Serotonin Syndrome နှင့် ပြင်းထန်သော ဆေးဝါး အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှု အရေးပေါ်အခြေအနေများ¶

အရေးပေါ်နံပါတ်များသည် နိုင်ငံအလိုက်ကွဲပြားသည်။. ဤစာမျက်နှာသည် အမေရိကန်နှင့် ကနေဒါအတွက် နံပါတ် ၉၁၁ ကို အသုံးပြုသည်။ အခြားနိုင်ငံအများအပြားတွင် 112၊ 999 သို့မဟုတ် အခြားနံပါတ်ကို အသုံးပြုသည်။ သင့်နိုင်ငံအတွက် နံပါတ်ကို ရှာပါ။.

Serotonin syndrome နှင့် neuroleptic malignant syndrome (NMS) သည် ဆေးညွှန်းဆေးဝါးများ၊ အရောင်းဆိုင်မှ ချောင်းဆိုးပျောက်ဆေးများ၊ ဆေးဖက်ဝင်အပင်များ သို့မဟုတ် အပန်းဖြေနိုင်သော ပစ္စည်းများ ပြေးထွက်သွားသော ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် မတည်ငြိမ်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သော ကြွက်သားများ တောင့်တင်းခြင်း သို့မဟုတ် အကြောဆွဲခြင်းနှင့် အန္တရာယ်ရှိသော core body temperatures) 40 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်အထက်တွင်ရှိသော အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ဆေးဝါးများဖြစ်သည်။ ဆေးအသစ်တစ်ခုသောက်ပြီး 2 မှ 24 နာရီအတွင်း serotonin syndrome သည် လျင်မြန်စွာ ပေါက်ကွဲနေချိန်တွင်၊ ဆေးအသစ်တစ်ခုတိုးခြင်း၊ သို့မဟုတ် serotonergic အေးဂျင့်နှစ်ခုကို ပေါင်းစပ်ထားသော်လည်း၊ neuroleptic malignant syndrome သည် dopamine receptors များကို ပိတ်ဆို့သည့် antipsychotic သို့မဟုတ် anti-nausea ဆေးကို တိုးမြှင့်ပြီးနောက် 1 မှ 14 ရက်အတွင်း ပုံမှန်အားဖြင့် တဖြည်းဖြည်းကြီးထွားလာသည်။

ပြင်းထန်သော ဆေးဝါး အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုဟု သံသယရှိချိန်တွင် သင်၏ ဦးစားပေး ဦးစားပေးမှာ အဆင့်မြင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ပို့ဆောင်မှု၊ ဆေးဝါးနှင့် ဖြည့်စွက်စာ အားလုံးကို ရပ်တန့်ရန်၊ ပြင်းထန်သော ပြင်ပ အငွေ့ပျံမှုနှင့် ရေခဲထုပ် အအေးခံခြင်းကို စတင်ရန်၊ ဆီးသွားစဉ် သို့မဟုတ် ပြင်းထန်စွာ တောင့်တင်းနေချိန်တွင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို ကာကွယ်ရန်၊ ဆေးပုလင်းနှင့် ဆေးဆိုင်တိုင်း ပုံနှိပ်ထုတ်သည့် ဓာတုဗေဒဆိုင်ရာ ပရင့်ထုတ်မှုတိုင်းကို စုစည်း၍ အရေးပေါ် ဆေးကုသမှု ခံယူနေရသော ဓာတုဗေဒပညာရှင်များကို ဆေးရုံသို့ ချက်ချင်း ပို့ဆောင်နိုင်ပါသည်။

ယခုလုပ်ပါ။¶

အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုများကို ချက်ခြင်းခေါ်ဆိုပါ- သင့်ပြည်တွင်းအရေးပေါ်နံပါတ် (အမေရိကန်နှင့် ကနေဒါရှိ 911၊ ဥရောပသမဂ္ဂတစ်ဝှမ်းရှိ 112၊ United Kingdom တွင် 999၊ 000 သြစတြေးလျ) သို့ခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် ကျွန်ုပ်တို့၏လမ်းညွှန်ချက်ကို တိုင်ပင်ပါ။ အရေးပေါ်နံပါတ်များ. အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင် လူနာတင်ယာဉ်တစ်စီး လမ်းကြောင်းပေါ်ရောက်သည်နှင့် အဆိပ်ထိန်းချုပ်ရေး 1-800-222-1222 သို့လည်း ဖုန်းခေါ်ဆိုနိုင်ပါသည်။ အဖျားနှင့် ကြွက်သားများ တောင့်တင်းမှုနှင့်အတူ သံသယရှိ serotonin syndrome သို့မဟုတ် neuroleptic malignant syndrome ကို သတင်းပို့ပါ။
ဆေးဝါးများ၊ ဖြည့်စွက်စာများနှင့် ကောင်တာတွင်ရှိသော ကုထုံးများအားလုံးကို ချက်ချင်းရပ်လိုက်ပါ- စိတ်ကျဆေး၊ အကိုက်အခဲပျောက်ဆေး၊ migraine triptan၊ ချောင်းဆိုးပျောက်ဆေးရည်၊ ပျို့အန်ခြင်းတိုက်ဖျက်ဆေး သို့မဟုတ် ဆေးဖက်ဝင်အပင်များ ဖြည့်စွက်စာ စသည်တို့ကို မပေးသင့်ပါ။ အရောင်းဆိုင်မှ acetaminophen (ပါရာစီတမော)၊ ibuprofen သို့မဟုတ် Aspirin ဖြင့် အဖျားကို ကုသရန် ဘယ်သောအခါမှ မကြိုးစားပါနှင့်။
** အပူချိန်တိုင်းပြီး ပြင်းထန်ပါက ပြင်ပအအေးခံခြင်းကို စတင်ပါ-** လူသည် ထိမိခိုက်မိပါက ပူလာလျှင် ချွေးအလွန်အကျွံထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် အပူချိန် 38.5 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (101.3 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) အထက်တွင်ရှိသော လေးလံသောအဝတ်အစားများကို ချွတ်ပါ၊ ပြင်းပြင်းထန်ထန် နှပ်ထားစဉ် ရေအေးဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားသော အဝတ်စများကို လည်ပင်း၊ တွင်းများ၊
ဘေးတွင် ဘေးကင်းစွာ ထားရှိပြီး ခြေလက်များ အကြောဆွဲခြင်းကို ဘယ်သောအခါမှ မတားပါနှင့်- တုန်လှုပ်နေသော သို့မဟုတ် တောင့်တင်းသောလူကို ကြမ်းပြင် သို့မဟုတ် ကြမ်းပြင်ပေါ်ရှိ ကြမ်းပြင် သို့မဟုတ် ကုတင်ပေါ်ရှိ ကြမ်းပြင်ပေါ်မှ ပြန်လည်ကောင်းမွန်သည့် အနေအထားတွင် လှဲလျောင်းနေစေရန် ကူညီပေးပါ။ တုန်လှုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် တောင့်တင်းနေသော ခြေလက်များ တုန်ယင်နေသော ခြေလက်များကို ဖိထားခြင်း၊ ထိုင်ခြင်း သို့မဟုတ် တင်းကျပ်ခြင်းများကို ဘယ်တော့မှ မစဲပါနှင့်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် isometric သည် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ထိန်းထိန်းသိမ်းသိမ်းကို လျင်မြန်စွာ တွန်းလှန်ခြင်းဖြင့် အသက်ဆုံးရှုံးနိုင်သော ကြွက်သားများ ပြိုကွဲမှုကို လျင်မြန်စွာ အရှိန်မြှင့်ပေးပြီး ခန္ဓာကိုယ် အူတိုင်အပူကို မြင့်တက်စေသည်။
ဆေးထည့်သည့်ပုံး၊ ဖာထေးချက်နှင့် ဖြည့်စွက်ဆေးပုလင်းအားလုံးကို စုဆောင်းပါ- ဆေးစာပုလင်းများ၊ အရည်ကြည်ဖုများ၊ အရေပြားအကွက်များ အားလုံးကို စုဆောင်းပါ (နောက်ကျော၊ ရင်ဘတ်၊ လက်မောင်းနှင့် ပေါင်တို့တွင် အရေပြားကို စစ်ဆေးရန် fentanyl၊ selegiline သို့မဟုတ် rivastigmine ဖာထေးခြင်း) ၊ ကောင်တာပေါ်ရှိ အအေးမိဆေးများ၊ ပါရာပါလက်ဖက်ခြောက်ထည့်ထားသော ပလပ်စတစ်အိတ်များ၊
အသက်ရှူခြင်းကို စောင့်ကြည့်ပြီး CPR သို့မဟုတ် အတက်ရောဂါအတွက် ပြင်ဆင်ပါ- လူ၏ဘေးတွင် အဆက်မပြတ်နေပါ။ ယေဘုယျအားဖြင့် အဖမ်းအဆီးများ ဖြစ်ပေါ်ပါက ခေါင်းကို အုံးပြီး လှုပ်ရမ်းခြင်း သက်သာသွားသည်နှင့် တပြိုင်နက် ၎င်းတို့အပေါ် လိပ်ပေးပါ။ မတုံ့ပြန်ဘဲ ပုံမှန်အတိုင်း အသက်ရှူရပ်သွားပါက စတင်ပါ။ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်း (CPR) ချက်ချင်း။

