မိုးသည်းထန်စွာရွာသွန်းပြီးနောက် ဒေသန္တရမြစ်၊ ကန်၊ သို့မဟုတ် ကမ်းခြေသို့ ပေါင်းစပ်မိလ္လာရေလျှံခြင်း (CSO)- မိလ္လာပိုးမွှားများ၊ လက်တိုစရိုရောဂါနှင့် ရေမြုပ်ပြီးနောက် ညစ်ညမ်းခြင်း¶

နွေရာသီ မိုးကြိုးမုန်တိုင်း၊ အပူပိုင်းဒေသ မိုးရွာသွန်းမှု သို့မဟုတ် လျင်မြန်သော နှင်းအရည်များ ကျဆင်းလာသည့်အခါ တစ်နာရီလျှင် မိုးရွာသွန်းမှု 1.5 မှ 2.5 စင်တီမီတာ (0.6 မှ 1.0 လက်မ) အထက်ရှိသော မြို့ဟောင်းတစ်ခုသို့ ** ပေါင်းစပ် မြောင်းစနစ် (CSS)၊ စည်ပင်ရေဆိုးသန့်စင်စက်ရုံများသည် လမ်းပေါ်ရှိ ရေစီးရေလာများနှင့် အိမ်သုံးသန့်ရှင်းရေး မိလ္လာများ၏ ပေါင်းစပ်ရေလှိုင်းများကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနိုင်မည်မဟုတ်ပေ။ ထောင်ပေါင်းများစွာသော လူနေမြေအောက်ခန်းများနှင့် မြို့တွင်းလမ်းများအတွင်းသို့ မိလ္လာအကြမ်းများကို သိမ်းဆည်းထားရန် အလိုအလျောက် ဟိုက်ဒရောလစ် ကယ်ဆယ်ရေးဆည်များ ( ပေါင်းစည်းထားသော မြောင်းရေလျှံခြင်း [CSO] outfalls**) မြို့ပြမြစ်များ၊ လှေလှော်တူးမြောင်းများ၊ ဆိပ်ကမ်းများနှင့် ရေကူးကမ်းခြေများတစ်လျှောက် ဖွင့်လှစ်ထားပြီး မကုသရသေးသော လူမစင်များ၊ ဆေးရုံသုံး စွန့်ပစ်ပစ္စည်းများ၊ စက်မှုဇုန်ထုတ်ရေနှင့် ကြွက်-ဆီး-ညစ်ညမ်းသောလမ်းရေ လီတာသန်းပေါင်းများစွာကို အပန်းဖြေရေလမ်းများထဲသို့ တိုက်ရိုက်ထုတ်လွှတ်ပြီး ၂၄ နာရီမှ ၇၂ နာရီအတွင်း မိုးရွာပြီးနောက်၊ ကယပ်လှေ၊ လှေလှော်၊ သုံးရက်မြောက် အားကစားသမားများ၊ ရေလွှာလျှောစီးသူ၊ ငါးဖမ်းသမား၊ ရေဘေးကယ်ဆယ်ရေးလုပ်သား သို့မဟုတ် အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်များသည် မြစ်၊ ရေကန် သို့မဟုတ် ကမ်းရိုးတန်းကမ်းခြေတစ်ခုအတွင်း သို့မဟုတ် ၄၈ နာရီအတွင်း နစ်မြုပ်သွားပါက၊ CSO သွေးဆင်းခြင်း၊ ** leptospirosis (Weil's disease)**၊ enterotoxigenic Escherichia coli (leptospirosis)(STEC O157:H7)၊ norovirus၊ hepatitis A၊ Cryptosporidium နှင့် Vibrio vulnificus / Aeromonas hydrophila necrotizing soft-tissue infections။ သင်၏ ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ်နံပါတ် (အမေရိကန်နှင့် ကနေဒါနိုင်ငံရှိ 911၊ ဥရောပသမဂ္ဂတစ်ဝှမ်းရှိ 112၊ United Kingdom တွင် 999) ကို ကျွန်ုပ်တို့မှတဆင့်ခေါ်ဆိုပါ။ အရေးပေါ်နံပါတ်များ တစ်စုံတစ်ယောက်သည် အဖျားကြီးခြင်း၊ အသားဝါခြင်း၊ နီရဲရောင်ရမ်းသော အရေပြားများ နီမြန်းခြင်း သို့မဟုတ် မိလ္လာရေနှစ်မြှုပ်ပြီးနောက် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာရှိလာပါက၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ မွေးချင်းလမ်းညွှန်များကို တိုင်ပင်ပါ။ သန့်ရှင်းသော မြောင်းများ၏ တွန်းအားသည် ပင်မပေါက်ပြဲခြင်း၊ လမ်းပေါ်ရှိ မိလ္လာအစိမ်းလိုက် ဂီယာဆာနှင့် ရေနောက်ပိတ်အဆို့ရှင် ပိတ်ခြင်း၊ ရေမြောင်း ပင်မရေလျှံခြင်းနှင့် လမ်းပေါ်ရေလျှံခြင်း။, နှင့် မြို့တွင်း ရေပင်မချိုး ရေကျိုသည်။.

မတော်တဆ နှစ်မြှုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် အပန်းဖြေနိုင်သော ထိတွေ့မှု ** ပေါင်းစပ်ထားသော မြောင်းရေလျှံခြင်း (CSO)** သို့မဟုတ် သန့်ရှင်းရေး မြောင်းရေလျှံခြင်း (SSO) plume သည် U.S.မှ တည်ထောင်ထားသော ပရိုတိုကောလေးခုကို လုပ်ဆောင်ရန် လိုအပ်သည်။ သဘာဝပတ်ဝန်းကျင် ကာကွယ်ရေး အေဂျင်စီ (EPA အမျိုးသား CSO ထိန်းချုပ်ရေးမူဝါဒ)၊ ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့် ကာကွယ်ရေးစင်တာများ (CDC ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ ()WHO) နှင့် ** ယူကေ ကျန်းမာရေး လုံခြုံရေး အေဂျင်စီ (UKHSA)**- မိုးရွာသွန်းပြီးနောက် ၄၈ နာရီမှ ၇၂ နာရီအတွင်း “ရေမကူးရ/မလှုပ်ရ” ဟူသော ပြတင်းပေါက်ကို မြို့ပြအောက်ပိုင်းရှိ ရေစီးကြောင်းအတိုင်း လိုက်နာဆောင်ရွက်ရန်၊ CSO ဆုံးရှုံးမှုများ ၊ ** ၁၅ မိနစ်ခန့် ခေါင်းမှ ခြေဖျားအထိ ဆပ်ပြာနှင့်ရေနွေးဖြင့် ရေချိုးပေးပြီးနောက် ဖိအားမြင့်ရေသွင်းခြင်း (500 mL သောက်သုံးနိုင်သောရေ သို့မဟုတ် ပိုးမွှားဆားရည်ပေါင်း 2% Chlorhexidine သို့မဟုတ် Povidone-Iodine) ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားမွှားမွှားမွှားကိုက်ခံရတိုင်း အရေပြားခြစ်ခြင်း၊ အရည်ကြည်ဖုများ သို့မဟုတ် ပိုးမွှားများအကိုက်ခံရခြင်း၊ 0.9% နှာခေါင်းအတွင်း ပိုက်နှင့်ရေကို မသုံးဘဲ ဆားရည်၊ နှင့် **ထိတွေ့ပြီးနောက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်ရန် ပစ်မှတ်ထား တောင်းဆိုခြင်း (Doxycycline 200 mg single-dose leptospirosis prophylaxis၊ Tdap မေးခိုင်ကို မြှင့်တင်ပေးပြီး၊ Hepatitis A 14 ရက်အတွင်း ကာကွယ်ဆေး/immunoglobulin) အန္တရာယ်မ့်မားစွာ သွင်းမိခြင်း သို့မဟုတ် အနာပွင့်နှစ်မြှုပ်ခြင်း ဖြစ်ပေါ်သောအခါ။

