နက်ရှိုင်းသော ထိုးသွင်းဒဏ်ရာများ၊ လက်သည်းခြေသည်းများပေါ်တက်ခြင်းနှင့် မေးခိုင်ကာကွယ်ခြင်း။¶

လက်သည်းပေါ်နင်းခြင်း၊ သံချေးတက်နေသော ခြံစည်းရိုးဝါယာကြိုးဖြင့် အရေပြားကိုဖောက်ခြင်း၊ နှင်းဆီဆူး သို့မဟုတ် သစ်သားအခွဲများဖြင့် ထိုးထွင်းခံရခြင်း၊ သို့မဟုတ် နက်နဲသော ထိုးဖောက်ဒဏ်ရာကို ခံစားရခြင်းသည် ထူးထူးခြားခြား လှည့်စားနိုင်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေတစ်ရပ်ကို ဖန်တီးပေးပါသည်။ လွတ်လပ်စွာ သွေးထွက်နိုင်ပြီး ဆေးကြောရန် လွယ်ကူသော ကျယ်ပြန့်သော မျက်နှာပြင် ဖြတ်တောက်မှုများနှင့် မတူဘဲ ကျဉ်းမြောင်းသော ထိုးဖောက်သည့် အရာဝတ္ထုသည် hypodermic အပ်တစ်ချောင်းကဲ့သို့ လုပ်ဆောင်သည်။ ၎င်းသည် မြေဆီလွှာရှိ ဘက်တီးရီးယားများ၊ anaerobic Clostridium tetani spores နှင့် ဖိနပ်ရာဘာ သို့မဟုတ် ခြေအိတ်စသည့်အပိုင်းအစများကို အရေပြားအောက်ရှိအဆီ၊ plantar fascia၊ အဆစ်ဆေးတောင့်များ သို့မဟုတ် အရိုး periosteum အတွင်းသို့ တွန်းပို့ကာ၊ ထို့နောက် ဓါး သို့မဟုတ် ပွိုင့်နောက်တွင် ပျော့ပျောင်းသောအရေပြားကို ပိတ်ထားသည်။

ဤလမ်းညွှန်ချက်သည် ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO)၊ United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC)၊ UK Health Security Agency (UKHSA)၊ American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS) နှင့် Infectious Diseases Society of America (IDSA) တို့မှ လမ်းညွှန်ချက်ဖြင့် အဆင့်ဆင့်သော အရေးပေါ်လုပ်ငန်းစဉ်များကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ ဒဏ်ရာကို အလုံပိတ်ခြင်းမရှိဘဲ ရေလောင်းခြင်း၊ သင်၏ 5 နှစ်နှင့် 10 နှစ် မေးခိုင်ရောဂါ အခြေအနေကို စစ်ဆေးခြင်း နှင့် Pseudomonas aeruginosa အရိုးနုများ သို့မဟုတ် ခြေသည်းခြေသည်းများ ဖောက်မိပါက အရိုးပိုးဝင်ခြင်းမှ ရာသက်ပန် မသန်မစွမ်းဖြစ်ခြင်းနှင့် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော မေးခိုင်များကို တားဆီးပေးပါသည်။

ယခုလုပ်ပါ။¶

သင် သို့မဟုတ် အနီးနားရှိ တစ်စုံတစ်ယောက်သည် လက်သည်း၊ ဆူး၊ ဖန်ခဲ၊ သတ္တုဝါယာကြိုးကို နင်းမိလျှင် သို့မဟုတ် နက်နဲသော ဒဏ်ရာတစ်ခုခုကို ခံစားရပါက-

1. ထိုင်ပြီး အရာဝတ္တုကို မြှပ်ထားသေးသလား- ဒဏ်ရာရနေတဲ့ ခြေဖဝါးပေါ်က အလေးချိန်အားလုံးကို ချက်ခြင်းဖယ်လိုက်ပါ။ လက်သည်း၊ ခြေသည်း၊ သို့မဟုတ် ဆူးငယ်တစ်ခုသည် သင့်ဖိနပ်၏ခြေဖဝါး သို့မဟုတ် အရေပြားတိမ်တွင် ကပ်ငြိနေပြီး ခြေဖဝါးကို မြှောက်လိုက်သည့်အခါ အားစိုက်ထုတ်လိုက်လျှင် သင့်ဖိနပ်နှင့် ခြေအိတ်များကို ဂရုတစိုက်ဖယ်ရှားပါ။ သို့သော် ကြီးမားသော ဆူး၊ သံချောင်း၊ ဖန်သားပေါက် သို့မဟုတ် သစ်သားလောင်းကြေးကို ခြေ၊ လက် သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ နက်နဲစွာ ဖိမိပါက သို့မဟုတ် ခြေလက်များတစ်လျှောက် ဖြတ်သန်းသွားပါက မဆွဲထုတ်ပါနှင့်။ အရာဝတ္တုကို ထူထပ်သော အကွက်များဖြင့် တည်ငြိမ်အောင်ထားပါ။ impalement stabilization လမ်းညွှန်) နှင့် သင်၏ ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ် နံပါတ် (အမေရိကန် နှင့် ကနေဒါ တွင် 911၊ ဥရောပ သမဂ္ဂ အနှံ့ 112၊ United Kingdom တွင် 999) ကို ကျွန်ုပ်တို့ မှတဆင့် ခေါ်ဆိုပါ ။ အရေးပေါ်နံပါတ်များ လမ်းညွှန်။
2. အသေးအဖွဲအပေါက်လေးတွေအတွက် သွေးကြောမျှင်လေးတွေစိမ့်ထွက်နေတာကို ထိန်းချုပ်ပါ- သွေးများ လျင်မြန်စွာ စီးထွက်လာပါက သို့မဟုတ် လျင်မြန်စွာ စီးဆင်းနေပါက၊ သန့်ရှင်းသော အဝတ် သို့မဟုတ် ပိုးမွှားပိတ်စ ပတ်ပြားဖြင့် 10 မိနစ်ပြည့်အောင် ဖိထားပါ (ကြည့်ရှုပါ။ ပြင်းထန်သောသွေးထွက်ထိန်းချုပ်မှု) အကယ်၍ ထိုးဖောက်ခြင်းသည် အနက်ရောင်သွေးပြန်ကြောအနည်းငယ်သာ စိမ့်ထွက်နေပါက၊ အပြင်ဘက်သွေးစီးဆင်းမှုသည် ကျဉ်းမြောင်းသောလမ်းကြောင်းမှ အညစ်အကြေးများနှင့် ဘက်တီးရီးယားများကို ဖယ်ရှားပေးသောကြောင့် စုပ်ခွက်ထဲသို့ ရွှေ့နေစဉ် စက္ကန့် 30 မှ 60 အထိ ညင်သာစွာ သွေးထွက်ခွင့်ပြုပါ။
3. 5 မိနစ်မှ 10 မိနစ်အထိ ဖိထားသော ပိုက်ခေါင်းရေအောက်တွင် ဆေးကြောပြီး ရေလောင်းပါ : အပေါက်အပြဲကို သန့်စင်သော ပိုက်ခေါင်းအောက်ရှိ သန်မာသောရေစီးကြောင်းအောက်တွင် တိုက်ရိုက် ကိုင်ထားပြီး အနီးနားရှိ အရေပြားကို ဆပ်ပြာအပျော့စားဖြင့် ** 5 မိနစ်မှ 10 မိနစ်အထိ သေချာဆေးကြောပါ။ သန့်ရှင်းသောလက်ချောင်းများဖြင့် အပေါက်အပြဲအစွန်းများကို ညင်သာစွာဖြန့်၍ ရေသည် လမ်းကြောင်း၏ပါးစပ်အတွင်းသို့ စိမ့်ဝင်နိုင်သော်လည်း အပေါက်အတွင်းနက်ရှိုင်းသော ဝါဂွမ်းတံများ၊ ညှပ်များ၊ သို့မဟုတ် ဆေးထိုးအပ်များကို ဘယ်သောအခါမှ မထိုးပါ။
4. ပျောက်ဆုံးနေသော အရာဝတ္ထုနှင့် သင့်ဖိနပ်များကို စစ်ဆေးပါ- ထိခိုက်ဒဏ်ရာရစေသော လက်သည်း၊ ဆူး သို့မဟုတ် အကွဲကြောင်းများကို အနီးကပ်ကြည့်ရှုပြီး သင့်ဖိနပ်နှင့် ခြေအိတ်၏အောက်ခြေနှင့် အတွင်းပိုင်းကို စစ်ဆေးပါ။ သင့်ခြေဖဝါးအတွင်း သစ်သားခွဲစိပ် သို့မဟုတ် ဆူးအဖျားကွဲသွားပါက သို့မဟုတ် အားကစားဖိနပ် သို့မဟုတ် အလုပ်ဖိနပ်၏ အမြှုပ်ရော်ဘာခြေဖဝါးမှ လက်သည်းများ ဖောက်မိပါက စစ်ဆေးရေးသမားကို ချက်ချင်းအကြောင်းကြားပါ။
5. ** ပိုးသတ်ထားသော ၀တ်စုံဖြင့် ဖြည်းညှင်းစွာ ဖုံးအုပ်ပါ (အနာအနာကို ဘယ်တော့မှ မပိတ်ပါနှင့်)**- ရိုးရိုး petroleum jelly သို့မဟုတ် ပိုးသတ်ဆေးဆီ အလွှာကို မျက်နှာပြင်အနှံ့ လိမ်းပြီး ပိုးသတ်ထားသော ပိတ်ပါးစပြားနှင့် ပတ်တီးပါးပါးဖြင့် အုပ်ပါ။ အောက်ဆီဂျင်ကင်းစင်သောအခန်းအတွင်း၌ anaerobic Clostridium tetani မှ ပိုးမွှားများကို ဖမ်းမိသော cyanoacrylate အရေပြားကော်၊ လိပ်ပြာတိပ် သို့မဟုတ် ပတ်တီး ဖြင့် ပိတ်ထားသော အပေါက်အပြဲအနာကို ဘယ်တော့မှ မပိတ်ပါနှင့်။
6. မေးခိုင်ရောဂါနှင့် နက်နဲသောပြည်ပရုပ်အလောင်းများအတွက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကဲဖြတ်ချက်ရယူပါ- အရာဝတ္ထုသည် ညစ်ပတ်နေပါက သို့မဟုတ် အပြင်ဘက်တွင် ညစ်ပတ်နေပါက ထိုနေ့တွင်ပင် အရေးပေါ်ဌာနသို့ သွားပါ၊ ဖိနပ် သို့မဟုတ် ဖိနပ်မှတဆင့် လက်သည်းများ ထိုးဖောက်ခံရပါက အဆစ်၊ လက် သို့မဟုတ် ခြေတွင် ထိုးဖောက်ခံရပါက သို့မဟုတ် ** tetanus booster မရရှိပါက လွန်ခဲ့သော 5 နှစ်အတွင်း***

