Skip to content

भारी वर्षा पछि स्थानीय नदी, ताल, वा समुद्र तटमा संयुक्त ढल ओभरफ्लो (CSO): कच्चा ढल रोगजनक, लेप्टोस्पाइरोसिस, र पोस्ट-विसर्जन डिकन्टेमिनेशन

आपतकालीन नम्बरहरू देश अनुसार फरक हुन्छन्. यो पृष्ठले 911 प्रयोग गर्दछ, संयुक्त राज्य र क्यानाडाको लागि नम्बर। धेरै अन्य देशहरूले 112, 999, वा अर्को नम्बर प्रयोग गर्छन्। आफ्नो देशको लागि नम्बर खोज्नुहोस्.

जब गर्मीको आँधीबेहरी, उष्णकटिबंधीय वर्षा, वा द्रुत हिउँ पग्लिएर प्रति घण्टा 1.5 देखि 2.5 सेन्टिमिटर (0.6 देखि 1.0 इन्च) भन्दा बढी वर्षा पुरानो सहरमा ** संयुक्त ढल प्रणाली (CSS)**, नगरपालिकाको फोहोर पानी प्रशोधन प्लान्टहरूले सडकको आँधी पानी र घरायसी सेनेटरी ढलको संयुक्त वृद्धिलाई ह्यान्डल गर्न सक्दैनन्। कच्चा ढललाई हजारौं आवासीय तहखाने र शहरका सडकहरूमा ब्याकअप हुनबाट जोगाउन, स्वचालित हाइड्रोलिक रिलीफ वेयरहरू (संयुक्त ढल ओभरफ्लो [CSO] outfalls) सहरी नदीहरू, रोइङ नहरहरू, बन्दरगाहहरू, र पौडी खेल्ने समुद्र तटहरूमा खुला, लाखौं लिटर **प्रशोधन नगरिएको मानव मल, अस्पतालको फोहोर, औद्योगिक बहाव, र मुसा-पिसाब-दूषित सडकको पानी ** सिधै मनोरञ्जन जलमार्गहरूमा 24 देखि 72 घण्टासम्म वर्षा रोकिएपछि। यदि एक केकर, रोवर, ट्रायथलीट, सर्फर, एङ्गलर, बाढी-उद्धार कार्यकर्ता, वा घरपालुवा जनावरहरू नदी, ताल वा तटीय समुद्र तटमा डुबेको 48 घण्टा भित्र वा CSO डिस्चार्ज, तिनीहरू लेप्टोस्पाइरोसिस (वेइल रोग), एन्टरोटोक्सिजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई (STEC O157:H7), नोरोभाइरस, हेपाटाइटिस ए, क्रिप्टोस्पोरिडियम, र विब्रियो भल्निफिकस / एरोमोनास हाइड्रोफिला नेक्रोटाइजिंग नरम टिश्यु संक्रमण। हाम्रो मार्फत आफ्नो स्थानीय आपतकालीन नम्बर (संयुक्त राज्य अमेरिका र क्यानडामा 911, युरोपियन युनियनमा 112, युनाइटेड किंगडममा 999) मा कल गर्नुहोस्। आपतकालीन नम्बरहरू यदि कसैलाई उच्च ज्वरो, जन्डिस, रातो-बैजनी छाला बुले, वा ढल-पानीमा डुबे पछि श्वासप्रश्वासको समस्या देखा परेमा डाइरेक्टरी गर्नुहोस्, र हाम्रा भाइबहिनी गाइडहरूसँग परामर्श गर्नुहोस्। सेनेटरी ढल बल मुख्य फुट, सडकमा कच्चा ढल गीजर, र ब्याकवाटर भल्भ बन्द, ढल मुख्य ओभरफ्लो र सडक बाढी, र शहरव्यापी पानी मुख्य ब्रेक र उमाले पानी।

आकस्मिक विसर्जन वा मनोरञ्जन सम्पर्क संयुक्त ढल ओभरफ्लो (CSO) वा ** सेनेटरी ढल ओभरफ्लो (SSO)** plume लाई U.S. द्वारा स्थापित चार प्रोटोकलहरू कार्यान्वयन गर्न आवश्यक छ। वातावरण संरक्षण एजेन्सी (EPA राष्ट्रिय CSO नियन्त्रण नीति), रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्रहरू (CDC), ** विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO), र युके स्वास्थ्य सुरक्षा एजेन्सी (UKHSA): ** अनिवार्य ४८-देखि-७२-घण्टा वर्षापछिको सहरीको डाउनस्ट्रीम "नो-स्विम/नो-क्याप्साइज" विन्डो लागू गर्दै CSO outfalls, ** १५ मिनेटको टाउको देखि पाखुरा सम्म तातो साबुन र पानीको नुहाउने र त्यसपछि उच्च दबाव सिँचाइ (500 mL पिउन योग्य पानी वा बाँझ खारा प्लस 2% Chlorhexidine वा Povidone-Iodineब्याक्टेरियाले डर्मिस **, **आँखा र नाकको प्वालहरू बाँझमा आक्रमण गर्नु अघि छालाको प्रत्येक छाला, छाला, वा जोँक/कीराको टोकाइमा। 0.9% नाक भित्र ट्यापको पानी प्रयोग नगरी नुनिलो **, र लक्षित पोस्ट-एक्सपोजर चिकित्सा मूल्याङ्कन अनुरोध गर्दै (Doxycycline 200 mg एकल-डोज लेप्टोस्पाइरोसिस प्रोफिलैक्सिस, Tdap टिटानस बूस्टर, र Hepatitis A खोप/इम्युनोग्लोबुलिन १४ दिन भित्र) जब उच्च-जोखिम इन्जेसन वा खुल्ला घाउ डुबाउने हुन्छ।

