ကွင်းအတွင်း ပြိုကျနေသော ကျောင်းသားအားကစားသမား- Exertional Heatstroke ('အေးမြသော ပထမ၊ ပို့ဆောင်ရေး ဒုတိယ') နှင့် ရုတ်တရက် နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်း နှင့် Sickling¶

အသက် 15 နှစ်အရွယ် အထက်တန်းကျောင်း ဘောလုံးစည်းကြပ်သမား၊ ကောလိပ်ဖြတ်ကျော်အပြေးသမား၊ ချီတက်ဝိုင်းအဖွဲ့ဝင် သို့မဟုတ် လူငယ်ဘောလုံးကွင်းလယ်ကစားသမားတစ်ဦးသည် ဩဂုတ်လ နှစ်ရက်ကြာ လေအေးပေးစက်လေ့ကျင့်မှုတစ်ခုအတွင်း ရုတ်တရက် ဒူးထောက်၍ မြက်ခင်းပြင်ပေါ်သို့ ပြုတ်ကျနေသည်ကို ကြည့်ရှုခြင်းသည် အားကစားဆေးပညာတွင် အချိန်အရှိဆုံး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ လူငယ်နှင့် ကောလိပ်ပြေးခုန်ပစ်များတွင်၊ ကစားကွင်းတွင် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းမဟုတ်သော ရုတ်တရက်သေဆုံးမှုအားလုံး၏ 90% ကျော်သည် ပြင်းထန်သောအခြေအနေသုံးမျိုးကြောင့် ဖြစ်ပွားရခြင်းဖြစ်သည်- ရုတ်တရက် နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်း (Sudden Cardiac Arrest)SCA)၊ ** Exertional Heatstroke (EHS)** နှင့် Exertional Sickling (ES Sickle Cell Trait ဆောင်သော အားကစားသမားများတွင်၊ HbAS)။ အရေးပေါ်အခြေအနေသုံးမျိုးစလုံးသည် ပူပြင်းသောနေ့တွင် ပြင်းထန်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်ပြီး စက္ကန့်ပိုင်းအတွင်း ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သော်လည်း ပထမ 180 စက္ကန့်တွင် တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ရှုပ်ထွေးနေပါက အသက်ဆုံးရှုံးနိုင်သည်။ "အပူလွန်ကဲနေသည်" အဖြစ် ရုတ်တရက် နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်းခံရသူကို ကုသခြင်းသည် 3 မိနစ်ကြာ ရှင်သန်မှုပြတင်းပေါက်မှ နှလုံးခုန်နှုန်းကို နှောင့်နှေးစေသည်။ ခြောက်သွေ့သောလေအေးပေးစက်လူနာတင်ယာဉ်၏နောက်ဘက်သို့ ပြင်းထန်သော အပူဒဏ်ခံရသူတစ်ဦးအား နေရာပေါ်၌ ဦးစွာမနစ်မြုပ်ဘဲ ရေအေးနှစ်မြှုပ်ခြင်း (CWI) ရေခဲကန် ** အမျိုးသား အားကစား သင်တန်းဆရာများအသင်း (NATA) နှင့် Korey Stringer Institute "Cool First, Transport Second" သည် ရွှေစံနှုန်း လုပ်ပိုင်ခွင့် နှင့် ၎င်းတို့၏ ခွင့်ပြုချက်၊ 41.5 °C (106.7 °F) မိနစ် 20 လူနာတင်ယာဉ်စီးနေစဉ် ၎င်းတို့၏ ဦးနှောက်နှင့် အသည်းကို ချက်ပြုတ်ရန်အတွက် အဓိကအပူချိန်၊ ပြင်းထန်သော Exertional Sickling အကျပ်အတည်း ကို တွေ့ကြုံနေရသည့် အားကစားသမားတစ်ဦးအား အော်ဟစ်ခြင်းသည် "ထ၍ ခြေထောက်ကြွက်တက်ခြင်းကို တွန်းလှန်ရန်" ဟု အော်ဟစ်ခြင်းသည် ဆိုးရွားသော သေးငယ်သော သွေးနီဥဆဲလ်များ ယိုစိမ့်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သော rhabdomyolysis နှင့် hyperkalemic နှလုံးရပ်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေသည်။

ကံကောင်းထောက်မစွာ၊ နည်းပြများ၊ အားကစားလေ့ကျင့်ရေးမှူးများ (ATCs) အဖွဲ့မှ သမားတော်များ၊ မြက်ခင်းပြင်ပေါ်ရှိ အရေးပေါ်အခြေအနေသုံးခုကို ခွဲပြီးပြောပြရန် ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် သွေးစစ်ရန် မလိုအပ်ပါ။ ပထမ 30 စက္ကန့်အတွင်း ချက်ချင်းလက်တွေ့ ခွဲခြားဆက်ဆံသူ လေးဦးကို စစ်ဆေးခြင်းဖြင့် ** - (1) တုံ့ပြန်မှုနှင့် အသက်ရှူခြင်း (SCA = ပျက်ကွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သောအသက်ရှုသံများဖြင့် လုံးဝတုံ့ပြန်မှုမရှိခြင်း)၊ (၂) အရှိန်ကို ခေါက်သိမ်းခြင်း (SCA နှင့် Heatstroke သတိမရဘဲ ရုတ်တရက် ပြုတ်ကျပါအုံး Sickling အားကစားသမားများသည် နိုးနေချိန်တွင် မြေပြင်ပေါ်သို့ လဲကျသွားကာ မွဲခြောက်ခြောက်၊ ကျောအောက်ပိုင်း/ gluteal/hamstring အားနည်းခြင်း)၊Heatstroke နှင့် Sickling ကြွက်သားများ ပျော့ပျောင်းခြင်း သို့မဟုတ် ပျော့ပျောင်းခြင်း ခံစားရသော်လည်း မှန်ပါသည်။ Heat Cramps ကျောက်ခဲ၊ သိသိသာသာ ချည်နှောင်ထားသော ကြွက်သားများ ပိတ်ဆို့ခြင်း) ** နှင့် ** (၄) Core Rectal Temperature (Exertional Heatstroke အထက်တွင် CNS ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့် အူမကြီး စအိုလမ်းကြောင်း အပူချိန်တို့က တင်းကြပ်စွာ သတ်မှတ်သည်။ 40.5 °C / 105 °Fကြပါအုံး Sickling နှင့် SCA ပုံမှန် သို့မဟုတ် အနည်းငယ်မြင့်သော လေ့ကျင့်ခန်း အပူချိန်အောက်တွင် ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ 40.0 °C / 104 °F) - တိကျသော အသက်ကယ်ပရိုတိုကောကို ချက်ချင်းစတင်နိုင်သည်။

