Tampó retingut, alliberament de succió de copa menstrual enganxada i emergències de cos estrany rectal¶

Descobrir que un tampó amb una corda perduda, una copa menstrual ben aspirada, un preservatiu lliscat o un objecte estranger rectal no es pot treure fàcilment provoca un pànic intens i una vergonya. Aquesta vergonya sovint porta a la gent a cometre errors mecànics perillosos al bany: trens fort a la tija d'una copa menstrual bloquejada al buit (que estira el coll de l'úter cap avall i provoca contusions a la mucosa insoportable), inserir pinces domèstiques, alicates, ganxos o ganxets a la vagina, o rectes de cuina** tampó o objecte rectal retinguts fins que es desenvolupi la síndrome de xoc tòxic (TSS) o una perforació intestinal mortal**. Anatòmicament, el conducte vaginal és una bossa muscular tancada i cega (7 to 12 cm / 3 to 5 in profund) acabat pel coll de l'úter sòlid, és a dir, res no es pot "perdre dins de l'abdomen" a través de la vagina, i la majoria dels objectes vaginals poc esmolats es poden treure de manera segura a casa amb una gatzoneta profunda i dos dits nets. En fort contrast, el recte s'obre directament cap amunt al còlon sigmoide corbat i està envoltat pels poderosos esfínters anals interns i externs, que entren en espasmes durs com una roca i xuclen objectes llisos més amunt a la pelvis. Intentar agafar un cos estrany rectal a casa amb eines, o prémer un pot de vidre buit, s'arrisca a perforar la paret fina del còlon sigmoide a la cavitat peritoneal i provocar una peritonitis que amenaça la vida. Coordina la teva atenció amb banderes vermelles de la síndrome de xoc tòxic (SST)., sèpsia i xoc sèptic, i hemorràgia gastrointestinal, i truqueu al vostre local números d'emergència (911 als Estats Units i Canadà, 112 a tota la Unió Europea, 999 al Regne Unit) immediatament si apareix una bandera vermella de perforació o sèpsia.

Fes això ara¶

1. NO introduïu MAI pinces metàl·liques, alicates, pinces, tisores, penjadors o ungles afilades a la vagina o el recte. Les eines domèstiques s'escampen de la mucosa humida i tallen directament el delicat fòrnix vaginal posterior o la paret rectal, provocant un sagnat arterial greu o una perforació peritoneal. Utilitzeu només els dits nus nets i rentats amb les ungles retallades per a la recuperació vaginal sense complicacions i mai intenteu l'extracció manual o amb eina d'un cos estrany rectal profund o fràgil.
2. Examineu immediatament les banderes vermelles de "Sala d'emergències ara" (perforació o síndrome de xoc tòxic) i truqueu al 911 / 112 / 999 o aneu a urgències si hi ha ALGUNA:
3. Febre alta sobtada (\(\ge 38,9 graus C / 102,0 graus F\)), erupció cutània vermella difusa "semblant a cremades solars", vòmits, diarrea aquosa, dolors musculars extrems o marejos quan està dempeus mentre hi ha un tampó, una tassa o una esponja anticonceptiva a l'interior (Síndrome de Xoc Menstrual Tòxic).
4. Dolor abdominal intens i agut, ventre rígid com una taula, dolor a la punta de l'espatlla, sagnat rectal de color vermell brillant o desmais després d'un cos estrany rectal o vaginal (Perforació de l'intestí o de la volta vaginal/Peritonitis).
5. Qualsevol objecte de vidre, bombeta, element prim de ceràmica/porcellana, objecte punxant o bateria amb fuites dins del recte o de la vagina (risc extrem de trencament i cremades químiques: NO empènyer, prémer ni esforçar).
6. Un objecte motoritzat vibrant que segueix corrent dins del recte o de la pelvis (la vibració d'alta freqüència contra la unió rectosigmoide provoca necrosi i perforació per pressió en poques hores).
7. Per treure una copa menstrual enganxada: agafeu-vos cap avall, baixeu suaument i PISSEU LA BASE de la copa (o feu lliscar un dit cap amunt al costat de la vora) per trencar el segell al buit ABANS d'estirar cap avall. No estireu mai cap avall la tija prima de silicona mentre la copa encara estigui tancada al voltant del coll uterí. Estirar la tija contra un segell de buit intacte actua com un pistó al coll uterí.
8. Per recuperar un tampó retingut (corda perduda) o un preservatiu relliscat de la vagina: recordeu que la vagina és una butxaca sense sortida tancada. Renteu-vos les mans, poseu-vos en una esquat profunda amb potes de granota (o asseieu-vos al vàter amb els peus aixecats sobre un tamboret), suporteu suaument el moviment cap avall (com si tinguéssiu els músculs del coll uterí i del coll). el tampó de 3 a 5 centímetres més a prop de l'obertura), introduïu dos dits nets lubricats (index and middle) al llarg de la paret posterior de la vagina fins al fòrnix posterior darrere del coll uterí, i escombra el tampó o el preservatiu entre els dos dits com escuradents.
9. Per a un cos estrany rectal que no passa sense esforç al primer vàter suau: DEIXEU d'esforçar-vos, mantingueu-vos estrictament NPO (ZERO menjar, ZERO aigua, ZERO laxants, ZERO ènemes) i aneu directament al Servei d'Urgències de l'Hospital. Prendre laxants o disparar ènemes d'aigua de l'aixeta darrere d'un recte encastat que forma pressió explosiva a la paret del còlon.
10. Si un preservatiu es va escapar o es va trencar dins de la vagina en les últimes 72 a 120 hores: obteniu consells d'anticoncepció d'emergència i PEP per ITS/VIH avui. Anticoncepció oral d'emergència (levonorgestrel en 72 hores o acetat de ulipristal en 120 hores, o una prevenció de coure i DIU post-exposició al LNG) hores si és d'alt risc) són crítiques en el temps després de treure el preservatiu retingut.

