Fixació de projectils d'imant de ressonància magnètica, botó d'extinció d'emergència i fallada de ventilació de criogen¶

Els escàners de ressonància magnètica clínica (MRI) funcionen amb electroimants superconductors classificats principalment a 1,5 Tesla (15.000 Gauss) o 3,0 Tesla (30.000 Gauss), amb unitats de recerca especialitzades que arriben a 7,0 Tesla (70.000 Gauss). Aquest camp magnètic estàtic invisible (\(B_0\)) és 30.000 a 60.000 vegades més fort que el camp magnètic natural de la Terra i roman encès les 24 hores del dia, els 365 dies de l'any, fins i tot quan la consola de l'escàner està apagada, entre pacients o durant un apagament elèctric total de l'hospital. Si un responsable, guardià o membre de la família sense cridar, porta un cilindre d'oxigen d'acer ferromagnètic, un carro d'accident hospitalari, una cadira de rodes no condicionada per a RM, un amortidor del sòl o un parell de cisalles d'acer per traumatismes a través del llindar a la Zona de ressonància magnètica IV (la sala d'imants), el gradient espacial empinat prop del forat que s'obre l'objecte d'acer s'agafa cap al túnel i accelera l'imant de la mà. com un obús de canó a 45 a 70 quilòmetres per hora (28 a 45 milles per hora) amb centenars o milers de quilos de força de tracció.

Quan un ésser humà està fixat dins del forat de ressonància magnètica entre la carcassa de l'imant i una llitera d'acer, una cadira de rodes o un cilindre d'oxigen, cap nombre de rescatadors forts pot treure aquest objecte d'acer amb la mà, i portar barres d'acer estàndard o destrals de foc a l'habitació només crearà projectils letals addicionals. L'alliberament d'una fixació humana que amenaça la vida dins del forat requereix prémer el botó Emergency Magnet Rundown (Quench), que destrueix intencionadament la superconductivitat de les bobines de l'imant i s'esvaeix fins a 1.500 a 2.000 litres (400 a 530 galons a 26 minuts de líquid) 452 graus Fahrenheit). Tanmateix, si la canonada de ventilació criogènica exterior està bloquejada per gel, nius d'ocells o fallada del disc de ruptura, l'heli líquid bullent s'expandeix 757 vegades en volum directament dins de la sala d'exploració tancada, creant una cambra sobrepressuritzada, congelada i esgotada d'oxigen que atrapa els ocupants mantenint la porta tancada cap a dins. Saber quan s'ha de prémer el botó vermell d'apagada d'emergència elèctrica en comparació amb el botó vermell d'extinció de l'imant, com evacuar una ruptura de la canonada de extinció trencada i com reanimar un pacient amb aturada cardíaca movent-lo de la Zona IV a la Zona III abans d'introduir el carro d'accident i el desfibril·lador salva vides; manteniu el vostre local números d'emergència llest i revisa cisallament de la vàlvula de la bombona de gas comprimit i fuites criogèniques, asfíxia en espais confinats, i hipotèrmia i primers auxilis per congelació.

