ការហៀរទឹកស្អុយរួមបញ្ចូលគ្នា (CSO) ចូលទៅក្នុងទន្លេ បឹង ឬឆ្នេរក្នុងតំបន់ បន្ទាប់ពីភ្លៀងធ្លាក់ខ្លាំង៖ មេរោគបង្ករោគ ទឹកស្អុយ ឡេបតូស្ពីរ៉ូស និងការបន្សាបជាតិពុលក្រោយការជ្រមុជ¶

នៅពេលដែលមានព្យុះផ្គររន្ទះ ភ្លៀងធ្លាក់ត្រូពិច ឬព្រិលទឹកកកយ៉ាងលឿនបានធ្លាក់ភ្លៀងលើសពី 1.5 ទៅ 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ (0.6 ទៅ 1.0 អ៊ីញ) ក្នុងមួយម៉ោងទៅលើទីក្រុងចាស់ដែលបម្រើដោយប្រព័ន្ធលូរួមបញ្ចូលគ្នា ** (CSS)**, municipal wastewater treatment plants cannot handle the combined surge of street stormwater and household sanitary sewage. To keep raw sewage from backing up into thousands of residential basements and city streets, automatic hydraulic relief weirs (Combined Sewer Overflow [CSO] outfalls) open along urban rivers, rowing canals, harbors, and swimming beaches, discharging millions of liters of untreated human feces, hospital effluent, industrial runoff, and rat-urine-contaminated street water directly into recreational waterways for 24 to 72 hours after the rain stops. If a kayaker, rower, triathlete, surfer, angler, flood-rescue worker, or pet is submerged in a river, lake, or coastal beach during or within 48 hours after a CSO discharge, they face immediate exposure to leptospirosis (Weil's disease), enterotoxigenic Escherichia coli (STEC O157:H7), norovirus, hepatitis A, Cryptosporidium, and Vibrio vulnificus / Aeromonas hydrophila necrotizing soft-tissue infections. Call your local emergency number (911 in the United States and Canada, 112 across the European Union, 999 in the United Kingdom) via our លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ directory if anyone develops high fever, jaundice, red-purple skin bullae, or respiratory distress after sewage-water immersion, and consult our sibling guides on sanitary sewer force main rupture, raw sewage geyser in street, and backwater valve closure, sewer main overflow and street flooding, និង citywide water main break and boil water.

Surviving accidental immersion or recreational contact with a Combined Sewer Overflow (CSO) or Sanitary Sewer Overflow (SSO) plume requires executing four protocols established by the U.S. Environmental Protection Agency (EPA National CSO Control Policy), the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), the World Health Organization (WHO), and the UK Health Security Agency (UKHSA): enforcing the mandatory 48-to-72-hour post-rain "No-Swim / No-Capsize" window downstream of urban CSO outfalls, performing a 15-minute head-to-toe warm soap-and-water shower followed by high-pressure irrigation (500 mL potable water or sterile saline plus 2% Chlorhexidine ឬ Povidone-Iodine) of every skin scrape, blister, or leech/insect bite before bacteria invade the dermis, flushing eyes and nasal passages with sterile 0.9% saline without using tap water inside the nose, and requesting targeted post-exposure medical evaluation (Doxycycline 200 mg single-dose leptospirosis prophylaxis, Tdap tetanus booster, and Hepatitis A vaccine/immunoglobulin within 14 days) when high-risk ingestion or open-wound immersion occurs.

