Skip to content

Tampon ដែលបានរក្សាទុក, ការចេញផ្សាយការបូមក្នុងរដូវដែលជាប់គាំង, និងការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃរាងកាយបរទេសតាមរន្ធគូថ

លេខអាសន្នខុសគ្នាតាមប្រទេស. ទំព័រនេះប្រើ 911 ដែលជាលេខសម្រាប់សហរដ្ឋអាមេរិក និងកាណាដា។ ប្រទេសជាច្រើនទៀតប្រើលេខ 112, 999 ឬលេខផ្សេងទៀត។ ស្វែងរកលេខសម្រាប់ប្រទេសរបស់អ្នក។.

ការរកឃើញថា tampon ដែលមានខ្សែដែលបាត់ ពែងសម្រាប់រដូវដែលបឺតយ៉ាងតឹង ស្រោមអនាម័យរអិល ឬវត្ថុបរទេសតាមរន្ធគូថ មិនអាចយកចេញបានយ៉ាងងាយស្រួល បង្កឱ្យមានការភ័យស្លន់ស្លោ និងអាម៉ាស់ខ្លាំង។ ភាពអាម៉ាស់នោះជារឿយៗនាំឱ្យមនុស្សធ្វើកំហុសផ្នែកមេកានិចដ៏គ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ទឹក៖ ការជិះជាន់លើដើមនៃពែងសម្រាប់រដូវដែលចាក់សោដោយសុញ្ញកាស (ដែលទាញមាត់ស្បូនចុះក្រោម និងបណ្តាលឱ្យមានស្នាមជាំខ្លាំង) ការបញ្ចូលមែកឈើ កន្ត្រៃ ទំពក់ ឬឧបករណ៍សម្រាប់ប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះបាយ ឬឧបករណ៍សម្រាប់ថែទាំសុខភាព** រក្សាទុក tampon ឬវត្ថុតាមរន្ធគូថ រហូតដល់រោគសញ្ញា toxic shock syndrome (TSS) ឬដំបៅពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង ។ តាមកាយវិភាគវិទ្យា ** ប្រឡាយទ្វារមាស គឺជាថង់សាច់ដុំបិទជិត និងពិការភ្នែក (7 to 12 cm / 3 to 5 in ជ្រៅ) ត្រូវបានបញ្ចប់ដោយមាត់ស្បូនរឹង មានន័យថា គ្មានអ្វីអាច "បាត់ក្នុងពោះ" តាមទ្វារមាសបានឡើយ ហើយវត្ថុទ្វារមាសដែលមិនស្រួចភាគច្រើនអាចត្រូវបានយកចេញដោយសុវត្ថិភាពនៅផ្ទះដោយប្រើការអង្គុយជ្រៅ និងម្រាមដៃស្អាតពីរ។ ផ្ទុយស្រឡះ រន្ធគូថ បើកឡើងដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid កោង ហើយត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយ រន្ធគូថខាងក្នុង និងខាងក្រៅ ដ៏មានឥទ្ធិពល ដែលចូលទៅក្នុងរន្ធគូថរឹង និងបឺតវត្ថុរលោងខ្ពស់ជាងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ការព្យាយាមចាប់យករាងកាយបរទេសតាមរន្ធគូថនៅផ្ទះដោយប្រើឧបករណ៍ ឬច្របាច់ពាងកែវប្រហោង ហានិភ័យ ការជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងស្តើងនៃពោះវៀនធំ sigmoid ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញប្រដាប់បន្តពូជ ដែលបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមពោះដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ សម្របសម្រួលការថែទាំរបស់អ្នកជាមួយ រោគសញ្ញាឆក់ពុល (TSS) ទង់ក្រហម, sepsis និង septic shock, និង ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនហើយហៅទូរស័ព្ទទៅតំបន់របស់អ្នក។ លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ (911 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងកាណាដា 112 នៅទូទាំងសហភាពអឺរ៉ុប 999 នៅចក្រភពអង់គ្លេស) ភ្លាមៗ ប្រសិនបើទង់ជាតិក្រហមលេចចេញជាបំណែកៗ។

ធ្វើដូចនេះឥឡូវនេះ

  1. កុំដាក់ម្ជុលដែក ដង្កៀប ដង្កៀប កន្ត្រៃ ប្រដាប់ព្យួរអាវ ឬក្រចកដៃមុតស្រួចចូលទៅក្នុងទ្វាមាស ឬរន្ធគូថ។ ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះ រអិលចេញពីភ្នាសសើម ហើយកាត់ដោយផ្ទាល់តាមរន្ធគូថ ឬជញ្ជាំងរន្ធគូថ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ឬហូរឈាមតាមរន្ធគូថ។ ប្រើ​តែ​ម្រាម​ដៃ​ទទេ​ដែល​លាង​សម្អាត​ដោយ​ក្រចក​កាត់** ដើម្បី​យក​ទ្វារមាស​ដែល​មិន​ស្មុគស្មាញ ហើយ កុំ​ព្យាយាម​ទាញ​យក​ដោយ​ដៃ ឬ​ឧបករណ៍​នៃ​រាងកាយ​ខាងក្រៅ​រន្ធគូថ​ជ្រៅ ឬ​ផុយស្រួយ។
  2. ** អេក្រង់ភ្លាមៗសម្រាប់ "បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ឥឡូវនេះ" ទង់ក្រហម (ការដាច់រលាត់ឬរោគសញ្ញានៃការឆក់ពុល) ហើយហៅទៅលេខ 911 / 112 / 999 ឬទៅកាន់ ER ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មានវត្តមាន៖**
  3. ** គ្រុនក្តៅភ្លាមៗខ្ពស់ (\(\ge 38.9 ដឺក្រេ C / 102.0 ដឺក្រេ F\)) បញ្ចេញកន្ទួលក្រហម "ដូចរលាកស្បែកដោយសារពន្លឺព្រះអាទិត្យ" ក្អួត រាគរូស មានជាតិទឹក ឈឺសាច់ដុំខ្លាំង ឬវិលមុខពេលឈរ ** ខណៈពេលកំពុងកាន់ tampon ពែង ឬអេប៉ុងពន្យាកំណើតនៅខាងក្នុង (Shomenstrual Toxomet)។
  4. ** ឈឺពោះខ្លាំង ក្បាលពោះរឹងដូចបន្ទះ ឈឺចុងស្មា ហូរឈាមតាមរន្ធគូថពណ៌ក្រហមភ្លឺ ឬដួលសន្លប់ ** បន្ទាប់ពីសរីរាង្គខាងក្រៅនៃរន្ធគូថ ឬទ្វារមាស (** ពោះវៀន ឬទ្វារមាស Perforation / Peritonitis**)។
  5. **វត្ថុកញ្ចក់ អំពូលភ្លើង វត្ថុសេរ៉ាមិច/ប៉សឺឡែនស្តើង វត្ថុមុតស្រួច ឬថ្មលេចធ្លាយ ** នៅខាងក្នុងរន្ធគូថ ឬទ្វាមាស (ការបែកខ្ទេចខ្ទី និងគ្រោះថ្នាក់ដោយសារធាតុគីមី៖ កុំរុញ ច្របាច់ ឬសំពាធ)។
  6. ** វត្ថុដែលមានចលនារំញ័រនៅតែដំណើរការនៅខាងក្នុងរន្ធគូថ ឬឆ្អឹងអាងត្រគាក ** (ការរំញ័រប្រេកង់ខ្ពស់ប្រឆាំងនឹងប្រសព្វ rectosigmoid បណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធ necrosis និង perforation ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង) ។
  7. ដើម្បីយកពែងដែលជាប់គាំងចេញ៖ អង្គុយឱ្យទាប ទ្រាំទ្រចុះក្រោមថ្នមៗ ហើយខ្ទាស់មូលដ្ឋាននៃពែង (ឬរុញម្រាមដៃមួយឡើងលើស្របនឹងគែម) ដើម្បីបំបែកត្រាសុញ្ញកាសមុនពេលទាញចុះក្រោម។ កុំទាញត្រង់ដើមស៊ីលីកូនស្តើង ខណៈដែលពែងនៅតែបឺតជាប់ជុំវិញមាត់ស្បូន។ ការ​ទាញ​ដើម​មក​ទល់​នឹង​ត្រា​បូម​ធូលី​ដែល​នៅ​ដដែល​ធ្វើ​ដូច​ជា​ដុំ​ពក​លើ​មាត់ស្បូន​របស់​អ្នក។
  8. ដើម្បីយក Tampon ដែលនៅជាប់ (ខ្សែដែលបាត់បង់) ឬស្រោមអនាម័យរអិលចេញពីទ្វាមាស៖ ត្រូវចាំថាទ្វាមាសគឺជាហោប៉ៅបិទជិត។ លាងដៃរបស់អ្នក ចូលទៅក្នុង ជើងកង្កែបជ្រៅ (ឬអង្គុយលើបង្គន់ដោយលើកជើងរបស់អ្នកឡើងលើជើង) សង្កត់ថ្នមៗជាមួយនឹងសាច់ដុំឆ្អឹងអាងត្រគាក (ប្រសិនបើមានចលនាឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់អ្នក)។ tampon ពី 3 ទៅ 5 សង់ទីម៉ែត្រកាន់តែជិតទៅនឹងការបើក) បញ្ចូលម្រាមដៃស្អាតដែលមានជាតិរំអិលពីរ (index and middle) តាមជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃទ្វាមាស ដល់ផ្នែកខាងក្រោយនៃទ្វារមាស ពីក្រោយមាត់ស្បូន ហើយយក tampon ឬស្រោមអនាម័យចេញនៅចន្លោះម្រាមដៃទាំងពីររបស់អ្នក ដូចជាចង្កឹះ។
  9. សម្រាប់រាងកាយបរទេសតាមរន្ធគូថ ដែលមិនឆ្លងកាត់ការខិតខំប្រឹងប្រែងក្នុងបង្គន់ដ៏ទន់ភ្លន់ដំបូងឡើយ៖ បញ្ឈប់ការរឹតបន្តឹង ស្នាក់នៅយ៉ាងតឹងរ៉ឹង NPO (អាហារ ZERO, ទឹក ZERO, ZERO laxatives, ZERO enemas) ហើយទៅកាន់នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យ។ ការលេបថ្នាំបញ្ចុះលាមក ឬបាញ់ទឹកម៉ាស៊ីននៅខាងក្រោយរាងកាយបរទេសដែលបង្កើតសម្ពាធពីរន្ធគូថ។
  10. ប្រសិនបើស្រោមអនាម័យរអិល ឬបែកខាងក្នុងទ្វារមាសក្នុងរយៈពេលពី 72 ទៅ 120 ម៉ោងចុងក្រោយ៖ ទទួលការពន្យារកំណើតបន្ទាន់ និងការណែនាំពីជំងឺកាមរោគ/មេរោគអេដស៍ PEP ថ្ងៃនេះ។ ការពន្យារកំណើតជាបន្ទាន់តាមមាត់ (levonorgestrel ក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោង ឬ ulipristal acetate ក្នុងរយៈពេល 120 ម៉ោង ឬ ប្រូសេស្តេរ៉ូន អាយ ភី អាយ អាយ អាយ ភី) (ក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងប្រសិនបើមានហានិភ័យខ្ពស់) គឺជាពេលវេលាដ៏សំខាន់បន្ទាប់ពីដកស្រោមអនាម័យដែលបានរក្សាទុក។