अब यो गर्नुहोस्

  1. ** यदि तपाईंले देख्नुभयो वा गन्ध गर्नुभयो भने तुरुन्तै पानीबाट बाहिर निस्कनुहोस् CSO आउटफल इन्डिकेटरहरू: ब्राउनिस-ग्रे प्लुम्स, फ्लोटिंग "सिवेज लिटर" (भिजे वाइपहरू, ट्याम्पोन एप्लिकेटरहरू, कन्डमहरू), सतहको फोम/ग्रीस स्लिक्स, वा डुबेको पाइपमा गल्स डाइभिङ।** धेरै शहरी CSO नदीहरू, तालहरू र समुद्र तटहरूको जलरेखा मुनि आउटफल्सहरू डुबेका छन् र ** भारी वर्षाको 15 देखि 30 मिनेट भित्र ** निस्कन थाल्छन्। यदि तपाईं रोइङ, कयाकिङ, प्याडलबोर्डिङ, वा पौडी खेल्दै गर्दा आँधी आउछ भने वा तपाईंको नगरपालिका CSO अलर्ट नक्साले सक्रिय वा भर्खरको डिस्चार्ज देखाउँछ (within the past 48 hours), तुरुन्तै पानीबाट बाहिर निस्कनुहोस्, आफ्नो मुख बन्द राख्नुहोस् ताकि जागर स्प्रेले तपाईंको ओठमा नलागोस्, र नदीमा आफ्नो हात वा अनुहार कुल्ला नगर्नुहोस्।
  2. **खानु, पिउनु वा आफ्नो अनुहार छुनु अघि "पहिलो-३०-मिनेट म्युकस मेम्ब्रेन र शावर डिकन्टेमिनेशन" कार्यान्वयन गर्नुहोस्। ** पानीको बोतल, खाजा, फोन, वा कारको स्टेयरिङ ह्वील छोनु अघि, आफ्नो हातलाई सेनिटाइज गर्नुहोस् 60% to 70% अल्कोहल जेल (ध्यान दिनुहोस् कि अल्कोहल जेलले E. coli र Leptospira जस्ता ब्याक्टेरिया मार्छ, तर Norovirus वा Cryptosporidium oocysts लाई मार्दैन, तपाईंले घर्षण र साबुनले धुनुपर्छ)। सबै भिजेको वेटसूट, रैश गार्ड, लाइफ ज्याकेटहरू फुकाल्नुहोस् (PFDs), र पानीको जुत्ता बाहिर वा प्लास्टिकको फोहोरको झोलामा, ** तातो पिउने पानी र जीवाणुरोधी साबुनले कम्तिमा ५ देखि १० मिनेटको लागि ** राम्रोसँग नुहाउनुहोस्, र नाक फुकिने र नाकपछिको थोपा निल्नुको सट्टा कुनै पनि थुक्नुहोस्।
  3. प्रत्येक कट, रोवरको ब्लिस्टर, स्क्र्याप, वा बग बाइटलाई उच्च-दबाव चल्ने पानीमा ५ मिनेटसम्म सिँचाइ दिनुहोस्, पोभिडोन-आयोडिन वा क्लोरहेक्साइडिन लगाउनुहोस्, र फोहोर निस्किएको घाउलाई कहिले पनि बन्द वा टेप नगर्नुहोस्। खुट्टाको छाला, वा खाली खुट्टाको खोलको स्क्र्यापहरू) लेप्टोस्पाइरा स्पिरोचेट्स, एरोमोनास हाइड्रोफिला, र विब्रियो भल्निफिकसका लागि प्रत्यक्ष प्रवेश द्वारको रूपमा काम गर्दछ। ** साबुन र चलिरहेको पिउने पानी (वा ए 500 mL दबाइएको स्ट्रिम स्क्वर्ट गर्न बाँझ सलाइनको बोतल छेडियो), लागू गर्नुहोस् 10% Povidone-Iodine (Betadine) वा 2% to 4% Chlorhexidine Gluconate (Hibiclens), र सास फेर्न सकिने बाँझ गज प्याडले छोप्नुहोस् (कहिल्यै पनि सिवेज-दूषित घाउलाई साइनोएक्रिलेट तरल छालाको ग्लु वा टाइट बटरफ्लाइ स्ट्रिप्सले बन्द नगर्नुहोस्, जसले भित्र एनारोबिक र नेक्रोटाइजिङ ब्याक्टेरियालाई फसाउँछ)।
  4. ** यदि नदी वा समुद्र तटको ढलको पानी तपाईंको आँखा वा मुखमा छिर्यो भने: जीवाणुरहित आँखाहरू फ्लश गर्नुहोस् 0.9% 5 देखि 10 मिनेटको लागि सलाईन, र निल्न बिना एन्टिसेप्टिक माउथवाशले आफ्नो मुख कुल्ला गर्नुहोस्। ** ढलले छरिएको आँखा (जसले कोर्नियामा गालो र एडेनोभाइरस / एकान्थामोइबा पीस्छ); दुवै आँखालाई बाँझ नमकीन आइवाशले सिंचाई गर्नुहोस्। स्विस र थुक 0.12% Chlorhexidine वा अल्कोहल/सेटाइलपाइरिडिनियम एन्टिसेप्टिक माउथवाश ३० सेकेन्डका लागि मौखिक म्यूकोसल भाइरल र ब्याक्टेरिया भार कम गर्न।
  5. ** यदि तपाईंले निल्नुभयो भने 24 घण्टा भित्र एक चिकित्सक वा तत्काल हेरचाह क्लिनिकलाई सम्पर्क गर्नुहोस् CSO पानी वा खुला घाउमा डुबेको: बारे सोध्नुहोस् Doxycycline लेप्टोस्पाइरोसिस प्रोफिलेक्सिस, Tdap टिटानस बूस्टर, र Hepatitis A पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलेक्सिस।** CDC/WHO क्लिनिकल मार्गदर्शन अन्तर्गत, उच्च जोखिमयुक्त ताजा पानीको ढल निसर्जन (विशेष गरी मुसाको पिसाब बन्दरगाह गर्ने शहरी नदीहरूमा पानी इन्जेन्सन वा खुला घाउको एक्सपोजर) एकल-खुराक मौखिक Doxycycline 200 mg पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (PEP) २४ देखि ७२ घण्टा भित्र लेप्टोस्पायरोसिसबाट बच्न, एक Tdap / Td टिटानस बूस्टर यदि तपाईको अन्तिम शट ५ वर्ष अघि फोहोर घाउको लागि हो, र हेपाटाइटिस ए भ्याक्सिनको एक खुराक (प्लस IG यदि इम्युनो कम्प्रोमाइज) 14 दिन भित्र यदि खोप छैन भने।
  6. **आगामी २ देखि ३० दिनमा "टू-फेज" रातो झण्डाको लागि हेर्नुहोस्: र्यापिड सेलुलाइटिस (12 to 72 Hours) बनाम लेप्टोस्पाइरोसिस / वेल रोग (5 to 14 Days। Vibrio necrotizing fasciitis), वा **(B) उच्च ज्वरो, तीव्र बाछो / तल्लो भागको मांसपेशी दुखाइ, रगतको आँखा (conjunctival suffusion पिप बिना), पहेंलो आँखा/छाला (jaundice), गाढा खैरो पिसाब, वा २ देखि ३० दिन पछि खोकीले रगत आउनु ** (लेप्टोस्पाइरोसिस / वेल रोग)।

Danger

** किन डाक्टरहरूले बारम्बार घातक लेप्टोस्पाइरोसिस (वेइल रोग) लाई मिर्गौला र कलेजो फेल हुने हड्ताल नभएसम्म "जस्ट द फ्लू" भनेर गलत निदान गर्छन्: *** लेप्टोस्पाइरा इन्टरोगान्स एक कर्क्सस्क्रू आकारको स्पाइरोचेट ब्याक्टेरिया हो जुन शहरको पिसाबमा बग्छ। तूफान नाली र CSO भारी वर्षाको समयमा सुरुङहरू र नदीहरू र तालहरूमा बग्छ। यसले पानी जमेको ("काँटिएको") अक्षुण्ण छाला, स-साना छालाहरू, वा आँखाको कन्जक्टिभामा प्रवेश गर्छ। किनभने यसको इन्क्युबेशन अवधि औसत 5 देखि 14 दिन (दायरा 2 देखि 30 दिन) र चरण 1 अचानक ज्वरो, चिसो, टाउको दुखाइ र वाकवाकी संग सुरु हुन्छ, बिरामी र डाक्टरहरूले यसलाई नियमित रूपमा इन्फ्लुएन्जा वा COVID-19 को रूपमा खारेज गर्छन्, दुई क्लासिक संकेतहरू बाहेक: ** कष्टदायी बाछो र भ्यालम बार्टी** र भ्यालम राइट ** सफ्युजन (प्युलेन्ट डिस्चार्ज बिना रातो आँखा) । 10 देखि 15 प्रतिशत केसहरूमा, ज्वरोमा 1-देखि-3-दिनको छोटो गिरावट पछि, संक्रमण ** चरण 2 (वेइल रोग) मा फर्किन्छ: पूर्ण ** जन्डिस (कलेजो फेल), एक्युट ओलिगुरिक मृगौला विफलता जसमा डायलाइसिस आवश्यक हुन्छ, र घातक पल्मोनरी हेमोरेजमा लुगा लगाइन्छ। प्रारम्भिक मौखिक ** डोक्सीसाइक्लिन (100 mg BID x 7 days) वा IV Ceftriaxone / Penicillin G** ले लेप्टोस्पाइरोसिसलाई पूर्ण रूपमा निको पार्छ यदि अंग फेल हुनु अघि सुरु भयो भने।