ယခုလုပ်ပါ။¶

1. ** အနံ့တွေ့ပါက ရေကိုချက်ချင်းထွက်ပါ။ CSO Outfall Indicators- အညိုရောင်-မီးခိုးရောင်၊ ရေပေါ် "မိလ္လာအမှိုက်သရိုက်များ" (စိုစွတ်သော သုတ်ဆေးများ၊ Tampon အသုံးချကိရိယာများ၊ ကွန်ဒုံးများ)၊ Surface Foam/ Grease Slicks သို့မဟုတ် ရေမြုပ်နေသောပိုက်တွင် စင်ရော်များ ရေငုပ်နေသည်။** မြို့ပြအများအပြား CSO မြစ်များ၊ အင်းများနှင့် ကမ်းခြေများ ၏ ရေပြင်အောက် တွင် နစ်မြုပ်နေပြီး မိုးသည်းထန်စွာ ရွာသွန်းပြီး ၁၅ မိနစ်မှ မိနစ် ၃၀ အတွင်း စတင် ထွက်လာသည်။ သင်လှေလှော်ခြင်း၊ ကယပ်လှေစီးခြင်း၊ လှော်တက်ဘုတ်စီးခြင်း သို့မဟုတ် ရေကူးနေစဉ် မုန်တိုင်းတိုက်ပါက သို့မဟုတ် သင့်စည်ပင်သာယာရေးအဖွဲ့၊ CSO သတိပေးချက်မြေပုံသည် အသက်ဝင်သော သို့မဟုတ် မကြာသေးမီက ဆင်းသက်မှုကို ပြသသည် (within the past 48 hours) ရေထဲက ချက်ချင်းထပြီး ပါးစပ်ကို ပိတ်ထားပါ ဖြန်းဖြန်းက နှုတ်ခမ်းကို မထိမိအောင်၊ လက်နဲ့ မျက်နှာကို မြစ်ထဲမှာ မဆေးပါနဲ့။
2. ** အစာမစားမီ မိနစ် 30 အတွင်း အကျိအချွဲနှင့် ရေချိုးခြင်း ညစ်ညမ်းမှုကို လုပ်ဆောင်ပါ။** ရေဘူး၊ မုန့်၊ ဖုန်း၊ သို့မဟုတ် ကားစတီယာရင်ကို မကိုင်မီ လက်ကို ဆေးကြောပါ60% to 70% alcohol gel (အယ်လ်ကိုဟောဂျယ်လ်သည် E. coli နှင့် Leptospira ကဲ့သို့သော ဘက်တီးရီးယားများကို သေစေကြောင်း သတိပြုပါ၊ သို့သော် Norovirus သို့မဟုတ် * Cryptosporidium oocysts* ကို ပွတ်တိုက်၍ ဆပ်ပြာဖြင့် ဆေးကြောရပါမည်။ စိုစွတ်သော ၀တ်စုံများ၊ အဖုအကြပ်များ၊ အသက်ကယ်အင်္ကျီများ ချွတ်ပါ (PFDs) နှင့် အပြင်ဘက် သို့ ပလတ်စတစ် အမှိုက်အိတ် ထဲတွင် ရေ ဖိနပ် ၊ ** ရေနွေးနွေး နှင့် ဘက်တီးရီးယား ပိုးမွှား များ ကို ဆပ်ပြာ ဖြင့် အနည်းဆုံး ၅ မိနစ် မှ ၁၀ မိနစ် လောက် သေချာစွာ ရေချိုး ပြီး နှာခေါင်း ကို မှုတ် ပြီး တံတွေး ကို မျိုချ ခြင်း ထက် တံတွေး ကို စွန့်ထုတ် ပါ ။
3. ** ဖြတ်တောက်မှုတိုင်း၊ Rower ၏ အရည်ကြည်ဖု၊ ခြစ်ရာ သို့မဟုတ် ပိုးကောင်ကိုက်မှုတိုင်းကို ဖိအားမြင့်ရေဖြင့် 5 မိနစ်ပြည့်အောင် ရေလောင်းပြီး Povidone-Iodine သို့မဟုတ် Chlorhexidine ကို လိမ်းပြီး မိလ္လာပေါက်နေသော ဒဏ်ရာကို တင်းတင်းကျပ်ကျပ် မပိတ်ပါနှင့်။** လက်ဖဝါးအဏုကြည့် အရေပြားပွန်းပဲ့ခြင်း (အရေပြားပွန်းပဲ့ခြင်း) ခြေထောက်များ သို့မဟုတ် ခြေဗလာခွံများကို ခြစ်ထုတ်ခြင်း) သည် Leptospira spirochetes၊ Aeromonas hydrophila နှင့် Vibrio vulnificus အတွက် တိုက်ရိုက်ဝင်ပေါက်များအဖြစ် ဆောင်ရွက်သည်။ ဆပ်ပြာနှင့် သောက်သုံးနိုင်သောရေ (သို့မဟုတ်) အရေပြားအတွင်းပိုင်းရှိတိုင်း ပွတ်တိုက်ဆေးကြောပါ။ 500 mL ဖိထားသော စမ်းချောင်းကို ထိုးဖောက်ရန်အတွက် ပိုးသတ်ထားသော ဆားရည်ပုလင်း)၊ လိမ်းပါ10% Povidone-Iodine (Betadine) သို့မဟုတ် 2% to 4% Chlorhexidine Gluconate (Hibiclens) နှင့် လေဝင်လေထွက်ကောင်းသော ပိုးသတ်ထားသော ပိတ်စတစ်ခုဖြင့် ဖုံးအုပ်ပါ (** မိလ္လာ-ညစ်ညမ်းသောဒဏ်ရာကို cyanoacrylate အရည်အရေပြားကော် သို့မဟုတ် တင်းကျပ်သော လိပ်ပြာအကန့်များ နှင့် ဖုံးအုပ်ထားပါ၊၊ အတွင်းပိုင်း anaerobic နှင့် necrotizing ဘက်တီးရီးယားများကို ဖမ်းဆုပ်နိုင်သော**)။
4. မြစ် သို့မဟုတ် ကမ်းခြေရှိ မိလ္လာရေများ သင့်မျက်လုံး သို့မဟုတ် ပါးစပ်ထဲသို့ စီးကျပါက မျက်လုံးကို မြုံဆေးဖြင့် ဆေးကြောပါ 0.9% ဆားရည်ကို 5 မိနစ်မှ 10 မိနစ်ခန့်ထားပြီး မျိုချစရာမလိုဘဲ ပိုးသတ်ဆေးရည်ဖြင့် ပါးစပ်ကို ဆေးကြောပါ။ မိလ္လာပေါက်နေသော မျက်လုံးများ (နုန်းနှင့် Adenovirus / Acanthamoeba* မျက်ကြည်လွှာထဲသို့ မပွတ်ပါနှင့်)။ မျက်လုံးနှစ်ဖက်လုံးကို ဆားရည်ဖြင့် ပိုးသတ်ထားသော မျက်လုံးဆေးဖြင့် ရေလောင်းပါ။ တံတွေးထွေး0.12% Chlorhexidine သို့မဟုတ် ပါးစပ်မှ ဗိုင်းရပ်စ်နှင့် ဘက်တီးရီးယား ဝန်ကို လျှော့ချရန် စက္ကန့် 30 ကြာ ပိုးသတ်ဆေး သို့မဟုတ် အရက်/cetylpyridinium ပိုးသတ်ဆေး။
5. ** မျိုချမိပါက 24 နာရီအတွင်း သမားတော် သို့မဟုတ် အရေးပေါ်ကုသရေးဆေးခန်းသို့ ဆက်သွယ်ပါ။ CSO ပွင့်နေသောဒဏ်ရာကို ရေ သို့မဟုတ် နှစ်မြှုပ်ပါ- အကြောင်းမေးပါ။ Doxycycline Leptospirosis Prophylaxis၊ Tdap Tetanus Booster နှင့် Hepatitis A ထိတွေ့မှုလွန်ရောဂါကာကွယ်မှု။** CDC / WHO ၏လက်တွေ့လမ်းညွှန်ချက်အောက်တွင်၊ အန္တရာယ်များသောရေချိုမိလ္လာကိုနှစ်မြှုပ်ခြင်း (အထူးသဖြင့် ရေဝင်ရောက်မှုကြောင့် နစ်မြုပ်သွားခြင်း သို့မဟုတ် ကြွက်ကျင်ငယ်ရည်များကို သိုလှောင်ထားသော မြို့ပြမြစ်များတွင် ဒဏ်ရာများရရှိခြင်း) သည် ** တစ်ကြိမ်တည်း ပါးစပ်ဖြင့်ထည့်သွင်းခြင်းအတွက် အာမခံပါသည်။ Doxycycline 200 mg ထိတွေ့မှုလွန်ရောဂါကာကွယ်ခြင်း (PEP) 24 မှ 72 နာရီအတွင်း ** leptospirosis ကာကွယ်ရန် **Tdap / Td သင်၏နောက်ဆုံးထိုးသတ်မှုသည် လွန်ခဲ့သော 5 နှစ်ကျော်က ညစ်ပတ်သောအနာတစ်ခုအတွက်နှင့် အသည်းရောင်ရောဂါကာကွယ်ဆေး တစ်ကြိမ်သာထိုးပါက မေးခိုင်အား မြှင့်တင်ပေးသည် (ထို့အပြင်၊ IG အကယ်၍ immunocompromised) 14 ရက်အတွင်း ** ကာကွယ်ဆေးမထိုးထားလျှင်။
6. ** နောက် ၂ ရက်မှ ၃၀ ရက်အတွင်း "နှစ်ဆင့်" အလံနီများကို စောင့်ကြည့်ပါ- Rapid Cellulitis (12 to 72 Hours) နှင့် Leptospirosis / Weil's Disease (5 to 14 Days)** ဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာနကို ချက်ချင်းသွားပြီး triage ဆရာဝန်ကို အတိအလင်းပြောပါ "[နေ့စွဲ] မှာ ပေါင်းစပ်မိလ္လာရေလျှံတဲ့မြစ်/ကမ်းခြေမှာ နစ်မြုပ်သွားခဲ့တယ်" (A) အရေပြားနီ/ခရမ်းရောင် လျင်မြန်စွာ ရောင်ရမ်းလာခြင်း၊ သေးငယ်သော ဒဏ်ရာမှ အချိုးအစားအတိုင်း ပြင်းထန်စွာ နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် 7 monA တွင် သွေးပါသော အရည်ကြည်ဖုများ (2 mon 1 မှ 2 နာရီအတွင်း Vibrio necrotizing fasciitis) သို့မဟုတ် (B) အဖျားကြီးခြင်း၊ ပြင်းထန်သော ခြေသလုံးကြွက်သားများ/အောက်ပိုင်းကြွက်သားများ ကိုက်ခဲခြင်း၊ မျက်လုံးများ သွေးထွက်ခြင်း (conjunctival suffusion အဝါရောင်မျက်လုံး/အရေပြား (အရည်)၊jaundice) အညိုရောင် ဆီး (သို့) 2 ရက်မှ 30 ရက်အကြာတွင် ချောင်းဆိုးခြင်း (Leptospirosis / Weil's disease)။