Fes això ara¶

1. ** NO entreu MAI a la sala d'exploració de ressonància magnètica (Zona IV) portant cap objecte metàl·lic d'acer o desconegut, fins i tot durant una aturada cardíaca o un incendi d'un pacient.** L'imant superconductor ESTÀ SEMPRE ENCENDAT fins i tot quan els ordinadors i els llums de la sala estiguin completament foscos; traieu totes les claus, buscapersones, telèfons, tisores, estetoscopis, dipòsits d'oxigen i paquets SCBA de bombers abans de creuar la línia de perill del sòl vermell a la Zona IV.
2. Si un pacient pateix una aturada cardíaca, una aturada respiratòria o una anafilaxi dins de l'escàner de ressonància magnètica, NO introduïu el carro d'impacte o el desfibril·lador a la sala d'exploració i NO apagueu l'imant. Premeu immediatament el botó d'inici/alliberament de la taula (o estireu el mànec manual de desacoblament de la taula mecànica), feu lliscar el pacient cap a una zona de seguretat de RM i enrotlleu-los cap a la zona de seguretat III o IV. II** (àrea d'espera/espera) en un termini de 15 a 30 segons perquè l'equip del codi pugui desfibril·lar i intubar amb seguretat fora del camp magnètic.
3. Premeu el botó MAGNET QUENCH (Emergència Magnet Rundown) amb protecció vermella NOMÉS per a dues emergències de vida o mort: (a) una persona està subjecta físicament o està sent aixafada per un objecte ferromagnètic contra l'imant amb una amenaça immediata per a la vida o l'extremitat, o (b) un incendi incontrolable a la sala d'escaneig requereix que els bombers entrin a l'objecte sense acer. com a amortidor de terra enganxat o cadira de rodes buida) quan cap humà està ferit o atrapat; un equip de servei d'enginyeria pot baixar l'imant de manera segura sense bullir l'heli.
4. ** L'INSTANTANAT comença un Magnet Quench (ja sigui activat pel botó o es produeix espontàniament amb un fort xiulet i rugit), EVACUEU totes les persones de la sala de ressonància magnètica immediatament.** No espereu dins de l'habitació perquè el camp magnètic caigui si la víctima es pot alliberar o si una densa boira blanca i freda comença a abocar-se a l'habitació des de la carcassa de l'imant; un tub de ventilació trencat o bloquejat omple l'habitació amb gas d'heli asfixiant i pressió positiva en menys de 30 segons.
5. Si una porta de ressonància magnètica que oscil·la cap a dins es tanca des de l'interior per pressió de gas positiva durant un apagat fallit (inflació de l'habitació), trenqueu immediatament la finestra d'observació de la sala de control amb blindatge de malla de coure utilitzant un objecte pesat no magnètic (com un tamboret d'alumini, un extintor de llautó o un tauler de plàstic) per alleujar la pressió i escapar. obrir fàcilment.
6. Per a un foc elèctric, un cable d'espurna o una pessiga del motor de la taula on ningú no estigui fixat magnèticament, premeu el botó d'apagada elèctrica d'emergència (EPO) en lloc del botó d'extinció d'imants. El botó EPO elimina immediatament tota l'energia elèctrica de 480 volts de CA als amplificadors de gradient, els transmissors de radiofreqüència (RF) i la taula de superconducte de ventilació líquida de dicàrrega del pacient o el superconducte d'helium motoritzat.
7. Truqueu a l'equip de codi de la vostra instal·lació i al número d'emergència local (911 als Estats Units i Canadà, 112 a tota la Unió Europea, 999 al Regne Unit) i aviseu els bombers i els paramèdics que arribin a la porta exterior de la Zona III que l'imant de ressonància magnètica està EN VIVRE. Envieu un membre del personal dedicat com a barrera humana a l'entrada de la Zona IV per tallar barres d'acer, barres d'acer i dipòsits SCBA les bombones d'oxigen que arribin als serveis d'emergència abans que s'apropin a la porta.

Arbre de decisió: triatge d'emergències de la sala d'exploració de ressonància magnètica¶

flowchart TD
    Start["Emergència dins o al voltant de la sala de ressonància magnètica (Zona IV)"] --> Scenario{"Quin tipus de crisi està passant ara?"}
    Scenario -->|"Codi mèdic del pacient (aturada cardíaca, convulsió, reacció de contrast)"| MedCode["1. NO introduïu un carro d'accident, un dipòsit d'O2 d'acer o un DEA a la Zona IV; 2. NO premeu el botó Magnet Quench; 3. Desacoblar/alliberar la taula de pacients i treure el pacient a la Zona III/II immediatament; 4. Inicieu la RCP i la reanimació completa de l'ACLS fora del camp magnètic"]
    Scenario -->|"Objecte ferromagnètic arrossegat al forat de l'imant"| PinCheck{"Un ésser humà està clavat, aixafat o empalat?"}
    PinCheck -->|"SÍ: Persona atrapada amb una amenaça vital/extremitat"| QuenchNow["1. Gireu el protector de plàstic i premeu immediatament el botó RED MAGNET QUENCH; 2. Compte amb boira blanca o heli rugent dins de l'habitació (falla de ventilació); 3. Agafeu-vos un objecte de metall pesat perquè no caigui sobre el pacient a mesura que el camp cau (de 60 a 120 segons); 4. Traieu la víctima i l'objecte fora i evacuar l'habitació immediatament"]
    PinCheck -->|"NO: només equip enganxat (no hi ha ningú atrapat)"| NoQuench["1. NO premeu el botó Magnet Quench; 2. NO intenteu treure l'objecte amb eines d'acer; 3. Evacueu l'habitació, tanqueu la porta i truqueu a l'enginyer del fabricant de ressonància magnètica per a una baixada controlada"]
    Scenario -->|"Brugit fort / Boira blanca / Apagada espontània o fuga de criogen"| CryoLeak["1. Evacuar el pacient i el personal de la Zona IV IMMEDIATAMENT; 2. Enceneu l'interruptor del ventilador d'escapament d'emergència de la sala de ressonància magnètica a la sala de control; 3. Si la porta que es mou cap a dins està enganxada per la pressió de l'habitació, trenca la finestra de control per ventilar la pressió; 4. No torneu mai a entrar en una habitació plena de boira sense SCBA (risc d'asfíxia)"]
    Scenario -->|"Fum elèctric, bobina d'espurna o pessic mecànic de taula"| ElecEPO["1. Premeu el botó d'apagada elèctrica d'emergència (EPO) (NO el botó d'extinció); 2. Estireu la nansa mecànica manual d'alliberament de la taula i evacuau el pacient de la Zona IV; 3. Utilitzeu NOMÉS un extintor no magnètic MR-Safe blanc/verd si hi ha un petit incendi"]

