लॅरिन्गोस्पाझम आणि व्होकल कॉर्ड डिसफंक्शन (इंड्यूसिबल लॅरिन्जिअल ऑब्स्ट्रक्शन): इन्स्पिरेटरी स्ट्रिडॉर, लार्सनचा जबडा-थ्रस्ट मॅन्युव्हर आणि पॅन्टिंग स्निफ रीसेट¶

अचानक, भयंकरपणे घशातून हवा खेचण्यास असमर्थता व्होकल कॉर्डच्या दोन जवळून संबंधित कार्यात्मक संकटांमुळे उद्भवू शकते: तीव्र रिफ्लेक्स लॅरिन्गोस्पाझम (उच्च आणि खोट्या व्होकल कॉर्ड्सचे हिंसक, अनैच्छिक, पूर्ण किंवा जवळजवळ पूर्ण बंद होणे) (VCD)**, आता आंतरराष्ट्रीय श्वसन संस्थांद्वारे अधिकृतपणे इंड्युसिबल लॅरिन्जिअल ऑब्स्ट्रक्शन (ILO) म्हणून वर्गीकृत केले गेले आहे (इनहेलेशन दरम्यान व्होकल कॉर्ड्सचे सामान्यपणे उघडण्याऐवजी मध्यरेषेकडे विरोधाभासी जोडणे). संपूर्ण लॅरिन्गोस्पाझम ही जीवघेणी भूल देणारी, उत्सर्जनानंतर, बुडणे किंवा ऍसिड-रिफ्लक्स वायुमार्गाची आणीबाणी आहे जी ६० ते १२० सेकंदांच्या आत गंभीर हायपोक्सिया, ब्रॅडीकार्डिया किंवा नकारात्मक-दाब फुफ्फुसाचा सूज निर्माण करू शकते, जर शारीरिकरित्या तुटलेली नसेल तर, आयओएन/सीडीमध्ये **अडथळा आहे/सीडी जागृत आहे. सौम्य, स्वयं-मर्यादित कार्यात्मक उबळ उच्च-तीव्रतेचा व्यायाम, ऍसिड ओहोटी, थंड हवा, तीव्र रासायनिक गंध, अनुनासिक थेंब, किंवा तीव्र ताण ज्याला जीवघेणा स्थिती दमा किंवा ॲनाफिलेक्सिस म्हणून वारंवार चुकीचे निदान केले जाते. दोन्ही परिस्थिती मानेच्या स्वरयंत्राच्या स्तरावर ग्लॉटिक चिंक अरुंद केल्यामुळे, ते एक मोठा, उच्च-वाक्य, संगीत किंवा कर्कश आवाज निर्माण करतात ** श्वास घेत असताना (स्रेटरी स्ट्रिडॉर) रुग्ण थेट त्यांच्या घशाकडे निर्देशिकरतो, श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाच्या उलट, ज्यामुळे छातीचा खालचा भाग संकुचित होतो आणि छातीचा खालचा भाग अरुंद होतो. प्रामुख्याने श्वास सोडताना (श्वासोच्छवासाची घरघर). जर एखाद्याला अचानक स्ट्रीडोर विकसित झाला असेल, बोलता किंवा श्वास घेता येत नसेल, निळे ओठ (सायनोसिस) दिसत असेल, मान किंवा जीभ सूजत असेल किंवा भान हरपले असेल तर तुमच्या स्थानिकांना कॉल करा. आपत्कालीन क्रमांक तात्काळ (युनायटेड स्टेट्स आणि कॅनडामध्ये 911, युरोपियन युनियनमध्ये 112, युनायटेड किंगडममध्ये 999). आमच्या सहचर मार्गदर्शकांचे देखील पुनरावलोकन करा दम्याचा झटका, एपिग्लोटायटिस, क्रुप आणि स्ट्रिडॉर, आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि ऍनाफिलेक्सिस.

वास्तविक यांत्रिक किंवा ॲनाफिलेक्टिक वायुमार्गाच्या अडथळ्याची लाल-ध्वज चिन्हे तपासणे (परदेशी शरीर गुदमरणे, ओठ किंवा जीभ एंजिओएडेमा, लाळ येणे, किंवा चेतना कमी होणे) तपासणे हे आपले तात्काळ प्राधान्य आहे, लार्सन मॅन्युव्हर (मस्त द्विपक्षीय आतील बाजूस आणि वरच्या दिशेने दाब नसताना) लागू करा. अग्रेषित जबडा थ्रस्ट) तीव्र पूर्ण स्वरयंत्रात भर घालणारा किंवा निद्रानाशानंतरच्या रुग्णाला आघात झाल्यास, आणि जागृत रुग्णाला डबल नाक स्निफ आणि पर्स्ड-लिप एक्सहेल (किंवा पँटिंग रिसेट) द्वारे प्रशिक्षित करा (किंवा पँटिंग रिसेट) ** सेकंदांच्या आत आवाजाच्या दोरांना रिफ्लेक्सिव्हली पळवून नेण्यासाठी.