(အသေးစိတ်နှလုံးသွေးကြောကျဉ်း ကယ်ဆယ်ရေးအဆင့်များအတွက် ကြည့်ပါ။ CPR နှင့် AED လမ်းညွှန်. ယေဘူယျ အပူ အရေးပေါ်အခြေအနေများအတွက် ကြည့်ပါ။ အပူဒဏ်နှင့် အပူဓာတ် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း။ နှင့် စူးရှသောကျောက်ကပ်ဒဏ်ရာ၊ rhabdomyolysis နှင့် ဆီးမည်းသွားခြင်း တို့ဖြစ်သည်။၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ကမ္ဘာကိုစောင့်ရှောက်ပါ။ အရေးပေါ်နံပါတ်များ လမ်းညွှန်ကို ဘေးချိတ်တွင် ဝင်ရောက်ကြည့်ရှုနိုင်ပါသည်။)

ယခုလုပ်ပါ။¶

1. ** သင့်ကျင်းပမည့်နေရာ၏ အရေးပေါ်လုပ်ဆောင်မှုအစီအစဉ်ကို အသက်သွင်းပါ (EAP) ပထမ 10 စက္ကန့်အတွင်း- လူတစ်ဦးကို 911 (သို့မဟုတ် 112/999) သို့ခေါ်ဆိုရန်၊ လူတစ်ဦးအား ဘေးနားမှ AED သို့ ပြေးရန် လူတစ်ဦးနှင့် လူနာတင်ယာဉ်အတွက် ကွင်းတံခါးများဖွင့်ရန် လူတစ်ဦးကို တာဝန်ပေးပါ။** "အားကစားသမားက လှုပ်သွားသလားဆိုတာကို စောင့်ကြည့်ပါ။" သင်၏ ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ်နံပါတ် (911 တွင် US နှင့် Canada၊ 112 ဥရောပတစ်ဝှမ်း၊ 999 သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် ကြည့်ရှုပါ။ အရေးပေါ်နံပါတ်များ) အားကစားသမားတစ်ယောက်ယောက် ကွင်းပြင်ပေါ် ပြုတ်ကျတိုင်း ချက်ချင်းရပ်ပါ။
2. ** ရုတ်တရက် နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်းကို တားမြစ်ခြင်း (SCA) ပထမဦးစွာ (စက္ကန့် 0 မှ 30)- အားကစားသမားသည် တုံ့ပြန်မှုမရှိဘဲ ပုံမှန်အတိုင်းအသက်မရှူပါက၊ Hands-Only CPR ကိုစတင်ပြီး 3 မိနစ်အတွင်း AED ကိုအသုံးပြုပါ။**
3. အားကစားသမား၏ပခုံးကို ပုတ်ပြီး ၎င်းတို့၏အမည်ကို အော်ပြောပါ။ အရေးပါသောဘေးထွက်ကန့်သတ်ချက်- အကြမ်းဖျင်းအားဖြင့် ရုတ်တရက် နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်းရှိ အားကစားသမားများ၏ 50% သည် လက်/ခြေထောက်များ အဖမ်းအဆီးကဲ့သို့ myoclonic jerking (10 စက္ကန့်မှ 20 စက္ကန့်အထိ) နှင့် ကျယ်လောင်သော၊ "agonal gasps" ဟု ကျယ်လောင်စွာ ဟစ်အော်နေပါသည်။ ပုံမှန်အသက်ရှူခြင်းအတွက် ဆီးတက်ခြင်းကဲ့သို့ တုန်ခါခြင်း သို့မဟုတ် မောဟခြင်းတို့ကို ဘယ်တော့မှ မမှားပါနှင့် ** ပြိုကျနေသော အားကစားသမားတစ်ဦးသည် နိုးလာပါက သို့မဟုတ် ပုံမှန်အတိုင်း အသက်ရှုကြောင်း အတည်ပြုပြီးသည်အထိ ** ပြိုကျနေသော အားကစားသမားသည် "အပူလွန်နေပြီ" ဟု မယူဆပါနှင့်။
4. အားကစားသမားသည် မတုံ့ပြန်ဘဲ ပုံမှန်အသက်မရှူပါက၊ ၎င်းတို့၏ ဂျာစီနှင့် ပခုံးအဖုံးများကို ဖြတ်ထုတ်ပါ (ပြင်းထန်သော ဒဏ်ရာကို အသုံးပြု၍ ရင်ဘတ်အဖုံး၏ ရှေ့ဆွဲကြိုးများကို ခုတ်ထစ်ကာ လေလမ်းကြောင်းဝင်ရောက်ရန် မလိုအပ်ဘဲ ဦးထုပ်/နောက်ဖုံးကို နေရာတွင်ထားခဲ့ပါ) Hands-Only CPR စတင်ပါ (100 to 120 compressions/min၊ 5 to 6 cm / 2 to 2.4 in နက်နဲသော) နှင့် AED pads ကို ရင်ဘတ်ဗလာနှင့် ချက်ချင်းချိတ်ပါ။ စက္ကန့် 60 နှောင့်နှေးခြင်းတိုင်း 3 မိနစ်ထက်ကျော်လွန်ပါက ရှင်သန်မှုကို 10% ကျဆင်းစေသည်။
5. အားကစားသမားသည် သွေးခုန်နှုန်းပြင်းထန်ပြီး အသက်ရှုနေပါက စိတ်အခြေအနေစစ်ဆေးပါ (CNS Function) ချက်ခြင်း- စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်ခြင်း၊ အသုံးမကျသော အပြုအမူ၊ ကယောင်ကတမ်းစကားများ၊ ရာသီဥတုပူပြင်းချိန်တွင် ထိမိ၍လဲကျခြင်း သို့မဟုတ် သတိမေ့မြောခြင်းသည် Exertional Heatstroke (EHS) သက်သေမပြမချင်း။
6. လမ်းညွှန်မေးခွန်းလေးခုမေးပါ- "မင်းနာမည်ဘယ်လိုခေါ်လဲ၊ ငါတို့က ဘယ်နယ်ပယ်က ဘယ်လလဲ။ ဘယ်လက လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်နေတာလဲ"