Arbre de decisió: cos estrany vaginal vs. rectal i triatge d'elements menstruals retinguts¶

Utilitzeu aquest diagrama de flux clínic per determinar si un article es pot recuperar de manera segura a casa amb els dits nets o requereix atenció immediata al Servei d'Urgències de l'Hospital.

flowchart TD
    Start["Element menstrual retingut o cos estrany a la vagina o el recte"] --> RedFlags{"ALGUNA Bandera vermella d'emergència present?; - Febre >=38,9C (102F), erupció de cremades solars, marejos, vòmits (TSS)?; - Dolor abdominal/pèlvic intens, ventre rígid o sagnat abundant? - L'objecte és VIDRE, afilat, ceràmic, bateria o encara vibra?"}

    RedFlags -->|"SÍ a qualsevol bandera vermella"| GoER["SERVEI D'URGÈNCIES HOSPITALIERS IMMEDIATS (Trucar al 911 / 112 / 999):; 1. NO estireu, premeu ni estireu; 2. Mantenir-se estrictament NPO (zero menjar, aigua, laxants o ènemes); 3. Si se sospita de TSS i el tampó és fàcilment accessible amb el dit, traieu-lo suaument; 4. Anar a ER per a antibiòtics IV / extracció quirúrgica o endoscòpica sedada"]

    RedFlags -->|"NO banderes vermelles"| Location{"On es troba l'element retingut?"}

    Location -->|"1. Vagina: Copa o disc menstrual enganxat"| CupSteps["PROTOCOL SEGUR D'ASPIRACIÓ-ALLIBERACIÓ DE LA COPA MENSTRUAL:; 1. Relaxa't durant 15 minuts (el pànic tensa els músculs del sòl pèlvic); 2. Rentar-se les mans; posar-se a la gatzoneta profunda a la dutxa tèbia o els peus al tamboret; 3. Baixeu suaument ('poop push') per baixar la tassa 3-4 cm; 4. PISSEU LA BASE de la tassa amb fermesa (o enganxeu 1 dit sobre la vora superior) per escoltar/sentir la succió del trencament d'aire; 5. Balanceu de costat a costat en el plec en C i llisqui cap a fora mantenint-se dret"]

    Location -->|"2. Vagina: tampó retingut (corda perduda) o preservatiu lliscat"| TamponSteps["ESCOBRA VAGINAL DE DOS DITS SEGUR (Anatomia de la bossa tancada):; 1. Poseu-vos a la gatzoneta profundament i baixeu suaument per baixar el coll uterí; 2. Lubriqueu els dits índexs i mitjans nets amb lubricant a base d'aigua; 3. Arribar al llarg de la paret posterior al fòrnix posterior (darrere del coll uterí); 4. Atrapa el tampó/preservatiu entre dos dits i llisca cap a fora; 5. Acudir a la clínica dins de les 24 hores si no es pot arribar o si persisteix una descàrrega bruta"]

