Skip to content

Güclü Yağışdan Sonra Yerli Çaya, Gölə və ya Çimərliyə Qarışıq Kanalizasiya Daşması (CSO): Çiy Kanalizasiya Patogenləri, Leptospiroz və Suya İmmersiyadan Sonra Zərərsizləşdirmə

Təcili yardım nömrələri ölkəyə görə fərqlənir. Bu səhifə ABŞ və Kanada üçün 911 rəqəmindən istifadə edir. Bir çox başqa ölkələr 112, 999 və ya başqa bir rəqəmdən istifadə edirlər. Ölkəniz üçün nömrəni tapın.

Yay gurultusu, tropik leysan və ya sürətli qar əriməsi Kombinə Kanalizasiya Sisteminin xidmət etdiyi köhnə şəhərə saatda 1,5-2,5 santimetrdən (0,6-1,0 düym) çox yağış tökür.CSS), məişət tullantı sularının təmizləyici qurğuları küçə yağış sularının və məişət kanalizasiyasının birgə artımını idarə edə bilmir. Çim çirkab sularının minlərlə yaşayış zirzəmilərinə və şəhər küçələrinə yığılmaması üçün avtomatik hidravlik relyef çənləri (Kombinə edilmiş kanalizasiya daşması [CSO] axınlar) şəhər çayları, avarçəkmə kanalları, limanlar və üzgüçülük çimərlikləri boyunca açılır, yağış dayandıqdan sonra 24-72 saat ərzində milyonlarla litr təmizlənməmiş insan nəcisini, xəstəxana tullantılarını, sənaye axarlarını və siçan sidiyi ilə çirklənmiş küçə sularını birbaşa rekreasiya su yollarına axıdır. Kayakçı, avarçəkən, triatlonçu, sörfçü, balıqçı, daşqın-xilasetmə işçisi və ya ev heyvanı çayda, göldə və ya sahil çimərliyində su altında qaldıqda və ya sonra 48 saat ərzində CSO ifraz olunarsa, onlar leptospiroz (Veyl xəstəliyi), enterotoksigen Escherichia coli ilə dərhal məruz qalırlar.STEC O157:H7), norovirus, hepatit A, Cryptosporidium və Vibrio vulnificus / Aeromonas hydrophila yumşaq toxumaların nekrotizan infeksiyaları. Yerli təcili yardım nömrəsinə (ABŞ və Kanadada 911, Avropa İttifaqı üzrə 112, Birləşmiş Krallıqda 999) bizim vasitəsilə zəng edin. təcili nömrələr Kanalizasiya suyuna batırıldıqdan sonra hər kəsdə yüksək hərarət, sarılıq, qırmızı-bənövşəyi dəri bülbülləri və ya tənəffüs çətinliyi yaranarsa, kataloqa daxil olun və bacı-qardaşlarımızla məsləhətləşin. sanitar kanalizasiya qüvvəsinin əsas yırtığı, küçədəki xam kanalizasiya geyzeri və arxa su klapanının bağlanması, kanalizasiya magistralının daşması və küçələrin su basması, və şəhərdaxili su magistralını kəsir və suyu qaynatmaq.

Kombinə Kanalizasiya Daşması (CSO) və ya Sanitar Kanalizasiyanın Daşması (SSO) şleyf ABŞ tərəfindən müəyyən edilmiş dörd protokolun icrasını tələb edir. Ətraf Mühitin Mühafizəsi Agentliyi (EPA Milli CSO Nəzarət Siyasəti), Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC), Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (WHO) və Böyük Britaniya Səhiyyə Təhlükəsizliyi Agentliyi (UKHSA): şəhərin aşağı axınında yağışdan sonra məcburi 48-72 saatlıq "Üzmək qadağandır/Ayırmaq qadağandır" pəncərəsinin tətbiqi CSO axınlar, 15 dəqiqəlik başdan ayağa ilıq sabun-su duşu və ardınca yüksək təzyiqli suvarma (500 mL içməli su və ya steril salin plus 2% Chlorhexidine və ya Povidone-Iodine) bakteriya dermisi işğal etməzdən əvvəl hər dəri qırıntısı, blister və ya zəli/həşərat dişləməsi, gözlərin və burun keçidlərinin steril 0.9% burun içərisində krandan su istifadə etmədən duzlu su və məqsədli məruz qalma sonrası tibbi qiymətləndirmə tələbi (Doxycycline 200 mg birdəfəlik leptospirozun profilaktikası, Tdap tetanoz gücləndiricisi və Hepatitis A vaksin/immunoqlobulin 14 gün ərzində) yüksək riskli udma və ya açıq yaraya daldırma baş verdikdə.