flowchart TD
    Start["ဆေးသုံးပြီးနောက် ရုတ်တရက် တုန်လှုပ်ခြင်း၊ ဖျားခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်းနှင့် ကြွက်သားများ တောင့်တင်းခြင်း သို့မဟုတ် တုန်လှုပ်ခြင်း"] --> Call["1. အရေးပေါ်ဝန်ဆောင်မှုများ (911/112/999) ကိုခေါ်ဆိုပြီး ဆေးဝါးများအားလုံးကို ချက်ခြင်းရပ်ပါ။"]
    Call --> CheckTemp{"2. Is Skin Burning Hot or Core Temp Over 38.5 C (101.3 F)?"}
    CheckTemp -->|Yes| CoolNow["Strip Clothing, Mist Skin with Cool Water, Fan Vigorously, Place Ice Packs at Groin and Armpits"]
    CheckTemp -->|No| MonitorTemp["အခန်းကို 18 မှ 20 C (64 မှ 68 F) တွင် အအေးခံထားပါ၊ စောင်များကို ဖယ်ပါ၊ အပူချိန်ကို 5 မိနစ်တိုင်း စစ်ဆေးပါ။"]
    CoolNow --> NeuroSign{"3. Examine Muscle Tone and Reflex Pattern"}
    MonitorTemp --> NeuroSign
    NeuroSign -->|Rhythmic Ankle Jerks, Shivering, Wide Pupils, Fast Onset Under 24 Hours| SS["Suspect Serotonin Syndrome: Avoid Restraint, Protect from Falls, Gather Serotonergic Meds"]
    NeuroSign -->|Lead Pipe Stiffness Everywhere, Slow Reflexes, Onset Over Days| NMS["Suspect Neuroleptic Malignant Syndrome: Check Antipsychotics or Anti-Nausea Drugs, Cool Body"]
    SS --> Airway{"4. Is the Person Conscious and Protecting Their Airway?"}
    NMS --> Airway
    Airway -->|Conscious but Agitated| Calm["Dim Lights, Speak Calmly, NeverGive Fever Reducers or Fluids by Mouth if Swallowing Is Impaired"]
    Airway -->|Unconscious or Seizing| Recovery["Roll into Side-Lying Recovery Position, Cushion Head, Begin CPR if Breathing Stops"]

Differentiating serotonin syndrome, neuroleptic malignant syndrome, and other toxic hyperthermias¶

When a patient develops acute confusion, fever, racing heart rate, and abnormal muscle tone after taking medications, emergency clinicians must rapidly distinguish between four life-threatening toxidromes: serotonin syndrome, neuroleptic malignant syndrome (NMS), anticholinergic toxicity, and sympathomimetic overdose. While prehospital first aid for all four centers on airway protection, stopping the offending agent, and rapid physical cooling, observing the specific pattern of muscle movement, skin moisture, pupil size, and bowel sounds gives paramedics and emergency physicians critical diagnostic head-start data.

လက်တွေ့အင်္ဂါရပ်	Serotonin Syndrome (Serotonergic Excess)	Neuroleptic Malignant Syndrome (Dopamine Blockade)	Anticholinergic Toxicity (Muscarinic Blockade)	Malignant Hyperthermia (Anesthetic Trigger)
Typical Causative Agents	SSRIs, SNRIs, MAOIs, TCAs, tramadol, fentanyl, linezolid, dextromethorphan (DXM), St. John's wort, MDMA (ecstasy).	Haloperidol, risperidone, olanzapine, quetiapine, clozapine, promethazine, metoclopramide, prochlorperazine, or sudden withdrawal of levodopa.	Diphenhydramine, hydroxyzine, atropine, scopolamine, benztropine, jimsonweed, tricyclic antidepressants, oxybutynin.	Volatile inhaled anesthetics (sevoflurane, desflurane, isoflurane) or depolarizing muscle relaxant succinylcholine during or just after surgery.
စတင်ခြင်း၏အရှိန်	Rapid (2 to 24 hours): Usually 60 percent present within 6 hours of a dose increase, overdose, or adding a second serotonergic drug.	Gradual (1 to 14 days): Evolves slowly over several days after starting or increasing a dopamine-blocking agent or stopping Parkinson drugs.	Rapid (1 to 6 hours): Appears quickly after ingesting antihistamines, sleep aids, or antispasmodic medications.	Hyperacute (Minutes to 12 hours): Begins in the operating room or recovery unit, occasionally delayed slightly after outpatient anesthesia.
Muscle Tone and Neuromuscular Findings	Hyperreflexia and clonus: Rhythmic, involuntary bouncing of the feet and ankles (ankle clonus), twitching (myoclonus), shivering, and stiffness strongest in the lower legs.	"Lead-pipe" rigidity: Uniform, heavy, wooden resistance to passive movement across all four limbs, neck, and jaw equally, accompanied by slow or absent reflexes.	Normal or mildly increased tone: Occasional restlessness or picking at sheets (carphologia), but no clonus and no lead-pipe rigidity.	Board-like masseter and trunk rigidity: Locked jaw (trismus) followed by generalized rock-hard skeletal muscle contracture throughout the body.
Deep Tendon Reflexes	Brisk and hyperactive: Tapping the knee or flexing the foot triggers bounding, repetitive reflex contractions.	Diminished or absent (hyporeflexia): Limbs are stiff and difficult to bend, but tendon reflexes are blunted or sluggish.	ပုံမှန်- တုံ့ပြန်မှုများသည် နဂိုအတိုင်းဖြစ်ပြီး မှတ်သားဖွယ်မရှိပါ။	ကြွက်သားများ ကျုံ့သွားခြင်းဖြင့် လျော့သွားခြင်း သို့မဟုတ် မျက်နှာဖုံးများ ။
အသားအရေအစိုဓာတ်နှင့်အရောင်	ချွေးအလွန်ထွက်ခြင်း (diaphoresis): အရေပြားသည် စိုစွတ်နေကာ နီမြန်းကာ ပူလာသည်။	ချွေးထွက်များပြီး နီမြန်းခြင်း- အရေပြားသည် စိုစွတ်ခြင်း၊ အဆီပြန်ခြင်း၊ ပူလာကာ ပြင်းထန်သော ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့် လွှဲခြင်းကြောင့် မကြာခဏ ဖျော့တော့ခြင်း၊	အရိုးခြောက်ပြီး နီမြန်းခြင်း- လက်မောင်းနှင့် ပေါင်ခြံတွင် ချွေးများ လုံးဝမရှိခြင်း ("အရိုးကဲ့သို့ ခြောက်ခြင်း၊ မုန်လာဥနီကဲ့သို့ ပူခြင်း၊ ယုန်ကဲ့သို့ ပူခြင်း")။	အမဲစက်၊ မြေပြင်နှင့် ပူခြင်း- စောစောစီးစီး ရောင်ရမ်းခြင်းသည် ကြွက်သားအပူများ ဖြာထွက်ပြီး အပြာရောင်-မီးခိုးရောင် အရေပြားသို့ လျင်မြန်စွာ တိုးတက်လာပါသည်။
ကျောင်းသားများနှင့် မျက်လုံးတွေ့ရှိချက်များ	အမြှေးပါးကလေးများ (mydriasis) နှင့် လျင်မြန်သော၊ အလိုအလျောက် ဘေးချင်းကပ်လျက် သို့မဟုတ် ပင်ပေါင်မျက်လုံးလှုပ်ရှားမှုများ (ocular clonus)။	သာမန်ကျောင်းသား- ကျောင်းသားများသည် ယေဘူယျအားဖြင့် ပုံမှန်အရွယ်အစားရှိပြီး အလင်းတွင် ဓာတ်ပြုပါသည်။	ကျယ်ပြောသော အမြှေးပါးများ (mydriasis) တောက်ပသောအလင်းရောင်တွင် မကျဉ်းမြောင်းဘဲ ပြင်းထန်စွာ အမြင်အာရုံကို မှုန်ဝါးစေပါသည်။	ကိုယ်ချင်းစာစိတ် လွန်ကဲခြင်းကြောင့် ပုံမှန် သို့မဟုတ် ကျယ်နေသော တပည့်များ။
အစာအိမ်နဲ့ အူလမ်းကြောင်း	လွန်ကဲသော အူသံများ- ကျယ်လောင်ခြင်း၊ ဗိုက်အောင့်ခြင်း၊ ပျို့ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းနှင့် ရေများ ဝမ်းလျှောခြင်း။	ဝမ်းသွားခြင်း သို့မဟုတ် ပုံမှန်အသံများ : မျိုချသောကြွက်သားများသည် တံတွေးများကို ရှင်းလင်းရန် အလွန်မာကျောသောကြောင့် မကြာခဏ ပြင်းထန်စွာ နှာရည်ယိုခြင်းနှင့်အတူ ပါသွားတတ်သည်။	ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောသံများ (ileus) နှင့် ပြင်းထန်သောဆီးထိန်းခြင်း (ဆီးအိမ်အောင့်ခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း)။	ဝမ်းသွားသံများ ကျဆင်းခြင်း။
သီးသန့်ဆေးရုံဖြေဆေး	Benzodiazepines (lorazepam၊ diazepam) နှင့် cyproheptadine (a serotonin 5-HT2A receptor antagonist)။	Benzodiazepines၊ dantrolene (တိုက်ရိုက်အရိုးစုကြွက်သားဖြေလျှော့ပေးသော) နှင့် bromocriptine သို့မဟုတ် amantadine (dopamine agonists)။	ပြင်းထန်သော ဆေးရုံမှ အတည်ပြုထားသော ကိစ္စများတွင် Benzodiazepines နှင့် physostigmine (cholinesterase inhibitor)။	ချက်ချင်း အကြောသွင်း dantrolene ဆိုဒီယမ် နှင့် 100 ရာခိုင်နှုန်း အောက်ဆီဂျင် လေဝင်လေထွက်။

