Pinagsamang Sewer Overflow (CSO) Patungo sa Lokal na Ilog, Lawa, o Dalampasigan Pagkatapos ng Malakas na Ulan: Raw Sewage Pathogens, Leptospirosis, at Post-Immersion Decontamination¶

Kapag ang isang bagyo sa tag-araw, tropikal na pagbuhos ng ulan, o mabilis na pagtunaw ng niyebe ay nagbuhos ng higit sa 1.5 hanggang 2.5 sentimetro (0.6 hanggang 1.0 pulgada) ng ulan kada oras sa isang mas lumang lungsod na pinaglilingkuran ng Combined Sewer System (CSS), hindi kayang hawakan ng mga munisipal na wastewater treatment plant ang pinagsama-samang pagdagsa ng tubig-bagyo sa kalye at sanitary sewage ng sambahayan. Upang maiwasang mag-back up ang hilaw na dumi sa libu-libong residential basement at mga lansangan ng lungsod, awtomatikong hydraulic relief weirs (Combined Sewer Overflow [CSO] outfalls) bumubukas sa kahabaan ng mga urban river, rowing canal, harbor, at swimming beach, naglalabas ng milyun-milyong litro ng hindi nagamot na dumi ng tao, effluent ng ospital, industrial runoff, at tubig sa kalye na kontaminado ng daga nang direkta sa mga recreational waterway sa loob ng 24 hanggang 72 oras pagkatapos tumigil ang ulan. Kung ang isang kayaker, rower, triathlete, surfer, angler, flood-rescue worker, o alagang hayop ay lumubog sa isang ilog, lawa, o dalampasigan sa loob ng 48 oras pagkatapos ng isang CSO discharge, nahaharap sila sa agarang pagkakalantad sa leptospirosis (Weil's disease), enterotoxigenic Escherichia coli (STEC O157:H7), norovirus, hepatitis A, Cryptosporidium, at Vibrio vulnificus / Aeromonas hydrophila necrotizing soft-tissue infection. Tawagan ang iyong lokal na emergency na numero (911 sa United States at Canada, 112 sa buong European Union, 999 sa United Kingdom) sa pamamagitan ng aming mga numerong pang-emergency direktoryo kung ang sinuman ay nagkakaroon ng mataas na lagnat, paninilaw ng balat, pula-purple na balat bullae, o pagkabalisa sa paghinga pagkatapos ng paglubog sa tubig ng dumi sa alkantarilya, at kumonsulta sa aming mga kapatid na gabay sa sanitary sewer force main rupture, raw sewage geyser sa kalye, at backwater valve closure, pangunahing overflow ng imburnal at pagbaha sa kalye, at pangunahing pahinga ng tubig sa buong lungsod at kumukulo ng tubig.

Nakaligtas sa hindi sinasadyang paglulubog o pakikipag-ugnay sa libangan sa isang Combined Sewer Overflow (CSO) o Sanitary Sewer Overflow (SSO) plume ay nangangailangan ng pagpapatupad ng apat na protocol na itinatag ng U.S. Ahensya ng Pangkapaligiran (EPA Pambansa CSO Control Policy), ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ang World Health Organization (WHO), at ang UK Health Security Agency (UKHSA): pagpapatupad ng mandatoryong 48-to-72-hour post-rain "No-Swim / No-Capsize" window sa ibaba ng urban CSO outfalls, nagsasagawa ng 15 minutong head-to-toe warm soap-and-water shower na sinusundan ng high-pressure irrigation (500 mL maiinom na tubig o sterile saline plus 2% Chlorhexidine o Povidone-Iodine) ng bawat pagkamot sa balat, paltos, o linta/kagat ng insekto bago salakayin ng bakterya ang dermis, namumula ang mga mata at daanan ng ilong gamit ang sterile 0.9% saline nang hindi gumagamit ng tubig mula sa gripo sa loob ng ilong, at humihiling ng naka-target na post-exposure na medikal na pagsusuri (Doxycycline 200 mg single-dose leptospirosis prophylaxis, Tdap tetanus booster, at Hepatitis A bakuna/immunoglobulin sa loob ng 14 na araw) kapag naganap ang mataas na panganib na paglunok o open-wound immersion.