7. ** အားကစားသမားသည် ချွေးထွက်ခြင်း ရှိ၊ မရှိကို အားမကိုးပါနှင့်။anhidrosis) နားရွက်ကို ဘယ်တော့မှ မသုံးပါနဲ့ (tympanic) နဖူး (temporal) သို့မဟုတ် ပါးစပ်သာမိုမီတာ။** ရှေးရိုးအပူရှိန်ဒဏ်ခံရသူ သက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့် မတူဘဲ၊ ပြင်းထန်သော Exertional Heatstroke မှ ကျောင်းသား အားကစားသမား 90% ကျော်သည် ပြိုကျချိန်တွင် ချွေးများရွှဲလျက် နှင့် နဖူး/နား သာမိုမီတာများသည် 2 မှ 4 ဒီဂရီ စင်တီဂရိတ် (4 မှ 7 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) တွင် နိမ့်လွန်းသည်။ ** ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ် သာမိုမီတာ သာမိုမီတာ ** (inserted 15 cm / 6 inches past the anal sphincter) အဓိက အပူချိန်ကို တိကျစွာ တိုင်းတာခြင်း (> 40.5 °C / 105 °F EHS အတည်ပြုသည်။)
8. အပူလွန်ကဲလျှင် (EHS) ရှိနေသည် (Core Temp > 40.5 °C / 105 °F သို့မဟုတ် စအိုတွင်း သာမိုမီတာ မရရှိနိုင်သောအခါ အပူလွန်ကဲသော CNS delirium/ ပြိုကျမှု သိသာထင်ရှားသည်- "အေး FIRST၊ ပို့ဆောင်ရေးစက္ကန့်" ကို ချက်ချင်းလုပ်ဆောင်ပါ။
9. ယူနီဖောင်းအသုံးအဆောင်များ (ဦးထုပ်၊ ပခုံးစွပ်၊ ဂျာစီ၊ ဘောင်းဘီ၊ ခြေအိတ်၊ ဖိနပ်) အားလုံးကို ချွတ်ပြီး အားကစားသမားများ၏ လည်ပင်းအထိ မြုပ်အောင် ကြိုတင်ပြုလုပ်ထားသော ** ၁၉၀ မှ ၅၇၀ လီတာ (ဂါလံ ၅၀ မှ ၁၅၀ လီတာ) ရေအေး (ဂါလံ) ရေအေး (CWI) စည်ပိုင်း မှာ ရေခဲ နဲ့ ရေ အပြည့် 1.7 °C to 15.0 °C (35 °F to 59 °F)**။
10. လက်မောင်းအောက်ရှိ မျက်နှာသုတ်ပုဝါဖြင့် ခေါင်းနှင့် ပခုံးများကို ရေအထက်တွင် ကိုင်ထားစဉ် အားကစားသမားများ၏ ခန္ဓာကိုယ်နှင့် လက်ဖျားများတစ်ဝိုက်တွင် ရေခဲရေကို အဆက်မပြတ်မွှေပေးပါ။
11. ** ရေချိုးကန်မရှိလျှင် ("TACO Method - Tarp-Assisted Cooling with Oscillation"):** အားကစားသမားအား ရေစိုခံမြေကွက်လပ်အလယ်တွင် ချထားပါ၊ အသင်းဖော် 4 မှ 6 ဦးသည် လူ့အင်တုံတစ်ခုဖြစ်လာစေရန် တာဝါ၏အစွန်းများကို မြှောက်ကာ အအေးခံရေခဲနှင့်ရေ 3 မှ 4 ဘူးကို အားကစားသမား၏ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်သို့ တိုက်ရိုက်စွန့်ပစ်ကာ ဆပ်ပြာကို အဆက်မပြတ်လှုပ်ခါပါ။
12. လူနာတင်ယာဉ်အား အားကစားသမားနှင့်အတူ ၎င်းတို့၏အူတိုင်အပူချိန် ကျဆင်းသွားသည်အထိ လူနာတင်ယာဉ်ကို မောင်းနှင်ခွင့်မပြုပါနှင့် 38.9 °C (102.0 °F) (ပုံမှန်အားဖြင့် ** 10 မိနစ်မှ 18 မိနစ် ** ကြာမြင့်သော ရေခဲရေကို ဆက်တိုက်နှစ်မြှုပ်ခြင်း၊ အအေးနှုန်းဖြင့် အအေးခံခြင်း၊ 0.20 °C to 0.26 °C / 0.36 °F to 0.47 °F per minute)
13. အားကစားသမားသည် နိုးနေပါက သတိပေးချက်၊ အူတိုင်အပူချိန် အောက်တွင် ရှိနေပါသည်။ 40.0 °C (104 °F)၎င်းတို့သည် ပျော့ပျောင်းသောကြွက်သားများဖြင့် "အားနည်း၊ သေဆုံး၊ ပူလောင်သောခြေထောက်များနှင့် နောက်ကျောအောက်ပိုင်း" ဟု ပြင်းထန်စွာ ပြေးလွှားနေစဉ် မြေပြင်ပေါ်သို့ လဲကျသွားသည်- Acute Exertional Sickling (ကုသရန်)ES) အကျပ်အတည်း။
14. အားကစားသမားအား ကစားခြင်းမှ ချက်ချင်းဖယ်ရှားပါ (never order them to run another rep or "walk it off")
15. အရိပ်ထဲတွင် ထားကာ ** မြင့်မားသော ဖြည့်စွက် အောက်ဆီဂျင် စီမံပေးခြင်း (15 Liters/min via Non-Rebreather Mask)** အားကစားလေ့ကျင့်ရေးသမား၏ ဘေးချိတ်တွန်းလှည်းပေါ်တွင် ရရှိပါက အသက်ဝင်သော လက္ခဏာများကို စဉ်ဆက်မပြတ် စောင့်ကြည့်ပါ၊ ပူနွေးလာပါက ညင်သာစွာ အအေးခံကာ ALS လူနာတင်ယာဉ်ဖြင့် အနီးဆုံး အရေးပေါ်ဌာန သို့ အမြန်ပို့ဆောင်ကာ ပြင်းထန်ပြင်းထန်သော ဖျားနာခြင်း၊ ပြင်းထန်သော rhabdomyolysis နှင့် အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်ခြင်း (အသက်အန္တရာယ်များခြင်း) အတွက် ကြိုတင်ပြင်ဆင်ရန် ရေဒီယိုမှ ER သမားတော်အား သတိပေးချက်peaked T-waves on 12-lead ECG)။