ហេតុអ្វីបានជាអ្នកមិនត្រូវប្រើដង្កៀប ដង្កៀប ឬប្រដាប់ប្រើប្រដាប់ភេទលើផ្នែកខាងក្រៅនៃរន្ធគូថ

មិនដូចទ្វារមាសទេ រន្ធគូថត្រូវបានការពារដោយអចេតនា ** រន្ធគូថខាងក្នុង ** និងដោយស្ម័គ្រចិត្ត ** រន្ធគូថខាងក្រៅ ** ។ ពេលដែលវត្ថុបរទេសមួយរអិលកាត់តាមប្រឡាយរន្ធគូថចូលទៅក្នុងអំពែររន្ធគូថកាន់តែធំ រន្ធគូថនឹងបិទដោយសន្ទះបិទបើកការពារ ខណៈពេលដែលរលកបញ្ច្រាស់ទិស និងសម្ពាធអវិជ្ជមានក្នុងពោះ បឺតវត្ថុឡើងលើឆ្ពោះទៅកាន់ពត់រាងអក្សរ S មុតស្រួចនៃពោះវៀនធំ sigmoid។ ប្រសិនបើអ្នកព្យាយាមចាប់បាតដប កញ្ចក់ ឬវត្ថុស៊ីលីកូនដោយប្រើចង្រ្កាន ឬដង្កៀបនៅផ្ទះ គ្រោះមហន្តរាយបីយ៉ាងកើតឡើង៖ (1) ឧបករណ៍រុញវត្ថុ ** ឱ្យខ្ពស់ជាងនេះទៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid ** ហួសពីការឈោង (2) ថ្គាមដែកបុកកញ្ចក់ ឬខ្វាក់សរសៃឈាមឬសដូងបាត ឬ (3) ទាញបំពង់បង្ហូរឈាមដែលជាប់នឹងរន្ធញើសខាងលើ។ ពោះវៀនធំចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះដែលគ្មានមេរោគ (** fecal peritonitis **) ។ គ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់យកវត្ថុក្នុងរន្ធគូថចេញដោយគ្មានការឈឺចាប់ក្នុងរយៈពេល 10 នាទីដោយផ្តល់ការសម្រាកតាមសរសៃឈាម និងប្លុកសរសៃប្រសាទក្នុងតំបន់ដែលបន្ធូរបន្ថយទាំងស្រុងនូវរន្ធគូថ។

មែកធាងនៃការសម្រេចចិត្ត៖ ទ្វារមាសទល់នឹងរាងកាយបរទេសនៃរន្ធគូថ និងរក្សាធាតុនៃការមករដូវ

ប្រើគំនូសតាងលំហូរគ្លីនិកនេះដើម្បីកំណត់ថាតើវត្ថុមួយអាចត្រូវបានយកមកវិញដោយសុវត្ថិភាពនៅផ្ទះដោយប្រើម្រាមដៃស្អាត ឬត្រូវការការថែទាំពីនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

flowchart TD
    Start["វត្ថុ​មក​រដូវ​ដែល​បាន​រក្សា​ទុក ឬ​រាងកាយ​បរទេស​ក្នុង​ទ្វារមាស ឬ​រន្ធគូថ"] --> RedFlags{"ទង់ក្រហមគ្រាអាសន្នណាមួយមានវត្តមាន?; - គ្រុនក្តៅ >=38.9C (102F), រលាកស្បែកដោយសារពន្លឺព្រះអាទិត្យ, វិលមុខ, ក្អួត (TSS)?; - ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ក្បាលពោះរឹង ឬហូរឈាមខ្លាំង? - វត្ថុជាកញ្ចក់ ស្រួច សេរ៉ាមិច ថ្ម ឬនៅតែញ័រ?"}

    RedFlags -->|"បាទ / ចាសចំពោះទង់ក្រហមណាមួយ។"| GoER["នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ (ហៅទូរស័ព្ទទៅលេខ 911/112/999):; 1. កុំទាញ ច្របាច់ ឬសំពាធ។ 2. រក្សា NPO យ៉ាងតឹងរ៉ឹង (គ្មានអាហារ ទឹក ថ្នាំបញ្ចុះលាមក ឬ enemas); 3. ប្រសិនបើ TSS សង្ស័យថា & tampon អាចទៅដល់បានយ៉ាងងាយដោយម្រាមដៃ សូមដកថ្នមៗចេញ។ 4. ទៅ ER សម្រាប់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច IV / sedated surgical ឬ endoscopic extraction"]