အဖျားလျော့ဆေး (acetaminophen၊ ibuprofen၊ အက်စပရင်) က ဘာကြောင့် အလုပ်မလုပ်ရတာလဲ၊

ဘက်တီးရီးယား သို့မဟုတ် ဗိုင်းရပ်စ် အဆိပ်အတောက်များသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ အပူရှိန်သတ်မှတ်မှတ်ကို မြှင့်တင်ရန် ဦးနှောက်၏ hypothalamus ကို အချက်ပြသောအခါ ပုံမှန်ကူးစက်ဖျားနာမှုများ ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။ acetaminophen (ပါရာစီတမော) နှင့် ibuprofen ကဲ့သို့သော အအေးမိဆေးများသည် အဆိုပါ အပူချိန်ထိန်းကိရိယာကို ပြန်လည်သတ်မှတ်ရန်အတွက် hypothalamus ရှိ prostaglandin ပေါင်းစပ်မှုကို ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်သည်။ serotonin syndrome နှင့် neuroleptic malignant syndrome တွင်၊ hypothalamic setpoint သည် အဓိက မောင်းနှင်အား မဟုတ်ပါ- ယင်းအစား၊ မညှာမတာ အလိုအလျောက် ကြွက်သားကျုံ့ခြင်း၊ တုန်လှုပ်ခြင်း၊ clonus နှင့် ခဲပိုက်တောင့်တင်းမှုသည် အရေပြားမှ ဖြာထွက်နိုင်သည်ထက် ပိုမိုမြန်ဆန်သော အရိုးစုအတွင်းမှ ကြီးမားသော အပူဓာတ်ကို ထုတ်ပေးပါသည်။ Antipyretic pills များသည် မူးယစ်စေသော ကြွက်သားအပူလွန်ကဲခြင်းအပေါ် သုညအကျိုးသက်ရောက်မှု ရှိပြီး အပူလွန်ကဲသော အသည်းနှင့် ကျောက်ကပ်များ ပိတ်နေပြီဖြစ်သော အသည်းနှင့် ကျောက်ကပ်များ ပိတ်နေပြီဖြစ်သော လူနာအား acetaminophen သို့မဟုတ် NSAIDs ကို ပေးဆောင်ခြင်း (rhabdomyolysis) သည် စူးရှသော အသည်းချို့ယွင်းမှုနှင့် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ အသားပိုများကို အရှိန်မြှင့်စေသည်။ အေးမြသောရေမှုန်များ၊ ပန်ကာများနှင့် ရေခဲထုပ်များဖြင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအအေးပေးမှုကို သီးသန့်မှီခိုပါ။

Hunter Serotonin Toxicity Criteria နှင့် အန္တရာယ်များသော ဆေးပေါင်းစပ်မှုများကို နားလည်ခြင်း။¶

Serotonin (5-hydroxytryptamine, သို့မဟုတ် 5-HT) သည် စိတ်ခံစားချက်၊ အပူချိန်ထိန်းညှိမှု၊ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းလှုပ်ရှားမှု၊ သွေးကြောလေသံနှင့် မော်တာတုံ့ပြန်မှုများကို ထိန်းညှိပေးသည့် အာရုံကြောဓာတ်တစ်မျိုးဖြစ်သည်။ Serotonin Syndrome (serotonin အဆိပ်သင့်ခြင်းဟုလည်း ခေါ်သည်) သည် စိတ်ကျဆေးတစ်မျိုးတည်း၏ ပုံမှန်ကုထုံးဆေးပမာဏကြောင့် ဖြစ်ခဲပါသည်။ ယင်းအစား ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO)၊ United States Food and Drug Administration (FDA) နှင့် United Kingdom Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) တို့သည် serotonin အား မြှင့်တင်ပေးသော ဆေးဝါး နှစ်မျိုး သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုသော ဆေးဝါးများ ** မတူညီသော ဇီဝဓာတု ယန္တရားများ** ကို ပေါင်းစပ်ထားသောအခါ သို့မဟုတ် လူနာတစ်ဦးသည် ဆေးမသောက်ဘဲ စိတ်ဓာတ်ကျဆေးများကြားမှ ရာသီသွေးဆင်းချိန်သို့ ပြောင်းလဲသောအခါတွင် ပြင်းထန်သော အဆိပ်သင့်မှု မကြာခဏ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိကြောင်း အလေးပေးဖော်ပြပါသည်။

တိုက်မိသော serotonergic ယန္တရားငါးခု¶

** synaptic cleft မှ serotonin ပြန်လည်စုပ်ယူခြင်းကို တားမြစ်ခြင်း-** Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs များဖြစ်သည့် fluoxetine, sertraline, escitalopram, citalopram, paroxetine), serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (** SSRIs** များ (asylox, SNRIs) desvenlafaxine), tricyclic antidepressants (TCAs များဖြစ်သည့် amitriptyline, clomipramine, imipramine), အချို့သော ဓာတု opioid အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ (tramadol, meperidine/pethidine, fentanyl, methadone, tapentadol)၊ ဖြည့်စွက်စာ ** St. John's Wort* (Hypericum perforatum) နှင့် ကြွက်သားများကို ပြေလျော့စေသော cyclobenzaprine။
** monoamine oxidase (MAOIs) မှ serotonin ပြိုကွဲခြင်းကို တားမြစ်ခြင်း-** စိတ်ရောဂါကု MAOIs (phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazid, moclobemide), ပါကင်ဆန်ရောဂါ MAO-B inhibitors (selegiline, rasagiline) သည် ဆေးရုံနှင့် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ (သို့မဟုတ်) ပါကင်ဆန် (selegiline, rasagiline)၊ MAOI) နှင့် အကြောခွဲစိတ်ဆေးဆိုး methylene blue။
** သိုလှောင်ထားသော serotonin ၏ တိုးမြှင့်ထုတ်လွှတ်မှု-** Amphetamines၊ dextroamphetamine၊ methylphenidate၊ methamphetamine၊ cocaine၊ MDMA (စိတ်ကြွဆေးပြား / Molly) နှင့် high-dose decongestants။
** postsynaptic serotonin receptors များ၏ တိုက်ရိုက်လှုံ့ဆော်မှု-** Migraine triptans (sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan), ergot alkaloids (dihydroergotamine), buspirone, lithium, နှင့် hallucinogens (LSD)။
** အစားအသောက်ရှေ့ပြေးနိမိတ်များမှ ဆီရိုတိုနင်ပေါင်းစပ်မှု တိုးလာခြင်း-** မြင့်မားသောဆေးများ L-tryptophan သို့မဟုတ် 5-HTP (5-hydroxytryptophan) အိပ်စက်ခြင်း သို့မဟုတ် စိတ်ခံစားချက်ကို ထောက်ပံ့ပေးရန်အတွက် စျေးကွက်တင်ထားသော အာဟာရဖြည့်စွက်စာများ။

serotonin ရောဂါကို ဖြစ်စေသည့် ဘုံအိမ်သုံးဆေး ထောင်ချောက်များ¶

“အအေးမိနှင့် ချောင်းဆိုးပျောက်ဆေး” ထောင်ချောက်- စိတ်ကျရောဂါအတွက် SSRI သို့မဟုတ် SNRI ကို နေ့စဉ်သောက်သုံးသူတစ်ဦးသည် ဆောင်းရာသီအအေးမိခြင်းကို ခံစားရပြီး dextromethorphan (DXM) ပါဝင်သော ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် အအေးမိသော ဆေးဝါးများကို အရောင်းဆိုင်တွင် သောက်ပါ။ DXM သည် serotonin reuptake ကို ပြင်းထန်စွာ ပိတ်ဆို့ထားပြီး စိတ်ဓာတ်ကျဆေးအဖြစ် အသည်းအင်ဇိုင်းလမ်းကြောင်း (CYP2D6) ကို မကြာခဏ မျှဝေပေးသောကြောင့်၊ serotonin ပမာဏသည် နာရီပိုင်းအတွင်း မြင့်တက်လာသည်။
"ဒဏ်ရာလွန် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေး" ထောင်ချောက်- sertraline သို့မဟုတ် duloxetine မှ လူနာတစ်ဦးသည် ခါးနာခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အရေးပေါ်ကုသရေး ဆေးခန်းသို့ သွားရောက်ကာ tramadol သို့မဟုတ် cyclobenzaprine ညွှန်ကြားထားပြီး သို့မဟုတ် ၎င်းတို့၏ ပုံမှန်စိတ်ကျရောဂါ သက်သာဆေးများနှင့်အတူ ကျန်ရှိသော opioid အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများကို အသုံးပြုပါသည်။
“Infection Antibiotic” ထောင်ချောက်- စိတ်ကျရောဂါ တိုက်ဖျက်ရေးဆေး သို့မဟုတ် ပါကင်ဆန်ဆေး တစ်ခုခုကို သောက်နေသည့် လူနာအား methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) အရေပြား သို့မဟုတ် အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်းအတွက် ပဋိဇီဝဆေး linezolid ကို ညွှန်ကြားထားသည်။ linezolid သည် serotonin ကို ဖြိုခွဲခြင်းမှ monoamine oxidase ကို ပိတ်ဆို့ထားသောကြောင့် ၎င်းကို SSRI သို့မဟုတ် SNRI နှင့် ပေါင်းစပ်ပြီး ပြင်းထန်ပြီး မကြာခဏ သေဆုံးစေသော serotonin ရောဂါကို ဖြစ်စေသည်။
"ဆေးကြောသည့်ကာလ" ထောင်ချောက်- လူနာတစ်ဦးသည် fluoxetine (Prozac) သောက်ခြင်းကို ရပ်လိုက်ပြီး ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင် MAOI သို့မဟုတ် အခြားအာနိသင်မြင့်မားသော serotonergic အေးဂျင့်ကို စတင်သည်။ fluoxetine နှင့် ၎င်း၏ တက်ကြွသော ဇီဝဖြစ်စဉ် (norfluoxetine) သည် လွန်ကဲစွာ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ တစ်ဝက်သက်တမ်း ရှည်လျားသောကြောင့်၊ ဆေးခန်းများသည် fluoxetine ကို ရပ်တန့်ပြီးနောက် ** အနည်းဆုံး 5 ပတ်ကြာ ဆေးကြောသည့်ကာလ** လိုအပ်သည် (အခြား SSRIs၊ SNRIs သို့မဟုတ် MAOIs) ကို ရပ်တန့်ပြီးနောက် အနည်းဆုံး ** 2 ပတ်** နှင့် ကွဲလွဲနေသော ဆေးဝါးများ)။