    Location -->|"3. Recte: qualsevol cos estrany rectal enganxat per sobre de l'esfínter"| RectalSteps["EXTRACCIÓ URGÈNCIES DE L'HOSPITAL:; 1. NO introduïu MAI eines, dits, ènemes o laxants; 2. Mantenir-se estrictament NPO (zero menjar o beguda en cas que calgui anestèsia); 3. Entra amb calma i digues a la infermera de triatge 'Cos estrany rectal'; 4. ER realitza radiografia abdominal + eliminació indolora del bloc esfínter sedat"]

Part 1: Veritats anatòmiques: per què la vagina és un cul-de-sac tancat i el recte és un tub de buit obert¶

Entendre l'anatomia exacta de la pelvis femenina versus el canal anorectal elimina el 90% de la por que envolta els objectes vaginals mentre explica per què els objectes rectals requereixen atenció hospitalària:

Part 2: pas a pas: com treure una copa menstrual "encallada" o de gran cavalcada (trencant el segell al buit)¶

Una copa menstrual de silicona o TPE funciona formant un segell de succió de pressió negativa hermètica contra les parets vaginals superiors just a sota del coll uterí (a diferència d'un disc menstrual pla, que es troba encastat darrere de l'os púbic sense succió). Si agafeu la tija inferior prima d'una copa menstrual aspirada i estireu cap avall, el segell hermètic actua com una ventosa enganxada al vidre, estirant el coll uterí i la volta vaginal, provocant rampes agudes i negant-se a moure's.

Seguiu aquest protocol clínic de 5 passos per alliberar una copa menstrual ben tancada o tancada sense dolor:

1. Pas 1: deixeu de tirar i feu una pausa de 15 minuts si el vostre sòl pèlvic està tancat:
2. Una copa menstrual pot romandre a l'interior de manera segura fins a 12 hores, de manera que no hi ha necessitat de precipitar-se en pànic. Quan us frustreu després de 5 minuts d'excavació, els músculs del sòl pèlvic es reprimeixen com un puny, empenyent encara més la copa. Aixeca't, fes una dutxa o bany calent i fes respiracions abdominals lentes durant 15 minuts.
3. Pas 2: posa't a la gatzoneta profunda i baixa rítmicament ("Baixa la copa"):
4. No intenteu treure una tassa alta mentre esteu dempeus amb una cama recolzada o assegut rígidment dret. ** Poseu-vos a la gatzoneta fins al terra** a la dutxa (o assegueu-vos al vàter amb els genolls aixecats en un tamboret del bany).
5. Respira i aixeca't amb els músculs de l'abdomen inferior i del sòl pèlvic (la mateixa empenta cap avall que solia fer una evacuació intestinal o expulsar un nadó). La baixada escurça el canal vaginal de 3 a 5 centímetres (1,2 a 2 polzades) i empeny la part inferior de la copa cap avall cap a l'entrada vaginal.
6. Feu de 3 a 5 empentes rítmiques, subjectant la punta de la tija suaument amb la punta dels dits només per evitar que la tassa llisqui cap amunt quan inhaleu (no estireu la tija).
7. Pas 3: pessigueu la base fermament O feu lliscar un dit índex fins a la vora per trencar el segell de succió:
8. Mètode A (el pessic de la base de dos dits): Un cop baixat, la bombeta inferior acanalada de la tassa a l'abast, fes lliscar el teu polze i índex nets cap amunt més enllà de la tija i pessiga la part inferior del cos/base de la tassa fermament per enfonsar la paret de silicona cap a dins. Sovint sentiràs o sentiràs un petit pop o squelch mentre l'aire passa per la vora i trenca el buit.
9. Mètode B (El ganxo de la vora d'un sol dit per a usuaris de coll uterí alt): Si pessigar la base inferior encara no trenca un segell fort al voltant d'un coll uterí baix, fes lliscar un dit índex net tot cap amunt pel costat de la copa fins que la punta del dit arribi a la bord superior i, a continuació, premeu la vora cap a dins cap al centre de la tassa.
10. Pas 4: doblegueu-lo en una subtil "forma de C" i feu-lo de costat a costat ("The Shimmy"):
11. Mantenint la base pessigada entre el polze i el dit índex (o doblegada lleugerament amb el dit mig en una forma més estreta). C forma), suaument ** balanceja la tassa de costat a costat (left-to-right o front-to-back)** mentre el guieu cap avall i cap a fora amb un lleuger angle cap enrere i cap endavant, mantenint-lo dret perquè el contingut es vessi al vàter o al desguàs de la dutxa.
12. Pas 5: Com desenganxar un disc menstrual (no cal succió):
13. Si utilitzeu un disc menstrual amb vora en comptes d'una copa en forma de campana, recordeu que no hi ha cap segell de succió per pessigar: ajupiu-vos profundament, baixeu amb força per treure la vora davantera des de darrere del vostre presatge d'os púbic, feu lliscar un dit índex per sota (o per sobre) de la vora davantera i enganxeu-lo cap endavant i cap a fora.