    RedFlags -->|"គ្មានទង់ក្រហម"| Location{"តើវត្ថុរក្សាទុកនៅឯណា?"}

    Location -->|"1. ទ្វារមាស៖ ជាប់គាំង Menstrual Cup ឬឌីស"| CupSteps["ពិធី​ការ​ការ​ចេញ​ទឹក​កាម​ដោយ​សុវត្ថិភាព៖; 1. សម្រាករយៈពេល 15 នាទី (ការភ័យស្លន់ស្លោរឹតបន្តឹងសាច់ដុំអាងត្រគាក); 2. លាងដៃ; ចូលទៅក្នុង squat ជ្រៅនៅក្នុងផ្កាឈូកក្តៅឬជើងនៅលើលាមក; 3. ទ្រាំទ្រដោយថ្នមៗ ('រុញច្រាន') ដើម្បីដើរចុះក្រោម 3-4 សង់ទីម៉ែត្រ; 4. PINCH BASE នៃពែងយ៉ាងរឹងមាំ (ឬភ្ជាប់ 1 ម្រាមដៃនៅលើគែមខាងលើ) ដើម្បីស្តាប់ / មានអារម្មណ៍ថាការបឺតខ្យល់; 5. ក្រឡុកពីចំហៀងទៅម្ខាងក្នុងផ្នត់ C ហើយរុញចេញដោយរក្សាឱ្យត្រង់"]

    Location -->|"2. ទ្វាមាស៖ ស្រោមអនាម័យដែលបានរក្សាទុក (Lost String) ឬស្រោមអនាម័យរអិល"| TamponSteps["ការបោសសម្អាតទ្វារមាសដោយសុវត្ថិភាព (បិទរន្ធគូថ):; 1. អង្គុយឱ្យជ្រៅ ហើយទ្រាំទ្រចុះក្រោមថ្នមៗ ដើម្បីបន្ថយមាត់ស្បូន; 2. រំអិលលិបិក្រមស្អាត & ម្រាមដៃកណ្តាលដោយប្រើទឹករំអិល 3. ឈានដល់ជញ្ជាំងខាងក្រោយចូលទៅក្នុង fornix ក្រោយ (ខាងក្រោយមាត់ស្បូន); 4. ស្ទាក់ tampon/ស្រោមអនាម័យរវាងម្រាមដៃពីរ ហើយរុញចេញ។ 5. ទៅជួបគ្លីនីកក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង ប្រសិនបើមិនអាចទៅដល់ ឬប្រសិនបើការហូរទឹករំអិលមិនល្អនៅតែបន្ត"]

    Location -->|"3. រន្ធគូថ៖ រាងកាយបរទេសណាមួយនៃរន្ធគូថជាប់នៅខាងលើ sphincter"| RectalSteps["នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ :; 1. កុំបញ្ចូលឧបករណ៍ ម្រាមដៃ ទឹកថ្នាំ ឬថ្នាំបញ្ចុះលាមក។ 2. រក្សា NPO យ៉ាងតឹងរ៉ឹង (គ្មានអាហារ ឬភេសជ្ជៈ ក្នុងករណីត្រូវការថ្នាំស្ពឹក); 3. ដើរដោយស្ងប់ស្ងាត់ និងប្រាប់គិលានុបដ្ឋាយិកា triage 'រាងកាយបរទេសតាមរន្ធគូថ'; 4. ER ធ្វើការថតកាំរស្មីអ៊ិចពោះ + ការដកដុំពក sphincter ចេញដោយមិនមានការឈឺចាប់"]

ផ្នែកទី 1: ការពិតអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រ៖ ហេតុអ្វីបានជាទ្វារមាសគឺជា Cul-de-Sac ដែលបិទហើយរន្ធគូថគឺជាបំពង់បូមធូលីបើកចំហ

ការយល់ដឹងអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រពិតប្រាកដនៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ស្ត្រីធៀបនឹងប្រឡាយរន្ធគូថលុបបំបាត់ 90% នៃការភ័យខ្លាចជុំវិញវត្ថុទ្វារមាស ខណៈពេលដែលការពន្យល់ពីមូលហេតុដែលវត្ថុក្នុងរន្ធគូថត្រូវការការថែទាំនៅមន្ទីរពេទ្យ៖

លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ ប្រឡាយទ្វារមាស ពោះវៀនធំ និង Sigmoid Colon
** ព្រំប្រទល់ខាងលើ (តើវត្ថុ "អាចបាត់បង់នៅក្នុងខ្លួន" បានទេ?) ** NO. ទ្វាមាសគឺជា ថង់ដុំសាច់ដែលបិទជិត តែ \(7\text{ to }12\text{ cm}\) (\(3\text{ to }5\text{ inches}\)) វែង។ នៅផ្នែកខាងលើមានសាច់ដុំ មាត់ស្បូន (ដែលមានអារម្មណ៍ដូចជាចុងច្រមុះរបស់អ្នក)។ ការបើកនៅកណ្តាលមាត់ស្បូន (external os) គឺ​ត្រឹម​តែ **1 to 3 millimeters ធំទូលាយ ** មីក្រូទស្សន៍ឆ្ងាយពេកសម្រាប់ tampon ស្រោមអនាម័យ ពែងសម្រាប់រដូវ ឬម្រាមដៃដែលឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងស្បូន។ បាទ/ចាស រន្ធគូថមាន គ្មានពិដានបិទ។ អំពី \(12\text{ to }15\text{ cm}\) (\(5\text{ to }6\text{ inches}\)) នៅពីលើរន្ធគូថ អំពែររន្ធគូថធំទូលាយរួមតូច និងពត់ទៅមុខយ៉ាងមុតមាំ ហើយទៅខាងឆ្វេងចូលទៅក្នុង sigmoid colon ដែលបន្តឡើងលើតម្លៃ \(1.5\text{ meters}\) (\(}\))។ វត្ថុរលោងដោយគ្មានមូលដ្ឋានឆេះងាយស្រួលធ្វើចំណាកស្រុកខ្ពស់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំ។
** កន្លែងដែលវត្ថុ "លាក់" ពិតជាលាក់ ** The Posterior Fornix: មាត់ស្បូនចុះទៅផ្នែកខាងលើនៃទ្វាមាសដូចជាលំហ បង្កើតជាហោប៉ៅបិទភ្ជាប់ នៅខាងក្រោយ និងខាងលើបន្តិចនៃមាត់ស្បូន ហៅថា ទ្វារមាសក្រោយទ្វារមាស។ tampon ដែលភ្លេចបានរុញទៅចំហៀង (ដោយ tampon ទីពីរ ឬការរួមភេទ) កោងឡើងផ្ដេកនៅក្នុងហោប៉ៅនេះ គ្រាន់តែមិនឈានដល់ការពិនិត្យមើលម្រាមដៃរាក់។ ** ខាងលើសន្ទះបិទបើករបស់ Houston & Sacral Curve:** នៅពេលដែលវត្ថុមួយឆ្លងកាត់រង្វង់រន្ធគូថតឹង (3 to 4 cm វែង) តុដេកប្រហោងនៃរន្ធគូថដើរតាមខ្សែកោងថយក្រោយជ្រៅនៃឆ្អឹងកង (sacrum) ចង្អុលបាតរបស់វត្ថុឱ្យឆ្ងាយពីរន្ធគូថ។
កាយវិការ និងសាច់ដុំ សាច់ដុំអាងត្រគាក (levator ani) រុំជុំវិញផ្នែកខាងក្រោមនៃទ្វារមាស។ នៅពេលដែលអ្នកមានការភ័យខ្លាច ឬតានតឹង សាច់ដុំទាំងនេះបានគៀបបិទ។ នៅពេលអ្នកអង្គុយ ហើយទ្រាំទ្រចុះក្រោមថ្នមៗ អាងត្រគាកសម្រាក ហើយស្បូន/មាត់ស្បូនចុះមកជាច្រើនសង់ទីម៉ែត្រ ឆ្ពោះទៅកាន់ម្រាមដៃរបស់អ្នក។ ** រន្ធគូថខាងក្នុង និងខាងក្រៅ** កន្ត្រាក់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការឈឺចាប់ រាល់ពេលដែលលាតសន្ធឹង ខណៈពេលដែលពោះវៀនធំបិទជិតខាងលើវត្ថុបង្កើត ** ម៉ាស៊ីនបូមធូលីដែលមានសម្ពាធអវិជ្ជមាន ** ដែលបឺតវត្ថុឡើងលើរាល់ពេលដែលអ្នកទាញវា។