निर्णय रूख: संयुक्त ढल ओभरफ्लो (CSO) विसर्जन परिशोधन र चिकित्सा परीक्षण

flowchart TD
    A["भारी वर्षा पछि 48-72 घण्टा भित्र वा नदी, ताल, नहर, वा समुद्र तटमा व्यक्ति वा घरपालुवा डुबेको वा छर्किएको (CSO / SSO घटना)"] --> B{"तत्काल चरण 1: पानी बाहिर निस्किएको 30 मिनेट भित्र डिकॉन्टेमिनेशन"}
    B --> C["भिजेको गियर बाहिर फ्याँक्नुहोस् -> 5-10 मिनेट तातो पिउन योग्य पानी र साबुनले नुहाउनुहोस् -> 500 एमएल दबाबयुक्त पानी + पोभिडोन-आयोडिन / क्लोरहेक्साइडिन -> बाँझ ०.९% सलाइनले आँखा धुनुहोस्"]
    C --> D{"के व्यक्तिले ढल दूषित पानी निल्यो, आफ्नो टाउको डुब्यो, वा खुला काट/छाला/दाया पर्दाफास गर्यो?"}
    D -->|"हो: निलिएको पानी, टाउको डुबाउने, वा छालाको खुला घाउ"| E["उही दिन मेडिकल / तत्काल हेरचाह परामर्श (24-72 घण्टा भित्र): 1. Tdap टिटानस बूस्टर (यदि> अन्तिम खुराक देखि 5 वर्ष) 2. Doxycycline 200 mg PO x1 लेप्टोस्पाइरोसिस PEP (तातो पानी/शहरी नदी) 3. हेपाटाइटिस A 1 दिन भित्र हेपाटाइटिस (Vccineated)"]
    D -->|"NO: अक्षुण्ण छालामा मात्रै छोटो स्प्ल्याश, तुरुन्तै धुनुहोस्"| F["30 दिनको लागि छाला र तापमान निगरानी; ०.१% सोडियम हाइपोक्लोराइट (१:५० ब्लीच) वा क्वाटरनरी अमोनियमले डुङ्गा/गियर/वेटसूटलाई कीटाणुरहित गर्नुहोस्"]
    E --> G{"दिन 1 देखि दिन 30 सम्म तीव्र क्लिनिकल रातो झण्डाहरूको लागि मनिटर"}
    F --> G
    G -->|"घण्टा 12 देखि 72: छिटो फैलिएको रातो/बैजनी छाला सुन्निने, काटेको अनुपातमा कडा दुखाइ, वा बुले"| H["आकस्मिक विभाग तुरुन्त: एरोमोनास हाइड्रोफिला (तातो पानी) वा भिब्रियो भल्निफिकस (खारा/नुन पानी) नेक्रोटाइजिंग संक्रमण -> IV सेफ्ट्रियाक्सोन/सेफेपिम + डोक्सीसाइक्लिन + सर्जिकल परामर्श"]
    G -->|"दिन 1 देखि 10: विस्फोटक पानी वा रक्तपातपूर्ण पखाला, बान्ता, पेट दुखाइ"| I["GI प्याथोजेन वर्कअप: ओरल रिहाइड्रेसन साल्ट (ORS) -> स्टूल PCR (STEC O157:H7, Salmonella, Campylobacter, Cryptosporidium, Giardia) -> रगतको पखाला/ज्वरो भएमा एन्टिमोटिलिटी ड्रग्स (लोपेरामाइड) जोगिन"]
    G -->|"दिन 2 देखि 30: अचानक उच्च ज्वरो, गम्भीर बाछो / पछाडि माइल्जिया, रातो आँखा (कन्जेक्टिभल सफ्युजन), जन्डिस, गाढा पिसाब, वा सास फेर्न"| J["आकस्मिक विभाग तुरुन्त: लेप्टोस्पाइरोसिस / वेल रोगको शंका -> रगत/पिसाब PCR + MAT सेरोलोजी, रेनल/हेपाटिक प्यानल -> प्रयोगशाला पुष्टि हुनु अघि तुरुन्तै Doxycycline वा IV Ceftriaxone सुरु गर्नुहोस्।"]

भाग 1: कसरी संयुक्त ढल ओभरफ्लो (CSO) काम गर्दछ र किन "48-देखि-72-घण्टा-पश्चिम-वर्षा नियम" अवस्थित छ

संयुक्त राज्य अमेरिकामा ७०० भन्दा बढी नगरपालिकाहरू (उत्तरपूर्व, ग्रेट लेक्स, मिडवेस्ट, र प्रशान्त उत्तरपश्चिममा केन्द्रित, जस्तै न्यूयोर्क शहर, शिकागो, बोस्टन, फिलाडेल्फिया, वाशिंगटन डी.सी., सिएटल, पोर्टल्याण्ड, सेन्ट लुइस र इन्डियानापोलिस), साथै प्रमुख शहरहरू (Thasdom, Thailand) ग्लासगो), क्यानाडा (टोरन्टो, मोन्ट्रियल, भ्यानकुभर), र युरोप (पेरिस सेन, बर्लिन स्प्री), १९ औं र २० औं शताब्दीको शुरुमा ** संयुक्त ढल प्रणाली (CSS)।

1. हाइड्रोलिक फिजिक्स a CSO नियामक वियर

  • सुक्खा मौसम प्रवाह: सुख्खा मौसममा, १०० प्रतिशत घरेलु सेनेटरी ढल (शौचालय, सिङ्क, अस्पताल, औद्योगिक नाली) एक पाइपबाट बग्छ ** फोहोर पानी प्रशोधन प्लान्ट (WWTP)**।
  • ** गीला मौसम ओभरफ्लो (> 0.5 to 1.0 inch / 1.3 to 2.5 cm वर्षाको):** किनकी सडकको आँधी-नाली क्याच बेसिनहरू उस्तै उस्तै भूमिगत पाइप मा फिड हुन्छ, भारी वर्षाको आँधीले २० मिनेट भित्र प्रवाहको मात्रा १०- देखि ५० गुणा बढाउँछ।
  • द रिलिफ वाइयर: प्रशोधन केन्द्रलाई बाढीबाट जोगाउन र आवासीय शौचालयबाट कच्चा ढल फुट्नबाट रोक्नको लागि, एउटा भूमिगत ** डाइभर्सन बाँध (regulator weir वा tide gate)**ले अत्याधिक मिश्रित प्रवाहलाई फैलाउँछ, जसमा **कच्चा, पर्दाविहीन, शहरी सडकको बगैंचामा मिसिएको मानव ढल , सिधै नदी किनार वा समुद्र तटबाट बाहिर निस्कन्छCSO आउटफल पाइपहरू **।
  • ** सेनेटरी ढल ओभरफ्लो (SSOs) पृथक ढल सहरहरूमा: ** नयाँ शहरहरूमा पनि छुट्टै आँधी र सेनेटरी पाइपहरू, भारी वर्षाले भूमिगत सेनेटरी मेनहरू फुटेका घुसपैठ गर्दछ (प्रवाह र घुसपैठ [I&I(SSOs) त्यो बबल म्यानहोलबाट सिधै छिमेकका खाडी र तालहरूमा निस्कन्छ।

2. आकाश सफा भएको २४ देखि ४८ घन्टापछि पनि पानी किन खतरनाक हुन्छ?