အိပ်ရာဘေးမှာ Hunter Serotonin Toxicity Criteria ကို ဘယ်လိုစစ်ဆေးမလဲ။¶

ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ အရေးပေါ်အဆိပ်ကျွမ်းကျင်သူများသည် လွန်ခဲ့သည့် 5 ပတ်အတွင်း serotonergic အေးဂျင့်ကိုသောက်သုံးသူတိုင်းတွင် serotonergic အေးဂျင့်ကိုသောက်သုံးသူတိုင်းအတွက် 84 ရာခိုင်နှုန်း (84 ရာခိုင်နှုန်းအထိခိုက်မခံရန်နှင့် 97 ရာခိုင်နှုန်းတိကျသော၊ 97 ရာခိုင်နှုန်းတိကျသော၊ သာလွန်သောစစ်ဆေးချက်စာရင်းများထက်သာလွန်သော) ** Hunter Serotonin Toxicity Criteria** ကိုအသုံးပြုသည်။ လူတစ်ဦးသည် အောက်ပါလက်တွေ့လက္ခဏာစုငါးခုမှ မည်သူမဆို ပြသပါက သတ်မှတ်စံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီသည်-

Spontaneous clonus- ကြွက်သားအုပ်စု (အထူးသဖြင့် ခြေဖဝါး၊ ခြေကျင်းဝတ် သို့မဟုတ် မေးရိုး) ၏ အဆက်မပြတ်၊ စည်းချက်ကျကျ၊ အလိုအလျောက် တုန်ခါခြင်း သို့မဟုတ် ကြွက်သားအုပ်စု (အထူးသဖြင့် ခြေဖဝါး၊ ခြေချင်းဝတ် သို့မဟုတ် မေးရိုးများ) သည် ခြေလက်များကို မထိဘဲ ဖြစ်ပေါ်နေပါသည်။
Inducible clonus PLUS တုန်လှုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ချွေးထွက်များခြင်း (diaphoresis): လူတစ်ယောက်၏ခြေဖဝါးကို ညင်သာစွာသော်လည်းကောင်း သွက်သွက်လက်လက် တွန်းတင်လိုက်သောအခါတွင် ၎င်းတို့၏မေးစေ့ (dorsiflexion) ဆီသို့ ညင်သာစွာ ဖိထားလိုက်သည့်အခါ ခြေနှင့်ခြေချင်းတို့သည် သင့်လက်ကို 3 သို့မဟုတ် 4 ကြိမ်ထက်ပို၍ စည်းချက်ညီညီ အပြန်ပြန်အလှန်လှန် (cloonus) ၊ ဒါမှမဟုတ် ချွေးတွေရွှဲလို့။
Ocular clonus PLUS တုန်လှုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ချွေးထွက်များခြင်း- လူကို ရှေ့တည့်တည့်ကြည့်ရန် သို့မဟုတ် သင့်လက်ချောင်းကို ဘေးဘက်သို့ လိုက်ကြည့်ရန် တောင်းဆိုသောအခါ၊ ၎င်းတို့၏ မျက်လုံးများသည် နှေးကွေးကာ အဆက်မပြတ်၊ ဘေးချင်းယှဉ် လှည့်ပတ်နေသည့် တုန်ခါမှုများ ("ပင်ပေါင်ကို ငေးကြည့်ခြင်း") သို့မဟုတ် လျင်မြန်သော စည်းချက်ကျကျ အလှုပ်အခတ်များ ဖြစ်ပေါ်သည်။
Tremor PLUS hyperreflexia- စည်းချက်၊ ဒူးနှင့် ခြေချင်းဝတ် တုံ့ပြန်မှုများနှင့်အတူ လက်များနှင့် ခြေထောက်များ စည်းချက်ညီစွာ တုန်ခါခြင်းကို မြင်နိုင်သည်။
Hypertonia (ကြွက်သားတောင့်တင်းခြင်း) PLUS အဖျား 38.0 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (100.4 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) PLUS ocular clonus သို့မဟုတ် inducible clonus: ဤပဉ္စမအစုအဝေးသည် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ပြင်းထန်သော serotonin အဆိပ်သင့်မှုကို ကိုယ်စားပြုသည်။ အအေးခံခြင်းနှင့် အထူးကြပ်မတ်ကုသရန် လိုအပ်သော

neuroleptic malignant syndrome (NMS) နှင့် Parkinson ဆုတ်ခွာခြင်းအကျပ်အတည်းကိုအသိအမှတ်ပြုခြင်း။¶

serotonin syndrome သည် ပိုလျှံသော serotonin အာရုံကြောလမ်းကြောင်းများကို လှုံ့ဆော်ပေးသော အာရုံကြောလမ်းကြောင်းများကို လှုံ့ဆော်ပေးသော်လည်း၊ neuroleptic malignant syndrome (NMS) သည် ရုတ်တရက်၊ ကပ်ဆိုး ** dopamine အချက်ပြခြင်း** ဦးနှောက်၏ အဓိကနေရာနှစ်ခုတွင် ဖြစ်ပေါ်လာသည်- ** nigrostriatal လမ်းကြောင်း** (ကြွက်သားများ ချောမွေ့ခြင်းနှင့် အရိုးလှုပ်ရှားမှုကို ထိန်းချုပ်ပေးသည့်) လွန်ကဲသော ကြွက်သားလှုပ်ရှားမှုကို ပိတ်ဆို့လိုက်သောအခါ၊ ရှေ့ရှိ hypothalamus (အဓိကကိုယ်ခန္ဓာအပူချိန်နှင့် အလိုအလျောက်သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိန်းညှိပေးသော)။

neuroleptic malignant syndrome သို့ကွဲပြားသောလမ်းကြောင်းနှစ်ခု¶

Dopamine receptor blockade (Classic NMS): D2 dopamine receptors များကို ပိတ်ဆို့သည့် ဆေးဝါးများကို စတင်ခြင်း၊ တိုးမြှင့်ခြင်း သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့် အစပျိုးခြင်းဖြစ်သည်။ အာနိသင်မြင့်သော ပထမမျိုးဆက် ပဋိဇီဝဆေးများ (haloperidol, fluphenazine, chlorpromazine) သည် အမြင့်ဆုံးအန္တရာယ်ရှိသော်လည်း ဒုတိယမျိုးဆက် ပုံမှန်စိတ်ရောဂါကုဆေးများ (risperidone, olanzapine, quetiapine, paliperidone, aripiprazole, clozapine) သည်လည်း NMS ကို ဖြစ်စေသည်။ အရေးကြီးသည်မှာ၊ စိတ်ရောဂါမဟုတ်သောလူနာများစွာသည် metoclopramide, prochlorperazine, promethazine, နှင့် droperidol အပါအဝင် အစာအိမ်ရောဂါအတွက် အိမ်တွင်ထားရှိလေ့ရှိသော dopamine-blocking anti-nausea and အစာအိမ်လှုပ်ရှားမှုဆေးများ မှ NMS ကို ဖွံ့ဖြိုးစေသည်။
Dopamine agonist နုတ်ထွက်ခြင်း (Parkinsonism-Hyperpyrexia Syndrome): Parkinson ရောဂါ သို့မဟုတ် မငြိမ်မသက် ခြေထောက်များ ရောဂါလက္ခဏာ ရုတ်တရက် ရပ်တန့်သွားခြင်း၊ ကုန်သွားခြင်း သို့မဟုတ် မျိုချခြင်း မပြုနိုင်ခြင်းတို့ကြောင့် ၎င်းတို့၏ နေ့စဉ် dopamine အစားထိုး ဆေးဝါးများ (levodopa/carbidopa, pramipexole, ropatesirotine orpatigiotine)၊ အစာအိမ်တုပ်ကွေး သို့မဟုတ် ဆေးရုံတက်နေစဉ်။ 18 မှ 72 နာရီအတွင်း exogenous dopamine ကင်းစင်သွားသောအခါ လူနာ၏ဦးနှောက်သည် ခဲပိုက်တောင့်တင်းခြင်း၊ အဖျားကြီးခြင်းနှင့် အလိုအလျောက်ပြိုကျခြင်း၏တူညီသောအခြေအနေသို့ ကျဆင်းသွားပါသည်။

neuroleptic malignant syndrome ရောဂါ၏ဂန္ထဝင် tetrad¶

NMS သည် အများအားဖြင့် 24 နာရီမှ 72 နာရီအတွင်း မှတ်မိနိုင်သော အစီအစဥ်ဖြင့် ဖြန့်ကျက်သည်-

