Revărsare combinată a canalizării (CSO) în râul local, lacul sau plaja după ploi abundente: agenți patogeni de canalizare brută, leptospiroză și decontaminare post-imersie¶

Când o furtună de vară, o ploaie tropicală sau o topire rapidă a zăpezii aruncă peste 1,5 până la 2,5 centimetri (0,6 până la 1,0 inci) de ploaie pe oră într-un oraș mai vechi deservit de un sistem de canalizare combinat (CSS), stațiile municipale de epurare a apelor uzate nu pot face față creșterii combinate a apelor pluviale stradale și a apelor uzate menajere. Pentru a împiedica scurgerea apelor uzate brute în mii de subsoluri rezidențiale și străzi ale orașului, bariere hidraulice automate de evacuare (Revărsare de canalizare combinată [CSO] izvoare) se deschid de-a lungul râurilor urbane, canalelor de vâsle, portului și plajelor de înot, deversând milioane de litri de fecale umane netratate, efluenți din spitale, scurgeri industriale și apă stradală contaminată cu urină de șobolani direct în căile navigabile de agrement timp de 24 până la 72 de ore după încetarea ploii. Dacă un caiac, vâsletor, triatlet, surfer, pescar, lucrător de salvare la inundații sau animal de companie este scufundat într-un râu, lac sau plajă de coastă în timpul sau în decurs de 48 de ore după o CSO se confruntă imediat cu leptospiroză (boala Weil), enterotoxigenă Escherichia coli (STEC O157:H7), norovirus, hepatită A, Cryptosporidium și Vibrio vulnificus / Aeromonas hydrophila infecții necrozante ale țesuturilor moi. Apelați numărul local de urgență (911 în Statele Unite și Canada, 112 în întreaga Uniune Europeană, 999 în Regatul Unit) prin intermediul nostru numere de urgență director dacă cineva dezvoltă febră mare, icter, bule cutanate roșii-violet sau tulburări respiratorii după scufundarea în apă uzată și consultați ghidurile fraților noștri despre canalizarea sanitară forța ruperea principală, gheizer de canalizare brută în stradă și închiderea supapei de retur, revărsare principală de canalizare și inundații stradale, și magistrala de apă în întregul oraș rupe și fierbe apa.

Supraviețuirea imersiei accidentale sau a contactului recreațional cu un Revărsare de canalizare combinată (CSO) sau Revărsare de canalizare sanitară (SSO) plume necesită executarea a patru protocoale stabilite de S.U.A. Agentia pentru Protectia Mediului (EPA National CSO Politica de control), Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), Organizația Mondială a Sănătății (WHO) și Agenția pentru Securitatea Sănătății din Regatul Unit (UKHSA): punerea în aplicare a ferestrei obligatorii de 48 până la 72 de ore după ploaie „Fără înot/Fără răsturnare” în aval de urban CSO izvoare, efectuarea unui duș de 15 minute, din cap până în picioare, cu apă și săpun cald, urmat de irigare cu înaltă presiune (500 mL apă potabilă sau ser fiziologic steril plus 2% Chlorhexidine sau Povidone-Iodine) din fiecare răzuire a pielii, vezicule sau mușcături de lipitori/insecte înainte ca bacteriile să invadeze derma, înroșirea ochilor și a căilor nazale cu steril 0.9% ser fiziologic fără a folosi apă de la robinet în interiorul nasului și solicitarea unei evaluări medicale țintite post-expunere (Doxycycline 200 mg profilaxia leptospirozei în doză unică, Tdap ameliorarea tetanosului și Hepatitis A vaccin/imunoglobulină în decurs de 14 zile) când are loc ingestia cu risc ridicat sau imersia plăgii deschise.