ផ្នែកទី 2៖ ជំហានដោយជំហាន៖ របៀបយក "ជាប់គាំង" ឬពែងរដូវជិះខ្ពស់ (បំបែកត្រាសុញ្ញកាស)

ពែងស៊ីលីកូន ឬ TPE ដំណើរការដោយបង្កើតជាសន្ទះបិទបើក សម្ពាធអវិជ្ជមាន ប្រឆាំងនឹងជញ្ជាំងទ្វារមាសខាងលើនៅខាងក្រោមមាត់ស្បូន (មិនដូចដុំ ** ឌីសពេលមករដូវ ** ដែលអង្គុយនៅខាងក្រោយឆ្អឹងសាធារណៈដោយគ្មានការបឺត)។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់យកដើមស្តើងនៃពែងសម្រាប់មករដូវដែលបឺត ហើយទាញចុះត្រង់នោះ ត្រាខ្យល់ចេញចូលធ្វើសកម្មភាពដូចជាពែងបឺតជាប់នឹងកញ្ចក់ ទាញមកលើមាត់ស្បូន និងទ្វារមាសរបស់អ្នក បណ្តាលឱ្យមានការចង្អៀតខ្លាំង ហើយមិនព្រមចូល។

អនុវត្តតាមពិធីការគ្លីនិក 5 ជំហាននេះ ដើម្បីបញ្ចេញពែងរដូវដែលជិះខ្ពស់ ឬបិទជិតដោយមិនមានការឈឺចាប់៖

  1. ** ជំហានទី 1៖ បញ្ឈប់ការទាញ និងសម្រាក 15 នាទី ប្រសិនបើជាន់អាងត្រគាករបស់អ្នកត្រូវបានគៀប៖ **
  2. ពែងសម្រាប់មករដូវអាចស្នាក់នៅដោយសុវត្ថិភាពរហូតដល់ 12 ម៉ោង ដូច្នេះមិនចាំបាច់ប្រញាប់ប្រញាល់ក្នុងការភ័យស្លន់ស្លោឡើយ។ នៅពេលអ្នកមានការខកចិត្តបន្ទាប់ពីជីកបាន 5 នាទី សាច់ដុំអាងត្រគាករបស់អ្នកបានគៀបដូចកណ្តាប់ដៃ ហើយរុញពែងឱ្យកាន់តែខ្ពស់។ ក្រោកឈរ ងូតទឹកក្តៅ ឬងូតទឹក ហើយដកដង្ហើមពោះយឺតៗរយៈពេល ១៥នាទី។
  3. ** ជំហានទី 2៖ ចូល​ទៅ​ក្នុង​ការ​អង្គុយ​យ៉ាង​ជ្រៅ ហើយ​ទ្រាំទ្រ​តាម​ចង្វាក់ ("Walk the Cup Down"):**
  4. កុំ​ព្យាយាម​ដក​ពែង​ខ្ពស់​ចេញ ពេល​ឈរ​ដោយ​លើក​ជើង​ម្ខាង ឬ​អង្គុយ​ឱ្យ​ត្រង់។ អង្គុយចុះរហូតដល់ឥដ្ឋ ក្នុងផ្កាឈូក (ឬអង្គុយលើបង្គន់ដោយលើកជង្គង់របស់អ្នកឱ្យខ្ពស់នៅលើលាមកបន្ទប់ទឹក)។
  5. ដកដង្ហើមចេញ ហើយ ** ទ្រាំទ្រដោយសាច់ដុំពោះ និងបាតអាងត្រគាក ** (ការរុញចុះក្រោមយ៉ាងទន់ភ្លន់ដូចគ្នា ដែលធ្លាប់មានចលនាពោះវៀន ឬរុញទារកចេញ)។ ការសង្កត់ចុះក្រោមធ្វើឱ្យប្រឡាយទ្វារមាសខ្លី** 3 ទៅ 5 សង់ទីម៉ែត្រ (1.2 ទៅ 2 អ៊ីង)** ហើយរុញបាតពែងចុះទៅខាងទ្វារមាស។
  6. ធ្វើ ** 3 ទៅ 5 ការរុញតាមចង្វាក់ ** ដោយសង្កត់ចុងដើមដោយថ្នមៗដោយចុងម្រាមដៃរបស់អ្នកតែមួយគត់ដើម្បីកុំឱ្យពែងរអិលថយក្រោយនៅពេលអ្នកស្រូបចូល (កុំច្របាច់ដើម) ។
  7. ជំហានទី 3៖ ខ្ទាស់មូលដ្ឋានឱ្យរឹងមាំ ឬរុញម្រាមដៃចង្អុលមួយទៅគែមដើម្បីបំបែកត្រាបឺត៖
  8. វិធី A (ការញាប់ដៃញាប់ជើងពីរ)៖ នៅពេលដែលទំលាក់ចុះក្រោម យកឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោមនៃពែងមកជិត រួចរុញ មេដៃស្អាត និងម្រាមដៃចង្អុល របស់អ្នកឡើងលើដើម ហើយ ខ្ទាស់តួខាងក្រោម/មូលដ្ឋានរបស់ពែងឱ្យជាប់ ដើម្បីបិទជញ្ជាំងស៊ីលីកូនចូល។ ជារឿយៗអ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ ឬឮសំឡេង pop ឬ squelch តូចមួយ នៅពេលដែលខ្យល់បក់កាត់គែម និងបំបែកកន្លែងទំនេរ។
  9. វិធី B (ម្រាមដៃចង្អុលដៃម្ខាងសម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់មាត់ស្បូនខ្ពស់)៖ ប្រសិនបើការគៀបបាតខាងក្រោមនៅតែមិនបំបែកត្រាដ៏រឹងមាំជុំវិញមាត់ស្បូនទាបនោះ រុញ ម្រាមដៃចង្អុលស្អាតមួយ ឡើងលើផ្នែកម្ខាងនៃពែង រហូតដល់ចុងម្រាមដៃរបស់អ្នកឈានដល់ គែមខាងលើ បន្ទាប់មកចុចគែមពែងចូលទៅកណ្តាលខ្យល់។
  10. ** ជំហានទី 4៖ បត់ចូលទៅក្នុង "រាងអក្សរ C" ដ៏ស្រទន់ ហើយក្រឡុកវាពីចំហៀងទៅម្ខាង ("The Shimmy"):**
  11. រក្សាមូលដ្ឋានឱ្យជាប់រវាងមេដៃ និងម្រាមដៃចង្អុលរបស់អ្នក (ឬបត់បន្តិចដោយម្រាមដៃកណ្តាលរបស់អ្នកទៅជាចង្អៀត C រាង) ** វាយពែងដោយថ្នមៗ (left-to-right ឬ front-to-back)** នៅពេលអ្នកណែនាំវាចុះក្រោម និងចេញនៅមុំថយក្រោយបន្តិចទៅខាងមុខ ដោយរក្សាវាឱ្យត្រង់ ដើម្បីឱ្យមាតិកាហៀរចូលទៅក្នុងបង្គន់ ឬបង្ហូរផ្កាឈូក។
  12. ** ជំហានទី 5៖ របៀបដកឌីសមករដូវ (មិនចាំបាច់បឺត)៖**
  13. ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើគែម ឌីសមករដូវ ជាជាងពែងរាងកណ្ដឹង សូមចាំថាមិនមានផ្លាកស្រូបដើម្បីច្របាច់ទេ៖ អង្គុយឱ្យជ្រៅ ទ្រាំទ្រឱ្យខ្លាំង ដើម្បីរុញគែមខាងមុខចេញពីខាងក្រោយ ធ្នើឆ្អឹងសាធារណៈ របស់អ្នក រុញម្រាមដៃចង្អុលមួយនៅក្រោម (ឬពីលើ) គែមខាងមុខ ហើយភ្ជាប់វាត្រង់ទៅមុខ និងចេញ។

