ज्येष्ठांसाठी असुरक्षित किंवा अकाली हॉस्पिटल किंवा पुनर्वसन डिस्चार्जला आव्हान देणे¶

रूग्णांच्या मुक्कामाची लांबी कमी करण्यासाठी रूग्णालये आणि कुशल नर्सिंग सुविधा (SNFs) तीव्र आर्थिक आणि बेड-क्षमतेच्या दबावाखाली काम करतात. कुटुंबांना वारंवार केवळ काही तासांच्या सूचना देऊन डिस्चार्ज पेपरवर्क दिले जाते, जरी एखादा वयस्कर प्रौढ अजूनही मदतीशिवाय उभा राहू शकत नाही, गंभीरपणे गोंधळलेला असतो, अंतस्नायु औषधांची आवश्यकता असते किंवा घरी सुरक्षित काळजीवाहक नसतो. वैयक्तिक वाहनात वैद्यकीयदृष्ट्या अस्थिर किंवा कार्यक्षमतेने स्थिर ज्येष्ठ घर घेणे, कारण हॉस्पिटल केस मॅनेजर म्हणतो की विम्याची वेळ संपली आहे हे आपत्तीजनक फॉल्स, ऍस्पिरेशन न्यूमोनिया, औषधोपचार त्रुटी आणि 48 तासांच्या आत आणीबाणीच्या खोलीत दाखल होण्याचे प्रमुख कारण आहे.

तुमच्याकडे युनायटेड स्टेट्स, युनायटेड किंगडम, कॅनडा, ऑस्ट्रेलिया आणि संपूर्ण युरोपियन युनियनमध्ये अकाली डिस्चार्ज थांबवण्याचे आणि रुग्णाने इमारत सोडण्यापूर्वी स्वतंत्र क्लिनिकल पुनरावलोकन करण्यास भाग पाडण्याचे वैधानिक अधिकार आहेत. एकदा तुम्ही तुमच्या प्रिय व्यक्तीला हॉस्पिटलच्या दारातून बाहेर काढल्यानंतर आणि डिस्चार्जच्या सारांशावर स्वाक्षरी केल्यानंतर, तुमचे कायदेशीर अधिकार आणि स्वयंचलित विमा मुक्काम संरक्षण नाहीसे होते. रुग्णाला पलंगावर ठेवून आणि जागीच औपचारिक डिस्चार्ज अपील नियम लागू करून, बाहेरील डॉक्टर चार्टचे पुनरावलोकन करत असताना किंवा सुरक्षित आंतररुग्ण पुनर्वसनाची व्यवस्था करत असताना तुम्ही संपूर्ण वैद्यकीय निगा राखण्यासाठी सुविधेला भाग पाडता.

आता हे करा¶

1. डिस्चार्ज पेपरवर स्वाक्षरी करण्यास नकार द्या किंवा रुग्णाला घरी पोहोचवा. नर्स, डॉक्टर आणि डिस्चार्ज प्लॅनर यांना शांतपणे आणि स्पष्टपणे सांगा: "हा प्रस्तावित डिस्चार्ज असुरक्षित आहे. या रुग्णाला घरी सुरक्षित ठेवण्यासाठी आमच्याकडे वैद्यकीय प्रशिक्षण, शारीरिक शक्ती किंवा उपकरणे नाहीत आणि आम्ही त्यांना आज उचलणार नाही." जर रुग्णाला सध्या जीवघेण्या वैद्यकीय संकटाचा सामना करावा लागत आहे ज्याकडे कर्मचारी दुर्लक्ष करत आहेत, रुग्णालयाच्या अंतर्गत रॅपिड रिस्पॉन्स टीमला कॉल करा किंवा तुमच्या स्थानिक आपत्कालीन क्रमांकावर कॉल करा (युनायटेड स्टेट्स आणि कॅनडामध्ये 911, युरोपियन युनियनमध्ये 112, युनायटेड किंगडममध्ये 999) किंवा तपासा. आपत्कालीन क्रमांक.
2. डिस्चार्ज अपील अधिकारांची लेखी सूचना ताबडतोब मागवा. युनायटेड स्टेट्समध्ये, प्रत्येक मेडिकेअर आणि मेडिकेअर ॲडव्हान्टेज रुग्णाला एखाद्या हॉस्पिटलमध्ये मेडिकेअरकडून एक महत्त्वाचा संदेश (फॉर्म CMS-10065) शीर्षक असलेला अधिकृत फॉर्म किंवा *मेडिकेअर नॉन-कव्हरेजची सूचना (फॉर्म CMS-10123 डिस्चार्ज करण्यापूर्वी) प्राप्त करणे आवश्यक आहे.
3. वैधानिक अंतिम मुदतीपूर्वी स्वतंत्र अपील एजन्सीला कॉल करा. युनायटेड स्टेट्समध्ये, नोटीसवर छापलेल्या लाभार्थी आणि कुटुंब केंद्रीत केअर गुणवत्ता सुधारणा संस्था (BFCC-QIO) फोन नंबरवर रुग्णालयात डिस्चार्जच्या दिवशी मध्यरात्रीपूर्वी (किंवा पुनर्वसन कव्हरेज समाप्त होण्याच्या आदल्या दिवशी दुपारपर्यंत) कॉल करा. युनायटेड किंगडममध्ये, रुग्ण सल्ला आणि संपर्क सेवा (PALS) आणि वॉर्ड मॅट्रॉनशी संपर्क साधा; कॅनडामध्ये, हॉस्पिटल पेशंट ओम्बड्समनशी संपर्क साधा.
4. एकाच दिवशी शारीरिक उपचार आणि व्यावसायिक थेरपीच्या पुनर्मूल्यांकनाचा आग्रह धरा. उपस्थित डॉक्टरांना बेडसाइड फिजिकल थेरपी (PT) आणि ऑक्युपेशनल थेरपी (OT) फंक्शनल असेसमेंट ऑर्डर करण्यास सांगा ज्यामध्ये सिट-टू-स्टँड ट्रान्सफर, ॲम्ब्युलेशनचे अंतर, पायऱ्या चढणे आणि चढणे हे समाविष्ट आहे. जर पीटी किंवा ओटी दस्तऐवजांमध्ये रुग्णाला दोन व्यक्तींच्या मदतीची आवश्यकता आहे किंवा घराच्या प्रवेशाच्या पायऱ्या वापरता येत नाहीत, तर होम डिस्चार्ज वैद्यकीयदृष्ट्या प्रतिबंधित आहे.
5. रुग्णाच्या प्रवेशाच्या स्थितीचे ऑडिट करा (आंतररुग्ण वि. निरीक्षण). तुमचे पालक पारंपारिक मेडिकेअर अंतर्गत युनायटेड स्टेट्स रुग्णालयात असल्यास, केस मॅनेजरला विचारा की त्यांचे औपचारिक "इन पेशंट" किंवा "बाह्यरुग्ण निरीक्षण" म्हणून वर्गीकरण केले गेले आहे. त्यांना अनेक दिवस निरिक्षण स्थितीत ठेवले असल्यास, डिस्चार्ज होण्याआधी मुक्कामाचे रूग्णालयात रूपांतर करण्यासाठी हॉस्पिटल युटिलायझेशन रिव्ह्यू कमिटीने त्वरित पुनरावलोकनाची मागणी करा जेणेकरून स्किल्ड नर्सिंग फॅसिलिटी (SNF) कव्हरेज सुरू होईल.
6. तुमच्या सुरक्षेबाबतचे आक्षेप कायमस्वरूपी वैद्यकीय नोंदीमध्ये ठेवा. इलेक्ट्रॉनिक रुग्ण पोर्टलद्वारे (जसे की MyChart) एक संक्षिप्त, वस्तुस्थितीपर संदेश पाठवा किंवा घरी परतण्यासाठी प्रत्येक विशिष्ट कार्यात्मक आणि वैद्यकीय अडथळ्यांची सूची असलेले लिखित पत्र चार्ज नर्स आणि केस मॅनेजरला द्या.