Fă asta acum¶

1. Ieșiți imediat din apă dacă vedeți sau mirosiți CSO Indicatori de scurgere: Pene de culoare gri maronie, „Litierul de canalizare” plutitor (Șervețele umede, aplicatoare de tampon, prezervative), spumă de suprafață/petări de grăsime sau pescăruși care se scufundă într-o țeavă scufundată. Multe zone urbane CSO izvoarele sunt scufundate sub linia de plutire a râurilor, lacurilor și plajelor și încep să se deverseze în 15 până la 30 de minute de la o ploaie puternică. Dacă se lovește o furtună în timp ce vâsliți, faceți caiac, faceți paddleboarding sau înotați sau dacă dvs. CSO harta de alertă arată o descărcare activă sau recentă (within the past 48 hours), ieșiți imediat din apă, țineți gura închisă, astfel încât spray-ul pentru trezi să nu vă lovească buzele și nu vă clătiți mâinile sau fața în râu.
2. Efectuați „Primele 30 de minute de decontaminare a membranei mucoase și a dușului” înainte de a mânca, de a bea sau de a vă atinge fața. Înainte de a atinge o sticlă de apă, o gustare, un telefon sau volanul mașinii, igienizați-vă mâinile cu 60% to 70% gel cu alcool (rețineți că gelul cu alcool ucide bacteriile precum E. coli și Leptospira, dar NU ucide oochisturile Norovirus sau Cryptosporidium, trebuie să vă spălați cu frecare și săpun). Scoateți toate costumele umede, dispozitivele de protecție împotriva erupțiilor cutanate, vestele de salvare (PFDs), și pantofi de apă afară sau într-o pungă de gunoi de plastic, dușați bine cu apă potabilă caldă și săpun antibacterian timp de cel puțin 5 până la 10 minute și suflați-vă nasul și scuipați orice saliva în loc să înghiți picurarea post-nazală.
3. Irigați fiecare tăietură, veziculă, răzuire sau mușcătură de insectă sub apă curentă de înaltă presiune timp de 5 minute întregi, aplicați povidon-iod sau clorhexidină și NU închideți sau lipiți NICIODATĂ o rană expusă la apă uzată. Chiar și abraziunile microscopice ale pielii (cum ar fi vâslele, bărbierit sau bărbierit pe vâsle, bărbierit sau bărbierit). zgârieturi de cochilie) servesc drept portaluri de intrare directă pentru spirochetele Leptospira, Aeromonas hydrophila și Vibrio vulnificus. Frecați și spălați fiecare ruptură a pielii cu săpun și apă potabilă curentă (sau a 500 mL flacon de soluție salină sterilă străpunsă pentru a stropi un jet sub presiune), aplicați 10% Povidone-Iodine (Betadină) sau 2% to 4% Chlorhexidine Gluconate (Hibiclens) și acoperiți cu un tampon de tifon steril respirabil (nu sigilați niciodată o rană contaminată cu ape uzate cu adeziv lichid pentru piele cianoacrilat sau benzi de fluture strânse, care prinde în interior bacteriile anaerobe și necrozante).
4. Dacă apa reziduală de râu sau plajă v-a stropit în ochi sau în gură: spălați ochii cu steril 0.9% Soluție salină timp de 5 până la 10 minute și clătiți-vă gura cu apă de gură antiseptică fără a înghiți. Nu frecați ochii stropiți de apă uzată (care măcina nămol și Adenovirus / Acanthamoeba în cornee); irigați ambii ochi cu soluție salină pentru ochi. Swish și scuipă 0.12% Chlorhexidine sau apă de gură antiseptică cu alcool/cetilpiridiniu timp de 30 de secunde pentru a reduce încărcătura virală și bacteriană a mucoasei bucale.
5. Contactați un medic sau o clinică de urgență în 24 de ore dacă ați înghițit CSO Apă sau scufundat într-o rană deschisă: Întrebați despre Doxycycline Profilaxia leptospirozei, Tdap Booster pentru tetanos și Hepatitis A Profilaxia post-expunere. Sub îndrumarea clinică CDC/OMS, imersarea cu risc ridicat în apă dulce (în special răsturnarea cu ingestia de apă sau expunerea la răni deschise în râurile urbane care adăpostesc urină de șobolan) justifică luarea în considerare a doză unică orală. Doxycycline 200 mg profilaxia post-expunere (PEP) în decurs de 24 până la 72 de ore pentru a preveni leptospiroza, a Tdap / Td rapel împotriva tetanosului dacă ultima injecție a fost cu mai mult de 5 ani în urmă pentru o rană murdară și o singură doză de vaccin împotriva hepatitei A (plus IG dacă este imunocompromis) în decurs de 14 zile dacă nu este vaccinat.
6. Atenție la semnalele roșii „în două faze” în următoarele 2 până la 30 de zile: celulită rapidă (12 to 72 Hours) vs. Leptospiroza/Boala Weil (5 to 14 Days). Mergeți imediat la departamentul de urgență al spitalului și spuneți în mod explicit medicului de triaj „Am fost scufundat într-un râu/plajă deversat de canalizare combinată pe [Data]” dacă dezvoltați (A) Umflarea pielii roșii/violet cu răspândire rapidă, durere severă disproporționată cu o tăietură minoră sau vezicule pline de sânge în decurs de 12 până la 72 de ore fasciită), SAU (B) Febră mare, dureri intense ale gambei/spatelui, ochi injectați de sânge (conjunctival suffusion fără puroi), ochi galbeni/piele (jaundice), urină maro închis sau tuse cu sânge 2 până la 30 de zile mai târziu (Leptospiroză/boala Weil).