ဆုံးဖြတ်ချက်သစ်- ပြိုကျနေသော ကျောင်းသားအားကစားသမားတစ်ဦး၏ ဘေးချိတ် ကွဲပြားသော စမ်းသပ်မှု (ပထမ စက္ကန့် ၁၈၀)¶

flowchart TD
    Start["ကျောင်းသားအားကစားသမားသည် လေ့ကျင့်နေစဉ် သို့မဟုတ် ဂိမ်းအတွင်း မြေပြင်ပေါ်သို့ ပြိုကျခြင်း သို့မဟုတ် ပြုတ်ကျခြင်း။"] --> ActivateEAP["အဆင့် 1 (0-10 စက္ကန့်)- Venue EAP ကို အသက်သွင်းပါ၊ 911 ကိုခေါ်ဆိုပါ၊ Sideline AED ကိုယူပါ၊ ကွင်းတံခါးဖွင့်ပါ"]

    ActivateEAP --> CheckResp{"အဆင့် 2 (10-30 စက္ကန့်)- အားကစားသမားသည် တုံ့ပြန်မှုနှင့် အသက်ရှုခြင်းကို ပုံမှန်ဟုတ်ပါသလား။ (အတိုကောက် အကြိတ်အနယ် နှင့် အာဂန် ဂတ်စ်များ သတိထားပါ)"}

    CheckResp -->|"NO- တုံ့ပြန်မှုမဲ့ပြီး အသက်ရှူမဝခြင်း/ ရှူရှိုက်ခြင်းသာ"| SCAProtocol["ရုတ်တရက် နှလုံးခုန်သံဖမ်းခြင်း (SCA) PROTOCOL (ရင်ဘတ်တွင် ထိမှန်ပါက Commotio Cordis သံသယရှိနိုင်သည်- ဂျာစီ/အဖုံးများကို ဖြတ်ပါ၊ Hands-Only CPR စတင်ပါ (100-120/min)၊ 3 မိနစ်အတွင်း AED ကို အသုံးပြုပါ။"]

    CheckResp -->|"ဟုတ်သည်- သွေးခုန်နှုန်းဖြင့် အသက်ရှူခြင်း။"| CheckCNS{"အဆင့် 3- စိတ်အခြေအနေ (CNS) နှင့် Core Rectal Temp ကို စစ်ဆေးပါ- အားကစားသမားများ စိတ်ရှုပ်ထွေးနေသလား၊ တွန်းလှန်နိုင်လား၊ Ataxic၊ Comatose သို့မဟုတ် Temp > 40.5 C (105 F) ရှိပါသလား။"}

    CheckCNS -->|"ဟုတ်သည်- CNS လုပ်ဆောင်ချက် + မြင့်မားသော အပူ (Core Temp > 40.5 C / 105 F)"| EHSProtocol["EXERTIONAL HEATSTROKE (EHS) PROTOCOL- ချွတ်ဆေး၊ ရေခဲရေကန် (1.7-15 C / 35-59 F) သို့မဟုတ် TACO တာ့ကို ချက်ချင်းထည့်ပါ။ အေးမြသောပထမ (38.9 C / 102 F သို့) ပို့ဆောင်ရေးဒုတိယ"]

    CheckCNS -->|"နံပါတ်- နိုးလော့၊ ထင်ရှားသော၊ ဦးတည်သည်၊ Core Temp < 40.0 C (104 F)"| CheckMuscles{"အဆင့် 4- အားကစားသမား ဘယ်လို ပြိုကျသလဲ၊ ခြေထောက်/နောက် ကြွက်သားတွေ ဘယ်လို ခံစားရလဲ။"}