flowchart TD
    A["हॉस्पिटल किंवा पुनर्वसन अस्थिर ज्येष्ठांना आसन्न डिस्चार्ज घोषित करते"] --> B{"वरिष्ठ सुरक्षितपणे हस्तांतरण, शौचालय, गिळणे आणि घरी व्यवस्थापित करू शकतात?"}
    B -->|"होय: बेसलाइन पुनर्संचयित आणि उपकरणे तयार"| C["औषधोपचार पूर्ण करा आणि 7-दिवसीय फॉलो-अप शेड्यूल करा"]
    B -->|"नाही: घरी परतणे असुरक्षित"| D["डिस्चार्ज पेपरवर स्वाक्षरी करण्यास किंवा रुग्णाची वाहतूक करण्यास नकार द्या"]
    D --> E{"कोणत्या प्रकारची सुविधा आणि आरोग्य व्यवस्था?"}
    E -->|"यूएस हॉस्पिटल (मेडिकेअर किंवा मेडिकेअर ॲडव्हांटेज)"| F["मेडिकेअरकडून महत्त्वाचा संदेश मागवा (CMS-10065)"]
    E -->|"यूएस स्किल्ड नर्सिंग / रिहॅब (SNF)"| G["मेडिकेअर नॉन-कव्हरेजची मागणी सूचना (CMS-10123)"]
    E -->|"UK NHS / कॅनडा / ऑस्ट्रेलिया / खाजगी विमा"| H["PALS, पेशंट ओम्बड्समन किंवा युटिलायझेशन रिव्ह्यू यांच्याकडे औपचारिक होल्ड फाइल करा"]
    F --> I["डिस्चार्जच्या दिवशी मध्यरात्रीपूर्वी BFCC-QIO (Acentra किंवा Livanta) ला कॉल करा"]
    G --> J["कव्हरेज संपण्याच्या आदल्या दिवशी दुपारपर्यंत BFCC-QIO ला कॉल करा"]
    I --> K["स्वयंचलित मुक्काम ट्रिगर: पुनरावलोकनादरम्यान रुग्णालय बाहेर काढू शकत नाही किंवा खिशातून बिल देऊ शकत नाही"]
    J --> K
    H --> L["PT/OT स्टेअर आणि ट्रान्सफर ऑडिट प्लस मल्टीडिसिप्लिनरी केअर कॉन्फरन्सची मागणी करा"]
    K --> L

जेव्हा हॉस्पिटल किंवा पुनर्वसन डिस्चार्ज वैद्यकीयदृष्ट्या असुरक्षित असते तेव्हा ओळखणे¶

रुग्णालयातील डिस्चार्ज प्लॅनर अनेकदा प्राथमिक प्रवेश निदानाचे वैद्यकीय स्थिरीकरण ही वृद्ध प्रौढ व्यक्तीला घरी पाठवण्याची एकमेव आवश्यकता मानतात. पाच दिवसांच्या बेडरेस्टमुळे ८२ वर्षांचा रुग्ण शौचालयातून उठू शकला नाही याकडे पूर्णपणे दुर्लक्ष करत असताना, तोंडावाटे प्रतिजैविकांनी रुग्णाचा न्यूमोनिया सुधारत असल्याचे किंवा शस्त्रक्रियेने केलेले चीर स्वच्छ दिसत असल्याचे डॉक्टर लक्षात घेऊ शकतात. हॉस्पिटलचा प्रलाप आणि अचानक गोंधळ.

कोणत्याही डिस्चार्ज तारखेला सहमती देण्यापूर्वी, सहा वस्तुनिष्ठ क्लिनिकल आणि कार्यात्मक सुरक्षा डोमेनमध्ये रुग्णाचे मूल्यांकन करा. जर रुग्ण यापैकी एकही निकष चुकला नाही आणि सुविधेने 24-तास संस्थात्मक काळजी किंवा सतत व्यावसायिक होम नर्सिंगची व्यवस्था केली नाही, तर डिस्चार्ज असुरक्षित आहे.

तत्काळ मेडिकेअर हॉस्पिटल डिस्चार्ज अपील कसे दाखल करावे (युनायटेड स्टेट्स)¶

युनायटेड स्टेट्समध्ये, फेडरल कायदा (42 CFR भाग 405, सबपार्ट J) मूळ मेडिकेअर किंवा खाजगी मेडिकेअर ॲडव्हान्टेज योजनेद्वारे समाविष्ट असलेल्या प्रत्येक लाभार्थीला रूग्णालयातील रूग्णालयातील मुक्कामातून सोडण्यापूर्वी त्वरित, स्वतंत्र वैद्यकीय पुनरावलोकनाचा अधिकार प्रदान करतो.

पायरी 1: "मेडिकेअरकडून एक महत्त्वाचा संदेश" ची मागणी करा (फॉर्म CMS-10065)¶

रूग्णालयांनी प्रत्येक रूग्णाच्या निवासस्थानादरम्यान दोन वेळा मेडिकेअरकडून तुमच्या हक्कांबद्दलचा महत्त्वाचा संदेश (फॉर्म CMS-10065) शीर्षकाची दोन पानांची फेडरल सूचना वितरित करणे आवश्यक आहे: प्रवेशाच्या 2 कॅलेंडर दिवसांच्या आत, आणि पुन्हा डिस्चार्ज होण्यापूर्वी 4 ते 48 तासांच्या दरम्यान.