Arborele de decizie: Revărsare de canalizare combinată (CSO) decontaminare prin imersie și triaj medical¶

flowchart TD
    A["Persoană sau animal de companie scufundată sau stropită în râu, lac, canal sau plajă în timpul sau în decurs de 48-72 de ore după ploaie abundentă (eveniment CSO / SSO)"] --> B{"Pasul imediat 1: Decontaminarea în 30 de minute de la ieșirea apei"}
    B --> C["Îndepărtați echipamentul umed afară -> Duș 5-10 min cu apă potabilă caldă și săpun -> Irigați TOATE tăieturile/blisterele cu 500 ml apă sub presiune + Povidonă-Iod/Clorhexidină -> Clătiți ochii cu soluție salină sterilă 0,9%"]
    C --> D{"Persoana a înghițit apă contaminată cu ape uzate, și-a scufundat capul sau a expus o tăietură deschisă/veziculă/erupție cutanată?"}
    D -->|"DA: Apă înghițită, imersarea capului sau rană deschisă a pielii"| E["Consultație medicală/de urgență în aceeași zi (în termen de 24-72 de ore): 1. Tdap Booster antitetanos (dacă > 5 ani de la ultima doză) 2. Discutați doxiciclină 200 mg PO x1 Leptospiroză PEP (apă dulce/râu urban) 3. PEP împotriva hepatitei A vaccinat, în 14 zile fără vaccin)"]
    D -->|"NU: Stropire scurtă numai pe pielea intactă, spălată prompt"| F["Monitorizați pielea și temperatura timp de 30 de zile; dezinfectați ambarcațiunea/uneltele/costumul de neoprenor cu hipoclorit de sodiu 0,1% (înălbitor 1:50) sau amoniu cuaternar"]
    E --> G{"Monitorizați semnalele roșii clinice acute din ziua 1 până în ziua 30"}
    F --> G
    G -->|"Orele 12 până la 72: umflarea pielii roșii/violet cu răspândire rapidă, durere severă disproporționată față de tăietură sau bulle"| H["DEPARTAMENTUL DE URGENȚE IMMEDIAT: Suspect de Aeromonas hydrophila (apă dulce) sau Vibrio vulnificus (apă salmară/sarată) Infecție necrozantă -> IV Ceftriaxonă/Cefepime + Doxiciclină + Consultație chirurgicală"]
    G -->|"Zilele 1 până la 10: diaree explozivă apoasă sau sângeroasă, vărsături, crampe abdominale"| I["Prelucrare a agenților patogeni GI: Săruri de rehidratare orală (SRO) -> PCR pentru scaun (STEC O157:H7, Salmonella, Campylobacter, Cryptosporidium, Giardia) -> EVITAȚI medicamentele antimotilitate (Loperamidă) dacă diaree/febră cu sânge"]
    G -->|"Zilele 2 până la 30: febră ridicată bruscă, mialgie severă de gambe/spate, ochi roșii (suffuzie conjunctivală), icter, urină închisă la culoare sau dificultăți de respirație"| J["SECȚIA DE URGENȚE IMMEDIAT: Suspect de leptospiroză/Boala Weil -> PCR de sânge/urină + serologie MAT, panou renal/hepatic -> Începeți doxiciclină sau ceftriaxonă IV IMMEDIAT înainte de confirmarea de laborator"]