ផ្នែកទី 3៖ ការទាញយក Tampon ដែលភ្លេច / រក្សាទុក ខ្សែដែលបាត់បង់ ឬស្រោមអនាម័យរអិល

ការទៅជួបបន្ទាន់ផ្នែករោគស្ត្រីទូទៅបំផុតមួយកើតឡើងនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់បញ្ចូល tampon ថ្មីនៅចុងបញ្ចប់នៃការមករដូវដោយមិនដឹងថា tampon ចាស់នៅតែនៅខាងក្នុង ឬនៅពេលដែលខ្សែ tampon ផ្ដាច់ ឬជាប់នៅខាងក្នុងអំឡុងពេលនោម ឬរួមភេទ។

1. ការទទួលស្គាល់សញ្ញាបុរាណនៃ Tampon ដែលត្រូវបានគេបំភ្លេចចោល

ប្រសិនបើ tampon ស្ថិតនៅក្នុងទ្វាមាសរយៈពេល លើសពី 24 ទៅ 72+ ម៉ោង (ជួនកាលសម្រាប់មួយសប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះដោយមិនមានអ្នកដឹងអំពីមូលហេតុដែលពួកគេមានរោគសញ្ញា) បាក់តេរីក្នុងទ្វារមាសក្តៅនឹងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងសរសៃ rayon/cotton ដែលត្រាំក្នុងឈាម៖ - ក្លិនមាត់ទ្វារមាស ក្លិនស្អុយ ផុយទ្រី ឬ "សាច់រលួយ" ដែលមិននឹកស្មានដល់ ដែលកើតឡើងភ្លាមៗក្នុងរយៈពេលពី 24 ទៅ 48 ម៉ោង។ - ទឹក​ត្នោត ផ្កាឈូក​ងងឹត ប្រផេះ ឬ​ទឹករំអិល​ទ្វារមាស (ដូច​ខ្ទុះ)។ - ភាពឆ្អែតអាងត្រគាក ឬសម្ពាធស្រាល (ជារឿយៗមានសីតុណ្ហភាពធម្មតាទាំងស្រុង និងគ្មានការឈឺចាប់ ប្រសិនបើមិនស្មុគ្រស្មាញ ** ឬ ** អមដោយគ្រុនក្តៅខ្លាំងភ្លាមៗ និងឡើងកន្ទួល ប្រសិនបើវិវត្តទៅជា ** រោគសញ្ញាស្ហុកពុល **)។

2. របៀបយក Tampon ឬស្រោមអនាម័យមកវិញដោយសុវត្ថិភាពដោយម្រាមដៃស្អាត

ប្រសិនបើអ្នកមាន រោគសញ្ញាសូន្យនៃ Toxic Shock Syndrome (មិនមានគ្រុនក្តៅ គ្មានកន្ទួល មិនវិលមុខ) សូមសាកល្បងវិធីនេះទៅផ្ទះរយៈពេល 3 នាទីម្តង មុនពេលទៅគ្លីនិកថែទាំបន្ទាន់៖ 1. លាងដៃនឹងសាប៊ូ និងទឹកឱ្យបានហ្មត់ចត់ ហើយត្រូវប្រាកដថាក្រចកដៃខ្លី និងរលោង។ លាបទឹករំអិល ទឹកដែលមានមូលដ្ឋានលើទឹក (ឬទឹកក្តៅឧណ្ហៗ) ទៅលើម្រាមដៃចង្អុល និងម្រាមដៃកណ្តាល** របស់អ្នក។ 2. សន្មត់ថា Deep Frog-Leg Squat: អង្គុយចុះទាបដោយដាក់ជង្គង់របស់អ្នកឱ្យទូលាយ ហើយកែងជើងរបស់អ្នករាបស្មើនៅលើឥដ្ឋ ហើយ ** ទ្រាំទ្រដោយថ្នមៗ** ដូចជាការរុញចលនាពោះវៀន។ 3. ** បោសសម្អាត Posterior Fornix (នៅពីក្រោយមាត់ស្បូន)៖ ** - បញ្ចូល​លិបិក្រម និង​ម្រាមដៃ​កណ្តាល​របស់អ្នក​រហូត​ដល់​ផ្នែកខាងលើ​នៃ​ទ្វារមាស (7 to 10 cm / 3 to 4 inches) - អ្នក​នឹង​មាន​អារម្មណ៍​ថា​រលោង តឹង មូល​នៃ មាត់ស្បូន របស់​អ្នក (មាន​អារម្មណ៍​ដូច​ចុង​ច្រមុះ)។ - ** ចូលទៅក្នុងហោប៉ៅកោងដោយផ្ទាល់ពីខាងក្រោយ ហើយចុះក្រោមមាត់ស្បូនបន្តិច (ផ្នែកក្រោយនៃមាត់ស្បូន)** ហើយអូសជារង្វង់ថ្នមៗជុំវិញផ្នែកនៃមាត់ស្បូន (lateral fornices) ក្រដាសជូតមាត់ចាស់ដែលបង្ហាប់ជាញឹកញាប់មានអារម្មណ៍ថាដូចជាកប្បាសដែលសើម និងរឹងមាំជាប់នៅខាងក្រោយមាត់ស្បូន ខណៈពេលដែលស្រោមអនាម័យរអិលមានអារម្មណ៍ថាដូចជាចិញ្ចៀនប៉េងប៉ោងទន់ និងរអិល។ - ខ្ទាស់ tampon ឬស្រោមអនាម័យរវាងទ្រនាប់នៃសន្ទស្សន៍ និងម្រាមដៃកណ្តាលរបស់អ្នក (ដូចជាចង្កឹះ) ឬភ្ជាប់ម្រាមដៃមួយនៅខាងក្រោយវា ហើយរុញវាចេញថ្នមៗ។ 4. ** មិនដែល Douche បន្ទាប់ពីយក Tampon ចាស់ចេញ៖ ** - នៅពេលដែលថ្នាំបន្សាបដែលមានក្លិនស្អុយត្រូវបានដកចេញ ** ក្លិន និងការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញមកដោយធម្មជាតិក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោង** នៅពេលដែលទ្វារមាសមានសុខភាពល្អ * Lactobacillus* flora ហូរចេញតាមប្រឡាយ។ កុំប្រើទឹកខ្មេះទ្វារមាស ទឹកខ្មេះលាងមុខ ឬសាប៊ូនៅខាងក្នុងទ្វារមាស ព្រោះវាបង្ខំឱ្យបាក់តេរីលើផ្ទៃខាងលើតាមមាត់ស្បូនចូលទៅក្នុងស្បូន (បណ្តាលឱ្យរលាកអាងត្រគាក) និងច្រូតអាស៊ីតការពារ។ - ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ ឬគ្លីនីក៖ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចមានអារម្មណ៍ ឬទាញយក tampon បន្ទាប់ពីព្យាយាមទន់ភ្លន់ 2 ទៅ 3 ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដ 100% ថាតើបំណែកទីពីរនៅតែមាននៅខាងក្នុង ឬប្រសិនបើមានទឹករំអិលមិនល្អ ឈឺអាងត្រគាក ឬគ្រុនក្តៅនៅតែបន្តកើតមាន 24 ម៉ោងក្រោយការដកចេញ សូមទៅកាន់គ្លីនិកថែទាំបន្ទាន់ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគស្ត្រីភ្លាមៗ។