Gawin ito ngayon¶

1. Lumabas Kaagad sa Tubig Kung Nakikita Mo o Naaamoy CSO Outfall Indicator: Brownish-Grey Plumes, Lumulutang na "Sewage Litter" (Wet Wipes, Tampon Applicators, Condoms), Surface Foam/Grease Slicks, o Gulls Diving at a Submerged Pipe. Maraming urban CSO ang mga outfalls ay lumubog sa ilalim ng waterline ng mga ilog, lawa, at beach at magsisimulang maglabas sa loob ng 15 hanggang 30 minuto ng malakas na buhos ng ulan. Kung ang isang bagyo ay tumama habang ikaw ay sumasagwan, kayaking, paddleboarding, o lumalangoy, o kung ang iyong munisipyo CSO Ang mapa ng alerto ay nagpapakita ng isang aktibo o kamakailang paglabas (within the past 48 hours), lumabas kaagad sa tubig, panatilihing nakasara ang iyong bibig upang hindi tumama sa iyong mga labi ang wake spray, at huwag banlawan ang iyong mga kamay o mukha sa ilog.
2. Isagawa ang "First-30-Minute Mucous Membrane & Shower Decontamination" Bago Kumain, Uminom, o Hawakan ang Iyong Mukha. Bago hawakan ang bote ng tubig, meryenda, telepono, o manibela ng kotse, i-sanitize ang iyong mga kamay gamit ang 60% to 70% alcohol gel (tandaan na ang alcohol gel ay pumapatay ng bacteria tulad ng E. coli at Leptospira, ngunit HINDI pinapatay ang Norovirus o Cryptosporidium oocysts, dapat mong hugasan ng friction at sabon). Hubarin ang lahat ng basang wetsuit, rash guard, life jacket (PFDs), at mga sapatos na pang-tubig sa labas o sa isang plastic na trash bag, maligo nang maigi gamit ang mainit na tubig na maiinom at antibacterial na sabon nang hindi bababa sa 5 hanggang 10 minuto, at hipan ang iyong ilong at iluwa ang anumang laway sa halip na lunukin ang post-nasal drip.
3. Patubigan ang Bawat Gupit, Paltos ng Rower, Scrape, o Kagat ng Bug sa Ilalim ng Tubig na Tumatakbo ng Mataas na Presyon sa loob ng 5 Buong Minuto, Lagyan ng Povidone-Iodine o Chlorhexidine, at HUWAG Isara o I-tape nang Mahigpit ang Sugat na Nakalantad sa Dumi-dumi. Maging ang mga maliliit na gasgas ng balat (tulad ng mga paltos ng sagwan ng palad, mga paltos ng balat sa paggaod, o paltos ng balat ng palad. scrapes) nagsisilbing direktang entry portal para sa Leptospira spirochetes, Aeromonas hydrophila, at Vibrio vulnificus. Kuskusin at i-flush ang bawat sugat sa balat ng sabon at tubig na maiinom (o a 500 mL sterile na bote ng asin na tinusok para pumulandit ng may presyon), ilapat 10% Povidone-Iodine (Betadine) o 2% to 4% Chlorhexidine Gluconate (Hibiclens), at takpan ng breathable na sterile gauze pad (huwag tatakan ang isang sugat na kontaminado ng dumi sa alkantarilya gamit ang cyanoacrylate liquid skin glue o masikip na butterfly strips, na kumukuha ng anaerobic at necrotizing bacteria sa loob).
4. Kung Tubig na Dumi Dumi sa Ilog o Beach ay Tumalsik sa Iyong Mata o Bibig: I-flush ang Mata ng Steril 0.9% Saline sa loob ng 5 hanggang 10 Minuto, at Banlawan ang Iyong Bibig ng Antiseptic Mouthwash Nang Walang Lumulunok. Huwag kuskusin ang mga mata na tumalsik ng dumi sa alkantarilya (na dumididikit sa banlik at Adenovirus / Acanthamoeba sa kornea); patubigan ang magkabilang mata ng sterile saline eyewash. Swish at dumura 0.12% Chlorhexidine o alcohol/cetylpyridinium antiseptic mouthwash sa loob ng 30 segundo upang mabawasan ang oral mucosal na viral at bacterial load.
5. Makipag-ugnayan sa isang Doktor o Klinika para sa Agarang Pangangalaga sa loob ng 24 na Oras Kung Ikaw ay Nakalunok CSO Tubig o Nakalubog sa Bukas na Sugat: Magtanong Tungkol Doxycycline Leptospirosis Prophylaxis, Tdap Tetanus Booster, at Hepatitis A Post-Exposure Prophylaxis. Sa ilalim ng CDC / WHO na klinikal na patnubay, ang high-risk freshwater sewage immersion (lalo na ang pagtaob sa paglunok ng tubig o open-wound exposure sa mga urban na ilog na may ihi ng daga) ay ginagarantiyahan ang pagsasaalang-alang ng single-dose oral Doxycycline 200 mg post-exposure prophylaxis (PEP) sa loob ng 24 hanggang 72 oras upang maiwasan ang leptospirosis, isang Tdap / Td tetanus booster kung ang iyong huling shot ay mahigit 5 taon na ang nakalipas para sa maruming sugat, at isang dosis ng Hepatitis A vaccine (plus IG kung immunocompromised) sa loob ng 14 na araw kung hindi nabakunahan.
6. Abangan ang "Two-Phase" Red Flag Sa Susunod na 2 hanggang 30 Araw: Rapid Cellulitis (12 to 72 Hours) kumpara sa Leptospirosis / Weil's Disease (5 to 14 Days). Pumunta kaagad sa isang Ospital Emergency Department at tahasang sabihin sa triage na doktor "Nalubog ako sa Combined Sewer Overflow river/beach noong [Petsa]" kung nagkakaroon ka ng klzzwxh:0164 fasciitis), O **(B) Mataas na lagnat, matinding pananakit ng kalamnan ng guya/ibabang likod, pamumula ng mga mata (conjunctival suffusion walang nana), dilaw na mata/balat (jaundice), maitim na kayumangging ihi, o pag-ubo ng dugo paalipas ng 2 hanggang 30 araw** (Leptospirosis / Weil's disease).