Partea 1: Cum o revărsare de canalizare combinată (CSO) Funcționează și de ce există „regula de la 48 la 72 de ore după ploaie”¶

Peste 700 de municipalități din Statele Unite (concentrate în Nord-Est, Marele Lacuri, Vestul Mijlociu și Nord-Vestul Pacificului, cum ar fi New York City, Chicago, Boston, Philadelphia, Washington D.C., Seattle, Portland, St. Louis și Indianapolis), precum și în orașe mari din Regatul Unit (Londra ** Thames Tideway, Manchester, Canada, Montreal, Canada) (Toron , Manchester, Glasgow și Montreal) Europa (Paris Seine, Berlin Spree), se bazează pe sistemele de canalizare combinate din secolul al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea (CSS)**.

1. Fizica hidraulică a a CSO Regulator Weir¶

• Flux de vreme uscată: Pe vreme uscată, 100% din apele uzate menajere sanitare (toalete, chiuvete, spitale, scurgeri industriale) curg printr-o singură conductă către Stația de tratare a apelor uzate (WWTP).
• Revărsare vreme umedă (> 0.5 to 1.0 inch / 1.3 to 2.5 cm de ploaie): Deoarece bazinele de captare a scurgerii stradale se alimentează în exact aceeași conductă subterană, o furtună puternică crește volumul debitului de 10 până la 50 de ori în 20 de minute.
• The Relief Weir: Pentru a preveni inundarea stației de epurare și pentru a împiedica explozia apelor uzate brute din toaletele rezidențiale, un baraj de deviere subteran (regulator weir sau tide gate) deversează debitul mixt în exces, constând din ape uzate umane brute, necerrate, neclorinate amestecate cu scurgerile străzilor urbane, direct pe malul râului sau pe malul mării CSO conducte de evacuare.
• Revărsări de canalizare sanitară (SSOs) în orașe separate de canalizare: Chiar și în orașele mai noi, cu conducte separate de furtună și sanitare, ploile abundente se infiltrează în rețelele sanitare subterane fisurate (Aflux și infiltrare [I&I]) sau elimină pompele electrice ale stației de ridicare a apelor uzate, provocând Revărsări de canalizare sanitară (SSOs) care bule din cămine direct în pârâurile și lacurile din cartier.

2. De ce este apa încă periculoasă la 24 până la 48 de ore după ce cerul se limpezește?¶

Înotătorii, triatleții și canoșii fac adesea greșeala de a intra într-un râu sau pe plajă în dimineața după o furtună puternică, deoarece soarele strălucește. După a CSO deversarea se încheie, calea navigabilă rămâne puternic contaminată timp de 48 până la 72 de ore (EPA / Standardul de închidere a plajei de sănătate publică) din trei motive: 1. Coliform Fecal & Enterococcus Die-Off Lag: În timp ce ultraviolete directe (UV) lumina soarelui în apa limpede inactivează treptat bacteriile, CSO penele sunt încărcate cu nămol în suspensie și turbiditate organică (high Nephelometric Turbidity Units [NTU]) care protejează bacteriile, virușii și chisturile protozoare de lumina UV. 2. Estuare de maree și lacuri cu mișcare lentă: În râurile de maree (cum ar fi Hudson, Potomac, Tamisa sau Delaware) și lacurile/porturile închise, marea care vine împinge pâna de canalizare brută în amonte, împingând aceeași masă fecală înainte și înapoi dincolo de căminele și plajele pentru bărci și plaje timp de 6 până la 42 ore**.42 ore. 3. Resuspendarea sedimentelor inferioare: Virușii enterici (Norovirus, Adenovirus, Hepatita A) și oochisturile Cryptosporidium se leagă de particulele grele de argilă care se depun în albia puțin adâncă a râului sau în nisipul plajei; când lipicierii, vâslașii care lansează cochilii sau câinii agita sedimentul de fund până la glezne 2 zile mai târziu, ei resuspend agenții patogeni infecțioși concentrați.

