Laringospazm və səs kordunun disfunksiyası (induksiya olunan qırtlaq obstruksiyası): İnspirator stridor, Larsonun çənə itələmə manevri və nəfəs darlığı iyləməsinin sıfırlanması¶

Boğazdan keçən havanı qəfil çəkə bilməməsi səs tellərinin bir-biri ilə sıx əlaqəli iki funksional böhranı nəticəsində yarana bilər: kəskin refleks larinqospazm (yuxarı sinir kordları və sinir kordlarının vasitəçiliyi ilə həqiqi və yalançı səs tellərinin zorakı, qeyri-iradi, tam və ya demək olar ki, tamamilə bağlanması) (VCD)**, indi beynəlxalq tənəffüs cəmiyyətləri tərəfindən rəsmi olaraq induksiya olunan qırtlaq obstruksiyası (ILO) kimi təsnif edilir (inhalyasiya zamanı səs tellərinin normal olaraq geniş şəkildə açılmaqdansa, orta xəttə paradoksal adduksiyası). Tam larinqospazm həyatı üçün təhlükə yaradan anesteziya, ekstubasiya sonrası, boğulma və ya turşu-reflüks tənəffüs yollarının təcili vəziyyətidir və fiziki cəhətdən pozulmadığı təqdirdə 60-120 saniyə ərzində ağır hipoksiya, bradikardiya və ya mənfi təzyiqli ağciyər ödemi ilə nəticələnə bilər, oyanıqlıq induksiyaya səbəb ola bilər. yüksək intensivlikli məşq, turşu reflyusu, soyuq hava, güclü kimyəvi qoxular, burundan sonrakı damlama və ya kəskin stress nəticəsində yaranan xoşxassəli, özünü məhdudlaşdıran funksional spazm. Hər iki hal boyundakı qırtlaq səviyyəsində glottik çəngəlni daraltdığı üçün aşağı tənəffüs yollarını daraldan bronxial astmadan fərqli olaraq, nəfəs alarkən GİRİŞ (inspirator stridor) yüksək, yüksək tonlu, musiqili və ya uğultu səsi çıxarır. OUT (ekspirator xırıltı). Əgər kimsə qəfil stridor inkişaf etdirirsə, danışa bilmir və ya nəfəs ala bilmirsə, dodaqları göyərirsə (siyanoz), boyun və ya dildə şişlik varsa və ya huşunu itirirsə, yerli həkimə zəng edin. təcili nömrələr dərhal (ABŞ və Kanadada 911, Avropa İttifaqı üzrə 112, Böyük Britaniyada 999). Həmçinin bizim yoldaş bələdçilərimizi nəzərdən keçirin astma hücumları, epiglottit, krup və stridor, və allergik reaksiyalar və anafilaksi.

Dərhal prioritetiniz tənəffüs yollarının həqiqi mexaniki və ya anafilaktik obstruksiyasının qırmızı işarəli əlamətlərini (xarici bədəndə boğulma, dodaq və ya dildə anjiyoödem, sızma və ya huşun azalması) yoxlamaqdır, **Larson manevrini tətbiq edin (laringospazm çənəsinin sağ arxasındakı çənə ilə yuxarıya doğru ikitərəfli daxili və yuxarı təzyiq) kəskin tam laringospazm reaksiya verməyən və ya sedasyondan sonrakı xəstəni vurarsa və oyaq xəstəni saniyələr ərzində səs tellərini refleksiv şəkildə oğurlamaq (açmaq) üçün İkiqat burun iyləmə və büzülmüş dodaq nəfəsi (və ya Nəfəsi Sıfırlaması) vasitəsilə məşq edin.