Desisyon tree: Pinagsamang Sewer Overflow (CSO) immersion decontamination at medical triage¶

flowchart TD
    A["Tao o Alagang Hayop na Lumubog o Nagtilamsik sa Ilog, Lawa, Canal, o Beach sa Panahon o Sa loob ng 48-72 Oras Pagkatapos ng Malakas na Ulan (CSO / SSO Event)"] --> B{"Agarang Hakbang 1: Pag-decontamination Sa loob ng 30 Minuto ng Paglabas ng Tubig"}
    B --> C["I-strip ang basang gamit sa labas -> Shower 5-10 min na may maligamgam na tubig na maiinom at sabon -> Patubigan ang LAHAT ng hiwa/paltos ng 500 ML na may presyon ng tubig + Povidone-Iodine / Chlorhexidine -> I-flush ang mga mata gamit ang sterile 0.9% saline"]
    C --> D{"Nakalunok ba ang tao ng tubig na kontaminado ng dumi sa alkantarilya, nilubog ang kanilang ulo, o naglantad ng bukas na hiwa/paltos/pantal?"}
    D -->|"OO: Nilunok ng tubig, paglulubog sa ulo, o bukas na sugat sa balat"| E["Konsultasyon sa Same-Day Medical / Apurahang Pangangalaga (Sa loob ng 24-72 oras): 1. Tdap Tetanus Booster (kung >5 yrs mula noong huling dosis) 2. Pag-usapan ang Doxycycline 200 mg PO x1 Leptospirosis PEP (freshwater/urban river) 3. Hepatitis A Vaccine PEP (kung hindi nabakunahan), sa loob ng 14 na araw"]
    D -->|"HINDI: Maikling splash sa buo na balat lamang, agad na hugasan"| F["Subaybayan ang balat at temperatura sa loob ng 30 araw; disimpektahin ang bangka/kasangkapan/wetsuit na may 0.1% Sodium Hypochlorite (1:50 bleach) o Quaternary Ammonium"]
    E --> G{"Subaybayan ang Acute Clinical Red Flag sa Araw 1 hanggang Araw 30"}
    F --> G
    G -->|"Oras 12 hanggang 72: Mabilis na kumakalat na pula/purple na pamamaga ng balat, matinding pananakit na wala sa proporsyon sa hiwa, o bullae"| H["EMERGENCY DEPARTMENT AGAD: Suspek Aeromonas hydrophila (freshwater) o Vibrio vulnificus (brackish/saltwater) Necrotizing Infection -> IV Ceftriaxone/Cefepime + Doxycycline + Surgical Consult"]
    G -->|"Araw 1 hanggang 10: Pumutok na puno ng tubig o madugong pagtatae, pagsusuka, pananakit ng tiyan"| I["GI Pathogen Workup: Oral Rehydration Salts (ORS) -> Stool PCR (STEC O157:H7, Salmonella, Campylobacter, Cryptosporidium, Giardia) -> IWASAN ang mga antimotility na gamot (Loperamide) kung madugong pagtatae/lagnat"]
    G -->|"Araw 2 hanggang 30: Biglang mataas na lagnat, matinding calf/back myalgia, pulang mata (conjunctival suffusion), jaundice, maitim na ihi, o igsi ng paghinga"| J["EMERGENCY DEPARTMENT AGAD: Suspect Leptospirosis / Weil's Disease -> Blood/Urine PCR + MAT Serology, Renal/Hepatic Panel -> Simulan AGAD ang Doxycycline o IV Ceftriaxone bago ang lab confirmation"]