ធ្វើដូចនេះឥឡូវនេះ¶

1. Exit the Water Immediately If You See or Smell CSO Outfall Indicators: Brownish-Grey Plumes, Floating "Sewage Litter" (Wet Wipes, Tampon Applicators, Condoms), Surface Foam/Grease Slicks, or Gulls Diving at a Submerged Pipe. Many urban CSO outfalls are submerged below the waterline of rivers, lakes, and beaches and begin discharging within 15 to 30 minutes of a heavy downpour. If a storm hits while you are rowing, kayaking, paddleboarding, or swimming, or if your municipal CSO alert map shows an active or recent discharge (within the past 48 hours), get out of the water immediately, keep your mouth closed so wake spray does not hit your lips, and do not rinse your hands or face in the river.
2. Execute the "First-30-Minute Mucous Membrane & Shower Decontamination" Before Eating, Drinking, or Touching Your Face. Before touching a water bottle, snack, phone, or car steering wheel, sanitize your hands with 60% to 70% alcohol gel (note that alcohol gel kills bacteria like E. coli and Leptospira, but does NOT kill Norovirus or Cryptosporidium oocysts, you must wash with friction and soap). Strip off all wet wetsuits, rash guards, life jackets (PFDs), and water shoes outside or in a plastic trash bag, shower thoroughly with warm potable water and antibacterial soap for at least 5 to 10 minutes, and blow your nose and spit out any saliva rather than swallowing post-nasal drip.
3. Irrigate Every Cut, Rower's Blister, Scrape, or Bug Bite Under High-Pressure Running Water for 5 Full Minutes, Apply Povidone-Iodine or Chlorhexidine, and NEVER Close or Tape a Sewage-Exposed Wound Tightly. Even microscopic skin abrasions (such as rowing oar blisters on the palms, shaved skin on the legs, or bare-foot shell scrapes) serve as direct entry portals for Leptospira spirochetes, Aeromonas hydrophila, and Vibrio vulnificus. Scrub and flush every break in the skin with soap and running potable water (or a 500 mL sterile saline bottle pierced to squirt a pressurized stream), apply 10% Povidone-Iodine (Betadine) or 2% to 4% Chlorhexidine Gluconate (Hibiclens), and cover with a breathable sterile gauze pad (never seal a sewage-contaminated wound with cyanoacrylate liquid skin glue or tight butterfly strips, which traps anaerobic and necrotizing bacteria inside).
4. If River or Beach Sewage Water Splashed Into Your Eyes or Mouth: Flush Eyes with Sterile 0.9% Saline for 5 to 10 Minutes, and Rinse Your Mouth with Antiseptic Mouthwash Without Swallowing. Do not rub sewage-splashed eyes (which grinds silt and Adenovirus / Acanthamoeba into the cornea); irrigate both eyes with sterile saline eyewash. Swish and spit 0.12% Chlorhexidine ឬទឹកលាងមាត់ដែលមានជាតិអាល់កុល/cetylpyridinium antiseptic រយៈពេល 30 វិនាទី ដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ទុកមេរោគ និងបាក់តេរី។
5. ** ទាក់ទងគ្រូពេទ្យ ឬគ្លីនិកថែទាំបន្ទាន់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង ប្រសិនបើអ្នកលេប CSO ទឹក ឬ​ជ្រលក់​មុខ​របួស​ចំហ៖ សួរ​អំពី Doxycycline ការការពារជំងឺ leptospirosis, Tdap ថ្នាំជំរុញតេតាណូស និង Hepatitis A ការការពារក្រោយការប៉ះពាល់។** ក្រោម CDC / WHO ការណែនាំផ្នែកព្យាបាល ការពន្លិចទឹកប្រៃដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (ជាពិសេសការលិចលង់ដោយការលេបទឹក ឬការប៉ះពាល់ដោយរបួសចំហរនៅក្នុងទន្លេទីក្រុងដែលផ្ទុកទឹកនោមសត្វកណ្ដុរ) ធានាដល់ការពិចារណាលើ ថ្នាំលេបតែមួយដង Doxycycline 200 mg ការការពារក្រោយការប៉ះពាល់ (PEP) ក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 72 ម៉ោង ដើម្បីការពារជំងឺ leptospirosis, a **Tdap / Td ថ្នាំជំរុញតេតាណូស ** ប្រសិនបើការបាញ់ចុងក្រោយរបស់អ្នកគឺលើសពី ** 5 ឆ្នាំមុន ** សម្រាប់មុខរបួសកខ្វក់ និងការចាក់វ៉ាក់សាំង ** ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A តែមួយដង (បូក IG ប្រសិនបើ immunocompromised) ក្នុងរយៈពេល 14 ថ្ងៃ ** ប្រសិនបើមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំង។
6. ** ចាំមើលទង់ក្រហម "ពីរដំណាក់កាល" ក្នុងរយៈពេល 2 ទៅ 30 ថ្ងៃបន្ទាប់៖ រលាកកោសិកាលឿន (12 to 72 Hours) ទល់នឹងជំងឺ Leptospirosis / Weil's Disease (5 to 14 Days)** ទៅមន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ ហើយប្រាប់គ្រូពេទ្យ triage ឱ្យបានច្បាស់លាស់ * "ខ្ញុំត្រូវបានលិចក្នុងទឹកដែលហូរចូលទន្លេ/ឆ្នេររួមបញ្ចូលគ្នានៅថ្ងៃ [កាលបរិច្ឆេទ]"* ប្រសិនបើអ្នកវិវត្តន៍ (A) ការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃស្បែកក្រហម/ស្វាយ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរចេញពីសមាមាត្រទៅនឹងការកាត់តិចតួច ឬពងបែកដែលពោរពេញដោយឈាម ក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោង ឬ 2 ម៉ោង* Vibrio necrotizing fasciitis), ឬ **(B) គ្រុនក្តៅខ្លាំង ឈឺសាច់ដុំកំភួនជើង/ខាងក្រោមខ្នង ភ្នែកឡើងឈាម (conjunctival suffusion ដោយគ្មានខ្ទុះ), ភ្នែកលឿង / ស្បែក (jaundice) ទឹកនោមពណ៌ត្នោតខ្មៅ ឬក្អកមានឈាម 2 ទៅ 30 ថ្ងៃក្រោយមក ** (ជំងឺ Leptospirosis / Weil's disease) ។