Partea 2: Cei 6 agenți patogeni cu risc ridicat în brut CSO Apă (incubație, indicii și tratamente specifice)¶

Când un pacient dezvoltă boală după CSO sau imersie în apă de inundație, clinicienii trebuie să distingă între șase clase distincte de agenți patogeni cu termene de incubare foarte diferite și tratamente antimicrobiene:

Partea 3: Protocol de decontaminare post-imersie pas cu pas (oameni, echipamente și animale de companie)¶

1. Decontaminarea corpului uman (The First 30 Minutes)¶

Dacă răsturnați un caiac, un cochiliu cu vâsle sau o barcă cu pânze, cădeți de pe un doc sau înotați într-o cale navigabilă în timpul unei CSO / SSO aviz: 1. Gura, nasul și ochii mai întâi (la docul bărcii sau la mașină): - ** Scuipa, nu înghiți:** Scuipă imediat orice apă în gură. Clătiți-vă bine gura cu apă potabilă îmbuteliată și scuipați, apoi spălați 15 to 20 mL de apă de gură antiseptică (0.12% Chlorhexidine sau Listerine / clorură de cetilpiridiniu) timp de 30 de secunde și scuipă. - Ochi: Clătiți ambii ochi cu steril 0.9% capsule pentru spălarea ochilor cu clorură de sodiu (100 to 250 mL pe ochi) cu capul înclinat lateral, astfel încât scurgerea să nu intre în celălalt ochi. - Nas: Suflați ușor nasul într-un șervețel de unică folosință. Dacă noroiul gros de râu a intrat în nări, clătiți NUMAI cu steril 0.9% spray salin (nu stropi niciodată pe nas cu apă nefiertă de la robinet, din cauza riscului Naegleria fowleri / Acanthamoeba). - Urechile („Prevenirea urechii înotătorului”): Înclinați capul în fiecare parte pentru a scurge apa râului din canalele urechii, apoi instilați 4 până la 5 picături de 1:1 amestec de 70% Alcool izopropilic și oțet alb (2% Acetic Acid) în fiecare canal urechi (cu excepția cazului în care aveți un timpan perforat sau tuburi urechi) pentru a ucide Pseudomonas aeruginosa și Aeromonas. 2. Depuneți echipamentul într-o pungă sigilată și faceți un duș de săpun de 10 minute: - Scoateți îmbrăcămintea umedă, costumele de neopină, cizmele și mănușile apropos și departe de față (trageți cu grijă dispozitivele de protecție umede de la partea de jos, cu ochii și gura închise ermetic sau intrați mai întâi într-un duș și clătiți exteriorul cămășii înainte de a o trage peste cap). - Spălați-vă întregul corp și părul cu apă potabilă caldă și săpun lichid (sau 4% Chlorhexidine Gluconate exfoliant chirurgical pentru picioare, mâini și trunchi) timp de cel puțin 5 până la 10 minute. 3. Irigarea rănilor la presiune înaltă și îngrijirea pansamentului deschis: - Inspectați-vă mâinile (în special veziculele din palma canotajului), tibia, gleznele și picioarele sub lumină puternică. - Clătiți fiecare tăietură, blister sau răzuire cu cel puțin 500 mL de apă potabilă sub presiune sau ser fiziologic steril (use an 18-gauge catheter tip on a 35 mL syringe or poke a pinhole in a sterile water bottle cap to generate 7 to 15 psi irrigation pressure). - Aplica 10% Povidone-Iodine soluție sau 2% Unguent cu mupirocină/bacitracină și acoperiți cu un pansament de tifon steril, liber, respirabil. Verificați rana la fiecare 6 ore în primele 72 de ore: dacă o margine roșie avansează în exterior (draw a pen line around any redness), mergi imediat la Departamentul de Urgențe.