၁။ ပြောင်းလဲလာသော စိတ်အခြေအနေ (အစောဆုံးလက္ခဏာဖြစ်တတ်သည်)- အဖျားမပေါ်မီတွင် လူနာသည် ပုံမှန်မဟုတ်စွာ တိတ်ဆိတ်ခြင်း၊ ဆွံ့အခြင်း (akinetic mutism)၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ မှိန်းနေခြင်း၊ သို့မဟုတ် catatonic၊ မေးခွန်းများကို မတုံ့ပြန်နိုင်ဘဲ လွတ်လွတ်လပ်လပ် ငေးကြည့်နေခြင်း၊ သို့မဟုတ် ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ချောက်ချားခြင်းနှင့် မေ့လျော့ခြင်းတို့ကို ပြောင်းလဲခြင်း။
၂။ ယေဘူယျအားဖြင့် "ခဲပိုက်" ကြွက်သားတောင့်တင်းမှု- လူ၏တံတောင်ဆစ်၊ လက်ကောက်ဝတ် သို့မဟုတ် ဒူးကို ညင်သာစွာကွေးရန် သို့မဟုတ် ဖြောင့်အောင်ကြိုးစားသောအခါ၊ ခြေလက်များသည် ပြင်းထန်သော၊ တစ်ပြေးညီဖြစ်ပြီး တောင့်တင်းမှုမရှိဘဲ ရွေ့လျားမှုအကွာအဝေးတစ်ခုလုံးတစ်လျှောက် ပြင်းထန်သောခဲပိုက်ကိုကွေးလိုက်သကဲ့သို့ လှုပ်ရှားမှုကို ခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ အပေါ်ယံတုန်ခါမှုတစ်ခုရှိနေပါက၊ ဂီယာတောင့်တင်းခြင်း (** ခွေးသွားဘီးတောင့်တင်းမှု**) ကဲ့သို့ခံစားရသည်။ လည်ချောင်းနှင့် မေးရိုးကြွက်သားများ တောင့်တင်းခြင်း (dysphagia နှင့် dysarthria) သည် စကားအပြောအဆို ပါးစပ်နှင့် တံတွေးထူလာကာ ပါးစပ်မှ ထွက်သွားစေသည်။
၃။ Hyperthermia- ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်သည် **38.5 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (101.3 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) အထက်တွင်တက်နေပြီး မကြာခဏဆိုသလို 40.0 မှ 41.5 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်အထိ (104.0 မှ 106.7 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) သော့ခတ်ထားသော အရိုးစုကြွက်သားများသည် adenosine triphosphate (ATP) စဉ်ဆက်မပြတ်လောင်ကျွမ်းစေသည်။
၄။ အလိုအလျောက် အာရုံကြောစနစ် မတည်ငြိမ်ခြင်း- ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း အလိုအလျောက် မောင်းနှင်မှု ထိန်းချုပ်မှု ဆုံးရှုံးသွားသည်- တစ်မိနစ်လျှင် နှလုံးခုန်နှုန်း 110 မှ 140 ခုန်နှုန်းထက် ခုန်တက်ကာ မိနစ်ပိုင်းအတွင်း သွေးပေါင်ချိန် အလွန်အမင်း တုန်လှုပ်ချောက်ချားသွားကာ အသက်ရှုမြန်လာပြီး တိမ်ဖြစ်လာသည် (tachypnea)၊ အရေပြားများ ဆူပွက်လာကာ* ချွေးထွက်များခြင်း (**)၊ ဆီးမထိန်းနိုင်ခြင်း၊

ဆေးမှူးများ စောင့်နေစဉ် ရှေးဦးသူနာပြုစုနည်း အဆင့်ဆင့်¶

အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် serotonin syndrome နှင့် neuroleptic malignant syndrome နှစ်ခုစလုံးသည် တူညီသော terminal cascades သုံးခု (အပူအပူချိန် 41 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် / 105.8 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်အထက် ဦးနှောက်ပျက်စီးခြင်း၊ တောင့်တင်းသောရင်ဘတ်နံရံကြွက်သားများ သို့မဟုတ် ချွေးထွက်ခြင်းမှ အသက်ရှူကြပ်ခြင်းနှင့် ကြွက်သားတစ်ရှူးများကိုပျော်ဝင်စေသော ပိုတက်စီယမ်မှ နှလုံးရပ်ခြင်း) တို့ကို လုပ်ဆောင်ပေးရပါမည်။

အဆင့် 1- ချက်ခြင်း အပူကယ်ဆယ်ရေး (အသက်ဝင်သော အငွေ့ပျံပြီး လျှပ်ကူးနိုင်သော အအေးခံခြင်း)¶

အကယ်၍ လူ၏အရေပြားသည် ပူခြင်း၊ နီမြန်းခြင်း သို့မဟုတ် ချွေးစေးများထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပါးစပ်၊ နားစည် (နား) သို့မဟုတ် နဖူးသာမိုမီတာသည် 38.5 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (101.3 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) နှင့်အထက်ဖတ်နေပါက မိနစ်တိုင်းနှောင့်နှေးခြင်းက အူတိုင်အပူချိန်ကို ပိုမြင့်လာစေပါသည်။

အကာအရံများကို ချွတ်ပါ- စောင်များ၊ နှစ်သိမ့်အင်္ကျီများ၊ အင်္ကျီများ၊ ဆွယ်တာများ၊ ခြေအိတ်များနှင့် လေးလံသော ဘောင်းဘီများကို အတွင်းခံများအထိ ဖယ်ရှားလိုက်ပါ။ နေသာသော ပြတင်းပေါက်များ သို့မဟုတ် ရေတိုင်ကီများမှ လူကို အအေးဆုံးအခန်းသို့ ရွှေ့ကာ လေအေးပေးစက်ကို အမြင့်ဆုံးအထိထားပါ။
အငွေ့ပျံသောအအေးပေးမှုကို စဉ်ဆက်မပြတ်အသုံးပြုပါ (အမှုန်အမွှားနှင့် ပန်ကာ): အငွေ့ပျံသောအအေးပေးခြင်းသည် တုန်လှုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် မူးဝေခြင်းအန္တရာယ်ကြောင့် အိမ်အတွင်းတွင် အလျင်မြန်ဆုံးဘေးကင်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ သန့်ရှင်းသော အပင်ဖြန်းပုလင်း သို့မဟုတ် စိုစွတ်သော အဝတ်လျှော်အဝတ်စကို အသုံးပြု၍ လူတစ်ဦး၏ ရင်ဘတ်၊ ဝမ်းဗိုက်၊ လက်မောင်းနှင့် ပေါင်တို့ကို ညစ်ညမ်းစေရန် သို့မဟုတ် အေးမြသော သို့မဟုတ် ကြက်သီးနွေးရေ (15 မှ 20 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် / 59 မှ 68 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) ** လျှပ်စစ်ဘောက်စ်ပန်ကာ သို့မဟုတ် ကတ်ပြားပေါ်ရှိ ပန်ကာကို တိုက်ရိုက်ထိ၍ ၎င်းတို့၏ အရေပြားပေါ်ရှိ ပန်ကာ (သို့) တုန်လှုပ်နေသော ပန်ကာကို ချိန်ရွယ်ပါ။ မုန့်ဖုတ်စာရွက်)။ ရွေ့လျားနေသောလေသည် ရေဓာတ်ကို အငွေ့ပျံစေပြီး ပြင်းထန်စွာ တုန်လှုပ်ခြင်းမရှိဘဲ အရေပြားသွေးကြောများမှ ငုပ်လျှိုးနေသော အပူအမြောက်အမြားကို ဆွဲထုတ်သည်။
ပစ်မှတ်ထားသော လျှပ်ကူးနိုင်သောရေခဲထုပ်များကို အသုံးပြုပါ- ရေခဲထုပ်များ၊ အေးခဲထားသော ဟင်းသီးဟင်းရွက်အိတ်များ သို့မဟုတ် ရေခဲတုံးများဖြင့် ပြည့်နေသော ပလပ်စတစ်အိတ်များနှင့် ပါးပါးစိုစွတ်သော ပန်းကန်သုတ်ပဝါအတွင်းမှ ရေတစ်ခွက်ကို ထုပ်ပိုးပါ။ ကြီးမားသော အပေါ်ယံသွေးလွှတ်ကြောများကို သပ်သပ်ရပ်ရပ် ထုပ်ပိုးထားပါ-
လည်ပင်း (carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၊ လေပြွန်ကို ဘယ်တော့မှ မဖိမိစေရန်)။
လက်မောင်း (အဆီကျ သွေးကြောများ)။
ပေါင်ခြံ (femoral arteries)။
ပစ်မှတ်ရပ်နေသောအပူချိန်- ဖြစ်နိုင်ပါက 5 မိနစ်တိုင်း အပူချိန်ကို ပြန်လည်စစ်ဆေးပါ။ အူတိုင်အပူချိန် 38.0 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (100.4 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) သို့ကျဆင်းသွားသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက် ရေခဲအိတ်များကို ဖယ်ရှားပြီး မြူမှုန်မွှားမွှားမဖြစ်အောင် အပူလွန်ကဲခြင်းသို့ မရောက်စေရန်။