    CheckMuscles -->|"Sprints ပြီးနောက်ကျဆင်းနေ; ကြွက်သားများ ပျော့ပျောင်းခြင်း/ပျော့ပျောင်းခြင်း ခံစားရခြင်း၊ မွဲခြောက်ခြင်း Ischemic Back/Pelvis/Leg Pain; Tachypnea"| SicklingProtocol["ပြင်းထန်သောဖျားနာခြင်း (ES) အကျပ်အတည်း- လေ့ကျင့်ခန်းကို ချက်ခြင်းရပ်ပါ၊ 15 L/min အောက်ဆီဂျင် 15 လီတာ/မိနစ် ပေး၊ ပက်လက်/ရေဓာတ် ထိန်းထားပါ၊ Rhabdomyolysis & Hyperkalemia ECG အတွက် ချက်ချင်း ALS လူနာတင်ယာဉ် ER ဆီသို့"]

    CheckMuscles -->|"ဝေဒနာ၌ ခုန်ပျံခြင်း၊ ကြွက်သားများ ROCK-HARD တွင် သိသိသာသာ အကြောပိတ်နေသော ကြွက်သားများ"| CrampProtocol["ပြင်းထန်သော လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်သည့် အပူကြွက်တက်ခြင်း- အရိပ်ထဲတွင် အနားယူပါ၊ သည်းမခံနိုင်သော ဆန့်ထုတ်ခြင်း၊ ရေခဲနှိပ်ခြင်း၊ ခံတွင်းဆားဓာတ်ဆားရည် (500 mL အားကစားဖျော်ရည်တွင် ဆား 0.5 လက်ဖက်ရည်ဇွန်း)"]

အဆင့် 1- 4 လမ်းကြောင်းဘေးချိတ် ဆေးခန်း နှိုင်းယှဉ်ဇယား (SCA vs. Exertional Heatstroke vs. Exertional Sickling နှင့် Heat Cramps)¶

ဩဂုတ်လ၏ ပထမပတ်အတွင်း ရာသီကြိုအေးစက်မှုအတွင်း၊ နည်းပြများသည် Heat Syncope အတွက် ညင်သာပျော့ပျောင်းသော Heat Cramps အတွက် Exertional Sickling တွင် မကြာခဏ အမှားအယွင်းရှိနေပါသည်။ ဤဇယားရှိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ခြားနားချက်များကို ကျက်မှတ်ခြင်းသည် နယ်ပယ်တွင် သေဆုံးစေသော မှားယွင်းသော ရောဂါရှာဖွေခြင်းကို တားဆီးသည်-

ကျောင်းသား အားကစားသမားများတွင် ရုတ်တရက် ဘေးနား ပြိုကျမှု၏ ကွဲပြားသော စစ်ဆေးမှု (NATA / ACSM / AHA Consensus)¶

အဆင့် 2- ရုတ်တရက် နှလုံးရပ်ခြင်း (SCA) နှင့် Commotio Cordis - 3 မိနစ် AED စည်းမျဉ်း¶

ရုတ်တရတ်နှလုံးခုန်သံဖမ်းခြင်းသည် ငယ်ရွယ်သော အားကစားသမားများအတွက် #1 ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်း ဖြစ်ပြီး နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်း အထက်တန်းကျောင်းနှင့် ကောလိပ်အားကစားသမား 50,000 တွင် 1 ယောက်ခန့် ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ သွေးကြောများပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရသည့် အရွယ်ရောက်ပြီးသူ၏နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုနှင့်မတူဘဲ၊ လူငယ်အားကစား SCA သည် ရောဂါရှာဖွေမရနိုင်သောဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် လျှပ်စစ်နှလုံးအခြေအနေ သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်ကို တုံးတိတိထိုးနှက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်စေ (Commotio Cordis)။

1. ငယ်ရွယ်သော အားကစားသမားများတွင် ရုတ်တရက် နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်း၏ အဓိက အကြောင်းရင်း ၅ ခု¶

1. ** Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM):** သေစေတတ်သော ဘယ်ဘက် ventricular နှလုံးကြွက်သား မျိုးရိုးဗီဇ ထူလာခြင်း ** Ventricular Fibrillation (VFib)** ပြေးနေစဉ်အတွင်း adrenaline တိုးလာသောအခါ။
2. ** မွေးရာပါ သွေးကြောဆိုင်ရာ သွေးလွှတ်ကြော ကွဲလွဲမှုများ (CAA):** မှားယွင်းသော aortic sinus မှ ဆင်းသက်လာသော သွေးကြောဆိုင်ရာ သွေးကြောများသည် ပြင်းထန်သော လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်နေစဉ်အတွင်း aorta နှင့် pulmonary artery များကြားတွင် ဖိသိပ်နေပါသည်။
3. မျိုးရိုးဗီဇ အိုင်းယွန်း-ချန်နယ်လိုရောဂါများနှင့် လျှပ်စစ်ဆိုင်ရာ ရောဂါလက္ခဏာများ (Long QT၊ Brugada၊ CPVT, နှင့် Wolff-Parkinson-White / WPW): အက်ဒရီနယ်လင်း ပေါက်ကြားမှုအောက်တွင် လျှပ်စစ်ပတ်လမ်း တိုတောင်းသော ပုံမှန်နှလုံးများ။
4. Acute Viral Myocarditis: ဗိုင်းရပ်စ်ဖျားနာပြီးနောက် ၁ပတ်မှ ၂ပတ်အတွင်း နှလုံးကြွက်သားများ ရောင်ရမ်းခြင်း (Coxsackievirus၊ Influenza၊ COVID-19၊ Adenovirus) အားကစားသမားတစ်ဦးသည် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်တွင် ပြင်းထန်သောအေးစက်မှုသို့ ပြန်လည်ရောက်ရှိသောအခါ။
5. Commotio Cordis (Blunt Chest-Impact Arrest) ) ** 100% ကျန်းမာသောနှလုံး ဘေ့စ်ဘော၊ ဟော်ကီဘောလုံး၊ ဆော့ဖ်ဘော သို့မဟုတ် သံခမောက်သည် ဘယ်ဘက်ရင်ဘတ်နံရံကို ထိသောအခါတွင် ဖြစ်ပေါ်သည် (precordiumT-wave ၏ 20 မှ 40 မီလီစက္ကန့်အတက်အဆင်းအတိအကျအတွင်း) (ventricular repolarization)** နှလုံးကို Ventricular Fibrillation ထဲသို့ ပစ်ထည့်ခြင်း။