Bunu indi edin¶

1. Həyat üçün təhlükə yaradan qırmızı bayraqları dərhal yoxlayın və əgər varsa yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin. ABŞ və Kanadada 911, Avropa İttifaqı üzrə 112, Birləşmiş Krallıqda 999, Avstraliyada 000 yığın və ya qlobal kataloqumuzu yoxlayın. təcili nömrələr if this is the person's first episode of stridor, if they were eating right before onset (choking), onların kovan və ya şişmiş dodaqları və ya dili varsa (allergik reaksiyalar), if they have fever and drooling (epiglottitis), or if their lips turn blue or they become confused or unresponsive.
2. If an Awake Person Has Sudden Vocal Cord Spasm (VCD / ILO) or Post-Cough Paroxysmal Laryngospasm: Sit them upright with shoulders dropped forward and stop them from gasping through an open mouth. Gasping hard through an wide-open mouth creates high-velocity turbulent airflow across the larynx, which sucks the vocal cords tightly together via the Bernoulli vacuum effect and dries out the laryngeal mucosa.
3. Coach the "Double Nasal Sniff + Long Pursed-Lip Exhale" (EILOBI / Respiratory Retraining Reset):
4. Step A (Exhale First): Tell the person to blow their remaining air gently out through tightly pursed lips (as if blowing through a narrow coffee stirrer or flickering a candle flame without blowing it out) for 3 to 4 seconds. Breathing out against pursed lips creates 5 to 10 cmH2O of back-pressure (intrinsic PEEP) that pneumatically pushes the vocal cords apart.
5. Step B (The Nasal Sniff): Have them close their mouth, relax their jaw and throat, and take two quick, gentle sniffs IN through the nose (as if smelling a flower). Sniffing through the nose activates a powerful brainstem reflex via the posterior cricoarytenoid muscle (the sole abductor muscle of the larynx) that forces the vocal cords wide open.
6. Step C (The Panting / Straw Breath Alternative): If their nose is congested, have them pant rapidly like a dog with their tongue relaxed on the floor of the mouth, or inhale slowly through a narrow opening between pursed lips while expanding their belly (diaphragmatic breathing).
7. If Complete Silent Laryngospasm Strikes (Zero Airflow Despite Chest Heaving, or Post-Anesthesia / Post-Reflux / Drowning Spasm): Execute LARSON'S MANEUVER immediately.
8. Locate the Larson's point ( the "laryngospasm notch") on both sides of the head: the small bony depression bounded anteriorly by the ascending ramus (back edge) of the lower jawbone, posteriorly by the mastoid process behind the ear, and superiorly by the base of the skull, right behind the earlobe.
9. Place the tips of your middle or index fingers deep into both notches and press forcefully inward toward the center of the skull and forward/upward toward the nose simultaneously lifting the lower jaw into a strong forward jaw thrust.
10. Larson's maneuver mechanically stretches the geniohyoid and thyrohyoid ligaments to pull the epiglottis and false vocal cords apart while triggering intense cranial nerve stimulation that breaks the vagal laryngospasm reflex arc within 5 to 15 seconds.
11. If the Person Has Known Asthma as Well as Vocal Cord Dysfunction: Use their rescue salbutamol (albuterol) inhaler with a spacer if unsure, as up to 30 to 50 percent of VCD patients have coexisting asthma. However, understand that beta-2 agonist inhalers and epinephrine do not relax striated laryngeal muscle in pure vocal cord dysfunction, so breathing retraining must be performed alongside any inhaler use.
12. Take a small sip of room-temperature water (only once the person can draw a gentle breath and is not choking on food) or hum a low note ("Mmmmmm"). Both the pharyngeal swallowing reflex and low-pitch humming (phonation) reset disordered brainstem laryngeal motor signaling and relax hypertonic thyroarytenoid and lateral cricoarytenoid muscles.