အရေးပေါ် triage နှင့် မေးခိုင်ရောဂါ ကြိုတင်ကာကွယ်မှု ဆုံးဖြတ်ချက် ဇယား¶

flowchart TD
    Start["Deep Puncture Wound (လက်သည်း၊ ဆူး၊ Splinter, Wire, Glass)"] --> Impaled{"အရာဝတ္တုသည် နက်ရှိုင်းစွာ ပိတ်ဆို့ထားခြင်း သို့မဟုတ် အရိုး/အဆစ်များတွင် ကပ်နေပါသလား။"}

    Impaled -->|Yes: Deeply Embedded or Through-and-Through| LeaveIt["အရာဝတ္တုများကို မဖယ်ရှားပါနှင့်<br/>ရိုးတံပတ်လည်ရှိ ကြီးမားသောအဝတ်အစားများဖြင့် တည်ငြိမ်အောင်ထားပါ<br/>911 / 112 / 999 သို့ခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် အရေးပေါ်ဌာနသို့ ပို့ဆောင်ပါ"]

    Impaled -->|No: Object came out cleanly| Irrigate["ချက်ခြင်း ရေသွင်းရေသွင်းခြင်း<br/> 30-60 နှစ်များအတွင်း အနည်းငယ်စိမ့်ထွက်ခွင့်ပြုပါ၊ ထို့နောက် ဆပ်ပြာဖြင့်ဆေးကြောပြီး ဖိထားသော ပိုက်ဖြင့်ရေကို 5 မိနစ်မှ 10 မိနစ်ကြာအောင်<br/>ပိုးမွှားပိတ်ကျဲစဖြင့် ဖြည်းညှင်းစွာဖုံးအုပ်ပါ။ ဘယ်တော့မှ ကော်မပိတ်ပါနဲ့။"]

    Irrigate --> RiskCheck{"အန္တရာယ်များသော ခွဲစိတ်မှု/ကူးစက်နိုင်သော အင်္ဂါရပ်များ ရှိပါသလား။"}

    RiskCheck -->|Nail pierced through a rubber-soled sneaker/boot| Sneaker["Pseudomonas Osteochondritis ၏အန္တရာယ်မြင့်မား<br/>ခွဲစိတ်ကုသခြင်းအတွက် နေ့ချင်းပြီး အရေးပေါ်ကုသခြင်း / ED အကဲဖြတ်ခြင်း၊<br/>နိုင်ငံခြားခန္ဓာကိုယ်ကို ဖယ်ရှားခြင်း (ခြေအိတ်/အမြှုပ်များ) နှင့် ပစ်မှတ်ထားသော စောင့်ရှောက်မှု"]
    RiskCheck -->|Retained wooden splinter, thorn, or glass fragment| Retained["နေ့ချင်းပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပုံရိပ်ဖော်ခြင်းနှင့် ထုတ်ယူခြင်း<br/>Ultrasound (သစ်သား/ဆူးများအတွက်) သို့မဟုတ် X-ray (သတ္တု/ဖန်များအတွက်)<br/>အပြင် ပိုးသတ်ထားသော ထုံဆေးဖယ်ရှားခြင်း"]
    RiskCheck -->|Clean, shallow puncture without retained material| TetanusEval["မေးခိုင်ကာကွယ်ဆေး အခြေအနေကို ချက်ချင်းအကဲဖြတ်ပါ။"]

    LeaveIt --> TetanusEval
    Sneaker --> TetanusEval
    Retained --> TetanusEval

    TetanusEval --> VaxHist{"လူနာ >= မေးခိုင်ကာကွယ်ဆေး တစ်သက်တာ ၃ ကြိမ် ပြီးသွားပြီလား။"}