មែកធាងសេចក្តីសម្រេច៖ លំហូរទឹកស្អុយរួមបញ្ចូលគ្នា (CSO) ការពន្លិចការចម្លងរោគ និងការសាកល្បងវេជ្ជសាស្រ្ត¶

flowchart TD
    A["មនុស្ស ឬសត្វចិញ្ចឹមបានលិចទឹក ឬធ្លាក់ក្នុងទន្លេ បឹង ប្រឡាយ ឬឆ្នេរក្នុងអំឡុងពេល ឬក្នុងរយៈពេល 48-72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីភ្លៀងធ្លាក់ខ្លាំង (ព្រឹត្តិការណ៍ CSO/SSO)"] --> B{"ជំហានទី 1 ភ្លាមៗ៖ ការបន្សាបជាតិពុលក្នុងរយៈពេល 30 នាទីបន្ទាប់ពីទឹកចេញ"}
    B --> C["Strip wet gear outside -> Shower 5-10 min with warm potable water & soap -> Irrigate ALL cuts/blisters with 500 mL pressurized water + Povidone-Iodine / Chlorhexidine -> Flush eyes with sterile 0.9% saline"]
    C --> D{"តើមនុស្សនោះបានលេបទឹកកខ្វក់ លិចចូលក្បាល ឬបញ្ចេញពងបែក/ពងបែក/កន្ទួលឬ?"}
    D -->|"បាទ/ចាស៖ លេបទឹក ជ្រមុជក្បាល ឬរបួសស្បែកបើកចំហ"| E["ការប្រឹក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ / ការថែទាំបន្ទាន់ក្នុងថ្ងៃតែមួយ (ក្នុងរយៈពេល 24-72 ម៉ោង): 1. Tdap Tetanus Booster (ប្រសិនបើ >5 ឆ្នាំចាប់តាំងពីកម្រិតចុងក្រោយ) 2. ពិភាក្សា Doxycycline 200 mg PO x1 Leptospirosis PEP (ទឹកសាប/ទន្លេក្នុងទីក្រុង) 3. Hepatitis A vaccine in unccine 4 days (PEP)"]
    D -->|"NO: លាបលើស្បែកដែលនៅដដែល លាងចេញភ្លាម"| F["តាមដានស្បែកនិងសីតុណ្ហភាពរយៈពេល 30 ថ្ងៃ; មាប់មគទូក/ឧបករណ៍/ឈុតសើម ជាមួយនឹង 0.1% Sodium Hypochlorite (1:50 bleach) ឬ Quaternary Ammonium"]
    E --> G{"តាមដាន​ការ​ព្យាបាល​ស្លាកស្នាម​ក្រហម​ស្រួចស្រាវ​ពី​ថ្ងៃ​ទី 1 ដល់​ថ្ងៃ​ទី 30"}
    F --> G
    G -->|"ម៉ោង 12 ដល់ 72: ការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃស្បែកក្រហម/ស្វាយ ហើម ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរមិនសមាមាត្រទៅនឹងការកាត់ ឬ bullae"| H["នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ៖ ជនសង្ស័យ Aeromonas hydrophila (ទឹកសាប) ឬ Vibrio vulnificus (ទឹកប្រឡាក់/ទឹកប្រៃ) ការឆ្លងមេរោគ Necrotizing -> IV Ceftriaxone/Cefepime + Doxycycline + ការប្រឹក្សាផ្នែកវះកាត់"]
    G -->|"Days 1 to 10: Explosive watery or bloody diarrhea, vomiting, abdominal cramps"| I["GI Pathogen Workup: Oral Rehydration Salts (ORS) -> Stool PCR (STEC O157:H7, Salmonella, Campylobacter, Cryptosporidium, Giardia) -> AVOID antimotility drugs (Loperamide) if bloody diarrhea/fever"]
    G -->|"Days 2 to 30: Sudden high fever, severe calf/back myalgia, red eyes (conjunctival suffusion), jaundice, dark urine, or shortness of breath"| J["EMERGENCY DEPARTMENT IMMEDIATELY: Suspect Leptospirosis / Weil's Disease -> Blood/Urine PCR + MAT Serology, Renal/Hepatic Panel -> Start Doxycycline or IV Ceftriaxone IMMEDIATELY before lab confirmation"]

Part 1: How a Combined Sewer Overflow (CSO) Works & Why the "48-to-72-Hour Post-Rain Rule" Exists¶

Over 700 municipalities in the United States (concentrated in the Northeast, Great Lakes, Midwest, and Pacific Northwest, such as New York City, Chicago, Boston, Philadelphia, Washington D.C., Seattle, Portland, St. Louis, and Indianapolis), as well as major cities across the United Kingdom (London Thames Tideway, Manchester, Glasgow), Canada (Toronto, Montreal, Vancouver), and Europe (Paris Seine, Berlin Spree), rely on 19^th- and early-20^th-century **Combined Sewer Systems (CSS) **។