CMS-10065 फॉर्मवर स्वाक्षरी करणे ** याचा अर्थ असा नाही की तुम्ही सहमत आहात की रुग्ण घरी जाण्यास तयार आहे; ते फक्त अपील फोन नंबरची पावती देते. BFCC-QIO फोन नंबरची सूची असलेल्या फॉर्म CMS-10065 ची दुसरी प्रत तुम्हाला न देता आज तुमच्या पालकांना डिस्चार्ज देण्यात येत असल्याचे हॉस्पिटलने तुम्हाला तोंडी सांगितले तर केस मॅनेजरला सांगा: "तुम्ही मेडिकेअरकडून वैध अंतिम महत्त्वाचा मेसेज वितरित केला नाही. CMS नियमांनुसार, लेखी सूचना मिळेपर्यंत हा डिस्चार्ज पुढे जाऊ शकत नाही."

पायरी 2: डिस्चार्जच्या दिवशी मध्यरात्रीपूर्वी BFCC-QIO ला कॉल करा¶

जलद डिस्चार्ज अपील हाताळण्यासाठी लाभार्थी आणि कुटुंब केंद्रीत काळजी गुणवत्ता सुधारणा संस्था (BFCC-QIOs) नावाच्या स्वतंत्र चिकित्सक पुनरावलोकन संस्थांशी मेडिकेअर करार: Acentra Health आणि Livanta. तुमच्या राज्याचा टोल-फ्री QIO क्रमांक फॉर्म CMS-10065 च्या पृष्ठ 1 वर छापला आहे (किंवा 1-800-MEDICARE 1-800-633-4227 वर कॉल करा).

• द क्रिटिकल मिडनाईट डेडलाइन: डिस्चार्जच्या नियोजित दिवशी मध्यरात्री (११:५९ PM) आधी** आणि रुग्ण इमारतीतून बाहेर पडण्यापूर्वी BFCC-QIO ला कॉल करा.
• 24/7 व्हॉइसमेल आणि ऑनलाइन फाइलिंग संख्या: BFCC-QIO इनटेक लाइन 24/7 ऑपरेट करतात. रुग्णाचे नाव, मेडिकेअर नंबर, हॉस्पिटलचे नाव आणि तुमचा कॉलबॅक नंबर यासह मध्यरात्रीपूर्वी व्हॉइसमेल सोडल्यास किंवा वेळेवर अपीलमध्ये कायदेशीररित्या लॉक होईल. टाइमस्टॅम्प आणि पुष्टीकरण क्रमांक रेकॉर्ड करा.

पायरी 3: डिस्चार्ज आणि आर्थिक संरक्षणाचा स्वयंचलित मुक्काम समजून घ्या¶

मध्यरात्रीपूर्वी वेळेवर अपील दाखल केल्याने डिस्चार्जचा स्वयंचलित मुक्काम होतो: 1. रुग्णालय रुग्णाला सोडून जाण्यास भाग पाडू शकत नाही: QIO पुनरावलोकनादरम्यान पूर्ण आंतररुग्ण बेड, नर्सिंग केअर आणि वैद्यकीय उपचार चालू ठेवणे आवश्यक आहे. 2. अपील दरम्यान खिशाबाहेर बेडची जबाबदारी: रूग्णाच्या खिशाबाहेरचे बिल हॉस्पिटल अतिरिक्त इन पेशंट दिवसांसाठी देऊ शकत नाही, तर QIO डॉक्टर चार्टचे पुनरावलोकन करतात, जरी QIO ने शेवटी तुमचे अपील नाकारले तरीही. 3. डिस्चार्जची तपशीलवार सूचना (CMS-10066): एकदा तुम्ही अपील केल्यानंतर, हॉस्पिटलने दुसऱ्या दिवशी दुपारपर्यंत एक लेखी नोटीस पाठवली पाहिजे ज्यामध्ये त्यांना वाटते की तीव्र रुग्णालयात काळजी घेण्याची आवश्यकता नाही.

पायरी 4: तुमची क्लिनिकल केस थेट QIO पुनरावलोकनकर्त्याकडे द्या¶

जेव्हा BFCC-QIO तुम्हाला परत कॉल करेल (12 ते 24 तासांच्या आत), वैद्यकीय अस्थिरता किंवा असुरक्षित संक्रमण गरजा दर्शविणाऱ्या चार्टमधील विशिष्ट नैदानिक तथ्ये सांगा: - "रुग्णाला 48 तासांपूर्वी तीव्र हायपोॲक्टिव्ह डेलीरियम विकसित झाला होता, तो संज्ञानात्मक आधाररेखा खाली राहतो आणि द्रव गिळताना खोकला येतो." - "शारीरिक थेरपीने काल दस्तऐवजीकरण केले की रुग्णाला हस्तांतरित करण्यासाठी 2-व्यक्तींच्या मदतीची आवश्यकता आहे आणि तो त्यांच्या घरी 6 पायऱ्या चढू शकत नाही." - "रुग्णाने फक्त 3 तासांपूर्वी इंट्राव्हेनसमधून तोंडी औषधांवर स्विच केले आणि 24-तास स्थिरता सत्यापित केली गेली नाही." - "रुग्णाला इनपेशंट स्किल्ड नर्सिंग फॅसिलिटी (SNF) मध्ये हस्तांतरित करणे आवश्यक आहे आणि केस मॅनेजमेंटने स्वीकारणारा बेड सुरक्षित केलेला नाही."

पायरी 5: जेव्हा QIO निर्णय जारी करते तेव्हा काय होते¶

BFCC-QIO ने वैद्यकीय नोंदींचे पुनरावलोकन केले पाहिजे आणि रुग्णालयाची फाइल मिळाल्यापासून **24 तासांच्या आत निर्णय जारी केला पाहिजे. - अपील मंजूर: डिस्चार्ज नोटीस रद्द केली जाते आणि रुग्ण स्थिर होईपर्यंत किंवा सुरक्षितपणे स्थानांतरित होईपर्यंत मेडिकेअर कव्हरेज चालू राहते. - अपील नाकारले: पुनरावलोकनाच्या 24 ते 48 तासांसाठी तुमचे काहीही देणे घेणे नाही. QIO ने तुम्हाला नकार दिल्याबद्दल सूचित केल्यानंतर कॅलेंडरच्या दिवशी दुपारी १२:०० वाजता खिशाबाहेरची जबाबदारी सुरू होते. अपील दाखल केल्याने घरातील उपकरणे किंवा पुनर्वसन प्लेसमेंटची व्यवस्था करण्यासाठी अद्याप 36 ते 48 कव्हर केलेले तास सुरक्षित आहेत आणि पात्र स्वतंत्र कंत्राटदाराला (QIC) त्वरित स्तर 2 पुनर्विचार विनंती करण्यास अनुमती देते.