2. "Seizure Jerks" သို့မဟုတ် "Agonal Gasping" ကြောင့် နည်းပြများသည် အဘယ်ကြောင့် ဘယ်သောအခါမှ အလိမ်မခံရသနည်း။¶

အထက်တန်းကျောင်းနှင့် ကောလိပ်တွင် နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်းဆိုင်ရာ ဗီဒီယိုပြန်လည်သုံးသပ်မှုတွင်၊ နည်းပြများသည် CPR နှောင့်နှေးခြင်းနှင့် AED ထုတ်ယူခြင်း၏ နံပါတ် ၁ အကြောင်းရင်းမှာ ** ပြိုကျနေသော အားကစားသမား၏ လက်များနှင့် ခြေထောက်များ ဝက်ရူးပြန်ခြင်းကဲ့သို့ 15 စက္ကန့်ကြာ တုန်ခါလာပြီး ရင်ဘတ်မှာ ကျယ်လောင်စွာ ဟောက်ဟောက်ခြင်း** ကြောင့်ဖြစ်သည်။ - ဇီဝကမ္မဗေဒ- Ventricular Fibrillation သည် ဦးနှောက်ဆီသို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို ဖြတ်တောက်လိုက်သောအခါ၊ စူးရှသော hypoxia သည် ** ၁၀-စက္ကန့်မှ ၂၀-စက္ကန့်အတွင်း myoclonic seizure** ဖြစ်ပြီး၊ နောက်တွင် ဦးနှောက်အရင်းမှ agonal gasping reflexes ကို စတင်စေသည်။ - ဘေးချိတ်စည်းမျဉ်း (Inter-Association Task Force Mandate): မထိမခိုက်ဘဲ ပြိုကျသွားသော အားကစားသမားတိုင်း (သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်ကို ထိုးနှက်ပြီးနောက်) တုံ့ပြန်မှုမရရှိပါက ရုတ်တရက် နှလုံးခုန်ရပ်သွားသည်ကို သက်သေပြပြီးသည်အထိ ရုတ်တရက် နှလုံးခုန်ရပ်သွားနိုင်သည်။ ပါးစပ်ထဲ ဘာကိုမှ ထည့်မထားပါနှင့်၊ "အဖမ်းအဆီး" ပြီးဆုံးရန် မစောင့်ပါနှင့်၊ သွေးခုန်နှုန်းကို စက္ကန့် 60 မျှ အမဲလိုက်ခြင်း မပြုလုပ်ပါနှင့်။ ** AED ကိုချက်ချင်းပို့ပါ၊ ရင်ဘတ်ကိုထုတ်ပြီး ရင်ဘတ်ဖိခြင်းကိုစတင်ပါ။** AED သည် မြေပြင်ပေါ်ပြိုကျပြီး 1 မိနစ်မှ 3 မိနစ်အတွင်း တုန်လှုပ်သွားသောအခါတွင် အသက်ရှင်ကျန်နှုန်းသည် 85% မှ 90% ထက်ကျော်လွန်ပါသည်။

အဆင့် 3- Exertional Heatstroke (EHS): "Cool First, Transport Second" ၏ အဆင့်ဆင့်လုပ်ဆောင်မှု¶

Exertional Heatstroke (EHS**Wet-Bulb Globe Temperature (Wet-Bulb Globe Temperature) သည် ဇူလိုင်နှင့်သြဂုတ်လအတွင်း ဘောလုံးရာသီကြို၊ နိုင်ငံဖြတ်ပိုင်းနှင့် ဘောလုံးလေ့ကျင့်မှုများ ကာလအတွင်း သိသိသာသာ ကျဆင်းသွားပါသည်။WBGT)ကျော်လွန်သည်27.8 °C to 32.2 °C (82 °F to 90 °F)။

