào Vùng II mất dưới 20 đến 30 giây.
7. Thực hiện ép ngực chỉ bằng tay trên cáng MR-Safe đang lăn trong khi di chuyển; xem CPR.
8. Đóng và chốt cửa Khu IV ngay lập tức để các bác sĩ và nhân viên y tế của nhóm mã đến không thể lao qua bạn vào phòng nam châm trực tiếp.
9. Thực hiện Hỗ trợ Tim mạch Nâng cao đầy đủ (ACLS) ở Vùng II: Khi ở ngoài đường 5-Gauss với cửa nam châm đóng, hãy sử dụng miếng đệm máy khử rung tim, ống soi thanh quản và bình oxy tiêu chuẩn một cách an toàn.

Hai nút màu đỏ khác nhau: Tắt nguồn điện khẩn cấp (EPO) và Tắt bằng nam châm¶

Mỗi bộ MRI đều có hai nút khẩn cấp màu đỏ hoàn toàn khác nhau trên tường. Việc làm họ bối rối sẽ không giải thoát được nạn nhân bị ghim hoặc làm sôi bồn tắm heli một cách không cần thiết:

Cứu hộ từng bước khi một người bị ghim bên trong lỗ MRI¶

Bước 1: Đánh giá độ ổn định của đường thở, nhịp thở và khả năng ghim trong 5 giây đầu tiên¶

1. Dọn sạch tất cả các túi trước khi bước vào Khu IV.
2. Kiểm tra xem người đó có thể trượt ra ngoài mà KHÔNG cần dập tắt hay không:
3. Nếu xe lăn hoặc đệm đi qua lỗ phía trước mà không chạm vào bệnh nhân và bạn có thể trượt bệnh nhân ra lỗ phía sau của lỗ khoan mà không làm ảnh hưởng đến kim loại, rút bệnh nhân ra trước mà không cần nhấn Quench.
4. Khi bạn nhấn Quench, một chiếc xe lăn bằng thép nặng 70 kg (155 pound) được giữ lơ lửng trên đầu lỗ khoan bằng từ tính sẽ đột nhiên rơi thẳng xuống bệnh nhân khi trường phân rã.
5. Nếu người đó bị ghim, đè lên hoặc bị mắc kẹt: Đừng lãng phí thời gian kéo bằng tay. Ở mức 1,5T đến 3,0T, một cáng thép được giữ với lực 400 đến 2.500 kg (900 đến 5.500 pound) và đòn bẩy nhẹ sẽ khiến nó bật ngược lại giống như một cái bẫy gấu.

Bước 2: Nhấn nút Magnet Quench màu đỏ được bảo vệ và giằng tải để giảm trọng lực¶

1. Lật mở nắp nhựa trong trên nút "MAGNET STOP / DUNCH" màu đỏ (nằm trên tường phòng chụp và trong Vùng III) và ấn mạnh.
2. Hiểu được khoảng thời gian phân rã từ 30 đến 120 giây:
3. Một bộ sưởi bên trong làm nóng cuộn dây niobium-titan trên 9,3 Kelvin (âm 263,8 độ C) trong vòng 2 đến 5 giây, biến cuộn dây siêu dẫn thành điện trở và đun sôi bể heli lỏng.
4. Bạn sẽ nghe thấy tiếng kim loại lớn, theo sau là tiếng gầm chói tai của động cơ phản lực khi khí heli phun lên ống thông hơi trên mái nhà.
5. TUYỆT VỜI: Hỗ trợ và kéo vật kim loại nặng trở lại khi trường sụp xuống (20 đến 90 giây sau khi nhấn nút):
6. Hai người cứu hộ được che chắn phải giữ chặt vật thể (hoặc kéo về phía sau bằng dây nylon không từ tính) đồng thời nam châm tắt dần để trọng lực không làm rơi khung thép nặng 80 kg lên đầu hoặc ngực nạn nhân khi lực hút từ yếu đi.
7. Kéo nạn nhân lên cáng MR-Safe ngay khi tay cầm được thả ra và sơ tán khỏi Vùng IV ngay lập tức. Điều trị chấn thương do đè nén, vết thương ở ngực và chảy máu ở Vùng II; xem gãy xương và bong gân, chấn thương đầuvà chảy máu.