Clinical decision tree: inspiratory stridor, VCD/ILO, and complete laryngospasm¶

flowchart TD
    A["Sudden onset of throat tightness, difficulty breathing IN, or high-pitched inspiratory stridor"] --> B{"Check Consciousness, Airflow, and Anaphylaxis / Foreign Body Signs"}
    B -->|Unconscious, cyanotic, silent chest with tracheal tug, or post-sedation/drowning| C["COMPLETE LARYNGOSPASM OR CHOKING: Call EMS (911/112/999); verify no foreign body; immediately perform LARSON'S MANEUVER + Jaw Thrust + 100% O2 positive pressure (CPAP 10 to 20 cmH2O)"]
    B -->|Swollen lips/tongue, generalized hives, hypotension, or exposure to allergen| D["ANAPHYLAXIS OR ANGIOEDEMA: Inject Intramuscular Epinephrine (0.3 to 0.5 mg) into outer mid-thigh immediately and call EMS"]
    B -->|Fever, drooling, tripod posture, muffled hot-potato voice, or barking cough| E["EPIGLOTTITIS OR CROUP: Keep patient calm and upright; do NOT inspect throat with spoon; call EMS immediately"]
    B -->|Awake, alert, no hives/swelling, pointing to throat; loud inspiratory stridor triggered by exercise, cough, reflux, scent, or stress| F["Inducible Laryngeal Obstruction (VCD / ILO) or Awake Paroxysmal Laryngospasm"]
    F --> G["Step 1: Sit upright leaning slightly forward; drop shoulders; relax jaw and neck muscles"]
    G --> H["Step 2: Exhale slowly through tightly PURSED LIPS for 4 seconds (creates positive back-pressure to push cords open)"]
    H --> I["Step 3: Take 2 gentle NASAL SNIFFS in through nose (or pant like a dog / breathe through a imaginary straw) using belly breathing"]
    I --> J{"Did stridor and throat tightness resolve within 1 to 3 minutes?"}
    J -->|Yes (Typical VCD / Awake Laryngospasm resolution)| K["Sip water slowly; avoid triggers (reflux, cold air, irritants); arrange outpatient laryngoscopy and Speech-Language Pathology (EILOBI) therapy"]
    J -->|No: Stridor persists > 3 to 5 minutes, SpO2 drops below 92%, or severe distress| L["Call EMS (911/112/999) for Emergency Department evaluation, flexible nasolaryngoscopy, CPAP, or Heliox (80:20 helium-oxygen)"]
    C --> M["Hospital / Anesthesia Escalation if Larson Maneuver + CPAP fail: IV Propofol (0.25 to 0.8 mg/kg) or IV Succinylcholine (0.1 to 1.0 mg/kg) + tracheal intubation"]

Pathophysiology: How the Larynx Works and Why the Vocal Cords Slam Shut¶

The human larynx (voice box) serves three critical biological functions: maintaining an open airway for breathing, producing voice (phonation), and acting as a protective sphincter valve to prevent food, liquid, and stomach acid from entering the lungs during swallowing.

Normal Vocal Cord Movement vs Paradoxical Adduction (ILO) vs Complete Laryngospasm¶

1. Normal Respiration:
2. During Inhalation (Breathing In): The respiratory center in the medulla oblongata fires signals down the recurrent laryngeal nerve to contract the posterior cricoarytenoid (PCA) muscle, the only muscle in the entire human body that opens (abducts) the vocal cords. The vocal cords swing wide apart into a broad V-shape, allowing silent, laminar airflow into the trachea.
3. During Exhalation (Breathing Out): The vocal cords relax slightly toward the midline (narrowing by 10 to 30 percent) to maintain mild physiological positive end-expiratory pressure.
4. Inducible Laryngeal Obstruction (Vocal Cord Dysfunction / VCD):
5. In patients with VCD / ILO (including Exercise-Induced Laryngeal Obstruction [EILO] in competitive athletes), chronic irritation of the laryngeal mucosa (from silent laryngopharyngeal acid reflux, post-nasal drip, or inhaled irritants) or autonomic hyper-reactivity causes the adductor muscles (lateral cricoarytenoid, thyroarytenoid, and interarytenoid muscles) to contract paradoxically during inhalation (or causes the aryepiglottic folds above the cords to prolapse inward during peak exercise).
6. Instead of opening into a wide V when the person breathes in, the anterior two-thirds of the vocal cords slam together toward the midline, leaving only a tiny posterior diamond-shaped chink at the back of the glottis through which air whistles with a high-pitched inspiratory stridor.
7. Acute Complete Reflex Laryngospasm:
8. Mediated via the internal branch of the superior laryngeal nerve (a branch of the Vagus Nerve, CN X), complete laryngospasm is an exaggerated, primitive brain-stem protective reflex designed to keep water or vomit out of the lungs.
9. When a droplet of microscopic stomach acid (laryngopharyngeal reflux / LPR), thick post-nasal mucus, blood, water (during swimming or drowning), or a violent coughing fit (such as Bordetella pertussis whooping cough or post-viral vagal neuropathy) hits the hypersensitive laryngeal vestibule, the true vocal cords, false vocal cords (vestibular folds), and aryepiglottic folds all contract into a sustained tetanic spasm simultaneously.
10. Unlike normal swallowing closure (which lasts 0.5 seconds), reflex laryngospasm locks the glottis shut for 15 to 90 seconds even after the irritant is gone.