Física de l'imant superconductor: per què el camp no s'apaga mai¶

Camp estàtic (\(B_0\)) versus gradient de camp magnètic espacial (\(dB/dx\))¶

Un escàner clínic de ressonància magnètica d'1,5 Tesla o 3,0 Tesla genera el seu camp magnètic estàtic principal (\(B_0\)) fent funcionar centenars d'amperes de corrent continu a través d'un cable superconductor de niobi-titani (\(\text{NbTi}\)) submergit en heli líquid a 4,2 graus Kelvin (menys 4,2 °C/min. Fahrenheit) dins d'un criòstat de buit. Com que el niobi-titani té resistència elèctrica zero a temperatures d'heli líquid, un cop l'enginyer injecta corrent a la bobina durant la instal·lació, aquest corrent circula en un bucle tancat indefinidament sense energia externa. Fins i tot si l'hospital perd tant l'alimentació principal com els generadors de seguretat, l'imant es manté amb una força total d'1,5 T o 3,0 T.

Dues forces magnètiques actuen simultàniament sobre qualsevol objecte ferromagnètic (ferro, acer al carboni, níquel, cobalt i acer inoxidable martensític) que entra a la Zona IV:

1. Parell de rotació (proporcional a \(B_0\)): El camp de franges gira violentament l'eix llarg d'un objecte d'acer per alinear-se paral·lel a les línies de flux nord-sud del forat. Les tisores d'acer, les claus o els cilindres d'oxigen es giren fins a 40 vegades el pes de l'objecte, trencant la presa abans d'allunyar-se.
2. Força d'atracció de translació (l'efecte del projectil del míssil, proporcional a \(B_0 \times \frac{dB}{dx}\)): El que atrau un objecte d'acer a través de l'aire com un míssil és el gradient de camp magnètic espacial (\(\frac{dB}{dx}\)), la velocitat a la qual el camp es fa més fort a cada bocentímetre.
3. Com que els escàners de ressonància magnètica moderns estan protegits activament amb bobines contra-enrotllades per mantenir segurs els passadissos de l'hospital, podeu parar-vos a la porta de la Zona IV a 3 metres (10 peus) de l'escàner que sosté un dipòsit d'acer i sentir estirada zero. A 2 metres (6,5 peus), només se sent un suau estiró d'1 quilogram (2,2 lliures).
4. Tanmateix, el blindatge actiu comprimeix tota la transició del camp cap a l'últim 1,0 a 1,5 metres (3,3 a 5 peus) fora del forat. Fent només un pas més endavant (de 30 a 50 centímetres / 12 a 20 polzades) travessa el "penyal-gradient". En menys de mig segon, la força d'estirament salta de 2 quilograms a 100 a 500 quilograms (220 a 1.100 lliures), arrencant l'objecte de les mans a 10 a 30 G i colpejant-lo al forat a 60 quilòmetres per hora (40 milles per hora).