आता हे करा¶

1. जीवघेणा लाल ध्वजांसाठी ताबडतोब तपासा आणि तुमच्या स्थानिक आपत्कालीन नंबरवर कॉल करा. युनायटेड स्टेट्स आणि कॅनडामध्ये 911, युरोपियन युनियनमध्ये 112, युनायटेड किंगडममध्ये 999, ऑस्ट्रेलियामध्ये 000 डायल करा किंवा आमची जागतिक निर्देशिका तपासा आपत्कालीन क्रमांक जर हा व्यक्तीचा स्ट्रिडॉरचा पहिला भाग असेल, जर ते सुरू होण्यापूर्वीच जेवत असतील (गुदमरणे), त्यांना अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी किंवा सुजलेले ओठ किंवा जीभ असल्यास (ऍलर्जीक प्रतिक्रिया), त्यांना ताप आणि लाळ येत असल्यास (epiglottitis), किंवा त्यांचे ओठ निळे झाले किंवा ते गोंधळलेले किंवा प्रतिसाद देत नसले तर.
2. **जागलेल्या व्यक्तीला अचानक व्होकल कॉर्ड स्पॅझम (VCD / ILO) किंवा खोकल्यानंतर पॅरोक्सिस्मल लॅरींगोस्पाझम असल्यास: खांदे पुढे करून त्यांना सरळ बसवा आणि उघड्या तोंडातून श्वास घेण्यास थांबवा. ** उघड्या तोंडातून जोरात श्वास घेतल्याने उच्च-वेगवान अशांत वायुप्रवाह तयार होतो, जो संपूर्णपणे श्वासोच्छवासाच्या मार्गावर श्वास घेतो. बर्नौली व्हॅक्यूम इफेक्ट आणि स्वरयंत्रातील श्लेष्मल त्वचा कोरडे करते.
3. "डबल नाक स्निफ + लाँग पर्स्ड-लिप एक्सहेल" (EILOBI / रेस्पिरेटरी रीट्रेनिंग रीसेट):
4. स्टेप A (प्रथम श्वास सोडणे): व्यक्तीला घट्ट **पर्स केलेल्या ओठांमधून हळूवारपणे बाहेर फुंकण्यास सांगा (जसे की अरुंद कॉफी स्टिररमधून फुंकत आहे किंवा मेणबत्तीची ज्योत बाहेर न उडवता ती चमकत आहे) 3 ते 4 सेकंदांसाठी. पर्स केलेल्या ओठांवर श्वास घेतल्याने 5 ते 10 cmH2O बॅक-प्रेशर (इंटरीन्सिक पीईईपी) तयार होते जे वायवीयपणे स्वराच्या दोरांना अलग पाडते.
5. स्टेप बी (अनुनासिक स्निफ): त्यांना त्यांचे तोंड बंद करा, त्यांचा जबडा आणि घसा शिथिल करा आणि नाकातून दोन जलद, हलके स्निफ घ्या (जसे एखाद्या फुलाचा वास येत असेल). नाकातून स्निफिंग केल्याने पोस्टीरियर क्रिकोएरिटेनॉइड स्नायू (स्वरयंत्राचा एकमेव अपहरण करणारा स्नायू) द्वारे एक शक्तिशाली ब्रेनस्टेम रिफ्लेक्स सक्रिय होतो जे व्होकल कॉर्ड्स उघडण्यास भाग पाडते.
6. स्टेप C (द पँटिंग / स्ट्रॉ ब्रेथ अल्टरनेटिव्ह): जर त्यांचे नाक दाटलेले असेल, तर त्यांना **कुत्र्याप्रमाणे झपाट्याने ** जीभ तोंडाच्या जमिनीवर आरामशीर ठेऊ द्या, किंवा पोटाचा विस्तार करताना पर्स केलेल्या ओठांमधील अरुंद छिद्रातून हळू हळू श्वास घ्या (डायाफ्रामॅटिक श्वास).
7. सम्पूर्ण सायलेंट लॅरिन्गोस्पाझम स्ट्राइक झाल्यास (छाती भरूनही शून्य वायुप्रवाह, किंवा पोस्ट-ॲनेस्थेसिया / पोस्ट-रिफ्लक्स / बुडणे उबळ): ताबडतोब लार्सन मॅन्युव्हर अंमलात आणा.
8. डोकेच्या दोन्ही बाजूंना लार्सनचा बिंदू ("लॅरिंगोस्पाझम नॉच") शोधा: खालच्या जबड्याच्या हाडाच्या चढत्या रॅमस (मागील काठाने) **पुढील बाजूने बांधलेले लहान हाडाचे नैराश्य, कानाच्या मागे मास्टॉइड प्रक्रियेद्वारे, आणि वरती ** कानाच्या मागच्या बाजूने, उजव्या बाजूस.
9. तुमच्या मध्यम किंवा तर्जनी बोटांच्या टिपा दोन्ही खाचांमध्ये खोलवर ठेवा आणि कवटीच्या मध्यभागी जबरदस्तीने आतील बाजूने आणि नाकाच्या दिशेने पुढे/वरच्या दिशेने दाबा एकाच वेळी खालचा जबडा उचलून मजबूत फॉरवर्ड जॉ थ्रस्ट मध्ये दाबा.
10. लार्सनच्या युक्तीने एपिग्लॉटिस आणि खोट्या व्होकल कॉर्ड्स वेगळे खेचण्यासाठी जेनिओहॉयड आणि थायरॉहॉयॉइड अस्थिबंधन यांत्रिकरित्या ताणले जातात आणि तीव्र क्रॅनियल नर्व्ह उत्तेजित होतात ज्यामुळे 5 ते 15 सेकंदात योनि लॅरींगोस्पाझम रिफ्लेक्स चाप तोडतो.
11. **व्यक्तीला अस्थमा तसेच व्होकल कॉर्ड डिसफंक्शन माहित असल्यास: खात्री नसल्यास त्यांचे बचाव सॅल्बुटामोल (अल्ब्युटेरॉल) इनहेलर स्पेसरसह वापरा, कारण 30 ते 50 टक्के व्हीसीडी रूग्णांना दमा सहअस्तित्वात आहे. ** तथापि, हे समजून घ्या की बीटा-2 ऍगोनिस्ट इनहेलर ** एपिनेफ्राइनल स्नायूंमध्ये आरामदायी नसतात. व्होकल कॉर्ड डिसफंक्शन, त्यामुळे कोणत्याही इनहेलरच्या वापरासोबत श्वासोच्छवासाचे प्रशिक्षण पुन्हा दिले जाणे आवश्यक आहे.
12. **खोलीच्या तापमानातील पाण्याचा एक छोटा घोट घ्या (फक्त एकदाच व्यक्ती मंद श्वास घेऊ शकते आणि अन्न गुदमरत नाही) किंवा कमी टीप ("Mmmmmm") गुणगुणणे. ** दोन्ही फॅरेंजियल स्वॉलॉइंग रिफ्लेक्स आणि लो-पिच हमिंग (फोनेशन) रिसेट डिसऑर्डर ब्रेनस्टेम रिलेक्सिनल हायपरस्टेम सायनिंग आणि हायपरस्टेम रिलेक्स. आणि बाजूकडील क्रिकोएरिटेनॉइड स्नायू.

क्लिनिकल डिसिजन ट्री: इन्स्पिरेटरी स्ट्रिडॉर, व्हीसीडी/आयएलओ आणि संपूर्ण लॅरींगोस्पाझम¶