Part 3: Recuperació d'un tampó oblidat/retingut, una corda perduda o un preservatiu lliscat¶

Una de les visites urgents ginecològiques més habituals es produeix quan una persona introdueix un tampó nou al final del seu període sense adonar-se que encara hi ha un tampó vell a l'interior, o quan un fil de tampó es desprèn o s'amaga durant la micció o les relacions sexuals.

1. Reconeixement dels signes clàssics d'un tampó retingut oblidat¶

Si un tampó roman dins de la vagina durant més de 24 a 72 hores o més (de vegades durant una setmana o més sense que la persona s'adoni per què té símptomes), els bacteris vaginals calents es multipliquen ràpidament a l'interior de les fibres de raió/cotó impregnades de sang: - Olor vaginal inconfusible, pútrid o "carn podrida / peix" que es desenvolupa sobtadament entre 24 i 48 hores. - Secreció vaginal marró aquosa, rosa fosc, grisenc o purulent (semblant a pus). - Plenitud pèlvica o pressió lleu (sovint amb temperatura completament normal i dolor zero si no és complicat, o acompanyat de febre alta sobtada i erupció cutània si progressa a la síndrome de xoc tòxic).

2. Com recuperar de manera segura un tampó o un preservatiu amb els dits nets¶

Si teniu zero símptomes de la síndrome de xoc tòxic (sense febre, no erupció cutània, sense mareig), proveu aquesta recuperació domiciliària de 3 minuts una vegada abans d'anar a una clínica d'atenció urgent: 1. Renteu-vos bé les mans amb aigua i sabó i assegureu-vos que les ungles siguin curtes i llisses. Apliqueu una gota generosa de lubricant a base d'aigua (o aigua tèbia neta) als vostres dits índex i mig. 2. Agafeu-vos a la gatzoneta profunda de la cama de granota: Poseu-vos a la gatzoneta baixa amb els genolls ben separats i els talons plans a terra, i aixequeu-vos suaument com si estiguéssiu un moviment intestinal. 3. ** Escombra el fòrnix posterior (darrere del coll uterí):** - Introduïu els dits índex i mig fins a la part superior de la vagina (7 to 10 cm / 3 to 4 inches). - Sentiràs la cúpula llisa, ferma i rodona del teu cervix (se sent com la punta d'un nas). - Acostar-se a la butxaca corbada directament darrere i lleugerament per sota del coll uterí (el fòrnix posterior) i escombrar en un cercle suau pels costats del coll uterí (lateral fornices). Un tampó vell comprimit sovint se sent com un bocí de cotó humit i ferm ficat de costat darrere del coll uterí, mentre que un preservatiu lliscat sembla un anell de globus suau i relliscós. - Pessigueu el tampó o el preservatiu entre els coixinets dels dits índex i mig (com els escuradents) o enganxeu un dit darrere d'ell i feu-lo lliscar suaument cap a fora. 4. No us dugueu mai després de treure un tampó antic: - Una vegada que s'elimina un tampó retingut que feia olor, l'olor i la secreció s'aclareixen de manera natural en un termini de 24 a 48 hores a mesura que la flora sana de Lactobacillus de la vagina neteja el canal. No utilitzeu mai dutxes vaginals, rentats de vinagre o sabó a l'interior de la vagina, ja que fer-los dutxa força els bacteris de la superfície cap amunt a través del coll uterí cap a l'úter (provocant la malaltia inflamatòria pèlvica) i elimina la flora àcida protectora. - Quan veure un metge o una clínica: Si no podeu palpar o recuperar el tampó després de 2 o 3 intents suaus, si no esteu segur al 100% de si queda un segon fragment a l'interior, o si la descàrrega feixuga, el dolor pèlvic o la febre persisteixen 24 hores després de l'extirpació, visiteu una clínica d'atenció urgent o un ginecòleg per a una extracció ràpida i indolora de 30 segons.