पौडी खेल्नेहरू, ट्रायथलीटहरू र रोअरहरूले प्रायः बिहान ठूलो आँधीबेहरी पछि नदी वा समुद्र तटमा प्रवेश गर्ने गल्ती गर्छन् किनभने सूर्य चम्किरहेको छ। ** पछि क CSO डिस्चार्ज समाप्त हुन्छ, जलमार्ग 48 देखि 72 घण्टा सम्म धेरै दूषित रहन्छ (EPA / सार्वजनिक स्वास्थ्य बीच क्लोजर मानक)** तीन कारणहरूको लागि: 1. Fecal Coliform & Enterococcus Die-Off Lag: जबकि प्रत्यक्ष अल्ट्राभायोलेट (UV) सफा पानीमा सूर्यको किरणले बिस्तारै ब्याक्टेरियालाई निष्क्रिय पार्छ, CSO प्लमहरू निलम्बित सिल्ट र अर्गानिक टर्बिडिटी (high Nephelometric Turbidity Units [NTU]) जसले ब्याक्टेरिया, भाइरस, र प्रोटोजोआन सिस्टहरूलाई UV प्रकाशबाट जोगाउँछ। 2. टाइडल एस्टुरिज र स्लो-मुभिङ लेकहरू: टाइडल नदीहरू (जस्तै हडसन, पोटोम्याक, टेम्स वा डेलावेयर) र बन्द तालहरू/बंदरगाहहरूमा, आउने ज्वारले कच्चा ढलको प्वाललाई अपस्ट्रीम धकेल्छ, उही फेकल पिण्डलाई अगाडि र पछाडि ढाल्छ ** 4 डुङ्गाघरहरूका लागि 4 साइकल 68 माथि। ७२ घण्टा सम्म)**। 3. बोटम सेडिमेन्ट रिस्पेन्सन: इन्टरिक भाइरस (नोरोभाइरस, एडेनोभाइरस, हेपाटाइटिस ए) र क्रिप्टोस्पोरिडियम ओसिस्ट भारी माटोका कणहरूमा बाँधिन्छन् जुन उथले नदीको किनार वा समुद्रको बालुवामा बस्छन्; जब वेडरहरू, गोला प्रक्षेपण गर्ने गोलाकारहरू, वा कुकुरहरूले 2 दिन पछि खुट्टा-गहिरो तलको तलछटलाई हलचल गर्छ, तिनीहरूले केन्द्रित संक्रामक रोगजनकहरूलाई पुन: निलम्बन गर्छन्।

भाग 2: कच्चा मा 6 उच्च जोखिम रोगजनक CSO पानी (इन्क्युबेशन, सुराग र विशेष उपचार)

जब एक बिरामी पछि रोग विकास हुन्छ CSO वा बाढीको पानीमा विसर्जन गर्दा, चिकित्सकहरूले छवटा फरक रोगजनक वर्गहरू बीचमा भिन्नता देखाउनुपर्छ जसमा धेरै फरक इन्क्युबेशन टाइमलाइनहरू र एन्टिमाइक्रोबियल उपचारहरू छन्:

रोगजनक र स्रोत मा CSO प्लुम प्रवेश र इन्क्युबेशन अवधिको पोर्टल हलमार्क क्लिनिकल प्रस्तुति निदान परीक्षण र विशिष्ट चिकित्सा उपचार
१। लेप्टोस्पाइरा सोधपुछ (Leptospirosis / Weil's Disease) (शहरी मुसाको पिसाब ढलबाट निस्कन्छ) घाउ, पानी जमेको अक्षुण्ण छाला, आँखा/नाक/मुख। इन्क्युबेशन: 5 to 14 days (दायरा 2 to 30 days)। बाइफासिक रोग: अचानक उच्च ज्वरो, चिसो, गम्भीर बाछो र तल्लो भागको मांसपेशी दुख्ने, कन्जेक्टिभल सफ्युजन (पस बिना आँखा रातो)। चरण 2 (वेइल): ** जण्डिस, तीव्र मृगौला विफलता (oliguria), फुफ्फुसीय रक्तस्राव**, मेनिन्जाइटिस। ** रगत/पिसाब PCR (दिन 1-10) + MAT सेरोलोजी।** उपचार: हल्का: डोक्सीसाइक्लिन 100 mg PO BID x 7d (वा Azithromycin/Amoxicillin)। गम्भीर: IV Ceftriaxone 1-2 g daily वा IV पेनिसिलिन G।
२। एरोमोनास हाइड्रोफिला (तातो पानी) र विब्रियो भल्निफिकस (खालो/साल्टवाटर) छाला काट्ने, रोइङ ब्लिस्टर, स्क्र्याप, पङ्कर घाउ। इन्क्युबेशन: ** छिटो (12 to 72 hours)**। विष्फोटक छालाको संक्रमण: तीव्र स्थानीयकृत दुखाइ परीक्षणको अनुपात भन्दा बाहिर, द्रुत रूपमा एरिथिमा/एडेमा, हेमोरेजिक/बैजनी बुले (छाला), ज्वरो, सेप्टिक झटका, नेक्रोटाइजिंग फासिइटिस। घाउ + रगत संस्कृति र सर्जिकल अन्वेषण। उपचार: एरोमोनास: IV Cefepime/Ceftriaxone + Ciprofloxacin or Doxycycline। Vibrio: IV Ceftriaxone (2g) + डोक्सीसाइक्लिन (100 mg BID) + आपतकालीन डिब्रिडेमेन्ट।
३। आन्तरीक ब्याक्टेरिया: STEC E. coli O157:H7, Salmonella, Campylobacter, Shigella मौखिक इन्जेसन (वेक स्प्रे वा नदीको पानी निल्ने)। इन्क्युबेशन: 1 to 7 days। पेट दुख्ने, ज्वरो, पानी पखाला देखिने रगतको दिसामा बढ्दै। (चेतावनी: STEC O157:H7 ट्रिगर गर्न सक्छ हेमोलाइटिक यूरेमिक सिन्ड्रोम [HUS], हेमोलाइटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, र मृगौला विफलता को ट्राइड, विशेष गरी बच्चाहरु मा।) ** मल्टिप्लेक्स स्टूल GI PCR प्यानल।** उपचार: ओरल/IV रिहाइड्रेसन। निरोध: लोपेरामाइड (इमोडियम) वा एन्टिबायोटिक कहिल्यै नदिनुहोस् STEC O157:H7 (शिगा-टक्सिन रिलिज बढाउँछ र HUS जोखिम)।
४। एन्टेरिक भाइरस: नोरोभाइरस, रोटाभाइरस, एडेनोभाइरस, इन्टरोभाइरस मौखिक इन्जेसन वा आँखा छोप्नु। इन्क्युबेशन: 12 to 48 hours (नोरोभाइरस); 5 to 12 days (एडेनोभाइरस)। नोरोभाइरस: अचानक प्रक्षेपित बान्ता, पानी नभएको पखाला, कम-ग्रेडको ज्वरो २४-७२ घण्टासम्म रहन्छ। एडिनोभाइरस: फ्यारिङ्गोकोन्जेक्टिभल ज्वरो (घाँटी दुख्ने, ज्वरो आउने, रातो किरिलो कन्जन्क्टिवाइटिस) वा कानको संक्रमण (ओटाइटिस एक्सटर्ना)। क्लिनिकल निदान / स्टूल वा स्वाब PCR। उपचार: ओरल रिहाइड्रेसन साल्ट (ORS), Ondansetron (4-8 mg) गम्भीर बान्ताको लागि।
५। क्लोरीन-प्रतिरोधी प्रोटोजोआ: क्रिप्टोस्पोरिडियम पर्वम र गियार्डिया डुओडेनालिस मौखिक सेवन (as few as 10 oocysts/cysts cause infection)। इन्क्युबेशन: 7 to 14 days। ** लामो, दुर्गन्धित, चिल्लो/पानी पखाला (lasting 2 to 4+ weeks)**, सल्फर-स्वाद बेल्चेस, पेट फुल्ने, पेट फुल्ने, पेट दुख्ने, तौल घट्ने। ** स्टूल एन्टिजेन / GI PCR प्यानल** (मानक दिनचर्या O&P अक्सर Cryptosporidium छुट्छ)। उपचार: क्रिप्टोस्पोरिडियम: निटाजोक्सानाइड (500 mg PO BID x 3d)। गियार्डिया: टिनिडाजोल (2g PO x 1) वा मेट्रोनिडाजोल।
६। हेपाटाइटिस ए भाइरस (HAV)(मानव मल मल) मौखिक सेवन। लामो इन्क्युबेशन: 15 to 50 days (औसत 28 days)। थकानको प्रोड्रोम, एनोरेक्सिया, वाकवाकी, दाहिने-माथिल्लो-चौथाई पेट दुखाइ, पछि ** गाढा "कोका-कोला" पिसाब, पहेंलो माटोको रंगको दिसा, र पहेंलो जन्डिस (scleral icterus)**। ** सीरम Anti-HAV IgM + कलेजो प्यानल (ALT/AST > 1,000 U/L, बिलिरुबिन)।** रोकथाम: एकल डोज हेपाटाइटिस ए भ्याक्सिन (प्लस IG यदि>40 वर्ष वा इम्युनोकम्प्रोमाइज्ड) एक्सपोजरको 14 दिन भित्र दिइयो।