1. Rectal Thermometer ကို ဘာကြောင့်သုံးသင့်သလဲ (ချွေးထွက်တာက Heatstroke ကို မကာကွယ်နိုင်တာလဲ)¶

ဩဂုတ်လတိုင်း ကျောင်းသားအားကစားသမားများ၏ အသက်ကို ဆုံးရှုံးစေသည့် ဒဏ္ဍာရီနှစ်ခုသည် ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ - ဒဏ္ဍာရီ နံပါတ် ၁ ("သူတို့တွေ ချွေးထွက်နေသေးရင် အပူကုန်တာ ၊ အပူဒဏ်ခံရုံဘဲ"): မှားပါတယ်။ ခြောက်သွေ့တဲ့ အသားအရေ (anhidrosis) သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် ရက်ပေါင်းများစွာ classic passive heatstroke တွင် ဖြစ်ပေါ်သည်။ Exertional Heatstroke တွင်၊ pads အတွင်းမှ ဇီဝဖြစ်စဉ်အပူ 1,000+ watts ကိုထုတ်ပေးသော အားကစားသမားသည် ၎င်းတို့၏ အူတိုင်အပူချိန်ကို မောင်းနှင်ပေးသည် 37 °C (98.6 °F) ရန် 41.5 °C (106.7 °F) ၄၅ မိနစ်အတွင်း ချွေးတွေ တသီသကြီး ထွက်နေချိန်။ - ဒဏ္ဍာရီ #2 ("နဖူးအနီအောက်ရောင်ခြည်စကင်နာ သို့မဟုတ် နားသာမိုမီတာကိုသုံးပါ"): မှားသည်။ Korey Stringer Institute မှ လေ့လာမှုများက နဖူး၊ နား (နဖူး၊ နား) ကို သရုပ်ပြသည်။tympanic) နှင့် ပါးစပ်သာမိုမီတာဖတ်ပါ 36.5 °C to 38.0 °C (97.7 °F to 100.4 °F) အတွင်းအူတိုင် အပူချိန်သည် သေစေတတ်သော အားကစားသမားတစ်ဦးအပေါ် 41.8 °C (107.2 °F) ချွေးထွက်များခြင်းကြောင့် အရေပြားကို အေးမြစေပါသည်။ - သင့်ကျောင်းတွင် ကွင်းပြင်တွင် စအိုတွင်း သာမိုမီတာ မရှိလျှင် မည်ကဲ့သို့ လုပ်ဆောင်ရမည်နည်း ** Clinical Presumption Rule** ကို အားကိုးပါ- ** မမှားနိုင်သော ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် ရှိသည့် နွေးထွေးသော အခြေအနေတွင် လေ့ကျင့်ခန်း လုပ်သည့် မည်သည့် အားကစားသမားမဆို (CNS) ကမောက်ကမဖြစ်မှု (စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ ရန်လိုခြင်း၊ ထိမိ၍လဲခြင်း၊ ပြိုကျခြင်း၊ သို့မဟုတ် သတိမေ့မြောခြင်း) သည် ပြင်းထန်သော အပူရှိန်လေဖြတ်ခြင်းအဖြစ် တစ်ကိုယ်လုံး ရေအေးမြုပ်ခြင်း နှင့် ချက်ချင်းကုသရမည်ဖြစ်ပါသည်။**

2. ရေအေးနှစ်မြှုပ်နည်း (CWI) စည်ပိုင်း သို့မဟုတ် TACO ဘေးလိုင်းပေါ်ရှိ Tarp Protocol¶

1. ** လေ့ကျင့်ခန်းမလုပ်ခင် ရေချိုးခန်းကို ကြိုတင်ပြင်ဆင်ပါ။ WBGT > 25 °C (77 °F):** 380 မှ 570 လီတာ (100 မှ 150 ဂါလံ) Rubbermaid stock tank** အရိပ်ရလေ့ကျင့်ရေးတဲအနီးတွင် ရေဖြည့်ပါ (10 °C to 15 °C / 50 °F to 59 °F) အမှိုက်ပုံးဘေးတွင် အအေးခံထားသော ရေခဲသေတ္တာ ၃ လုံးမှ ၄ လုံး ပါရှိပါသည်။
2. စက္ကန့် 60 အတွင်း ချွတ်ဆေး- ဦးထုပ်၊ ပခုံးစွပ်၊ ဂျာစီ၊ ဘောင်းဘီ၊ လည်ချောင်းနှင့် ခြေအိတ်များကို ဖယ်ပါ (wet uniforms trap heat)
3. လည်ပင်းကို နက်နက်နဲနဲ နစ်မြှုပ်ပြီး ဆက်တိုက် မွှေပါ- အားကစားသမားအား စည်ပိုင်းထဲသို့ ကြွပြီး ၎င်းတို့၏ ကိုယ်လုံး၊ တင်ပါးဆုံ၊ ပေါင်နှင့် လက်များကို မြုပ်သွားစေရန် 1.7 °C to 15.0 °C (35 °F to 59 °F) ရေခဲရေ။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို ရေအထက်တွင်ရှိနေစေရန် အစက်နှစ်စက်ဖြင့်ကိုင်ထားသော ချိုင်းနှစ်ဖက်အောက်တွင် လိပ်ထားသော မျက်နှာသုတ်ပုဝါကို ချည်ပါ။ ** စက္ကန့် 30 တိုင်း ရေကို ပြင်းပြင်းထန်ထန် မွှေပေးပါ** ထို့ကြောင့် ပူနွေးသော နယ်နိမိတ်အလွှာသည် အရေပြားကို ဆန့်ကျင်ဘက်သို့ မရောက်ရှိနိုင်ပါ။
4. ** Combative Delirium ကိုစီမံခန့်ခွဲခြင်း-** ဦးနှောက်အပူလွန်ကဲခြင်းသည် အားကစားသမားတစ်ဦးအား မကြာခဏ တိုက်ခိုက်စေသည်။ အားကစားသမားများ၏ ပခုံးနှင့် ဒူးများကို စည်ပိုင်းအတွင်းတွင် အစက်အပြောက်လုပ်သူ (၄)ဦးကို ညင်သာစွာ ဆုပ်ကိုင်ထားပါ (သို့မဟုတ် အသုံးပြုပါ။TACO မြက်ခင်းပေါ် တာ့ချနည်း)။ ရေခဲရေနှစ်မြှုပ်ပြီး ၃ မိနစ်မှ ၅ မိနစ် အတွင်းမှာ ဦးနှောက်သွေးအေးသွားတာကြောင့် combative delirium ပျောက်သွားပါတယ်။
5. ပစ်မှတ်ဖယ်ရှားရေးအပူချိန် (38.9 °C / 102.0 °F): စအိုထဲသို့ စစ်ဆေးမှုဖတ်သည့်အခါ အားကစားသမားအား ရေခဲကန်မှဖယ်ကာ စောင့်ဆိုင်းလူနာတင်ယာဉ်သို့ လွှဲပြောင်းလိုက်ပါ ** 38.9 °C (102.0 °F)**(prevents afterdrop hypothermia) စအိုတွင်း သာမိုမီတာမပါဘဲ၊ လူနာတင်ယာဉ်ပေါ်မတင်မီ ၁၂ မိနစ်မှ ၁၅ မိနစ် (သို့မဟုတ် တုန်လှုပ်ပြီး စိတ်ကြည်လင်လာသည်အထိ) နှစ်မြှုပ်ပါ။