Bahagi 1: Paano Umaapaw ang Pinagsamang Imburnal (CSO) Gumagana at Bakit Umiiral ang "48-to-72-Hour Post-Rain Rule."¶

Higit sa 700 munisipalidad sa United States (nakakonsentra sa Northeast, Great Lakes, Midwest, at Pacific Northwest, gaya ng New York City, Chicago, Boston, Philadelphia, Washington D.C., Seattle, Portland, St. Louis, at Indianapolis), pati na rin sa mga pangunahing lungsod sa buong **United Kingdom (London Thames Tideway, Manchester, Vancouver, Canada, Manchester, Glasgow), Europe (Paris Seine, Berlin Spree), umaasa sa ika-19 at unang bahagi ng ika-20 siglo Mga Pinagsamang Sistema ng Pananahi (CSS).

1. Ang Hydraulic Physics ng a CSO Regulator Weir¶

• Dry Weather Flow: Sa panahon ng tuyong panahon, 100 porsiyento ng domestic sanitary sewage (mga palikuran, lababo, ospital, industriyal na drains) ay dumadaloy sa iisang tubo patungo sa Wastewater Treatment Plant (WWTP).
• Wet Weather Overflow (> 0.5 to 1.0 inch / 1.3 to 2.5 cm ng ulan): Dahil ang mga storm-drain catch basin ng kalye ay dumadaloy sa eksaktong parehong underground pipe, pinapataas ng malakas na ulan ang dami ng daloy 10- hanggang 50-fold sa loob ng 20 minuto.
• The Relief Weir: Upang maiwasan ang pagbaha ng planta ng paggamot at pigilan ang pagsabog ng hilaw na dumi sa labas ng mga residential toilet, isang underground diversion dam (regulator weir o tide gate) ibinubuhos ang labis na halo-halong daloy, na binubuo ng raw, unscreened, unchlorinated na dumi ng tao na hinaluan ng urban street runoff, direkta sa labas ng tabing-ilog o beachfront CSO mga tubo sa labasan.
• Sanitary Sewer Overflows (SSOs) sa Hiwalay na Sewer Cities: Kahit sa mga mas bagong lungsod na may magkahiwalay na bagyo at sanitary pipe, pumapasok ang malakas na ulan sa mga bitak na sanitary main sa ilalim ng lupa (Pag-agos at Paglusot [I&I]) o na-knock out ang mga electric sewage lift-station pump, na nagdudulot ng Sanitary Sewer Overflows (SSOs) na bumubulusok mula sa mga manhole nang direkta sa mga sapa at lawa ng kapitbahayan.

2. Bakit Delikado Pa rin ang Tubig 24 hanggang 48 Oras Pagkatapos Maaliwalas ang Langit?¶

Ang mga swimmer, triathlete, at rowers ay madalas na nagkakamali sa pagpasok sa isang ilog o beach sa umaga pagkatapos ng malakas na bagyo dahil ang araw ay sumisikat. Pagkatapos ng a CSO matatapos ang discharge, ang daluyan ng tubig ay nananatiling mabigat na kontaminado sa loob ng 48 hanggang 72 oras (EPA / Pampublikong Health Beach Closure Standard) para sa tatlong dahilan: 1. Fecal Coliform at Enterococcus Die-Off Lag: Habang direktang ultraviolet (UV) ang sikat ng araw sa malinaw na tubig ay unti-unting pinapatay ang bakterya, CSO ang mga balahibo ay puno ng nakasuspinde na banlik at organikong labo (high Nephelometric Turbidity Units [NTU]) na pinoprotektahan ang bacteria, virus, at protozoan cyst mula sa UV light. 2. Tidal Estuaries at Slow-Moving Lakes: Sa tidal rivers (tulad ng Hudson, Potomac, Thames, o Delaware) at mga nakapaloob na lawa/harbors, ang papasok na tubig ay itinutulak ang hilaw na plume ng dumi sa alkantarilya pataas ng agos, na bumubulusok sa parehong fecal mass pabalik-balik sa mga boathouse at beach para sa **4 hanggang 6 na oras ng tidal (4 hanggang 6 na oras) 3. Bottom Sediment Resuspension: Ang mga enteric virus (Norovirus, Adenovirus, Hepatitis A) at Cryptosporidium oocysts ay nagbubuklod sa mabibigat na clay particle na naninirahan sa mababaw na ilog o buhangin sa dalampasigan; kapag pinukaw ng mga wader, rowers na naglulunsad ng mga shell, o mga aso ang sediment na lalim ng bukung-bukong pagkalipas ng 2 araw, muli nilang sinuspinde ang puro nakakahawang pathogen.