Side-by-side comparison: Vocal Cord Dysfunction (ILO) vs Asthma Attack vs Anaphylaxis vs Foreign Body Choking¶

Because up to 40 percent of patients with Vocal Cord Dysfunction are misdiagnosed for years as having "refractory brittle asthma", sometimes receiving unnecessary high-dose oral corticosteroids, intramuscular epinephrine injections, or even emergency endotracheal intubation, every emergency responder and patient should know these classic distinguishing features:

Detailed step-by-step guide to Larson's Maneuver (The Laryngospasm Notch Technique)¶

Described by anesthesiologist Dr. C. Philip Larson Jr. and honed over four decades of clinical practice, Larson's maneuver is the single most effective non-pharmacological physical maneuver to break acute complete or severe partial laryngospasm (whether occurring after general anesthesia extubation, during procedural sedation with ketamine, during a drowning rescue, or during a severe awake paroxysmal laryngospasm attack where the patient cannot inhale at all).

Anatomical Landmarks of the Laryngospasm Notch (Larson's Point)¶

On both sides of the head, immediately behind the earlobes, sits a deep pyramidal depression called the laryngospasm notch: - Anterior Boundary (Front Wall): The posterior border of the ascending ramus and condyle of the mandible (lower jawbone). - Posterior Boundary (Back Wall): The anterior border of the bony mastoid process of the temporal bone behind the ear. - Superior Boundary (Roof): The base of the skull right below the external auditory canal (ear canal) and styloid process. - What Lies Deep Inside the Notch: The stylohyoid ligament, the trunk of the facial nerve (CN VII), branches of the glossopharyngeal (CN IX) and vagus (CN X) nerves, and the parotid fascia.

How to Execute Larson's Maneuver in 4 Steps¶

1. Position Yourself Behind or Facing the Patient: Stand at the head of the bed (if the patient is lying down) or directly behind/beside the seated patient.
2. Place Your Middle or Index Fingers Deep into Both Laryngospasm Notches: Slide the pads of both middle fingers (or index fingers) directly behind the earlobes into the soft triangular hollow between the back edge of the jawbone and the mastoid bone, right at the very top of the jaw near the ear canal.
3. Press Forcefully Inward (Medially) Toward the Center of the Skull: Apply firm, deep inward pressure toward the opposite ear. This generates a strong, sharp periosteal stimulus over the styloid process and cranial nerve branches.
4. Simultaneously Pull Forward and Upward (Anterior-Cephalad Jaw Thrust) Toward the Nose: While pressing inward into the notch, hook your fingers behind the angle/ramus of the mandible and lift the entire lower jaw forcefully forward (lifting the lower teeth in front of the upper teeth).

Why Larson's Maneuver Works (Dual Mechanical and Neurological Mechanism)¶

• Mechanical Supraglottic Unfolding: Pulling the mandible forcefully forward stretches the geniohyoid, mylohyoid, and thyrohyoid muscles and the hyoepiglottic ligament, pulling the hyoid bone and tongue base anteriorly. This physically unfolds the buckled aryepiglottic folds and pulls the false vocal cords away from the true vocal cords.
• Central Autonomic / Vagal Reflex Interruption: The intense deep pressure inside the laryngospasm notch stimulates somatic afferent fibers of the trigeminal (CN V), facial (CN VII), and glossopharyngeal (CN IX) nerves, sending an overriding central impulse to the nucleus tractus solitarius and nucleus ambiguus in the brainstem that inhibits the hyperactive superior laryngeal nerve motor arc, causing the vocal cords to relax and swing open within 5 to 15 seconds (often accompanied by an audible sigh or swallow).