Bunu indi edin

  1. Görsəniz və ya Qoxularsanız Dərhal Sudan Çıxın CSO Çıxış Göstəriciləri: Qəhvəyi-Boz lələklər, Üzən "Çankasiya zibilləri" (yaş salfetlər, tampon tətbiq edənlər, prezervativlər), səth köpüyü/yağ ləkələri və ya qağayılar su altında qalmış boruya dalır. Bir çox şəhər CSO çöküntülər çayların, göllərin və çimərliklərin su xəttinin altında qalır və güclü leysandan sonra 15-30 dəqiqə ərzində boşalmağa başlayır. Siz avarçəkmə, kayak, avarçəkmə və ya üzgüçülük zamanı fırtına baş verərsə və ya bələdiyyəniz CSO xəbərdarlıq xəritəsi aktiv və ya son boşalmanı göstərir (within the past 48 hours), dərhal sudan çıxın, oyandıran spreyin dodaqlarınıza dəyməməsi üçün ağzınızı bağlı saxlayın, çayda əllərinizi və üzünüzü yaxalamayın.
  2. Yemək, içmək və ya üzünüzə toxunmazdan əvvəl "İlk 30 dəqiqəlik selikli qişa və duşun dekontaminasiyası"nı həyata keçirin. Su şüşəsinə, qəlyanaltıya, telefona və ya avtomobilin sükanına toxunmazdan əvvəl əllərinizi ** ilə dezinfeksiya edin.60% to 70% spirt gel** (qeyd edək ki, spirt gel E.coli və Leptospira kimi bakteriyaları öldürür, lakin Norovirus və ya Cryptosporidium ookistlərini ÖLDÜRMƏZ, sürtünmə və sabunla yumalısınız). Bütün yaş paltarları, səfeh qoruyucuları, xilasedici jiletləri çıxarın (PFDs) və ayaqqabıları çöldə və ya plastik zibil torbasında sulayın, ilıq içməli su və antibakterial sabunla ən azı 5-10 dəqiqə yaxşıca duş alın və burundan sonrakı damcıları udmaq əvəzinə burnunuzu üfürün və tüpürcəyi tüpürün.
  3. Hər kəsilmiş, avarçəkənin qabarcığı, kazıma və ya diş dişləməsini 5 dəqiqə ərzində yüksək təzyiqli axan su altında suvarın, povidon-yod və ya xlorheksidin tətbiq edin və kanalizasiyaya məruz qalmış yaranı heç vaxt sıx şəkildə bağlamayın və ya yapışdırmayın. Dəridə mikroskopik aşınmalar da var, palitrada sıyrıqlar da var. ayaqları və ya çılpaq ayaq qabıqları) Leptospira spiroketlər, Aeromonas hydrophila və Vibrio vulnificus üçün birbaşa giriş portalı kimi xidmət edir. Dərinin hər qırışını sabun və axan içməli su ilə ovuşdurun və yuyun (və ya a 500 mL təzyiqli axını sıçramaq üçün deşilmiş steril salin şüşə), tətbiq edin 10% Povidone-Iodine (Betadine) və ya 2% to 4% Chlorhexidine Gluconate (Hibiclens) və nəfəs ala bilən steril cuna ilə örtün (çirkab su ilə çirklənmiş yaranı heç vaxt siyanoakrilat maye dəri yapışdırıcısı və ya sıx kəpənək zolaqları ilə möhürləməyin, bu da içərisində anaerob və nekrotik bakteriyaları tutur).
  4. Çay və ya çimərlik kanalizasiya suyu gözlərinizə və ya ağzınıza sıçrayıbsa: Gözlərinizi steril su ilə yuyun. 0.9% 5-10 dəqiqə ərzində şoran həll edin və ağzınızı udmadan antiseptik ağız yuyucusu ilə yaxalayın. Kanalizasiya sıçrayan gözləri sürtməyin (bu, lil və Adenovirus / Acanthamoebanı buynuz qişaya üyüdür); hər iki gözü steril şoran göz yuma ilə sulayın. Çırpın və tüpürün 0.12% Chlorhexidine və ya ağız mukozasının viral və bakterial yükünü azaltmaq üçün 30 saniyə ərzində spirt/setilpiridinium antiseptik ağız qarqarası.
  5. Udulduqda 24 saat ərzində Həkim və ya Təcili Yardım Klinikası ilə əlaqə saxlayın CSO Su və ya batırılmış açıq yara: soruşun Doxycycline Leptospirozun profilaktikası, Tdap Tetanus gücləndiricisi və Hepatitis A Ekspozisiyadan sonrakı profilaktika. CDC / ÜST klinik rəhbərliyinə əsasən, yüksək riskli şirin su kanalizasiyasına daldırma (xüsusilə suyun qəbulu və ya siçovul sidiyi olan şəhər çaylarında açıq yaraya məruz qalma ilə) bir dozalı oral qəbulun nəzərə alınmasını təmin edir. Doxycycline 200 mg məruz qalma sonrası profilaktika (PEP) leptospirozun qarşısını almaq üçün 24-72 saat ərzində, aTdap / Td tetanus gücləndiricisi, əgər sonuncu vurulunuz çirkli yara üçün 5 ildən çox əvvəl və birdəfəlik Hepatit A peyvəndi (üstəlik) IG immun çatışmazlığı varsa) 14 gün ərzində peyvənd edilmədikdə.
  6. Növbəti 2-30 Gün ərzində "İki Fazalı" Qırmızı Bayraqlara baxın: Sürətli Selülit (12 to 72 Hours) qarşı Leptospiroz / Weil xəstəliyi (5 to 14 Days). Dərhal Xəstəxananın Təcili Tibbi Yardım Şöbəsinə gedin və triaj həkiminə açıq şəkildə deyin "Mən [Tarix] tarixində Kombinə Kanalizasiyanın Daşdığı çayda/çimərlikdə batmışam" Əgər sizdə **(A) Sürətlə yayılan qırmızı/bənövşəyi dəri şişməsi, kiçik bir kəsiklə nisbətdə şiddətli ağrı və ya qanla dolu (**12 və ya 2 saat ərzində) Vibrio nekrotizan fasiit), VEYA (B) Yüksək hərarət, intensiv baldır/bel əzələ ağrıları, qanlı gözlər (conjunctival suffusion irinsiz), sarı gözlər/dəri (jaundice), tünd qəhvəyi sidik və ya 2-30 gündən sonra qanlı öskürək (Leptospiroz / Weil xəstəliyi).

Danger

Niyə Həkimlər Böyrək və Qaraciyər Çatışmazlığı Başlayana qədər Ölümcül Leptospirozu (Veyl Xəstəliyi) Tez-tez "Sadəcə Qrip" kimi səhv diaqnoz qoyurlar fırtına drenajları və CSO tunellər və güclü yağış zamanı çaylara və göllərə tökülür. O, sulanmış (“budanmış”) bütöv dəriyə, kiçik qabarcıqlara və ya gözlərin konyunktivasına nüfuz edir. Onun inkubasiya dövrü orta hesabla 5 ilə 14 gün (2 ilə 30 gün arasında) olduğu və Faza 1 ani hərarət, titrəmə, baş ağrısı və ürəkbulanma ilə başladığı üçün xəstələr və həkimlər iki klassik ipucu istisna olmaqla, müntəzəm olaraq onu qrip və ya COVID-19 kimi qəbul etmirlər: *dana əzələlərinin sıxılması və qızartı*b. suffuziya (irinli axıntı olmadan qırmızı gözlər*. 10-15% hallarda qızdırma 1-3 günlük qısamüddətli enişdən sonra infeksiya yenidən*Faza 2 *Veyl xəstəliy** keçir: fulminant*sarılıq (qaraciyər çatışmazlığı), dializ tələb edən kəskin oliqurik böyrək çatışmazlığı və ölümcül ağciyər qanaxmas Erkən oral **Doksisiklin (100 mg BID x 7 days) və ya IV Ceftriaxone Penicillin G orqan çatışmazlığı başlamazdan əvvəl başlasa, leptospirozu tamamilə sağaldır.