Bahagi 2: Ang 6 na High-Risk Pathogens sa Raw CSO Tubig (Incubation, Clue, at Espesyal na Paggamot)¶

Kapag nagkasakit ang isang pasyente pagkatapos CSO o paglulubog sa tubig-baha, dapat na makilala ng mga clinician ang anim na natatanging klase ng pathogen na may malaking magkakaibang mga timeline ng incubation at mga antimicrobial na paggamot:

Bahagi 3: Step-by-Step na Post-Immersion Decontamination Protocol (Tao, Kagamitan, at Mga Alagang Hayop)¶

1. Dekontaminasyon sa Katawan ng Tao (The First 30 Minutes)¶

Kung tumaob ka ng kayak, rowing shell, o sailboat, mahulog sa pantalan, o lumangoy sa isang daluyan ng tubig sa panahon ng CSO / SSO payo: 1. Bibig, Ilong, at Mata Una (Sa Boat Dock o Sasakyan): - Dura, Huwag Lunukin: Agad na iluwa ang anumang tubig sa iyong bibig. Banlawan ang iyong bibig nang lubusan ng bote na maiinom na tubig at dumura, pagkatapos ay i-swish 15 to 20 mL ng antiseptic mouthwash (0.12% Chlorhexidine o Listerine / cetylpyridinium chloride) sa loob ng 30 segundo at dumura. - Mata: I-flush ang magkabilang mata ng sterile 0.9% sodium chloride eyewash pods (100 to 250 mL bawat mata) na nakatagilid ang iyong ulo upang hindi makapasok ang runoff sa kabilang mata. - Ilong: Dahan-dahang hipan ang iyong ilong sa isang disposable tissue. Kung ang makapal na dumi ng ilog ay pumasok sa mga butas ng ilong, banlawan LAMANG ng sterile 0.9% saline spray (huwag pumulandit sa ilong ng hindi pa pinakuluang tubig sa gripo, dahil sa panganib sa Naegleria fowleri / Acanthamoeba). - Tainga (Pag-iwas sa "Swimmer's Ear"): Ikiling ang iyong ulo sa bawat gilid upang maubos ang tubig ng ilog mula sa mga kanal ng tainga, pagkatapos ay magtanim ng 4 hanggang 5 patak ng isang 1:1 pinaghalong 70% Isopropyl Alcohol at White Vinegar (2% Acetic Acid) sa bawat kanal ng tainga (maliban kung mayroon kang butas-butas na eardrum o ear tubes) upang patayin ang Pseudomonas aeruginosa at Aeromonas. 2. Strip Gear into a Sealed Bag at Maligo ng 10 Minutong Sabon: - Tanggalin ang basang damit, wetsuit, booties, at guwantes pababa ng hangin at palayo sa iyong mukha (maingat na alisin ang basang pantal mula sa ibaba nang mahigpit na nakasara ang mga mata at bibig, o humakbang muna sa shower at banlawan ang labas ng shirt bago ito isuot sa iyong ulo). - Hugasan ang iyong buong katawan at buhok gamit ang mainit na tubig na maiinom at likidong sabon (o 4% Chlorhexidine Gluconate surgical scrub para sa mga binti, kamay, at katawan) nang hindi bababa sa 5 hanggang 10 minuto. 3. Patubig na may Mataas na Presyon sa Sugat at Pangangalaga sa Open-Dressing: - Siyasatin ang iyong mga kamay (lalo na ang mga paltos ng palad ng rower), shins, bukung-bukong, at paa sa ilalim ng maliwanag na liwanag. - I-flush ang bawat hiwa, paltos, o pagkamot ng ** kahit man lang 500 mL ng may presyon na maiinom na tubig o sterile saline** (use an 18-gauge catheter tip on a 35 mL syringe or poke a pinhole in a sterile water bottle cap to generate 7 to 15 psi irrigation pressure). - Mag-apply 10% Povidone-Iodine solusyon o 2% Mupirocin / Bacitracin ointment at takpan ng maluwag, breathable na sterile gauze dressing. Suriin ang sugat tuwing 6 na oras sa unang 72 oras: kung ang isang pulang hangganan ay umuusad palabas (draw a pen line around any redness), pumunta kaagad sa Emergency Department.