flowchart TD
    A["अचानक घशात घट्टपणा येणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे किंवा उच्च-पिच इन्स्पिरेटरी स्ट्रिडॉर"] --> B{"चेतना, वायुप्रवाह आणि ऍनाफिलेक्सिस / परदेशी शरीर चिन्हे तपासा"}
    B -->|Unconscious, cyanotic, silent chest with tracheal tug, or post-sedation/drowning| C["पूर्ण लॅरिन्गोस्पाझम किंवा चोकिंग: EMS (911/112/999) वर कॉल करा; कोणतीही परदेशी संस्था सत्यापित करू नका; ताबडतोब लार्सन मॅन्युव्हर + जबडा थ्रस्ट + 100% O2 सकारात्मक दाब (CPAP 10 ते 20 cmH2O)"]
    B -->|Swollen lips/tongue, generalized hives, hypotension, or exposure to allergen| D["ॲनाफिलेक्सिस किंवा अँजिओएडेमा: इंट्रामस्क्युलर एपिनेफ्रिन (0.3 ते 0.5 मिग्रॅ) बाहेरच्या मध्य-जांघेमध्ये ताबडतोब इंजेक्ट करा आणि EMS कॉल करा"]
    B -->|Fever, drooling, tripod posture, muffled hot-potato voice, or barking cough| E["एपिग्लॉटिटिस किंवा क्रॉप: रुग्णाला शांत आणि सरळ ठेवा; चमच्याने घशाची तपासणी करू नका; ताबडतोब EMS वर कॉल करा"]
    B -->|Awake, alert, no hives/swelling, pointing to throat; loud inspiratory stridor triggered by exercise, cough, reflux, scent, or stress| F["इंड्युसिबल लॅरिन्जिअल ऑब्स्ट्रक्शन (व्हीसीडी / आयएलओ) किंवा अवेक पॅरोक्सिस्मल लॅरिन्गोस्पाझम"]
    F --> G["पायरी 1: किंचित पुढे झुकून सरळ बसा; खांदे सोडणे; जबडा आणि मानेचे स्नायू आराम करा"]
    G --> H["पायरी 2: घट्ट पर्स केलेल्या ओठांमधून 4 सेकंदांसाठी हळू हळू श्वास सोडा (दोर उघडण्यासाठी सकारात्मक बॅक-प्रेशर तयार करते)"]
    H --> I["पायरी 3: पोटाच्या श्वासोच्छवासाचा वापर करून नाकातून 2 हलके नाक स्निफ घ्या (किंवा कुत्र्यासारखे पँट करा / काल्पनिक पेंढातून श्वास घ्या)"]
    I --> J{"1 ते 3 मिनिटांत स्ट्रीडोर आणि घसा घट्टपणा दूर झाला का?"}
    J -->|Yes (Typical VCD / Awake Laryngospasm resolution)| K["हळूहळू पाणी पिणे; ट्रिगर टाळा (ओहोटी, थंड हवा, त्रासदायक); बाह्यरुग्ण लॅरींगोस्कोपी आणि स्पीच-लँग्वेज पॅथॉलॉजी (EILOBI) थेरपीची व्यवस्था करा"]
    J -->|No: Stridor persists > 3 to 5 minutes, SpO2 drops below 92%, or severe distress| L["आपत्कालीन विभागाचे मूल्यांकन, लवचिक नासोलरींगोस्कोपी, CPAP किंवा हेलिओक्स (80:20 हेलियम-ऑक्सिजन) साठी EMS (911/112/999) वर कॉल करा"]
    C --> M["लार्सन मॅन्युव्हर + CPAP अयशस्वी झाल्यास हॉस्पिटल / ऍनेस्थेसिया वाढवणे: IV प्रोपोफोल (0.25 ते 0.8 mg/kg) किंवा IV Succinylcholine (0.1 ते 1.0 mg/kg) + श्वासनलिका इंट्यूबेशन"]

पॅथोफिजियोलॉजी: लॅरिन्क्स कसे कार्य करते आणि व्होकल कॉर्ड्स स्लॅम का बंद होते¶

मानवी स्वरयंत्र (व्हॉइस बॉक्स) तीन गंभीर जैविक कार्ये करते: श्वासोच्छवासासाठी मोकळा वायुमार्ग राखणे, आवाज निर्माण करणे (ध्वनी) आणि गिळताना अन्न, द्रव आणि पोटातील आम्ल फुफ्फुसात जाण्यापासून रोखण्यासाठी संरक्षणात्मक स्फिंक्टर वाल्व म्हणून काम करणे.

सामान्य व्होकल कॉर्ड मूव्हमेंट विरुद्ध पॅराडॉक्सिकल ॲडक्शन (ILO) विरुद्ध संपूर्ण लॅरिन्गोस्पाझम¶

1. सामान्य श्वसन:
2. श्वास घेताना (श्वास घेताना): मेडुला ओब्लॉन्गाटामधील श्वसन केंद्र पोस्टीरियर क्रिकोरीटेनॉइड (पीसीए) स्नायू, **संपूर्ण मानवी शरीरातील एकमेव स्नायू जो स्वराच्या दोरांना उघडतो (अपहरण करतो) ** संकुचित होण्यासाठी वारंवार येणाऱ्या लॅरिंजियल मज्जातंतूला आग देतो. व्होकल कॉर्ड्स विस्तीर्ण व्ही-आकारात रुंद स्विंग करतात, ज्यामुळे श्वासनलिकेमध्ये शांत, लॅमिनार वायु प्रवाह होतो.
3. श्वास सोडताना (श्वास सोडताना): सौम्य शारीरिक सकारात्मक एंड-एक्सपायरेटरी प्रेशर राखण्यासाठी व्होकल कॉर्ड मध्यरेषेच्या दिशेने (१० ते ३० टक्के अरुंद) किंचित आराम करतात.
4. इन्ड्युसिबल लॅरींजियल अडथळा (व्होकल कॉर्ड डिसफंक्शन / व्हीसीडी):
5. व्हीसीडी / आयएलओ असलेल्या रुग्णांमध्ये (स्पर्धक खेळाडूंमध्ये व्यायाम-प्रेरित स्वरयंत्रात अडथळा [EILO] समाविष्ट आहे), स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेची तीव्र चिडचिड (शांत स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी ऍसिड रिफ्लक्स, पोस्ट-नाक ड्रिप, किंवा इनहेलेशन हायपरॅक्टर ॲड-ऑटोमिक ऍक्टिविटी) स्नायू (लॅटरल क्रिकोएरिटेनॉइड, थायरायटेनॉइड आणि इंटररिटेनॉइड स्नायू) **इनहेलेशन दरम्यान विरोधाभासात्मकपणे आकुंचन पावतात (किंवा पीक व्यायामादरम्यान कॉर्डच्या वरील एरिपिग्लॉटिक फोल्ड्स आतील बाजूस पुढे सरकतात).
6. जेव्हा एखादी व्यक्ती श्वास घेते तेव्हा रुंद V मध्ये उघडण्याऐवजी, आधीच्या दोन तृतीयांश स्वर दोरखंड मध्यरेषेकडे एकत्रित होतात, ग्लोटीसच्या मागील बाजूस फक्त एक लहान ** हिऱ्याच्या आकाराची चिंक ** राहते ज्याद्वारे उच्च-पिच इंस्पिरेटरी स्ट्रिडॉरसह हवा शिट्टी वाजते.
7. तीव्र पूर्ण रिफ्लेक्स लॅरिन्गोस्पाझम:
8. वरिष्ठ स्वरयंत्रातील मज्जातंतूच्या अंतर्गत शाखेद्वारे (व्हॅगस मज्जातंतूची एक शाखा, CN X) द्वारे मध्यस्थी केली जाते, पूर्ण लॅरिन्गोस्पाझम हे अतिशयोक्तीपूर्ण, आदिम मेंदू-स्टेम संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप आहे जे फुफ्फुसातून पाणी किंवा उलट्या बाहेर ठेवण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे.
9. जेव्हा सूक्ष्म पोटातील ऍसिडचा एक थेंब (लॅरिन्गोफॅरिंजियल रिफ्लक्स / एलपीआर), जाड अनुनासिक श्लेष्मा, रक्त, पाणी (पोहताना किंवा बुडताना) किंवा हिंसक खोकला फिट होतो (जसे की बोर्डेटेला पेर्ट्युसिस डांग्या खोकला किंवा पोस्ट-व्हायरल योनि न्यूरोपॅथी, हायपर-व्हायरल न्यूरोपॅथी) खऱ्या व्होकल कॉर्ड्स, खोट्या व्होकल कॉर्ड्स (व्हेस्टिब्युलर फोल्ड्स) आणि एरिपिग्लॉटिक फोल्ड्स एकाच वेळी सतत टिटॅनिक स्पॅझममध्ये आकुंचन पावतात.
10. सामान्य गिळणे बंद होण्याच्या विपरीत (जे 0.5 सेकंद टिकते), रिफ्लेक्स लॅरिन्गोस्पाझम चिडचिड निघून गेल्यावरही 15 ते 90 सेकंद साठी ग्लोटीस बंद करते.