Energia cinètica i forces de fixació dins d'un forat de 1,5 T i 3,0 T¶

Les quatre zones de seguretat ACR MRI i executar un codi mèdic fora de la Zona IV¶

El Manual de seguretat de la RM del Col·legi Americà de Radiologia (ACR) (i directrius equivalents de MHRA i RANZCR) divideix cada instal·lació de ressonància magnètica en quatre zones:

• Zona I: passadissos de l'hospital públic fora de la sala de ressonància magnètica.
• Zona II: Recepció, vestidors, zona de cribratge i espais per a pacients. La zona II és on es troben els carros d'accident i els paramèdics que arriben.
• Zona III: Zona de la consola de control estrictament bloquejada immediatament fora de la sala d'imants. Només el personal controlat i els pacients supervisats poden entrar a la Zona III.
• Zona IV: La sala d'imants de ressonància magnètica en si, marcada amb un rètol il·luminat "L'IMANT ÉS SEMPRE ACTIVAT" i una línia vermella de perill al sòl.

Protocol pas a pas quan un pacient codifica dins del forat¶

Quan un pacient dins del túnel de ressonància magnètica pateix una aturada cardíaca, una anafilaxi de contrast o una convulsió, els equips de codi no controlats mai no han de precipitar-se a la Zona IV amb un carro d'impacte d'acer, un desfibril·lador o un cilindre d'oxigen d'acer:

1. NO apagueu MAI l'imant per obtenir un codi mèdic i MAI introduïu l'equip de reanimació a la Zona IV: L'extinció triga 60 a 180 segons i corre el risc d'asfíxia per heli, perdent minuts crítics durant l'aturada cardíaca.
2. Premeu el botó "Inici / Expulsió ràpida" de la taula o estireu la nansa d'alliberament mecànic manual:
3. Cada taula de ressonància magnètica té un pedal o maneta de desacoblament mecànic manual que allibera la taula en menys de 2 segons fins i tot sense energia.
4. Feu lliscar el pacient a la llitera dedicada MR-Safe no ferromagnètica d'alumini/plàstic que es manté fora de la Zona IV.
5. ** Enrotlleu el pacient a la Zona III o a la Zona II i tanqueu la porta de l'habitació de l'imant de la Zona IV:**
6. L'extracció d'un pacient del forat a la Zona II triga menys de 20 a 30 segons.
7. Realitzeu compressions toràciques manuals només amb les mans a la llitera MR-Safe mentre es mou; veure RCP.
8. Tanqueu i tanqueu la porta de la Zona IV immediatament perquè els metges i els paramèdics de l'equip de codi que arribin no puguin passar-vos ràpidament a la sala d'imants en directe.
9. Realitzar el Suport Vital Cardíac Avançat (ACLS) complet a la Zona II: Un cop fora de la línia de 5 Gauss amb la porta de l'imant tancada, apliqueu amb seguretat coixinets de desfibril·lador, laringoscopis i cilindres d'oxigen estàndard.

Dos botons vermells diferents: apagada elèctrica d'emergència (EPO) i extinció d'imants¶

Cada suite de ressonància magnètica té dos botons d'emergència vermells completament diferents a la paret. Confondre'ls no permet alliberar una víctima fixada o s'embolca innecessàriament del bany d'heli:

Rescat pas a pas quan una persona està fixada dins del forat de la ressonància magnètica¶

Pas 1: avalueu l'estabilitat de les vies respiratòries, la respiració i la fixació en els primers 5 segons¶

1. Buidar totes les butxaques abans d'entrar a la Zona IV.
2. Comproveu si la persona pot lliscar cap a fora SENSE apagar:
3. Si una cadira de rodes o un amortidor creua l'obertura frontal sense tocar el pacient i podeu fer lliscar el pacient per l'obertura posterior del forat sense molestar el metall, extreieu primer el pacient sense prémer l'extinció.
4. Un cop premeu Quench, una cadira de rodes d'acer de 70 quilos (155 lliures) suspesa contra la part superior del forat pel magnetisme de sobte caurà directament sobre el pacient** a mesura que el camp decai.
5. Si la persona està físicament atrapada, aixafada o atrapada: No perdis el temps tirant amb la mà. A 1,5 T a 3,0 T, es subjecta una camilla d'acer amb 400 a 2.500 quilograms (de 900 a 5.500 lliures) de força, i fent-la palanca lleugerament fa que es torni cap enrere com una trampa per a óssos.