အဆင့် 2- ဘေးကင်းသော နေရာချထားခြင်းနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ထိန်းထိန်းသိမ်းသိမ်းကို တင်းတင်းကျပ်ကျပ် တားမြစ်ခြင်း။¶

ပြင်းထန်သော serotonin အဆိပ်သင့်ခြင်း သို့မဟုတ် NMS ရှိသော လူနာများသည် မကြာခဏ ရယ်မောခြင်း၊ ထိတ်လန့်ခြင်း၊ တုန်လှုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သောစည်းချက်ကျကျ ကြွက်သားများ လှုပ်ရမ်းခြင်း (myoclonus) ကို ကြုံတွေ့နေရသည်။

စိတ်လှုပ်ရှားနေသော လူနာကို ဘယ်တော့မှ မထိုင်စေနှင့်၊

ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်က အဆက်မပြတ် မော်တာအမိန့်ပေးချက်များကို ပစ်ခတ်နေချိန်တွင် လူတစ်ဦး၏ လက်နှစ်ဖက်နှင့် ခြေထောက်များကို ကြမ်းပြင်နှင့် ကြမ်းပြင်ပေါ် ဆန့်တန်းထားခြင်းဖြင့် ၎င်းတို့၏ ကြီးမားသော အရိုးစုကြွက်သားများကို မရွေ့လျားနိုင်သော ခုခံမှု (isometric ကျုံ့ခြင်း) ကို တွန်းအားပေးသည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဆိပ်ဗေဒလေ့လာမှုများတွင်၊ serotonin syndrome သို့မဟုတ် sympathomimetic delirium ကာလအတွင်း ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ထိန်းထိန်းသိမ်းသိမ်းက မိနစ်ပိုင်းအတွင်း ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန် 1 မှ 2 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်အထိ မြင့်တက်စေပြီး လက်တစ်အက်ဆစ် (ပြင်းထန်သော ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ရောဂါ) နှင့် ပိုတက်စီယမ် (** hyperkalemia**) တို့ဖြင့် သွေးကြောများကို လွှမ်းမိုးစေပြီး ရုတ်တရတ်သေဆုံးသွားစေသည်။

ခန္ဓာကိုယ်ကို ထိန်းထားမည့်အစား ပတ်ဝန်းကျင်ကို သန့်ရှင်းပါ- ကော်ဖီစားပွဲများ၊ ကုလားထိုင်များ၊ မီးအိမ်များနှင့် ချွန်ထက်သောအရာများကို လူနှင့်ဝေးရာသို့ ရွှေ့ပါ။ ခြေသလုံးများ တဆတ်ဆတ်တုန်နေလျှင် သို့မဟုတ် လှိမ့်မည်ဆိုပါက ကြမ်းပြင်ပေါ်ရှိ ကုတင် ကူရှင်များ၊ ခေါင်းအုံးများ၊ သို့မဟုတ် ခေါက်စောင်များဖြင့် ပတ်ကာ ပတ်ထားပေးပါ။
အာရုံခံလှုံ့ဆော်မှုကို လျှော့ချပါ- တောက်ပသော မီးလုံးများ၊ ကျယ်လောင်သော အသံများ၊ ရုပ်မြင်သံကြား ဆူညံသံများနှင့် ရုတ်တရက် ကိုယ်ထိလက်ရောက် ထိတွေ့မှုများသည် clonus နှင့် ကြွက်သားများ တင်းမာမှုကို ပိုဆိုးစေသော တုန်လှုပ်ခြောက်ခြားမှုကို ဖြစ်စေသည်။ အခန်းမီးမှိန်မှိန်၊ ရုပ်မြင်သံကြားနှင့် ရေဒီယိုများကိုပိတ်ကာ တည်ငြိမ်အေးဆေးသောလူတစ်ဦးကို နှေးကွေးတိတ်ဆိတ်ပြီး စိတ်သက်သာရာရစေသောအသံဖြင့် ပြောပါ။
ဘေးစောင်းလှဲလျောင်းနေသည့် အနေအထားကို အသုံးပြုပါ- လူသည် ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ အသံတိတ်ခြင်း၊ နှာရည်ယိုခြင်း သို့မဟုတ် တောင့်တင်းနေပါက ၎င်းတို့ကို ဘေးဘက်သို့ ညင်သာစွာ လှိမ့်ပေးပါ။ neuroleptic malignant syndrome တွင်၊ လည်ချောင်းတောင့်တင်းမှုသည် ပုံမှန်မျိုချခြင်းကို တားဆီးပေးသည်။ ကျောပြင်ပေါ်တွင် လှဲလျောင်းခြင်းက တံတွေးများ သို့မဟုတ် အော့အန်ခြင်းများကို အဆုတ်ထဲသို့ တည့်တည့် စိမ့်ဝင်စေပြီး အသက်ရှုကြပ်ခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှုကြပ်ခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။ သင့်လက်ချောင်းတစ်ဝိုက်တွင် ရစ်ပတ်ထားသော သန့်ရှင်းသောအ၀တ်စကို အသုံးပြု၍ ၎င်းတို့၏ ပါးစပ်အောက်ထောင့်မှ drool များကို သုတ်ပါ။

အဆင့် 3- အရည်စည်းကမ်းနှင့် လေလမ်းကြောင်း သတိထားပါ။¶

** ပါးစပ်မှ အရည်များ၊ အစာ သို့မဟုတ် ဆေးများကို လုံးဝမတိုက်ပါနှင့်-** လူသည် နိုးနေပုံပေါ်ပြီး ပြင်းထန်စွာ တုန်ခါလာကာ မေးရိုးတုံးများ၊ သို့မဟုတ် လည်ချောင်းခဲ-ပိုက်များ တောင့်တင်းလာပါက အလွန်အမင်း လေဖြတ်နိုင်ချေရှိသည်။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုကို ကုသရန် ၎င်းတို့အား ရေ သို့မဟုတ် အားကစားအချိုရည်များ သောက်သုံးရန် မကြိုးစားပါနှင့်။ အအေးခံထားသော isotonic crystalloid အရည်များကို ဘေးကင်းစွာ စိမ့်ဝင်စေရန် သွေးကြောဆိုင်ရာ (IV) လိုင်းများကို ကုသပေးပါမည်။
Parkinson ထုတ်ယူခြင်းအတွက်သာ ခြွင်းချက် (ဆေးဘက်ဆိုင်ရာညွှန်ကြားမှုအောက်တွင်)- လူသိများသော ပါကင်ဆန်ရောဂါရှိလူနာသည် ၎င်းတို့၏သတ်မှတ်ထားသော levodopa ပမာဏကို လွဲချော်ပြီး အပြည့်အဝသတိပေးထားပြီး အန္တရာယ်ကင်းစွာ မျိုချနိုင်သောကြောင့် NMS တစ်ခုတည်းသာ ဖြစ်ပေါ်လာပါက၊ ၎င်းတို့၏ လွတ်သွားသောဆေးများကို ဆေးရုံအကြောဆိုင်ရာ စီမံကွပ်ကဲမှုတွင် ပေးသင့်သည်ရှိ၊ ငိုက်မျဉ်းနေသော သို့မဟုတ် နှာရည်ယိုနေသော လူနာ၏ပါးစပ်ထဲသို့ ဆေးပြားများကို ဘယ်တော့မှ အတင်းမတိုက်မိပါစေနှင့်။
ရင်ဘတ်နံရံလေ့လာရေးခရီးကို ကြည့်ရှုပါ- NMS သို့မဟုတ် late-stage serotonin syndrome တွင် ပြင်းထန်သောတောင့်တင်းမှုသည် နံရိုးနှင့် diaphragm အကြားရှိ intercostal ကြွက်သားများကို သော့ခတ်နိုင်သည် (ရင်ဘတ်နံရံတင်းမာမှု)၊ ဗလာ ရင်ဘတ်ကို အနီးကပ်ကြည့်ရှုပါ။ အသက်ရှုတိမ်ခြင်း၊ လေပြင်းတိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် နှေးကွေးခြင်း (တစ်မိနစ်လျှင် အသက် 10 ကြိမ်အောက်) သို့မဟုတ် နှုတ်ခမ်းများ ပြာသွားပါက၊ စေလွှတ်သူကို ချက်ချင်းသတိပေးကာ အသက်ရှုခြင်းလုပ်ဆောင်ရန် ပြင်ဆင်ပါ CPR.