2. Decontaminating Wesuits, Mga Life Jacket (PFDs), Kayaks, Rowing Shell, at Aso¶

• Rowing Shells, Kayaks, Oars, at Hard Gear: Huwag kailanman mag-spray ng a CSO-kontaminadong bangka na may high-pressure power washer sa taas ng ulo (na nag-aerosolize ng Norovirus at STEC E. coli sa isang nalalanghap na ambon na nakahahawa sa lahat ng nasa boathouse bay). Sa halip, magsuot ng nitrile gloves at eye protection, hugasan ang hull at oar handle gamit ang detergent at low-pressure garden hose, at punasan ang lahat ng grip surface gamit ang 0.1% Sodium Hypochlorite (1:50 pagpapaputi ng sambahayan pagbabanto: 1/3 cup [80 mL] ng 5% to 6% pampaputi bawat 1 gallon [3.8 L] ng tubig) o isang EPA List N Quaternary Ammonium disinfectant na may 10 minutong wet contact time, na sinusundan ng freshwater na banlawan.
• Neoprene Wetsuits, Booties, at PFDs (Kung saan Nasisira ng Bleach ang Tela): Pinapahina ng bleach ang neoprene at pinapahina ang nylon life-jacket webbing. Ibabad ang mga wetsuit at PFDs sa isang batya ng malamig na tubig na hinaluan ng phenolic o quaternary ammonium wetsuit/gear sanitizer (tulad ng Steramine o Revivex BCD/Wetsuit Sanitizer) sa loob ng 15 minuto, banlawan nang maigi, at isabit sa direktang panlabas na sinag ng araw ng UV upang ganap na matuyo.
• Mga Asong Lumangoy o Uminom CSO Tubig: Ang mga aso ay lubhang madaling kapitan ng talamak na nakamamatay na Leptospirosis at Giardia / Campylobacter enteritis (kahit ang mga aso na nabakunahan laban sa leptospirosis ay maaaring hindi sakop laban sa lahat ng urban rat serovar). Pagsusuot ng hindi tinatablan ng tubig na guwantes, hose at shampoo ang aso sa labas na may chlorhexidine pet shampoo (pinapanatili ang sabon sa labas ng mga mata), patuyuin ang kanilang mga paa at tiyan, pigilan silang dilaan ang kanilang basang balahibo, at tawagan kaagad ang iyong beterinaryo upang magtanong tungkol sa oral Doxycycline / Amoxicillin prophylaxis kung ang aso ay nakainom mula sa plume ng dumi sa alkantarilya.

Ang mga tagubilin sa first aid at infectious-disease sa page na ito ay para sa emergency na patnubay lamang at hindi kailanman papalitan ang medikal na pagsusuri. Inirerekomenda namin ang pagkuha ng isang akreditadong First Aid and Water Safety course mula sa American Red Cross, St John Ambulance, o iyong pambansang Red Cross o Red Crescent society.