भाग 3: चरण-दर-चरण पोस्ट-विसर्जन डिकन्टेमिनेशन प्रोटोकल (मानव, गियर, र घरपालुवा जनावर)

1. मानव शरीर विशुद्धीकरण (The First 30 Minutes)

यदि तपाईंले कयाक, रोइङ शेल, वा पाल डुङ्गा पल्टाउनुभयो भने, डकबाट खस्नुभयो, वा जलमार्गमा पौडी खेल्नुभयो भने CSO / SSO सल्लाह: 1. मुख, नाक र आँखा पहिले (डुङ्गा डक वा कारमा): - थुक्नुहोस्, ननिल्नुहोस्: आफ्नो मुखमा भएको पानी तुरुन्तै थुक्नुहोस्। आफ्नो मुखलाई बोतलको पिउने पानीले राम्ररी कुल्ला गर्नुहोस् र थुक्नुहोस्, त्यसपछि स्विस गर्नुहोस् 15 to 20 mL एन्टिसेप्टिक माउथवाश (0.12% Chlorhexidine वा Listerine / cetylpyridinium chloride) ३० सेकेन्डका लागि र थुक्नुहोस्। - आँखा: दुवै आँखालाई बाँजाणुरहित गरी धुनुहोस् 0.9% सोडियम क्लोराइड आँखा धुने पोड (100 to 250 mL प्रति आँखा) तपाईंको टाउको छेउमा झुकेर अर्को आँखामा बग्दैन। - नाक: बिस्तारै डिस्पोजेबल टिस्युमा आफ्नो नाक फुक्नुहोस्। यदि बाक्लो नदीको गोबर नाकको प्वालमा पसेको छ भने, बाँझबाट मात्र कुल्ला गर्नुहोस् 0.9% नुनिलो स्प्रे (klzzwxh:008 / एकान्थामोइबा* जोखिमको कारणले, **कहिल्यै नउमालिएको ट्यापकपानी नाकमा नछोड्नुहोस्)। - **कान ("स्विमरको कान" रोकथाम): ** कानको नहरबाट नदीको पानी निकाल्न आफ्नो टाउकोलाई प्रत्येक छेउमा झुकाउनुहोस्, त्यसपछि ** ४ देखि ५ थोपा थोपा हाल्नुहोस्। 1:1 को मिश्रण 70% आइसोप्रोपाइल अल्को र सेतो सिरका (2% Acetic Acid)** प्रत्येक कानको नहरमा * (तपाईसँग छिद्रित कनको पर्दा वा कानको नली नभएसम्म) *स्यूडोमोनास एरुगिनोा र *एरोमनासमार्न। 2. **गियरलाई सिल गरिएको झोलामा हाल्नुहोस् र १० मिनेटको साबुन हाउनुहोस्: - भिजेको लुगा, वेटसूट, टीहरू र पञ्जाहरू डाउन वाइन्ड र आफ्नो अनुहारबाट टाढा *(भिजेको रैश गारहरूलाई होसियारीसाथ आँखा र मुख कडा रूपमा ्द गरेर तलबाट तान्नुहोस्, वा पहिले नुहाउने ठाउँमा जानुहोस् र शर्टको बाहिरी भागलाई आफ्नो टाउकोमा तान्नु अघि कुल्ला गर्नुहोस्)। - आफ्नो पूरै शरीर र कपाल तातो चल्ने पानी र तरल साबुन** (वा **) ले धुनोस्4% Chlorhexidine Gluconate कम्तिमा ५ देखि १० मिनेट** खुटा, हात र धड़का लागि सर्जिकल स्क्रब। 3. **उच्च दाबको घाउ सिँचाइ र खुल्ला ड्रेसिङ केयर:** - उज्यालोज्यालो मुनि आफ्नो हातहरू (विशेष गरी रोवरको हत्केलाको छाला**), पिन्डलहरू, खुट्टाहरू र खुट्टाहरू रीक्षण गर्नुहोस्। - प्रत्येक काटिएको, छाला, वा स्क्र्यापलाई ** कम्तिमा पनि फ्लश गर्नुहोस् 500 mL प्रेसराइज्ड पिउने पानी वा बाँझ नुन ** (use an 18-gauge catheter tip on a 35 mL syringe or poke a pinhole in a sterile water bottle cap to generate 7 to 15 psi irrigation pressure)। - लागू गर्नुहोस् 10% Povidone-Iodine समाधान वा 2% Mupirocin / Bacitracin मलम र ढीलो, सास फेर्न सक्ने बाँझ गज ड्रेसिंगले छोप्नुहोस्। पहिलो ७२ घण्टाको लागि प्रत्येक ६ घण्टामा घाउ जाँच गर्नुहोस्: यदि रातो किनारा बाहिर तर्फ अघि बढ्छ भने (draw a pen line around any redness) तुरुन्तै आपतकालीन विभागमा जानुहोस्।