साइड-बाय-साइड तुलना: व्होकल कॉर्ड डिसफंक्शन (आयएलओ) वि अस्थमा अटॅक वि ॲनाफिलेक्सिस वि फॉरेन बॉडी चोकिंग¶

कारण 40 टक्के पर्यंत व्होकल कॉर्ड डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांना "रिफ्रॅक्टरी ब्रिटल अस्थमा" असल्याचे चुकीचे निदान केले जाते, काहीवेळा अनावश्यक उच्च डोस तोंडी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, इंट्रामस्क्यूलर एपिनेफ्रिन इंजेक्शन्स किंवा अगदी आपत्कालीन एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशन घेणे, प्रत्येक आपत्कालीन प्रतिसाद देणाऱ्या रुग्णाला ही वैशिष्ट्ये माहित असणे आवश्यक आहे.

लार्सन मॅन्युव्हरसाठी तपशीलवार चरण-दर-चरण मार्गदर्शक (द लॅरिन्गोस्पाझम नॉच तंत्र)¶

भूलतज्ज्ञ डॉ. C. Philip Larson Jr. आणि चार दशकांहून अधिक काळच्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसचा गौरव करून, लार्सनचा युक्ती हा तीव्र पूर्ण किंवा गंभीर आंशिक लॅरींगोस्पाझम खंडित करण्यासाठी एकमेव सर्वात प्रभावी नॉन-फार्माकोलॉजिकल फिजिकल मॅन्युव्हर आहे (जसे सामान्य ऍनेस्थेसिया एक्सट्युबेशननंतर, प्रक्रियात्मक उपचारादरम्यान किंवा ड्रायव्हल ड्रायव्हिंग दरम्यान, रेस्क्यू दरम्यान असो. पॅरोक्सिस्मल लॅरिन्गोस्पाझम हल्ला जेथे रुग्ण अजिबात श्वास घेऊ शकत नाही).

लॅरींगोस्पाझम नॉच (लार्सन पॉइंट) च्या शारीरिक खुणा¶

डोक्याच्या दोन्ही बाजूंना, कानाच्या पाठीमागे, एक खोल पिरॅमिडल डिप्रेशन बसते ज्याला लॅरिन्गोस्पाझम नॉच म्हणतात: - पुढील सीमा (समोरची भिंत): चढत्या रॅमस आणि मॅन्डिबलच्या कंडील (खालच्या जबड्याचे हाड) ची मागील सीमा. - पोस्टीरियर बाउंड्री (मागील भिंत): कानामागील टेम्पोरल हाडाची मास्टॉइड प्रक्रिया हाडाची पूर्ववर्ती सीमा. - उच्च सीमा (छप्पर): बाह्य श्रवण कालवा (कान कालवा) आणि स्टाइलॉइड प्रक्रियेच्या खाली कवटीचा पाया. - नॉचच्या आत खोलवर काय असते: स्टायलोहॉइड लिगामेंट, चेहऱ्याच्या मज्जातंतूची खोड (CN VII), ग्लॉसोफॅरिंजियल (CN IX) आणि व्हॅगस (CN X) मज्जातंतू आणि पॅरोटीड फॅसिआ.

4 चरणांमध्ये लार्सनची युक्ती कशी चालवायची¶

1. स्वतःला पेशंटच्या मागे किंवा समोरासमोर ठेवा: बेडच्या डोक्यावर (जर रुग्ण झोपलेला असेल) किंवा बसलेल्या रुग्णाच्या मागे/शेजारी उभे रहा.
2. तुमची मधली किंवा इंडेक्स फिंगर्स दोन्ही लॅरिन्गोस्पाझम नॉचेसमध्ये खोलवर ठेवा: दोन्ही मधल्या बोटांचे (किंवा तर्जनी) पॅड थेट कानाच्या पाठीमागे जबडयाच्या मागच्या काठाच्या आणि मास्टॉइड हाडाच्या मध्यभागी असलेल्या मऊ त्रिकोणी पोकळीत सरकवा, कानाच्या कालव्याजवळ जबड्याच्या अगदी वरच्या बाजूला.
3. कवटीच्या मध्यभागी (मध्यभागी) जोराने दाबा: विरुद्ध कानाच्या दिशेने घट्ट, खोल आतील दाब लागू करा. हे स्टाइलॉइड प्रक्रिया आणि क्रॅनियल मज्जातंतू शाखांवर एक मजबूत, तीक्ष्ण पेरीओस्टील उत्तेजना निर्माण करते.
4. एकाच वेळी पुढे आणि वरच्या दिशेने खेचा (पूर्व-सेफलाड जबडा जोर) नाकाकडे: खाचमध्ये आतील बाजूने दाबताना, मॅन्डिबलच्या कोन/रॅमसच्या मागे तुमची बोटे हुक करा आणि संपूर्ण खालचा जबडा जोराने पुढे करा (खालचे दात वरच्या दातांसमोर उचलून).