    VaxHist -->|No, Unknown, or < 3 Doses (Dirty/Puncture Wound)| FullPEP["နေ့ 0 (သီးခြား ခြေလက်အင်္ဂါများ) တွင် နှစ်ခုလုံးကို စီမံပါ-<br/>၁။ မေးခိုင်ကာကွယ်ဆေး (Tdap သို့မဟုတ် Td)<br/>၂။ Tetanus Immune Globulin (TIG 250 IU IM)"]
    VaxHist -->|Yes (>= 3 Doses): Last booster >= 5 years ago| FiveYr["Tetanus Booster (Tdap သို့မဟုတ် Td) ကို 48 နာရီအတွင်း စီမံခန့်ခွဲပါ<br/>(5-နှစ်စည်းမျဉ်းသည် ညစ်ပတ်သော/ထိုးဖောက်ဒဏ်ရာများအားလုံးအတွက် အကျုံးဝင်သည်)<br/>ပြင်းထန်စွာ ခုခံအားကျဆင်းမှုမရှိပါက TIG မလိုအပ်ပါ။"]
    VaxHist -->|Yes (>= 3 Doses): Last booster < 5 years ago| Covered["မေးခိုင် ခုခံအား အပြည့်အဝ လက်ရှိ<br/>ကာကွယ်ဆေး သို့မဟုတ် TIG မလိုအပ်ပါ။ ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများကို စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးပါ။"]

ထိုးထွင်းဒဏ်ရာများ၏ရောဂါဗေဒ- အပေါက်သေးသေးလေးက ဘာကြောင့်ပြင်းထန်တဲ့ရောဂါပိုးတွေကို ဖြစ်စေတာလဲ။¶

သန့်ရှင်းသော မီးဖိုချောင်သုံးဓားဖြင့် သင့်လက်ချောင်းကို လှီးဖြတ်လိုက်သောအခါ ဖြတ်လိုက်သည့်အတိုင်း ပွင့်လာပြီး၊ တစ်ရှူးကို လေထုအောက်ဆီဂျင်အဖြစ် ထုတ်လွှတ်ပေးကာ ဆပ်ပြာနှင့် ရေကို ဒဏ်ရာ၏အောက်ခြေသို့ ရောက်ရှိစေပါသည်။ နက်ရှိုင်းသော ထိုးဖောက်ဒဏ်ရာသည် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ ပုံစံအတိုင်း အတိအကျ ဆန့်ကျင်ဘက် ပြုမူသည်။

anaerobic ထောင်ချောက်ယန္တရား¶

1. ** Deep piston inoculation**- လက်သည်း၊ awl၊ ကောက်ဆွကြိုး၊ သို့မဟုတ် ဆူးကဲ့သို့သော ချွန်ထက်သော cylindrical အရာဝတ္ထုသည် ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်အောက်ရှိ အရေပြားအတွင်းသို့ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည့်အခါ ၎င်းသည် ပစ္စတင်တစ်ခုကဲ့သို့ လုပ်ဆောင်သည်။ ၎င်းသည် ကြမ်းတမ်းသော အပြင်ဘက်ရှိ စထရာတမ် corneum ကိုဖြတ်ပြီး မျက်နှာပြင်အရေပြားဘက်တီးရီးယားများ (Staphylococcus aureus နှင့် Streptococcus pyogenes)၊ မြေဆီလွှာမှ ပိုးမွှားများ (Clostridium tetani) နှင့် epidermal တစ်သျှူးများ၏ အဏုကြည့်ပလပ်များ၊ ခြေအိတ်စကတ်များနှင့် ဖိနပ်ရာဘာများကို 10.204m (10.204) မီလီမီတာအထိ နက်ရှိုင်းသော သွေးကြောများအဖြစ်သို့ မောင်းနှင်ပေးပါသည်။ အဆီ၊ အဆစ်များ၊ အရွတ်များ သို့မဟုတ် အရိုးများ။
2. ** Elastic skin recoil သည် မျက်နှာပြင်ကို လုံခြုံစေသည်**- လက်သည်းကို ဆွဲထုတ်လိုက်သောအခါ၊ အသားအရည်၏ elastic collagen fibers နှင့် ထူထဲသော plantar skin တို့သည် self-sealing rubber valve ကဲ့သို့ ပြန်တွဲလာပါသည်။ မိနစ်ပိုင်းအတွင်း၊ သေးငယ်သော fibrin ခဲသည် 2 မီလီမီတာ မျက်နှာပြင်အပေါက်ကို ပလပ်ထိုးသည်။
3. အောက်ဆီဂျင်ကုန်ခမ်းခြင်းနှင့် နီခရိုတစ်သွေးခြေဥခြင်း- အလုံပိတ်ထားသော အရေပြားအောက်ပိုင်းအတွင်းတွင် ကြေမွနေသော သွေးကြောမျှင်ကုတင်များသည် ဆဲလ်များနှင့် နိုင်ငံခြားအမျှင်များနှင့်အတူ သေးငယ်သောသွေးမွှားများ (micro-hematoma) ပေါက်ကြားလာသည်။ အေရိုးဗစ်ဘက်တီးရီးယားများ (Staphylococcus* ကဲ့သို့) သည် အိတ်ကပ်အတွင်းကျန်ရှိနေသည့် အောက်ဆီဂျင်ပျော်ဝင်မှုပမာဏအနည်းငယ်ကို လျင်မြန်စွာစားသုံးပြီး ဒေသဆိုင်ရာ ဓာတ်တိုးမှုလျှော့ချရေး (redox) အလားအလာကို သုညသို့ ကျဆင်းစေသည်။
4. ** obligate anaerobes မျိုးပေါက်ခြင်း**- မြုံနေသော Clostridium tetani endospores များသည် ကျန်းမာပြီး အောက်ဆီဂျင်ကောင်းမွန်သော တစ်ရှူးများတွင် မပေါက်နိုင်ပါ။ သို့သော်၊ မှောင်မိုက်ပြီး ပူနွေးသော၊ အောက်ဆီဂျင်ကုန်သွားသော၊ ဒစ်ဂျစ်တယ်ထိုးဖောက်သည့်အိတ်အတွင်းတွင် ပိတ်မိသွားသည်နှင့် တစ်ပြိုင်နက် ပိုးမွှားများသည် တက်ကြွသော အပင်ပေါက်ဘက်တီးရီးယားများအဖြစ်သို့ ပေါက်ရောက်ပြီး သိပ္ပံပညာအရ သိကြသော သေစေလောက်သော ဇီဝဆိုင်ရာ အာရုံကြောအဆိပ်အတောက်များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သော tetanospasmin ကို လျှို့ဝှက်ထုတ်လွှတ်ကြသည်။

CDC နှင့် WHO Tetanus Prophylaxis Matrix- 5 နှစ်နှင့် 10 နှစ်စည်းမျဉ်းများ¶

မေးခိုင်ပိုးမွှားများသည် ၃ ရက်မှ ၂၁ ရက်အတွင်း (ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၇ ရက်မှ ၁၀ ရက်) အတွင်း အဆိပ်အတောက်များပေါက်ဖွားပြီး အဆိပ်အတောက်များထွက်ရှိလာသောကြောင့်၊ ထိတွေ့မှုလွန်ပြီးနောက် မေးခိုင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုမှ ရပ်တန့်သွားပြီးနောက် ချက်ခြင်းဆိုသလိုပင် မေးခိုင်ရောဂါကို ကာကွယ်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ သင့်တွင် မေးခိုင်ကာကွယ်ဆေး တစ်မျိုးတည်း လိုအပ်ခြင်း ရှိ၊မရှိ သို့မဟုတ် မေးခိုင်ကာကွယ်ဆေးနှင့် Tetanus Immune Globulin (TIG) နှစ်ခုလုံးကို ကိုးကားခြင်း- အနာ အမျိုးအစားခွဲခြင်း နှင့် သင့်တစ်သက်တာ ကာကွယ်ဆေးထိုးမှတ်တမ်း နှစ်ခုလုံးကို ဆေးခန်းမှ ဆုံးဖြတ်သည်။