Qərar ağacı: Kombinə Kanalizasiya Daşması (CSO) immersion dekontaminasiya və tibbi triaj

flowchart TD
    A["Güclü Yağış zamanı və ya 48-72 saat ərzində çay, göl, kanal və ya çimərliyə batmış və ya sıçrayan şəxs və ya ev heyvanı (CSO / SSO Hadisəsi)"] --> B{"Dərhal Addım 1: Sudan çıxdıqdan sonra 30 dəqiqə ərzində zərərsizləşdirmə"}
    B --> C["Çöldə nəm avadanlıqları çıxarın -> 5-10 dəqiqə isti içməli su və sabunla duş qəbul edin -> BÜTÜN kəsikləri/blisterləri 500 ml təzyiqli su ilə suvarın + Povidon-Yod / Xlorheksidin -> Gözləri steril 0,9% salin ilə yuyun."]
    C --> D{"Şəxs kanalizasiya ilə çirklənmiş suyu udubmu, başını suya batıbmı və ya açıq kəsik/blister/səpgi ifşa edib?"}
    D -->|"BƏLİ: Yutulmuş su, başın daldırılması və ya açıq dəri yarası"| E["Eyni Gündə Tibbi / Təcili Baxım Məsləhəti (24-72 saat ərzində): 1. Tdap Tetanus Gücləndiricisi (əgər son dozadan 5 il keçibsə) 2. Doksisiklin 200 mq PO x1 Leptospiroz PEP (şirin su/şəhər çayı) 3. Hepatit A, Vaccin olmayan)"]
    D -->|"YOX: Qısa sıçrama yalnız bütöv dəriyə, dərhal yuyulur"| F["30 gün ərzində dəri və temperaturun monitorinqi; qayığı/ötürücü/yaş paltarını 0,1% natrium hipoxlorit (1:50 ağartıcı) və ya dördüncü ammonium ilə dezinfeksiya edin"]
    E --> G{"1-ci gündən 30-cu günə qədər Kəskin Klinik Qırmızı Bayraqların monitorinqi"}
    F --> G
    G -->|"Saat 12-dən 72-ə qədər: Sürətlə yayılan qırmızı/bənövşəyi dəri şişməsi, kəsilməyə nisbətdə şiddətli ağrı və ya bülbül"| H["TƏCİLİ YARDIM BÖLMƏSİ: Şübhəli Aeromonas hydrophila (şirin su) və ya Vibrio vulnificus (duzlu/duzlu su) Nekrotizan infeksiya -> IV Seftriakson/Sefepim + Doksisiklin + Cərrahi Məsləhət"]
    G -->|"1-10-cu günlər: partlayıcı sulu və ya qanlı ishal, qusma, qarın krampları"| I["GI Patogen Tədqiqi: Ağızdan Rehidrasiya Duzları (ORS) -> Nəcis PCR (STEC O157:H7, Salmonella, Campylobacter, Cryptosporidium, Giardia) -> Qanlı ishal/qızdırma olduqda antimotiliya dərmanlarından (Loperamid) QAZINININ."]
    G -->|"2-30-cu günlər: Qəfil yüksək hərarət, şiddətli dana/arxa miyalji, qırmızı gözlər (konyunktiva suffuziyası), sarılıq, qara sidik və ya nəfəs darlığı"| J["TƏCİLİ YARDIM BÖLÜMƏSİ: Şübhəli Leptospiroz/Veyl Xəstəliyi -> Qan/Sidik PCR + MAT Serologiyası, Böyrək/Qaraciyər Paneli -> Laboratoriya təsdiqindən dərhal əvvəl Doksisiklin və ya IV Seftriakson qəbuluna başlayın."]

1-ci hissə: Birləşdirilmiş kanalizasiyanın necə daşması (CSO) İşləyir və "Yağışdan sonrakı 48 saatdan 72 saata qədər Qayda" niyə mövcuddur

ABŞ-da 700-dən çox bələdiyyə (Nyu-York, Çikaqo, Boston, Filadelfiya, Vaşinqton D.C., Sietl, Portlend, Sent-Luis və İndianapolis kimi Şimal-şərq, Böyük Göllər, Orta Qərb və Sakit Okeanın Şimal-Qərbində cəmləşib), həmçinin böyük şəhərlər (Lonvey, Thanimested Kingdom) Qlazqo), Kanada (Toronto, Monreal, Vankuver) və Avropa (Paris Sena, Berlin Spree), 19-cu və 20-ci əsrin əvvəllərindəki Kombinə Kanalizasiya Sistemlərinə (CSS).