Detailed step-by-step guide to Awake Vocal Cord Reset Breathing (Sniffing, Panting, and EILOBI)¶

When a teenager, athlete, or adult is wide awake and experiencing an acute episode of Vocal Cord Dysfunction (ILO) or post-cough / post-reflux paroxysmal laryngospasm (manifesting as terrifying throat tightness and loud high-pitched inspiratory stridor), do not inflict painful pressure unless complete silent obstruction occurs. Instead, guide them through these evidence-based Speech-Language Pathology (SLP) laryngeal rescue techniques:

Technique 1: The Nasal Sniff + Pursed-Lip Exhale ("Sniff-Sniff-Blow")¶

1. Posture Reset: Sit the person upright on the edge of a chair, have them rest their forearms on their thighs (tripod or relaxed forward lean), drop their shoulders away from their ears, and unclench their teeth.
2. Exhale First Through Pursed Lips: Instruct them: "Don't try to suck air in right now. Pucker your lips like you are whistling and blow the air you have out slowly for 4 seconds: Sssssss or Fffffff." This positive expiratory pressure pushes the adducted vocal cords apart from below.
3. İkiqat burun iyləməsi: Onlara göstəriş verin: "Ağzınızı bağlı saxlayın və burnunuzdan qızılgül qoxulamaq kimi iki sürətli, yüngül iyləmə edin: İyləyin, iyləyin." Burun iyləməsi arxa krikoaritenoid əzələni geniş qarın əzələsinə maksimum dərəcədə cəlb edir.
4. 5-10 Dövr üçün təkrarlayın: 3-5 nəfəs ərzində yüksək tonlu stridor yumşalır və yox olur.

Texnika 2: Nəfəs Sıfırlaması (Burun Tıxandıqda)¶

Əgər insanın burun tıkanıklığı varsa və ya burnundan iyləyə bilmirsə: 1. Onlara ağızlarını bir az açsınlar və dillərini düz və geniş şəkildə aşağı ön dişlərin arxasında ağzın dibinə qoysunlar. 2. Onlara 5-10 saniyə ərzində xot-doq kimi sürətli və dayaz şalvar (saniyədə 2-3 dayaz şalvar) şalvar edin, sonra yavaş-yavaş büzülmüş dodaq nəfəsi verin. 3. Nəfəs almaq, arxa krikoaritenoid əzələni sıxışdırmaq üçün beyin sapı tənəffüs ritm generatorunu davamlı olaraq stimullaşdırır, səs tellərinin nəfəsin ortasında qapanmasının qarşısını alır.

Texnika 3: İdmançılar üçün EILOBI Nəfəs alması (məşqlə bağlı qırtlaq obstruksiyası iki fazalı ilham)¶

Skandinaviya və beynəlxalq idman təbabəti larinqoloqları tərəfindən maksimum gərginlik zamanı supraglottik və ya glottik qapanma inkişaf etdirən rəqabət qabiliyyətli qaçışçılar, üzgüçülər, velosipedçilər və avarçəkənlər üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır (EILO): 1. Hərəkətini davam etdirərkən və ya yavaşlatarkən idmançı inhalyasiyanın birinci yarısında əvvəlcə az çəkilmiş dişlər və ya büzülmüş dodaqları ilə nəfəs alır (cüzi ağız müqaviməti yaradır), sonra aşağı qabırğa və qarını genişləndirərkən (diafraqmatik ekskursiya) əzələləri qaldırmadan və ya qıcqırmadan ağzını rəvan şəkildə açır. 2. Niyə işləyir: Dodaqlarda cüzi şifahi müqavimət yaratmaq təzyiq düşməsini qırtlaq əvəzinə ağıza doğru sürüşdürərək, ariepiqlottik qıvrımlarda və səs tellərində mənfi Bernoulli əmilməsini aradan qaldırır.

Yuxu ilə əlaqəli və reflüks səbəb olan paroksismal larinqospazm (gecələr nəfəs alaraq oyanma)¶

Ən qorxulu insan təcrübələrindən biri yuxu ilə əlaqəli laringospazmdır: bir insan gecənin ortasında dərin yuxudan dik vəziyyətdə oyanır, bir damcı havanı udmaq iqtidarında deyil, 15-45 saniyə ərzində çıxılmaz yüksək səslə uğultu (və ya tam sükut) çıxarır və yəqin ki, qəzəblə ölmək üzrə olduğunu hiss edir.