အဆင့် 1- ဒဏ်ရာကို အမျိုးအစားခွဲပါ (သန့်ရှင်း/အသေးအဖွဲနှင့် ညစ်ပတ်/မေးခိုင်-ကျသော)¶

ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးအေဂျင်စီများ (CDC၊ WHO၊ UKHSA) သည် ဒဏ်ရာအားလုံးကို အမျိုးအစားနှစ်ခုအဖြစ် ပိုင်းခြားထားသည်။

• သန့်ရှင်းပြီး အသေးအဖွဲဒဏ်ရာများ- အိမ်တွင်းရှိ အပေါ်ယံ၊ မျဉ်းသားလှီးဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ခြစ်ထုတ်ခြင်း (မီးဖိုချောင်သုံးဓား သို့မဟုတ် စက္ကူလှီးဖြတ်ခြင်းကဲ့သို့သော) အသက် 6 နာရီအောက်၊ ချောမွေ့သောအစွန်းများ၊ ကြေမွခြင်းမရှိသော တစ်ရှူးများနှင့် မြေဆီလွှာ၊ လမ်းဘေးအညစ်အကြေးများ၊ တံတွေး သို့မဟုတ် မစင်များနှင့် လုံးဝထိတွေ့မှုမရှိပါ။
• အခြားဒဏ်ရာအားလုံး (ညစ်ပတ်သော သို့မဟုတ် မေးခိုင်-ပေါက်တတ်သောဒဏ်ရာများ)- ပြင်ပပေါက်တူးဒဏ်ရာအားလုံးနီးပါးသည် ဤအမျိုးအစားထဲသို့ ကျရောက်ပါသည်။ ၎င်းတွင် အညစ်အကြေးများ၊ မြေဆီလွှာများ၊ လမ်းဖုန်မှုန့်များ၊ သံချေးများ၊ မစင်များ၊ သို့မဟုတ် တံတွေးများ (တိရစ္ဆာန်နှင့် လူကိုက်ခံရခြင်းအပါအဝင်) ** နက်ရှိုင်းသော ထိုးဖောက်ဒဏ်ရာများ (လက်သည်း၊ ဆူး၊ ခွဲခြမ်း၊ အပ်၊ အပ်)**; avulsions; ဒဏ်ရာများနှိပ်စက်ခြင်း၊ မီးလောင်ဒဏ်ရာ; နှင်းကိုက်ခြင်း; ဒုံးကျည်များ၊ သို့မဟုတ် ဒစ်ဂျစ်တယ်တစ်ရှူး သို့မဟုတ် နိုင်ငံခြားခန္ဓာကိုယ်များပါရှိသော ဒဏ်ရာတစ်ခုခု။

အဆင့် 2- တရားဝင် CDC/WHO Tetanus ကာကွယ်ဆေးထိုးဇယားကို အသုံးပြုပါ။¶

Tdap နှင့် Td နှင့် Tetanus Immune Globulin (TIG) ကို နားလည်ခြင်း¶

1. လွန်ခဲ့တဲ့ 7 နှစ်က မေးခိုင်ရိုက်ခံရတာ ဘာကြောင့် လက်သည်းဖောက်ဖို့ မလုံလောက်ဘူး- လူကြီးတော်တော်များများက မေးခိုင်ရိုက်ချက်က 10 နှစ်လောက်ကြာတယ်လို့ ကြားဖူးပါတယ်။ 10 နှစ်ကြားကာလသည် သန့်ရှင်းသော၊ အသေးစားအတွင်းပိုင်းဖြတ်တောက်မှုများအတွက် လုံလောက်သော်လည်း၊ 5 နှစ်နှင့် 10 နှစ်ကြားတွင် ပျံ့နှံ့နေသော antitoxin ပဋိပစ္စည်းအဆင့်သည် တဖြည်းဖြည်း ကျဆင်းလာပါသည်။ ** ညစ်ပတ်သော သို့မဟုတ် နက်နဲသော ထိုးဖောက်ဒဏ်ရာအတွက်** (လက်သည်း သို့မဟုတ် ဥယျာဉ်ကိရိယာကို နင်းခြင်းကဲ့သို့) ဆေးခန်းလမ်းညွှန်ချက်များသည် ** 5 နှစ်စည်းမျဉ်းကို လိုက်နာသည်**- အကယ်၍ သင်၏နောက်ဆုံးအားတိုးဆေးကို 5 နှစ် သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ လျင်မြန်စွာထိုးရန် မီဒီယာတစ်ခုလိုအပ်ပါက၊ ဒုတိယ ပဋိပစ္စည်း မြင့်တက်ခြင်း။
2. မည်သည့်ကာကွယ်ဆေးကို ပေးသည် (DTaP vs. Tdap vs. Td)-
3. အသက် 7 နှစ်အောက်ကလေးများ- DTaP (ကလေးဆုံဆို့နာ၊ မေးခိုင်နှင့် acellular pertussis vaccine) ကိုခံယူပါ။
4. ** ဆယ်ကျော်သက်များနှင့် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများ (အသက် 11 နှစ်နှင့်အထက်)**- အရွယ်ရောက်ပြီးသူအနေဖြင့် Tdap ဆေးကို ယခင်က မခံယူရသေးပါက Tdap (မေးခိုင်၊ ဆုံဆို့နာ၊ ဆုံဆို့နာနှင့် ဆဲလ်သေများကြားယောင်ခြင်း) ကို လက်ခံရရှိခြင်း သို့မဟုတ် ကိုယ်ဝန်ရှိနေပါက (သို့) ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေပါက သို့မဟုတ် Td (မေးခိုင်နှင့် ဆုံဆို့နာ)။ Tdap သို့မဟုတ် Td သည် တူညီပြီး မေးခိုင်ကို အပြည့်အဝကာကွယ်ပေးပါသည်။
5. **Tetanus Immune Globulin (TIG) ကို မဖြစ်မနေထိုးရသောအခါ - မေးခိုင်ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းသည် ကလေးဘဝက 3-dose စီးရီးကို ပြီးမြောက်အောင် ရက်အတော်ကြာအောင် အချိန်ယူရပြီး ကာကွယ်ဆေးမထိုးဖူးသူတွင် ရက်သတ္တပတ်များစွာကြာသည့် သင်၏ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို လှုံ့ဆော်ပေးပါသည်။ ထို့ကြောင့် အမည်မသိ ကာကွယ်ဆေးထိုးဖူးသည့်ရာဇဝင် သို့မဟုတ် တစ်သက်တာ 3 ကြိမ်ထက်နည်းသော လက်သည်းဖောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ညစ်ပတ်သောအနာကို ခံစားရပါက ကာကွယ်ဆေးတစ်ခုတည်းဖြင့် လုံလောက်အောင် မြန်မြန်ဆန်ဆန်လုပ်ဆောင်နိုင်မည်မဟုတ်ပေ။ ကာကွယ်ဆေးစတင်ချိန်တွင် Passive Antitoxin Neutralization ကို ချက်ချင်းထုတ်ပေးရန်အတွက် ဆေးရုံသည် Human Tetanus Immune Globulin (TIG) ၏ သီးခြားခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုတွင် **250 International Units (IU) ကို ထိုးသွင်းရပါမည်။
6. အနာပေါက်ပြီးရင် ဘယ်လောက်ကြာကြာ မေးခိုင်ကို ထိုးသင့်လဲ။- အကောင်းဆုံးကတော့ ဒဏ်ရာကနေ ၂၄ နာရီကနေ ၄၈ နာရီအတွင်း။ သို့သော် လက်သည်းခြေသည်းပေါ်တက်ပြီးနောက် ရက်အတော်ကြာ သို့မဟုတ် တစ်ပတ်ကြာ ပြုစုစောင့်ရှောက်ရန် နှောင့်နှေးနေသော်လည်း မေးခိုင်၏ပေါက်ဖွားသည့်ကာလသည် 21 ရက် သို့မဟုတ် ထိုထက်ပိုကြာနိုင်သောကြောင့် မေးခိုင်ကို မြှင့်တင်ရန် သို့မဟုတ် TIG ကို ချက်ချင်းရယူသင့်သည်။