1. The Hydraulic Physics of a CSO Regulator Weir¶

• ** លំហូរអាកាសធាតុស្ងួត៖ ** ក្នុងអំឡុងពេលអាកាសធាតុស្ងួត ទឹកស្អុយអនាម័យក្នុងស្រុក 100 ភាគរយ (បង្គន់ អាងលិច មន្ទីរពេទ្យ បំពង់បង្ហូរឧស្សាហកម្ម) ហូរតាមបំពង់តែមួយទៅ ** រោងចក្រប្រព្រឹត្តកម្មទឹកសំណល់ (WWTP) **។
• ** អាកាសធាតុសើម (> 0.5 to 1.0 inch / 1.3 to 2.5 cm ភ្លៀង):** ដោយសារតែអាងស្តុកទឹកតាមដងផ្លូវ ហូរចូលទៅក្នុង បំពង់ក្រោមដីដូចគ្នា ព្យុះភ្លៀងខ្លាំងបានបង្កើនបរិមាណលំហូរ 10- ទៅ 50 ដង ក្នុងរយៈពេល 20 នាទី។
• ** The Relief Weir:** ដើម្បីការពាររោងចក្រប្រព្រឹត្តិកម្មពីការជន់លិច និងបញ្ឈប់ទឹកស្អុយមិនអោយផ្ទុះចេញពីបង្គន់លំនៅដ្ឋាន ទំនប់បង្វែរក្រោមដី ** (regulator weir ឬ tide gate)** កំពប់​ទឹក​ហូរ​ចម្រុះ​លើស​ចំណុះ ដែល​រួម​មាន ** ទឹក​ស្អុយ​ដែល​មិន​បាន​ពិនិត្យ និង​គ្មាន​ជាតិ​ក្លរីន​លាយ​នឹង​ទឹក​ហូរ​តាម​ផ្លូវ​ក្នុង​ទីក្រុង** ចេញ​ពី​មាត់​ទន្លេ ឬ​មាត់​ឆ្នេរ​ដោយ​ផ្ទាល់**CSO បំពង់បង្ហូរចេញ ** ។
• ** ទឹកហូរហៀរ (SSOs) នៅក្នុងទីក្រុងប្រព័ន្ធលូដាច់ដោយឡែក៖** សូម្បីតែនៅក្នុងទីក្រុងថ្មីដែលមានព្យុះ និងបំពង់អនាម័យដាច់ដោយឡែក ភ្លៀងធ្លាក់ខ្លាំងបានជ្រៀតចូលទៅក្នុងបណ្តាញអនាម័យក្រោមដី (លំហូរចូល និងការជ្រៀតចូល [I&I]) ឬ​គោះ​ម៉ាស៊ីន​បូម​លូ​អគ្គិសនី​ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ ​ទឹក​លូ​ហៀរ​ចេញ (SSOs) ពពុះដែលចេញពីរន្ធគូថដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងព្រែក និងបឹងក្នុងសង្កាត់។

2. ហេតុអ្វីបានជាទឹកនៅតែមានគ្រោះថ្នាក់ 24 ទៅ 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីមេឃស្រឡះ?¶

អ្នកហែលទឹក កីឡាទ្រីយ៉ាត្លុង និងអ្នកចែវទូកតែងតែមានកំហុសក្នុងការចូលទន្លេ ឬឆ្នេរនៅពេលព្រឹក បន្ទាប់ពីមានផ្គររន្ទះខ្លាំង ដោយសារព្រះអាទិត្យកំពុងរះ។ ** បន្ទាប់ពី ក CSO ការហូរទឹកត្រូវបញ្ចប់ ផ្លូវទឹកនៅតែមានភាពកខ្វក់ខ្លាំងក្នុងរយៈពេលពី 48 ទៅ 72 ម៉ោង (EPA / ស្តង់ដារបិទឆ្នេរសុខភាពសាធារណៈ) ** សម្រាប់ហេតុផលបីយ៉ាង៖ 1. Fecal Coliform & Enterococcus Die-Off Lag: ខណៈពេលដែលអ៊ុលត្រាវីយូឡេផ្ទាល់ (UV) ពន្លឺថ្ងៃនៅក្នុងទឹកថ្លា បណ្តើរបាក់តេរីអសកម្ម CSO plumes ត្រូវបានផ្ទុកដោយ ** ដីល្បាប់ផ្អាក និងភាពច្របូកច្របល់សរីរាង្គ ** (high Nephelometric Turbidity Units [NTU]) ដែលការពារបាក់តេរី មេរោគ និងកោសិកាប្រូតូហ្សូនពីពន្លឺកាំរស្មីយូវី។ 2. ** Tidal Estuaries & Slow-Moving Lakes :** នៅក្នុងទន្លេដែលមានជំនោរ (ដូចជា Hudson, Potomac, Thames ឬ Delaware) និងបឹង/កំពង់ផែដែលបិទជិត ជំនោរចូលមកបានរុញច្រានទឹកស្អុយឆៅ តាមខ្សែទឹក កាត់បន្ថយបរិមាណលាមកដូចគ្នាត្រឡប់ទៅវិញទៅមកសម្រាប់ 4 ទូក និង 6 ឆ្នេរ ម៉ោង) ** ។ 3. ** សំណល់ដីល្បាប់ខាងក្រោម៖** មេរោគ Enteric (Norovirus, Adenovirus, Hepatitis A) និង Cryptosporidium oocysts ភ្ជាប់ទៅនឹងភាគល្អិតដីឥដ្ឋធ្ងន់ៗដែលតាំងទីលំនៅក្នុងបាតទន្លេរាក់ ឬខ្សាច់ឆ្នេរ។ នៅពេលអ្នកដើរលេង អ្នកចែវទូកដាក់សំបក ឬសត្វឆ្កែកូរឱ្យដីល្បាប់នៅបាតកជើង 2 ថ្ងៃក្រោយមក ពួកវាបញ្ឈប់មេរោគដែលប្រមូលផ្តុំឡើងវិញ។

