Insulin နှင့် Temperature-Sensitive ဆေးများကို ရေခဲသေတ္တာမပါဘဲ လုံခြုံအောင်ထားပါ။¶

တဲထဲတွင် အမိုးအကာမရှိဘဲ နေထိုင်ခြင်း၊ ကမ်းနားဓာတ်အားမရှိသော ယာဉ်ပေါ်တွင် အိပ်ခြင်း၊ ရက်ပေါင်းများစွာ ဓာတ်အားပြတ်တောက်မှု ကြုံတွေ့ရခြင်း၊ သို့မဟုတ် အလွန်အမင်း အပူရှိန်နှင့် ဆောင်းရာသီတွင် အေးခဲနေသော ခရီးသွားခြင်းသည် အပူဒဏ်ကို လျင်မြန်စွာ ပျက်စီးစေသော အသက်ကယ်ဆေးရည်များကို ဖော်ထုတ်ပေးပါသည်။ ထိုးဆေးရသော ပရိုတင်းဟော်မုန်းများနှင့် ဇီဝဆေးဝါးများ အထူးသဖြင့် အင်ဆူလင်၊ GLP-1 receptor agonists၊ epinephrine auto-injectors (EpiPens)၊ biologic immunosuppressants နှင့် ကလေးသူငယ်ဆိုင်ရာ ပဋိဇီဝဆေးရည် တို့သည် နူးညံ့သိမ်မွေ့သော သုံးဖက်မြင် မော်လီကျူးများဖြစ်သည်။ ဤအရည်များသည် 0 ဒီဂရီ စင်တီဂရိတ် (32 ဒီဂရီ ဖာရင်ဟိုက်) တွင် အစိုင်အခဲ အေးခဲနေပါက သို့မဟုတ် 30 ဒီဂရီ ဆဲလ်စီးယပ်စ် (86 ဒီဂရီ ဖာရင်ဟိုက်) ထက်တွင် တဲအတွင်း သို့မဟုတ် ကားအတွင်း ဖုတ်ပါက၊ ၎င်းတို့၏ ပရိုတင်း ကြိုးများကို နောက်ပြန်မဆုတ်ဘဲ ကွဲသွားကာ ပေါင်းစည်းသွားမည်ဖြစ်သည်။ အပူလျော့သွားသော သို့မဟုတ် ယခင်က အေးခဲထားသော အင်ဆူလင်ကို ထိုးသွင်းခြင်းသည် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကျစေသည့် လုပ်ဆောင်ချက်ကို လျင်မြန်စွာဖြစ်ပေါ်စေပြီး အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ဆီးချိုရောဂါ Ketoacidosis (DKA) သို့မဟုတ် Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS)။

အင်ဆူလင်နှင့် အပူချိန်ထိလွယ်သော ဆေးဝါးများကို တစ်ကြိမ်လျှင် ပြင်ပတွင် ရက်သတ္တပတ်ကြာ လုံခြုံအောင်ထားရန် လျှပ်စစ်မီးဖိုချောင် ရေခဲသေတ္တာ သို့မဟုတ် ရေခဲတုံးများ မလိုအပ်ပါ။ တကယ်တော့၊ အင်ဆူလင်ကို ရေခဲအိတ်များ သို့မဟုတ် အေးခဲထားသော ဂျယ်အိတ်များပေါ်တွင် တိုက်ရိုက်ထည့်ခြင်းသည် မတော်တဆ အေးခဲပြီး ပျက်စီးသွားသော ပုလင်းများကို ဖြစ်စေသော အဖြစ်များဆုံး အကြောင်းရင်းတစ်ခု ဖြစ်သည်။ ခေတ်မီအင်ဆူလင်များ၏ 28 ရက်မှ 56 ရက်အထိ အခန်းအပူချိန်တည်ငြိမ်မှုပြတင်းပေါက် ကို နားလည်ခြင်းဖြင့် အငွေ့ပျံသောရေအေးအိတ်များ (FRIO ပိုက်ဆံအိတ်များ သို့မဟုတ် DIY ရွှံ့/စိုစွတ်အအေးပေးစက်များကဲ့သို့) နွေရာသီအပူရှိန်နှင့် အရေပြားအနီးတစ်ဝိုက်တွင် ခန္ဓာကိုယ်အပူဒဏ်ခံနိုင်မှု ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့် ဆောင်းရာသီတွင် သင့်အား မည်သည့်နေရာတွင်မဆို ကာကွယ်နိုင်ပါသည်။

ယခုလုပ်ပါ။¶

1. ပြင်ပတွင်သိုလှောင်ထားသည့်အင်ဆူလင်ကိုထိုးသွင်းပြီးနောက် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်များနေပါက Diabetic Ketoacidosis (DKA) ၏လက္ခဏာများကိုချက်ချင်းစစ်ဆေးပါ။ အကယ်၍ သင်သည် ရေငတ်ခြင်း၊ မကြာခဏဆီးသွားခြင်း၊ ပျို့ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း၊ အနံ့အသက်ထွက်ခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ သို့မဟုတ် နက်ရှိုင်းသောအသက်ရှူခြင်းတို့ကို ခံစားရပါက၊ သင်၏အင်ဆူလင်ပါ၀င်သည့်နံပါတ် (သို့) အရေးပေါ်ဖုန်းခေါ်ဆိုမှုတွင် အပူရှိန်မရှိခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။911 အမေရိကန်နှင့် ကနေဒါ၊ 112 ဥရောပသမဂ္ဂတလွှား၊ 999 United Kingdom တွင်) သို့မဟုတ် ကျွန်ုပ်တို့ကို စစ်ဆေးပါ။ အရေးပေါ်နံပါတ်များ လမ်းညွှန်နဲ့ အနီးဆုံး အရေးပေါ်ခန်းကို သွားပါ။
2. ဆေးထိုးတိုင်းမထိုးမီ သင့်အရည်ပုလင်း သို့မဟုတ် ဘောပင်ကျည်တောင့်ကို တောက်ပသောအလင်းရောင်ဖြင့် စစ်ဆေးပါ။ ကြည်လင်သောအင်ဆူလင်များ (ဥပမာ Humalog, Novolog, Apidra, Lantus, Levemir, Toujeo, and Tresiba) နှင့် epinephrine တို့ကို 100 ရာခိုင်နှုန်း ကြည်လင်ပြတ်သားစွာ၊ အရောင်ကင်းစင်ပြီး ရေစိုစေသည်**။ ကြည်လင်သောအင်ဆူလင်သည် တိမ်၊ တင်းမာသော၊ အစေ့အဆန်များ၊ နီညိုရောင်၊ သို့မဟုတ် ဖန်ခွက်ပေါ်တွင် အဖြူရောင်အဖုအပိမ့်များ ကပ်နေပါက သို့မဟုတ် ၎င်းသည် အစဉ်အေးခဲနေပါက၊ ** မထိုးပါနှင့်**၊ အရေးပေါ် အစားထိုးလဲလှယ်မှုကို ချက်ချင်းရယူပါ။
3. အင်ဆူလင်၊ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် EpiPens ကို ရေခဲတုံးများ၊ အေးခဲထားသော ရေပုလင်းများ၊ သို့မဟုတ် အပြာရောင်ရေခဲသေတ္တာ အုတ်ခဲများနှင့် တိုက်ရိုက်မထိပါနှင့်။ 0 ဒီဂရီ ဆဲလ်စီးယပ်စ် (32 ဒီဂရီ ဖာရင်ဟိုက်) ရေခဲအိတ်နှင့် တိုက်ရိုက်ထိတွေ့ပါက ဖန်ခွက်အတွင်းမှ အရည်များကို မိနစ် 20 အတွင်း အေးခဲစေပြီး အရည်၏ 100 ရာခိုင်နှုန်းကို ပြန်လည်ရှင်းလင်းစေပါသည်။
4. နွေရာသီအပူလှိုင်းအတွင်း အငွေ့ပျံသောရေအေး (အလုံပိတ်ပလပ်စတစ်အအေးခံစက်များမဟုတ်) ကိုသုံးပါ 30 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (86 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) ထက်မနည်း။ polyacrylate crystal cooling wallet (FRIO အိတ်ကဲ့သို့) ရိုးရိုးရေတွင် 10 မိနစ်စိမ်ထားပါ သို့မဟုတ် အလုံပိတ်ရေစိုခံအင်ဆူလင်အိတ်ကို စိုစွတ်သောချည်သားလျှော်အဝတ်ဖြင့် ချိတ်ဆွဲထားသော အိတ်အတွင်း၌ စိုစွတ်သောအပူရှိန်ရှိသော ချည်သားလျှော်အဝတ်ဖြင့် ထုပ်ပိုးပါ။ ပုလင်း။
5. အင်ဆူလင်ဘောပင်များ၊ EpiPens နှင့် ရင်ကျပ်ပန်းနာ ရှူဆေးများကို အတွင်းအိတ်ကပ်အတွင်းတွင် ထားကာ အေးခဲနေသော ရာသီဥတုအတွင်း သင့်ခန္ဓာကိုယ်နှင့် တိုက်ရိုက်ထိတွေ့ပါ။ ပြင်ပ သို့မဟုတ် တဲအပူချိန် ** 2 ဒီဂရီ စင်တီဂရိတ် (36 ဒီဂရီ ဖာရင်ဟိုက်) သို့ ကျဆင်းသွားသည့်အခါတိုင်း သင့်ဆေးဝါးများကို ကြိုးဆွဲအိတ် သို့မဟုတ် အတွင်းသိုးမွှေးအိတ်အတွင်း သိမ်းဆည်းထားပါ- သင်၏ ဆောင်းတွင်းအင်္ကျီအောက်ရှိ သင့်အိတ်အတွင်း၌ နေ့ခင်းဘက်နှင့် 7-7 စင်တီဂရိတ် အင်္ကျီအတွင်း၌ အိပ်နေပါ။ (၉၈.၆ ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) ခန္ဓာကိုယ် အပူရှိန် အေးခဲခြင်းကို ကာကွယ်ပေးသည်။
6. ရပ်ထားသည့်ကား၊ နေ့ဘက်ပိတ်တဲ သို့မဟုတ် အပြင်ဘက်ကျောပိုးအိတ်အတွင်းမှ ဆေးများကို ဘယ်သောအခါမှ မထားပါနှင့်။ ယာဉ်လက်အိတ် သို့မဟုတ် နိုင်လွန်ပိတ်တဲတစ်ခုမှ 50 မှ 60 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်အထိ (122 မှ 140 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) နေရောင်အောက်တွင် 25 မိနစ်အတွင်း၊ ဆေးထိုးဆေးရည်နှင့် ပါးစပ်ဆေးခြောက်များ (ဥပမာ- levogcerin)။