ផ្នែកទី 4: ការសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់រាងកាយបរទេសតាមរន្ធគូថ (ហេតុអ្វីបានជាការស្រង់ចេញពីមន្ទីរពេទ្យជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់អ្នក)

នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅជុំវិញពិភពលោកព្យាបាលអ្នកជំងឺរាប់ពាន់នាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំសម្រាប់ការរក្សាទុក សាកសពបរទេសតាមរន្ធគូថ (រាប់ចាប់ពីប្រដាប់ក្មេងលេងមនុស្សពេញវ័យដែលមិនមានមូលដ្ឋានឆេះគ្រប់គ្រាន់ កន្ត្រៃម៉ាស្សា និងក្បាលបាញ់ថ្នាំដល់ដប កំប៉ុង បន្លែ និងធុងកញ្ចក់)។

1. ហេតុអ្វីបានជាអ្នកមិនគួរមានអារម្មណ៍ខ្មាស់អៀនក្នុងការដើរចូលទៅក្នុង ER ភ្លាមៗ

កត្តាគ្រោះថ្នាក់បំផុតតែមួយគត់នៅក្នុងការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃសរីរាង្គខាងក្រៅរន្ធគូថគឺ ការពន្យាពេលពី 12 ទៅ 48 ម៉ោងនៅផ្ទះដែលបណ្តាលមកពីភាពអាម៉ាស់ រួមជាមួយនឹងការប៉ុនប៉ងបំផ្លិចបំផ្លាញដើម្បីជីកយកវត្ថុចេញដោយប្រើឧបករណ៍។ - ** របៀបដែលគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងគិលានុបដ្ឋាយិកាពិតជាព្យាបាលរឿងនេះ៖** ចំពោះគ្រូពេទ្យបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ និងគិលានុបដ្ឋាយិកាផ្នែកវះកាត់ រាងកាយបរទេសជាប់រន្ធគូថគឺជាទម្លាប់ នីតិវិធីកាយវិភាគសាស្ត្រស្តង់ដារ មិនខុសពីការដកខឺណែលពោតលីងចេញពីប្រឡាយត្រចៀក ឬកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ស្មានោះទេ។ អ្នកត្រូវបានការពារដោយច្បាប់ឯកជនភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដ៏តឹងរឹង (HIPAA / GDPR / NHS Confidentiality) ។ - អ្វីដែលត្រូវនិយាយនៅ ER Triage Desk: អ្នកមិនចាំបាច់និយាយយូរនៅក្នុងបន្ទប់រង់ចាំដែលមានមនុស្សច្រើននោះទេ។ គ្រាន់តែ​ហុច​កំណត់ចំណាំ​ទៅ​គិលានុបដ្ឋាយិកា triage នៅលើ​ទូរសព្ទ​របស់អ្នក ឬ​និយាយ​ស្ងាត់ៗ៖

"ខ្ញុំមានរូបកាយបរទេសនៅរន្ធគូថដែលរអិលនៅខាងក្នុង [X] ម៉ោងមុន។ វាធ្វើពី [ស៊ីលីកុន / ផ្លាស្ទិច / កញ្ចក់ / ដែក] ហើយខ្ញុំបានស្នាក់នៅ NPO (គ្មានអ្វីបរិភោគ ឬផឹកទេ)"

2. ហេតុអ្វីបានជាការស្រង់ចេញពីមន្ទីរពេទ្យដំណើរការនៅពេលដែលការព្យាយាមនៅផ្ទះបរាជ័យ

នៅផ្ទះសាច់ដុំ sphincter រន្ធគូថត្រូវបានចាក់សោដោយ spasm ឈឺចាប់ (hypertonia) ហើយពោះវៀនធំ sigmoid នៅពីលើវត្ថុបង្កើតសោរបូម។ នៅក្នុងនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ គ្រូពេទ្យមានគុណសម្បត្តិសំខាន់ៗចំនួនបួន៖ 1. ការថតកាំរស្មីអ៊ិចពោះ និងអាងត្រគាក៖ មុននឹងប៉ះរន្ធគូថ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជាឱ្យថតកាំរស្មីអ៊ិចរហ័ស ដើម្បីពិនិត្យមើល កម្ពស់ ការតំរង់ទិស និងភាពសុចរិត របស់វត្ថុ (ជាពិសេសផ្ទៀងផ្ទាត់ថាកញ្ចក់មិនប្រេះ ហើយមាន ខ្យល់សូន្យនៅក្រោម diaphragm [pneumoperitoneum] ដែល​ជា​សញ្ញា​នៃ​ការ​រលាក​ពោះវៀន)។ 2. ** ការចាក់ថ្នាំតាមវិធីចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម + ប្លុកសរសៃប្រសាទ Perianal ក្នុងតំបន់៖** ដោយការគ្រប់គ្រងថ្នាំ IV នការប្រើថ្នាំសន្លប់/ sedation និងស្ពឹករន្ធគូថជាមួយនឹង lidocaine/bupivacaine ក្នុងតំបន់ សាច់ដុំ sphincter រន្ធគូថដែលតឹងណែនបានសម្រាកយ៉ាងទូលំទូលាយដោយមិនឈឺចាប់។ 3. ** បំបែកដុំពកពោះវៀនធំដោយសុវត្ថិភាព៖** ដូចជាពែងដែលជាប់គាំងមករដូវ វត្ថុរលោងដ៏ធំមួយនៅក្នុងរន្ធគូថត្រូវបានសង្កត់ដោយសម្ពាធបឺតអវិជ្ជមាននៅក្នុងពោះវៀនធំពីលើវា។ នៅក្នុង ER ឬ Endoscopy suite គ្រូពេទ្យបានថ្នមៗ ** បំពង់បូមទឹកនោម Foley កៅស៊ូ** ឡើងលើ * រំលង * ផ្នែកម្ខាងនៃវត្ថុបរទេស បំប៉ោងប៉ោងទន់ពីលើវា ហើយចាក់ខ្យល់តាមបំពង់បំពង់បូមចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំខាងលើវត្ថុ ** បំបែកត្រាសុញ្ញកាសភ្លាមៗ ** ខណៈពេលដែលប្រើការអូសទាញចុះក្រោមដើម្បីរុញវត្ថុចេញ។ 4. ការឆ្លុះ Sigmoidoscopy ឬបន្ទប់វះកាត់ទឹកដោះគោ (ដោយមិនកាត់ពោះ)៖ ប្រសិនបើវត្ថុបានផ្លាស់ទីខ្ពស់ជាងចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះវៀនធំ ប្រើកាមេរ៉ាដែលអាចបត់បែនបានជាមួយនឹងអន្ទាក់ឯកទេស ឬធ្វើឧបាយកលពោះខាងក្រៅដោយសុភាពរាបសារ (*ការបញ្ចោញទឹកដោះចេញតាមធម្មតា) ការ​វះ​ពោះ​ក្នុង​ជាង 85% ទៅ 90% នៃ​ករណី។

3. វត្ថុពិសេសក្នុងរន្ធគូថដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ដែលត្រូវការសម្ពាធរាងកាយសូន្យ