Lỗi đường ống làm nguội bằng khí lạnh: Khi khí heli lỏng sôi tràn vào phòng chụp¶

Tại sao đường ống làm nguội bị vỡ hoặc bị tắc lại biến Vùng IV thành bẫy quá áp¶

Khi nam châm MRI làm mát bằng bồn tắm tiêu chuẩn tắt dần, 1 lít heli lỏng ở nhiệt độ âm 269 độ C (âm 452 độ F) nở ra thành 757 lít khí. Đun sôi 1.500 lít khí heli lỏng sẽ tạo ra hơn 1,1 triệu lít (40.000 feet khối) khí trong thời gian dưới 90 giây, đủ để lấp đầy phòng chụp gấp 8 đến 10 lần.

Nếu ống làm nguội mái bên ngoài bị chặn bởi băng hoặc tổ chim, hoặc nếu cú sốc nhiệt làm gãy khuỷu tay phía trên trần thả, thì khí đông lạnh đó sẽ thổi thẳng vào phòng quét kín, tạo ra ba mối đe dọa tính mạng đồng thời:

1. Khóa cửa áp suất dương (cửa xoay vào trong được chốt đóng):
2. Nhiều cửa MRI được che chắn bằng RF xoay VÀO VÀO vào phòng chụp.
3. Ngay cả 0,07 đến 0,14 bar (1 đến 2 psi) áp suất trong phòng cũng tạo ra lực 1.800 đến 3.600 kg (4.000 đến 8.000 pound) đối với cánh cửa 1,2 x 2,1 mét (4 x 7 foot), đóng chặt cánh cửa xoay vào trong để không ai có thể kéo nó mở ra.
4. Hành động sinh tồn ngay lập tức: Bật Quạt thông gió khẩn cấp MRI ngay lập tức. Nếu cửa xoay vào trong bị đóng chặt bởi áp suất phòng khi có người ở bên trong, đập cửa sổ quan sát bằng kính giữa phòng điều khiển (Khu III) và phòng quét (Khu IV) bằng ghế đẩu bằng nhôm hoặc đế bình chữa cháy bằng đồng. Việc phá vỡ cửa sổ ngay lập tức làm giảm áp suất trong phòng nên cánh cửa sẽ mở ra.
5. Sương mù trắng chói mắt và tê cóng lạnh giá:
6. Luồng khí âm 269 độ C ngưng tụ hơi ẩm trong phòng thành sương mù trắng không nhìn thấy và có thể nhỏ giọt oxy/nitơ lỏng (âm 183 đến âm 196 độ C) từ tháp pháo bằng kim loại trần.
7. Ở thấp hơn lớp trần nâng, hướng dẫn cáng bệnh nhân ra ngoài bằng cách cảm nhận dọc theo đường sàn và làm ấm bất kỳ vết tê cóng do lạnh nào trong nước 37 đến 39 độ C (98,6 đến 102,2 độ F); xem hạ thân nhiệt và sơ cứu tê cóng.
8. Ngạt khí trơ nhanh:
9. Khi khí heli thay thế lượng oxy ở mức dưới 6 đến 10 phần trăm, nạn nhân cảm thấy không còn đói không khí carbon dioxide; giọng nói của họ trở nên the thé trong một giây trước khi bất tỉnh xảy ra sau 1 đến 2 hơi thở; nhìn thấy cắt van xi lanh khí nén và rò rỉ đông lạnh. Không bao giờ vào lại phòng MRI đầy sương mù mà không có SCBA áp suất dương (và không bao giờ mang bình SCBA bằng thép vào Vùng IV cho đến khi quá trình làm nguội hoàn tất).

Bỏng nhiệt tần số vô tuyến (RF) bên trong lỗ MRI¶

**Cuộn dây máy phát tần số vô tuyến (RF) công suất cao ** (64 MHz ở 1,5T hoặc 128 MHz ở 3,0T) tạo ra dòng điện xoáy trong cơ thể gây **bỏng sâu độ hai hoặc độ ba thông qua ba cơ chế:

1. Vòng dẫn điện da kề da và tiếp xúc với tường: Bắt chéo mắt cá chân trần, chắp tay trần trên thân hoặc để đùi trần chạm vào sẽ tạo ra một vòng dẫn điện khép kín trong đó dòng điện RF chạy qua điểm tiếp xúc nhỏ trên da, làm nóng mô trên 60 độ C (140 độ F). Khuỷu tay hoặc vai trần ép trực tiếp vào tường khoan bên trong mà không có miếng xốp 1 đến 2 cm (0,5 đến 1 inch) cũng bị bỏng RF sâu.
2. Các vi sợi kim loại ẩn và miếng dán thấm thuốc qua da: Quần áo thể thao kháng khuẩn hoặc "truyền đồng" có chứa các sợi bạc hoặc đồng siêu nhỏ nóng lên nhanh chóng. Miếng dán thuốc chứa kim loại (fentanyl, nicotin, nitroglycerin hoặc scopolamine) làm bỏng da và gây ra quá liều thuốc nhiệt lớn vào các mao mạch da bị giãn.
3. Hành động ngay lập tức khi bệnh nhân bóp bóng đèn báo động để tìm hơi ấm: Dừng quét ngay khi có báo cáo đầu tiên về cảm giác châm chích hoặc nóng cục bộ. Trượt bệnh nhân ra ngoài, cởi bỏ quần áo hoặc miếng dán ấm và làm mát mọi vết bỏng nhiệt dưới vòi nước chảy ở Vùng II trong 20 phút; xem bỏng và sơ cứu bỏng nước.

Danh sách kiểm tra an toàn MRI trước khi nhập cảnh¶

Trước khi bất kỳ người hoặc thiết bị nào đi từ Vùng III vào Vùng IV:

• Thay mỗi bệnh nhân thành áo choàng bệnh viện 100% cotton không chứa kim loại: Cởi bỏ tất cả quần áo dạo phố, trang phục thể thao kháng khuẩn, áo lót có gọng, miếng dán thuốc có lớp kim loại, đồ trang sức, kẹp tóc, máy đo đường huyết và bơm insulin ở Khu II.
• Sàng lọc mọi người phản hồi và khách bằng lời nói và bằng cột phát hiện sắt từ (FMDS): Xác minh rằng không có máy điều hòa nhịp tim, ICD, cấy ốc tai điện tử, kẹp chứng phình động mạch, súng giấu kín hoặc ủng mũi thép đi qua ngưỡng cửa.
• Đậu cáng sơ tán không từ tính MR-Safe ngay bên ngoài cửa Khu IV: Thực hành đưa bệnh nhân mã mô phỏng từ lỗ khoan vào Khu II trong dưới 30 giây.
• Đặt các miếng xốp cách nhiệt (dày 1 đến 2 cm) giữa da bệnh nhân và thành lỗ, cuộn dây RF và tay chân trần: Ngăn chặn các vòng da tiếp da trần (bắt chéo mắt cá chân hoặc tay chạm vào hông) bên trong lỗ.
• Kiểm tra ống thông hơi làm mát mái nhà bên ngoài và Bộ theo dõi mức độ suy giảm oxy (ODM) trong phòng nửa năm một lần: Xác minh rằng màn chắn thời tiết trên mái nhà không có băng hoặc tổ chim và các cảnh báo ODM trong phòng ở mức dưới 19,5% oxy.

Số khẩn cấp khu vực và các quy trình của cơ quan¶

Khi yêu cầu cứu hỏa bên ngoài hoặc trợ giúp y tế trong quá trình ghim MRI hoặc rò rỉ chất đông lạnh, hãy cung cấp cho người điều phối xếp hạng Tesla chính xác và liệu nam châm đã bị dập tắt hay chưa:

• Hoa Kỳ và Canada: Gọi 911 (cộng với bệnh viện nội bộ Code Blue / Engineering). Yêu cầu Cứu hộ kỹ thuật của Sở cứu hỏa và HAZMAT để ghim hoặc rò rỉ chất làm nguội trong nhà. Được quản lý bởi Trung tâm Thiết bị và Sức khỏe X quang của FDA, Sổ tay Hướng dẫn về An toàn của Trường Cao đẳng X quang Hoa Kỳ (ACR) về MR, Ủy ban Liên hợp (TJC) và NFPA 99.
• Vương quốc Anh: Gọi 999 hoặc 112 (hoặc 2222 đối với các nhóm xử lý sự cố NHS nội bộ). Thông báo cho Chỉ huy Sự cố Cứu hỏa và Cứu hộ tại Khu III xem nam châm có hoạt động hay không. Được quản lý bởi Cơ quan quản lý thuốc và sản phẩm chăm sóc sức khỏe (MHRA) và Cơ quan quản lý an toàn và sức khỏe (HSE).
• Liên minh Châu Âu: Gọi 112. Được quản lý theo Chỉ thị EU 2013/35/EU về trường điện từ và IEC 60601-2-33.
• Úc và New Zealand: Gọi 000 ở Úc hoặc 111 ở New Zealand. Được quản lý bởi Hướng dẫn An toàn MRI của Trường Cao đẳng X quang Hoàng gia Australia và New Zealand (RANZCR) và AS/NZS IEC 60601.2.33.
• Ấn Độ và Châu Á-Thái Bình Dương: Gọi 112 ở Ấn Độ, 119 ở Nhật Bản và Hàn Quốc hoặc 995 ở Singapore. Giữ tất cả các bình oxy bằng thép của xe cứu thương thành phố bên ngoài Khu III.