Pas 2: premeu el botó d'extinció de l'imant vermell vigilat i aixequeu la càrrega per a la caiguda de gravetat¶

1. Obriu la coberta de plàstic transparent del botó vermell "MAGNET STOP / QUENCH" (situat a la paret de la sala d'escaneig i a la Zona III) i premeu-lo fermament.
2. Comprèn la finestra de decadència d'extinció de 30 a 120 segons:
3. Un escalfador intern escalfa la bobina de niobi-titani per sobre de 9,3 Kelvin (menys 263,8 graus Celsius) en 2 a 5 segons, convertint la bobina superconductora en resistència i bullint el bany d'heli líquid.
4. Sentiràs un poc metàl·lic fort, seguit d'un brugit ensordidor del motor a reacció mentre el gas d'heli fa explotar la canonada de ventilació del sostre.
5. CRÍTIC: recolzeu i estireu cap enrere l'objecte de metall pesat mentre el camp s'enfonsa (entre 20 i 90 segons després de prémer el botó):
6. Dos socorristes amb pantalla han d'agafar l'objecte (o tirar cap enrere amb una corretja de niló no magnètica) mentre l'imant s'apaga perquè la gravetat no deixi caure el marc d'acer de 80 quilos al cap o al pit de la víctima quan l'atracció magnètica es debiliti.
7. ** Estireu la víctima a una llitera MR-Safe en el moment en què s'alliberi l'adherència i evacuau la Zona IV immediatament.** Tracteu el trauma per aixafament, les lesions al pit i l'hemorràgia a la Zona II; veure ossos trencats i esquinços, lesions al cap, i sagnant.

Falla de la canonada d'extinció del criogen: quan l'heli líquid bullint inunda la sala d'escaneig¶

Per què una canonada d'espatlla trencada o bloquejada converteix la Zona IV en una trampa sobrepressuritzada¶

Quan un imant d'IRM refrigerat per bany s'apaga, 1 litre d'heli líquid a menys 269 graus centígrads (menys 452 graus Fahrenheit) s'expandeix en 757 litres de gas. Bullir 1.500 litres d'heli líquid genera més d'1,1 milions de litres (40.000 peus cúbics) de gas en menys de 90 segons, suficient per omplir la sala d'escaneig de 8 a 10 vegades.

Si la canonada d'extinció del sostre exterior està bloquejada per gel o nius d'ocells, o si el xoc tèrmic trenca un colze per sobre del sostre caiguda, aquest gas criogènic entra directament a la sala d'exploració segellada, creant tres amenaces simultànies per a la vida:

1. Bloqueig de la porta amb pressió positiva (portes que es tanquen cap a dins):
2. Moltes portes de ressonància magnètica amb blindatge de RF es giren cap a dins a la sala d'exploració.
3. Fins i tot 0,07 a 0,14 bar (1 a 2 psi) de sobrepressió de l'habitació exerceix 1.800 a 3.600 quilograms (4.000 a 8.000 lliures) de força contra una porta d'1,2 per 2,1 metres (4 per 7 peus), sense que el cos pugui tancar-la cap a dins.
4. Acció de supervivència immediata: Enceneu el ventilador d'escapament d'emergència de la ressonància magnètica immediatament. Si la pressió de l'habitació es tanca una porta que es gira cap a dins mentre algú hi ha dins, destrueix la finestra d'observació de vidre entre la sala de control (Zona III) i la sala d'escaneig (Zona IV) amb un tamboret d'alumini o una base d'extintor de llautó. Trencar la finestra a l'instant elimina la pressió de l'habitació perquè la porta s'obri.
5. Boira blanca encegadora i congelació criogènica:
6. El plomall de menys 269 graus centígrads condensa la humitat de l'habitació en una boira blanca de visibilitat zero i pot degotejar oxigen/nitrogen líquid (menys 183 a menys 196 graus Celsius) des de la torreta metàl·lica nua.
7. Mantingueu-vos baix per sota de la capa del sostre que s'eleva, guiau la llitera del pacient cap a fora sentint-lo al llarg de la pista del terra i escalfeu qualsevol congelació criogènica amb aigua de 37 a 39 graus Celsius (98,6 a 102,2 graus Fahrenheit); veure hipotèrmia i primers auxilis per congelació.
8. Asfíxia ràpida per gas inert:
9. A mesura que l'heli desplaça l'oxigen per sota del 6 al 10%, les víctimes senten fam d'aire de diòxid de carboni zero; la seva veu es torna aguda durant un segon just abans que la inconsciència es produeixi en 1 o 2 respiracions; veure cisallament de la vàlvula de la bombona de gas comprimit i fuites criogèniques. No torneu mai a entrar en una sala de ressonància magnètica plena de boira sense SCBA de pressió positiva (i mai feu servir tancs SCBA d'acer a la Zona IV fins que s'hagi completat l'extinció).