• İlkin Səbəb (Səssiz Laringopharyngeal Reflux / LPR): Gecə düz yatarkən mədə turşusu və pepsinin kiçik bir mikro damcısı qida borusunun yuxarı sfinkterini keçərək qida borusuna doğru hərəkət edir və arxa qırtlağa (interaritenoid çəngəl) damcılayır. Qida borusundan fərqli olaraq (qısa turşuya dözə bilir), qırtlaq selikli qişasında karbon anhidrazının müdafiəsi demək olar ki, sıfırdır; bir damla turşu ağciyərləri qorumaq üçün dərhal, şiddətli chemoreflex laringospazmı tetikler.
• Gecə reflüks larinqospazm hücumunu necə qırmaq olar:
• Dərhal ayağa qalxın və ya boltu dik oturun (daha çox turşu axını dayandırır).
• Açıq ağız vasitəsilə şiddətlə nəfəs almaq istəyini basdırın; dərhal büzülmüş dodaqlarınızdan üfürün və kiçik burun iyləri çəkin.
• Kiçik bir sızma hava keçən kimi, komodinin üstündə saxlanılan sudan kiçik bir qurtum götürün və udun. Mexanik udma hərəkəti qırtlaq sfinkterini dərhal açan beyin sapının sıfırlanmasına səbəb olur.
• Gecə hücumlarının qarşısının alınması: Yatmazdan ən azı 3 saat əvvəl bütün qida və mayeləri dayandırın, çarpayının başını 15-20 santimetr (6-8 düym) qaldırın və ya maili paz yastıqda yatın (sol tərəfdə yatmaq mədə-bağırsaq və mədə-bağırsaq xəstəliklərindən yuxarıda saxlanılır), proton nasos inhibitoru (PPI) və alginat sal terapiyası üçün qastroenteroloq.

Refrakter Laringospazmın Xəstəxana və Anesteziya İdarəsi¶

Xəstəxananın təcili yardım şöbəsində, reanimasiya şöbəsində və ya əməliyyat otağında (məsələn, uşaq tonzillektomiyası, yuxarı endoskopiya və ya ketamin proseduru sedasiyasından sonra), əgər tam larinqospazm Larson manevri + çənəni qaldırdıqdan sonra 15-30 saniyə ərzində pozulmazsa, klinisyenler sürətli hipoksiya və ya hipoksiyadan əvvəl həyata keçirirlər.mənfi təzyiqli ağciyər ödemi (NPPE)** inkişaf edir:

1. Qıcıqlandırıcı Stimulunu çıxarın: Səs tellərinin üstündəki hipofarenksdən qan, tüpürcək və ya ifrazatları yumşaq bir şəkildə udun və glottisi qıdıqlayan hər hansı supraglottik tənəffüs yollarını və ya ağız tənəffüs yollarını çıxarın.
2. 100% Oksigen Davamlı Müsbət Tənəffüs Yolunda Təzyiq (CPAP 10 ilə 20 smH2O) Sıx İki Əl maskası ilə: Larson manevrini iki əlli C-E maskası tutuşu ilə birləşdirin **100% oksigeni 10-20 smH ilə 10-20 sm CPO hava yolu ilə fasiləsiz hava təzyiqi ilə ötürün. dövrə və ya anesteziya çantası. Şnurlar tamamilə bağlanıbsa, çantanı şiddətli yüksək təzyiqlə sıxmaqdan çəkinin, çünki 25 smH2O-dan yuxarı təzyiqlər havanı qida borusundan mədəyə endirir (mədə insuflasiyası), diafraqmanı yuxarı itələyir.
3. Sub-hipnotik venadaxili propofol (birinci sıra farmakoloji kəsici): Propofol (0,25-0,8 mq/kq IV) kiçik venadaxili bolus yeridilir. Aşağı dozalı propofol ilə dərinləşdirici sedasiya, iflic və ya təkrar intubasiya tələb etmədən 15 saniyə ərzində odadavamlı post-ekstubasiya və ya sedasyon larinqospazmlarının 75-85 faizini pozur.
4. Vanadaxili və ya əzələdaxili süksinilkolin (qızıl standart sinir-əzələ blokadası): Propofol və Larsonun manevrinə baxmayaraq hipoksiya pisləşərsə (SpO2 85%-dən aşağı düşərsə və ya bradikardiya inkişaf edərsə):
5. Aşağı dozalı IV süksinilkolin: 0,1-0,25 mq/kq IV 20-30 saniyə ərzində zolaqlı səs telinin əzələlərini dərhal rahatlaşdırır və tez-tez spontan diafraqma tənəffüsünü qoruyur.
6. Tam doza IV süksinilkolin (1,0-2,0 mq/kq IV) və ya IM süksinilkolin (4,0 mq/kq IV deltaya və ya quadriseps nahiyəsinə daxilə): Təcili ventilyasiya və endotrakeal intubasiya üçün səs tellərini tamamilə iflic edir (İV20. mq/kq)** gənc uşaqlarda ağır hipoksik/süksinilkolin səbəb olduğu bradikardiyanın qarşısını almaq üçün.
7. Helioks (80% Helium / 20% Oksigen) Şiddətli Oyanıq Odadavamlı Stridor üçün: Təcili Tibbi Yardım şöbəsində şiddətli davamlı oyaq yuxarı tənəffüs yolları stridoru olan xəstələr Heliox (80:20 və ya 70:30 helium-oksigen qarışığına malikdir) az helium-oksigen qarışığına malik olduğundan, təcili yardım şöbəsində sürətlə reaksiya verirlər. Reynolds nömrələr verir və Bernoulli emiş dövrünü pozaraq turbulent glottik hava axınını yenidən hamar laminar axına çevirir.

Regional təcili yardım nömrələri və klinik təlimatlar¶

• Birləşmiş Ştatlar və Kanada: İlk dəfə baş verən stridor, siyanoz, anafilaksiya və ya cavab verməyən larinqospazm üçün 911 nömrəsinə zəng edin. Amerika Torakal Cəmiyyəti (ATS), Amerika Sinə Həkimləri Kolleci (CHEST) və Amerika Otolarinqologiya Akademiyası-Baş və Boyun Cərrahiyyəsi (AAO-HNS) təlimatlarına əməl edin.
• Birləşmiş Krallıq: Tənəffüs çətinliyi və ya siyanoz ilə kəskin stridor üçün 999 nömrəsinə zəng edin. ** Avropa Tənəffüs Cəmiyyəti (ERS) / Avropa Larinqoloji Cəmiyyəti (ELS) / Royal Brompton Xəstəxanası** konsensus qaydaları induksiya olunan qırtlaq obstruksiyasını (ILO) və məşqlə bağlı qırtlaq obstruksiyasını (EILO) müəyyənləşdirir və məşq (CLE) və nitq terapiyası və nitq terapiyası zamanı davamlı larinqoskopiyanı tövsiyə edir.
• Avropa İttifaqı: Bütün Aİ üzv dövlətləri üzrə 112 nömrəsinə zəng edin. Birgə ERS / ELS / ACCP İşçi Qrupunun İnduksiya Olunan Qırtlaq Obstruksiyalarının Nomenklaturası və Diaqnozu üzrə Konsensus Bəyannaməsinə əməl edin.
• Avstraliya və Yeni Zelandiya: Avstraliyada 000 və ya Yeni Zelandiyada 111 nömrəsinə zəng edin. Avstraliya və Yeni Zelandiya Torakal Cəmiyyəti (TSANZ) və Avstraliya və Yeni Zelandiya Anestezistlər Kolleci (ANZCA) laringospazm böhranının idarə olunması alqoritmlərini izləyin.