Câu hỏi thường gặp¶

Tắt công tắc nguồn điện chính trong phòng MRI có làm tắt từ trường không?¶

Không. Nam châm MRI siêu dẫn 1,5 Tesla hoặc 3,0 Tesla sử dụng dòng điện tuần hoàn trong một vòng khép kín của dây niobium-titan được làm lạnh đến âm 269 độ C (âm 452 độ F) trong helium lỏng. Vì dây có điện trở bằng 0 ở nhiệt độ đó nên từ trường duy trì ở cường độ 100% suốt 24 giờ mỗi ngày khi không có điện trên tường. Nhấn nút "Tắt nguồn khẩn cấp" (EPO) màu đỏ chỉ tắt bàn bệnh nhân có động cơ, máy tính và đèn phòng; nam châm vẫn sẽ kéo bình oxy bằng thép hoặc xe lăn đi khắp phòng với vận tốc 60 km/h (40 dặm/giờ). Chỉ cần nhấn nút "Magnet Quench" màu đỏ được bảo vệ sẽ loại bỏ từ trường bằng cách làm sôi khí heli lỏng trong vòng 30 đến 120 giây.

Nếu một bệnh nhân bị đau tim bên trong máy quét MRI, tại sao nhóm mã không nên mang xe cấp cứu và máy khử rung tim vào phòng?¶

Đưa xe đẩy bằng thép, máy khử rung tim, ống soi thanh quản hoặc bình oxy bằng thép màu xanh lá cây vào phòng chụp MRI (Khu IV) khiến từ trường xé toạc những vật nặng đó khỏi tay người ứng cứu và phóng chúng vào lỗ khoan, nghiền nát bệnh nhân và nhân viên. Việc làm nguội nam châm sẽ lãng phí từ 1 đến 3 phút quan trọng và có nguy cơ gây ngạt khí heli. Thay vào đó, hãy bật nam châm, giữ xe đẩy ở Vùng II, tháo bàn MRI ngay lập tức, chuyển bệnh nhân lên cáng MR-Safe không từ tính và lăn họ ra khỏi Vùng IV trong vòng chưa đầy 30 giây trước khi đóng cửa và bắt đầu khử rung tim và CPR bên ngoài từ trường.

Khi nào tôi thực sự nên nhấn nút MRI Magnet Quench màu đỏ và khi nào tôi KHÔNG nên nhấn nút này?¶

Nhấn nút Làm nguội nam châm màu đỏ được bảo vệ CHỈ khi một người bị ghim, đè bẹp hoặc đâm bởi một vật thể sắt từ vào nam châm với mối đe dọa ngay lập tức đến tính mạng hoặc tay chân hoặc khi một đám cháy không thể kiểm soát trong phòng quét yêu cầu lính cứu hỏa mặc đồ thép phải vào. Không bao giờ nhấn nút Làm nguội nếu xe lăn, đệm hoặc dụng cụ trống bị kẹt mà không có ai bị thương (kỹ sư MRI có thể hạ nam châm xuống một cách an toàn) và không bao giờ nhấn nút đó nếu có tia lửa điện hoặc kẹt động cơ bàn (thay vào đó hãy sử dụng nút Tắt nguồn khẩn cấp).

Tại sao lại nguy hiểm nếu sương mù trắng bắt đầu tràn vào phòng MRI trong quá trình làm nguội bằng nam châm?¶

Trong quá trình làm nguội, 1.500 đến 2.000 lít heli lỏng ở nhiệt độ âm 269 độ C (âm 452 độ F) sôi thành hơn 1,1 triệu lít khí. Nếu ống thông gió bên ngoài mái nhà bị vỡ hoặc bị chặn bởi băng hoặc tổ chim, khí heli đóng băng sẽ thổi thẳng vào phòng quét kín, ngưng tụ hơi ẩm thành sương mù trắng chói mắt. Trong vòng 30 giây, khí giãn nở sẽ thay thế lượng oxy có thể thở được (gây bất tỉnh sau 1 đến 2 nhịp thở nếu không đói không khí) và tạo ra áp suất dương trong phòng khiến các cánh cửa quay vào trong đóng lại. Nếu sương mù trắng tràn vào phòng, hãy sơ tán ngay lập tức, bật quạt hút khẩn cấp và đập vỡ cửa sổ quan sát của phòng điều khiển nếu áp suất giữ cửa quay vào trong đóng lại.