flowchart TD
    A["ရေခဲသေတ္တာမပါဘဲ အပူချိန်-ထိခိုက်လွယ်သော ဆေးဝါးများကို သိမ်းဆည်းခြင်း။"] --> B{"အပြင်မှာ ပတ်ဝန်းကျင် အပူချိန်က ဘယ်လောက်လဲ။"}
    B -->|"အလယ်အလတ် (4°C မှ 29°C / 40°F မှ 85°F)"| C["လုံခြုံသောအခန်းအပူချိန်- ပြတင်းပေါက်- နေရောင်တိုက်ရိုက်မထိဘဲ အရိပ်ရကာ လျှပ်ကာအိတ်ထဲတွင် ထားပါ (သက်တမ်း 28 မှ 56 ရက်အထိ)"]
    B -->|"ပူပြင်းသောရာသီဥတု (>= 30°C / 86°F)"| D["Evaporative Cooling ကိုသုံးပါ- FRIO Pouch သို့မဟုတ် Wet Cotton Wrap ကို Open-Mesh Breezy Shade တွင် စိမ်ပါ"]
    B -->|"အေးခဲသောရာသီဥတု (<= 2°C / 36°F)"| E["ခန္ဓာကိုယ်-အပူဒဏ်ကို အသုံးပြုပါ- အတွင်းပိုင်းအင်္ကျီအိတ်ကပ်ထဲတွင် နေ့ရောညပါ သယ်ဆောင်သွားပါ။"]
    C --> F["ဆေးမသောက်မီ ဆေးပုလင်းကို စစ်ဆေးပါ- အဖုအထစ်များ၊ နှင်းခဲများ၊ သို့မဟုတ် အရောင်ကွဲခြင်းကင်းရမည်။"]
    D --> F
    E --> F
    F --> G{"ဆေးက အစိုင်အခဲအေးခဲပြီး တိမ်ထူသွားတာလား ဒါမှမဟုတ် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကျတာကို ရပ်လိုက်သလား။"}
    G -->|"ဟုတ်သည်- အပေးအယူလုပ်ထားသည်။"| H["ပျက်စီးသွားသောပုလင်းကို အားမကိုးပါနှင့်- အရေးပေါ်အစားထိုးရန်အတွက် ဆေးဆိုင် / FQHC / ER သို့သွားပါ။"]
    G -->|"နံပါတ်- ရှင်းလင်းပြီး ထိရောက်မှုရှိသည်။"| I["ထုတ်လုပ်သူ အခန်း-အပူချိန် သက်တမ်းကုန်ဆုံးရက် (၂၈ ရက်မှ ၅၆ ရက်) အထိ ဆက်လက်အသုံးပြုပါ"]

အသုံးများသော အင်ဆူလင်များနှင့် ထိုးဆေးများအတွက် တရားဝင် အခန်းအပူချိန် တည်ငြိမ်မှု ကန့်သတ်ချက်များ¶

လူနာများနှင့် အမိုးအကာ အလုပ်သမားများကြားတွင် ပျံ့နှံ့နေသော အထင်အမြင်လွဲမှားမှုတစ်ခုမှာ အင်ဆူလင်ဘောပင် သို့မဟုတ် ဖန်ပုလင်းကို အအေးခန်းထဲတွင် 2 မှ 8 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (36 မှ 46 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) တွင် မသိမ်းဆည်းပါက နာရီအနည်းငယ်အတွင်း ပျက်စီးသွားခြင်းပင်ဖြစ်သည်။ အမှန်တကယ်တွင်၊ နှစ်ရှည်ရိုက်နှိပ်ထားသော သက်တမ်းကုန်ဆုံးရက်အထိ မဖွင့်ရသေးသောစတော့ကို ထိန်းသိမ်းထားရန်အတွက်သာ ရေခဲသေတ္တာကို လိုအပ်ပါသည်။ ဖန်ပုလင်း သို့မဟုတ် ဘောပင်ကို အသုံးပြုပြီးသည်နှင့် (သို့မဟုတ် သင့်အားရေခဲသေတ္တာမပါဘဲ သင့်၏အသက်ဝင်သောပေးဝေမှုအဖြစ် သိမ်းဆည်းထားပါ)၊ U.S မှ စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းဆေးဝါးခွင့်ပြုချက် အစားအသောက်နှင့် ဆေးဝါးကွပ်ကဲရေး (FDA)၊ European Medicines Agency (EMA) နှင့် ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) တို့က ခေတ်မီအင်ဆူလင်အားလုံးနီးပါးသည် ပုံမှန်အခန်းအပူချိန်တွင် 25 မှ 30°C အထိ (77 မှ 86 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) 28 မှ 56 ရက်အထိ အစွမ်းထက်နေကြောင်း အတည်ပြုခဲ့သည်။

နွေရာသီ အပူလှိုင်း ရှင်သန်မှု- လျှပ်စစ် သို့မဟုတ် ရေခဲမပါဘဲ အငွေ့ပျံသော အအေးခံခြင်း။¶

ပြင်ပလေအပူချိန် 30 မှ 40 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (86 မှ 104 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) နွေရာသီအပူလှိုင်းအတွင်း အင်ဆူလင်ကို စံအပိတ်အအေးခံစက် သို့မဟုတ် အပူပေးစက်တစ်ခုအတွင်း သိမ်းဆည်းထားကာ အအေးခံရင်းမြစ် မပါရှိဘဲ နောက်ဆုံးတွင် နေ့ခင်းအပူကို အတွင်းသို့ ချုပ်နှောင်ထားသည်။ အပြန်အလှန်အားဖြင့် အင်ဆူလင်ကို ကုန်စုံဆိုင် ရေခဲရေခွက်ထဲသို့ ပစ်ချခြင်း သို့မဟုတ် အေးခဲထားသော ဂျယ်အထုပ်တစ်ခုတွင် ချည်နှောင်ခြင်းသည် ဟော်မုန်းကို အေးခဲစေပြီး ပျက်စီးစေသည်။