  • ដបកែវប្រហោង វ៉ែនតាសម្រាប់ផឹក ឬអំពូលភ្លើង (បើកចុងឡើងលើ ឬចុះក្រោម):
  • ប្រសិនបើពែង ឬពាងប្រហោងមួយត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយនឹង មាត់បើកចំហ បែរមុខទៅខាងលើ នោះភ្នាសរន្ធគូថត្រូវបានបឺតនៅខាងក្នុងដូចកញ្ចក់ពែង ហើយការច្របាច់កញ្ចក់ដោយប្រើដែកអាចបំបែកវានៅខាងក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើឧបករណ៍សម្ភពពិសេស បន្ទះ Foley air-insufflation ឬបច្ចេកទេស plaster-wick ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ដើម្បីទាញយកកញ្ចក់នៅដដែល។
  • ម៉ាស៊ីនរំញ័រម៉ូតូដែលនៅតែដំណើរការ៖
  • ដើរដោយថ្នមៗ ហើយអង្គុយលើខ្នើយទន់ ផ្អៀងលើត្រគាកមួយនៅតាមផ្លូវទៅ ER; កុំ​សង្កត់​លើ​ពោះ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​របស់​អ្នក ព្រោះ​ការ​សង្កត់​ចុង​ដែល​មាន​សំឡេង​ខ្លាំង​ទល់​នឹង​ជញ្ជាំង​សក្ការៈ ឬ​ជញ្ជាំង sigmoid បង្កើនល្បឿន​នៃ​ការ​រលាក​ភ្នាសរំអិល។

លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់ និងពិធីការភ្នាក់ងារ

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានសញ្ញានៃ រោគសញ្ញានៃជាតិពុល** ដំបៅពោះវៀន (ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ក្តៅខ្លួន ហូរឈាមតាមរន្ធគូថ ឬដួលសន្លប់)** ឬ រាងកាយបរទេសដែលនៅជាប់រន្ធគូថ សូមស្វែងរកការថែទាំនៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ៖

  • ** សហរដ្ឋអាមេរិក៖ **
  • ការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត Sepsis / Perforation / Glass Object: Call 911 ឬទៅកាន់ទីជិតបំផុត ** Hospital Emergency Department** (កុំ ** កុំ** ទៅគ្លីនិចឱសថស្ថានលក់រាយ ឬមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំបន្ទាន់តិចតួចសម្រាប់រាងកាយបរទេសតាមរន្ធគូថ ព្រោះពួកគេមិនមានកាំរស្មីអ៊ិចពោះ ការវះកាត់ IVG) ឬការវះកាត់។
  • ថ្នាំ Tampon / ឧបករណ៍ពន្យារកំណើតដែលបានរក្សាទុក (គ្មានគ្រុនក្តៅ ឬទង់ក្រហម)៖ មជ្ឈមណ្ឌលថែទាំបន្ទាន់ណាមួយ ភាពជាឪពុកម្តាយដែលបានគ្រោងទុក (1-800-230-PLAN) ការិយាល័យ OB/GYN ឬនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់អាចដក tampon ឬពែងដែលរក្សាទុកបានក្នុងរយៈពេល 2 នាទី។
  • ** ប្រទេសកាណាដា៖ **
  • សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់៖ ទូរស័ព្ទទៅ 911 ឬទៅកាន់នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។ ទូរស័ព្ទទៅខេត្ត HealthLine 811 ដើម្បីទទួលបានការណែនាំមិនបន្ទាន់អំពីធាតុទ្វារមាសដែលបានរក្សាទុក និងការពន្យាកំណើតបន្ទាន់។
  • ** ចក្រភពអង់គ្លេស៖ **
  • សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់៖ ហៅទូរស័ព្ទទៅ 999 សម្រាប់រោគសញ្ញាពុល ឬឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ឬហូរឈាម ឬទៅកាន់ផ្នែក មន្ទីរពេទ្យគ្រោះថ្នាក់ និងសង្គ្រោះបន្ទាន់ (A&E) សម្រាប់រាងកាយបរទេសណាមួយនៃរន្ធគូថ។
  • Tampon / Condom + Condomination + Emergency Contraception: Call NHS 111, visit a local NHS Sexual Health/Genitourinary Medicine (GUM) Walk-In Clinic, a NHS Urgent Treatment Center (UTC), or your GP for your GP practice for the same day speculum removal and free contraction.
  • ** សហភាពអឺរ៉ុប៖ **
  • សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់៖ ទូរស័ព្ទទៅ 112 ឬបន្តទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងវះកាត់នៅមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។
  • អូស្ត្រាលី និងនូវែលសេឡង់៖
  • សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់៖ ទូរស័ព្ទទៅ 000 នៅប្រទេសអូស្ត្រាលី ឬ 111 នៅប្រទេសនូវែលសេឡង់ ឬហៅទៅ Healthdirect Australia (1800 022 222) / Healthline NZ (0800 611 116)។
  • ឥណ្ឌា និងអាស៊ីប៉ាស៊ីហ្វិក៖
  • សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់៖ ហៅទូរស័ព្ទទៅ 112 នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា 119 នៅក្នុងប្រទេសជប៉ុន 995 នៅក្នុងប្រទេសសិង្ហបុរី ឬ 999 នៅក្នុងប្រទេសម៉ាឡេស៊ី និងហុងកុង។ បន្តទៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានសេវាពេញលេញជាមួយនឹងការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ 24 ម៉ោង និងការធានារ៉ាប់រងផ្នែកសម្ភព/រោគស្ត្រី។

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់

តើ tampon ពែងសម្រាប់មករដូវ ឬស្រោមអនាម័យអាចបាត់បង់នៅក្នុងខ្លួនរបស់ខ្ញុំ ហើយអាចចូលទៅក្នុងក្រពះ ឬស្បូនរបស់ខ្ញុំបានទេ?

ទេ វាមិនអាចទៅរួចទេខាងកាយវិភាគសាស្ត្រ។ ប្រឡាយ​ទ្វារមាស​គឺជា​បំពង់​សាច់ដុំ​បិទជិត និង​ពិការភ្នែក​ដែលមាន​ជម្រៅ​ត្រឹមតែ 7 ទៅ 12 សង់ទីម៉ែត្រ (3 ទៅ 5 អ៊ី​ញ​) ។ នៅផ្នែកខាងលើនៃទ្វារមាសមានមាត់ស្បូនរឹងមាំ ដែលមានរន្ធកណ្តាលមីក្រូទស្សន៍ (ទទឹង 1 ទៅ 3 មិល្លីម៉ែត្រ) ដែលតូចពេកសម្រាប់ tampon ស្រោមអនាម័យ ឬពែងសម្រាប់មករដូវ។ នៅពេលដែល tampon ឬស្រោមអនាម័យមានអារម្មណ៍ថា "បាត់បង់" វាគ្រាន់តែដាក់ផ្តេកនៅខាងក្នុង fornix ខាងក្រោយ ដែលជាហោប៉ៅធម្មតានៅខាងក្រោយចុងមាត់ស្បូន ដែលអ្នកអាចទៅដល់វាបានដោយការអង្គុយយ៉ាងជ្រៅ សង្កត់ចុះក្រោមថ្នមៗ ហើយជូតដោយម្រាមដៃស្អាតពីរ។

ហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​ការ​ទាញ​ដើម​ពែង​មក​រដូវ​របស់​ខ្ញុំ​ឈឺ​យ៉ាង​ខ្លាំង ហើយ​មិន​ព្រម​ព្រលែង?