Part 4: Urgències de cos estrany rectal (per què l'extracció hospitalària et salva la vida)¶

Els departaments d'urgències de tot el món tracten milers de pacients cada any per cossos estranys rectals retinguts (des de joguines per a adults sense una base suficientment acampanada, varetes de massatge i broquets d'ènema fins a ampolles, llaunes de desodorants, verdures i envasos de vidre).

1. Per què mai no hauríeu de sentir-vos avergonyits d'entrar immediatament a les urgències¶

El factor més mortal en les emergències de cos estrany rectal és el retard de 12 a 48 hores a casa causat per la vergonya, combinat amb els intents destructius d'excavar l'objecte amb eines. - Com tracten realment això els metges d'emergència i les infermeres: Per a un metge d'urgències i una infermera de triatge, un cos estrany rectal enganxat és un procediment anatòmic estàndard i rutinari, que no és diferent clínicament que treure un granet de crispetes d'un canal auditiu o reduir una espatlla luxada. Esteu protegit per estrictes lleis de privadesa mèdica (HIPAA / GDPR / NHS Confidencialitat). - Què dir al taulell de triatge d'ER: No cal que facis un discurs llarg en una sala d'espera plena. Només has de lliurar una nota al teu telèfon a la infermera de triatge o dir en veu baixa:

"Tinc un cos estrany rectal retingut que es va lliscar a l'interior fa [X] hores. Està fet de [silicona / plàstic / vidre / metall] i m'he quedat NPO (res per menjar ni beure)."

2. Per què funciona l'extracció hospitalària quan fallen els intents domiciliaris¶

A casa, els músculs de l'esfínter anal estan bloquejats en un espasme dolorós (hypertonia) i el còlon sigmoide per sobre de l'objecte crea un bloqueig de succió. Al servei d'urgències, els metges tenen quatre avantatges crítics: 1. Raigs X abdominals i pèlvics de dues vistes: Abans de tocar el recte, el metge ordena radiografies simples ràpides per comprovar l'altura, orientació i integritat exactes de l'objecte (especialment verificant que el vidre no s'ha esquerdat i que hi hagi zero aire lliure sota el diafragma [pneumoperitoneum], que indicaria una perforació intestinal). 2. Procediment de sedació intravenosa + bloqueig del nervi perianal local: mitjançant l'administració d'analgèsia/sedació IV i adormiment de l'esfínter anal amb lidocaïna/bupivacaïna local, els músculs de l'esfínter anal es relaxen completament oberts sense dolor. 3. Trencant el segell de buit del còlon amb seguretat: Igual que una copa menstrual enganxada, un objecte gran i suau al recte es manté al seu lloc mitjançant una pressió de succió negativa al còlon que hi ha a sobre. A la sala d'urgències o d'endoscòpia, els metges passen suaument un catèter urinari Foley de goma suau cap amunt per sobre del costat de l'objecte estrany, inflen el globus suau que hi ha a sobre i injecten aire a través del tub del catèter al còlon per sobre de l'objecte, trencant instantàniament el segell al buit mentre s'utilitza una suau tracció cap avall per lliscar l'objecte. 4. Sigmoidoscòpia flexible o munyit en quiròfan (sense tallar l'abdomen): Si l'objecte ha migrat més amunt al còlon sigmoide, un gastroenteròleg o cirurgià colorectal utilitza una càmera flexible amb trampes especialitzades, o realitza una suau manipulació abdominal externa (munyig transanal) sota anestèsia general sense necessitat de fer lliscar l'objecte a través de l'anus 5% en una incisió per l'abdominal. al 90% dels casos.