Mga panrehiyong numero ng emergency at mga protocol ng ahensya¶

• United States: Tumawag sa 911 para sa anumang medikal na emergency (gaya ng pinaghihinalaang Weil's disease o necrotizing wound infection). Pinagsamang Pag-apaw ng Imburnal (CSOs) at Sanitary Sewer Overflows (SSOs) ay kinokontrol ng U.S. Ahensya ng Pangkapaligiran (EPA) sa ilalim ng Clean Water Act (NPDES Programa ng Pahintulot, 1994 CSO Control Policy, at 40 CFR 122.38 Panuntunan sa Pampublikong Notification para sa Great Lakes). Ang mga pagsasara ng kalidad ng tubig sa recreational beach ay pinamamahalaan ng EPA BEACH Act Pamantayan sa Kalidad ng Tubig para sa Libangan (na nag-trigger ng advisory sa beach kapag ang Enterococci ay lumampas sa geometric na mean ng 35 CFU/100 mL o isang Statistical Threshold Value [STV] ng 130 CFU/100 mL, o E. coli ay lumampas sa isang geometric na mean ng 126 CFU/100 mL / STV ng 410 CFU/100 mL). Mag-ulat ng hindi naka-map na hilaw na dumi sa alkantarilya sa iyong munisipyo 311 / Water Utility Emergency Line at State Department of Environmental Protection.
• United Kingdom: Tumawag sa 999 para sa mga medikal na emerhensiya o NHS 111 para sa agarang payong medikal na post-immersion at leptospirosis/tetanus assessment (binabanggit ang UK Health Security Agency [UKHSA] / British Rowing Leptospirosis (Weil's Disease) Guidance). Upang mag-ulat ng hilaw na paglabas ng dumi sa alkantarilya o pagkamatay ng isda sa isang ilog o beach, tawagan ang Environment Agency 24-Hour Incident Hotline sa 0800 80 70 60 (England), Natural Resources Wales sa 0300 065 3000, SEPA on 0800 80 70 60 (Scotland), o NIEA sa 0800 80 70 60 (Hilagang Ireland). Suriin ang mga live na storm overflow discharge sa pamamagitan ng Rivers Trust Sewage Map o Surfers Against Sewage Safer Seas & Rivers Service.
• Canada: Tumawag sa 911 para sa mga emergency o 811 (HealthLink / Info-Santé / Health811) para sa 24/7 na rehistradong nurse triage pagkatapos ng pagkakalantad sa tubig ng dumi sa alkantarilya. Municipal CSO ang pag-uulat at pagsasara ng tubig para sa libangan ay sumusunod sa Mga Mga Alituntunin ng Health Canada para sa Kalidad ng Tubig na Libangan sa Canada (E. coli <= 200 CFU/100 mL geometric na ibig sabihin, <= 400 CFU/100 mL single-sample maximum; Enterococci <= 35 CFU/100 mL geometric na ibig sabihin, <= 70 CFU/100 mL solong sample) at Environment and Climate Change Canada (ECCC) Mga Regulasyon sa Effluent ng Wastewater Systems.
• European Union: Tumawag sa 112 para sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang mga tubig na lumalangoy sa baybayin at panloob sa mga estadong miyembro ng EU ay kinokontrol sa ilalim ng EU Bathing Water Directive (2006/7/EC) at ang binagong Urban Wastewater Treatment Directive (UWWTD), na nag-uutos ng panandaliang mga abiso tungkol sa polusyon sa panahon ng stormwater CSO mga kaganapan batay sa Intestinal Enterococci at Escherichia coli threshold.
• Australia at New Zealand: Tumawag sa 000 (Australia) o 111 (New Zealand) para sa mga emerhensiya. Ang mga programa sa beach watch ng EPA ng estado (gaya ng NSW Beachwatch at EPA Victoria Yarra Watch) at LAWA ng New Zealand (Land, Air, Water Aotearoa Can I Swim Here?) ay nagpapatupad ng ipinag-uutos na 48-hour post-heavy-rain "No-Swim" rule sa ilalim ng **NHMRC Mga Panuntunan ng Tubig para sa Pamamahala ng ** Mga Alituntunin ng Pamamahala sa Tubig. Tingnan ang aming kumpletong direktoryo sa mga numerong pang-emergency.

Mga madalas itanong¶

Gaano katagal pagkatapos ng malakas na ulan ang isang ilog, lawa, o urban beach ay hindi ligtas para sa paglangoy, kayaking, o paggaod dahil sa Combined Sewer Overflows (CSOs)?¶

Pinapayuhan ng mga ahensya ng pampublikong kalusugan (kabilang ang U.S. EPA, UK Environment Agency, Health Canada, at mga programang Beachwatch ng estado) na manatili sa labas ng mga ilog, lawa, daungan, at baybaying dagat malapit sa bagyo o CSO outfalls nang hindi bababa sa 48 hanggang 72 oras pagkatapos ng malakas na pag-ulan. Kahit na sumikat ang araw kinaumagahan, ang mga nasuspinde na silt ay sumasangga sa fecal bacteria, Norovirus, at Cryptosporidium mula sa UV light, at ang tidal current sa mga estero ay nagtutulak sa mga hilaw na sege plume pataas at pababa ng 4 hanggang 6 na tidal cycle bago bumalik ang bilang ng bacteria sa ligtas na antas.

Ano ang dapat kong gawin kaagad kung tumaob o lumunok ako ng tubig sa isang ilog sa panahon ng kaganapan ng Combined Sewer Overflow?¶

Agad na iluwa ang anumang tubig sa ilog nang hindi lumulunok, banlawan ang iyong bibig ng de-boteng tubig na maiinom, at dumura at dumura ng antiseptic mouthwash (tulad ng 0.12% chlorhexidine o cetylpyridinium chloride) sa loob ng 30 segundo. Hugasan ang iyong mga mata ng sterile na 0.9% na asin, paliguan ng maligamgam na tubig na maiinom at sabon sa loob ng 10 minuto sa loob ng 30 minuto mula sa pag-alis ng tubig, at kuskusin at patubigan ang bawat hiwa ng balat, pagkamot, o paltos ng rower na may malinis na tubig at povidone-iodine o chlorhexidine. Makipag-ugnayan sa doktor sa loob ng 24 na oras para talakayin ang isang tetanus booster, Hepatitis A vaccine prophylaxis, at single-dose oral Doxycycline (200 mg) leptospirosis prophylaxis.