တောတွင်းဆေးမှူးများ၊ လမ်းဘေးဆေးဆေးခန်းများနှင့် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ လူသားချင်းစာနာထောက်ထားမှုဆိုင်ရာအေဂျင်စီများမှ အသုံးပြုသော ရွှေစံနှုန်းမဟုတ်သော ဖြေရှင်းချက်မှာ အငွေ့ပျံသောအအေးခံခြင်း ဖြစ်သည်။ ရေသည် ရွေ့လျားနေသော လေထဲသို့ အငွေ့ပျံသွားသောအခါ၊ အဆင့်မှ အရည်မှ အငွေ့သို့ ကူးပြောင်းသည့် အဆင့်သည် အပူစွမ်းအင် (အငွေ့ပျံခြင်း၏ ငုပ်လျှိုးနေသော အပူကို စုပ်ယူသည်)၊ အတွင်းအိတ်ကို ** 8 မှ 14 ဒီဂရီ စင်တီဂရိတ် (15 မှ 25 ဒီဂရီ ဖာရင်ဟိုက်) ဝန်းကျင် အရိပ်ရ အပူချိန်အောက် ** ရေခဲမှတ်နား မရောက်ဘဲ အအေးခံသည်။

နည်းလမ်း 1- လုပ်ငန်းသုံး ရေငွေ့သုံး အိတ်များ (FRIO cooling wallets)¶

အကယ်၍ သင်သည် ဆီးချိုဆေးခန်း၊ အိုးမဲ့အိမ်မဲ့ ဆေးဆိုင်အတွက် ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်မှု သို့မဟုတ် ဒေါ်လာ 20 မှ 30 အထိ ရရှိပါက၊ water-activated polyacrylate crystal evaporative pouch (လူသုံးအများဆုံး FRIO အင်ဆူလင်အအေးခံပိုက်ဆံအိတ် ဟု လူသိများသည်) ကို တောင်းဆိုပါ။

1. ၎င်းအလုပ်လုပ်ပုံ- အတွင်းပိုင်းချည်သားအိတ်တွင် အဆိပ်မရှိသော polyacrylate crystals များပါရှိသည်။ အတွင်းခံအိတ်ကို ရိုးရိုးအအေး သို့မဟုတ် အခန်းတွင်း အပူချိန် ပုတ်ထုတ်ရေထဲတွင် **8 မိနစ်မှ 12 မိနစ်အထိ သောက်သုံးရန် စမ်းရေတွင်းမှ ရေစိမ်ထားသောအခါ၊ ပုံဆောင်ခဲများသည် ရေကို စုပ်ယူနိုင်ပြီး ခိုင်မာသော cooling gel pad တစ်ခုအဖြစ် ဖောင်းလာပါသည်။
2. အသုံးပြုပုံ- စိုစွတ်သောအတွင်းခံအိတ်ကို မျက်နှာသုတ်ပဝါဖြင့် မှုတ်ထုတ်ပါ၊ သင်၏အင်ဆူလင်ဘောပင်များ သို့မဟုတ် ပုလင်းများ (၎င်းတို့၏ပါးလွှာသောရေစိုခံကလိုင်နာအင်္ကျီအတွင်းပိုင်း) ကို အိတ်ထဲသို့ရွှေ့ကာ အတွင်းဘက်အိတ်ကို ၎င်း၏လေဝင်လေထွက်ကောင်းစေသောကွက်အပြင်ဘက်အဖုံးအတွင်းတွင် ချော်လဲပါ။
3. အရေးကြီးသောလေ၀င်လေထွက်စည်းမျဉ်း (ပလပ်စတစ်အိတ် သို့မဟုတ် လေလုံသောကျောပိုးအိတ်အတွင်းတွင် အငွေ့ပျံသောအိတ်ကို ဘယ်တော့မှမပိတ်ပါနှင့်) အငွေ့ပြန်အအေးခံခြင်း ရေခိုးရေငွေ့သည် လေထဲသို့ လွတ်မြောက်နိုင်မှသာ အလုပ်လုပ်သည်။ စိုစွတ်သော FRIO အိတ်ကို အလုံပိတ် Ziplock အိတ်အတွင်း ထည့်ထားလျှင် သို့မဟုတ် ရေစိုခံအိတ်၏အောက်ခြေရှိ လေးလံသောအဝတ်အစားအောက်တွင် မြှုပ်ပါက၊ အငွေ့ပျံခြင်း လုံးဝရပ်တန့်သွားပြီး အိတ်သည် ပူနွေးစိုစွတ်သော မီးဖိုချောင်အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားပါသည်။ လေဝင်လေထွက်ကောင်းတဲ့ အိတ်ကို သင့်ကျောပိုးအိတ်ရဲ့ အပြင်ဘက်အရိပ် မှာ ညှပ်ပါ သို့မဟုတ် ပွင့်နေသော အမိုးအကာအတွင်း လေဝင်လေထွက်ကောင်းတဲ့ အရိပ်မှာ ချိတ်ဆွဲပြီး 45 နာရီ (2 ရက်) တိုင်း 5 မိနစ်ကြာ ရေထဲမှာ ပြန်စိမ်ပါ။

နည်းလမ်း 2- တန်ဖိုးနည်း DIY "Wet-Sock/ Washcloth Evaporative Cooler"¶

အကယ်၍ သင်သည် ယနေ့ည အပူလှိုင်းအတွင်း အမိုးအကာမရှိဘဲ စီးပွားဖြစ်အအေးခံအိတ်မပိုင်ဆိုင်ပါက၊ နေ့စဥ်သုံးပစ္စည်းများကို အသုံးပြု၍ အညီအမျှ ထိရောက်သော အငွေ့ပျံသောအအေးပေးစက်ကို ၂ မိနစ်အတွင်း တည်ဆောက်နိုင်ပါသည်။

1. ** သင့်အင်ဆူလင် သို့မဟုတ် ဆေးများကို 100 ရာခိုင်နှုန်းရေလုံ ဇစ်လော့အိတ်အသေးတစ်ခုအတွင်း တံဆိပ်ခတ်ထားပါ (လေကိုညှစ်ထုတ်ပြီး အိတ်နှစ်ထပ်အိတ်ထဲထည့်ထားသောကြောင့် အစိုဓာတ်မပျက်စီးစေရန် စက္ကူတံဆိပ်များ သို့မဟုတ် အီလက်ထရွန်းနစ်ဘောပင်ဒိုင်ခွက်များ)။
2. **အလုံပိတ်ပလပ်စတစ်အိတ်တစ်ဝိုက်တွင် ချည်သန့်ဆေး၊ ချည်သားခြေအိတ်အထူ သို့မဟုတ် ပတ်ဒနာကို ပတ်ပြီး ချည်အ၀တ်စကို အေးမြသောရေဖြင့် သေချာစွာစိမ်ပြီး သောက်ရေတွင်း သို့မဟုတ် နှိပ်ပါ။
3. ** စိုစွတ်သောထုပ်ပိုးထားသော ထုပ်ပိုးကို လေဝင်လေထွက်ကောင်းသော ကွက်ကွက်အိတ်တစ်ခုအတွင်း ထားလိုက်ပါ ** (ဥပမာ- ကွက်လပ်အ၀တ်လျှော်အိတ်၊ ကြက်သွန်နီ/ထုတ်ကွက်အိတ် သို့မဟုတ် အပေါက်ဖောက်သည့် ကင်းဗတ်အိတ်) တို့ကို အရိပ်အပြည့်တွင် ချိတ်ဆွဲပြီး လေညင်းခံနိုင်သော ကွက်လပ်တစ်ခု ** (ဥပမာ- ပန်းခြံခုံတန်းတစ်ခုအောက်တွင် ချိတ်ဆွဲထားပါ၊ သစ်ပင်အောက်တွင် ချိတ်ဆွဲထားသော သစ်ကိုင်းအောက်တွင် ချိတ်ထားသော၊ reflective tarp)။
4. ** ချည်ထည်ကို ၃ နာရီမှ ၄ နာရီခြားတိုင်း ပြန်လည်စိုစွတ်စေသည်** နေ့လည်ခင်း အပူရှိန်ကြောင့် စိုစွတ်နေစေရန်။