2. Costume de baie decontaminante, veste de salvare (PFDs), caiace, scoici cu vâsle și câini¶

• Rowing Shells, Kayaks, Oars, and Hard Gear: Nu pulverizați niciodată a CSO-barcă contaminată cu o spălătorie electrică de înaltă presiune la înălțimea capului (care aerosolizează Norovirus și STEC E. coli într-o ceață inhalabilă care infectează pe toți cei aflați în golful barcă). În schimb, purtați mănuși de nitril și protecție pentru ochi, spălați corpul și mânerele vâslei cu detergent și un furtun de grădină cu presiune joasă și spălați cu burete toate suprafețele de prindere cu un 0.1% Sodium Hypochlorite (1:50 diluție de înălbitor de uz casnic: 1/3 cup [80 mL] de 5% to 6% înălbitor per 1 gallon [3.8 L] de apă) sau un dezinfectant cu amoniu cuaternar din lista N EPA cu un **timp de contact umed de 10 minute, urmat de o clătire cu apă dulce.
• Costume de neopren, papuci și PFDs (Unde înălbirea dăunează țesăturii): Înălbitorul degradează neoprenul și slăbește chinga de nailon a vestei de salvare. Înmuiați costumele de neopină și PFDs într-o cadă cu apă rece amestecată cu un dezinfectant cu amoniu fenolic sau cuaternar pentru costume/unelte (cum ar fi Steramine sau Revivex BCD/Wetsuit Sanitizer) timp de 15 minute, clătiți bine și lăsați-l în lumină UV directă în aer liber pentru a se usuca complet.
• Câini în care au înotat sau au băut CSO Apă: Câinii sunt extrem de sensibili la leptospiroză acută fatală și Giardia / Campylobacter enterita (chiar și câinii vaccinați împotriva leptospirozei pot să nu fie acoperiți împotriva tuturor serovariilor de șobolan urban). Purtați mănuși rezistente la apă, furtun și șamponați câinele în aer liber cu șampon cu clorhexidină pentru animale de companie (pentru săpunul departe de ochi), uscați-le labele și burta, preveniți-i să-și lingă blana umedă și sunați imediat medicul veterinar pentru a întreba despre profilaxia orală cu doxiciclină / amoxicilină.

Instrucțiunile de prim ajutor și boli infecțioase de pe această pagină sunt doar pentru îndrumări de urgență și nu înlocuiesc niciodată evaluarea medicală. Vă recomandăm să urmați un curs acreditat de Prim ajutor și siguranța apei de la Crucea Roșie Americană, Ambulanța St John sau **societatea națională de Crucea Roșie sau Semiluna Roșie.