3. Objectes rectals especials d'alt risc que requereixen una pressió física zero¶

• Ampolles de vidre buides, gots o bombetes (obertes amunt o avall):
• Si s'introduïa una tassa o pot de vidre buit amb la boca oberta cap amunt, la mucosa rectal s'aspira dins de la vora oberta com un got de copa, i apretar el got amb pinces metàl·liques pot trencar-lo dins de la pelvis. Els metges utilitzen pinces obstètriques encoixinades especialitzades, insuflació d'aire Foley o tècniques de metxa de guix sota anestèsia per extreure el vidre intacte.
• Vibradors motoritzats en marxa:
• Camineu suaument i asseieu-vos en un coixí suau recolzat sobre un maluc en el camí cap a urgències; No premeu la part inferior de l'abdomen, ja que pressionar la punta del brunzit contra el promontori sacre o la paret del sigmoide accelera l'erosió de la mucosa.

Números d'emergència regionals i protocols de l'agència¶

Si experimenteu signes de síndrome de xoc tòxic, perforació intestinal (dolor abdominal sever, febre, sagnat rectal o desmais) o un cos estrany rectal retingut, busqueu atenció hospitalària immediatament:

• Estats Units:
• Sèpsia/perforació/objecte de vidre que amenaça la vida: Truqueu al 911 o aneu directament al Servei d'Urgències de l'Hospital més proper (no aneu a una clínica de farmàcia minorista o a un centre d'atenció d'urgència menor per a un cos estrany rectal, ja que no tenen radiografia abdominal, sedació per procediment IV o còpia de seguretat quirúrgica).
• Tampó/dispositiu anticonceptiu retingut (sense febre ni banderes vermelles): Qualsevol centre d'atenció urgent, Planned Parenthood (1-800-230-PLAN), l'oficina d'obstetricia/ginecologia o el servei d'urgències poden treure un tampó o una tassa retinguts en 2 minuts.
• Canadà:
• Serveis d'urgències: Truqueu al 911 o aneu al Servei d'Urgències de l'Hospital més proper. Truqueu a la HealthLine 811 provincial per obtenir orientació no urgent sobre articles vaginals retinguts i anticoncepció d'emergència.
• Regne Unit:
• Serveis d'emergència: Truqueu al 999 per a la síndrome de xoc tòxic o dolor/hemorràgia abdominal agut, o aneu directament al Servei d'urgències i accidents hospitalaris (A&E) per a qualsevol cos estrany rectal.
• Tampó/preservatiu retingut + anticoncepció d'emergència: Truqueu al NHS 111, visiteu una Clínica de salut sexual i medicina genitourinària (GUM) del NHS, un Centre de tractament urgent del NHS (UTC) o el vostre metge de capçalera per retirar l'espécul el mateix dia i anticoncepció d'emergència gratuïta.
• Unió Europea:
• Serveis d'emergència: Truqueu al 112 o aneu al servei d'urgències i urgències quirúrgiques de l'hospital més proper.
• Austràlia i Nova Zelanda:
• Serveis d'emergència: Truqueu al 000 a Austràlia o al 111 a Nova Zelanda, o truqueu a Healthdirect Australia (1800 022 222) / Healthline NZ (0800 611 116).
• Índia i Àsia-Pacífic:
• Serveis d'emergència: Truqueu al 112 a l'Índia, al 119 al Japó, al 995 a Singapur o al 999 a Malàisia i Hong Kong. Accedeix a un hospital de servei complet amb cirurgia d'urgència i cobertura d'obstetrícia/ginecologia les 24 hores.

Preguntes freqüents¶

Es pot perdre un tampó, una copa menstrual o un preservatiu dins del meu cos i viatjar a l'estómac o l'úter?¶

No, això és anatòmicament impossible. El canal vaginal és un tub muscular tancat i cec de només 7 a 12 centímetres (3 a 5 polzades) de profunditat. A la part superior de la vagina hi ha el coll uterí ferm, que té una obertura central microscòpica (d'1 a 3 mil·límetres d'ample) que és massa petita perquè un tampó, un preservatiu o una copa menstrual puguin passar. Quan un tampó o un preservatiu se sent "perdut", simplement s'enfonsa horitzontalment dins del fòrnix posterior, una butxaca normal encastada just darrere de la punta del coll uterí, on podeu arribar-hi ajupint-vos profundament, agafant-lo suaument i escombrant amb dos dits nets.