ဆုံးဖြတ်ချက်သစ်- ပေါင်းစပ် မြောင်းရေလျှံ (CSO) နှစ်မြှုပ်ခြင်း ညစ်ညမ်းခြင်းနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စမ်းသပ်မှု¶

flowchart TD
    A["လူ သို့မဟုတ် အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်များသည် မြစ်၊ ရေကန်၊ တူးမြောင်း သို့မဟုတ် သဲသောင်ပြင်များတွင် ရေမြုပ် သို့မဟုတ် ပက်ကျဲကျဲကျဲမိုးရွာပြီးနောက် 48-72 နာရီအတွင်း သို့မဟုတ် (CSO/SSO ပွဲ)"] --> B{"ချက်ခြင်း အဆင့် 1- ရေထွက်ပြီး မိနစ် 30 အတွင်း ညစ်ညမ်းစေခြင်း။"}
    B --> C["စိုစွတ်သောပစ္စည်းများကို အပြင်သို့ဖယ်ထုတ်ပါ -> ရေနွေးနွေးနှင့် ဆပ်ပြာဖြင့် 5-10 မိနစ် ရေချိုးပါ -> အစက်အပြောက်များ/ အရည်ကြည်ဖုများအားလုံးကို 500 mL ဖိထားသောရေ + Povidone-Iodine / Chlorhexidine -> ပိုးမွှား 0.9% ဆားရည်ဖြင့် မျက်လုံးကို ဆေးကြောပါ။"]
    C --> D{"လူသည် မိလ္လာညစ်ညမ်းသောရေကို မျိုချပြီး ခေါင်းကို နစ်မြုပ်စေခြင်း သို့မဟုတ် ပြတ်ရှ/အဖု/အဖုပေါက်ခြင်းတို့ကို ဖော်ထုတ်ခဲ့ပါသလား။"}
    D -->|"ဟုတ်သည်- မျိုချထားသောရေ၊ ဦးခေါင်းကို နှစ်မြှုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် အရေပြားဖွင့်ထားသော ဒဏ်ရာ"| E["နေ့ချင်းပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ/အရေးတကြီး စောင့်ရှောက်မှု အတိုင်ပင်ခံ (၂၄-၇၂ နာရီအတွင်း): 1. Tdap Tetanus Booster (နောက်ဆုံးထိုးကတည်းက 5 နှစ်ရှိလျှင်) 2. Doxycycline 200 mg PO x1 Leptospirosis PEP (ရေချို/မြို့ပြမြစ်) 3. Hepatitis A vaccine 14 ရက်အတွင်း (ကာကွယ်ဆေးမထိုးရသေးသော) အသဲရောင်ရောဂါ ကာကွယ်ဆေး (4 ရက်အတွင်း)"]
    D -->|"NO- နဂိုအတိုင်း အရေပြားပေါ်တွင် အနည်းငယ်သာ ဖြန်း၍ ချက်ချင်း ဆေးကြောပါ။"| F["အရေပြားနှင့် အပူချိန်ကို ရက် 30 စောင့်ကြည့်ပါ။ 0.1% Sodium Hypochlorite (1:50 bleach) သို့မဟုတ် Quaternary Ammonium ဖြင့် လှေ/ဂီယာ/ wetsuit ကို ပိုးသတ်ပါ။"]
    E --> G{"နေ့ 1 ရက်မှ 30 ရက်အထိ စူးရှသောလက်တွေ့ အလံနီများအတွက် စောင့်ကြည့်ပါ။"}
    F --> G
    G -->|"12 မှ 72 နာရီ- အရေပြားနီ/ခရမ်းရောင် လျင်မြန်စွာ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ လှီးဖြတ်ရန် အချိုးအစားမရှိ ပြင်းထန်စွာ နာကျင်ခြင်း၊"| H["အရေးပေါ်ဌာန- ချက်ချင်းလက်ငင်း- သံသယ Aeromonas hydrophila (ရေချို) သို့မဟုတ် Vibrio vulnificus (ရေဆန်/ရေငန်) Necrotizing Infection -> IV Ceftriaxone/Cefepime + Doxycycline + ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ အတိုင်ပင်ခံ"]
    G -->|"1 မှ 10 ရက်များ- ပေါက်ကွဲထွက်နေသော ရေ သို့မဟုတ် သွေးထွက် ဝမ်းလျှောခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဗိုက်အောင့်ခြင်း၊"| I["GI Pathogen Workup- ခံတွင်းရေဓါတ်ဆားများ (ORS) -> မစင် PCR (STEC O157:H7, Salmonella, Campylobacter, Cryptosporidium, Giardia) -> သွေးထွက်လွန်လျှင် ဝမ်းလျှောခြင်း/ဖျားနာခြင်း (Loperamide) ကို ရှောင်ပါ။"]
    G -->|"ရက် 2 မှ 30 ရက်- ရုတ်တရက် အဖျားကြီးခြင်း၊ ပြင်းထန်သော ခြေသလုံးကြွက်သားများ/နောက်ကျောအမြှေးယောင်ခြင်း၊ မျက်လုံးနီခြင်း (conjunctival suffusion) အသားဝါခြင်း၊ ဆီးမည်းခြင်း၊ သို့မဟုတ် အသက်ရှုကြပ်ခြင်း"| J["အရေးပေါ်ဌာန-ချက်ချင်း- လက်တိုစပီရိုစစ်ရောဂါ/ Weil ၏ရောဂါ သံသယ -> သွေး/ဆီး PCR + MAT Serology၊ ကျောက်ကပ်/အသည်းအကန့် -> Doxycycline သို့မဟုတ် IV Ceftriaxone ကို ဓာတ်ခွဲအတည်ပြုခြင်းမပြုမီ ချက်ချင်းစတင်ပါ။"]