နည်းလမ်း 3- စာရေးကိရိယာစခန်းများအတွက် off-grid "Zeer Pot" (Pot-in-Pot clay cooler)¶

အကယ်၍ သင်သည် ပူပြင်းခြောက်သွေ့သော နွေရာသီတွင် ရေငုပ်လျှပ်စစ်ဓာတ်မတည့်သောအခန်း၊ ကျေးလက်နေရပ်အိမ် သို့မဟုတ် ရေရှည်စခန်းချနေထိုင်ပါက ရိုးရာ Zeer Pot အငွေ့ပျံသောအအေးပေးစက်ကို တည်ဆောက်ပါ-

• ပိုကြီးသော စဉ့်အိုးကြီး (သို့) ဖယောင်း၊ တိပ် သို့မဟုတ် ဖော့ဖြင့် ချိတ်ထားသော သေးငယ်သော ကြွေပြားမပါသော စဉ့်ပန်းအိုး (အောက်ခြေ ရေနုတ်မြောင်းအပေါက်ပါရှိသော) ကို ထည့်ပါ။
• *၂.၅ စင်တီမီတာ (၁လက်မ) မြေစေးအိုးကြားရှိ စိုစွတ်သောသဲ ဖြင့် ရွှံ့စေးကိုဖြည့်ပါ၊ သဲများပြည့်သွားသည်အထိ အေးသောရေကို သဲထဲသို့ လောင်းထည့်ကာ ဆေးများ (အလုံပိတ်ထားသော ပလပ်စတစ် စည် သို့မဟုတ် အိတ်အတွင်း) ကို ခြောက်သွေ့သော အတွင်းပိုင်း ရွှံ့စေးအိုးအတွင်း ထည့်ကာ ထိပ်ကို စိုစွတ်သော ဂွမ်းစ ဖြင့် ဖုံးအုပ်ပါ။ ရေသည် ရွှံ့စေးနံရံကို ဖြတ်၍ လေညင်းတွင် အငွေ့ပျံသွားသည်နှင့်အမျှ သဲထဲသို့ တစ်နေ့ နှစ်ကြိမ် ရေလောင်းနေသမျှ အတွင်းခန်းသည် တစ်နေကုန် အေးမြနေပါသည်။

နည်းလမ်း 4- ရေခဲ သို့မဟုတ် အေးခဲထားသော ရေဘူးများကို လုံခြုံစွာအသုံးပြုနည်း (Thermal Buffer Rule)¶

အကယ်၍ သင်သည် စိုစွတ်သောအငွေ့ပျံမှုကို လျှော့ချပေးသည့် မော်တော်ယာဥ် သို့မဟုတ် စိုစွတ်သော အပူပိုင်းရာသီဥတုတွင် နေထိုင်ပါက၊ အကယ်၍ သင်သည် လျှပ်ကာအအေးခံထားသော နေ့လယ်စာအအေးခံစက် (သို့) ရေခဲသေတ္တာ သို့မဟုတ် အေးခဲထားသော ရေပုလင်း ** ဖြင့် ** အပူဒဏ်ခံနိုင်သော အတားအဆီး** ကို တည်ဆောက်ရမည်ဖြစ်ပြီး၊ သို့မှသာ အင်ဆူလင်ကို အေးခဲသွားစေနိုင်သည်-

flowchart TD
    A["Insulated Cooler တွင် Ice သို့မဟုတ် Frozen Gel Pack ကိုအသုံးပြုခြင်း။"] --> B["ဆေးကို ရေခဲ သို့မဟုတ် ရေခဲရေ တိုက်ရိုက်မထိပါစေနှင့်"]
    B --> C["အလွှာ 1- အလုံပိတ် ယိုစိမ့်နေသော အိတ်ထဲတွင် ရေခဲများကို အအေးခံထားသော အောက်ခြေတွင် ထည့်ပါ။"]
    C --> D["အလွှာ 2- ထူထဲသော အပူဒဏ်ခံကို ထည့်ပါ (ခေါက်ထားသော လက်သုတ်ပဝါ သို့မဟုတ် 2.5 စင်တီမီတာ / 1 လက်မ ကတ်ထူပြား/အမြှုပ်များ)"]
    D --> E["အလွှာ 3- ဆေးကို မျက်နှာသုတ်ပုဝါ၏အပေါ်ထပ်တွင် ရေစိုခံပလပ်စတစ်ကွန်တိန်နာအတွင်း ထည့်ပါ။"]
    E --> F["သာမိုမီတာထားရှိပါ သို့မဟုတ် ကွန်တိန်နာအတွင်းတွင် လက်ဖြင့်စမ်းသပ်စစ်ဆေးပါ (ပစ်မှတ် 4°C မှ 15°C / 40°F မှ 59°F)"]

• ရေခဲအိတ် သို့မဟုတ် အေးခဲထားသော ပုလင်းကို အထူခြောက်သော လက်သုတ်ပဝါ တွင် ထုပ်ပြီး မျက်နှာသုတ်ပုဝါ၏ အပေါ်ဘက်တွင် ဖော့ကတ်ထူ အပိုင်းအစတစ်ခု ထားရှိကာ သင်၏ အင်ဆူလင်ကို အအေးခန်း၏ တစ်ဖက်ခြမ်းရှိ **တင်းကျပ်သော ပလပ်စတစ် အစားအသောက်ပုံး (Tupperware သေတ္တာကဲ့သို့) အတွင်းသို့ ထည့်ပါ။ တင်းကျပ်သောပလပ်စတစ်ကွန်တိန်နာအတွင်းပိတ်မိသောလေသည် ဖန်ပုလင်းကို ခံနိုင်ရည်ရှိစေသောကြောင့် ၎င်းသည် 8 မှ 15 ဒီဂရီဆဲလ်စီးယပ်စ် (46 မှ 59 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) တွင် 0 ဒီဂရီရေခဲမျက်နှာပြင်ကိုမထိဘဲ အေးခဲစေသည်။

ဆောင်းရာသီတွင် ရှင်သန်မှု သုညအောက်- အင်ဆူလင်၊ ရှူသွင်းကိရိယာများနှင့် EpiPens အေးခဲခြင်းကို ကာကွယ်ပေးခြင်း။¶

အေးခဲခြင်းသည် နွေရာသီအပူရှိန် အလယ်အလတ်အပူထက် အရည်ဆေးများကို ပိုမိုလျင်မြန်စွာ ပျက်စီးစေသည်။ အပူချိန် 32 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (90 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) နှင့် ထိတွေ့ထားသော အင်ဆူလင်ပုလင်းသည် ရက်ပေါင်းများစွာအတွင်း ၎င်း၏ အာနိသင်၏ ရာခိုင်နှုန်းအနည်းငယ်သာ ဆုံးရှုံးသော်လည်း၊ ** 0 ဒီဂရီ စင်တီဂရိတ် (32 ဒီဂရီ ဖာရင်ဟိုက်) တွင် အစိုင်အခဲ အေးခဲသည့် အင်ဆူလင်ပုလင်း သို့မဟုတ် ဘောပင်သည် မိနစ် 30 ကြာပင် 100 ရာခိုင်နှုန်း ချက်ချင်း ပျက်စီးသွားပါသည်။**