लार्सनची युक्ती का कार्य करते (ड्युअल मेकॅनिकल आणि न्यूरोलॉजिकल मेकॅनिझम)¶

• मेकॅनिकल सुप्राग्लॉटिक अनफोल्डिंग: मॅन्डिबलला जोराने पुढे खेचल्याने जेनिओहॉइड, मायलोहॉयड आणि थायरॉहॉयॉइड स्नायू आणि हायओपिग्लॉटिक लिगामेंट ताणले जाते, ह्यॉइड हाड आणि जिभेचा आधार पुढे खेचतो. हे शारीरिकरित्या बक्कल केलेले अरायपिग्लोटिक दुमडे उघडते आणि खोट्या स्वर दोरांना खऱ्या व्होकल कॉर्डपासून दूर खेचते.
• सेंट्रल ऑटोनॉमिक / व्हॅगल रिफ्लेक्स व्यत्यय: लॅरिन्गोस्पाझम नॉचमधील तीव्र खोल दाब ट्रायजेमिनल (CN V), चेहर्यावरील (CN VII) आणि ग्लोसोफॅरिंजियल (CN IX) मज्जातंतूंच्या सोमाटिक ऍफरेंट तंतूंना उत्तेजित करतो, ज्यामुळे मध्यवर्ती इम्प्युल्युससिकल आणि ओव्हरराइडिंग इम्प्युल्युसियल ट्रॅक्टला पाठवले जाते. ब्रेनस्टेममधील संदिग्धता जी अतिक्रियाशील सुपीरियर लॅरिंजियल नर्व्ह मोटर आर्कला प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे व्होकल कॉर्ड्स 5 ते 15 सेकंदांच्या आत मोकळ्या होतात आणि स्विंग होतात (बहुतेकदा ऐकू येण्याजोगा उसासा किंवा गिळणे).

अवेक व्होकल कॉर्ड रीसेट श्वास (स्निफिंग, पॅन्टिंग आणि EILOBI) साठी तपशीलवार चरण-दर-चरण मार्गदर्शक¶

जेव्हा एखादा किशोरवयीन, क्रीडापटू किंवा प्रौढ व्यक्ती जागृत असतो आणि व्होकल कॉर्ड डिसफंक्शन (ILO) किंवा पोस्ट-कफ / पोस्ट-रिफ्लक्स पॅरोक्सिस्मल लॅरिन्गोस्पाझम (घाणेरड्या घशात घट्टपणा म्हणून प्रकट होतो) आणि उच्च-आवाजात वेदना होत नाही. जोपर्यंत संपूर्ण शांत अडथळा येत नाही तोपर्यंत दबाव. त्याऐवजी, त्यांना या पुराव्यावर आधारित स्पीच-लँग्वेज पॅथॉलॉजी (एसएलपी) लॅरिंजियल रेस्क्यू तंत्रांद्वारे मार्गदर्शन करा:

तंत्र 1: अनुनासिक स्निफ + पर्स्ड-लिप श्वास सोडणे ("स्निफ-स्निफ-ब्लो")¶

1. पोश्चर रिसेट: व्यक्तीला खुर्चीच्या काठावर सरळ बसवा, त्यांना त्यांचे पुढचे हात त्यांच्या मांडीवर ठेवा (ट्रिपॉड किंवा आरामशीर पुढे झुकलेले), त्यांचे खांदे त्यांच्या कानांपासून दूर करा आणि दात काढा.
2. पर्स्ड लिप्सद्वारे प्रथम श्वास सोडा: त्यांना सूचना द्या: "आत्ताच हवा चोखण्याचा प्रयत्न करू नका. तुम्ही शिट्टी वाजवत आहात त्याप्रमाणे तुमचे ओठ पुसून टाका आणि 4 सेकंदांसाठी तुमची बाहेर असलेली हवा हळू हळू उडवा: Sssssss किंवा Fffffff." हा सकारात्मक श्वासोच्छवासाचा दाब खाली असलेल्या स्वराच्या दोऱ्यांमधून जोडलेल्या स्वरांना खाली ढकलतो.
3. दुहेरी अनुनासिक स्निफ इन: त्यांना निर्देश द्या: "तुमचे तोंड बंद ठेवा आणि तुमच्या नाकातून दोन झटपट, हलके स्निफ घ्या, जसे की गुलाब शिंका: स्निफ, स्निफ." अनुनासिक स्निफिंग पोस्टरीअर क्रिकोएरिटेनॉइड स्नायू ची भरती करते, विस्तीर्ण ॲब्ड्यूकॅलव्हो.
4. 5 ते 10 सायकल्ससाठी पुनरावृत्ती करा: 3 ते 5 श्वासाच्या आत, उच्च-पिच असलेला स्ट्रिडॉर मऊ होतो आणि अदृश्य होतो.

तंत्र 2: पँटिंग रीसेट (जेव्हा नाक अवरोधित केले जाते)¶

जर त्या व्यक्तीला अनुनासिक रक्तसंचय होत असेल किंवा त्यांच्या नाकातून वास येत नसेल तर: 1. त्यांना त्यांचे तोंड थोडेसे उघडण्यास सांगा आणि त्यांची जीभ खालच्या पुढच्या दातांच्या मागे तोंडाच्या जमिनीवर चपटी आणि रुंद करा. 2. त्यांना **हॉट डॉग (2 ते 3 उथळ पँट प्रति सेकंद) ** 5 ते 10 सेकंदांसाठी ** वेगाने आणि उथळपणे पँट करण्यास सांगा, त्यानंतर हळू हळू पर्स-ओठ श्वास सोडा. 3. पँटिंग केल्याने मेंदूच्या श्वासोच्छवासाच्या लय जनरेटरला सतत उत्तेजित केले जाते जेणेकरुन पोस्टीरियर क्रिकोएरिटेनॉइड स्नायू आकुंचन पावतात, श्वासोच्छवासाच्या मध्यभागी व्होकल कॉर्ड्स बंद होण्यापासून रोखतात.

तंत्र 3: ऍथलीट्ससाठी EILOBI श्वासोच्छ्वास (व्यायाम-प्रेरित स्वरयंत्रात अडथळा आणणे बायफासिक प्रेरणा)¶

स्पर्धक धावपटू, जलतरणपटू, सायकलस्वार आणि जास्तीत जास्त परिश्रम (EILO) वर सुप्राग्लॉटिक किंवा ग्लॉटिक क्लोजर विकसित करणाऱ्या स्पर्धकांसाठी स्कॅन्डिनेव्हियन आणि आंतरराष्ट्रीय स्पोर्ट्स मेडिसिन लॅरिन्गोलॉजिस्ट यांनी विशेषतः विकसित केले: 1. आपली वाटचाल चालू ठेवताना किंवा कमी करताना, ॲथलीट सुरुवातीला ** हलके जोडलेले दात किंवा पर्स केलेले ओठ (थोडा तोंडी प्रतिकार निर्माण करणे) ** इनहेलेशनच्या पहिल्या सहामाहीत श्वास घेतो, नंतर **खालच्या बरगडीचा आणि पोटाचा विस्तार करताना (डायाफ्रॅग्वी न लावता) ** हलके तोंड उघडतो. आधीच्या मानेच्या पट्ट्याचे स्नायू. 2. हे का कार्य करते: ओठांवर थोडासा तोंडी प्रतिकार निर्माण केल्याने दबाव ड्रॉप स्वरयंत्रात न जाता **तोंडाकडे ** सरकतो, ज्यामुळे एरिपिग्लॉटिक फोल्ड्स आणि व्होकल कॉर्डमधील नकारात्मक बर्नौली सक्शन नष्ट होते.