အပိုင်း 1- ပေါင်းစပ် မြောင်းများ လျှံထွက်ပုံ (CSO) အလုပ်လုပ်ပြီး "48 နာရီမှ 72 နာရီမိုးရွာပြီးနောက်စည်းမျဉ်း" အဘယ်ကြောင့်တည်ရှိသနည်း¶

အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ မြူနီစပယ် ၇၀၀ ကျော်** (နယူးယောက်စီးတီး၊ ချီကာဂို၊ ဘော့စတွန်၊ ဖီလာဒဲလ်ဖီးယား၊ ဝါရှင်တန်ဒီစီ၊ ဆီယက်တဲလ်၊ ပို့လန်၊ စိန့်လူးဝစ်နှင့် အင်ဒီယာနာပိုလစ်) တို့အပြင် ယူနိုက်တက်ကင်းဒမ်း၊ ဂျီမန်ချက်စတာ (LonwayC)**** တစ်လျှောက်ရှိ မြို့ကြီးများ၊ (တိုရွန်တို၊ မွန်ထရီရယ်၊ ဗန်ကူးဗား)** နှင့် ဥရောပ (Paris Seine, Berlin Spree) တို့သည် 19 နှင့် 20 ရာစုအစောပိုင်း ** ပေါင်းစပ်မိလ္လာစနစ်များ (CSS)**။

1. Hydraulic Physics ၏ CSO Regulator Weir¶

• ** Dry Weather Flow :** ခြောက်သွေ့သော ရာသီဥတုတွင် အိမ်တွင်းသန့်ရှင်းရေး မိလ္လာ (အိမ်သာ၊ စုပ်ခွက်၊ ဆေးရုံ၊ စက်မှုဇုန်) မှ 100 ရာခိုင်နှုန်းသည် ပိုက်တစ်ခုမှ တစ်ဆင့် ရေဆိုးသန့်စင်ရေး စက်ရုံ (သို့)WWTP)။
• ** စိုစွတ်သောရာသီဥတု (> 0.5 to 1.0 inch / 1.3 to 2.5 cm မိုးရွာခြင်း):** လမ်းပေါ်ရှိ မုန်တိုင်း-ရေနုတ်မြောင်းများသည် မြေအောက်ပိုက် အတွင်းသို့ စိမ့်ဝင်သွားသောကြောင့်၊ မိုးသည်းထန်စွာရွာသွန်းမှုကြောင့် စီးဆင်းမှုပမာဏသည် မိနစ် ၂၀ အတွင်း ၁၀-ဆမှ ၅၀-ဆအထိ တိုးလာပါသည်။
• The Relief Weir: ကုသရေးစက်ရုံ ရေနစ်မြုပ်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန်နှင့် လူနေ အိမ်သာများမှ ညစ်ညမ်းသော မိလ္လာများ ပေါက်ခြင်းမှ တားဆီးရန်အတွက် မြေအောက် ရေလှောင်တမံ regulator weir သို့မဟုတ် tide gate) မြို့ပြလမ်းများ စိမ့်ဝင်မှု **၊ မြစ်ကမ်း သို့မဟုတ် ကမ်းခြေ ကမ်းစပ်မှ တိုက်ရိုက် ရောစပ်ထားသော ** ကုန်ကြမ်း၊ ကလိုရင်းမပါသော လူသား မိလ္လာ များ ပါ၀င်သော ပိုလျှံသော ရောနှော စီးဆင်းမှုကို ယိုဖိတ်စေသည်။CSO ပိုက်များ **။
• ** သန့်ရှင်းရေး မြောင်းများ လျှံထွက်ခြင်း (SSOs) သီးခြား မိလ္လာမြို့များ-** သီးခြား မုန်တိုင်းနှင့် သန့်ရှင်းရေးပိုက်များရှိသော မြို့သစ်များတွင်ပင် မိုးသည်းထန်စွာ ရွာသွန်းပြီး မြေအောက်သန့်ရှင်းရေး ပင်မများ အက်ကွဲသွားသည် (** ဝင်ရောက်မှုနှင့် စိမ့်ဝင်မှု [I&I]) သို့မဟုတ် လျှပ်စစ် မိလ္လာ ဓာတ်လှေကား ဘူတာရုံမှ ပန့်များကို ခေါက်လိုက်သဖြင့် ** Sanitary Sewer Overflows (SSOs) ထိုပူဖောင်းသည် ရပ်ကွက်အတွင်းရှိ ချောင်းများနှင့် ရေကန်များအတွင်းသို့ တိုက်ရိုက် ပေါက်ထွက်လာသည်။

2. ကောင်းကင်ကြီး ကြည်လင်ပြီး ၂၄ နာရီမှ ၄၈ နာရီအတွင်း ရေသည် အဘယ်ကြောင့် အန္တရာယ်ရှိဆဲဖြစ်သနည်း။¶

ရေကူးသမားများ၊ သုံးရက်မြောက် အားကစားသမားများနှင့် လှေလှော်သူများသည် နေရောင်တောက်ပနေသောကြောင့် မိုးသည်းထန်စွာရွာသွန်းပြီးနောက် နံနက်ခင်းတွင် မြစ် သို့မဟုတ် ကမ်းခြေသို့ ဝင်ရောက်ရန် မကြာခဏ အမှားလုပ်မိကြသည်။ နောက်တစ်ခု CSO စွန့်ပစ်မှုပြီးဆုံးပါက ရေလမ်းကြောင်းသည် ၄၈ နာရီမှ ၇၂ နာရီအထိ ညစ်ညမ်းနေပါသည်။EPA / Public Health Beach Closesure Standard) အကြောင်းသုံးမျိုးကြောင့်- 1. Fecal Coliform & Enterococcus Die-Off Lag: ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည်တိုက်ရိုက်နေချိန် (UV၎) ကြည်လင်သောရေတွင် နေရောင်ခြည်သည် ဘက်တီးရီးယားပိုးများကို တဖြည်းဖြည်းအသက်မဝင်စေပါ။ CSO ဆီးသီးများသည် ဆိုင်းငံ့ထားသော နုန်းများနှင့် အော်ဂဲနစ် turbidity များဖြင့် ပြည့်နေပါသည်။high Nephelometric Turbidity Units [NTU]) ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည်မှ ဘက်တီးရီးယားများ၊ ဗိုင်းရပ်စ်များနှင့် ပရိုတိုဇုန်အအိတ်များကို ကာကွယ်ပေးသည်။ 2. ရေတက်မြစ်ဝများနှင့် ရွေ့လျားနေသောရေကန်များ- ဒီရေတက်နေသောမြစ်များ ( Hudson၊ Potomac၊ Thames သို့မဟုတ် Delaware ကဲ့သို့) နှင့် အလုံပိတ်ရေကန်များ/ဆိပ်ကမ်းများ ဝင်လာသော ဒီရေသည် မိလ္လာအညစ်အကြေးများ အထက်ပိုင်းကို တွန်းပို့ပြီး တူညီသော မစင်ထုထည်ကို ယခင်က 4 8 ကြိမ် ကမ်းခြေသို့ 2 ကြိမ် စက်ဘီးစီးသွားသည် နာရီ)**။ 3. အောက်ခြေအနည်အနှစ်များ ပြန်လည်ရှင်သန်ခြင်း- Enteric viruses (Norovirus, Adenovirus, Hepatitis A) နှင့် Cryptosporidium oocysts တို့သည် မြစ်ကြမ်းပြင် သို့မဟုတ် ကမ်းခြေသဲသောင်များတွင် လေးလံသော ရွှံ့စေးအမှုန်အမွှားများနှင့် ချည်နှောင်သည်။ လမ်းလျှောက်သူများ၊ လှေလှော်သူများ၊ သို့မဟုတ် ခွေးများသည် ခြေကျင်းဝတ်အောက်ပိုင်းရှိ အနည်များကို နှိုးဆော်ပြီး ၂ ရက်အကြာတွင် စုစည်းထားသော ကူးစက်ရောဂါပိုးများကို ပြန်လည်ရပ်ဆိုင်းသွားကြသည်။