ဆောင်းရာသီမှာ အေးခဲထားတဲ့ အင်ဆူလင်နဲ့ အအေးခံဆေးတွေကို ဘာကြောင့် ပျက်တာလဲ။¶

• အင်ဆူလင်နှင့် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ ပရိုတင်းဓာတ်များ မှေးမှိန်ခြင်း- ရေခဲပုံဆောင်ခဲများသည် အင်ဆူလင်ပုလင်း သို့မဟုတ် ဘောပင်ကျည်တောင့်အတွင်းတွင် ဖြစ်ပေါ်လာသောအခါ၊ ချဲ့ထွင်လာသော ရေခဲများသည် ဖိစီးမှုဖြစ်စေပြီး နူးညံ့သော hexamer ပရိုတင်းနှောင်ကြိုးများကို ကွဲအက်စေသည်။ အေးခဲထားတဲ့ ဘောပင်ကို သင့်လက်ထဲ ပြန်နွေးစေပြီး အရည်က ကြည်လင်နေတဲ့အချိန်မှာတောင် ဟော်မုန်းမော်လီကျူးတွေက ကွဲအက်ပြီး မလှုပ်ရှားနိုင်တော့ပါဘူး။ အေးခဲခြင်းသည် အရည်ထုထည်ကို 9 ရာခိုင်နှုန်းအထိ ချဲ့ထွင်စေပြီး ဖန်ဘောပင်ကျည်တောင့်များတွင် မမြင်နိုင်သော အဏုကြည့်မှန်ဘီလူးအက်ကွဲကြောင်းများကို ဖန်တီးပေးပြီး တစ်ခါသုံးဘောပင်များအတွင်း တိကျသောဆေးထိုးသည့် ပလပ်ဂါကို ပျက်စီးစေသည်။
• Metered-Dose Inhalers (MDIs) တွင် Pressurized Metered-Dose Inhalers (MDIs) တွင် အငွေ့ဖိအားကျဆင်းသွားသည်- ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့် COPD ရှူဆေးများ (ဥပမာ albuterol / salbutamol HFA ရှူဆေးများ) သည် hydrofluoroalkane (HFA) သတ္တုဗူးအတွင်းမှ ဓာတ်ငွေ့များ ပွက်ပွက်ဆူနေသော ဓာတ်ငွေ့များကို သတ္တုဗူးအတွင်းမှ အက်တမ်ဖြစ်အောင် ထုတ်ပေးသည်။ 0 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (32 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) အောက်ရှိ အေးခဲနေသော တဲ သို့မဟုတ် ကျောပိုးအိတ်တွင် ရှူဆေးကို ထားသောအခါ၊ ဗူးကို နှိပ်လိုက်ခြင်းက သင့် bronchial airways တွေဆီကို မရောက်မယ့်အစား သင့်လျှာရဲ့ နောက်ကျောကို ထိတဲ့ ပျော့ပျောင်းစိုစွတ်တဲ့ ဖြန်းဆေးကို ထုတ်ပေးပါတယ်။

အေးခဲနေသော ရာသီဥတုအတွက် "Against-the-Skin" ပရိုတိုကော¶

ပြင်ပအပူချိန် ** 4 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (40 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) အောက်တွင်ကျဆင်းသွားသည့်အခါတိုင်း ** (ကျွန်ုပ်တို့၏လမ်းညွှန်ချက်ကိုကြည့်ပါ အိမ်မရှိသော ရှင်သန်မှုနှင့် ပြင်းထန်သော ရာသီဥတု ဖောက်ပြန်မှု) သင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် ယုံကြည်စိတ်ချရသော အပူချိန်ထိန်းကိရိယာဖြင့် ထိန်းချုပ်ထားသော 37-ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (98.6-ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) သင့်ဆေးဝါးများကို အန္တရာယ်ကင်းစွာ ထားပေးမည့် 20 မှ 28 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (68 မှ 82 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) တစ်နေ့လျှင် 24 နာရီ:

1. အင်ဆူလင်၊ EpiPens သို့မဟုတ် ရှူဆေးများကို ကျောပိုးအိတ်၊ အင်္ကျီအပြင်ဘက်အိတ်ကပ် သို့မဟုတ် တဲကြမ်းပြင်တွင် ဘယ်တော့မှ မသိမ်းဆည်းပါနှင့်- အပြင်ဘက်ပါကင်အိတ်ကပ် သို့မဟုတ် ကျောပိုးအိတ်အကန့်တစ်ခုသည် မိနစ် 30 အတွင်း အေးခဲနေသော လေတိုက်နှုန်းအောက်တွင် ကျဆင်းသွားသည်။
2. ** အတွင်းကြိုးအိတ် သို့မဟုတ် ရှပ်အင်္ကျီအိတ်ကပ်ကို လျှပ်ကာအလွှာများအောက်တွင် ဝတ်ဆင်ပါ-** သင်၏တက်ကြွသောအင်ဆူလင်ဘောပင်/ဖန်ပုလင်း၊ သင့်သွေးဂလူးကို့စ်မီတာနှင့် စစ်ဆေးမှုအကန့်များ၊ သင်၏ EpiPen နှင့် အယ်ဘူတာရယ်လ်ရှူဆေးကို ဇစ်ပါထည့်ထားသော အိတ်ငယ်အတွင်းတွင် သင့်လည်ပင်းတစ်ဝိုက်ရှိ ကြိုးတန်းပေါ်တွင် ချိတ်ဆွဲထားပါ ** သင့်လည်ပင်းတစ်ဝိုက်တွင် လည်ဆွဲနှင့် ဆောင်းကာအကျီအောက်ရှိ အင်္ကျီအောက်၌ မထိုင်ရပါ။ အရေပြားသည် 32 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်နှင့်အထက်ရှိသော်လည်း သင်၏အနွေးထည်အသေးစားအတွင်းတွင် အကြမ်းဖျင်းအားဖြင့် 22 မှ 26 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် / 72 မှ 79 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်အထိရှိနေပါသည်။
3. သင့်အိပ်ရာအိတ်ကို တစ်ညလုံး အိတ်ထဲထည့်ထားပါ- ညဘက်အိပ်ရာဝင်အိတ်ထဲကို ဇစ်မထည့်ခင်၊ သင့်ဆေးကြိုးချိတ်အိတ်က ရင်ဘတ် ဒါမှမဟုတ် ခါးအနီးမှာ သင်နဲ့တွဲဖက်ထားတဲ့ အိပ်ဆောင်အိတ်အတွင်းမှာပါ ရှိမရှိ စစ်ဆေးပါ၊ ပြီးတော့ သင့်တဲဘေးက တဲကြမ်းပြင်ပေါ်မှာ ဘယ်တော့မှ မထားခဲ့ပါနဲ့။
4. သင့်လက် သို့မဟုတ် လက်မောင်းကို စက္ကန့် 60 ကြာ နွေးနွေးထွေးထွေးထားပါ။ သင်၏ albuterol ရှူဆေးကို အအေးတွင် မတော်တဆ အအေးမိပါက သတ္တုဘူးကို သင့်လက်မောင်းဗလာထဲသို့ ထည့်ပါ သို့မဟုတ် မလှုပ်မီ လက်ဖဝါးကြားတွင် ပြင်းပြင်းထန်ထန် လှိမ့်ပေးပါ။

သွေးဂလူးကို့စ်မီတာ၊ စစ်ဆေးမှုအကန့်များ၊ CGMs နှင့် ခံတွင်းခြောက်ဆေးများကို ကာကွယ်ခြင်း။¶

အပြင်ဘက်တွင် ဆီးချိုရောဂါသည် အသက်ရှင်ရပ်တည်နိုင်မှုသည် သင့်အင်ဆူလင်ပေါ်တွင်သာမက သင်၏ သွေးတွင်းဂလူးကို့စ်မော်နီတာ (glucometer)၊ အင်ဇိုင်းစမ်းသပ်ဖယ်များ နှင့် အရေးကြီးသော ပါးစပ်ဆေးပြားများတို့ပေါ်တွင်လည်း မူတည်ပါသည်။

အရေးပေါ်အစားထိုးအင်ဆူလင်ကိုဘယ်လိုရနိုင်မလဲ၊ "လမ်းပေါ်-လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်ဆီးချိုရောဂါစနစ်" ကိုတောင်းပါ။¶

စခန်းချနေစဉ်အတွင်း သင့်ကျောပိုးအိတ်ကို ခိုးယူခံရပါက၊ သင့်အင်ဆူလင်ပုလင်းများသည် လူသွားလမ်းပေါ်တွင် ကွဲသွားခြင်း သို့မဟုတ် ဆောင်းရာသီမုန်တိုင်းအတွင်း သင့်အင်ဆူလင် အေးခဲသွားကာ basal အင်ဆူလင် (အထူးသဖြင့် အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါ) မရှိဘဲ 12 နာရီမှ 24 နာရီကျော်ကြာသည်အထိ ပြင်းထန်သော ketoacidosis ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