झोपेशी संबंधित आणि रिफ्लक्स-प्रेरित पॅरोक्सिस्मल लॅरिन्गोस्पाझम (रात्री उठणे)¶

सर्वात भयावह मानवी अनुभवांपैकी एक म्हणजे झोपेशी संबंधित लॅरिन्गोस्पाझम: एखादी व्यक्ती मध्यरात्री गाढ झोपेतून सरळ उठते आणि हवेचा एक थेंबही श्वास घेण्यास पूर्णपणे असमर्थ असते, 15 ते 45 सेकंदांसाठी एक असाध्य उंच आवाज (किंवा संपूर्ण शांतता) बनवते आणि ते निश्चितपणे उघडे होण्याआधीच श्वास घेतात. दमणे

• प्राथमिक कारण (सायलेंट लॅरिन्गोफॅरिंजियल रिफ्लक्स / एलपीआर): रात्री झोपताना, गॅस्ट्रिक ऍसिड आणि पेप्सिनचा एक लहान सूक्ष्म-थेंब अन्ननलिकेच्या वरच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरच्या पुढे जातो आणि नंतरच्या स्वरयंत्रावर (इंटरॅरीटेनॉइड नाही). अन्ननलिकेच्या विपरीत (जे ऍसिडचे संक्षिप्त प्रदर्शन सहन करू शकते), स्वरयंत्रातील श्लेष्मल त्वचा जवळजवळ शून्य कार्बनिक एनहायड्रेस संरक्षण आहे; ऍसिडचा एक थेंब फुफ्फुसांचे संरक्षण करण्यासाठी त्वरित, हिंसक केमोरेफ्लेक्स लॅरींगोस्पाझम ट्रिगर करतो.
• रात्री रिफ्लक्स लॅरिन्गोस्पाझम हल्ला कसा फोडायचा:
• उभे राहा किंवा ताबडतोब बोल्ट सरळ बसा (पुढील ऍसिड रिफ्लक्स थांबवते).
• ** उघड्या तोंडाने हिंसकपणे श्वास घेण्याची इच्छा दाबा; ताबडतोब पर्स केलेल्या ओठांमधून बाहेर काढा आणि लहान अनुनासिक शिंका घ्या.**
• हवेचा एक छोटासा झटका निघताच, नाईटस्टँडवर ठेवलेले पाणी एक छोटा घोट घ्या आणि गिळून घ्या. गिळण्याची यांत्रिक क्रिया ब्रेनस्टेम रीसेट करते ज्यामुळे स्वरयंत्रातील स्फिंक्टर ताबडतोब अनलॉक होते.
• रात्रीच्या वेळी होणारे हल्ले कसे रोखायचे: सर्व अन्न आणि द्रवपदार्थ झोपण्याच्या किमान ३ तास आधी थांबवा, पलंगाचे डोके **१५ ते २० सेंटीमीटर (६ ते ८ इंच) ** किंवा झुकलेल्या उशीवर झोपा (डाव्या बाजूला झोपल्यास) पोटातील पोकळीतील ऍसिडचा सल्ला घेते. किंवा प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (PPI) आणि अल्जिनेट राफ्ट थेरपीसाठी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट.

रेफ्रेक्ट्री लॅरिन्गोस्पाझमचे हॉस्पिटल आणि ऍनेस्थेसिया व्यवस्थापन¶

हॉस्पिटलच्या आपत्कालीन विभागात, अतिदक्षता विभाग, किंवा ऑपरेटिंग रूममध्ये (जसे की बालरोग टॉन्सिलेक्टॉमी, अप्पर एंडोस्कोपी, किंवा केटामाइन प्रक्रियात्मक शामक औषधोपचारानंतर), जर पूर्ण लॅरिन्गोस्पाझम लार्सन मॅन्युव्हर + हनुवटी लिफ्ट च्या १५ ते ३० सेकंदांच्या आत तुटत नसेल तर, रॅपिडिकल तज्ञांना ** हायपोकोलेकेशन **कॅलिनिशियन्स कॅलिनिशियन्सनानकारात्मक-दाब फुफ्फुसाचा सूज (NPPE) विकसित होते:

1. इरिटंट स्टिम्युलस काढून टाका: व्होकल कॉर्ड्सच्या वरच्या हायपोफॅरिन्क्समधून रक्त, लाळ किंवा स्राव हळूवारपणे शोषून घ्या आणि ग्लोटीसला गुदगुल्या करणारे कोणतेही सुप्राग्लॉटिक वायुमार्ग किंवा तोंडी वायुमार्ग काढून टाका.
2. 100% ऑक्सिजन कंटिन्युअस पॉझिटिव्ह एअरवे प्रेशर (CPAP 10 ते 20 cmH2O) घट्ट दोन हातांच्या मास्क सीलसह: लार्सन मॅन्युव्हर एकत्र करा ** दोन हातांच्या C-E मास्क ग्रिपसह **100% ऑक्सिजन वितरीत करा ** 10 ते 2 सेमी पॉझिटिव्ह हवेच्या दाबासह 100% ऑक्सिजन 10 ते 2 सेमी एपी 2 सेमी. मॅपलसन सर्किट किंवा ऍनेस्थेसिया बॅग. जर दोर पूर्णपणे बंद असतील तर पिशवीचे हिंसक उच्च-दाब पिळणे टाळा, कारण 25 cmH2O वरील दाब अन्ननलिकेच्या खाली हवा पोटात (गॅस्ट्रिक इन्सुफ्लेशन) वर ढकलतात, डायाफ्राम वर ढकलतात.
3. सब-हिप्नोटिक इंट्राव्हेनस प्रोपोफोल (फर्स्ट-लाइन फार्माकोलॉजिकल ब्रेकर): प्रोपोफोल (०.२५ ते ०.८ मिग्रॅ/किग्रा IV) चे छोटे इंट्राव्हेनस बोलस प्रशासित करा. कमी-डोस प्रोपोफोलसह सखोल उपशामक औषध 75 ते 85 टक्के रेफ्रेक्ट्री पोस्ट-एक्सट्युबेशन किंवा सेडेशन लॅरिन्गोस्पाझम 15 सेकंदांच्या आत अर्धांगवायू किंवा री-इंट्युबेशनची आवश्यकता न ठेवता खंडित करते.
4. इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर सुसिनिलकोलीन (गोल्ड-स्टँडर्ड न्यूरोमस्क्युलर नाकेबंदी): जर हायपोक्सिया बिघडला (SpO2 85% च्या खाली) किंवा ब्रॅडीकार्डिया विकसित झाला तर प्रोपोफोल आणि लार्सनच्या युक्तीने:
5. कमी डोस IV Succinylcholine: 0.1 ते 0.25 mg/kg IV 20 ते 30 सेकंदात स्ट्रीटेड व्होकल कॉर्ड स्नायूंना ताबडतोब आराम देते आणि अनेकदा उत्स्फूर्त डायाफ्राम श्वासोच्छ्वास राखून ठेवते.
6. फुल-डोस IV Succinylcholine (1.0 ते 2.0 mg/kg IV) किंवा IM Succinylcholine (4.0 mg/kg IM डेल्टॉइड किंवा क्वाड्रिसिप्समध्ये IV ओळ नसल्यास): ** आपत्कालीन वेंटिलेशनसाठी वोकल कॉर्ड्सला पूर्णपणे अर्धांगवायू करते, ए-आयव्ही पॅरालिझेशन आणि एंडोट्रोपाइंट ** (0.02 mg/kg) गंभीर हायपोक्सिक/स्युसिनिलकोलीन-प्रेरित ब्रॅडीकार्डिया टाळण्यासाठी लहान मुलांमध्ये.
7. **हेलिओक्स (80% हेलियम / 20% ऑक्सिजन) गंभीर जागृत रेफ्रेक्ट्री स्ट्रिडॉरसाठी: ** आपत्कालीन विभागात, गंभीर सतत जागृत असलेल्या अप्पर एअरवे स्ट्रिडॉर असलेले रुग्ण **हेलिओक्स (80:20 किंवा 70:30 हेलियम-ऑक्सिजन) ** हेलियम-ऑक्सिजनचे मिश्रण असल्यामुळे ** हेलियम-ऑक्सिजनचे मिश्रण असते. नायट्रोजन, लोअर रेनॉल्ड्स संख्या, आणि बर्नौली सक्शन सायकल खंडित करताना अशांत ग्लॉटिक एअरफ्लोला परत गुळगुळीत लॅमिनार फ्लो मध्ये रूपांतरित करते.

प्रादेशिक आणीबाणी क्रमांक आणि क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे¶

• युनायटेड स्टेट्स आणि कॅनडा: कोणत्याही प्रथमच स्ट्रिडॉर, सायनोसिस, ॲनाफिलेक्सिस किंवा प्रतिसाद नसलेल्या लॅरींगोस्पाझमसाठी 911 वर कॉल करा. अमेरिकन थोरॅसिक सोसायटी (ATS), अमेरिकन कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजिशियन (CHEST), आणि American Academy of Otolaryngology-हेड अँड नेक सर्जरी (AAO-HNS) इंड्युसिबल लॅरिन्जिअल आयलॉजिकल थेरपी आणि रीऑब्स्ट्रक्चरिंग ऑब्स्ट्रक्चरिंगमध्ये लवचिक लॅरींगोस्कोपी पुष्टीकरणासाठी मार्गदर्शक तत्त्वांचे अनुसरण करा.
• युनायटेड किंगडम: श्वसनाचा त्रास किंवा सायनोसिस असलेल्या तीव्र स्ट्रिडॉरसाठी 999 वर कॉल करा. ** युरोपियन रेस्पिरेटरी सोसायटी (ERS) / युरोपियन लॅरिन्गोलॉजिकल सोसायटी (ELS) / रॉयल ब्रॉम्प्टन हॉस्पिटल** सर्वसहमती मार्गदर्शक तत्त्वे इंड्युसिबल लॅरींजियल ऑब्स्ट्रक्शन (ILO) आणि व्यायाम-प्रेरित लॅरिन्जिअल ऑब्स्ट्रक्शन (EILO) परिभाषित करतात आणि व्यायाम (CLE) आणि स्पीच थेरपी आणि स्पीच थेरपी दरम्यान सतत लॅरिन्गोस्कोपीची शिफारस करतात.
• युरोपियन युनियन: सर्व EU सदस्य राज्यांमध्ये 112 ला कॉल करा. ERS/ELS/ACCP टास्क फोर्सच्या संयुक्त विधानाचे अनुसरण करा आणि inducible laryngeal obstructions चे नामकरण आणि निदान.
• ऑस्ट्रेलिया आणि न्यूझीलंड: ऑस्ट्रेलियामध्ये 000 किंवा न्यूझीलंडमध्ये 111 वर कॉल करा. थोरॅसिक सोसायटी ऑफ ऑस्ट्रेलिया अँड न्यूझीलंड (TSANZ) आणि ऑस्ट्रेलियन आणि न्यूझीलंड कॉलेज ऑफ ऍनेस्थेटिस्ट्स (ANZCA) लॅरिन्गोस्पाझम क्रायसिस मॅनेजमेंट अल्गोरिदमचे अनुसरण करा.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न¶

व्होकल कॉर्ड डिसफंक्शन (VCD/ILO) आणि दम्याचा अटॅक यातील फरक मी कसा सांगू शकतो?¶

सर्वात स्पष्ट फरक म्हणजे श्वास घेणे कठीण आहे की बाहेर, आणि आवाज कुठून येतो: व्होकल कॉर्ड डिसफंक्शनमध्ये (इन्ड्युसिबल स्वरयंत्रात अडथळा), जेव्हा तुम्ही श्वास घेतो तेव्हा तुमच्या मानेतील व्होकल कॉर्ड विरोधाभासीपणे बंद होतात, ज्यामुळे हवा तुमच्या घशात भिंतीवर आदळते असे वाटते आणि काही मिनिटांत आवाज सुरू होतो किंवा आवाज थांबतो. ऑक्सिजनची पातळी सामान्य असताना. दम्याच्या अटॅकमध्ये, तुमच्या छातीच्या आत खोलवर असलेल्या लहान ब्रोन्कियल नलिका अरुंद होतात, ज्यामुळे छातीत श्वासोच्छवासाची घरघर वाजल्याने बाहेर श्वास घेणे कठीण होते ज्यासाठी ब्रॉन्कोडायलेटर इनहेलर (सल्बुटामोल/अल्ब्युटेरॉल) आवश्यक असते आणि ते सोडवायला तास लागतात.