"Sneaker Nail" အရေးပေါ်- Pseudomonas aeruginosa osteochondritis¶

အရေးပေါ်ဆေးပညာတွင် အရေးကြီးဆုံး အရိုးပုလဲများထဲမှ တစ်ခုသည် ခြေဗလာဖြင့် ခြေဗလာဖြင့် လက်သည်းခြေသည်းကို နင်းခြင်းမှ ဆန့်ကျင်သည့် ဖိနပ်၊ တင်းနစ်ဖိနပ်၊ တင်းနစ်ဖိနပ်၏ ခြေဖဝါးကို ထိုးဖောက်သော လက်သည်းပေါ်တွင် နင်းခြင်း ပါဝင်သည်။

ဖိနပ်ကို ဖိနပ်ဖြင့်ထိုးခြင်းထက် ခြေဗလာဖြင့် လက်သည်းထိုးခြင်းသည် အဘယ်ကြောင့် အန္တရာယ်များသနည်း။¶

ခြေဗလာ လက်သည်း ထိုးဖောက်ခြင်းသည် မြေဆီလွှာရှိ သက်ရှိများနှင့် အရေပြား သစ်ပင်ပန်းမန်များ (Staphylococcus နှင့် Streptococcus) ကို အဓိက မိတ်ဆက်ပေးသော်လည်း ဖိနပ်၏အောက်ခြေကို ထိုးဖောက်သည့် လက်သည်းသည် ဖိနပ်၏ ပူနွေးသော၊ စိုစွတ်သော၊ ချွေးစိုနေသော အတွင်းပိုင်း polyurethane သို့မဟုတ် EVA foam midsole ကို ဖြတ်သန်းသွားပါသည်။

• klzzwxh:0041 အတွက် ပေ်ဖွားပေးသည့် အရာဖြစ်သည်- သေးငယ်သော ဇီဝဗေဒလေ့လာမှုများက ဝတ်ဆင်ထားသော အားကစားဖိနပ်များနှင့် အလုပ်ဖိနပ်များအတွင်း စိုစွတ်သော အမြှုပ်ထသည့်အလွှာကို Pseudomonas aeruginosa၊ ပြင်းထန်သော Gram-negative ဘက်တီးရီးယားမှ ကြီးကြီးမားမား သိမ်းပိုက်ထားကြောင်း သိရသည်။
• ခြေဖဝါးအရိုးနုနှင့်အရိုးများအတွင်းသို့ တိုက်ရိုက်ပိုးဝင်ခြင်း- လက်သည်းသည် ဖိနပ်ကိုဖောက်ပြီး ခြေဖဝါး၏ခြေဖဝါးအတွင်းသို့ ဝင်ရောက်သောအခါ၊ ၎င်း၏ကြမ်းတမ်းသောအစွန်အဖျားသည် Pseudomonas-laden sneaker foam နှင့် ခြေအိတ်မျှင်များ၏ အဏုမှုန်များကို ခြစ်ထုတ်ကာ plantar fascia အတွင်းသို့ တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းခြင်း၊ ခြေချောင်းများ သို့မဟုတ် အရိုးအဆစ်ငယ်များ (ခြေချောင်းရိုးများ)၊ (calcaneus)။
• Pseudomonas သည် အရိုးနုကို နှစ်သက်သည်- Pseudomonas aeruginosa သည် avascular hyaline cartilage နှင့် အရိုး periosteum အတွက် ပျက်စီးစေသော ဆက်နွယ်မှု ရှိသည်။ ဖိနပ်ထိုးခြင်း ** ၂ ရက်မှ ၇ ရက် ** အတွင်း လူနာများသည် ** Pseudomonas osteochondritis or osteomyelitis** : ခွဲစိတ်မှု မပြုလုပ်ပါက ခြေထောက်အဆစ်များကို ပျက်စီးစေပြီး နက်နဲသော အရိုးနှင့် အဆစ်များ ပိုးဝင်ခြင်း ဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။

ထိုးဖောက်ဒဏ်ရာအခြေအနေများနှင့် အဏုဇီဝပစ်မှတ်များကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်း။¶

ပွန်းပဲ့ဒဏ်ရာများနှင့် ခွဲထွက်သူများအတွက် ရှေးဦးသူနာပြုစုနည်း¶

ပထမမိနစ် 30 တွင် သင့်လျော်သော စက်ပိုင်းဆိုင်ရာအနာကို ပြုစုခြင်းသည် အရေပြားအတွင်းပိုင်းမပိတ်မီ မျက်နှာပြင်ရှိ ညစ်ညမ်းမှုအများစုကို ဖယ်ရှားပေးပါသည်။