ပြည့်စုံသောဆေးဝါးစစ်ဆေးမှု- ဆေးမှူးများအတွက် စုဆောင်းရမည့်အရာ¶

အရေးပေါ်သမားတော်များသည် cyproheptadine (serotonin syndrome အတွက်)၊ dantrolene နှင့် bromocriptine ( neuroleptic malignant syndrome အတွက်) သို့မဟုတ် physostigmine (anticholinergic အဆိပ်သင့်ခြင်းအတွက်) လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ လွန်ခဲ့သည့် 14 ရက်မှ 35 ရက်အတွင်း ရောက်ရှိလာသော အရာတိုင်းကို မသိဘဲ မရွေးနိုင်ပါ။ လူနာတစ်ဦးသည် အအေးခံပြီး ၎င်းတို့၏လေရှူလမ်းကြောင်းကို ကာကွယ်သည့်ဘေးတွင် ရှိနေစဉ်၊ ဤအမြန်စစ်ဆေးမှုကို အပြီးသတ်ရန် ဒုတိယလူကို တာဝန်ပေးအပ်ပါ-

** လူနာ၏ အရေပြားပေါ်ရှိ အရေပြားအကွက်များကို စစ်ဆေးပါ-** အပေါ်ပိုင်း၊ ပခုံးဓါးများ၊ ရင်ဘတ်၊ လက်မောင်းအပေါ်ပိုင်း၊ တင်ပါးနှင့် ပေါင်တို့ကို စစ်ဆေးပါ။ fentanyl (နာကျင်မှု)၊ selegiline (စိတ်ကျရောဂါ)၊ rotigotine (Parkinson disease)၊ rivastigmine (dementia) သို့မဟုတ် scopolamine (ပျို့အန်ခြင်း) ပေးဆောင်သော အကြည် သို့မဟုတ် အမဲရောင်ရှိသော ကော်ကွက်များကို ရှာဖွေပါ။ အကယ်၍ လူနာသည် fentanyl၊ selegiline သို့မဟုတ် scopolamine patch မှ အဆိပ်ဟု သံသယဖြင့် ပူနေပါက လက်စွပ် သို့မဟုတ် မျက်နှာသုတ်ပုဝါကို အသုံးပြု၍ အခွံခွာပါ (စေးကပ်နေသော နှစ်ဖက်ကို ခေါက်ပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အိတ်ထဲတွင် ထည့်ထားပါ)၊ ပူနေသော အရေပြားသည် transdermal ဆေးစုပ်ယူမှု 300 ရာခိုင်နှုန်းအထိ တိုးလာသောကြောင့် ဖြစ်သည်။ ** dopamine အစားထိုးဖယ်ရှားခြင်းသည် NMS ကို ပိုဆိုးစေသောကြောင့် rotigotine Parkinson patch ကို ဘယ်တော့မှ မဖယ်ရှားပါနှင့်။
** ပုလင်းအားလုံးအတွက် အိပ်ခန်းများ၊ ရေချိုးခန်းများ၊ အိတ်ကပ်များနှင့် အိတ်များ-** ဆေးစာပုလင်းများ၊ အပတ်စဉ်ဆေးပြားစီစဉ်သူနှင့် ပြီးခဲ့သော ** 5 ပတ်အတွင်း ရပ်ထားသောဆေးဝါးများ** အပါအဝင် ဆေးဆိုင်ပြေစာအားလုံးကို စုဆောင်းပါ။
** ကောင်တာမှ (OTC) ထုတ်ကုန်အားလုံးကို စုဆောင်းပါ-** ချောင်းဆိုးပျောက်ဆေးရည်များ၊ "DM" (dextromethorphan) တံဆိပ်တပ်ထားသော ဂျယ်လ်ကာကွက်များ၊ ညအိပ်ရာဝင်ချိန်ကို အထောက်အကူပြုသော၊ ဟစ်စတမင်း ဆန့်ကျင်ဆေးများ၊ လှုပ်ရှားမှုအဖျားပျောက်ဆေးများ၊ နှင့် migraine မှုန့်များကို ကြည့်ပါ။
ဆေးဖက်ဝင်အပင်များ၊ အစားအသောက်များနှင့် ကိုယ်ကာယတည်ဆောက်မှုဆိုင်ရာ ဖြည့်စွက်စာများ စုဆောင်းပါ- St. John's wort**၊ 5-HTP၊ L-tryptophan၊ SAM-e (S-adenosyl-L-methionine)၊ ginseng၊ synephrine/ခါးသောလိမ္မော်၊ yohimbine၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျစေသော အပူချိန်ထိန်းဆေးများနှင့် လေ့ကျင့်ခန်းအကြိုမှုန့်များ။
စာရွက်စာတမ်းအတိအကျ အချိန်ဇယားနှင့် ဆေးပမာဏ ပြောင်းလဲခြင်း- စာရွက်တစ်ရွက်ပေါ်တွင် ချရေးပါ။
ဆရာဝန်တစ်ဦးဦးသည် ဆေးစာအသစ်ကို စတင်ခဲ့သည် သို့မဟုတ် ပြီးခဲ့သည့် 14 ရက်အတွင်း မီလီဂရမ်ပမာဏကို တိုးမြှင့်ခဲ့ပါသလား။
လူနာသည် လွန်ခဲ့သည့် 7 ရက်အတွင်း စိတ်ရောဂါ သို့မဟုတ် ပါကင်ဆန်ဆေးများ ကုန်သွားခြင်း သို့မဟုတ် ရုတ်တရပ်ရပ်သွားပါသလား။
ယနေ့နောက်ဆုံးဆေးဘယ်နှနာရီထိုးသနည်း၊ မတော်တဆ နှစ်ကြိမ်ထိုးခြင်း သို့မဟုတ် ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိ အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းဖြစ်နိုင်ပါသလား။

နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ- rhabdomyolysis၊ ကျောက်ကပ်အားနည်းခြင်းနှင့် သွေးကြောတွင်း သွေးခဲခြင်းကို ပျံ့နှံ့စေသည်။¶

ဆေးရုံများသည် ပြင်းထန်သော ဆေးဝါး အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှု hyperthermia ကို ထိပ်တန်းအဆင့် ကယ်တင်ရေး ဦးစားပေးအဖြစ် အဘယ်ကြောင့် ကုသရသည်ကို နားလည်ခြင်းက မိသားစုများသည် အဘယ်ကြောင့် အပျော့စား သို့မဟုတ် အလယ်အလတ် လက္ခဏာများပင် အရေးပေါ်ဌာန၏ အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်သည်-

Rhabdomyolysis နှင့် acute hyperkalemic cardiac arrest- အရိုးကြွက်သားမျှင်များကို အပူချိန် 39.5 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်ထက် အပူချိန် 39.5°C (103.1° Fahrenheit) အထက်တွင် နာရီပေါင်းများစွာ အဆက်မပြတ် ကျုံ့သွားစေရန် အတင်းအကြပ် ညှစ်လိုက်သောအခါတွင် ကြွက်သားဆဲလ်အမြှေးပါးများ ပေါက်ပြဲကာ ပျော်ဝင်သည် (ပြင်းပြင်းထန်ထန်နှင့် မူးယစ်စေသော rhabdomyolysis)။ ပေါက်ပြဲနေသော ကြွက်သားဆဲလ်များသည် ပိုတက်ဆီယမ် (မိနစ်ပိုင်းအတွင်း သေစေတတ်သော နှလုံးခုန်နှုန်းကို ဖြစ်စေသည်)၊ ** creatine kinase (CK)** နှင့် myoglobin (ကျောက်ကပ်၏ အဏုကြည့်မှန်ပြွန်ပြွန်များကို ပလပ်ထိုးပေးသော အညိုရောင်ပရိုတင်းဓာတ်) သည် စူးရှသော ကျောက်ကပ်ချို့ယွင်းမှုနှင့် အညိုရောင် “ကိုလာရောင်သော ကျောက်ကပ်) ကို ဖြစ်စေသည်။
Metabolic acidosis- ပင်ပန်းနွမ်းနယ်နေသော ကြွက်သားများသည် ပုံမှန်နှလုံးကျုံ့နိုင်မှုနှင့်အတူ သွေး pH ကျဆင်းသွားသည်အထိ လက်တစ်အက်ဆစ်ဖြင့် သွေးကို ပြည့်လျှံသွားစေသည်။
Disseminated intravascular coagulation (DIC): အပူချိန် 40.5 မှ 41.0 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်အထက် (104.9 မှ 105.8 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) သွေးကြောများအတွင်း၌ရှိသော denature endothelial ပရိုတိန်းများ၊ ထောင်ပေါင်းများစွာသော အဏုကြည့်မှန်များ သွေးခဲများထွက်စေပြီး ခန္ဓာကိုယ်အနှံ့ သွေးခဲများ ကုန်ဆုံးစေပြီး tan ပေးသည်။ သွားဖုံးများ၊ အစာခြေလမ်းကြောင်းနှင့် IV နေရာများ။

လူနာများနှင့် ပြုစုစောင့်ရှောက်သူများအတွက် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုစာရင်းများ¶

လူတစ်ဦးသည် serotonin syndrome သို့မဟုတ် neuroleptic malignant syndrome ရောဂါမှ ပြန်လည်သက်သာလာသောအခါ သို့မဟုတ် စိတ်ရောဂါ၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် နာတာရှည်နာကျင်မှုဆေးများကို နေ့စဉ်သောက်ပါက၊ တင်းကျပ်သော ဆေးဆိုင်မှ အကာအကွယ်များ လိုက်နာခြင်းဖြင့် ပြန်ဖြစ်ခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်-