Ano ang maagang babala ng Leptospirosis (Weil's Disease) pagkatapos lumangoy o magsagwan sa tubig-tabang na dumi sa dumi sa alkantarilya?¶

Ang leptospirosis ay karaniwang nagsisimula 5 hanggang 14 na araw (saklaw ng 2 hanggang 30 araw) pagkatapos ng pagkakalantad na may biglaang mataas na lagnat, panginginig, matinding sakit ng ulo, pagduduwal, at dalawang palatandaan na naiiba ito sa regular na trangkaso: matinding pananakit ng kalamnan na naisalokal sa mga binti at ibabang bahagi ng likod, at conjunctival suffusion (matingkad na pula, pumupula ang mga mata). Kung hindi ginagamot, 10 hanggang 15 porsiyento ng mga pasyente ang umuusad sa Phase 2 (Weil's disease), na minarkahan ng yellow jaundice, dark brown o absent na ihi (acute kidney failure), meningitis, at pag-ubo ng dugo. Sabihin kaagad sa iyong doktor sa emergency room ang tungkol sa pagkakalantad ng iyong ilog o dumi sa alkantarilya upang masimulan nila kaagad ang Doxycycline o IV Ceftriaxone.

Bakit ang isang bukas na hiwa o paltos na nakalantad sa mainit na tubig sa baybayin o maalat-alat na dumi sa alkantarilya ay isang agarang emergency kung ito ay nagiging pula at masakit?¶

Ang mainit na brackish, estuarine, at tubig sa baybayin na kontaminado ng stormwater at sewage runoff harbor Vibrio vulnificus, habang ang freshwater sewage plumes ay sumasaklaw sa Aeromonas hydrophila. Ang parehong bakterya ay maaaring salakayin ang isang maliit na scrape ng balat, oyster cut, o rowing paltos at mag-trigger ng necrotizing fasciitis sa loob ng 12 hanggang 48 na oras. Kung ang anumang sugat na nakalantad sa tubig ng ilog o beach ay mabilis na lumalaganap sa pamumula, pamamaga, lagnat, kulay ube o puno ng dugo na mga paltos (bullae), o matinding pananakit na hindi katumbas ng laki ng hiwa, pumunta kaagad sa isang emergency department ng ospital para sa intravenous antibiotics at surgical evaluation.

Mga kaugnay na gabay¶

• Sanitary sewer force main rupture, raw sewage geyser sa kalye, at backwater valve closure
• Pangunahing pag-apaw ng alkantarilya at pagbaha sa kalye
• Pangunahing break ng tubig sa buong lungsod at kumukulo ng tubig
• Payo sa huwag uminom kumpara sa kumukulong tubig: kontaminasyon ng kemikal o gasolina sa tubig na galing sa gripo
• Flash baha

Mga mapagkukunan at opisyal na patnubay¶

• U.S. Ahensya ng Pangkapaligiran (EPA): Pinagsamang Pag-apaw ng Imburnal (CSO) Patakaran sa Pagkontrol (59 FR 18688), Mga Kinakailangan sa Pampublikong Abiso ng NPDES para sa Pinagsamang Pag-apaw ng Sewer sa Great Lakes Basin (40 CFR Part 122), at Pamantayan sa Kalidad ng Tubig para sa Libangan (EPA 820-F-12-058: Mga Hangganan ng Enterococci at E. coli).
• Mga Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit (CDC) at World Health Organization (WHO): Leptospirosis Clinical Guidance para sa Healthcare Provider (Doxycycline 200 mg Post-Exposure Prophylaxis & Weil's Disease Treatment), Vibrio vulnificus & Aeromonas Wound Management sa Flood/Sewage Water, at ACIP Post-Exposure Prophylaxis Guidelines para sa Hepatitis A at Tetanus.
• UK Health Security Agency (UKHSA), Environment Agency (EA), & British Rowing: Leptospirosis (Weil's Disease): Clinical at Recreational Water Safety Guidance para sa mga Rower, Paddler, at Open-Water Swimmer, at Pagsubaybay sa Tagal ng Event (EDM) Mga Pamantayan sa Pag-uulat ng Storm Overflow.
• Health Canada: Mga Alituntunin para sa Canadian Recreational Water Quality (4^th Edition: Microbiological Pathogens, Combined Sewer Overflow Risk Management, at 48-Hour Post-Rainfall Advisories).
• Infectious Diseases Society of America (IDSA): Mga Alituntunin sa Klinikal na Practice para sa Diagnosis at Pamamahala ng mga Impeksyon sa Balat at Malambot na Tissue (Mga Impeksyon sa Sugat sa Aquatic: Aeromonas hydrophila, Vibrio vulnificus, at Mycobacterium marinum) at Nakakahawang Pagtatae (STEC O157:H7 Antimotility Contraindications).