२. डिकन्टेमिनिङ वेटसूट, लाइफ ज्याकेट (PFDs), कयाक्स, रोइङ शेल र कुकुरहरू

  • रोइङ शेल, कयाक्स, ओर्स, र हार्ड गियर: ** कहिल्यै स्प्रे नगर्नुहोस् CSO-टाउको उचाइमा उच्च-दबाव पावर वाशरको साथ दूषित डुङ्गा (जसले नोरोभाइरस र STEC E. कोलाई लाई इनहेल गर्न मिल्ने धुवामा एरोसोलाइज गर्दछ जसले बोटहाउस खाडीमा सबैलाई संक्रमित गर्दछ)। यसको सट्टा, नाइट्राइल ग्लोभ्स र आँखा सुरक्षा लगाउनुहोस्, हल र ओअर ह्यान्डलहरू डिटर्जेन्ट र कम-चापको बगैंचाको नलीसँग धुनुहोस्, र ** का साथ सबै ग्रिप सतहहरूमा स्पन्ज गर्नुहोस्।0.1% Sodium Hypochlorite (1:50 घरेलु ब्लीच पातलो: 1/3 cup [80 mL] को 5% to 6% ब्लीच प्रति 1 gallon [3.8 L] पानीको) वा EPA List N Quaternary Ammonium कीटाणुनाशक १० मिनेट भिजेको सम्पर्क समय, त्यसपछि ताजा पानीले कुल्ला गर्नुहोस्।
  • ** Neoprene Wetsuits, Booties, र PFDs (जहाँ ब्लीचले कपडालाई नोक्सान पुर्‍याउँछ): ** ब्लीचले नियोप्रिनलाई घटाउँछ र नायलॉन लाइफ-ज्याकेट वेबिङलाई कमजोर बनाउँछ। भिजेको सूट र PFDs चिसो पानीको टबमा *फेनोलिक वा क्वाटरनरी अमोनियम वेटसूट/गियर सेनिटाइजर (जस्तै स्टेरामाइन वा रेभिभेक्स बीसीडी/वेटसुट सेनिटाइजर) मिसाएर १५ मिनेटको लागि, राम्ररी कुल्ला गर्नुहोस्, र *सीधा बाहिरी UV घाममा झुण्ड्याउनुहोस्।
  • ** कुकुरहरू जो तैर्छन् वा पिउँछन् CSO पानी:** कुकुरहरू तीव्र घातक लेप्टोस्पाइरोसिस र गियार्डिया / क्याम्पिलोब्याक्टर इन्टराइटिस को लागि अति संवेदनशील हुन्छन् (लेप्टोस्पाइरोसिस विरुद्ध खोप लगाएका कुकुरहरूलाई पनि सबै शहरी मुसा सेरोवरहरू विरुद्ध कभर गर्न सकिँदैन)। वाटरप्रूफ ग्लोभ्स, नली र कुकुरलाई बाहिर क्लोरहेक्साइडिन पाल्तु शैम्पू (आँखाबाट बाहिर राख्ने साबुन) लगाएर शैम्पू लगाउनुहोस्, तिनीहरूको पञ्जा र पेट सुकाउनुहोस्, उनीहरूको भिजेको फर चाट्नबाट रोक्नुहोस्, र **मौखिक डोक्सीसाइक्लिन / एमोक्सिसिलेज ** सेरोक्सिलिनको बारेमा सोध्न तुरुन्तै आफ्नो पशु चिकित्सकलाई फोन गर्नुहोस्। प्लम।

Warning

** किन तपाईंले कहिल्यै एन्टी डायरियाल एन्टिमोटिलिटी ड्रगहरू लिनु हुँदैन (Loperamide / Imodium वा Diphenoxylate / Lomotil) यदि तपाइँ पछि ज्वरो वा रगत पखाला विकास गर्नुहुन्छ भने CSO एक्सपोजर: ** यदि तपाइँ एक समयमा नदी वा समुद्र तटको पानी निलेपछि तीव्र ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिस विकास गर्नुहुन्छ भने CSO घटनामा, तपाईंको पहिलो प्रवृत्ति पखाला रोक्न ओभर-द-काउन्टर लोपेरामाइड (इमोडियम) लिनु हुन सक्छ। ** यदि तपाईलाई ज्वरो आएको छ (>= 38.0°C / 100.4°F) वा तपाईंको दिसामा देखिने रगत/म्युकस, लोपेरामाइड कहिल्यै नलिनुहोस्।** इनभेसिभ सिवेज ब्याक्टेरिया (शिगा-टक्सिन उत्पादन गर्ने ई. कोलाई [STEC O157:H7], शिगेला, साल्मोनेला, र क्याम्पिलोब्याक्टर) कोलोनिक पर्खाललाई क्षति पुर्‍याउँछ; लोपेरामाइडको साथ आन्द्राको गतिशीलतालाई पक्षाघात गर्ने ब्याक्टेरिया र शिगा विष लाई तपाईंको कोलोन भित्र फसाउँछ, नाटकीय रूपमा विषाक्त मेगाकोलोन, ब्याक्टेरेमिया, र जीवनलाई खतरामा पार्ने हेमोलाइटिक यूरेमिक सिन्ड्रोम (HUS मृगौला फेल)। WHO ओरल रिहाइड्रेसन साल्ट (ORS) दिसा पिसिआर नतिजा थाहा नभएसम्म।

Tip

** तपाईंको शहरको वास्तविक समय बुकमार्क गर्नुहोस् CSO कुनै पनि वाटरक्राफ्ट वा पौडी खेल्नु अघि आउटफल नक्सा: ** यू.एस. अन्तर्गत संयुक्त ढल ओभरफ्लोको लागि EPA सार्वजनिक सूचना आवश्यकताहरू (40 CFR Part 122)** र यूके वातावरण एजेन्सी घटना अवधि अनुगमन (EDM) प्रणाली, ग्रेट लेक्स, उत्तरपूर्वी अमेरिका, प्यासिफिक नर्थवेस्ट, र युकेमा उपयोगिताहरू अब वास्तविक-समय सार्वजनिक प्रकाशित हुन्छन्। CSO डिस्चार्ज नक्साहरू (जस्तै *NYC DEP Waterbody Advisories, शिकागो MWRD CSO नक्सा, किंग काउन्टी/सिएटल CSO बिच नक्सा, र सर्फर्स अगेन्स्ट सिवेज सेफर सीज एण्ड रिभर्स सेवा / थेम्स वाटर EDM UK)। लन्च गर्नु अघि सधैं नक्सा जाँच गर्नुहोस्: यदि विगत **48 घन्टा भित्र कुनै आउटफल अपस्ट्रीम डिस्चार्ज भयो भने (वा यदि पानीको स्पष्टता यति धमिलो छ भने तपाईले आफ्नो खुट्टा देख्न सक्नुहुन्न। 30 cm / 12 inches पानीको), पानीबाट टाढा रहनुहोस्।