1. အရေးပေါ်အင်ဆူလင်အစားထိုးလမ်းကြောင်းများ¶

• ** Federally Qualified Health Center (FQHC) သို့ သွားပါ သို့မဟုတ် အိုးမဲ့အိမ်မဲ့ဆေးခန်းများအတွက် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကို သွားပါ-** အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင် HRSA မှ ထောက်ပံ့ထားသော ဆေးခန်းများသည် ဖက်ဒရယ် 340B ဆေးဝါးစျေးနှုန်းအစီအစဉ် တွင် ပါဝင်ကာ အခမဲ့ သို့မဟုတ် ၂ ဒေါ်လာမှ ၅ ဒေါ်လာအထိ အရေးပေါ်လူနာများအတွက် အင်ဆူလင်ဘောပင်များ နှင့် ဂလူးကိုလ်မီတာများ အစားထိုးပေးသည့် အရေးပေါ်လူနာများအတွက် ဆေးပေးခန်းများ၊
• ** အရေးပေါ်ဆေးဆိုင် လွှမ်းမိုးမှုဥပဒေများ ("Kevin's Law"):** US ပြည်နယ် 25 ကျော်၊ Canadian ပြည်နယ်များအားလုံး၊ UK (NHS 111 Emergency Repeat Rescription Service) နှင့် Australia တို့သည် Emergency Insulin Refill statutes မှ ရပ်ရွာဆေးဆရာတစ်ဦးအား ၎င်းတို့၏ အရေးပေါ်အင်ဆူလင် 3 ခုကို ပေးဝေနိုင်ခြင်း မရှိသောအခါတွင် ဆရာဝန် 3 ဦးအား ၎င်းတို့၏ အရေးပေါ်ဆေးစာများ ပေးဝေခွင့်မပြုနိုင်ပါ။
• Over-the-Counter Human Insulin (ReliOn/Humulin R&N) နှင့် ထုတ်လုပ်သူ လူနာကူညီရေး- United States (Indiana မှလွဲ၍ ပြည်နယ်အားလုံးတွင်) စံလူသား Regular (R) နှင့် NPH (N) အင်ဆူလင်ပုလင်းများကို ဆေးစာမပါဘဲ အရောင်းဆိုင်တွင် ရောင်းချပါသည်။** Walmart ဆေးဆိုင်များတွင် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် vials 2$ (သတိပေးချက်- Humalog/Lantus ကဲ့သို့သော ခေတ်မီ လျင်မြန်သော/အခြေခံကျသော အန်နာဘောပင်များမှ ဆေးဝါးကျွမ်းကျင်သူ သို့မဟုတ် ဆေးခန်းမှ ဆရာဝန်ကို တိကျသောဆေးထိုးရန် ညွှန်ကြားချက်များကို မတောင်းဆိုဘဲ၊ ပုံမှန်နှင့် NPH အထွတ်အထိပ်သို့ လုံးဝမပြောင်းဘဲ ညအချိန်အတွင်း သွေးတွင်းသကြားဓာတ်လွန်ကဲခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။) အဓိက အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်သူ (Elilly, Novo Norfisk Media) နှင့်လည်း လုပ်ဆောင်ပါသည်။ ဘောက်ချာအစီအစဉ်များ ** မှတဆင့် GetInsulin.org နှင့် InsulinAffordability.com.
• EMTALA လက်အောက်ရှိ ဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာနများ- တနင်္ဂနွေ ညသန်းခေါင်ယံအချိန်ဆိုလျှင် အင်ဆူလင် မရှိတော့ဘဲ သင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်သည် 14 မှ 16.7 mmol/L (250 မှ 300 mg/dL) ပျို့ချင် သို့မဟုတ် ရေငတ်ပါက အနီးဆုံးဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာနသို့ လှမ်းပါ။ EMTALA အောက်တွင်၊ ER သည် သင့်သွေး ketones ကိုစစ်ဆေးပြီး၊ သင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကို တည်ငြိမ်စေရန် အရေပြားအောက်ပိုင်း သို့မဟုတ် IV အင်ဆူလင်ကို စီမံပေးမည်ဖြစ်ပြီး သင်ထွက်ခွာမသွားမီ အရေးပေါ်အစားထိုးဘောပင်ကို လူမှုဝန်ထမ်းမှ စီစဉ်ပေးမည် (ကျွန်ုပ်တို့၏လမ်းညွှန်ချက်ကို ကြည့်ပါ။ ဆေးရုံကို လမ်းပေါ် လွှင့်ပစ်တာကို တားဆီးတယ်။)

2. "လမ်း-လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် ဆီးချိုရောဂါအစီအစဥ်" အတွက် သင့်ဆေးခန်းကို မေးပါ။¶

ဆီးချိုရောဂါကို စီမံခန့်ခွဲရန် မည်သည့်အချိန် သို့မဟုတ် မည်သည့်အစာစားရမည်ကို မသိသောအခါ စံတင်းကျပ်စွာ ဆေးရုံသောက်သုံးခြင်းထက် ပိုမိုဘေးကင်းသော ဆေးနည်းဗျူဟာ လိုအပ်သည်-

1. ဖန်ပုလင်းများနှင့် ဆေးထိုးအပ်များထက် တစ်ခါသုံး ကြိုတင်ဖြည့်ထားသော အင်ဆူလင်ဘောပင်များကို ဦးစားပေးပါ- ကွန်ကရစ်ပေါ်မှ ဖန်ပုလင်းများ ပြုတ်ကျသောအခါ အလွယ်တကူ ကွဲအက်သွားကာ ပန်းခြံခုံတန်းလျားတစ်ခုပေါ်ရှိ အင်ဆူလင်ကို အပ်ရှည်ပြွတ်များအဖြစ်သို့ ဆွဲထုတ်ခြင်းသည် မလိုလားအပ်သော ရဲများ သို့မဟုတ် အမိုးအကာ အမည်းစက်များကို ဆွဲဆောင်နိုင်ပြီး အမှောင်ထဲတွင် ခက်ခဲစေသည်။ တစ်ခါသုံး ကြိုတင်ဖြည့်ထားသော ဖောင်တိန်များ (အသံကြားနိုင်သော ကလစ်ဒိုင်ခွက်များနှင့် သေးငယ်သော 4 မီလီမီတာ ဘောပင်ထိုးအပ်များပါရှိသော) သည် တာရှည်ခံကာ သတိပညာရှိကာ အမှောင်တဲထဲတွင် ခံစားရခြင်းဖြင့် ဆေးသောက်နိုင်ပြီး အခန်းအပူချိန်တွင် 28 မှ 56 ရက်အထိ ရှင်သန်နိုင်သည်။
2. ** Ultra-Long-Acting Basal Insulin (Tresiba / Toujeo) နှင့် "Meal-Matched" Rapid Dosing ကို မေးမြန်းပါ-**
   • Tresiba (အင်ဆူလင်ဒီဂလူဒက်) 56 ရက် (8 ပတ်) အခန်းအပူချိန်တွင် 30 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (86 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) အထိ ခံနိုင်ရည်ရှိပြီး 42 နာရီကြာ လှုပ်ရှားနိုင်သော ပြတင်းပေါက်ပါရှိပြီး အမိုးအကာ မငြိမ်မသက်ဖြစ်စေပါက သင့်နေ့စဉ် basal dose 6 နာရီနောက်ကျပြီးမှ ထိုးရပါက သင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်သည် တည်ငြိမ်နေပါသည်။
   • ** အစားအစာများ ကြိုတင်မှန်းဆ၍မရပါက ပုံသေ-ရောစပ်အင်ဆူလင် (70/30 ကဲ့သို့) ကို ရှောင်ပါ-** မနက်ခင်းတွင် 70/30 premixed insulin သို့မဟုတ် NPH ကို ထိုးသွင်းပြီး ဟင်းချိုချက်ပြုတ်ခန်းကို မွန်းတည့်အချိန်တွင် ပိတ်ပါက၊ အလယ်အလတ်အင်ဆူလင်သည် သင့်အား ပြင်းထန်သော hypoglycemic coma သို့ ရောက်သွားပါလိမ့်မည်။ ယင်းအစား၊ သင် **အစာပန်းကန်ပြားသည် သင့်ရှေ့တွင် ကိုယ်ထိလက်ရောက်ထိုင်နေသည့်အခါမှသာ ထိုးသွင်းသည့် လျင်မြန်သော အစာစားချိန်ဘောပင်နှင့် တွဲထားသည့်အစား၊ သီးခြားရှည်လျားသော အခြေခံဘောပင် (ရှေးရိုးစွဲပုံစံအတိုင်း အနည်းငယ်ချိန်ညှိထားသောကြောင့် သင်အစာရှောင်ချိန်တွင် နိမ့်ကျသွားစေရန်) သင့်ဆေးခန်းကို တောင်းဆိုပါ။
3. ** Nasal Glucagon (Baqsimi) နှင့် Hypoglycemia ကိုဆန့်ကျင်သောရေစိုခံဂလူးကို့စ tabs များကိုဆောင်ထားပါ-** သွေးတွင်းသကြားဓာတ်နည်းခြင်း (hypoglycemia 3.9 mmol/L သို့မဟုတ် 70 mg/dL) သည် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်များခြင်းထက် များစွာပိုမြန်သည်။ ရေစိုခံ ဝါးနိုင်သော ဂလူးကို့စ်ဆေးပြား၊ သတ္တုပြား ၂ ပြား သို့မဟုတ် ၃ ပြား ** ပျားရည် သို့မဟုတ် သကြားထုပ်များ** ကို သင့်အတွင်းအိတ်ကပ်အတွင်း ထားရှိကာ သင့်ဆရာဝန်ကို ညွှန်ကြားခိုင်းရန် Baqsimi (dry-powder nasal glucagon spray)၊ အအေးခန်း၊ ဆေးထိုးအပ် လုံးဝမပါဘဲ ရောစပ်ပြီး သွေးထဲသကြားဓာတ်နည်းသွားပါက စခန်းသွင်းရန် မလိုအပ်ပါ။