အပိုင်း 2- အစိမ်းထဲတွင် အန္တရာယ်များသော ရောဂါပိုး ၆ ခု CSO ရေ (ပေါက်ဖွားခြင်း၊ သဲလွန်စနှင့် တိကျသော ကုသမှုများ)¶

လူနာက နောက်မှ ဖျားတဲ့အခါ CSO သို့မဟုတ် ရေမြုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ရေလွှမ်းမိုးခြင်း ၊ ဆေးခန်းများသည် ကွဲပြားသော မျိုးပွားမှု အချိန်ဇယားနှင့် ပိုးသတ်ဆေး ကုသနည်းများဖြင့် ကွဲပြားသော ရောဂါပိုး အမျိုးအစား ခြောက်မျိုး အကြား ပိုင်းခြားရပါမည်။

အပိုင်း 3- ရေနှစ်မြှုပ်ပြီးနောက် ညစ်ညမ်းမှုကင်းစင်ရေး ပရိုတိုကော (လူသား၊ ဂီယာနှင့် အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်များ) အဆင့်ဆင့်¶

1. လူ့ခန္ဓာကိုယ် ညစ်ညမ်းခြင်း (The First 30 Minutes)¶

အကယ်၍ သင်သည် ကယပ်လှေ၊ လှေလှော်ခွံ သို့မဟုတ် ရွက်လှေကို နစ်မြုပ်ပါက၊ သင်္ဘောကျင်းမှ ပြုတ်ကျပါက သို့မဟုတ် ရေလမ်း၌ ရေကူးပါက၊ CSO / SSO အကြံပေးချက်- 1. ** ပါးစပ်၊ နှာခေါင်း နှင့် မျက်လုံးများကို ဦးစွာ (လှေဆိပ် သို့မဟုတ် ကားတွင်) :** - တံတွေးထွေး၊ မျိုမချပါနှင့် ပါးစပ်ထဲရှိ ရေများကို ချက်ခြင်း ထွေးထုတ်ပါ။ ** သောက်သုံးနိုင်သောရေ** ဖြင့် ပါးစပ်ကို သေချာဆေးကြောပြီး တံတွေးထွေးကာ ဖြန်းပေးပါ။15 to 20 mL ပိုးသတ်ဆေး ခံတွင်းသန့်ဆေး (0.12% Chlorhexidine သို့မဟုတ် Listerine / cetylpyridinium chloride) စက္ကန့် 30 ကြာ တံတွေးထွေးပါ။ - မျက်လုံး- မျက်လုံးနှစ်ဖက်လုံးကို မြုံဆေးဖြင့် ဆေးကြောပါ။ 0.9% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက် မျက်မှန်ဆေးဘူးများ (100 to 250 mL per eye) သင့်ဦးခေါင်းကို ဘေးတိုက်စောင်းထားခြင်းဖြင့် အခြားမျက်လုံးထဲသို့ စိမ့်ဝင်ခြင်းမရှိပါ။ - နှာခေါင်း- နှာခေါင်းကို တစ်ခါသုံးတစ်ရှူးထဲသို့ ညင်သာစွာမှုတ်ပေးပါ။ ရွှံ့နွံထူထပ်သောမြစ်နှာခေါင်းထဲသို့ဝင်ပါက မြုံဆေးဖြင့်သာ ဆေးကြောပါ။ 0.9% ဆားရည်ဖြန်းခြင်း (** Naegleria fowleri* / Acanthamoeba အန္တရာယ်ကြောင့် နှာခေါင်းကို ဆူအောင်မဆေးပါနှင့်**)။ - နားရွက်များ ("ရေကူးသူနား" ကာကွယ်ခြင်း)- နားတူးမြောင်းများမှ မြစ်ရေများကို ညှစ်ထုတ်ရန် ခေါင်းကို ဘေးနှစ်ဖက်သို့ စောင်းထားကာ ** တစ်စက်မှ ၄စက်မှ ၅စက်အထိ ထိုးထည့်ပါ။ 1:1 ၏အရောအနှော 70% Isopropyl Alcohol နှင့် White Vinegar (2% Acetic Acid)** နားတူးမြောင်းတစ်ခုစီသို့*(နားစည်ပေါက်ခြင်း သို့မဟုတ် နားပြွန်မပါလျှင်)* Pseudomonas aeruginosa နှင့် Aeromonas ကိုသတ်ရန်။ 2. အလုံပိတ်အိတ်ထဲသို့ ဂီယာကိုချွတ်ပြီး 10 မိနစ် ဆပ်ပြာဖြင့် ရေချိုးပါ။ - စိုစွတ်သောအဝတ်အစားများ၊ ၀တ်စုံများ၊ ဘွတ်ဖိနပ်များနှင့် လက်အိတ်များကို အောက်ပိုင်းနှင့် ဝေးဝေးတွင် ဖယ်ပါ (စိုစွတ်နေသော အဖုအပိန့်များကို အောက်ခြေမှနေ၍ သတိထားပြီး မျက်လုံး၊ ပါးစပ်ကို တင်းတင်းကြပ်ကြပ် ပိတ်ထားပါ သို့မဟုတ် ရေချိုးခြင်းသို့ ဦးစွာဆင်းပြီး အင်္ကျီ၏အပြင်ဘက်ကိုလည်း ရေဆေးပါ)။ - သင့်တစ်ကိုယ်လုံးနှင့် ဆံပင်များကို ရေနွေးနွေးနှင့် ဆပ်ပြာရည် ဖြင့် ဆေးပါ (သို့မဟုတ် 4% Chlorhexidine Gluconate ခြေထောက်၊ လက် နှင့် ခန္ဓာကိုယ်အတွက် ခွဲစိတ်မှု ပွတ်တိုက်ခြင်း) အနည်းဆုံး 5 မိနစ်မှ 10 မိနစ်**။ 3. ** ဖိအားမြင့်အနာကို ရေသွင်းခြင်းနှင့် အဖွင့်အဝတ်အစား စောင့်ရှောက်မှု-** - သင်၏လက်များ (အထူးသဖြင့် လှေလှော်သူ၏ လက်ဖဝါးအဖုများ)၊ တောက်ပသောအလင်းရောင်အောက်တွင် သင့်လက်များကို စစ်ဆေးပါ။ - ပြတ်ရှ၊ အဖုအပိမ့်များအားလုံးကို ** အနည်းဆုံးဖြင့် ဆေးကြောပါ။ 500 mL ဖိအားသုံးရေ သို့မဟုတ် ပိုးမွှားဆားရည်** (use an 18-gauge catheter tip on a 35 mL syringe or poke a pinhole in a sterile water bottle cap to generate 7 to 15 psi irrigation pressure) - လျှောက်ထားရန် 10% Povidone-Iodine ဖြေရှင်းချက်သို့မဟုတ် 2% Mupirocin / Bacitracin ointment နှင့် ချောင်ပြီး လေဝင်လေထွက်ကောင်းသော ပိုးသတ်ထားသော ပိတ်စဖြင့် ဖုံးအုပ်ပါ။ ပထမ ၇၂ နာရီအတွက် ဒဏ်ရာကို ၆ နာရီတစ်ကြိမ် စစ်ဆေးပါ- အနီရောင်နယ်နိမိတ်သည် အပြင်ဘက်သို့ တိုးလာပါက (draw a pen line around any redness) အရေးပေါ်ဌာနကို ချက်ချင်းသွားပါ။