लार्सनची युक्ती काय आहे आणि लॅरिन्गोस्पाझम नॉच कुठे आहे?¶

लार्सनची युक्ती ही एक आपत्कालीन शारीरिक तंत्र आहे जी गंभीर किंवा संपूर्ण स्वरयंत्रात भर घालण्यासाठी वापरली जाते. लॅरींगोस्पाझम नॉच (लार्सन पॉइंट) हे दोन्ही कानाच्या लोबांच्या मागे थेट त्रिकोणाच्या आकाराचे इंडेंटेशन आहे, जे समोरच्या खालच्या जबडयाच्या (मॅन्डिब्युलर रॅमस) मागच्या काठावर, कानाच्या मागे मास्टॉइड हाड आणि वरच्या कवटीचा पाया आहे. दोन्ही खाचांमध्ये खोलवर असलेल्या तुमच्या मधल्या बोटांनी डोक्याच्या मध्यभागी आतील बाजूने घट्टपणे दाबल्याने खालच्या जबड्याचे हाड जोराने पुढे आणि वरच्या दिशेने खेचले जाते (जबड्याचा जोर) स्वरयंत्राच्या ऊतींना उघडते आणि क्रॅनियल नर्व्ह रिफ्लेक्स ट्रिगर करते ज्यामुळे व्होकल कॉर्ड स्पॅझमला सेकंदात आराम मिळतो.

तुमच्या नाकातून वास घेतल्याने आणि पर्स केलेल्या ओठांमधून श्वास घेतल्याने स्वराच्या दोरखंडातील उबळ का थांबते?¶

जेव्हा तुमची व्होकल कॉर्ड्स अर्धवट बंद होतात, तेव्हा उघड्या तोंडातून जोरात श्वास घेतल्याने एक हाय-स्पीड व्हॅक्यूम (बर्नौली इफेक्ट) तयार होतो जो स्वर दोरांना आणखी घट्ट शोषतो. घट्ट पकडलेल्या ओठांमधून हळूहळू हवा बाहेर वाहण्याने खालून हलका सकारात्मक पाठीचा दाब निर्माण होतो जो स्वराच्या दोरांना अलग पाडतो, तर नाकातून दोन हलके स्निफ्स घेतल्याने अंगभूत ब्रेनस्टेम रिफ्लेक्स सक्रिय होतो जो पोस्टरियरी क्रिकोएरिटेनॉइड स्नायूला आग लावतो, शरीरातील एकमेव स्नायू जो ओपन कॉर्ड खेचतो.

मी कधीकधी मध्यरात्री गळा बंद करून हवा शोधत का उठतो?¶

15 ते 45 सेकंदांपर्यंत उच्च-पिच स्ट्रिडॉर आवाजाने हवा खेचू न शकल्याने झोपेतून अचानक जागे होणे हे झोपेशी संबंधित रिफ्लक्स लॅरिन्गोस्पाझम आहे. जेव्हा तुम्ही सपाट झोपता, तेव्हा पोटातील आम्ल आणि पाचक एंझाइमचा एक सूक्ष्म थेंब (लॅरिन्गोफॅरिंजियल रिफ्लक्स) तुमच्या अन्ननलिकेपर्यंत जाऊ शकतो आणि तुमच्या व्होकल कॉर्डला स्पर्श करू शकतो, ज्यामुळे तुमच्या फुफ्फुसातून आम्ल बाहेर ठेवण्यासाठी व्हॉईस बॉक्स बंद पडून त्वरित संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप सुरू होतो. बोल्ट सरळ बसणे, पर्स केलेल्या ओठांमधून बाहेर काढणे, आपल्या नाकातून हळूवारपणे शिंकणे आणि पाण्याचा एक छोटा घोट घेणे सेकंदात रिफ्लेक्स रीसेट करते.

स्रोत आणि अधिकृत मार्गदर्शन¶

• युरोपियन रेस्पिरेटरी सोसायटी (ERS), युरोपियन लॅरींगोलॉजिकल सोसायटी (ELS), आणि अमेरिकन कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजिशियन्स (ACCP): नामकरण, निदान आणि इंड्युसिबल लॅरींजियल ऑब्स्ट्रक्शन्स (ILO आणि EILO) च्या व्यवस्थापनावर आंतरराष्ट्रीय एकमत विधान.
• लार्सन सीपी ज्युनियर (अनेस्थेसियोलॉजी / क्लिनिकल एअरवे मॅनेजमेंट): लॅरिन्गोस्पाझम: सर्वोत्तम उपचार (लॅरींगोस्पाझम नॉच आणि लार्सनच्या जबड्याच्या थ्रस्ट मॅन्युव्हरचे मूलभूत वर्णन).
• अमेरिकन थोरॅसिक सोसायटी (एटीएस) आणि अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ ऍलर्जी, दमा, आणि इम्युनोलॉजी (एएएएआय): ​​क्लिनिकल डिफरेंशिएशन आणि व्होकल कॉर्ड डिसफंक्शनचे सह-व्यवस्थापन (पॅराडॉक्सिकल व्होकल फोल्ड मोशन) आणि दमा.
• असोसिएशन ऑफ ॲनेस्थेटिस्ट्स (युनायटेड किंगडम) आणि ऑस्ट्रेलियन आणि न्यूझीलंड कॉलेज ऑफ ॲनेस्थेटिस्ट्स (ANZCA): पेरीऑपरेटिव्ह लॅरिन्गोस्पाझम क्रायसिस मॅनेजमेंट अल्गोरिदम (CPAP, लार्सन्स मॅन्युव्हर, प्रोपोफोल आणि ससिनिलकोलीन).
• रॉयल कॉलेज ऑफ स्पीच अँड लँग्वेज थेरपिस्ट (RCSLT) आणि अमेरिकन स्पीच-लँग्वेज-हिअरिंग असोसिएशन (ASHA): रेस्पिरेटरी रिट्रेनिंग आणि EILOBI थेरपी फॉर इन्ड्युसिबल लॅरिन्जियल ऑब्स्ट्रक्शन.

संबंधित मार्गदर्शक¶

• दम्याचा हल्ला आपत्कालीन उपचार आणि इनहेलर स्पेसर तंत्र
• एपिग्लोटायटिस, क्रुप, स्ट्रिडॉर आणि तीव्र वरच्या श्वासमार्गात अडथळा
• निगेटिव्ह-प्रेशर पल्मोनरी एडेमा (NPPE) गुदमरल्यासारखे किंवा लॅरींगोस्पाझमपासून मुक्त झाल्यानंतर
• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि ऍनाफिलेक्सिस प्रथमोपचार
• देशानुसार आणीबाणी क्रमांक