यस पृष्ठमा प्राथमिक उपचार र संक्रामक-रोग निर्देशनहरू आपतकालीन मार्गदर्शनको लागि मात्र हुन् र चिकित्सा मूल्याङ्कनलाई कहिल्यै प्रतिस्थापन नगर्नुहोस्। हामी अमेरिकन रेड क्रस, सेन्ट जोन एम्बुलेन्स, वा तपाइँको राष्ट्रिय रेड क्रस वा रेड क्रिसेन्ट समाजबाट मान्यता प्राप्त प्राथमिक सहायता र पानी सुरक्षा पाठ्यक्रम लिन सिफारिस गर्दछौं।

क्षेत्रीय आपतकालीन नम्बरहरू र एजेन्सी प्रोटोकलहरू

  • संयुक्त राज्य अमेरिका: कुनै पनि चिकित्सा आपतकालिन (जस्तै शंकास्पद Weil's रोग वा नेक्रोटाइजिंग घाउ संक्रमण) को लागी 911 लाई कल गर्नुहोस्। संयुक्त ढल ओभरफ्लो (CSOs) र सेनेटरी ढल ओभरफ्लो (SSOs) ** U.S. द्वारा विनियमित छन् वातावरण संरक्षण एजेन्सी (EPA)** ** सफा पानी ऐन अन्तर्गत (NPDES अनुमति कार्यक्रम, 1994 CSO Control Policy, र 40 CFR 122.38 महान तालहरूको लागि सार्वजनिक सूचना नियम) । मनोरञ्जनात्मक समुद्र तट पानी गुणस्तर बन्द ** EPA द्वारा शासित छन् BEACH Act मनोरञ्जनात्मक पानी गुणस्तर मापदण्ड (जसले समुद्र तटको सल्लाहलाई ट्रिगर गर्दछ जब Enterococci को ज्यामितीय औसत भन्दा बढी हुन्छ। 35 CFU/100 mL वा सांख्यिकीय थ्रेसहोल्ड मान [STV] को 130 CFU/100 mL, वा E। coli को ज्यामितीय माध्य नाघ्छ 126 CFU/100 mL / STV को 410 CFU/100 mL)। आफ्नो नगरपालिकालाई नम्याप गरिएको कच्चा ढल निकास रिपोर्ट गर्नुहोस् **311 / पानी उपयोगिता आपतकालीन लाइन ** र वातावरण संरक्षण राज्य विभाग।
  • युनाइटेड किंगडम: चिकित्सा आपतकालिन वा NHS को लागि 999 मा कल गर्नुहोस् 111 अत्यावश्यक पोस्ट-विसर्जन पछि चिकित्सा सल्लाह र लेप्टोस्पाइरोसिस/टेटानस मूल्याङ्कनका लागि (**यूके स्वास्थ्य सुरक्षा एजेन्सीलाई उद्धृत गर्दै [UKHSA] / ब्रिटिश रोइंग *लेप्टोस्पाइरोसिस (वेइल रोग) मार्गदर्शन *)। नदी वा समुद्र तटमा कच्चा ढल निस्कने वा माछा मारेको रिपोर्ट गर्न, पर्यावरण एजेन्सी 24-घण्टा घटना हटलाइनमा कल गर्नुहोस्। 0800 80 70 60 (इंग्ल्याण्ड), ** प्राकृतिक संसाधन वेल्समा 0300 065 3000, SEPA अन 0800 80 70 60 (स्कटल्याण्ड), वा NIEA अन 0800 80 70 60 (उत्तरी आयरल्याण्ड)। रिभर्स ट्रस्ट सिवेज म्याप वा सर्फर्स अगेन्स्ट सिवेज सेफर सीज एण्ड रिभर्स सेवा मार्फत प्रत्यक्ष तूफान ओभरफ्लो डिस्चार्जहरू जाँच गर्नुहोस्।
  • क्यानाडा: कल गर्नुहोस् ९११ आपतकालिन वा ८११ (HealthLink / Info-Santé / Health811) 24/7 दर्ता नर्स triage को लागि ढल पानी प्रदर्शन पछि। नगरपालिका CSO रिपोर्टिङ र मनोरञ्जनात्मक पानी बन्दहरू पालना गर्दछ स्वास्थ्य क्यानाडाको क्यानाडाली मनोरञ्जनात्मक पानी गुणस्तरको लागि दिशानिर्देशहरू (E. coli <= 200 CFU/100 mL ज्यामितीय अर्थ, <= 400 CFU/100 mL एकल नमूना अधिकतम; Enterococci <= 35 CFU/100 mL ज्यामितीय अर्थ, <= 70 CFU/100 mL एकल नमूना) र ** वातावरण र जलवायु परिवर्तन क्यानाडा (ECCC) फोहोर पानी प्रणाली बहिष्कार नियमहरू**।
  • युरोपियन युनियन: आपातकालीन चिकित्सा हेरचाहको लागि 112 मा कल गर्नुहोस्। EU सदस्य राष्ट्रहरूमा तटीय र अन्तर्देशीय पौडी खेल्ने पानीहरू EU नुहाउने पानी निर्देशन (2006/7/EC) र संशोधित ** सहरी फोहोर पानी प्रशोधन निर्देशन (UWWTD)**, जसले आँधी पानीको समयमा छोटो अवधिको प्रदूषण सल्लाहहरू अनिवार्य गर्दछ CSO इंटेस्टाइनल एन्टेरोकोकी र एस्चेरिचिया कोलाई थ्रेसहोल्डमा आधारित घटनाहरू।
  • अष्ट्रेलिया र न्यूजील्याण्ड: आपतकालिन अवस्थाका लागि 000 (अष्ट्रेलिया) वा 111 (न्यूजील्याण्ड) मा कल गर्नुहोस्। राज्य EPA बिच वाच कार्यक्रमहरू (जस्तै NSW Beachwatch र klzzwx:0260) र न्यूजील्याण्डको*LAWA (*Land, Air, Water Aotaa *के म यहाँ पौडी खेल्न क्छु?)* अनिवार्य *48-घण्टा पोस्ट-हेभी-रेन"MNH" अन्तर्गत अनिवार्य **48-घण्टा पोस्ट-हेभी-रेन नियम लागू गर्नुहोस्। * मनोरञ्जनात्मक पानीमा जोखिम व्यवस्थापनका लागि दिशानिर्देशहरू ***। मा हाम्रो पूर्ण निर्देशिका हेर्नुहोस् आपतकालीन नम्बरहरू।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

कम्बाइन्ड सिवर ओभरफ्लो (CSOs) को कारणले भारी वर्षा पछि नदी, ताल, वा शहरी समुद्र तट पौडी खेल्न, कायाकिंग वा रोइङका लागि असुरक्षित हुन्छ?

सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेन्सीहरू (US EPA, UK Environment Agency, Health क्यानाडा, र State Beachwatch कार्यक्रमहरू सहित) ले भारी वर्षा समाप्त भएपछि कम्तिमा 48 देखि 72 घण्टासम्म आँधी वा CSO आउटफलहरू नजिक शहरी नदीहरू, तालहरू, बन्दरगाहहरू र तटीय तटहरूबाट टाढा रहन सल्लाह दिन्छ। भोलिपल्ट बिहान घाम बाहिर आउँदा पनि, निलम्बित सिल्टले फेकल ब्याक्टेरिया, नोरोभाइरस र क्रिप्टोस्पोरिडियमलाई पराबैंगनी प्रकाशबाट ढाल्छ, र मुहानहरूमा ज्वारभाटाले कच्चा ढलका प्वालहरूलाई 4 देखि 6 वटा ज्वार चक्रहरूमा धकेल्छ ब्याक्टेरियाहरू सुरक्षित स्तरमा फर्कनु अघि।

कम्बाइन्ड सिवर ओभरफ्लो घटनाको क्रममा मैले नदीमा पानी पल्टाए वा निल्यो भने तुरुन्तै के गर्नुपर्छ?