2. ညစ်ညမ်းစေသော ၀တ်စုံများ၊ အသက်ကယ်အင်္ကျီများ (PFDs) ကယက်၊ လှေလှော်အခွံများနှင့် ခွေးများ¶

• ** လှေလှော်အခွံများ၊ ကယက်များ၊ လှေများနှင့် ဂီယာခဲများ-** ပက်ဖျန်းခြင်းများကို မည်သည့်အခါမျှ မဖြန်းပါနှင့် CSO- ဦးခေါင်းအမြင့်ရှိ ဖိအားမြင့်ပါဝါလျှော်စက်ဖြင့် ညစ်ညမ်းသောလှေ (Norovirus** နှင့် STECE. coli တို့ကို ရှူရှိုက်မိသော မြူခိုးများအဖြစ်သို့) ညစ်ညမ်းစေပါသည်။ ယင်းအစား နိုက်ထရစ်လက်အိတ်များနှင့် မျက်လုံးအကာအကွယ် ဝတ်ဆင်ပါ၊ သင်္ဘောကိုယ်ထည်နှင့် သစ်စက်လက်ကိုင်များကို ဆပ်ပြာနှင့် ဖိအားနည်းသောရေပိုက် ဖြင့် ဆေးကြောကာ ကိုင်တွယ်မျက်နှာပြင်အားလုံးကို ရေမြှုပ်ဖြင့် ဖြန်းပါ 0.1% Sodium Hypochlorite (1:50 အိမ်သုံး bleach ဖျော်ရည်- 1/3 cup [80 mL] ၏ 5% to 6% bleach နှုန်း 1 gallon [3.8 L] ရေ) သို့မဟုတ် EPA List N Quaternary Ammonium ပိုးသတ်ဆေး ** 10 မိနစ် စိုစွတ်သော ထိတွေ့ချိန်** ဖြင့် ပြီးနောက် ရေချိုဖြင့် ဆေးကြောပါ။
• ** Neoprene Wesuits၊ Booties နှင့် PFDs (Bleach Damages Fabric နေရာတွင်)-** Bleach သည် နီယိုပရီနီကို ကျဆင်းစေပြီး နိုင်လွန်အသက်ကယ်အင်္ကျီကြိုးကို အားနည်းစေသည်။ အဝတ်စနှင့် စိမ်ထားပါ။ PFDs phenolic သို့မဟုတ် quaternary ammonium wetsuit/gear sanitizer (ဥပမာ Steramine သို့မဟုတ် Revivex BCD/Wetsuit Sanitizer) ဖြင့် ရောစပ်ထားသော အေးသောရေထဲတွင် ၁၅ မိနစ်ကြာအောင် သေချာစွာဆေးကြောပြီး ပြင်ပနေရောင်ခြည် တိုက်ရိုက်ထိတွေ့ခြင်း တွင် ချိတ်ထားပါ။
• ** ရေဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် သောက်သောခွေးများ CSO ရေ-** ခွေးများသည် ပြင်းထန်သောသေစေတတ်သော Leptospirosis နှင့် Giardia / Campylobacter enteritis (leptospirosis ကာကွယ်ဆေးထိုးထားသည့်ခွေးများပင်လျှင် မြို့ပြကြွက် serovars အားလုံးကို အကာအကွယ်မပေးနိုင်ပါ)။ chlorhexidine အိမ်မွေးခေါင်းလျှော်ရည် ဖြင့် ခွေးကို ရေစိုခံလက်အိတ်၊ ရေပိုက်နှင့် ခေါင်းလျှော်ရည် ၀တ်ဆင်ထားပါ (မျက်စိမှ ဆပ်ပြာမထွက်အောင်)၊ ခြေသည်းများနှင့် ဗိုက်များကို ခြောက်သွေ့စေကာ စိုစွတ်နေသော သားမွေးများကို လျှာဖြင့် လျှာဖြင့် လျက်ခြင်းမှ ကာကွယ်ကာ တိရစ္ဆာန်ဆေးကုဆရာဝန်ထံ ချက်ချင်းဖုန်းဆက်ပြီး ပါးစပ်မှ Doxycycline/Amoxicillin prophylaxis ဖြစ်ပါက ခွေးမှ မိလ္လာချုပ်ခြင်း။

ဤစာမျက်နှာရှိ ရှေးဦးသူနာပြုစုနည်းနှင့် ကူးစက်ရောဂါဆိုင်ရာ ညွှန်ကြားချက်များသည် အရေးပေါ်လမ်းညွှန်ချက်အတွက်သာဖြစ်ပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်ခြင်းကို ဘယ်သောအခါမှ အစားထိုးမည်မဟုတ်ပါ။ အမေရိကန်ကြက်ခြေနီ၊ စိန့်ဂျွန်လူနာတင်ယာဉ် သို့မဟုတ် သင့်နိုင်ငံ ကြက်ခြေနီ သို့မဟုတ် လခြမ်းနီလူ့အဖွဲ့အစည်း မှ အသိအမှတ်ပြု ရှေးဦးသူနာပြုစုနည်းနှင့် ရေဘေးကင်းရေးသင်တန်းကို သင်ယူရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။

ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ်နံပါတ်များနှင့် အေဂျင်စီ ပရိုတိုကောများ¶

• အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု- ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေအတွက် (ဥပမာ Weil ၏ရောဂါ သို့မဟုတ် ဒဏ်ရာမှ ပိုးဝင်ခြင်းကဲ့သို့) 911 ကိုခေါ်ဆိုပါ။ ပေါင်းစပ် မြောင်းများ လျှံထွက်ခြင်း (CSOs) နှင့် Sanitary Sewer Overflows (SSOs** U.S. မှ ထိန်းချုပ်ထားသည်။ သဘာဝပတ်ဝန်းကျင် ကာကွယ်ရေး အေဂျင်စီ (EPAရေသန့်ဥပဒေ () ၊NPDES ပါမစ်အစီအစဉ်၊ 1994 CSO Control Policy, နှင့် 40 CFR 122.38 Great Lakes အတွက် အများသူငှာ အသိပေးချက် စည်းကမ်း)**။ အပန်းဖြေကမ်းခြေရေအရည်အသွေးပိတ်ခြင်းကို EPA က အုပ်ချုပ်သည်။ BEACH Act အပန်းဖြေရေအရည်အသွေးသတ်မှတ်ချက် (Enterococci သည် ဂျီဩမေတြီပျမ်းမျှထက်ကျော်လွန်သောအခါ ကမ်းခြေအကြံပေးချက်တစ်ခု အစပြုသည်။ 35 CFU/100 mL သို့မဟုတ် Statistical Threshold တန်ဖိုး [STV] ၏ 130 CFU/100 mL သို့မဟုတ် *** E ။ coli* သည် ဂျီဩမေတြီပျမ်းမျှထက် ကျော်လွန်နေသည်။ 126 CFU/100 mL / STV ၏ 410 CFU/100 mL**)။ မြေပုံမပြရသေးသော မိလ္လာများ ယိုဖိတ်မှုအား သင့်စည်ပင်သို့ သတင်းပို့ပါ 311 / Water Utility Emergency Line နှင့် ပြည်နယ်ပတ်ဝန်းကျင် ထိန်းသိမ်းရေးဌာန။
• ယူနိုက်တက်ကင်းဒမ်း- ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေများအတွက် 999 သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ။ 111** ရေနှစ်မြုပ်ပြီးနောက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံပြုချက်နှင့် leptospirosis/ မေးခိုင်အကဲဖြတ်မှုအတွက် အရေးပေါ်အခြေအနေအတွက် (UK ကျန်းမာရေးလုံခြုံရေးအေဂျင်စီကို ကိုးကား၍UKHSA] / ဗြိတိသျှလှေလှော် လက်တိုစပီရိုရောဂါ (Weil's Disease) လမ်းညွှန်)။ မြစ် သို့မဟုတ် ကမ်းခြေတွင် မိလ္လာစွန့်ပစ်မှု သို့မဟုတ် ငါးများသေဆုံးကြောင်း သတင်းပို့ရန်၊ ပတ်ဝန်းကျင်ထိန်းသိမ်းရေးအေဂျင်စီ 24-Hour Incident Hotline သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ။ 0800 80 70 60 (အင်္ဂလန်)၊ Natural Resources Wales တွင် 0300 065 3000၊ SEPA တွင် 0800 80 70 60 (စကော့တလန်) သို့မဟုတ် ** NIEA တွင် 0800 80 70 60** (မြောက်အိုင်ယာလန်)။ Rivers Trust Sewage Map သို့မဟုတ် မိလ္လာကိုဆန့်ကျင်သောရေလှိုင်းစီးသူများSafer Seas & Rivers Service မှတစ်ဆင့် တိုက်ရိုက်မုန်တိုင်းရေလျှံမှုများကို စစ်ဆေးပါ။
• ** ကနေဒါ- ** အရေးပေါ်အခြေအနေများအတွက် ** 911** သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် ** 811 ** (HealthLink / Info-Santé / Health811) မိလ္လာရေထိတွေ့ပြီးနောက် 24/7 မှတ်ပုံတင်ထားသော သူနာပြုသင်တန်းအတွက်။ စည်ပင် CSO အစီရင်ခံခြင်းနှင့် အပန်းဖြေရေပိတ်ခြင်းများကို လိုက်နာပါ ** ကျန်းမာရေး ကနေဒါ၏ * ကနေဒါ အပန်းဖြေရေအရည်အသွေးအတွက် လမ်းညွှန်ချက်များ*** (E. coli <= 200 CFU/100 mL ဂျီဩမေတြီ ဆိုသည်မှာ၊ <= 400 CFU/100 mL နမူနာအများဆုံး၊ Enterococci <= 35 CFU/100 mL ဂျီဩမေတြီ ဆိုသည်မှာ၊ <= 70 CFU/100 mL နမူနာတစ်ခုတည်း) နှင့် ပတ်ဝန်းကျင်နှင့် ရာသီဥတုပြောင်းလဲမှု Canada (ECCC) ရေဆိုးစနစ်များ စွန့်ပစ်မှုဆိုင်ရာ စည်းမျဉ်းများ။
• ဥရောပသမဂ္ဂ- အရေးပေါ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက် 112 ကိုခေါ်ဆိုပါ။ ကမ်းရိုးတန်းနှင့် ကုန်းတွင်းရေကူးကန်များကို EU အဖွဲ့ဝင်နိုင်ငံများတွင် EU Bathing Water Directive (EU Bathing Water Directive) အရ ထိန်းညှိထားသည်။2006/7/EC) နှင့် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသော မြို့ပြရေဆိုးသန့်စင်ရေး ညွှန်ကြားချက် (UWWTD)၊ မုန်တိုင်းရေကာလအတွင်း ရေတိုညစ်ညမ်းမှုဆိုင်ရာ အကြံပြုချက်များကို ပြဌာန်းပေးပါသည်။ CSO Intestinal Enterococci နှင့် Escherichia coli အဆင့်သတ်မှတ်ချက်များအပေါ် အခြေခံသည့် ဖြစ်ရပ်များ။
• သြစတေးလျနှင့် နယူးဇီလန်- အရေးပေါ်အခြေအနေများအတွက် 000 (သြစတေးလျ) သို့မဟုတ် 111 (နယူးဇီလန်) သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ။ ပြည်နယ် EPA ကမ်းခြေစောင့်ကြည့်ရေးအစီအစဉ်များ (ဥပမာ NSW Beachwatch နှင့် EPA Victoria Yarra Watch) နှင့် New Zealand's LAWA (Land, Air, Water Aotearoa * ဤနေရာတွင် ရေကူးနိုင်ပါသလား?) ** မိုးသည်းထန်စွာရွာပြီးနောက် 48 နာရီကြာ မိုးသည်းထန်စွာရွာသွန်းပြီးနောက် HM စည်းမျဥ်းစည်းကမ်းများကို လိုက်နာကျင့်သုံးပါရန်။ ရေ**။ ကျွန်ုပ်တို့၏ လမ်းညွှန်ချက်အပြည့်အစုံကို တွင်ကြည့်ပါ။ အရေးပေါ်နံပါတ်များ.

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ¶

မိုးသည်းထန်စွာရွာသွန်းပြီးနောက် မြစ်၊ ရေကန် သို့မဟုတ် မြို့ပြကမ်းခြေသည် ရေကူးခြင်း၊ ကယပ်လှေစီးခြင်း သို့မဟုတ် လှေလှော်ခြင်းအတွက် မည်မျှကြာကြာ ပေါင်းစပ်မိလ္လာရေလျှံမှုများ (CSOs) ကြောင့် မလုံခြုံသနည်း။¶

ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးအေဂျင်စီများ (U.S. EPA၊ UK Environment Agency၊ Health Canada နှင့် ပြည်နယ် Beachwatch အစီအစဉ်များ အပါအဝင်) သည် မိုးသည်းထန်စွာရွာသွန်းပြီးနောက် မိုးသည်းထန်စွာရွာသွန်းပြီးနောက် မြို့ပြမြစ်များ၊ ရေကန်များ၊ ဆိပ်ကမ်းများနှင့် ကမ်းရိုးတန်းကမ်းခြေများမှ ထွက်ခွာရန် အကြံပြုထားသည်။ နောက်နေ့မနက် နေထွက်ချိန်မှာတောင် ဆိုင်းငံ့ထားတဲ့ နုန်းတွေက မစင်ဘက်တီးရီးယားတွေ၊ Norovirus နဲ့ Cryptosporidium တွေကို ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည်ကနေ ကာကွယ်ပေးပြီး မြစ်ကမ်းပါးမှာရှိတဲ့ ဒီရေစီးကြောင်းတွေက ဘက်တီးရီးယားအရေအတွက်ကို ဘေးကင်းတဲ့အဆင့်ကို ပြန်မရောက်ခင် 4 ကြိမ်ကနေ 6 ကြိမ်အထိ ရေစီးကြောင်းကနေ တွန်းပို့ပါတယ်။

Combined Sewer Overflow ဖြစ်စဉ်အတွင်း မြစ်အတွင်း နစ်မြုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် မျိုချမိပါက ချက်ချင်း ဘာလုပ်သင့်သနည်း။¶

မျိုချခြင်းမပြုဘဲ မြစ်ရေကို ချက်ခြင်းထုတ်ကာ သောက်သုံးနိုင်သောရေသန့်ဗူးဖြင့် သင့်ပါးစပ်ကို ဆေးကြောပြီး ပိုးသတ်ဆေးရည် (ဥပမာ 0.12% chlorhexidine သို့မဟုတ် cetylpyridinium chloride ကဲ့သို့) စက္ကန့် 30 ကြာ တံတွေးထွေးပါ။ သင့်မျက်လုံးကို ပိုးမွှား 0.9% ဆားရည်ဖြင့် ဆေးကြောပါ၊ ရေနွေးနွေးနှင့် ဆပ်ပြာဖြင့် ၁၀ မိနစ်ကြာ ရေဆေးချပြီး မိနစ် 30 အတွင်း အရေပြားလှီးဖြတ်ခြင်း၊ ခြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် လှေလှော်သူ၏ အရည်ကြည်ဖုကို ဖိထားသော ရေသန့်နှင့် povidone-iodine သို့မဟုတ် chlorhexidine ဖြင့် ပွတ်တိုက်ပေးပြီး ရေလောင်းပါ။ မေးခိုင်ရောဂါ၊ အသည်းရောင်အသားဝါ အေ ကာကွယ်ဆေးကြိုတင်ကာကွယ်မှု၊ နှင့် တစ်ကြိမ်ထိုး ပါးစပ် Doxycycline (200 mg) leptospirosis ကြိုတင်ကာကွယ်ရန် ဆွေးနွေးရန် ဆရာဝန်ထံ ၂၄ နာရီအတွင်း ဆက်သွယ်ပါ။