1. လတ်ဆတ်သောလက်သည်း သို့မဟုတ် ဝါယာကြိုးထိုးဖောက်ခြင်းကို လုံခြုံစွာရေလောင်းနည်း¶

1. လက်ကို အရင်ဆေးပါ : အခြားသူတစ်ဦးကို ကုသပါက လက်ကို ဆပ်ပြာနှင့် ရေဖြင့် ပွတ်တိုက်ပြီး သန့်ရှင်းသော ဆေးလက်အိတ်များ ဝတ်ဆင်ပါ။
2. သွေးပြန်ကြောများကို စက္ကန့် 30 မှ 60 အထိ တွန်းပါ (သွေးအနည်းငယ်သာထွက်ပါက)- သွေးများ အလွန်အကျွံထွက်နေပါက faucet ကိုဖွင့်ထားစဉ်တွင် ပွန်းပဲ့ပေါက်ကို မိနစ်ဝက်ခန့် သဘာဝအတိုင်း စိမ့်နေပါစေ။ ညှစ်ခြင်းဖြင့် အနီးနားရှိ သွေးကြောမျှင်ကုတင်များအတွင်းဘက်တီးရီးယားပိုးများကို ပိုမိုနက်ရှိုင်းစွာ ကြိတ်ခွဲနိုင်သောကြောင့် ဒဏ်ရာတစ်ရှူးတစ်ဝိုက်ရှိ တစ်ရှူးများကို အတင်းအကြပ်ညှစ်ခြင်း သို့မဟုတ် မနှိပ်စက်ပါနှင့်။
3. ဖိထားသော ပိုက်ခေါင်းရေအောက်တွင် 5 မိနစ်မှ 10 မိနစ်အထိ ရေလောင်းပါ : ခြေ သို့မဟုတ် လက်ကို သန့်ရှင်းသော လည်ပတ်နေသော ပိုက်ခေါင်းရေ၏ ခိုင်မာပြီး တည်ငြိမ်သော စမ်းချောင်းအောက်တွင် တိုက်ရိုက် ထားပေးပါ။ ပတ်ဝန်းကျင်အရေပြားကို ဆပ်ပြာအပျော့စားနဲ့ ရေနဲ့ သေချာဆေးကြောပြီး အညစ်အကြေးတွေ၊ သံချေးတက်နေတဲ့ အမှုန်အမွှားတွေနဲ့ ဖိနပ်အညစ်အကြေးတွေကို အနာဝင်ပေါက်ကနေ ရှင်းပစ်ပါ။
4. အနာကို ငြိမ်နေသောအင်တုံ သို့မဟုတ် Epsom ဆားရေချိုးခြင်းတွင် မစိမ်ပါနှင့်- အိမ်သုံးအမှားတစ်ခုမှာ ကွဲအက်နေသောခြေဖဝါးကို စည်ပိုင်း သို့မဟုတ် ဇလုံတစ်ခုထဲသို့ ရေနွေးနွေးနှင့် Epsom ဆားစိမ်ခြင်းမပြုရပါ။ ရေအေးတွင်စိမ်ထားခြင်းဖြင့် ဇလုံကို သင့်ခြေဖဝါးကျန်ရှိ အညစ်အကြေးများမှ ဖြစ်ပေါ်လာသော ပူနွေးသော ဘက်တီးရီးယားဟင်းချိုအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားပြီး၊ ထို့နောက် ပါးစပ်လမ်းကြောင်းထဲသို့ စိမ့်ဝင်သွားစေသည်။ မြောင်းထဲရှိ ညစ်ညမ်းသော အညစ်အကြေးများကို ဆေးကြောပေးသော **ရေကို အမြဲသုံးပါ။
5. အပေါက်အတွင်းရှိ ပြင်းထန်သော cytotoxic ဓာတုပစ္စည်းများကို ရှောင်ကြဉ်ပါ - မညက်ညက်အောင်းထားသော ဟိုက်ဒရိုဂျင်ပါအောက်ဆိုဒ်၊ အရက်ကို ပွတ်တိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် အရောင်ချွတ်ဆေး* ကို နက်နဲသောအနာထဲသို့ မလောင်းပါနှင့်။ ဟိုက်ဒရိုဂျင်ပါအောက်ဆိုဒ်သည် သွေးအတွင်း catalase နှင့် ထိတွေ့မှုတွင် သိသိသာသာ အမြှုပ်ထွက်ကာ အထင်ကြီးဖွယ်ကောင်းသော်လည်း အမှန်တကယ်တွင် ကျန်းမာသော သွေးဖြူဥများ (နျူထရိုဖိ) နှင့် ဖိုက်ရိုဗလာများကို ဖျက်ဆီးကာ anaerobic Clostridium tetani ကြီးထွားမှုကို အားပေးသည့် အဏုကြည့်မှန်သေနတစ်ရှူးများကို ဖန်တီးနေစဉ်။ သန့်ရှင်းသောရေနှင့် အပျော့စားဆပ်ပြာ (သို့မဟုတ် ပိုးမွှားပုံမှန်ဆားရည်နှင့် အရောဝင်သော povidone-iodine) သည် ပို၍ဘေးကင်းပြီး ပိုမိုထိရောက်သည်။
6. လေဝင်လေထွက်မရှိသော ၀တ်စုံကို လိမ်းပါ- ပိုးမွှားပိတ်ကျဲစဖြင့် ပတ်ပတ်လည် အရေပြားကို ခြောက်အောင်သုတ်ပါ၊ ရိုးရိုး petroleum jelly သို့မဟုတ် triple-antibiotic ointment လိမ်းကာ မျက်နှာပြင်အဖွင့်အပြဲကို အချိန်မတိုင်မီ ပိတ်ကာ ပိုးမွှားပိတ်စကို စက္ကူတိပ် သို့မဟုတ် ဒလိမ့်တုံးဖြင့် ပတ်တီးဖြင့် ဖုံးအုပ်ပါ။ နေ့စဉ် ၀တ်စားဆင်ယင်မှုကို ပြောင်းလဲပြီး ခြေထောက်ကို မြင့်တင်ကာ ထိုင်နေချိန်တွင် ချောင်းဆိုးခြင်းများကို လျှော့ချပါ။

2. အိမ်တွင် အပေါ်ယံ သစ်သားခွဲခြမ်းများ သို့မဟုတ် ဆူးများကို မည်သည့်အချိန်တွင် ဖယ်ရှားမည်နည်း။¶

**သေးငယ်သော၊ တိမ်၊ တိမ်၊ အရေပြားအပေါ်ပိုင်းအလွှာများ (epidermis/superficial dermis) အောက်တွင်သာရှိပြီး အလွယ်တကူဆုပ်ကိုင်နိုင်သော အမြီးစွန်းတစ်ခုရှိလျှင် အိမ်တွင်သာ ခွာသင့်သည်။