मेडिकेअर "निरीक्षण स्थिती" वि. "इनपेशंट स्टेटस" ट्रॅप¶

युनायटेड स्टेट्समधील वृद्ध प्रौढांना मेडिकेअर थ्री-मिडनाईट इनपेशंट नियम आणि "बाहेरील रुग्ण निरीक्षण स्थिती" हा वारंवार आर्थिक धक्का बसतो. एखादा ज्येष्ठ रुग्णवाहिकेने येऊ शकतो, वरच्या मजल्यावरील रुग्णालयाची खोली व्यापू शकतो, IV औषधे घेऊ शकतो, आणि बिलिंग कॉम्प्युटरमध्ये **आऊट-ऑब्थर सर्व्हिस **आऊट रॅप्टी सेवा म्हणून वर्गीकृत असताना चार रात्री राहू शकतो. आंतररुग्ण.

निरीक्षण स्थिती स्किल्ड नर्सिंग फॅसिलिटी (SNF) पुनर्वसन कव्हरेज का अवरोधित करते¶

पारंपारिक मेडिकेअर भाग A अंतर्गत, मेडिकेअर केवळ पोस्ट-हॉस्पिटल स्किल्ड नर्सिंग फॅसिलिटी (SNF) पुनर्वसनासाठी पैसे देते जर रुग्णाला औपचारिकपणे कमीत कमी सलग तीन मध्यरात्री (आणीबाणीच्या खोलीचे तास आणि निरीक्षणाच्या मध्यरात्री वगळून) रूग्ण म्हणून दाखल केले गेले. 2 मध्यरात्र निरीक्षणात आणि 1 मध्यरात्री इनपेशंट म्हणून घालवल्याने SNF पुनर्वसनासाठी शून्य पारंपारिक मेडिकेअर कव्हरेज मिळते, कुटुंबांना दररोज 400 ते 700 डॉलर्सच्या खाजगी-पगाराच्या मागण्या समोर येतात.

flowchart TD
    A["वरिष्ठांना हॉस्पिटलच्या बेडवर मेडिकल वॉर्डवर ठेवले"] --> B["पहिल्या दिवशी नर्स किंवा केस मॅनेजरला विचारा: स्थिती औपचारिक आंतररुग्ण किंवा बाह्यरुग्ण निरीक्षण आहे?"]
    B -->|"औपचारिक आंतररुग्ण स्थिती"| C["औपचारिक आंतररुग्ण प्रवेशाच्या आदेशानंतर सलग मध्यरात्री मोजा"]
    B -->|"बाह्यरुग्ण निरीक्षण स्थिती"| D{"रुग्ण 24 तासांपेक्षा जास्त काळ रुग्णालयात आहे का?"}
    C --> E{"किमान 3 सलग इनपेशंट मध्यरात्री?"}
    E -->|"होय"| F["पारंपारिक मेडिकेअर भाग एक कुशल नर्सिंग सुविधा (SNF) पुनर्वसनासाठी पात्र"]
    E -->|"नाही"| G["जर वैद्यकीयदृष्ट्या अस्थिर असेल तर रूग्णालयाचा मुक्काम वाढवण्यासाठी डॉक्टर आणि उपयोगिता पुनरावलोकनास विचारा"]
    D -->|"होय: 24 तासांपेक्षा जास्त"| H["डिमांड मून फॉर्म (मेडिकेअर बाह्यरुग्ण निरीक्षण सूचना)"]
    H --> I["दोन-मध्यरात्रीच्या नियमांतर्गत इनपेशंटमध्ये रूपांतरित करण्यासाठी उपस्थित डॉक्टरांना युटिलायझेशन रिव्ह्यूशी संपर्क साधण्यास सांगा"]
    I --> J{"रुग्णाला मेडिकेअर ॲडव्हान्टेज आहे की मूळ मेडिकेअर?"}
    J -->|"मेडिकेअरचा फायदा"| K["प्लॅन इन-नेटवर्क SNF पुनर्वसनासाठी 3-दिवसीय रूग्ण नियम माफ करते का ते तपासा"]
    J -->|"मूळ मेडिकेअर"| L["3+ दिवस निरीक्षणात ठेवल्यास अलेक्झांडर वि. अझर नियमांतर्गत पूर्वलक्षी किंवा जलद अपील दाखल करा"]

हॉस्पिटलमधून बाहेर पडण्यापूर्वी निरीक्षण स्थितीचे ऑडिट आणि आव्हान कसे करावे¶

1. दररोज सकाळी स्थिती प्रश्न विचारा: रूग्ण औपचारिक आंतररुग्ण आदेश किंवा बाह्यरुग्ण निरीक्षणाखाली आहे की नाही याची दररोज उपस्थित डॉक्टर आणि केस मॅनेजर यांच्याशी खात्री करा.
2. मून फॉर्मसाठी पहा (CMS-10495): मेडिकेअर रुग्णाला २४ तासांपेक्षा जास्त काळ निरीक्षणात ठेवणाऱ्या रुग्णालयांनी ३६ तासांच्या आत मेडिकेअर बाह्यरुग्ण निरीक्षण सूचना (MOON) वितरित करणे आवश्यक आहे.
3. उपयोगाच्या पुनरावलोकनासह CMS टू-मिडनाईट नियम लागू करा: CMS दोन-मध्यरात्री नियम अंतर्गत, जर डॉक्टर रुग्णाला किमान दोन मध्यरात्री रुग्णालयात काळजी घेण्याची अपेक्षा करत असेल, तर रूग्णालयात दाखल करणे योग्य आहे. डिस्चार्ज होण्यापूर्वी निरीक्षण स्थितीचे औपचारिक रूग्णात रूपांतर करण्यासाठी अटेंडिंग फिजिशियन आणि उपयोग पुनरावलोकन (UR) फिजिशियन सल्लागार यांना त्वरित स्थिती कोड ४४ पुनरावलोकन विचारा.
4. Alexander v. Azar (CMS-4204-F) निरीक्षण अपील अधिकार वापरा: मेडिकेअर लाभार्थींना इनपेशंट ते निरीक्षणापर्यंत पुनर्वर्गीकृत (किंवा भाग A SNF कव्हरेजशिवाय 3+ दिवस रुग्णालयात ठेवले) QIO द्वारे फेडरल प्रशासकीय अपील अधिकार आहेत.
5. मेडिकेअर ॲडव्हान्टेज 3-दिवसीय नियम माफी तपासा: 80 टक्क्यांहून अधिक खाजगी मेडिकेअर ॲडव्हान्टेज (भाग C) योजना 3-दिवसांच्या इनपेशंट मुक्कामाची आवश्यकता माफ करतात आणि इन-नेटवर्क SNF पुनर्वसनासाठी थेट हस्तांतरणास अधिकृत करतात.