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ¶

ကျွန်ုပ်၏ အင်ဆူလင်သည် အပူ သို့မဟုတ် အအေးမှ ဆိုးရွားသွားခြင်း ရှိ၊ မရှိ သေချာအောင် မည်သို့ပြောနိုင်မည်နည်း။¶

ပထမဦးစွာ၊ တောက်ပသော နေ့အလင်းရောင်တွင် အမြင်အာရုံစစ်ဆေးခြင်းကို လုပ်ဆောင်ပါ- လျင်မြန်သော စွမ်းဆောင်နိုင်သော အင်ဆူလင်များ (Humalog, Novolog, Apidra) နှင့် တာရှည်ခံသော basal အင်ဆူလင်များ (Lantus, Basaglar, Semglee, Levemir, Toujeo, Tresiba) သည် 100 ရာခိုင်နှုန်း ရေ-ကြည်လင်ပြီး အရောင်မဲ့ ဖြစ်ရပါမည်။ တိမ်များ၊ မှုန်ဝါးဝါး၊ ကြိုးချည်မျှင်များ၊ ဖန်ခွက်ပေါ်တွင် လွင့်နေသော အမှုန်အမွှားများ သို့မဟုတ် ပုံဆောင်ခဲများကို တွေ့ပါက ပျက်စီးသွားမည်ဖြစ်သည်။ တိမ်ထူနေသော NPH သို့မဟုတ် 70/30 အင်ဆူလင်အတွက်၊ သင့်လက်ဖဝါးကြားတွင် ပုလင်းကို အကြိမ် 20 ညင်သာစွာ လှိမ့်ပါ (ပြင်းထန်စွာ မလှုပ်ပါနှင့်)၊ ၎င်းသည် ယူနီဖောင်း၊ ချောမွေ့သောနို့ရည်အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသင့်သည်။ အဖြူရောင်အဖုများသည် အောက်ခြေ သို့မဟုတ် ဖန်နံရံများပေါ်တွင် ကပ်နေပါက သို့မဟုတ် အရည်များသည် ဖန်သားပေါ်ရှိ နှင်းခဲကွင်းများနှင့် လျင်မြန်စွာ ကွဲသွားပါက ၎င်းသည် ပျက်စီးသွားမည်ဖြစ်သည်။ ဒုတိယ၊ သင်၏သွေးဂလူးကို့စ်မီတာကို ယုံကြည်ပါ- အပူပြင်းသော သို့မဟုတ် အေးခဲသောရာသီဥတုနှင့် ထိတွေ့သောဖန်ပုလင်းမှ ပြုပြင်ထားသော ဆေးနှစ်ကြိမ်ပြီးနောက် ကြည်လင်သောအရည်များ တိမ်ကောသွားခြင်းမရှိဘဲ အင်ဆူလင်၏အာနိသင်ကို လျှော့ချနိုင်သောကြောင့်၊ သင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်သည် 16.7 mmol/L (300 mg/dL) အထက်တွင် ဆက်လက်ရှိနေပါက၊ အပူလွန်ကဲသော သို့မဟုတ် အေးခဲသောရာသီဥတုနှင့် ထိတွေ့သောဖန်ပုလင်းမှ ပြုပြင်မှုနှစ်ကြိမ်ပြုလုပ်ပြီးနောက် အင်ဆူလင်သည် အာနိသင်ဆုံးရှုံးသွားပြီဟု ယူဆပါ။

အိုးမဲ့အိမ်မဲ့ အမိုးအကာတစ်ခုအား ၎င်းတို့၏ ဝန်ထမ်းရေခဲသေတ္တာတွင် ကျွန်ုပ်၏ အားလပ်ရက်မရှိ ဖွင့်ထားသော အင်ဆူလင်သေတ္တာများကို သိမ်းဆည်းရန် တောင်းဆိုနိုင်ပါသလား။¶

ဟုတ်ကဲ့၊ အမေရိကန်မသန်စွမ်းသူများအက်ဥပဒေ (ADA) နှင့် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ တရားမျှတသောအိမ်ရာအက်ဥပဒေ၊ United Kingdom ရှိ သာတူညီမျှမှုအက်ဥပဒေ 2010 နှင့် ကနေဒါလူ့အခွင့်အရေးအက်ဥပဒေတို့ အပါအဝင် ပြည်ထောင်စုမသန်စွမ်းသူများနေထိုင်ရေးဥပဒေအောက်တွင် ဆီးချိုရောဂါသည် အကာအကွယ်ပေးထားသည့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာမသန်စွမ်းမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အမိုးအကာတစ်ခုတွင် နေထိုင်သူ၏ အစားအသောက် သို့မဟုတ် ကိုယ်ရေးကိုယ်တာပစ္စည်းများကို သိမ်းဆည်းခြင်းမပြုရန် အထွေထွေစည်းမျဉ်းရှိသော်လည်း၊ နေထိုင်သူ၏မဖွင့်ရသေးသော အားလပ်ရက်အင်ဆူလင်သေတ္တာများအတွက် ရေခဲသေတ္တာအတွင်း ရေခဲသေတ္တာနေရာထားရှိခြင်း (နေထိုင်သူအား ၎င်းတို့၏ လက်ရှိအသုံးပြုနေသော ဘောပင်၊ ဘောပင်အပ်များနှင့် အရေးပေါ်သကြားထုပ်များကို ညတွင်းချင်း ထားရှိခွင့်ပေးခြင်း) သည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သော ပြုပြင်မွမ်းမံမှု/ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုဖြစ်သည်။ မဖွင့်ရသေးသောသေတ္တာကို အလုံပိတ် Ziplock အိတ်အတွင်းတွင် သင့်အမည်နှင့် ရက်စွဲကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း တံဆိပ်တပ်ပါ၊ သင်၏ လက်ရှိအသုံးပြုနေသော ဘောပင်ကို သင့်အိတ်ကပ်ထဲတွင် ထည့်ထားပါ။

ချွန်ထက်သောပုံးမပါဘဲ ကား သို့မဟုတ် တဲတွင်နေထိုင်သည့်အခါ အသုံးပြုထားသော အင်ဆူလင်ဘောပင်ထိုးအပ်များနှင့် ဓားရှည်များကို မည်သို့လုပ်ဆောင်သင့်သနည်း။¶