1. A-nın hidravlik fizikası CSO Tənzimləyici Weir

  • Quru Hava axını: Quru havalarda məişət kanalizasiyasının (tualetlər, lavabolar, xəstəxanalar, sənaye drenajları) 100 faizi bir boru vasitəsilə Tərbiyə Qurğusuna axır.WWTP).
  • Yaşlı Hava Daşması (> 0.5 to 1.0 inch / 1.3 to 2.5 cm yağış): Küçə fırtına-dren tutma hövzələri eyni yeraltı boruya daxil olduğundan, güclü leysan 20 dəqiqə ərzində axının həcmini 10-50 dəfə artırır.
  • Relyef bəndi: Təmizləyici qurğunun su basmasının qarşısını almaq və çirkab suların yaşayış tualetlərindən partlamasını dayandırmaq üçün yeraltı diversiya bəndi (regulator weir və ya tide gate) şəhər küçə axıntıları ilə qarışmış xam, təmizlənməmiş, xlorlanmamış insan çirkab sularından ibarət olan artıq qarışıq axını birbaşa çay kənarına və ya sahilə tökür CSO çıxış boruları.
  • Sanitar Kanalizasiya Daşmaları (SSOs) Ayrı Kanalizasiya Şəhərlərində: Ayrı-ayrı tufan və sanitar boruları olan daha yeni şəhərlərdə belə, güclü yağış infiltratları yeraltı sanitar xətləri çatladı (Axınma və İnfiltrasiya [I&I]) və ya elektrik kanalizasiya qaldırıcı stansiya nasoslarını sıradan çıxararaq Sanitar Kanalizasiyanın Daşmasına (SSOs) lyuklardan birbaşa məhəllədəki dərələrə və göllərə çıxan köpük.

2. Göy təmizləndikdən 24-48 saat sonra su niyə hələ də təhlükəlidir?

Üzgüçülər, triatlonçular və avarçəkənlər tez-tez günəş parladığı üçün güclü tufandan sonra səhər çaya və ya çimərliyə girməkdə səhv edirlər. Sonra a CSO axıdılması başa çatdıqda, su yolu 48-72 saat ərzində ağır şəkildə çirklənmiş qalır (EPA / İctimai Sağlamlıq Çimərliyinin Bağlanması Standartı) üç səbəbə görə: 1. Fecal Coliform & Enterococcus Ölmə Gecikməsi: Birbaşa ultrabənövşəyi (UV) təmiz suda günəş işığı bakteriyaları tədricən təsirsiz hala gətirir, CSO şleyflər asma lil və üzvi bulanıqlıq ilə yüklənir (high Nephelometric Turbidity Units [NTU]) bakteriyaları, virusları və protozoa kistlərini UV işığından qoruyan. 2. Tidal Estuaries və Yavaş Hərəkət edən Göllər: Gelgit çaylarında (Hudson, Potomak, Temza və ya Delaver kimi) və qapalı göllərdə/limanlarda, gələn gelgit çiy kanalizasiya şleyfini yuxarıya itələyir, eyni nəcis kütləsini qayıq evlərinə və qayıq evlərinə (68dal) irəli-geri sürüşdürür. 72 saat)**. 3. Dibindəki Çöküntülərin Resuspensiyası: Bağırsaq virusları (Norovirus, Adenovirus, Hepatit A) və Cryptosporidium ookistləri dayaz çay yatağına və ya çimərlik qumuna çökən ağır gil hissəciklərinə bağlanır; 2 gündən sonra çəmənlər, avarçəkənlər və ya itlər ayaq biləyi qədər dərin dib çöküntülərini qarışdırdıqda, konsentrasiya edilmiş yoluxucu patogenləri yenidən dayandırırlar.

2-ci hissə: xammalda olan 6 yüksək riskli patogen CSO Su (İnkubasiya, İpucu və Xüsusi Müalicələr)

Xəstə sonra xəstəlik inkişaf etdikdə CSO və ya daşqın suyuna daldırma zamanı klinisyenler çox fərqli inkubasiya müddətləri və antimikrobiyal müalicələrlə altı fərqli patogen sinifləri ayırmalıdırlar:

Patogen və Mənbə CSO Lövhə Giriş və İnkubasiya Dövrü Portalı Hallmark Klinik Təqdimat Diaqnostik Test və Xüsusi Tibbi Müalicə
1. Leptospira interrogans (Leptospirosis / Weil's Disease) (Şəhər siçovullarının sidiyi kanalizasiyadan yuyulur) Yaralar, su ilə dolmuş bütöv dəri, gözlər/burun/ağız. İnkubasiya: 5 to 14 days (aralıq 2 to 30 days). İkifazalı xəstəlik: Qəfil yüksək hərarət, titrəmə, kəskin baldır və bel əzələlərində ağrı, konyunktival suffuziya (irinsiz qırmızı gözlər). Faza 2 (Veyl): Sarılıq, kəskin böyrək çatışmazlığı (oliguria), ağciyər qanaması, meningit. Qan/sidik PCR (1-10-cu günlər) + MAT serologiya. Müalicə: Yüngül: Doksisiklin 100 mg PO BID x 7d (və ya Azitromisin/Amoksisillin). Ağır: IV Seftriakson 1-2 g daily və ya IV Penisilin G.
2. Aeromonas hydrophila (şirin su) və Vibrio vulnificus (duzlu/duzlu su) Dəri kəsikləri, avarçəkmə qabarcıqları, sıyrıntılar, deşilmiş yaralar. İnkubasiya: Sürətli (12 to 72 hours). Dərinin partlayıcı infeksiyası: Müayinə ilə mütənasib olmayan intensiv lokallaşdırılmış ağrı, sürətlə irəliləyən eritema/ödem, hemorragik/bənövşəyi bülbüllər (blisterlər), qızdırma, septik şok, nekrotizan fasiit. Yara + Qan Kulturaları və Cərrahi Tədqiqat. Müalicə: Aeromonas: IV Sefepim/Seftriakson + Siprofloksasin və ya Doksisiklin. Vibrio: IV Seftriakson (2g) + Doksisiklin (100 mg BID) + təcili debridman.
3. Bağırsaq bakteriyaları: STEC E. coli O157:H7, Salmonella, Campylobacter, Shigella **Oral qəbul ** (oyandırma spreyini və ya çay suyunu udmaqla). İnkubasiya: 1 to 7 days. Qarında kramp, qızdırma, görünən qanlı nəcisə gedən sulu ishal. (Xəbərdarlıq: STEC O157:H7 Hemolitik Uremik Sindromu tetikleyebilirHUS], xüsusilə uşaqlarda hemolitik anemiya, trombositopeniya və böyrək çatışmazlığı triadası.) Multipleks Tabure GI PCR Panel. Müalicə: Ağızdan/IV rehidratasiya. ƏKS GÖSTƏRİŞ: Heç vaxt Loperamid (Imodium) və ya antibiotiklər verməyin. STEC O157:H7 (şiqa-toksin ifrazını artırır və HUS risk).
4. Bağırsaq virusları: Norovirus, Rotavirus, Adenovirus, Enterovirus Oral qəbul və ya göz sıçraması. İnkubasiya: 12 to 48 hours (Norovirus); 5 to 12 days (Adenovirus). Norovirus: Qəfil mərmi qusma, sulu qansız ishal, 24-72 saat davam edən aşağı dərəcəli qızdırma. Adenovirus: Faringokonyunktival qızdırma (boğaz ağrısı, qızdırma, qırmızı qığılcımlı konyunktivit) və ya qulaq infeksiyası (eksterna otit). Klinik diaqnoz / Tabure və ya tampon PCR. Müalicə: Oral rehidrasiya duzları (ORS), Ondansetron (4-8 mg) şiddətli qusma üçün.
5. Xlora davamlı protozoa: Cryptosporidium parvum və Giardia duodenalis Oral qəbul (as few as 10 oocysts/cysts cause infection). İnkubasiya: 7 to 14 days. Uzun sürən, pis qoxulu, yağlı/sulu ishal (lasting 2 to 4+ weeks), kükürd dadlı gəyirmələr, şişkinlik, meteorizm, qarın krampları, arıqlama. Taburet antigeni / GI PCR Panel (standart əməliyyat və nəzarət tez-tez Cryptosporidium əldən verir). Müalicə: Kriptosporidium: Nitazoxanide (500 mg PO BID x 3d). Giardia: Tinidazol (2g PO x 1) və ya Metronidazol.
6. Hepatit A virusu (HAV) (İnsan nəcis kanalizasiyası) Oral qəbul. Uzun inkubasiya: 15 to 50 days (orta 28 days). Yorğunluq, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qarın sağ-yuxarı kvadrant ağrısı, ardınca ** tünd "Coca-Cola" sidiyi, solğun gil rəngli nəcis və sarı sarılıq (scleral icterus)**. ** Serum Anti-HAV IgM + Qaraciyər paneli (ALT/AST > 1,000 U/L, bilirubin).** Qarşısının alınması: Birdoz Hepatit A peyvəndi (plus) IG 40 yaşdan yuxarı və ya immun çatışmazlığı varsa) məruz qaldıqdan sonra 14 gün ərzində verilir.