ဆေးစာတိုင်းအတွက် ဆေးဆိုင်တစ်ခုတည်းကို အသုံးပြုပါ- ဆေးဆိုင်တစ်ခုမှ ဆေးဆိုင်တစ်ခုတွင် ဖြည့်စွက်ထားသော ဆေးစာများသည် ဆေးဝါးကျွမ်းကျင်၏ အလိုအလျောက် တုံ့ပြန်မှုဆော့ဖ်ဝဲအား အန္တရာယ်ရှိသော serotonergic သို့မဟုတ် dopamine-blocking ပေါင်းစပ်မှုများကို ကွဲပြားသောဆေးညွှန်းအထူးကုများ (ဥပမာ စိတ်ရောဂါအထူးကု၊ အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးကုဆရာဝန်) နှင့် သွားဆရာဝန်တစ်ဦးတို့ကို ပြသနိုင်စေပါသည်။
** အအေးမိခြင်း သို့မဟုတ် နာကျင်ခြင်းအတွက် ဆေးမ၀ယ်မီ "Serotonin Question" ကိုမေးပါ-** အရောင်းဆိုင်တွင် ချောင်းဆိုးပျောက်ဆေး၊ ဓာတ်မတည့်သည့်ဆေးပြား သို့မဟုတ် ဆေးဖက်ဝင်အပင်များ ဖြည့်စွက်အားမ၀ယ်မီ၊ သင့်ဆေးစာရင်းကို ဆေးဝါးကျွမ်းကျင်သူထံ ပြသပြီး ပြတ်သားစွာမေးပါ- "ဤထုတ်ကုန်တွင် dextromethorphan သို့မဟုတ် my Chhaiopressional peptidesalppressant နှင့် ဓါတ်ပြုနိုင်သည့်အရာများ ရှိပါသလား။ "DM" ချောင်းဆိုးပျောက်ဆေးများအစား ပျားရည်စက်များ ဖြန်းပေးပါ။
** ပါကင်ဆန် သို့မဟုတ် စိတ်ကျရောဂါ ပျောက်ဆေးများကို ရုတ်ခြည်း ရပ်တန့်ခြင်း မပြုပါနှင့်-** မကုန်မီ အနည်းဆုံး 7 ရက်အလိုတွင် ဆေးစာများကို အမြဲတမ်း ဖြည့်စွက်ပြီး သင့်တွင် 5 ရက်ကြာ အရေးပေါ် အရန်ကို ထုပ်ပိုးပါ။ go-bag evacuation pack နှင့် အရေးပေါ်အဆက်အသွယ်ကတ်.
** အပျော့စား "prodromal" သတိပေးလက္ခဏာများအတွက် စောစီးစွာ အကဲဖြတ်ကြည့်ပါ-** အပျော့စား serotonin ပိုလျှံခြင်းသည် လက်တုန်ခါခြင်း၊ အနားယူချိန်တွင် မရှင်းပြနိုင်သော ချွေးထွက်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ဂနာမငြိမ်ဖြစ်ခြင်းနှင့် ခြေဖဝါးများ အကြောဆွဲခြင်းတို့ ဖြစ်တတ်သည်။ တုန်ခါမှုအဆင့်တွင် ညွှန်ကြားထားသော ဆရာဝန်ကို ခေါ်ခြင်း သို့မဟုတ် အရေးပေါ်ဆေးခန်းသို့ သွားရောက်ခြင်းသည် အကျပ်အတည်း အပြည့်အဝ မဖြစ်ပွားမီ ဘေးကင်းသော ဆေးပမာဏကို ချိန်ညှိပေးနိုင်သည်။

အသိအမှတ်ပြုထားသော ရှေးဦးသူနာပြုစုနည်းနှင့် CPR သင်တန်းကို တက်ပါ။

ဆေးဝါး အရေးပေါ်အခြေအနေများသည် တက်ခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းပိတ်ခြင်းအထိ လျင်မြန်စွာ တိုးတက်နိုင်သည်။ ကြက်ခြေနီ၊ စိန့်ဂျွန်လူနာတင်ယာဉ်၊ American Heart Association သို့မဟုတ် ဒေသန္တရလေ့ကျင့်ရေးအဖွဲ့အစည်းမှတဆင့် လက်ဆင့်ကမ်း ရှေးဦးသူနာပြုစုနည်းနှင့် အခြေခံအသက်တာ ထောက်ပံ့ရေးသင်တန်းကို တက်ရောက်ခြင်းသည် သင့်အား အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အတားအဆီးများ၊ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်နှင့် CPR ကို ယုံကြည်စိတ်ချစွာ စီမံခန့်ခွဲရန် အသင့်ဖြစ်နေပါပြီ။

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ¶

How fast does serotonin syndrome start after taking a new medication or cough syrup?

Serotonin syndrome develops very rapidly: approximately 60 percent of patients experience symptoms within 6 hours of taking a new serotonergic drug, increasing a dose, or combining an antidepressant with an interacting substance like dextromethorphan or tramadol, and nearly all cases appear within 24 hours.

What is the main physical difference between serotonin syndrome and neuroleptic malignant syndrome?

Serotonin syndrome starts rapidly within hours and produces overactive neuromuscular reflexes, including rhythmic bouncing of the feet and ankles (clonus), muscle twitching, shivering, wide pupils, and watery diarrhea. Neuroleptic malignant syndrome evolves slowly over 1 to 14 days after taking an antipsychotic or anti-nausea drug (or stopping Parkinson medication) and causes uniform, heavy "lead-pipe" stiffness across all limbs with sluggish or absent reflexes and normal pupils.

Can I give Tylenol (acetaminophen) or Advil (ibuprofen) to bring down the high fever in serotonin syndrome?

No, never give acetaminophen, ibuprofen, or aspirin for a fever caused by serotonin syndrome or neuroleptic malignant syndrome. Because the extreme body heat comes from continuous involuntary muscle contractions rather than a change in the brain's hypothalamic thermostat, fever pills do not lower the temperature at all and can severely damage the liver and kidneys; cool the person externally using cool water mist, a fan, and cloth-wrapped ice packs at the neck, armpits, and groin.

Why can over-the-counter cold and cough medicines trigger serotonin syndrome?

Many over-the-counter cough suppressants (often labeled "DM") contain dextromethorphan, a chemical relative of morphinan opioids that strongly blocks the reuptake of serotonin in the brain. When someone taking a daily SSRI, SNRI, or MAOI antidepressant takes dextromethorphan cough syrup, the two drugs combine to flood nerve junctions with toxic levels of serotonin.

Why is it dangerous to hold down someone whose muscles are jerking or who is agitated from a drug interaction?

Physically pinning down or restraining someone during serotonin syndrome or severe drug-induced agitation forces their muscles to strain maximally against resistance (isometric contraction), which rapidly spikes their core body temperature, floods the blood with lactic acid, and releases lethal amounts of potassium from ruptured muscle cells that can stop the heart. Instead, clear furniture away, surround them with soft pillows on the floor, and dim the lights until paramedics arrive with sedative medications.

အရင်းအမြစ်များကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။¶

Boyer EW၊ Shannon M (New England Journal of Medicine Clinical Practice Review)- Serotonin Syndrome နှင့် Hunter Serotonin Toxicity Criteria (Dunkley EJC et al., QJM)။
** United States Food and Drug Administration (FDA, United States):** SSRIs, SNRIs, Triptans, Opioids (Fentanyl, Tramadol) နှင့် Methylene Blue/Linezolid* ဖြင့် Serotonin Syndrome ဆိုင်ရာ FDA ဆေးဝါးဘေးကင်းရေး ဆက်သွယ်ရေး ဆက်သွယ်ရေး။
** United Kingdom ဆေးဝါးများနှင့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ထုတ်ကုန်များ စည်းကမ်းထိန်းသိမ်းရေးအေဂျင်စီ (MHRA) နှင့် ကျန်းမာရေးနှင့် စောင့်ရှောက်မှု အထူးကောင်းမွန်သော အမျိုးသားအင်စတီကျု (NICE၊ United Kingdom)-** * Serotonin Syndrome နှင့် Neuroleptic Malignant Syndrome အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် စီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာ ဆေးဝါးဘေးကင်းရေးဆိုင်ရာ အပ်ဒိတ်များ*။
American Psychiatric Association (APA) နှင့် Neuroleptic Malignant Syndrome သတင်းအချက်အလက် ဝန်ဆောင်မှု (NMSIS၊ United States): * နိုင်ငံတကာ သဘောတူညီမှုဆိုင်ရာ ရောဂါရှာဖွေရေး စံသတ်မှတ်ချက်များနှင့် ကုသရေး လမ်းညွှန်ချက်များ*။
** American College of Medical Toxicology (ACMT) နှင့် Poison Control Centers (United States): ** * Toxicologic Hyperthermia၊ Cyproheptadine Administration နှင့် Prehospital Evaporative Cooling Protocols*။
ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) နှင့် အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ ကြက်ခြေနီနှင့် လခြမ်းနီအသင်းများ အဖွဲ့ချုပ် (IFRC၊ အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ): ပြင်းထန်သော အဆိပ်သင့်ခြင်း၊ ဆေးဝါးအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းနှင့် ဖမ်းဆီးရမိခြင်း ရှေးဦးသူနာပြုစုခြင်းဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များ*။