Cremades tèrmiques per radiofreqüència (RF) dins del forat de la ressonància magnètica¶

Les bobines transmissores de radiofreqüència (RF) d'alta potència (64 MHz a 1,5 T o 128 MHz a 3,0 T) indueixen corrents de Foucault elèctrics al cos que provoquen cremades de segon o tercer grau profundes mitjançant tres mecanismes:

1. Bucles conductors pell a pell i contacte amb la paret perforada: Creuar els turmells nus, agafar les mans nues sobre el tors o deixar que les cuixes nues es toquin crea un bucle conductor tancat on el corrent de RF s'arc a través del petit punt de contacte de la pell, escalfant el teixit per sobre de 60 graus centígrads (140 graus). Els colzes nus o les espatlles pressionades directament contra la paret interior del forat sense un coixinet d'escuma d'1 a 2 centímetres (0,5 a 1 polzada)** també pateixen cremades profundes per RF.
2. Microfibres metàl·liques ocultes i pegats de fàrmacs transdèrmics: La roba esportiva antimicrobiana o amb "infusió de coure" conté fils microscòpics de plata o coure que s'escalfen ràpidament. Els pegats de medicaments amb suport metàl·lic (fentanil, nicotina, nitroglicerina o escopolamina) cremen la pell i desencadenen una sobredosi massiva de fàrmacs tèrmics als capil·lars de la pell dilatats.
3. Acció immediata quan un pacient premeu la bombeta de l'alarma per escalfar-se: Atureu l'exploració immediatament al primer informe de picor focal o calor. Feu lliscar el pacient cap a fora, traieu-ne la roba o els pegats calents i refredeu qualsevol cremada tèrmica sota aigua corrent a la Zona II durant 20 minuts; veure cremades i escaldats primers auxilis.

Llista de verificació de l'auditoria de seguretat de la ressonància magnètica prèvia a l'entrada¶

Abans que qualsevol persona o equip passi de la Zona III a la Zona IV:

• Canviar cada pacient per una bata d'hospital 100% cotó sense metalls: Traieu tota la roba de carrer, roba esportiva antimicrobiana, sostenidors amb aro, pegats de fàrmacs amb respatller metàl·lic, joies, forques, monitors de glucosa i bombes d'insulina a la Zona II.
• Examineu verbalment tots els responents i visitants amb un pilar detector ferromagnètic (FMDS): Verifiqueu que no travessin la porta de marcapassos cardíacs, ICD, implants coclears, clips d'aneurisme, armes de foc ocultes o botes de punta d'acer.
• Aparca una camilla d'evacuació no magnètica MR-Safe immediatament fora de la porta de la Zona IV: Practica l'extracció d'un pacient de codi simulat del forat a la Zona II en menys de 30 segons.
• Col·loqueu coixinets d'escuma aïllants (d'1 a 2 cm de gruix) entre la pell del pacient i la paret del forat, bobines de RF i extremitats nues: Eviteu llaços nus de pell a pell (turmells creuats o mans que toquin els malucs) dins del forat.
• Inspeccioneu la canonada de ventilació exterior del sostre i el monitor d'esgotament d'oxigen (ODM) de l'habitació semestralment: Comproveu que la pantalla de capçalera del sostre no tingui gel o nius d'ocells i que les alarmes ODM de l'habitació estiguin per sota del 19,5 per cent d'oxigen.