• သင့်ကိရိယာများကို ပိုးသတ်ပါ- အမှတ်ကောင်းသည့် ခြစ်တံတစ်စုံနှင့် အပ်ချုပ်အပ်တစ်ချောင်းကို isopropyl alcohol 70 ရာခိုင်နှုန်းဖြင့် သန့်စင်ပါ။ ခွဲစိပ်ပတ်ပတ်လည် အရေပြားကို ဆပ်ပြာနှင့် ရေဖြင့် ဆေးကြောပါ။
• ဝင်ပေါက်၏ ထောင့်အတိအကျအတိုင်း ဆွဲယူပါ- ခွဲခြမ်းစိပ်စိပ်များ၏ ပြူးထွက်နေသော အဆုံးကို အရေပြားမျက်နှာပြင်နှင့် တတ်နိုင်သမျှ နီးကပ်အောင် ခေါက်ဆွဲပြီး ဝင်လိုက်သည်နှင့် တူညီသောထောင့်အတိုင်း ချောမွေ့စွာ တွန်းထုတ်လိုက်ပါ။ 90 ဒီဂရီ ထောင့်အတိုင်း တည့်တည့်ဆွဲခြင်းသည် ကြွပ်ဆတ်သောသစ်သား သို့မဟုတ် နှင်းဆီဆူးပင်များကို တစ်ဝက်တစ်ပျက် ဆွဲယူပြီး ထိပ်ဖျားကို အသားအရည်အတွင်း နစ်မြုပ်သွားစေပါသည်။
• အစွန်အဖျားကို အရေပြားပါးလွှာသော အမွှေးအမျှင်များဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားနိုင်လျှင်- သစ်သားရိုးတံကို ဆုပ်ကိုင်နိုင်သည်အထိ ပျော့ပျောင်းသောအမိုးကို အယ်လ်ကိုဟောပိုးသတ်ထားသော အပ်ကို အသုံးပြုပါ။
• ဘယ်အချိန်မှာ ရပ်ပြီး ခွဲစိပ်ဆရာဝန်ဆီ သွားရမလဲ- အကယ်၍ အိမ်တွင် သွေးထွက်နေသော အသားများကို ဘယ်တော့မှ မတူးပါနှင့်။
• ခွဲထွက်သည် ** နက်ရှိုင်းသော၊ ဒေါင်လိုက် သို့မဟုတ် လုံး၀ နစ်မြုပ်နေသည်** အရေပြားအောက်တွင် နစ်မြုပ်နေပါသည်။
• ခွဲထွက်ခြင်းသည် လက်သည်း သို့မဟုတ် ခြေသည်းအောက် (subungual) နှင့် ဖယ်ထုတ်ခြင်း ဖြစ်သည်။
• ခွဲခြမ်းများသည် မျက်လုံးအနီး၊ လက်ချောင်းတစ်ဆစ်ကျော် သို့မဟုတ် ခြေဖဝါးနက်နက်။
• အရာဝတ္ထုသည် ဆူး (ငါးမျှားချိတ် သို့မဟုတ် ရှားစောင်းလက်ပတ်ကဲ့သို့) သို့မဟုတ် ပျက်စီးလွယ်သောဖန် ဖြစ်သည်။
• သစ်သားနှင့် ဆူးများ အတွက် X-rays အစား Ultrasound ကို သမားတော်များက ဘာကြောင့် အသုံးပြုကြသနည်း- သတ္တုလက်သည်းများနှင့် ဖန်အပိုင်းအစ အများစုသည် ပုံမှန် X-rays (radiopaque) တွင် တောက်ပနေပါသည်။ သို့သော်၊ သစ်သားခွဲခြမ်းများ၊ အပင်ဆူးများ၊ ရှားစောင်းကျောရိုးများနှင့် ပလပ်စတစ်များကို ပုံမှန် X-rays (radiolucent) တွင် ၈၅ ရာခိုင်နှုန်းကျော်တွင် မမြင်နိုင်ပါ။ အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုနှင့် အရေးပေါ်လူနာများသည် အိပ်ရာဘေးတွင် ** ကြိမ်နှုန်းမြင့် ကုသရေးမှတ်ဉာဏ် (POCUS)** ကို အသုံးပြု၍ 1 မီလီမီတာအထိ မြှုပ်ထားသော သစ်သားခွဲခြမ်းများကို မြင်သာစေရန်၊ ခြေထောက် သို့မဟုတ် လက်ကို ဒေသနာ့ဗ်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့် ထုံကျင်ပြီး အပိုင်းအစတစ်ခုလုံးကို မျက်မမြင်မတူးဘဲ နဂိုအတိုင်း ထုတ်ယူပါ။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ မေးခိုင် ("လော့ခ်မေး") နှင့် နက်ရှိုင်းသော အနာပိုးဝင်ခြင်းကို အသိအမှတ်ပြုခြင်း။¶

ထိုးဖောက်ဒဏ်ရာများသည် အပေါ်မှ လျင်မြန်စွာ ဖုံးအုပ်ထားသောကြောင့် ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် အာရုံကြောစနစ်တွင် မေးခိုင်အဆိပ်သင့်နေချိန်တွင် 48 နာရီအတွင်း မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် လုံးဝပျောက်ကင်းသွားသည်ကို တွေ့ရတတ်သည်။

ဘက်တီးရီးယားအနာ သို့မဟုတ် အရိုးပိုးဝင်ခြင်း၏ အနီရောင်အလံများ (၁ ရက်မှ ၇ ရက်)¶

ပွန်းပဲ့ဒဏ်ရာပြီးနောက် အောက်ဖော်ပြပါ ဒေသဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ တွေ့ရှိပါက အရေးပေါ်ဌာန သို့မဟုတ် အရေးပေါ်ကုသရေးဆေးခန်းသို့ ချက်ချင်းပြန်သွားပါ။

1. "နေ့ 3 ရက်မှ 5 ရက်အတွင်း နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်း" နိမိတ်လက္ခဏာ- လက်သည်းပွတ်မိရာမှ နာကျင်မှုသည် ပထမ 48 နာရီအတွင်း တဖြည်းဖြည်း သက်သာလာပါသည်။ Day 1 နှင့် 2 တွင် ဒဏ်ရာက ပိုကောင်းလာပြီး 3 ရက်၊ 4 ရက် သို့မဟုတ် 5 ရက်များတွင် ** ပိုဆိုးလာခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း၊ ပူနွေးခြင်း သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်း ** (အထူးသဖြင့် ဘောလုံး သို့မဟုတ် ခြေဖနောင့်ပေါ်တွင် အလေးချိန် မခံနိုင်ပါက) နက်ရှိုင်းသော plantar space abscess သို့မဟုတ် * Pseudomonas* osteochondritis သံသယရှိပါ။
2. နီမြန်းခြင်း (သို့) အနီရောင်အစင်းကြောင်းများ ပျံ့နှံ့ခြင်း- ထိုးဖောက်အပေါက်မှ 1 မှ 2 စင်တီမီတာ (0.4 မှ 0.8 လက်မ) ထက်ပို၍ အပြင်ဘက်တွင် နီမြန်းလာခြင်း၊ သို့မဟုတ် ခြေဖဝါး၊ ခြေကျင်းဝတ် သို့မဟုတ် လက်ဖျံအထိ ခြေရာခံ အနီရောင်မျဉ်းများ (ascending lymphangitis)။
3. ** ညစ်ညမ်းသော ရေနုတ်မြောင်း သို့မဟုတ် အနံ့အသက်ဆိုးများ **- နှိပ်လိုက်သောအခါ အပေါက်ဖောက်လမ်းကြောင်းမှ ထူထဲသော အဝါရောင်၊ အစိမ်း သို့မဟုတ် မီးခိုးရောင် အဖုများထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် အရေပြားအောက်ရှိ အက်ကွဲသောခံစားမှုများဖြင့် လိုက်ပါလာသော အနံ့အသက်ဆိုးများ (subcutaneous crepitus၊ Clostridial myonecrosis/ gas gangrene ကို ညွှန်ပြသည့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေ)။
4. Kanavel ၏ လက်ချောင်းအရွတ်ပိုးဝင်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ- လက်ဖဝါးတစ်ဖက်ခြမ်းတွင် ဆူး၊ ဝါယာကြိုး သို့မဟုတ် လက်သည်းများ ထိုးဖောက်ခံရပြီး လက်ချောင်းများသည် ဝက်အူချောင်းကဲ့သို့ အချိုးညီညီ ရောင်ရမ်းလာပါက အနည်းငယ်ကွေးသည့် အနေအထားတွင် ရှိနေပြီး လက်ဖဝါးခြမ်းအရွတ်တစ်လျှောက် နူးညံ့လာကာ လက်ကို ဖြောင့်အောင်ထားရန် ကြိုးစားပါက ပြင်းထန်စွာ နာကျင်လာပါက ဆေးရုံသို့ ချက်ချင်းသွားပါ။

Generalized Tetanus ၏ အာရုံကြောဆိုင်ရာ လက္ခဏာများကို အသိအမှတ်ပြုခြင်း (၃ ရက်မှ ၂၁ ရက်)၊¶