3-cü Hissə: Addım-addım Daldırmadan Sonra Zərərsizləşdirmə Protokolu (İnsan, Ötürücü və Ev Heyvanları)

1. İnsan Bədəninin Dezinfeksiyası (The First 30 Minutes)

Kayakı, avarçəkmə gəmisini və ya yelkənli qayığı batırsanız, dokdan yıxılsanız və ya su yolunda üzsəniz CSO / SSO məsləhət: 1. Əvvəlcə Ağız, Burun və Gözlər (Gəmi Dokunda və ya Avtomobildə): - Tüpür, Udmayın: Ağzınızdakı hər hansı suyu dərhal tüpürün. Ağzınızı şüşələnmiş içməli su ilə yaxşıca yaxalayın və tüpürün, sonra silkələyin15 to 20 mL antiseptik ağız yuyucusu (0.12% Chlorhexidine və ya Listerin / setilpiridinium xlorid) 30 saniyə və tüpürmək. - Gözlər: Hər iki gözü steril ilə yuyun 0.9% natrium xlorid göz yuma qabları (100 to 250 mL hər gözə) başınızı yana əyərək su digər gözə daxil olmasın. - Burun: Burnunuzu birdəfəlik salfetə yumşaq bir şəkildə üfürün. Qalın çay palçığı burun dəliklərinə daxil olarsa, YALNIZ steril ilə yuyun 0.9% şoran sprey (heç vaxt Naegleria fowleri / Acanthamoeba riskinə görə qaynadılmamış kran suyunu burnunuza tökməyin). - Qulaqlar ("Üzgüçü Qulağı"nın qarşısının alınması): Qulaq kanallarından çay suyunu boşaltmaq üçün başınızı hər tərəfə əyin, sonra 4-5 damcı damcılayın. 1:1 qarışığı 70% İzopropil spirti və ağ sirkə (2% Acetic Acid) Pseudomonas aeruginosa və Aeromonas öldürmək üçün hər qulaq kanalına (delikli qulaq pərdəsi və ya qulaq borularınız olmadıqda). 2. Möhürlənmiş çantaya dişliləri soyun və 10 dəqiqəlik sabun duşu qəbul edin: - Yaş paltarları, idman kostyumlarını, çəkmələri və əlcəkləri küləkdən aşağı və üzünüzdən uzağa çıxarın (yaş səpgiləri gözləri və ağzını möhkəm bağlayaraq ehtiyatla aşağıdan çıxarın və ya əvvəlcə duşa girin və köynəyi başınızın üstündən çəkməzdən əvvəl kənarını yuyun). - Bütün bədəninizi və saçınızı ilıq axan içməli su və maye sabun (və ya ) ilə yuyun.4% Chlorhexidine Gluconate cərrahi ovucu ayaqlar, əllər və gövdə üçün) ən azı 5-10 dəqiqə. 3. Yüksək Təzyiqli Yara Suvarma və Açıq Sarğı Baxımı: - Parlaq işıq altında əllərinizi (xüsusilə avarçının xurma qabarcıqlarını), baldırlarınızı, topuqlarınızı və ayaqlarınızı yoxlayın. - Hər kəsik, blister və ya qırıntıları ən azı ** ilə yuyun 500 mL təzyiqli içməli su və ya steril salin** (use an 18-gauge catheter tip on a 35 mL syringe or poke a pinhole in a sterile water bottle cap to generate 7 to 15 psi irrigation pressure). - Müraciət edin 10% Povidone-Iodine həll və ya 2% Mupirosin / Bacitracin məlhəmi və boş, nəfəs ala bilən steril cuna ilə örtün. İlk 72 saat ərzində hər 6 saatdan bir yaranı yoxlayın: qırmızı sərhəd kənara doğru irəliləyirsə (draw a pen line around any redness), dərhal Təcili Yardım şöbəsinə gedin.