Números d'emergència regionals i protocols de l'agència¶

Quan demaneu un rescat d'incendis o ajuda mèdica durant una ressonància magnètica o una fuita de criogen, doneu al despatxador la qualificació exacta de Tesla i si l'imant s'ha apagat:

• Estats Units i Canadà: Truqueu al 911 (més el codi intern de l'hospital Blau / Enginyeria). Sol·liciteu Rescat Tècnic del Departament de Bombers i HAZMAT per a fuites de fixació o extinció interior. Governat per FDA Center for Devices and Radiological Health, el American College of Radiology (ACR) Manual on MR Safety, la Joint Commission (TJC) i NFPA 99.
• Regne Unit: Truqueu al 999 o al 112 (o al 2222 per als equips d'accident interns de l'NHS). Informeu al comandant de l'incident d'incendis i rescat a la Zona III si l'imant està encès. Governat per l'Agència Reguladora de Medicaments i Productes Sanitaris (MHRA) i l'Executiu de Seguretat i Salut (HSE).
• Unió Europea: Truqueu al 112. Regulada per la Directiva UE 2013/35/UE sobre camps electromagnètics i IEC 60601-2-33.
• Austràlia i Nova Zelanda: Truqueu al 000 a Austràlia o al 111 a Nova Zelanda. Governat per les Directrius de seguretat per a ressonància magnètica (RANZCR) del Royal Australian and New Zealand College of Radiologists i AS/NZS IEC 60601.2.33.
• Índia i Àsia-Pacífic: Truqueu al 112 a l'Índia, al 119 al Japó i Corea del Sud o al 995 a Singapur. Mantenir totes les bombones d'oxigen d'acer de les ambulàncies municipals fora de la Zona III.

Preguntes freqüents¶

Apagar l'interruptor d'alimentació elèctrica principal a la sala de ressonància magnètica desactiva el camp magnètic?¶

No. Un imant de ressonància magnètica superconductor de 1,5 Tesla o 3,0 Tesla utilitza corrent que circula en un bucle tancat de filferro de niobi i titani refredat a menys 269 graus centígrads (menys 452 graus Fahrenheit) en heli líquid. Com que el cable té una resistència elèctrica zero a aquesta temperatura, el camp magnètic es manté al 100 per cent de força les 24 hores del dia sense electricitat de paret. En prémer el botó vermell "Apagat d'emergència" (EPO) només s'apaga la taula del pacient motoritzada, els ordinadors i els llums de l'habitació; l'imant encara tirarà un dipòsit d'oxigen d'acer o una cadira de rodes per l'habitació a 60 quilòmetres per hora (40 milles per hora). Només en prémer el botó vermell vigilat "Magnet Quench" elimina el camp magnètic fent bullir l'heli líquid durant 30 a 120 segons.

Si un pacient té un atac de cor dins de l'escàner de ressonància magnètica, per què l'equip del codi no hauria de portar el carro d'accident i el desfibril·lador a l'habitació?¶

Portar un carro d'impacte d'acer, un desfibril·lador, un laringoscopi o un cilindre d'oxigen d'acer verd a la sala d'exploració de ressonància magnètica (Zona IV) fa que el camp magnètic arrenqui aquests objectes pesats de les mans dels socorristes i els llance al forat, aixafant el pacient i el personal. L'apagada de l'imant gasta d'1 a 3 minuts crítics i corre el risc d'asfixia d'heli. En comptes d'això, deixeu l'imant encès, mantingueu el carro d'accident a la Zona II, desenganxeu la taula de ressonància magnètica immediatament, transferiu el pacient a una llitera MR-Safe no magnètica i feu-lo rodar fora de la Zona IV en menys de 30 segons abans de tancar la porta i començar la desfibril·lació i la RCP fora del camp magnètic.

Quan hauria de prémer realment el botó vermell Magnet Quench de la ressonància magnètica i quan NO l'he de prémer?¶

Premeu el botó de protecció de l'imant vermell (Emergency Magnet Rundown) NOMÉS quan un ésser humà sigui físicament fixat, aixafat o empalat per un objecte ferromagnètic contra l'imant amb una amenaça immediata per a la vida o les extremitats, o quan un incendi incontrolable a la sala d'escaneig requereix que els bombers portin equip d'acer per entrar. No premeu mai el botó d'extinció si una cadira de rodes, un buffer o una eina buida s'enganxa sense que ningú resulti ferit (un enginyer de ressonància magnètica pot baixar l'imant de manera segura) i mai el premeu per a una espurna elèctrica o un embús del motor de la taula (utilitzeu el botó d'apagada d'emergència elèctrica).