Numerele regionale de urgență și protocoalele agenției¶

• Statele Unite ale Americii: Sunați la 911 pentru orice urgență medicală (cum ar fi suspiciune de boală Weil sau infecție necrozantă a plăgii). Revărsări de canalizare combinate (CSOs) și Revărsări de Canalizare Sanitară (SSOs) sunt reglementate de S.U.A. Agentia pentru Protectia Mediului (EPA) în conformitate cu Legea privind apa curată (NPDES Program de permis, 1994 CSO Control Policy, și 40 CFR 122.38 Regula de notificare publică pentru Marele Lacuri). Închiderea calității apei de pe plajă pentru recreere este reglementată de EPA BEACH Act Criterii de calitate a apei de agrement (care declanșează un aviz de plajă atunci când Enterococii depășesc o medie geometrică a 35 CFU/100 mL sau o valoare prag statistică [STV] din 130 CFU/100 mL sau E. coli depăşeşte o medie geometrică a 126 CFU/100 mL / STV de 410 CFU/100 mL). Raportați o deversare de ape uzate brute necartografiate municipalității dvs. 311 / Linia de urgență a serviciului de apă și Departamentul de Stat pentru Protecția Mediului.
• Regatul Unit: Apelați 999 pentru urgențe medicale sau NHS 111 pentru sfaturi medicale urgente post-imersie și evaluarea leptospirozei/tetanosului (citând Agenția de Securitate a Sănătății din Marea Britanie [UKHSA] / British Rowing Leptospiroza (Boala lui Weil) Ghid). Pentru a raporta o deversare de ape uzate brute sau o ucidere a peștilor într-un râu sau pe plajă, sunați la Linia fierbinte pentru incidente 24 de ore din 24 de ore al Agenției de Mediu la 0800 80 70 60 (Anglia), Resurse naturale Țara Galilor pe 0300 065 3000, SEPA activat 0800 80 70 60 (Scoția) sau NIEA pe 0800 80 70 60 (Irlanda de Nord). Verificați scurgerile de revărsare în timpul furtunii prin intermediul Rivers Trust Sewage Map sau Surfers Against Sewage Safer Seas & Rivers Service.
• Canada: Apelați 911 pentru urgențe sau 811 (HealthLink / Info-Santé / Health811) pentru triaj de asistent medical autorizat 24/7 după expunerea la apă uzată. Municipal CSO raportarea și închiderea apei recreaționale urmează Health Canada Liniile directoare pentru calitatea apei de agrement în Canada (E. coli <= 200 CFU/100 mL medie geometrică, <= 400 CFU/100 mL maxim un singur eșantion; Enterococci <= 35 CFU/100 mL medie geometrică, <= 70 CFU/100 mL un singur eșantion) și Mediu și schimbări climatice Canada (ECCC) Regulamente privind efluenții sistemelor de apă uzată.
• Uniunea Europeană: Sunați la 112 pentru îngrijiri medicale de urgență. Apele de înot de coastă și interioare din statele membre ale UE sunt reglementate de Directiva UE privind apa pentru scăldat (2006/7/EC) și Directiva revizuită privind tratarea apelor uzate urbane (UWWTD), care impun avizele de poluare pe termen scurt în timpul apelor pluviale CSO evenimente bazate pe pragurile Enterococi intestinali și Escherichia coli.
• Australia și Noua Zeelandă: sunați la 000 (Australia) sau la 111 (Noua Zeelandă) pentru situații de urgență. Programele de supraveghere a plajei EPA de stat (cum ar fi NSW Beachwatch și EPA Victoria Yarra Watch) și LAWA din Noua Zeelandă (Land, Air, Water Aotearoa Pot înota aici?) aplică regulile obligatorii de 48 de ore după ploi abundente „NHMRC „Interzis înotul” în conformitate cu regulile de gestionare Regulile de recreere. Apa. Vezi directorul nostru complet la numere de urgență.

Întrebări frecvente¶

Cât timp după ploaia abundentă este un râu, un lac sau o plajă urbană nesigură pentru înot, caiac sau canotaj din cauza revărsărilor combinate de canalizare (CSO)?¶

Agențiile de sănătate publică (inclusiv EPA din S.U.A., Agenția de Mediu din Marea Britanie, Health Canada și programele de stat Beachwatch) sfătuiesc să nu se apropie de râurile urbane, lacurile, porturile și plajele de coastă din apropierea furtunii sau a emisiilor de CSO timp de cel puțin 48 până la 72 de ore după terminarea ploilor abundente. Chiar și atunci când soarele iese în dimineața următoare, nămolul suspendat protejează bacteriile fecale, Norovirusul și Cryptosporidiumul de lumina UV, iar curenții de maree din estuare împing pene de canalizare brută în amonte și în aval timp de 4 până la 6 cicluri de maree înainte ca numărul de bacterii să revină la niveluri sigure.

Ce ar trebui să fac imediat dacă răsturn sau înghit apă într-un râu în timpul unui eveniment de revărsare a canalizării combinate?¶

Scuipați imediat orice apă de râu fără a înghiți, clătiți-vă gura cu apă potabilă îmbuteliată și scuipați și scuipați o apă de gură antiseptică (cum ar fi clorhexidină 0,12% sau clorură de cetilpiridiniu) timp de 30 de secunde. Clătiți-vă ochii cu soluție salină sterilă 0,9%, faceți duș cu apă potabilă caldă și săpun timp de 10 minute în 30 de minute de la ieșirea din apă și frecați și irigați fiecare tăietură de piele, răzuire sau blister a vâslei cu apă curată sub presiune și povidon-iod sau clorhexidină. Contactați un medic în 24 de ore pentru a discuta despre un rapel împotriva tetanosului, profilaxia vaccinului împotriva hepatitei A și profilaxia leptospirozei cu doxiciclină orală în doză unică (200 mg).