မေးခိုင်သည် မဟုတ် အနာနေရာတွင် မြင်နိုင်သော နီခြင်း သို့မဟုတ် အဖုများ ပိုးဝင်ခြင်း၊ အမှန်မှာ၊ မေးခိုင်စတင်သည့်အချိန်၌ မူလအနာသည် သေးသေးလေး သို့မဟုတ် ပျောက်ကင်းသွားတတ်သည်။ Tetanospasmin neurotoxin သည် ကျောရိုးနှင့် ဦးနှောက်အစမ်ဆီသို့ မော်တာအာရုံကြောများတစ်လျှောက် နောက်ပြန်လှည့်သွားကာ ၎င်းသည် inhibitory neurotransmitters (glycine နှင့် GABA) များထုတ်လွှတ်မှုကို အပြီးတိုင်ပိတ်ဆို့ထားသည်။ အဟန့်အတားမရှိသော "ဘရိတ်များ" သည် မော်တာအာရုံကြောများ ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ လောင်ကျွမ်းစေပြီး အရိုးကြွက်သားများကို နာကျင်စေသော၊ ဆက်တိုက်ကျုံ့သွားခြင်းအဖြစ်သို့ သော့ခတ်သည်-

• Trismus ("Lockjaw")- လူနာ ၇၅ ရာခိုင်နှုန်းကျော်တွင် အစောဆုံး လက္ခဏာဖြစ်သည်။ မေးရိုးရှိ ကြွက်သားများ တောင့်တင်းလာပြီး နာကျင်လာကာ ပါးစပ်ကို အပြည့်ဖွင့်ရန် သို့မဟုတ် အစာဝါးရန် ခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် မဖြစ်နိုင်ပေ။
• Risus sardonicus- ပါးစပ်ထောင့်များကို အပြင်ဘက်သို့ ဆွဲထုတ်ပြီး တင်းတင်းကြပ်ကြပ် ရှုံ့မဲ့နေသော မျက်ခုံးမွှေးများဖြင့် မျက်နှာကြွက်သားများ ဆက်တိုက် တောင့်တင်းနေသည်။
• ** Dysphagia နှင့် လည်ပင်းတောင့်တင်းခြင်း**- လည်ပင်း၊ လည်ချောင်းနှင့် အစာရေမျိုကြွက်သားများ တိုးလာကာ တောင့်တင်းလာကာ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို ပိတ်ဆို့ပြီး ချွေးထွက်နိုင်ခြေ မြင့်မားသည်။
• Opisthotonus နှင့် ယေဘူယျအားဖြင့် tetanic spasms- ဝမ်းဗိုက်နံရံ၏ ပြင်းထန်သော နာကျင်တောင့်တင်းမှု (ဝမ်းဗိုက်သားကဲ့သို့) နှင့် ကျောရိုးကို နောက်သို့ကွေးပြီး တောင့်တင်းသောလေး (opisthotonus) အဖြစ်သို့ ကွေးသွားသော နောက်ကျောကြွက်သားများ။ လူနာသည် တောက်ပသောအလင်းရောင်၊ ရုတ်တရက်ဆူညံသံ သို့မဟုတ် ထိမိခြင်းကဲ့သို့ သေးငယ်သောလှုံ့ဆော်မှုမှအစပြုနိုင်သည့် ဤနာကျင်နေသောတစ်ကိုယ်လုံးကြွက်သားများတစ်လျှောက်လုံး သတိအပြည့်နှင့်သတိရှိနေဆဲဖြစ်ပြီး ကျောရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် မျက်ရည်အရွတ်များ ကျိုးသွားလောက်အောင် ပြင်းထန်သည်။
• အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုနှင့် အလိုအလျောက်မတည်ငြိမ်မှု- အသံကြိုးများ (laryngospasm) နှင့် diaphragm တို့သည် အသက်ရှုခြင်းကို တားဆီးနိုင်ပြီး၊ သွေးပေါင်ချိန်နှင့် နှလုံးခုန်နှုန်း မမှန်မကန် မြင့်တက်နေချိန်တွင် နှလုံးခုန်နှုန်းသည် အသေအပျောက်ဖြစ်စေသည်။ အထိုးခံရပြီးနောက် မေးရိုး၊ လည်ပင်း သို့မဟုတ် ကြွက်သားများ တောင့်တင်းလာပါက အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်သို့ လူနာတင်ယာဉ် 911/112/999 သို့ ချက်ချင်းပို့ဆောင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ¶

ဤလမ်းညွှန်သည် သတင်းအချက်အလက်ဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်ဖြစ်ပြီး ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် လက်ဖြင့်လေ့ကျင့်ပေးခြင်းကို အစားမထိုးပါ။ အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာကြက်ခြေနီနှင့် လခြမ်းနီအသင်း (IFRC)၊ သင်၏အမျိုးသားကြက်ခြေနီအသင်း၊ စိန့်ဂျွန်လူနာတင်ယာဉ် သို့မဟုတ် အသိအမှတ်ပြုဒေသခံ လေ့ကျင့်ပေးသူမှ အသိအမှတ်ပြုထားသော ရှေးဦးသူနာပြုစုနည်းနှင့် CPR သင်တန်းကို ရယူရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။

အရင်းအမြစ်များကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။¶

• ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်ရေးစင်တာများ (CDC၊ United States)- မေးခိုင်ရောဂါကာကွယ်ရန် ဒဏ်ရာစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် ဆေးခန်းလမ်းညွှန်ချက် နှင့် ကူးစက်ရောဂါနှင့် ကာကွယ်ဆေး-ကြိုတင်ကာကွယ်နိုင်သောရောဂါများ (ပန်းရောင်စာအုပ်- မေးခိုင်)။
• ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO)- Tetanus ကာကွယ်ဆေးများ- WHO ရာထူးစာရွက် နှင့် အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုတွင် အနာမေးခိုင်ကာကွယ်ခြင်းနှင့် စီမံခန့်ခွဲခြင်း။
• UK ကျန်းမာရေးလုံခြုံရေးအေဂျင်စီ (UKHSA၊ United Kingdom): ကူးစက်ရောဂါကို ခုခံကာကွယ်ခြင်း (အစိမ်းရောင်စာအုပ်၊ အခန်း 30- မေးခိုင်- မေးခိုင်-အနာများ စီမံခန့်ခွဲမှု)။
• American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS၊ United States)- ဆေးခန်းဆိုင်ရာ သဘောတူညီမှု ထုတ်ပြန်ချက်- Plantar Puncture Wounds and Pseudomonas Osteochondritis ကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်း။
• Infectious Diseases Society of America (IDSA၊ United States)- အရေပြားနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးကူးစက်မှုဆိုင်ရာ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် စီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက် အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်များ။

ဆက်စပ်လမ်းညွှန်များ¶

• နိုင်ငံခြားအရာဝတ္ထုတည်ငြိမ်မှုကို အကောင်အထည်ဖော်ခြင်းနှင့် မြှုပ်သွင်းခြင်း။
• ဒဏ်ရာများ၊ ခြစ်ထုတ်ခြင်းနှင့် ဒဏ်ရာအသေးစားများကို ဂရုစိုက်ပါ။
• တိရစ္ဆာန်အကိုက်ခံရခြင်း- ခွေးကိုက်ခြင်း၊ ကြောင်ကိုက်ခြင်းနှင့် အနာပိုးဝင်ခြင်း စောင့်ရှောက်မှု
• ပြင်းထန်သောသွေးထွက်ခြင်းကို ထိန်းချုပ်ခြင်းနှင့် လှည့်ကွက်များ
• Sepsis နှင့် septic shock မှတ်မိခြင်း။
• နိုင်ငံအလိုက် အရေးပေါ်နံပါတ်များ