Tez-tez verilən suallar¶

Səs telinin disfunksiyası (VCD / ILO) ilə astma hücumu arasındakı fərqi necə deyə bilərəm?¶

Ən aydın fərq Nəfəs almağın daha çətin olub-olmaması və səsin haradan gəldiyidir: Səs telinin disfunksiyası (induksiya olunan qırtlaq obstruksiyası) zamanı boynunuzdakı səs telləri nəfəs aldığınız zaman paradoksal şəkildə bağlanır, havanın yüksək tonlu uğultu ilə boğazınızdakı divara dəydiyini hiss edir və epizodda ox səsi (stridor) və epizodda dayanır. normal. Astma tutması zamanı sinənizin dərinliklərində olan kiçik bronxial borular daralır, bu da bronxodilatator inhalyator (salbutamol/albuterol) tələb edən və aradan qaldırılması saatlarla vaxt aparan sinədə fitli ekspiratuar xırıltı ilə nəfəs almağı çətinləşdirir.

Larsonun manevri nədir və laringospazm çentiği harada yerləşir?¶

Larson's maneuver is an emergency physical technique used to break severe or complete laryngospasm. The laryngospasm notch (Larson's point) is the small triangle-shaped indentation directly behind both earlobes, located between the back edge of the lower jawbone (mandibular ramus) in front, the mastoid bone behind the ear in back, and the base of the skull on top. Pressing firmly inward toward the center of the head with your middle fingers deep in both notches while simultaneously pulling the lower jawbone forcefully forward and upward (a jaw thrust) stretches the laryngeal tissues open and triggers a cranial nerve reflex that relaxes vocal cord spasm within seconds.

Why does sniffing through your nose and breathing out through pursed lips stop a vocal cord spasm?¶

When your vocal cords spasm partway shut, gasping hard through an open mouth creates a high-speed vacuum (the Bernoulli effect) that sucks the vocal cords even tighter together. Blowing air out slowly through tightly pursed lips creates gentle positive back-pressure from below that pushes the vocal cords apart, while taking two gentle sniffs in through the nose activates a built-in brainstem reflex that fires the posterior cricoarytenoid muscle, the only muscle in the body that pulls the vocal cords wide open.

Why do I sometimes wake up in the middle of the night gasping for air with my throat locked shut?¶

Waking up suddenly from sleep unable to pull air in for 15 to 45 seconds with a high-pitched stridor sound is classic sleep-related reflux laryngospasm. When you lie flat, a microscopic droplet of stomach acid and digestive enzyme (laryngopharyngeal reflux) can travel up your esophagus and touch your vocal cords, triggering an immediate protective reflex that slams the voice box shut to keep acid out of your lungs. Sitting bolt upright, blowing out through pursed lips, sniffing gently through your nose, and taking a small sip of water resets the reflex within seconds.

Mənbələr və rəsmi təlimat¶

• Avropa Tənəffüs Cəmiyyəti (ERS), Avropa Larinqoloji Cəmiyyəti (ELS) və Amerika Sinə Həkimləri Kolleci (ACCP): Qırtlaq Obstruksiyalarının Nomenklaturası, Diaqnozu və İdarə Edilməsi üzrə Beynəlxalq Konsensus Bəyanatı (BƏT və EILO).
• Larson CP Jr. (Anesthesiology / Clinical Airway Management): Laryngospasm: The Best Treatment (Foundational Description of the Laryngospasm Notch and Larson's Jaw-Thrust Maneuver).
• American Thoracic Society (ATS) and American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI): Clinical Differentiation and Co-Management of Vocal Cord Dysfunction (Paradoxical Vocal Fold Motion) and Asthma.
• Association of Anaesthetists (United Kingdom) and Australian and New Zealand College of Anaesthetists (ANZCA): Perioperative Laryngospasm Crisis Management Algorithm (CPAP, Larson's Maneuver, Propofol, and Succinylcholine).
• Royal College of Speech and Language Therapists (RCSLT) and American Speech-Language-Hearing Association (ASHA): Respiratory Retraining and EILOBI Therapy for Inducible Laryngeal Obstruction.

Əlaqədar təlimatlar¶

• Asthma attack emergency treatment and inhaler spacer technique
• Epiglottitis, croup, stridor, and acute upper airway obstruction
• Negative-pressure pulmonary edema (NPPE) after relieving choking or laryngospasm
• Allergik reaksiyalar və anafilaksi zamanı ilk yardım
• Ölkə üzrə təcili yardım nömrələri