Care sunt semnele de avertizare timpurii ale leptospirozei (boala lui Weil) după înot sau vâslit în apă dulce poluată cu canalizare?¶

Leptospiroza începe de obicei la 5 până la 14 zile (interval 2 până la 30 de zile) după expunere, cu o febră mare bruscă, frisoane, dureri de cap severă, greață și două indicii distinctive care o deosebesc de gripa obișnuită: dureri musculare intense localizate în gambe și spate și sufuzie conjunctivală (roșu aprins, fără ochi injectați de sânge). Dacă nu sunt tratați, 10 până la 15% dintre pacienți progresează în faza 2 (boala Weil), marcată de icter galben, urină maro închis sau absență (insuficiență renală acută), meningită și tuse cu sânge. Spuneți imediat medicului dumneavoastră de la camera de urgență despre expunerea la râu sau la apa reziduală, astfel încât să poată începe imediat doxiciclină sau ceftriaxonă IV.

De ce o tăietură deschisă sau un blister expus la scurgerile calde ale apelor uzate de coastă sau salmastre este o urgență imediată dacă devine roșie și dureroasă?¶

Apele calde salmastre, estuare și de coastă contaminate de apele pluviale și de scurgere a apelor uzate adăpostesc Vibrio vulnificus, în timp ce plumele de apă dulce adăpostesc Aeromonas hydrophila. Ambele bacterii pot invada o zgârietură minusculă a pielii, o tăietură de stridii sau un blister de vâsle și declanșează fasciita necrozantă în decurs de 12 până la 48 de ore. Dacă orice rană expusă la apa de râu sau plajă dezvoltă roșeață cu răspândire rapidă, umflături, febră, vezicule violet sau pline de sânge (bule) sau durere severă disproporționată cu dimensiunea tăieturii, mergeți imediat la departamentul de urgență al spitalului pentru antibiotice intravenoase și evaluare chirurgicală.

Ghiduri aferente¶

• Ruperea principală a canalului sanitar, gheizerul de canalizare brută pe stradă și închiderea supapei de retur
• Revărsare principală de canalizare și inundații stradale
• Conducta de apă din întreg orașul rupe și se fierbe apa
• Avizul de a nu bea vs. de fierbere a apei: contaminare chimică sau de combustibil în apa de la robinet
• Inundații fulgerătoare

Surse și îndrumări oficiale¶

• S.U.A. Agentia pentru Protectia Mediului (EPA): Revărsări de canalizare combinată (CSO) Politica de control (59 FR 18688), Cerințele NPDES de notificare publică pentru revărsările de canalizare combinată în Bazinul Marilor Lacuri (40 CFR Part 122) și Criteriile de calitate a apei de agrement (EPA 820-F-12-058: Enterococci & E. coli Praguri).
• Centre pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) și Organizația Mondială a Sănătății (WHO): Orientări clinice pentru leptospiroză pentru furnizorii de servicii medicale (doxiciclină 200 mg Profilaxia post-expunere și tratamentul bolii Weil), Vibrio vulnificus și Aeromonas Wound Management în inundații/ape de canalizare și Ghid ACIP pentru profilaxia post-expunere pentru hepatita A și tetanos.
• Agenția pentru Securitatea Sănătății din Marea Britanie (UKHSA), Agenția de Mediu (EA), și British Rowing: Leptospiroza (boala Weil): Ghid clinic și de agrement pentru siguranța apei pentru canotaji, vâsletori și înotători în apă deschisă și monitorizarea duratei evenimentelor (EDM) Standarde de raportare a depășirii furtunii.
• Health Canada: Orientări pentru calitatea apei de agrement în Canada (ediția a patra: agenți patogeni microbiologici, managementul combinat al riscului de deversare a canalizării și avizele după 48 de ore după precipitații).
• Societatea de Boli Infecțioase din America (IDSA): Orientări de practică clinică pentru diagnosticul și managementul infecțiilor cutanate și ale țesuturilor moi (infecții ale plăgilor acvatice: Aeromonas hydrophila, Vibrio vulnificus și Mycobacterium marinum) și diaree infecțioasă (STEC O157:H7 Contraindicatii antimotilitate).