မိလ္လာညစ်ညမ်းသောရေချိုတွင် ရေကူးခြင်း သို့မဟုတ် လှေလှော်ပြီးနောက် Leptospirosis (Weil's Disease) ၏ အစောပိုင်းသတိပေးလက္ခဏာများမှာ အဘယ်နည်း။¶

Leptospirosis သည် များသောအားဖြင့် 5 ရက်မှ 14 ရက်အတွင်း စတင်ဖြစ်ပွားပြီး ရုတ်တရက် အဖျားကြီးခြင်း၊ ချမ်းတုန်ခြင်း၊ ပြင်းထန်စွာ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း နှင့် ပုံမှန် တုပ်ကွေးရောဂါနှင့် ခွဲခြားသိသာသော သဲလွန်စနှစ်ခု - ခြေသလုံးအောက်ပိုင်းနှင့် နောက်ကျောတို့တွင် ပြင်းထန်သော ကြွက်သားနာကျင်ကိုက်ခဲခြင်း နှင့် မျက်မြှေးများထွက်ခြင်း)။ မကုသပါက လူနာများ၏ 10 မှ 15 ရာခိုင်နှုန်းသည် Phase 2 (Weil's disease)၊ အဝါရောင်အသားဝါ၊ အညိုရောင် သို့မဟုတ် ဆီးမထွက်ခြင်း (စူးရှသောကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း)၊ ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ခြင်းနှင့် ချောင်းဆိုးသွေးပါခြင်း တို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ Doxycycline သို့မဟုတ် IV Ceftriaxone ကို ချက်ချင်းစတင်နိုင်စေရန် သင်၏မြစ် သို့မဟုတ် မိလ္လာရေထိတွေ့မှုအကြောင်း သင့်အရေးပေါ်အခန်းဆရာဝန်အား ချက်ချင်းပြောပြပါ။

ပူနွေးသော ကမ်းရိုးတန်း သို့မဟုတ် မည်းနေသော မိလ္လာများ အနီရောင်နှင့် နာကျင်လာပါက ပွင့်နေသော ပြတ်ရှ သို့မဟုတ် အရည်ကြည်ဖုသည် အဘယ်ကြောင့် အရေးပေါ် အခြေအနေ ဖြစ်လာသနည်း။¶

ပူနွေးသော ကမ်းရိုးတန်းရေ၊ မြစ်ဝကျွန်းပေါ်နှင့် မိလ္လာများ ညစ်ညမ်းနေသော ကမ်းရိုးတန်းရေများသည် Vibrio vulnificus ဆိပ်ကမ်းဖြစ်ပြီး၊ ရေချိုမိလ္လာများ Aeromonas hydrophila ဆိပ်ကမ်းတွင် ရှိနေသည်။ ဘက်တီးရီးယား နှစ်မျိုးစလုံးသည် သေးငယ်သော အရေပြားခြစ်ခြင်း၊ ကမာလှီးဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် လှေလှော်နေသည့် အရည်ကြည်ဖုများကို ကျူးကျော်ဝင်ရောက်နိုင်ပြီး ၁၂ နာရီမှ ၄၈ နာရီအတွင်း necrotizing fasciitis ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ မြစ် သို့မဟုတ် ကမ်းခြေရေနှင့် ထိတွေ့မိသော ဒဏ်ရာသည် လျင်မြန်စွာ နီမြန်းလာခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အဖျားတက်ခြင်း၊ ခရမ်းရောင် သို့မဟုတ် သွေးများပြည့်နေသော အရည်ကြည်ဖုများ (သို့မဟုတ်) လှီးဖြတ်ထားသည့် အရွယ်အစားနှင့် အချိုးအစားအတိုင်း ပြင်းထန်စွာ နာကျင်လာပါက သွေးကြောသွင်း ပဋိဇီဝဆေးများနှင့် ခွဲစိတ်မှု အကဲဖြတ်ရန် ဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာနသို့ ချက်ချင်းသွားပါ။

ဆက်စပ်လမ်းညွှန်များ¶

• Sanitary sewer force သည် ပင်မပေါက်ပြဲခြင်း၊ လမ်းပေါ်ရှိ မိလ္လာအစိမ်းလိုက် ဂီယာဆာနှင့် ရေနောက်ပိတ်အဆို့ရှင် ပိတ်ခြင်း။
• ရေမြောင်း ပင်မ လျှံပြီး လမ်းပေါ် ရေလျှံသည်။
• မြို့တွင်း ရေပင်မချိုး ရေကျိုသည်။
• မသောက်ပါနှင့်။ ပြုတ်ထားသောရေနှင့် အကြံပြုချက်- ပိုက်ရေတွင် ဓာတု သို့မဟုတ် လောင်စာများ ညစ်ညမ်းခြင်း။
• မြစ်ရေကြီးတယ်။

အရင်းအမြစ်များနှင့်တရားဝင်လမ်းညွှန်¶

• ** ယူအက်စ် သဘာဝပတ်ဝန်းကျင် ကာကွယ်ရေး အေဂျင်စီ (EPA):** ပေါင်းစပ် မြောင်းများ စီးဝင်ခြင်း (CSO) ထိန်းချုပ်ရေးမူဝါဒ (59 FR 18688), NPDES အများသူငှာ အသိပေးချက် လိုအပ်ချက်များ ပေါင်းစုထားသော မြောင်းများ မြစ်ဝှမ်းသို့ စီးဝင်လာခြင်း (40 CFR Part 122) နှင့် အပန်းဖြေရေအရည်အသွေးသတ်မှတ်ချက် (EPA 820-F-12-058: Enterococci & E. coli Thresholds)။
• ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့် ကာကွယ်ရေးဌာနများ (CDC) & ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO): Leptospirosis ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများအတွက် ဆေးခန်းလမ်းညွှန်ချက် (Doxycycline 200 mg ထိတွေ့မှုလွန်ရောဂါကာကွယ်ရေးနှင့် Weil ၏ရောဂါကုသမှု)၊ ရေလွှမ်းမိုးခြင်း/မိလ္လာရေတွင် Vibrio vulnificus နှင့် Aeromonas ဒဏ်ရာစီမံခန့်ခွဲမှု၊ နှင့် ACIP Post-Exposure Prophylaxis လမ်းညွှန်ချက်များ အသည်းရောင် A နှင့် Tetanus။
• ** ယူကေ ကျန်းမာရေး လုံခြုံရေး အေဂျင်စီ (UKHSA), သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်အေဂျင်စီ (EA), & ဗြိတိသျှလှေလှော်ခြင်း-** လက်တိုစပီရိုရောဂါ (Weil's Disease)- လှေလှော်များ၊ လှေလှော်သမားများနှင့် ရေပွင့်ရေကူးသမားများအတွက် ဆေးခန်းနှင့် အပန်းဖြေရေဘေးကင်းရေး လမ်းညွှန်ချက်၊EDM) မုန်တိုင်းဝင်ရောက်မှု အစီရင်ခံမှုစံနှုန်းများ။
• ကျန်းမာရေး ကနေဒါ- ကနေဒါ အပန်းဖြေရေ အရည်အသွေးအတွက် လမ်းညွှန်ချက်များ (၄ ခုမြောက် ထုတ်ဝေမှု- အဏုဇီဝ ရောဂါပိုးများ၊ ပေါင်းစပ် မိလ္လာလျှံမှု အန္တရာယ် စီမံခန့်ခွဲမှု၊ နှင့် ၄၈ နာရီ မိုးရွာသွန်းပြီးနောက် အကြံပြုချက်များ)။
• အမေရိကန်ကူးစက်ရောဂါများအသင်း (IDSA): အရေပြားနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးကူးစက်မှုများ (Aquatic Wound Infections- Aeromonas hydrophila, Vibrio vulnificus, and Mycobacterium marinum) နှင့် ကူးစက်ဝမ်းလျှောရောဂါ (STEC O157:H7 Antimotility Contraindications)။