ពែង​សម្រាប់​មក​រដូវ​នៅ​នឹង​កន្លែង​ដោយ​បង្កើត​ត្រា​បឺត​បូម​ខ្យល់​ជាប់​នឹង​ជញ្ជាំង​ទ្វារមាស​ខាង​លើ​ជុំវិញ​មាត់ស្បូន។ ប្រសិនបើ​អ្នក​ទាញ​ដើម​ខាងក្រោម​ត្រង់​ដោយ​មិន​បំបែក​ត្រា​ខ្យល់​នោះ​ជាមុន​ទេ នោះ​អ្នក​នឹង​ទាញ​ពែង​បឺត​ដោយផ្ទាល់​ប្រឆាំងនឹង​មាត់ស្បូន និង​ជាលិកា​ទ្វារមាស​របស់អ្នក។ អង្គុយចុះយ៉ាងជ្រៅ ទ្រាំទ្រដោយថ្នមៗជាមួយនឹងសាច់ដុំអាងត្រគាករបស់អ្នក ដើម្បីរុញពែងឱ្យទាបពី 3 ទៅ 4 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយបន្ទាប់មកខ្ទាស់មូលដ្ឋានខាងក្រោមនៃពែងឱ្យរឹងមាំរវាងមេដៃ និងម្រាមដៃចង្អុលរបស់អ្នក (ឬរុញម្រាមដៃមួយឡើងលើដើម្បីចុចគែមខាងលើចូល) ដើម្បីឱ្យខ្យល់ចូល និងបញ្ចេញការបឺតមុនពេលរុញវាចេញ។

តើរោគសញ្ញា Toxic Shock Syndrome (TSS) កើតឡើងពី Tampon ភ្លេចភ្លាំង ហើយមានសញ្ញាព្រមានអ្វីខ្លះ?

មនុស្សភាគច្រើនដែលទុក tampon ដោយចៃដន្យក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 3 ថ្ងៃ កើតចេញទឹករំអិលពណ៌ត្នោត ឬប្រផេះ ដែលមិនល្អខ្លាំង ដែលបញ្ចេញក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពី tampon ត្រូវបានយកចេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើបាក់តេរី Staphylococcus aureus ឬ Streptococcus pyogenes ផលិត exotoxins នោះ រោគសញ្ញានៃការឆក់ពុលពេលមករដូវ (TSS) អាចវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 / 112 / 999 ឬទៅកាន់នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ ប្រសិនបើអ្នកប្រើ tampon/cup បច្ចុប្បន្ន ឬថ្មីៗនេះមានគ្រុនក្តៅខ្លាំងភ្លាមៗ (38.9 អង្សាសេ / 102 អង្សាហ្វារិនហៃ ឬខ្ពស់ជាងនេះ) ក្អួត រាគរូស មានជាតិទឹក ឈឺសាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងរ វិលមុខ ឬដួលសន្លប់ពេលក្រោកឈរ ឡើងក្រហម ភ្នែកក្រហម ឬឡើងក្រហម។

ហេតុអ្វីខ្ញុំមិនអាចលេបថ្នាំបញ្ចុះលាមក ឬប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមក ដើម្បីរុញរាងកាយបរទេសដែលជាប់គាំងនៅផ្ទះ?

នៅពេលដែលវត្ថុបរទេសមួយបានគៀបពីលើរន្ធគូថ ឬនៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid ខាងក្រោម វាដើរតួដូចជាឆ្នុកដោតពោះវៀន។ ការលេបថ្នាំបញ្ចុះលាមកតាមមាត់ ឬការច្របាច់រន្ធគូថទៅក្នុងរន្ធគូថនៅពីក្រោយវត្ថុក្រូចឆ្មារ បណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់សាច់ដុំពោះវៀនយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ និងបង្កើតសម្ពាធសារធាតុរាវ និងឧស្ម័នខ្ពស់នៅខាងក្នុងពោះវៀនធំស្តើង ដែលអាចបណ្តាលឱ្យជញ្ជាំងពោះវៀនរហែកបើក (ជ្រាបចូល) ចូលទៅក្នុងពោះរបស់អ្នក។ រក្សាក្រពះរបស់អ្នកឱ្យនៅទទេយ៉ាងតឹងរ៉ឹង (គ្មានអ្វីត្រូវញ៉ាំ ឬផឹក គ្មានថ្នាំបញ្ចុះលាមក គ្មានសារធាតុពុល) ហើយទៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។

តើ​ខ្ញុំ​នឹង​ត្រូវ​ការ​វះ​កាត់​ពោះ​ធំ​ដើម្បី​យក​សាច់​បរទេស​ចេញ​តាម​រន្ធ​គូថ​នៅ​មន្ទីរ​ពេទ្យ​ដែរ​ឬ​ទេ?

ក្នុង 85% ទៅ 90% នៃករណី មិនចាំបាច់វះកាត់ពោះទេ ផ្តល់ឱ្យអ្នកទៅកាន់នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ ជំនួសឱ្យការរុញវត្ថុឱ្យកាន់តែជ្រៅដោយប្រើឧបករណ៍គ្រួសារនៅផ្ទះ។ នៅក្នុង ER គ្រូពេទ្យធ្វើការថតកាំរស្មីអ៊ិចរហ័ស ផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការសម្រាកតាមសរសៃឈាម និងទប់ស្កាត់ការស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន ដើម្បីអោយរន្ធគូថរបស់អ្នកសម្រាកទាំងស្រុងដោយគ្មានការឈឺចាប់ ហុចបំពង់កៅស៊ូទន់ស្តើងកាត់វត្ថុនោះដើម្បីបំបែកត្រាសុញ្ញកាសដោយខ្យល់ ហើយរុញវត្ថុចេញដោយថ្នមៗតាមរន្ធធម្មជាតិ។

ចូលរៀនវគ្គសង្គ្រោះបឋម

មគ្គុទ្ទេសក៍នេះផ្តល់នូវការសង្គ្រោះបន្ទាន់ triage និងមិនជំនួសការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត រោគស្ត្រី ឬការវះកាត់។ ការទទួលយកវគ្គជំនួយសង្គ្រោះបឋមដែលមានការបញ្ជាក់ពីកាកបាទក្រហម មន្ទីរពេទ្យ St John Ambulance ឬអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពក្នុងតំបន់ជួយអ្នកឱ្យស្គាល់ជំងឺ sepsis, ឆក់ និងសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងពោះបានឆាប់។

ការណែនាំដែលពាក់ព័ន្ធ

ប្រភព និងការណែនាំផ្លូវការ

  • សមាគមពិភពលោកនៃការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ (WSES) និងសមាគមអាមេរិចសម្រាប់ការវះកាត់របួស (AAST): ការសង្គ្រោះបន្ទាន់តាមរន្ធគូថ៖ គោលការណ៍ណែនាំរបស់ WSES-AAST ស្តីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការចាត់ថ្នាក់ និងការឆ្លងតាមរន្ធគូថ ធៀបនឹងការដកយកចេញនៃសាកសពបរទេសដែលរក្សារន្ធគូថ។
  • ** មហាវិទ្យាល័យសម្ភព និងរោគស្ត្រីអាមេរិក (ACOG) និងមហាវិទ្យាល័យសម្ភព និងរោគស្ត្រី (RCOG ចក្រភពអង់គ្លេស)៖ ** * ការណែនាំអំពីគ្លីនិកលើរាងកាយបរទេសទ្វារមាសដែលបានរក្សាទុក ការដកយកពែងមករដូវដោយសុវត្ថិភាព និងការការពាររោគសញ្ញានៃការឆក់ពុលពេលមករដូវ*។
  • ** មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងការពារជំងឺ (CDC សហរដ្ឋអាមេរិក)៖ ** * រោគសញ្ញានៃការឆក់ពុល (Staphylococcal និង Streptococcal) ករណី កត្តាហានិភ័យ និងការគ្រប់គ្រងគ្រាអាសន្ន* និង ការពន្យារកំណើតបន្ទាន់ CDC និងគោលការណ៍ណែនាំ nPEP។
  • សេវាសុខភាពជាតិ (NHS, United Kingdom): ការណែនាំអំពីគ្លីនិក NHS: អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើ Tampon, Menstrual Cup, ឬស្រោមអនាម័យជាប់ក្នុងទ្វាមាស*។
  • ** សមាគមន៍គ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថអាមេរិក (ASCRS)៖ ** * ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការអនុវត្តគ្លីនិកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសាកសពបរទេសនៃរន្ធគូថ និងការការពារការជ្រាបចូលនៃរន្ធគូថ*។