Per què tirar de la tija de la meva copa menstrual em fa tant mal i es nega a moure's?¶

Una copa menstrual es manté al seu lloc formant un segell de succió de buit hermètic contra les parets vaginals superiors al voltant del coll uterí. Si estireu directament cap avall la tija inferior sense trencar primer aquest segell hermètic, esteu estirant una ventosa directament contra el coll uterí i els teixits vaginals. Poseu-vos sempre a la gatzoneta profundament, baixeu suaument amb els músculs pèlvics per empènyer la copa de 3 a 4 centímetres més avall i, a continuació, pessigueu la base inferior de la copa amb fermesa entre el polze i l'índex (o feu lliscar un dit cap amunt per pressionar la vora superior cap a dins) per deixar entrar l'aire i deixar anar la succió abans de lliscar-la.

Quan es produeix la síndrome de xoc tòxic (SCT) a partir d'un tampó oblidat i quins són els senyals d'alerta?¶

La majoria de les persones que deixen accidentalment un tampó durant 1 o 3 dies només presenten una secreció marró o grisa molt desagradable i amb mala olor que desapareix entre 24 i 48 hores després de treure el tampó. Tanmateix, si els bacteris Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes produeixen exotoxines, la síndrome de xoc tòxic menstrual (SST) es pot desenvolupar ràpidament. Truqueu al 911 / 112 / 999 o aneu immediatament al Servei d'Emergències si un usuari actual o recent de tampons/tasses desenvolupa una febre alta sobtada (38,9 graus Celsius / 102 graus Fahrenheit o més), vòmits, diarrea aquosa, dolors musculars intensos, marejos o desmais en posar-se dempeus, que sembla una cremada de sol o una erupció vermella.

Per què no puc prendre un laxant o utilitzar un ènema per expulsar un cos estrany rectal enganxat a casa?¶

Quan un objecte estrany s'enganxa per sobre de l'esfínter anal o al còlon sigmoide inferior, actua com un tap de suro que tapa l'intestí. Prendre laxants estimulants orals o estrènyer un ènema al recte darrere d'un objecte encastat provoca espasmes musculars intestinals violents i augmenta la pressió de líquids i gasos dins del còlon de parets primes, que pot provocar que la paret del còlon s'obri (perfori) a l'abdomen. Mantingueu l'estómac estrictament buit (res per menjar ni beure, sense laxants, sense ènemes) i aneu directament al Servei d'Urgències de l'Hospital.

Necessitaré una cirurgia abdominal important per extirpar un cos estrany rectal a l'hospital?¶

En el 85% al ​​90% dels casos, no es necessita cap incisió abdominal, sempre que vagis al servei d'urgències ràpidament en lloc d'empènyer l'objecte més a fons amb les eines domèstiques a casa. A l'ER, els metges es fan una radiografia ràpida, li donen sedació intravenosa i un bloqueig d'adormiment local perquè l'esfínter anal es relaxi completament sense dolor, passen un tub prim de goma suau per sobre de l'objecte per trencar el segell al buit amb aire i llisca l'objecte suaument per l'obertura natural.

Guies relacionades¶

• Síndrome de xoc tòxic (SST): tampó, compresa nasal i banderes vermelles de ferides
• Reconeixement de sèpsia i xoc sèptic i resposta a emergències
• Obstrucció intestinal, hèrnia estrangulada i signes d'emergència de volvulus
• Sagnat gastrointestinal, vòmits de sang i melena
• Números d'emergència

Fonts i orientació oficial¶

• Societat Mundial de Cirurgia d'Emergència (WSES) i Associació Americana per a la Cirurgia del Trauma (AAST): Emergències anorectals: Directrius WSES-AAST sobre el diagnòstic, la classificació i l'extracció transanal vs. quirúrgica de cossos estranys rectals retinguts.
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) i Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG, Regne Unit): Orientació clínica sobre cossos estranys vaginals retinguts, eliminació segura de la copa menstrual i prevenció de la síndrome de xoc tòxic menstrual.
• Centres per al control i la prevenció de malalties (CDC, Estats Units): Síndrome de xoc tòxic (estafilocòcic i estreptocòcic) Definició de casos, factors de risc i gestió d'emergències i Directrius d'anticoncepció d'emergència i nPEP de CDC.
• Servei Nacional de Salut (NHS, Regne Unit): Orientació clínica del NHS: què fer si un tampó, una copa menstrual o un preservatiu s'enganxa a la vagina.
• American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS): Paràmetres de pràctica clínica per a la gestió de cossos estranys rectals i prevenció de la perforació rectosigmoide.