ផ្នែកទី 2: ភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ទាំង 6 នៅក្នុងឆៅ CSO ទឹក (Incubation, តម្រុយ និងការព្យាបាលជាក់លាក់)¶

នៅពេលអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺ CSO ឬការពន្លិចទឹកជន់លិច គ្រូពេទ្យត្រូវបែងចែកក្នុងចំណោម ** ថ្នាក់នៃធាតុបង្កជំងឺ 6 ប្រភេទ** ជាមួយនឹងពេលវេលាភ្ញាស់ខុសៗគ្នា និងការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ៖

Part 3: Step-by-Step Post-Immersion Decontamination Protocol (Human, Gear, and Pets)¶

1. Human Body Decontamination (The First 30 Minutes)¶

If you capsize a kayak, rowing shell, or sailboat, fall off a dock, or swim in a waterway during a CSO / SSO advisory: 1. Mouth, Nose, and Eyes First (At the Boat Dock or Car): - Spit, Do Not Swallow: Immediately spit out any water in your mouth. Rinse your mouth thoroughly with bottled potable water and spit, then swish 15 to 20 mL of antiseptic mouthwash (0.12% Chlorhexidine or Listerine / cetylpyridinium chloride) for 30 seconds and spit. - Eyes: Flush both eyes with sterile 0.9% sodium chloride eyewash pods (100 to 250 mL per eye) with your head tilted sideways so runoff does not enter the other eye. - Nose: Gently blow your nose into a disposable tissue. If thick river muck entered the nostrils, rinse ONLY with sterile 0.9% saline spray (never squirt unboiled tap water up the nose, due to Naegleria fowleri / Acanthamoeba risk). - ** ត្រចៀក (ការការពារ "ត្រចៀកអ្នកហែលទឹក"): ** ផ្អៀងក្បាលរបស់អ្នកទៅសងខាងដើម្បីបង្ហូរទឹកទន្លេចេញពីប្រឡាយត្រចៀកបន្ទាប់មកចាក់ ** 4 ទៅ 5 ដំណក់។ 1:1 mixture of 70% Isopropyl Alcohol and White Vinegar (2% Acetic Acid)** into each ear canal (unless you have a perforated eardrum or ear tubes) to kill Pseudomonas aeruginosa and Aeromonas. 2. Strip Gear Into a Sealed Bag & Take a 10-Minute Soap Shower: - Peel off wet clothing, wetsuits, booties, and gloves downwind and away from your face (pull wet rash guards off from the bottom cautiously with eyes and mouth tightly shut, or step into a shower first and rinse the outside of the shirt before pulling it over your head). - Wash your entire body and hair with warm running potable water and liquid soap (or 4% Chlorhexidine Gluconate surgical scrub for the legs, hands, and torso) for at least 5 to 10 minutes. 3. High-Pressure Wound Irrigation & Open-Dressing Care: - Inspect your hands (especially rower's palm blisters), shins, ankles, and feet under bright light. - Flush every cut, blister, or scrape with at least 500 mL of pressurized potable water or sterile saline (use an 18-gauge catheter tip on a 35 mL syringe or poke a pinhole in a sterile water bottle cap to generate 7 to 15 psi irrigation pressure) - Apply 10% Povidone-Iodine solution or 2% Mupirocin / Bacitracin ointment and cover with a loose, breathable sterile gauze dressing. Check the wound every 6 hours for the first 72 hours: if a red border advances outward (draw a pen line around any redness), go to the Emergency Department immediately.