स्किल्ड नर्सिंग फॅसिलिटी (SNF) किंवा पुनर्वसन केंद्रातून अकाली डिस्चार्ज थांबवणे¶

स्किल्ड नर्सिंग फॅसिलिटी (SNF) मध्ये दिवस 10 ते दिवस 21 च्या आसपास, कुटुंबांना सहसा असे सांगितले जाते: "मेडिकेअर फक्त 20 दिवसांसाठी पैसे देते, किंवा तुमच्या पालकांनी फिजिकल थेरपीमध्ये पठार केले आहे, त्यामुळे कव्हरेज 48 तासांत संपेल." दोन्ही दावे फेडरल मेडिकेअर कायद्यानुसार वारंवार खोटे असतात.

गैरसमज 1: "मेडिकेअर केवळ 20 दिवस पुनर्वसन कव्हर करते"¶

मेडिकेअर भाग A मध्ये प्रती लाभ कालावधीत 100 दिवसांपर्यंत कुशल नर्सिंग सुविधा काळजी समाविष्ट आहे जोपर्यंत रुग्णाला दररोज कुशल नर्सिंग किंवा कुशल पुनर्वसन थेरपी (पीटी, ओटी, किंवा स्पीच थेरपी आठवड्यातून किमान 5 दिवस) आवश्यक असते. दिवस 1 ते 20 मध्ये $0 copay असतात, तर दिवस 21 ते 100 मध्ये दैनंदिन वैधानिक विमा असतो (Medigap Plans G किंवा F, किंवा Medicaid द्वारे पूर्णतः संरक्षित). कारण तीन आठवड्यांनंतर परतफेड टॅपर्स, सुविधा चालू असलेल्या कुशल गरजा असूनही कुटुंबांना लवकर बाहेर पडण्यासाठी दबाव टाकतात.

मान्यता 2: "आम्ही तुमच्या पालकांना सोडत आहोत कारण त्यांनी पठार केले आहे" (जिम्मो वि. सेबेलियस सेटलमेंट)¶

स्ट्रोक, पार्किन्सन्स रोग किंवा स्मृतिभ्रंश असलेल्या रुग्णाने चालण्याच्या अंतरात जलद वाढ दाखवणे थांबवल्यास पुनर्वसन सुविधा अनेकदा चुकीच्या पद्धतीने कव्हरेज संपुष्टात आणतात. फेडरल क्लास-ऍक्शन सेटलमेंट जिम्मो वि. सेबेलियस (मेडिकेअर बेनिफिट पॉलिसी मॅन्युअल, धडा 8), मेडिकेअर एसएनएफ आणि होम हेल्थ कव्हरेज रुग्णाच्या सुधारण्याच्या क्षमतेवर अवलंबून नाही.

कुशल नर्सिंग फॅसिलिटी कट ऑफ (NOMNC फॉर्म CMS-10123) साठी अपील कसे करावे¶

1. मेडिकेअर नॉन-कव्हरेजच्या नोटिसची मागणी करा (NOMNC, फॉर्म CMS-10123): SNF ने हा लेखी फॉर्म किमान २ कॅलेंडर दिवस (४८ तास) मेडिकेअर कव्हरेज संपण्यापूर्वी वितरित केला पाहिजे.
2. कव्हरेज संपण्याच्या आदल्या दिवशी दुपारी १२:०० पर्यंत BFCC-QIO ला कॉल करा: हॉस्पिटलच्या अपीलच्या विपरीत (डिस्चार्जच्या दिवशी मध्यरात्री), कुशल नर्सिंग सुविधेत तुम्ही BFCC-QIO नंबरवर NOMNC वर कॉल करणे आवश्यक आहे कव्हरेज संपण्यापूर्वी कॅलेंडरच्या दिवशी दुपारी 12:00 पर्यंत.
3. नॉन-कव्हरेजच्या तपशीलवार स्पष्टीकरणाची मागणी करा (DENC, फॉर्म CMS-10124): एकदा तुम्ही अपील केल्यानंतर, सुविधेने संपुष्टात येण्याची नेमकी क्लिनिकल आणि मॅन्युअल कारणे नमूद करून लिखित DENC वितरित करणे आवश्यक आहे.
4. स्तर 2 पुनर्विचार आणि आवश्यक असल्यास लोकपाल मदतीची विनंती करा: जर SNF मधील पहिले QIO अपील नाकारले गेले तर, पात्र स्वतंत्र कंत्राटदाराकडून (QIC) त्वरित 72-तास स्तर 2 पुनर्विचार साठी त्वरित विनंती करा आणि तुमच्या राज्याच्या दीर्घ-मुदतीच्या काळजीवाहू आणि ओम्बड्समन आयपीएसएच** शी संपर्क साधा. जर एखाद्या नर्सिंग होमने रहिवाशांना ER कडे पाठवून बाहेर काढण्याचा प्रयत्न केला आणि प्रवेश नाकारला ("हॉस्पिटल डंपिंग"), तर आमच्या मार्गदर्शकाचे अनुसरण करा नर्सिंग होम गैरवर्तन, दुर्लक्ष, आणि बेकायदेशीर निष्कासन.

आंतरराष्ट्रीय डिस्चार्ज संरक्षण: युनायटेड किंगडम, कॅनडा, ऑस्ट्रेलिया आणि EU¶

प्रत्येक प्रमुख सार्वजनिक आरोग्य व्यवस्थेमध्ये वैधानिक सुरक्षा उपाय आहेत जे रुग्णालयांना सत्यापित काळजी योजनेशिवाय आश्रित ज्येष्ठांना डिस्चार्ज करण्यापासून प्रतिबंधित करतात.

युनायटेड किंगडम (NHS): PALS, डिस्चार्ज टू असेस आणि NHS कंटिन्युइंग हेल्थकेअर (CHC)¶

NHS इंग्लंडच्या हॉस्पिटल डिस्चार्ज अँड कम्युनिटी सपोर्ट गाईडन्स आणि केअर ऍक्ट 2014 अंतर्गत, NHS ट्रस्ट चार डिस्चार्ज टू असेस (D2A) मार्ग वापरतात: पाथवे 0 (नवीन गरज नसलेले साधे डिस्चार्ज), पाथवे 1 (समुदायिक पुनर्संचयित करण्यायोग्य घर **-2-4) इंटरमीडिएट रिहॅबिलिटेशन), आणि पाथवे 3 (कायमस्वरूपी 24-तास नर्सिंग केअर प्लेसमेंट).