အသုံးပြုပြီးသား ဆေးထိုးအပ်များ သို့မဟုတ် ဓားရှည်များကို အများသူငှာ အမှိုက်ပုံးထဲသို့ မစွန့်ပစ်ပါနှင့် မတော်တဆ အပ်တံကို ထိခိုက်ဒဏ်ရာရစေနိုင်သော ကျောပိုးအိတ်ထဲတွင် ဖြည်ထားလိုက်ပါ။ ထူထဲသော ပလပ်စတစ်အဝတ်လျှော် ဆပ်ပြာပုလင်း၊ အရောင်ချွတ်ဆေးပုလင်းငယ် သို့မဟုတ် တင်းကျပ်သော မြေပဲထောပတ်အိုး (ပါးလွှာသောရေသန့်ဗူးများ သို့မဟုတ် ဖန်အိုးများကို ဘယ်တော့မှ မသုံးပါနှင့်) ဝက်အူထိပ်အဖုံးပါသည့် အလွတ် အကြီးစား တောင့်တင်းသော ပလပ်စတစ်ပုလင်းကို အသုံးပြု၍ FDA နှင့် လိုက်လျောညီထွေရှိသော၊ ဖောက်ထွင်းခံနိုင်သော အိတ်ဆောင်ချွန်ဗူးကို အခမဲ့ ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ ပုလင်းပေါ်တွင် "SHARPS - ပြန်လည်မွမ်းမံခြင်းမပြုပါနှင့်" ဟုရေးပါ၊ ဦးထုပ်ကို သင့်အိတ်အတွင်း၌ တင်းတင်းကြပ်ကြပ်ထားကာ ၎င်းကို မည်သည့်ဆေးဆိုင်၊ မည်သည့်ဆေးဆိုင်၊ မဆို ဆေးထိုးအပ်လဲလှယ်ခြင်း/ဆေးထိုးအပ် ဝန်ဆောင်မှုအစီအစဉ် သို့မဟုတ် အိုးမဲ့အိမ်မဲ့ဆေးခန်းအတွက် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက် အခမဲ့ ချွန်ထက်ပုံးကို လဲလှယ်ပါ။

ထောက်ပံ့မှုများကုန်သွားပါက အင်ဆူလင်ဆေးထိုးအပ် သို့မဟုတ် ဘောပင်ထိုးအပ်ကို အကြိမ်အနည်းငယ်ပြန်သုံးရန် အန္တရာယ်ရှိပါသလား။¶

ထုတ်လုပ်သူများသည် ပိုးမွှားနှင့် အပ်ချွန်ထက်မှုကို အာမခံရန်အတွက် ဘောပင်ထိုးအပ်များနှင့် ဆေးထိုးအပ်များကို တစ်ကြိမ်တည်းအသုံးပြုခြင်းအဖြစ် တံဆိပ်ကပ်ထားသော်လည်း၊ ဆေးခန်းမဖွင့်မီ လူနာတစ်ဦးသည် ၎င်းတို့၏နောက်ဆုံး ဘောပင်နှစ်ချောင်းအထိ ကျဆင်းသွားသည့်အခါ လမ်းဘေးဆေးကုဆရာဝန်များသည် လက်တွေ့ကျသော ထိခိုက်မှုလျှော့ချခြင်းကို လက်တွေ့ကျင့်သုံးကြသည်- တနင်္လာနေ့တွင် ဆေးခန်းမဖွင့်မီတွင် အပ်တစ်ချောင်း သို့မဟုတ် အင်ဆူလင်ဘောပင်ကို အခြားသူတစ်ဦးနှင့် မျှဝေခြင်းမပြုပါ (အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် ဖောင်တိန်ရောင်ပိုးလိုလျှင်ပင် အိတ်ချ်အိုင်ဗွီပိုးရှိလျှင်ပင် သူသည် အိတ်ခ်ျအိုင်ဗွီသို့ပြန်စီးဆင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။ အစွန်အဖျား); ထိုးဆေးများကြားတွင် သင့်ကိုယ်ပိုင် အပ်တစ်ချောင်းပေါ်တွင် အပြင်ဘက်ပလတ်စတစ်အကာအကွယ်ဦးထုပ်ကို ထားပါ။ အပ်တစ်ချောင်းကို အရက်သေစာနဲ့ ဘယ်တော့မှ မသုတ်ပါ (အဏုကြည့်ဆီလီကွန်အပေါ်ယံပိုင်းကို ဖယ်ထုတ်ပြီး ထိပ်ဖျားအရေပြားကို ဆူးနှင့် မျက်ရည်ယိုစေသည်); ပြီးလျှင် အပ်ကို ကွေးလိုက်၊ သင်၏ သန့်ရှင်းသော အရေပြားမှလွဲ၍ အခြားအရာများကို ထိမိပါက သို့မဟုတ် ဆေးထိုးသည့်နေရာ၌ နီမြန်းလာပါက ချက်ချင်း အစားထိုးပါ။

အရင်းအမြစ်များကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။¶

• ** ယူအက်စ် အစားအသောက်နှင့် ဆေးဝါးကွပ်ကဲရေး (FDA၊ United States):** အင်ဆူလင်သိုလှောင်မှုနှင့် အရေးပေါ်အခြေအနေတွင် ထုတ်ကုန်များအကြား ကူးပြောင်းခြင်းဆိုင်ရာ အချက်အလက် (Lispro၊ Aspart၊ Glargine၊ Detemir၊ Degludec နှင့် လူ့အင်ဆူလင်များအတွက် အခန်း-အပူချိန် တည်ငြိမ်ရေး Windows)။
• ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) နှင့် Médecins Sans Frontières (MSF / နယ်စည်းမခြား ဆရာဝန်များအဖွဲ့၊ နိုင်ငံတကာ)- * အပူပိုင်းဒေသရှိ အင်ဆူလင်များ၏ အပူဒဏ်ခံနိုင်မှုဆိုင်ရာ လေ့လာချက် PLOS ONE လေ့လာမှု။
• Cochrane Library (နိုင်ငံတကာ)- 2023 Cochrane စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း- ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက် အရင်းအမြစ်နည်းသော အရင်းအမြစ်နှင့် Off-Grid ဆက်တင်များတွင် အပူပိုင်းတည်ငြိမ်မှုနှင့် လူ့အင်ဆူလင်သိုလှောင်မှု။
• National Health Care for Homeless Council (NHCHC) နှင့် Migrants Clinicians Network (United States)- အမိုးအကာမရှိသောလူနာများအကြား ဆီးချိုရောဂါစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် လမ်းညွှန်ချက်များကို လိုက်နာခြင်း- Basal-Bolus ရိုးရှင်းမှု၊ ဆေးဝါးသိုလှောင်မှုနှင့် Hypoglycemia ထိခိုက်မှုလျှော့ချရေး။
• American Diabetes Association (ADA, United States): ဆီးချိုရောဂါအတွက် စောင့်ရှောက်မှု စံနှုန်းများ- အင်ဆူလင် စီမံခန့်ခွဲမှု၊ သိုလှောင်မှု ဘေးကင်းရေးနှင့် ဆီးချို Ketoacidosis (DKA) အရေးပေါ် စမ်းသပ်မှု။

ဆက်စပ်လမ်းညွှန်များ¶

• အိမ်မရှိသော ရှင်သန်မှုနှင့် ပြင်းထန်သော ရာသီဥတု အခြေအနေ
• ဆေးရုံလမ်းပေါ် စွန့်ပစ်ခြင်းကို တားဆီးခြင်း- ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ သက်သာရာရခြင်းနှင့် ပြန်လည်ကုစားခြင်း စောင့်ရှောက်မှု
• လမ်းဘေးဆေး၊ ကတုတ်ကျင်း၊ ဒဏ်ရာစောင့်ရှောက်မှုနှင့် အမိုးအကာ ကျန်းမာရေး
• အများပြည်သူအကျိုးခံစားခွင့်များ- SNAP၊ EBT၊ Medicaid နှင့် လိပ်စာမပါဘဲ အထွေထွေအကူအညီ
• Polypharmacy၊ ဆေးအလွန်အကျွံသောက်ခြင်း၊ လွတ်သွားသောဆေးများနှင့် ဆေးစီစဉ်သူ အမှားအယွင်းများ
• အရေးပေါ်နံပါတ်များ