कुनै पनि नदीको पानीलाई तुरुन्तै निल्न नदिई थुक्नुहोस्, आफ्नो मुखलाई बोतलको पिउने पानीले कुल्ला गर्नुहोस्, र एन्टिसेप्टिक माउथवाश (जस्तै ०.१२% क्लोरहेक्साइडिन वा सेटाइलपाइरिडिनियम क्लोराइड) ३० सेकेन्डसम्म थुक्नुहोस्। आफ्नो आँखालाई ०.९% जीवाणुरहित नुनले धुनुहोस्, पानी छोडेको ३० मिनेट भित्र १० मिनेट तातो पिउन योग्य पानी र साबुनले नुहाउनुहोस्, र प्रत्येक छाला काट्ने, स्क्र्याप, वा रोवरको छालालाई प्रेसर गरिएको सफा पानी र पोभिडोन-आयोडिन वा क्लोरहेक्साइडिनले स्क्रब गर्नुहोस् र सिंचाई गर्नुहोस्। टिटानस बूस्टर, हेपाटाइटिस ए भ्याक्सिन प्रोफिलेक्सिस, र एकल-डोज ओरल डोक्सीसाइक्लिन (200 मिलीग्राम) लेप्टोस्पाइरोसिस प्रोफिलेक्सिस बारे छलफल गर्न 24 घण्टा भित्र डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

ढल प्रदूषित ताजा पानीमा पौडी खेल्दा वा रोइङ गरेपछि लेप्टोस्पाइरोसिस (वेइल रोग) को प्रारम्भिक चेतावनी संकेतहरू के हुन्?

लेप्टोस्पाइरोसिस सामान्यतया 5 देखि 14 दिन (दायरा 2 देखि 30 दिन) अचानक उच्च ज्वरो, चिसो, गम्भीर टाउको दुखाइ, वाकवाकी, र यसलाई नियमित इन्फ्लुएन्जाबाट छुट्याउन सक्ने दुईवटा चिन्ह संकेतहरू: बाछो र तल्लो ढाडमा स्थानीयकृत मांसपेशी दुखाइ, र रगत बिना आँखाको कञ्जक्टिभल सुफ्युजन (रगतविना) सुरु हुन्छ। यदि उपचार गरिएन भने, 10 देखि 15 प्रतिशत रोगीहरू फेज 2 (वेइल रोग), पहेंलो जन्डिस, गाढा खैरो वा अनुपस्थित पिसाब (तीव्र मृगौला विफलता), मेनिन्जाइटिस, र खोकी रगत द्वारा चिन्हित हुन्छन्। आफ्नो नदी वा ढल-पानी एक्सपोजरको बारेमा तुरुन्तै आफ्नो आपातकालीन कोठाको डाक्टरलाई बताउनुहोस् ताकि तिनीहरूले तुरुन्तै Doxycycline वा IV Ceftriaxone सुरु गर्न सकून्।

न्यानो तटीय वा खारा ढलको बहावमा खुला कट वा छाला रातो र पीडादायी भएमा तत्काल आपतकालीन अवस्था किन हुन्छ?

न्यानो खारा, मुहान, र तटीय पानी आँधीको पानी र ढलको बहाव बन्दरगाह भिब्रियो वल्निफिकस द्वारा दूषित हुन्छ, जबकि ताजा पानीको ढल प्लम्सले एरोमोनास हाइड्रोफिला बन्दरगाह गर्दछ। दुबै ब्याक्टेरियाले छालाको सानो स्क्र्याप, ओइस्टर काट, वा रोइङ ब्लिस्टरमा आक्रमण गर्न सक्छ र 12 देखि 48 घण्टा भित्र नेक्रोटाइजिंग फासिइटिस ट्रिगर गर्न सक्छ। यदि नदी वा समुद्र तटको पानीको सम्पर्कमा आएको कुनै घाउमा छिटो फैलिने रातोपन, सुन्निने, ज्वरो आउने, बैजनी वा रगतले भरिएको छाला (बुल्ला), वा काटेको आकारको अनुपातमा कडा दुखाइ देखा परेमा, इन्ट्राभेनस एन्टिबायोटिक र सर्जिकल मूल्याङ्कनका लागि तुरुन्तै अस्पतालको आकस्मिक विभागमा जानुहोस्।

सम्बन्धित गाइडहरू

स्रोत र आधिकारिक निर्देशन

  • संयुक्त राज्य अमेरिका वातावरण संरक्षण एजेन्सी (EPA: संयुक्त ढल ओभरफ्लो (CSOनियन्त्रण नीति (59 FR 18688ग्रेट लेक बेसिनमा संयुक्त ढल ओभरफ्लोको लागि NPDES सार्वजनिक सूचना आवश्यकताहरू (40 CFR Part 122), र मनोरन्जनात्मक पानी गुणस्तर मापदण्ड (EPA 820-F-12-058: Enterococci र E. coli थ्रेसहोल्ड)।
  • ** रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्रहरू (CDCर विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO:** स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूका लागि लेप्टोस्पाइरोसिस क्लिनिकल मार्गदर्शन (डोक्सीसाइक्लिन) 200 mg पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलेक्सिस र वेइल रोगको उपचार), बाढी/ढलको पानीमा भिब्रियो भल्निफिकस र एरोमोनास घाउ व्यवस्थापन, र हेपाटाइटिस ए र टिटानसको लागि ACIP पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस दिशानिर्देशहरू।
  • यूके स्वास्थ्य सुरक्षा एजेन्सी (UKHSA), वातावरण एजेन्सी (EA), र ब्रिटिश रोइङ: लेप्टोस्पाइरोसिस (वेइल रोग): रोवरहरू, प्याडलरहरू, र ओपन-वाटर पौडी गर्नेहरूका लागि क्लिनिकल र मनोरञ्जनात्मक पानी सुरक्षा मार्गदर्शन, र घटना अवधि अनुगमन (EDM) तूफान ओभरफ्लो रिपोर्टिङ मानकहरू।
  • स्वास्थ्य क्यानाडा: क्यानाडाली मनोरञ्जनात्मक पानीको गुणस्तरका लागि मार्गनिर्देशनहरू (चौथो संस्करण: माइक्रोबायोलोजिकल प्याथोजेन्स, कम्बाइन्ड सिवर ओभरफ्लो जोखिम व्यवस्थापन, र ४८-घण्टा वर्षापछिको सल्लाह)।
  • संक्रामक रोग समाज अमेरिका (IDSA): छाला र नरम टिश्यु संक्रमणहरूको निदान र व्यवस्थापनका लागि क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देशहरू (जलीय घाउ संक्रमण: एरोमोनास हाइड्रोफिला, भिब्रियो भल्निफिकस, र माइकोब्याक्टेरियम मारिनियम) र संक्रामक दस्त (STEC O157:H7 एन्टिमोटिलिटी निषेध)।