Per què és perillós si la boira blanca comença a abocar-se a la sala de ressonància magnètica durant una extinció d'imants?¶

Durant un apagat, entre 1.500 i 2.000 litres d'heli líquid a menys 269 graus centígrads (menys 452 graus Fahrenheit) bullen en més d'1,1 milions de litres de gas. Si la canonada de ventilació exterior del sostre es trenca o està bloquejada pel gel o un niu d'ocells, l'heli congelat entra directament a la sala d'exploració segellada, condensant la humitat en una boira blanca encegadora. En 30 segons, el gas en expansió desplaça l'oxigen respirable (causant inconsciència en 1 o 2 respiracions sense gana d'aire) i genera una pressió positiva a l'habitació que tanca les portes que es mouen cap a dins. Si la boira blanca entra a l'habitació, evacuar immediatament, engegar el ventilador d'escapament d'emergència i trencar la finestra d'observació de la sala de control si la pressió manté tancada una porta giratòria cap a dins.

Per què subjectar-se a una cadira de rodes o a una camilla durant un apagat pot evitar una segona lesió al pacient?¶

Quan una cadira de rodes o una llitera d'acer s'introdueix al forat de la ressonància magnètica, el camp magnètic sovint conté el marc d'acer de 50 a 90 quilos (110 a 200 lliures) suspès horitzontalment contra la part superior del túnel per sobre del cap i el pit del pacient. Després de prémer el botó Magnet Quench, el camp magnètic disminueix entre 30 i 120 segons. Si ningú s'està reforçant o tirant cap enrere del bastidor d'acer quan l'atracció magnètica cau per sota del seu pes, la gravetat deixa caure de sobte el bastidor pesat directament sobre el pacient que hi ha sota.

Com poden els pacients cremades greus a la pell dins d'una ressonància magnètica quan no hi ha res a l'interior de l'escàner?¶

La ressonància magnètica transmet polsos de radiofreqüència (RF) d'alta potència que indueixen corrents elèctrics en bucles conductors. Si un pacient creua els turmells nus, toca els malucs amb les mans nues o prem la pell nua directament contra la paret del forat sense encoixinat d'escuma, el corrent s'arrossega al punt de contacte i provoca cremades tèrmiques profundes en qüestió de segons. Les cremades també es produeixen per roba esportiva que conté fibres antiolors de plata o coure amagades o pegats de medicaments amb suport metàl·lic (com ara fentanil o pegats de nicotina). Atureu l'exploració immediatament si un pacient apreta la bombeta de la trucada informant de calor focal o picor.

Aquesta guia ofereix orientacions sobre seguretat d'emergència i resposta al trauma per a la fixació de projectils de ressonància magnètica, incidents d'extinció d'imants i fuites de criogen i no substitueix la formació certificada de seguretat de ressonància magnètica de nivell 1 o nivell 2 ni els protocols clínics institucionals. Penseu en fer un curs pràctic de RCP i primers auxilis de la Creu Roja, St John Ambulance o una organització local de formació mèdica d'emergència.

Guies relacionades¶

• Cisallament de la vàlvula de la bombona de gas comprimit, coets de tancs i fuites de nitrogen líquid
• Asfíxia en espais confinats: tanques, sitges i tancs
• Hipotermia i primers auxilis per congelació
• Primers auxilis per cremades i escaldats

Fonts i orientació oficial¶

• American College of Radiology (ACR, Estats Units): ACR Manual on MR Safety (edició 2024, Comitè de MR Safety)
• Administració d'Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA Center for Devices and Radiological Health, Estats Units): cartells de seguretat de ressonància magnètica, prevenció de projectils i alertes de cremades tèrmiques
• Agència reguladora de medicaments i productes sanitaris (MHRA, Regne Unit): Directrius de seguretat per a equips d'imatge per ressonància magnètica en ús clínic
• Associació Nacional de Protecció contra Incendis (NFPA, Estats Units) i Comissió Electrotècnica Internacional (IEC): Codi d'instal·lacions sanitàries NFPA 99 i IEC 60601-2-33 Requisits particulars per a la seguretat bàsica i el rendiment essencial dels equips de ressonància magnètica
• Royal Australian and New Zealand College of Radiologists (RANZCR, Austràlia i Nova Zelanda): Directrius de seguretat de la ressonància magnètica i protocols d'emergència / ventilació criogen