देखभाल कर्मचाऱ्यांनी भेट देण्यापूर्वी पाथवे 0 किंवा पाथवे 1 वर एखाद्या कमकुवत ज्येष्ठांना डिस्चार्ज करण्याचा प्रयत्न केल्यास: 1. वॉर्ड मॅनेजर (सिस्टर/चार्ज नर्स) आणि हॉस्पिटलच्या रुग्ण सल्ला आणि संपर्क सेवा (PALS) यांच्याशी त्वरित संपर्क साधा. 2. लिखित स्वरुपात सांगा: *"हा असुरक्षित डिस्चार्ज आहे. केअर ॲक्ट 2014 आणि NHS डिस्चार्ज गाईडन्स अंतर्गत, आम्हाला Pathway 2 बेडेड इंटरमीडिएट केअरसाठी बहु-अनुशासनात्मक मूल्यांकन आवश्यक आहे, डिस्चार्ज करण्यापूर्वी NHS कंटिन्युइंग हेल्थकेअर (CHC) चेकलिस्ट आवश्यक आहे, आणि काळजीवाहू असेसमेंट जे कुटुंबातील सदस्यांना पडताळणी 4 प्रदान करू शकत नाही.

केअर कायद्याची अंमलबजावणी: कुटुंबाची काळजी घेणारा म्हणून तुमचे राज्य कायद्याचे अधिकार¶

44 हून अधिक यूएस राज्ये आणि प्रदेशांनी केअर (केअरगिव्हर सल्ला, रेकॉर्ड, सक्षम) कायदा लागू केला आहे. केअर कायद्यांतर्गत, रुग्णाला खाजगी घरी सोडण्यापूर्वी रुग्णालयांनी तीन कर्तव्ये पार पाडली पाहिजेत: 1. कौटुंबिक केअरगिव्हरची नोंद करा: रुग्णाला दाखल्याच्या वेळी चार्टमध्ये कौटुंबिक काळजीवाहक नियुक्त करण्याची संधी द्या. 2. डिस्चार्ज किंवा हस्तांतरण करण्यापूर्वी सूचित करा: डिस्चार्ज ऑर्डर लिहिल्याबरोबर आणि बाहेर पडण्यापूर्वी नियुक्त केलेल्या काळजीवाहकाला सूचित करा. 3. वैद्यकीय कार्यांसाठी थेट, हाताने प्रशिक्षण द्या: निर्जंतुक जखमेची काळजी, त्वचेखालील इंजेक्शन (जसे की इन्सुलिन किंवा एनोक्सापरिन), ट्यूब फीडिंग, होम ऑक्सिजन आणि सक्शन मशीन, आणि होईचा-लिफ्ट-बेड-लिफ्ट-लिफ्ट-लिफ्टसह सर्व घरगुती वैद्यकीय कामांवर थेट प्रात्यक्षिक आणि सोप्या भाषेतील सूचना द्या.

अकाली डिस्चार्ज थांबवण्यासाठी केअर ॲक्टचा वापर कसा करायचा: नर्सने तुमच्या हातात सिरिंज, कॅथेटर पिशवी किंवा हाताने प्रशिक्षण न घेता जखमेच्या गॉझ दिल्यास, स्वाक्षरी करण्यास नकार द्या. सांगा: "आमच्या राज्याच्या CARE कायद्यानुसार, या हॉस्पिटलने थेट सूचना पुरवल्या पाहिजेत आणि डिस्चार्ज करण्यापूर्वी कुटुंबाची काळजी घेणारा सर्व वैद्यकीय आणि उचलण्याची कामे शारीरिकदृष्ट्या सक्षम आहे याची पडताळणी करणे आवश्यक आहे. घरी कोणीही रुग्णाला सुरक्षितपणे उचलू शकत नाही. कृपया दस्तऐवज करा की CARE कायद्याची पूर्वतयारी पूर्ण झाली नाही."

उच्च-दाब हॉस्पिटलच्या बैठकांसाठी शब्द-शब्द वकिलांच्या स्क्रिप्ट¶

हॉस्पिटल केस मॅनेजर काहीवेळा असा दावा करतात की "मेडिकेअर पैसे देणे थांबवेल आणि तुमच्याकडे दिवसाला 3,000 डॉलर्सचे कर्ज असेल," किंवा "तुम्ही तुमच्या पालकांना दुपारी 3:00 पर्यंत उचलले नाही, तर आम्ही वडिलांना सोडून दिल्याची तक्रार करू."

कायदेशीर सत्य जाणून घ्या: तुमच्याकडे शारीरिक ताकद, वैद्यकीय प्रशिक्षण किंवा घरी त्यांची काळजी घेण्यासाठी सुरक्षित वातावरण नसल्यामुळे परवानाधारक 24-तास हॉस्पिटलमधून किंवा नर्सिंग सुविधेतून रुग्णाला उचलण्यास नकार देणे मोठा त्याग नाही. रूग्णालयात, रूग्ण परवानाधारक चिकित्सकांच्या देखरेखीच्या कायदेशीर कर्तव्याखाली असतो. याउलट, अंथरुणाला खिळलेल्या किंवा चिडलेल्या ज्येष्ठांना असुरक्षित घरात घेऊन जाणे, जेथे ते पडतात, ते प्रौढ संरक्षण सेवा (APS) दुर्लक्षित तपासाला चालना देऊ शकतात.

स्क्रिप्ट 1: जेव्हा डिस्चार्ज प्लॅनर म्हणतात "डॉक्टरांनी आज दुपारी 2:00 वाजता डिस्चार्ज ऑर्डर लिहिली आहे"¶

"माझे पालक त्यांच्या कार्यक्षम किंवा संज्ञानात्मक आधाररेषेवर नाहीत आणि ते शौचालयात सुरक्षितपणे स्थानांतरित करू शकत नाहीत किंवा त्यांच्या घराच्या पायऱ्या चढू शकत नाहीत. घरी कोणीही त्यांना उचलण्यास शारीरिकदृष्ट्या सक्षम नाही. आम्ही औपचारिकपणे या डिस्चार्जला असुरक्षित मानून आक्षेप घेतो. कृपया मला मेडिकेअरकडून महत्त्वाचा संदेश द्या (फॉर्म CMS-10065) आताच डिस्चार्ज करण्यासाठी IQCC ला कॉल करू शकता, म्हणून BFC ला कॉल करू शकता. आणि हस्तांतरण सुरक्षिततेचे पुनर्मूल्यांकन करण्यासाठी उपस्थित चिकित्सक आणि शारीरिक थेरपी पृष्ठ करा."