Tại sao việc bám vào một chiếc xe lăn hoặc cáng bị kẹp chặt trong quá trình làm nguội có thể ngăn ngừa được chấn thương thứ hai cho bệnh nhân?¶

Khi một chiếc xe lăn hoặc cáng bằng thép được kéo vào lỗ MRI, từ trường thường giữ khung thép nặng từ 50 đến 90 kg (110 đến 200 pound) treo lơ lửng theo chiều ngang so với đỉnh của đường hầm phía trên đầu và ngực của bệnh nhân. Sau khi bạn nhấn nút Magnet Quench, từ trường sẽ giảm dần trong vòng 30 đến 120 giây. Nếu không có ai giằng hoặc kéo khung thép lại khi lực kéo từ tính giảm xuống dưới trọng lượng của nó, trọng lực sẽ đột ngột thả khung nặng thẳng xuống bệnh nhân bên dưới nó.

Làm thế nào bệnh nhân có thể bị bỏng da nghiêm trọng khi chụp MRI khi không có gì bên trong máy quét cảm thấy nóng?¶

MRI truyền các xung tần số vô tuyến (RF) công suất cao tạo ra dòng điện trong các vòng dẫn điện. Nếu bệnh nhân bắt chéo mắt cá chân trần, chạm tay trần vào hông hoặc ấn trực tiếp da trần vào tường khoan mà không có đệm xốp, dòng điện sẽ phóng điện tại điểm tiếp xúc và gây bỏng nhiệt sâu trong vài giây. Bỏng cũng xảy ra do quần áo thể thao có chứa sợi chống mùi bạc hoặc đồng hoặc miếng dán thuốc có lớp kim loại (chẳng hạn như miếng dán fentanyl hoặc nicotin). Dừng quá trình quét ngay lập tức nếu bệnh nhân bóp bóng đèn báo cáo nóng cục bộ hoặc đau nhức.

Hướng dẫn này cung cấp hướng dẫn ứng phó chấn thương và an toàn khẩn cấp đối với việc ghim đạn MRI, sự cố dập tắt nam châm và rò rỉ chất gây lạnh và không thay thế chương trình đào tạo về an toàn MRI Cấp 1 hoặc Cấp 2 hoặc các quy trình lâm sàng của tổ chức. Hãy cân nhắc tham gia khóa học thực hành về CPR và sơ cứu từ Hội Chữ Thập Đỏ, Xe cứu thương St John hoặc tổ chức đào tạo y tế khẩn cấp tại địa phương.

Hướng dẫn liên quan¶

• Van xi lanh khí nén bị đứt, bể phóng tên lửa và rò rỉ nitơ lỏng
• Nghẹt thở trong không gian hạn chế: hố ga, silo và bể chứa
• Hạ thân nhiệt và sơ cứu tê cóng
• Sơ cứu bỏng và bỏng nước

Nguồn và hướng dẫn chính thức¶

• Đại học X quang Hoa Kỳ (ACR, Hoa Kỳ): Hướng dẫn ACR về An toàn MR (Phiên bản 2024, Ủy ban An toàn MR)
• Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (Trung tâm Thiết bị và Sức khỏe X quang của FDA, Hoa Kỳ): Áp phích An toàn MRI, Phòng ngừa Đạn và Cảnh báo Bỏng Nhiệt
• Cơ quan quản lý thuốc và sản phẩm chăm sóc sức khỏe (MHRA, Vương quốc Anh): Hướng dẫn an toàn cho thiết bị chụp ảnh cộng hưởng từ trong sử dụng lâm sàng
• Hiệp hội phòng cháy chữa cháy quốc gia (NFPA, Hoa Kỳ) và Ủy ban kỹ thuật điện quốc tế (IEC): NFPA 99 Mã cơ sở chăm sóc sức khỏe và IEC 60601-2-33 Yêu cầu cụ thể về an toàn cơ bản và hiệu suất thiết yếu của thiết bị cộng hưởng từ
• Trường Cao đẳng Bác sĩ X quang Hoàng gia Australia và New Zealand (RANZCR, Australia và New Zealand): Hướng dẫn An toàn MRI và Quy trình Làm nguội / Thông hơi Khí lạnh trong Trường hợp khẩn cấp