2. Decontaminating Wetsuits, Life Jackets (PFDs), Kayaks, Rowing Shells, and Dogs¶

• Rowing Shells, Kayaks, Oars, and Hard Gear: Never spray down a CSO-contaminated boat with a high-pressure power washer at head height (which aerosolizes Norovirus and STEC E. coli into an inhalable mist that infects everyone in the boathouse bay). Instead, wear nitrile gloves and eye protection, wash the hull and oar handles with detergent and a low-pressure garden hose, and sponge down all grip surfaces with a 0.1% Sodium Hypochlorite (1:50 household bleach dilution: 1/3 cup [80 mL] of 5% to 6% bleach per 1 gallon [3.8 L] of water) or an EPA List N Quaternary Ammonium disinfectant with a 10-minute wet contact time, followed by a freshwater rinse.
• Neoprene Wetsuits, Booties, and PFDs (Where Bleach Damages Fabric): Bleach degrades neoprene and weakens nylon life-jacket webbing. Soak wetsuits and PFDs នៅក្នុងអាងទឹកត្រជាក់លាយជាមួយ ** phenolic ឬ quaternary ammonium wetsuit/gear sanitizer (ដូចជា Steramine ឬ Revivex BCD/Wetsuit Sanitizer) ** រយៈពេល 15 នាទី លាងជម្រះឱ្យស្អាត រួចព្យួរ ** ពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់ពីខាងក្រៅ ** ដើម្បីស្ងួតទាំងស្រុង។
• ** សត្វឆ្កែដែលហែលចូល ឬផឹក CSO ទឹក៖ ** សត្វឆ្កែគឺ ** ងាយរងគ្រោះខ្លាំងទៅនឹងជំងឺ Leptospirosis ធ្ងន់ធ្ងរស្រួចស្រាវ និង * Giardia * / * Campylobacter * enteritis ** (សូម្បីតែសត្វឆ្កែដែលចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺ leptospirosis ក៏អាចមិនត្រូវបានគ្របដណ្ដប់លើសត្វកណ្តុរនៅតាមទីក្រុងទាំងអស់ដែរ)។ ពាក់ស្រោមដៃមិនជ្រាបទឹក ទុយោ និងសាប៊ូកក់សក់ឆ្កែនៅខាងក្រៅជាមួយ ក្លរហេកស៊ីឌីន សាប៊ូសត្វចិញ្ចឹម (ទុកសាប៊ូចេញពីភ្នែក) សម្ងួតក្រអូម និងក្បាលពោះ ការពារកុំឱ្យវាលិទ្ធរោមសើម ហើយទូរស័ព្ទទៅពេទ្យសត្វរបស់អ្នកភ្លាមៗដើម្បីសួរអំពី ** មាត់ Doxycycline / Amoxicillin prophylaxis របស់សត្វឆ្កែ** ប្រសិនបើឆ្កែខាំ។

ការណែនាំអំពីជំនួយដំបូង និងជំងឺឆ្លងនៅលើទំព័រនេះគឺសម្រាប់ការណែនាំជាបន្ទាន់តែប៉ុណ្ណោះ និងមិនជំនួសការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឡើយ។ យើងសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យទទួលយក ** វគ្គសង្គ្រោះបឋម និងសុវត្ថិភាពទឹក ** ដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ពី ** កាកបាទក្រហមអាមេរិក ** ** រថយន្តសង្គ្រោះ St John ** ឬ ** សង្គមកាកបាទក្រហម ឬអឌ្ឍចន្ទក្រហម ** ជាតិរបស់អ្នក។

លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់ និងពិធីការភ្នាក់ងារ¶

• សហរដ្ឋអាមេរិក៖ ទូរស័ព្ទទៅ 911 សម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយ (ដូចជាជំងឺ Weil ដែលសង្ស័យ ឬការឆ្លងមេរោគលើមុខរបួស necrotizing)។ ទឹកហូរហៀររួមបញ្ចូលគ្នា (CSOs) និងទឹកស្អុយអនាម័យ (SSOs) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ ** U.S. ទីភ្នាក់ងារការពារបរិស្ថាន (EPA) ** ក្រោម ** ច្បាប់ទឹកស្អាត (NPDES កម្មវិធីអនុញ្ញាត, 1994 CSO Control Policy, និង 40 CFR 122.38 ច្បាប់ជូនដំណឹងជាសាធារណៈសម្រាប់បឹងធំ)។ ការបិទគុណភាពទឹកឆ្នេរកម្សាន្តត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ EPA BEACH Act លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគុណភាពទឹកសម្រាប់កម្សាន្ត (ដែលបង្កឱ្យមានការប្រឹក្សាឆ្នេរនៅពេលដែល Enterococci លើសពីមធ្យមធរណីមាត្រនៃ 35 CFU/100 mL ឬតម្លៃកម្រិតស្ថិតិ [STV] នៃ 130 CFU/100 mL ឬ *** អ៊ី។ coli * លើសពីមធ្យមធរណីមាត្រ 126 CFU/100 mL / STV of 410 CFU/100 mL) រាយការណ៍ពីការកំពប់ទឹកស្អុយដែលមិនបានគ្រោងទុកទៅសាលាក្រុងរបស់អ្នក 311 / ខ្សែបណ្តាញសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ទឹក និងក្រសួងការពារបរិស្ថានរដ្ឋ។
• ** ចក្រភពអង់គ្លេស៖ ** ហៅទូរស័ព្ទទៅ ** 999 ** សម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ឬ ** NHS 111** សម្រាប់ការណែនាំវេជ្ជសាស្រ្តក្រោយការជ្រមុជទឹកជាបន្ទាន់ និងការវាយតម្លៃជំងឺ leptospirosis/tetanus (ដកស្រង់ពី ទីភ្នាក់ងារសន្តិសុខសុខភាពរបស់ចក្រភពអង់គ្លេស [UKHSA] / British Rowing * Leptospirosis (ជំងឺ Weil) ការណែនាំ ) ។ ដើម្បីរាយការណ៍ពីការហូរទឹកស្អុយឆៅ ឬត្រីងាប់នៅក្នុងទន្លេ ឬឆ្នេរ សូមទូរស័ព្ទទៅ ភ្នាក់ងារបរិស្ថាន លេខទូរសព្ទទាន់ហេតុការណ៍ 24 ម៉ោងនៅលើ 0800 80 70 60 (ប្រទេសអង់គ្លេស), ** ធនធានធម្មជាតិ Wales នៅលើ 0300 065 3000, ** SEPA នៅ 0800 80 70 60 (ស្កុតឡែន) ឬ ** NIEA នៅលើ 0800 80 70 60* (អៀរឡង់ខាងជើង) ។ ពិនិត្យមើលការហូរចេញពីខ្យល់ព្យុះដោយផ្ទាល់តាមរយៈ ផែនទីទឹកស្អុយ Rivers Trust ឬ Surfers Against Sewage Safer Seas & Rivers Service។
• ** ប្រទេសកាណាដា៖ ** ហៅទូរស័ព្ទទៅ ** 911 ** សម្រាប់គ្រាអាសន្ន ឬ ** 811 ** (HealthLink / Info-Santé / Health811) សម្រាប់វគ្គគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបានចុះឈ្មោះ 24/7 បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ទឹកស្អុយ។ ក្រុង CSO ការរាយការណ៍ និងការបិទទឹកកម្សាន្តធ្វើតាម ** សុខភាពកាណាដា * គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់គុណភាពទឹកកម្សាន្តកាណាដា *** (E. coli <= 200 CFU/100 mL មធ្យមធរណីមាត្រ, <= 400 CFU/100 mL អតិបរមាគំរូតែមួយ; Enterococci <= 35 CFU/100 mL មធ្យមធរណីមាត្រ, <= 70 CFU/100 mL គំរូតែមួយ) និង បរិស្ថាន និងការប្រែប្រួលអាកាសធាតុកាណាដា (ECCC) បទប្បញ្ញត្តិប្រព័ន្ធទឹកសំណល់។
• ** សហភាពអឺរ៉ុប៖ ** ហៅទូរស័ព្ទទៅ ** 112** សម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ទឹកហែលទឹកតាមឆ្នេរសមុទ្រ និងក្នុងទឹកនៅទូទាំងរដ្ឋជាសមាជិកសហភាពអឺរ៉ុបត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្រោម ** EU Bathing Water Directive (2006/7/EC)** និង​សេចក្តី​ណែនាំ​ស្តីពី​ការ​ព្យាបាល​ទឹក​សំណល់​ក្នុង​ទីក្រុង (UWWTD)** ដែលផ្តល់ការប្រឹក្សាអំពីការបំពុលរយៈពេលខ្លីអំឡុងពេលមានព្យុះ CSO ព្រឹត្តិការណ៍ផ្អែកលើ ** ពោះវៀន Enterococci ** និង *** កម្រិត Escherichia coli *** ។
• ** អូស្ត្រាលី និងនូវែលសេឡង់៖ ** ហៅទូរស័ព្ទទៅ ** ០០០ ** ( អូស្ត្រាលី) ឬ ** ១១១ ** ( នូវែលសេឡង់) សម្រាប់ភាពអាសន្ន។ កម្មវិធីឃ្លាំមើលឆ្នេររបស់ EPA របស់រដ្ឋ (ដូចជា NSW Beachwatch និង EPA Victoria Yarra Watch) និង LAWA របស់ប្រទេសនូវែលសេឡង់ (ដី ផ្លូវអាកាស ទឹក Aotearoa តើខ្ញុំអាចហែលទឹកនៅទីនេះបានទេ?) អនុវត្តជាកាតព្វកិច្ច **ច្បាប់ហាមហែល 48 ម៉ោងក្រោយភ្លៀងធ្លាក់ខ្លាំងក្នុង HM សម្រាប់ការជិះឡើងវិញ ** ក្រោមការគ្រប់គ្រង ទឹក *** ។ សូមមើលបញ្ជីពេញលេញរបស់យើងនៅ លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់.

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់¶

How long after heavy rain is a river, lake, or urban beach unsafe for swimming, kayaking, or rowing due to Combined Sewer Overflows (CSOs)?¶

Public health agencies (including the U.S. EPA, UK Environment Agency, Health Canada, and state Beachwatch programs) advise staying out of urban rivers, lakes, harbors, and coastal beaches near storm or CSO outfalls for at least 48 to 72 hours after heavy rainfall ends. Even when the sun comes out the next morning, suspended silt shields fecal bacteria, Norovirus, and Cryptosporidium from UV light, and tidal currents in estuaries push raw sewage plumes upstream and downstream for 4 to 6 tidal cycles before bacterial counts return to safe levels.

តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចភ្លាមៗ ប្រសិនបើខ្ញុំក្រឡាប់ ឬលេបទឹកក្នុងទន្លេ អំឡុងពេលមានព្រឹត្តិការណ៍ទឹកហូរហៀរបញ្ចូលគ្នា?¶

Immediately spit out any river water without swallowing, rinse your mouth with bottled potable water, and swish and spit an antiseptic mouthwash (such as 0.12% chlorhexidine or cetylpyridinium chloride) for 30 seconds. Flush your eyes with sterile 0.9% saline, shower with warm potable water and soap for 10 minutes within 30 minutes of leaving the water, and scrub and irrigate every skin cut, scrape, or rower's blister with pressurized clean water and povidone-iodine or chlorhexidine. Contact a doctor within 24 hours to discuss a tetanus booster, Hepatitis A vaccine prophylaxis, and single-dose oral Doxycycline (200 mg) leptospirosis prophylaxis.

What are the early warning signs of Leptospirosis (Weil's Disease) after swimming or rowing in sewage-polluted freshwater?¶

Leptospirosis typically begins 5 to 14 days (range 2 to 30 days) after exposure with a sudden high fever, chills, severe headache, nausea, and two hallmark clues that distinguish it from regular influenza: intense muscle pain localized in the calves and lower back, and conjunctival suffusion (bright red, bloodshot eyes without yellow pus). If untreated, 10 to 15 percent of patients progress to Phase 2 (Weil's disease), marked by yellow jaundice, dark brown or absent urine (acute kidney failure), meningitis, and coughing up blood. Tell your emergency room doctor immediately about your river or sewage-water exposure so they can start Doxycycline or IV Ceftriaxone right away.

ហេតុអ្វីបានជាការកាត់ចំហ ឬពងបែកត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងទឹកស្អុយតាមឆ្នេរសមុទ្រ ឬទឹកស្អុយដែលហូរចេញជាគ្រាអាសន្ន ប្រសិនបើវាប្រែជាក្រហម និងឈឺចាប់?¶

Warm brackish, estuarine, and coastal waters contaminated by stormwater and sewage runoff harbor Vibrio vulnificus, while freshwater sewage plumes harbor Aeromonas hydrophila. Both bacteria can invade a tiny skin scrape, oyster cut, or rowing blister and trigger necrotizing fasciitis within 12 to 48 hours. If any wound exposed to river or beach water develops rapidly spreading redness, swelling, fever, purple or blood-filled blisters (bullae), or severe pain out of proportion to the size of the cut, go to a hospital emergency department immediately for intravenous antibiotics and surgical evaluation.

ការណែនាំដែលពាក់ព័ន្ធ¶

• Sanitary sewer force main rupture, raw sewage geyser in street, and backwater valve closure
• ទឹកហូរពេញផ្លូវ និងទឹកលិចផ្លូវ
• ទឹក​ពេញ​ទីក្រុង​ត្រូវ​សម្រាក​និង​ដាំ​ទឹក​
• Do-not-drink vs. boil-water advisory: chemical or fuel contamination in tap water
• ទឹកជំនន់ភ្លាមៗ

ប្រភព និងការណែនាំផ្លូវការ¶

• U.S. Environmental Protection Agency (EPA): Combined Sewer Overflows (CSO) Control Policy (59 FR 18688), NPDES Public Notification Requirements for Combined Sewer Overflows to the Great Lakes Basin (40 CFR Part 122), and Recreational Water Quality Criteria (EPA 820-F-12-058: Enterococci & E. coli Thresholds).
• ** មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងបង្ការជំងឺ (CDC) & World Health Organization (WHO):** Leptospirosis Clinical Guidance for Healthcare Providers (Doxycycline 200 mg Post-Exposure Prophylaxis & Weil's Disease Treatment), Vibrio vulnificus & Aeromonas Wound Management in Flood/Sewage Water, and ACIP Post-Exposure Prophylaxis Guidelines for Hepatitis A and Tetanus.
• UK Health Security Agency (UKHSA), Environment Agency (EA), & British Rowing: Leptospirosis (Weil's Disease): Clinical and Recreational Water Safety Guidance for Rowers, Paddlers, and Open-Water Swimmers, and Event Duration Monitoring (EDM) Storm Overflow Reporting Standards.
• Health Canada: Guidelines for Canadian Recreational Water Quality (4^th Edition: Microbiological Pathogens, Combined Sewer Overflow Risk Management, and 48-Hour Post-Rainfall Advisories).
• Infectious Diseases Society of America (IDSA): Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections (Aquatic Wound Infections: Aeromonas hydrophila, Vibrio vulnificus, and Mycobacterium marinum) and Infectious Diarrhea (STEC O157:H7 Antimotility Contraindications).