स्क्रिप्ट 2: इलेक्ट्रॉनिक रुग्ण पोर्टल (मायचार्ट) मध्ये पेस्ट करण्यासाठी लिखित संदेश¶

"प्रति: उपस्थित डॉक्टर, चार्ज नर्स, आणि केस मॅनेजमेंट / युटिलायझेशन पुनरावलोकन. पुन्हा: [रुग्णाचे नाव, DOB, खोली]. कृपया ही नोंद कायमस्वरूपी वैद्यकीय नोंदीमध्ये समाविष्ट करा. आमचे कुटुंब औपचारिकपणे काळजी टीमला सूचित करते की [तारीख] रोजी प्रस्तावित होम डिस्चार्ज वैद्यकीयदृष्ट्या असुरक्षित आहे. या अगोदर मानसिक आजारामध्ये [Pantly walked] आणि स्पष्टपणे चालत होते. सध्या, [रुग्णाचे नाव] उभे राहण्यासाठी दोन-व्यक्तींची मदत आवश्यक आहे, आणि एकट्याने औषधोपचार किंवा शौचालय व्यवस्थापित करू शकत नाही [रुग्णाचे नाव] किंवा 24-तास पर्यवेक्षण प्रदान करू शकत नाही आणि टिकाऊ वैद्यकीय उपकरणे वितरीत केली गेली नाहीत, आम्ही रुग्णांना तत्काळ पीटी/ओटी रेफरल सल्लामसलत करण्याची विनंती करतो. सुविधा आम्ही BFCC-QIO (कन्फर्मेशन #[नंबर]) सह त्वरित डिस्चार्ज अपील सुरू केले आहे."

स्क्रिप्ट 3: जेव्हा एखादी कुशल नर्सिंग फॅसिलिटी (SNF) म्हणते "तुमचे पालक शारीरिक थेरपीमध्ये पठार झाले आहेत"¶

"कृपया मेडिकेअर नॉन-कव्हरेजची लेखी सूचना (NOMNC, फॉर्म CMS-10123) ताबडतोब प्रदान करा. फेडरल जिमो वि. सेबेलियस सेटलमेंट आणि मेडिकेअर बेनिफिट पॉलिसी मॅन्युअलच्या धडा 8 अंतर्गत, मेडिकेअर भाग A SNF कव्हरेजमध्ये सतत सुधारणा करणे आवश्यक नसते. कुशल थेरपी किंवा प्रतिबंधात्मक कार्ये राखण्यासाठी आवश्यक असते तेव्हा किंवा कव्हरेज प्रतिबंधित करणे आवश्यक असते. माझ्या पालकांना पडणे आणि कॉन्ट्रॅक्चर टाळण्यासाठी दररोज कुशल शारीरिक उपचार आणि नर्सिंग मॉनिटरिंगची आवश्यकता आहे आणि आम्ही उद्या दुपारपूर्वी BFCC-QIO कडे त्वरित अपील दाखल करत आहोत."

तुम्ही कधीही वैध डिस्चार्ज स्वीकारण्यापूर्वी काय करावे¶

एकदा रुग्ण वैद्यकीयदृष्ट्या स्थिर झाला किंवा सुरक्षित पुनर्वसन हस्तांतरण किंवा होम केअर योजना अंतिम झाली की, सोडण्यापूर्वी हे पाच-बिंदू सुरक्षित एक्झिट ऑडिट पूर्ण करा:

• १. लाइन-बाय-लाइन मेडिकेशन रिकॉन्सिलिएशन ("ब्राऊन बॅग ऑडिट"): डिस्चार्ज नर्स किंवा फार्मासिस्टसोबत बसा आणि प्रत्येक नवीन हॉस्पिटलच्या प्रिस्क्रिप्शनसह प्रत्येक घरगुती औषधांचे पुनरावलोकन करा, लेखी पुष्टी करा: त्याच डोसवर सुरू ठेवा, डोस बदला, कायमस्वरूपी थांबवा, किंवा **नवीन औषधोपचार सुरू करा.
• २. निघण्यापूर्वी "हातात औषधे": रूग्णालयाच्या इन-हाऊस बाह्यरुग्ण फार्मसीला ("मेड्स-टू-बेड्स" प्रोग्राम) सर्व नवीन प्रिस्क्रिप्शन भरण्यासाठी आणि प्रयाण करण्यापूर्वी बेडसाइडवर वितरित करण्यास सांगा जेणेकरून तुम्ही विम्याच्या आधीच्या अधिकृततेची पडताळणी कराल आणि जागेवरच कॉपी कराल.
• ३. टिकाऊ वैद्यकीय उपकरणे (DME) घराच्या आत भौतिकदृष्ट्या: बाहेर पडण्यापूर्वी कोणताही ऑर्डर केलेला वॉकर, बेडसाइड कमोड, शॉवर चेअर, हॉस्पिटलचा बेड, हॉयर लिफ्ट किंवा ऑक्सिजन कॉन्सन्ट्रेटर आधीच घरात आहे याची खात्री करा. ऑक्सिजनवर अवलंबून असलेल्या रुग्णांसाठी, पुनरावलोकन करा ऑक्सिजन कॉन्सन्ट्रेटर, व्हेंटिलेटर आणि CPAP साठी पॉवर आउटेजची तयारी.
• ४. लेखी होम हेल्थ एजन्सीचे नाव, फोन नंबर आणि पहिल्या भेटीची तारीख: स्विकारणाऱ्या होम हेल्थ एजन्सीचे नेमके नाव, त्यांचा २४ तास फोन नंबर मिळवा आणि नर्सची केअर स्टार्ट ऑफ केअर (SOC) भेट २४ ते ४८ तासांच्या आत शेड्यूल केली आहे याची पुष्टी करा.
• ५. रेड-फ्लॅग कॉलबॅक नंबर आणि 7-दिवसांची फॉलो-अप अपॉइंटमेंट: डिस्चार्जिंग टीमसाठी 24-तासांचा क्लिनिकल कॉलबॅक नंबर, मुद्रित डिस्चार्ज सारांश आणि **5 ते 7 दिवसांच्या आत अनुसूचित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट मिळवा. जर तुमची प्रिय व्यक्ती घरी पडली तर आमच्या मार्गदर्शकाचे अनुसरण करा उभे राहण्यास असमर्थ असताना वृद्ध पडणे पुनर्प्राप्ती.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न¶

मी घरी येण्यास असुरक्षित असलेल्या माझ्या पालकांना उचलण्यास नकार दिल्यास हॉस्पिटल पोलिसांना कॉल करू शकते किंवा माझ्यावर मोठ्या परित्यागाचा आरोप लावू शकते का?¶

नाही, वैद्यकीयदृष्ट्या अस्थिर किंवा कार्यरत नसलेल्या रुग्णाला परवानाधारक 24-तास हॉस्पिटल किंवा कुशल नर्सिंग सुविधेतून शारीरिक ताब्यात घेण्यास नकार देणे कारण तुम्ही घरी त्यांची सुरक्षितपणे काळजी घेऊ शकत नाही, हे गुन्हेगारी वडिलांचा त्याग होत नाही. रूग्णालयात, रुग्ण परवानाधारक डॉक्टरांच्या कायदेशीर कर्तव्याअंतर्गत सुरक्षित वैद्यकीय वातावरणात असतो, तर आश्रित ज्येष्ठांना मदत न घेता असुरक्षित वातावरणात घरी नेल्याने त्यांना गंभीर दुखापत होते. शांत राहा, लिखित स्वरूपात सांगा की तुम्ही त्यांच्या काळजी नियोजनात सक्रियपणे सहभागी आहात आणि तुम्ही सुरक्षित पुनर्वसन किंवा घरच्या काळजीची व्यवस्था होईपर्यंत असुरक्षित डिस्चार्जसाठी अपील करण्याचा तुमचा वैधानिक अधिकार वापरत आहात हे स्पष्ट करा.