2. Zərərsizləşdirici su paltarları, xilasedici jiletlər (PFDs), Kayaklar, Avarçəkmə qabıqları və İtlər

  • Avarçəkmə mərmiləri, kayaklar, avarlar və sərt alətlər: CSO-baş hündürlüyündə yüksək təzyiqli elektrik yuyucusu olan çirklənmiş qayıq (bu, Norovirus və STEC E. coli-ni inhalyasiya olunan duman halına gətirir və qayıq körfəzindəki hər kəsi yoluxdurur). Bunun əvəzinə nitril əlcəklər və göz qoruyucusu taxın, gövdə və avar tutacaqlarını yuyucu və aşağı təzyiqli bağ şlanqı ilə yuyun və bütün tutacaq səthləri ** ilə süngərləyin.0.1% Sodium Hypochlorite (1:50 məişət ağardıcı seyreltmə: 1/3 cup [80 mL] of 5% to 6% başına ağartıcı 1 gallon [3.8 L] su)** və ya EPA Siyahı N Quaternary Ammonium dezinfeksiyaedicisi, 10 dəqiqə nəm təmas müddəti, sonra şirin su ilə yaxalayın.
  • Neopren Wetsuits, Booties, və PFDs (Ağartıcının parçanı zədələdiyi yerdə): Ağartıcı neopreni pisləşdirir və neylon xilasedici gödəkçəni zəiflədir. Wetsuits islatmaq və PFDs fenolik və ya dördüncü dərəcəli ammonium dəzgahı/dişli dezinfeksiyaedici (Steramin və ya Revivex BCD/Vetsuit Sanitizer kimi) ilə qarışdırılmış sərin su ilə dolu çəlləkdə 15 dəqiqə saxlayın, yaxşıca yuyun və tamamilə quruması üçün birbaşa açıq UV günəş işığında saxlayın.
  • ** Üzən və ya içən itlər CSO Su:** İtlər kəskin ölümcül Leptospiroz və Giardia / Campylobacter enteritinə çox həssasdırlar (hətta leptospiroza qarşı peyvənd olunmuş itlər bütün şəhər siçovullarının serovarlarına qarşı qorunmaya bilər). Su keçirməyən əlcəklər, şlanqlar taxaraq, iti açıq havada xlorheksidin şampunu (sabunla gözlərdən uzaq tutaraq) ilə yuyun, pəncələrini və qarnını qurutun, onların yaş tüklərini yalamalarının qarşısını alın və **oral Doksisiklin/Amoxicillin prophyla.

Warning

Niyə heç vaxt ishal əleyhinə dərman qəbul etməməlisiniz (Loperamide / Imodium və ya Diphenoxylate / Lomotil) Əgər sizdə qızdırma və ya qanlı ishaldan sonra CSO Maruziyet: Əgər siz çay və ya çimərlik suyunu udduqdan sonra kəskin qastroenterit inkişaf etdirsəniz CSO Bu halda, ilk instinktiniz diareyanı dayandırmaq üçün reseptsiz Loperamid (Imodium) qəbul etmək ola bilər. ** Əgər qızdırmanız varsa (>= 38.0°C / 100.4°F) və ya nəcisinizdə görünən qan/selik varsa, HEÇ VAXT Loperamid qəbul etməyin.** İnvaziv kanalizasiya bakteriyaları (Şiga-toksin istehsal edən E.coli [STEC O157:H7], Shigella, Salmonella və Campylobacter) kolon divarını zədələyir; Loperamid ilə bağırsaq hərəkətliliyini iflic edən bakteriyaları və Şiga toksinini kolonunuzda tutur, toksik meqakolon, bakteriemiya və həyat üçün təhlükəli olan Hemolitik Uremik Sindrom riskini kəskin şəkildə artırır (HUS böyrək çatışmazlığı). Yalnız ÜST Oral Rehidrasiya Duzları ilə rehidrat edin (ORS) nəcisin PCR nəticələri məlum olana qədər.

Tip

Şəhərinizin real vaxtını qeyd edin CSO Hər hansı bir su gəmisinə və ya üzməyə başlamazdan əvvəl çıxma xəritəsi: ABŞ altında Qarışıq Kanalizasiya Daşmaları üçün EPA İctimai Bildiriş Tələbləri (40 CFR Part 122) və Böyük Britaniya Ətraf Mühit Agentliyi Tədbir Müddəti Monitorinqi (EDM) sistem, Böyük Göllər, ABŞ-ın Şimal-Şərqi, Sakit Okeanın Şimal-Qərbində və Böyük Britaniyada kommunal xidmətlər indi real vaxt rejimində ictimai yayımlayır CSO axıdma xəritələri (məsələn, NYC DEP Waterbody Advisories, Chicago MWRD CSO Map, King County/Seattle CSO Beach Map və Surfers Against Kanalizasiya Safer Seas & Rivers Service / Thames Water EDM Map Böyük Britaniyada). İşə başlamazdan əvvəl həmişə xəritəni yoxlayın: əgər son 48 saat ərzində hər hansı yuxarı axın axıdılıbsa (və ya suyun şəffaflığı o qədər bulanıqdırsa, siz burada ayaqlarınızı görə bilməzsiniz. 30 cm / 12 inches su), sudan uzaq durun.

Bu səhifədəki ilk yardım və yoluxucu xəstəlik təlimatları yalnız təcili yardım üçündür və heç vaxt tibbi qiymətləndirməni əvəz etmir. Biz Amerika Qırmızı Xaç, Sent Con Ambulans və ya milli Qırmızı Xaç və ya Qızıl Aypara Cəmiyyətindən akkreditə olunmuş İlk Yardım və Su Təhlükəsizliyi kursu keçməyi tövsiyə edirik.