मेडिकेअर QIO ला कॉल करण्यासाठी हॉस्पिटल डिस्चार्जच्या दिवशी मी मध्यरात्रीची अंतिम मुदत चुकवल्यास काय होईल?¶

जर तुम्ही डिस्चार्जच्या नियोजित दिवशी मध्यरात्रीची अंतिम मुदत चुकवली (किंवा कुशल नर्सिंग सुविधेमध्ये 12:00 दुपारची अंतिम मुदत आदल्या दिवशी) परंतु रुग्ण अद्याप सुविधेच्या आत शारीरिकरित्या असल्यास, तरीही BFCC-QIO ला त्वरित कॉल करा. फेडरल मेडिकेअर नियमांनुसार, QIO अजूनही रूग्णांकडून उशीरा अपील स्वीकारेल आणि 2 कॅलेंडर दिवसांच्या आत स्वतंत्र वैद्यकीय पुनरावलोकन करेल, जरी QIO नियम तुमच्या बाजूने न येईपर्यंत उशीरा पुनरावलोकन प्रलंबित असताना तुम्ही त्या दिवसांसाठी स्वयंचलित आर्थिक दायित्व संरक्षण गमावाल.

माझ्या पालकांकडे मूळ मेडिकेअरऐवजी खाजगी मेडिकेअर ॲडव्हांटेज योजना असल्यास मेडिकेअर डिस्चार्ज अपील अधिकार आहेत का?¶

होय, खाजगी मेडिकेअर ॲडव्हांटेज (भाग C) योजनेत नोंदणी केलेल्या प्रत्येक लाभार्थ्याला मेडिकेअरकडून महत्त्वाचा संदेश (रुग्णालयात) किंवा मेडिकेअर नॉन-कव्हरेजची सूचना (कुशल नर्सिंग सुविधेमध्ये) प्राप्त करण्याचा आणि तत्काळ, स्वतंत्र डिस्चार्ज अपील दाखल करण्याचा आणि BCCIO-LiCIO Region (LiCCIO) हेल्थ-क्युटा क्षेत्राकडे त्वरित, स्वतंत्र डिस्चार्ज अपील करण्याचा अधिकार आहे. BFCC-QIO कडे दाखल केल्याने डिस्चार्जचा समान स्टोमॅटिक स्टेक्टर होतो, तर स्वतंत्र QIO फिजिशियन वैद्यकीय रेकॉर्डचे पुनरावलोकन करतात.

माझे पालक जाण्यापूर्वी "बाह्यरुग्ण निरीक्षण" स्थिती वरून "आंतररुग्ण" स्थितीत बदलण्यासाठी मला हॉस्पिटल कसे मिळेल?¶

तुमचे पालक अजूनही हॉस्पिटलच्या बेडवर असताना अटेंडिंग फिजिशियन आणि हॉस्पिटल युटिलायझेशन रिव्ह्यू (UR) फिजिशियन ॲडव्हायझरशी थेट बोलण्यास सांगा. तुमच्या पालकांनी CMS टू-मिडनाईट नियमांतर्गत हॉस्पिटल-स्तरीय काळजीची आवश्यकता असलेल्या दोन मध्यरात्री ओलांडल्या आहेत किंवा ते ओलांडणे अपेक्षित आहे हे दर्शवा आणि डिस्चार्ज होण्यापूर्वी त्यांची स्थिती बाह्यरुग्ण निरीक्षणातून औपचारिक रूग्णात रूपांतरित करण्यासाठी औपचारिक अट कोड 44 पुनरावलोकनाची विनंती करा किंवा त्यांची मेडिकेअर ॲडव्हान्टेज योजना 3-सिंगरमध्ये फेरफटका मारण्याच्या नियमात फेरफटका मारली आहे का ते तपासा.

स्रोत तपासले¶

• मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्रे (CMS, युनायटेड स्टेट्स): मेडिकेअर क्लेम प्रोसेसिंग मॅन्युअल, धडा 30: आर्थिक दायित्व संरक्षण, हॉस्पिटल डिस्चार्ज अपील नोटिस (फॉर्म CMS-10065), आणि कुशल नर्सिंग सुविधा फास्ट-ट्रॅक अपील (NOMNC)-131m साठी.
• मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्रे (CMS, युनायटेड स्टेट्स): Jimmo v. Sebelius Settlement Agreement Fact Sheet and Medicare Benefit Policy Manual Chapter 8 (मेन्टेनन्स कव्हरेज स्टँडर्ड).
• मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्रे (CMS, युनायटेड स्टेट्स): मेडिकेअर अपील ऑफ हॉस्पिटल रिक्लासिफिकेशन्स ऑफ इनपेशंट ते आउट पेशंट ऑब्झर्व्हेशन स्टेटस (CMS-4204-F / अलेक्झांडर वि. अझर).
• आरोग्य आणि सामाजिक काळजी विभाग आणि NHS इंग्लंड (युनायटेड किंगडम): हॉस्पिटल डिस्चार्ज आणि कम्युनिटी सपोर्ट गाईडन्स (पाथवे 0 ते 3 आणि केअर ऍक्ट 2014 वैधानिक कर्तव्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी डिस्चार्ज).
• AARP सार्वजनिक धोरण संस्था (युनायटेड स्टेट्स): केअर (केअरगिव्हर सल्ला, रेकॉर्ड, सक्षम) कायदा वैधानिक अंमलबजावणी मानक.

संबंधित मार्गदर्शक¶

• रुग्णालयातील प्रलाप, अचानक गोंधळ आणि वरिष्ठ वकिली
• नर्सिंग होम गैरवर्तन, दुर्लक्ष आणि बेकायदेशीर निष्कासन
• उभे राहण्यास असमर्थ असताना वृद्ध पतन पुनर्प्राप्ती
• ऑक्सिजन कॉन्सन्ट्रेटर्स, व्हेंटिलेटर आणि CPAP साठी पॉवर आउटेज
• जागतिक आणीबाणी क्रमांक