Regional təcili yardım nömrələri və agentlik protokolları

  • Amerika Birləşmiş Ştatları: Hər hansı bir tibbi təcili yardım üçün (məsələn, Weil xəstəliyi və ya nekrotizan yara infeksiyası şübhəsi) üçün 911 nömrəsinə zəng edin. Kombinə edilmiş Kanalizasiya Daşmaları (CSOs) və Sanitar Kanalizasiya Daşmaları (SSOs) ABŞ tərəfindən tənzimlənir. Ətraf Mühitin Mühafizəsi Agentliyi (EPA) Təmiz Su Aktı (NPDES İcazə Proqramı, 1994 CSO Control Policy, və 40 CFR 122.38 Böyük Göllər üçün İctimai Bildiriş Qaydası). İstirahət üçün çimərlik suyunun keyfiyyətinin bağlanması EPA tərəfindən idarə olunur BEACH Act İstirahət Sularının Keyfiyyəti Meyarları (Enterokoklar həndəsi orta həddi aşdıqda çimərlik məsləhətinə səbəb olur. 35 CFU/100 mL və ya Statistik Hədd Dəyəri [STV] of 130 CFU/100 mL və ya *** E. coli həndəsi orta həddi aşır 126 CFU/100 mL / STV of 410 CFU/100 mL**). Xəritəsiz çirkab su sızması haqqında bələdiyyənizə məlumat verin 311 / Su Təcili Yardım Xətti və Dövlət Ətraf Mühitin Mühafizəsi Departamenti.
  • Birləşmiş Krallıq: Təcili tibbi yardım və ya NHS üçün 999 nömrəsinə zəng edin 111 suya daldırmadan sonra təcili tibbi məsləhət və leptospiroz/tetanozun qiymətləndirilməsi üçün (Böyük Britaniya Səhiyyə Təhlükəsizliyi Agentliyinə istinadən [[UKHSA] / İngilis Avarçəkmə Leptospiroz (Veyl Xəstəliyi) Rəhbərliyi). Çayda və ya çimərlikdə çirkab suların axıdılması və ya balıqların tələf olması barədə məlumat vermək üçün Ətraf Mühit Agentliyinin 24 Saat İnsident Qaynar Xəttinə zəng edin. 0800 80 70 60 (İngiltərə), ** Təbii Sərvətlər Uels 0300 065 3000**, SEPA açıqdır 0800 80 70 60 (Şotlandiya) və ya NIEA açıqdır 0800 80 70 60 (Şimali İrlandiya). Rivers Trust Kanalizasiya Xəritəsi və ya Surfers Against Kanalizasiya Təhlükəsiz Dənizlər və Çaylar Xidməti vasitəsilə canlı fırtına daşqınlarını yoxlayın.
  • Kanada: Fövqəladə hallar üçün 911 və ya 811 (HealthLink / Info-Santé / Health811) kanalizasiya suyuna məruz qaldıqdan sonra 24/7 qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı triajı üçün. Bələdiyyə CSO hesabat və istirahət suyunun bağlanması Kanada Səhiyyə Təşkilatının Kanada İstirahət Sularının Keyfiyyətinə dair Təlimatlara əməl edir (E. coli <= 200 CFU/100 mL həndəsi orta, <= 400 CFU/100 mL maksimum tək nümunə; Enterococci <= 35 CFU/100 mL həndəsi orta, <= 70 CFU/100 mL tək nümunə) və Ətraf mühit və İqlim Dəyişikliyi Kanada (ECCC) Tullantı su sistemlərinin çirkab suları qaydaları.
  • Avropa İttifaqı: Təcili tibbi yardım üçün 112 nömrəsinə zəng edin. Aİ-yə üzv dövlətlərdə sahil və daxili üzgüçülük suları Aİ Üzgüçülük Suları Direktivinə əsasən tənzimlənir (2006/7/EC) və yenidən işlənmiş Şəhər Çirkab Sularının Təmizlənməsi Direktivi (UWWTD), fırtına suyu zamanı qısamüddətli çirklənmə ilə bağlı tövsiyələr verir CSO Intestinal Enterococci və Escherichia coli hədlərinə əsaslanan hadisələr.
  • Avstraliya və Yeni Zelandiya: Fövqəladə hallar üçün 000 (Avstraliya) və ya 111 (Yeni Zelandiya) nömrəsinə zəng edin. Dövlət EPA çimərlik izləmə proqramları (məsələn, NSW Beachwatch və EPA Victoria Yarra Watch) və Yeni Zelandiyanın LAWA (Torpaq, Hava, Su Aotearoa Burada üzə bilərəm?) **48 saatlıq güclü yağışdan sonra "**NuSwim"*NGswimline "NuSwim" qaydasına uyğun olaraq məcburi tətbiq edilir. İstirahət Sularında Risklərin İdarə Edilməsi üçün. Tam kataloqumuza baxın təcili nömrələr.

Tez-tez verilən suallar

Şiddətli yağışdan nə qədər sonra çay, göl və ya şəhər çimərliyi Kombinə Kanalizasiya Daşmaları (VQT) səbəbindən üzgüçülük, kayak və ya avarçəkmə üçün təhlükəlidir?

İctimai səhiyyə agentlikləri (ABŞ EPA, Böyük Britaniya Ətraf Mühit Agentliyi, Səhiyyə Kanada və dövlət Beachwatch proqramları daxil olmaqla) şiddətli yağışlar bitdikdən sonra ən azı 48-72 saat ərzində şəhər çayları, göllər, limanlar və sahil çimərliklərindən fırtına və ya VQT-nin çıxışlarına yaxın yerlərdə qalmamağı tövsiyə edir. Ertəsi gün səhər günəş çıxanda belə, asılmış lil nəcis bakteriyalarını, Norovirusu və Cryptosporidiumları UV işığından qoruyur və estuarlardakı gelgit cərəyanları bakteriyaların sayı təhlükəsiz səviyyəyə qayıtmazdan əvvəl 4-6 gelgit dövrü ərzində xam kanalizasiya şleyflərini yuxarı və aşağı axınlara itələyir.

Qarışıq Kanalizasiyanın Daşması zamanı çayda su udsam və ya udsam dərhal nə etməliyəm?

İstənilən çay suyunu udmadan dərhal tüpürün, ağzınızı şüşə içməli su ilə yaxalayın və 30 saniyə ərzində antiseptik ağız yaxasını (məsələn, 0,12% xlorheksidin və ya setilpiridinium xlorid) çalın və tüpürün. Gözlərinizi steril 0,9% şoran məhlulla yuyun, sudan çıxdıqdan sonra 30 dəqiqə ərzində 10 dəqiqə ərzində isti içməli su və sabunla duş alın və hər kəsilmiş dərini, qırıntıları və ya avarçəkən blisterləri təzyiqli təmiz su və povidon-yod və ya xlorheksidinlə ovuşdurun və suvarın. Tetanoz gücləndiricisini, Hepatit A peyvəndinin qarşısının alınmasını və bir dozalı oral Doksisiklin (200 mq) leptospiroz profilaktikasını müzakirə etmək üçün 24 saat ərzində həkimlə əlaqə saxlayın.

Kanalizasiya ilə çirklənmiş şirin suda üzmək və ya avarçəkməkdən sonra Leptospirozun (Veyl xəstəliyi) erkən xəbərdarlıq əlamətləri hansılardır?

Leptospiroz adətən qəfil yüksək hərarət, titrəmə, şiddətli baş ağrısı, ürəkbulanma və onu adi qripdən fərqləndirən iki əlamətdar əlamətlə məruz qaldıqdan 5 ilə 14 gün sonra (2 ilə 30 gün arasında) başlayır: baldırlarda və bel nahiyəsində lokallaşdırılmış şiddətli əzələ ağrısı və konyunktivada qan sızması, sağ gözlərdə qırmızı ləkələr). Müalicə olunmazsa, xəstələrin 10-15 faizi sarı sarılıq, tünd qəhvəyi və ya sidiyin olmaması (kəskin böyrək çatışmazlığı), menenjit və qanlı öskürək ilə qeyd olunan 2-ci Fazaya (Veyl xəstəliyi) keçir. Dərhal təcili yardım həkiminizə çay və ya kanalizasiya suyuna məruz qalmağınız barədə məlumat verin ki, onlar dərhal Doksisiklin və ya IV Seftriakson qəbul etməyə başlaya bilsinlər.

İsti sahil və ya duzlu kanalizasiya axınına məruz qalan açıq kəsik və ya blister qırmızıya çevrilirsə və ağrılı olursa, nə üçün təcili təcili yardımdır?

Fırtına suları və kanalizasiya suları ilə çirklənmiş isti şor, nehir və sahil suları Vibrio vulnificus, şirin su kanalizasiya şleyfləri isə Aeromonas hydrophila-nı saxlayır. Hər iki bakteriya 12-48 saat ərzində kiçik bir dəri qırıntısına, istiridyə kəsilməsinə və ya avarçəkmə blisterinə nüfuz edə və nekrotizan fasiitə səbəb ola bilər. Çay və ya çimərlik suyuna məruz qalan hər hansı yarada sürətlə yayılan qızartı, şişlik, qızdırma, bənövşəyi və ya qanla dolu kabarcıklar (bulla) və ya kəsik ölçüsünə uyğun olmayan şiddətli ağrı inkişaf edərsə, venadaxili antibiotiklər və cərrahi qiymətləndirmə üçün dərhal xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə müraciət edin.

Əlaqədar təlimatlar

Mənbələr və rəsmi təlimat

  • ABŞ Ətraf Mühitin Mühafizəsi Agentliyi (EPA): Kombinə edilmiş Kanalizasiya Daşmaları (CSO) Nəzarət Siyasəti (59 FR 18688), Böyük Göllər Hövzəsinə Qarışıq Kanalizasiya Daşmaları üçün NPDES İctimai Bildiriş Tələbləri (40 CFR Part 122) və İstirahət Suyun Keyfiyyət Meyarları (EPA 820-F-12-058: Enterococci & E. coli Eşikləri).
  • Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC) & Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (WHO): Səhiyyə Təminatçıları üçün Leptospiroz Klinik Rəhbərliyi (Doksisiklin) 200 mg Ekspozisiyadan sonrakı Profilaktika və Vayl Xəstəliyinin Müalicəsi), Daşqın/Çanalizasiya Sularında Vibrio vulnificus və Aeromonas Yaraların İdarə Edilməsi və Hepatit A və Tetanus üçün ACIP Təsirdən Sonra Profilaktika Təlimatları.
  • BK Səhiyyə Təhlükəsizliyi Agentliyi (UKHSA), Ətraf Mühit Agentliyi (EA), & Britaniya Avarçəkmə: Leptospiroz (Veyl Xəstəliyi): Avarçəkənlər, Avarçəkənlər və Açıq Suda Üzgüçülər üçün Klinik və İstirahət Su Təhlükəsizliyi Rəhbərliyi və Hadisə Müddətinin Monitorinqi (EDM) Fırtınanın Daşması Hesabat Standartları.
  • Health Canada: Kanada İstirahət Sularının Keyfiyyətinə dair Təlimatlar (4-cü Nəşr: Mikrobioloji Patogenlər, Kanalizasiyanın Daşması Riskinin Birgə İdarə Edilməsi və Yağışdan Sonra 48 Saatlıq Məsləhətlər).
  • Amerika Yoluxucu Xəstəliklər Cəmiyyəti (IDSA): Dəri və Yumşaq Toxuma İnfeksiyalarının (Su Yara İnfeksiyaları: Aeromonas hydrophila, Vibrio vulnificus və Mycobacterium marinum) və Yoluxucu İshalın Diaqnozu və İdarə Edilməsi üçün Klinik Təcrübə Təlimatları (STEC O157:H7 Antimotility Əks göstərişlər).