အဆင့် 4- Exertional Sickling (HbAS) အကျပ်အတည်း- "Push Through the Cramps" ဟု အဘယ်ကြောင့် အော်ဟစ်ခြင်းသည် ဆိုးရွားသော hyperkalemia ကို ဖြစ်စေသနည်း။¶

အကြမ်းဖျင်းအားဖြင့် အမေရိကန်လူမည်း ၁၂ ယောက်တွင် ၁ ယောက် (8%)၊ ဟစ်စပန်းနစ်အမေရိကန်နိုင်ငံသား 100 တွင် 1 ယောက် နှင့် မြေထဲပင်လယ်၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်း၊ အိန္ဒိယနှင့် ကာရေဘီယံနိုင်ငံတို့မှ အားကစားသမားထောင်ပေါင်းများစွာတို့သည် Sickle Cell Trait (HbAS) - အဓိပ္ပါယ်မှာ ၎င်းတို့သည် သာမန်ဟေမိုဂလိုဘင်ဗီဇတစ်မျိုးကို အမွေဆက်ခံခဲ့သည် (HbA) နှင့် တံစဉ်ဟေမိုဂလိုဘင် ဗီဇတစ်ခု (HbS) ပုံမှန်နေ့စဉ်နေထိုင်မှုအောက်တွင် Sickle Cell လက္ခဏာရှိသူများသည် လုံးဝကျန်းမာပြီး Sickle Cell Disease မရှိပါ။HbSS)

သို့သော် ** ပြင်းထန်စွာ ဆက်တိုက် ပြင်းထန်စွာ လှုပ်ရှားခြင်း** - အထူးသဖြင့် ** အချိန်ကိုက် ထပ်ခါထပ်ခါ ပြေးခြင်း (gassers၊ suicides၊ mat drills) 1-မိုင်/2-မိုင် ပထမနေ့ ကြံ့ခိုင်မှုစမ်းသပ်မှုများ သို့မဟုတ် အနားယူချိန်မရှိပဲ အတက်အကျမရှိ ထိန်းညှိပေးခြင်း** - အားကစားသမား၏ လုပ်ဆောင်နေသော ခြေထောက်နှင့် နောက်ကျောကြွက်သားများအတွင်း ဇီဝကမ္မအစပျိုးလေးခု ပေါင်းစပ်ထားသည်- 1. ပြင်းထန်သောတစ်ရှူး Hypoxia (အလုပ်လုပ်နေသော quadriceps/hamstrings များအတွင်း အောက်ဆီဂျင်ကျဆင်းသွားခြင်း)။ 2. ပြင်းထန်သော Lactic Acidosis (ကြွက်သား pH အောက်တွင် ကျဆင်းသွားသည်။ 7.0); 3. ဆဲလ်လူလာရေဓာတ် ခမ်းခြောက်ခြင်း (ကြွက်သားသွေးကြောမျှင်များအတွင်း၌ သွေးတိုးခြင်း၊ နှင့် 4. ** ကြွက်သားအပူချိန် ** မြင့်မားခြင်း။

ဤ tetrad သည် အားကစားသမား၏ သွေးနီဥများကို ချောမွေ့၍ ပျော့ပြောင်းနိုင်သော အကွက်များမှ ** တောင့်တင်းပြီး စေးကပ်သော လခြမ်း "တံစဉ်"** အဖြစ်သို့ ရုတ်ခြည်းပြောင်းသွားစေသည်။ ၂ မိနစ်မှ ၅ မိနစ်အတွင်း ဤဖျားနာနေသော သွေးနီဥများသည် တင်ပါး၊ တင်ပါးဆုံ၊ ပေါင်နှင့် နောက်ကျောအောက်ပိုင်းရှိ ကြွက်သားကြီးများကို ကျွေးသော အဏုကြည့်သွေးကြောမျှင်များကို ပိတ်ဆို့သွားစေသည်။acute ischemic rhabdomyolysis)။ သွေးနှင့် အောက်ဆီဂျင် ငတ်မွတ်ခြင်း၊ အရိုးစုရှိ ကြွက်သားဆဲလ်များ အစုလိုက်အပြုံလိုက် ပေါက်ပြဲကာ ဆဲလ်အတွင်းပိုင်းရှိ ပမာဏများစွာကို စွန့်ပစ်ခြင်း ** ပိုတက်စီယမ် (K+) နှင့် Myoglobin သည် သွေးကြောထဲသို့ တည့်တည့်ဝင်သည်။ အကယ်၍ နည်းပြတစ်ဦးသည် ဖျားနာနေသော အားကစားသမားအား လိုင်းပေါ်ပြန်တက်ကာ နောက်ထပ် အပြေးအလွှားပြေးရန် တွန်းအားပေးပါက၊ **သွေးရည်ကြည် ပိုတက်စီယမ် အရှိန်လွန်သွားသည် 7.0 to 9.0 mEq/Lသေစေတတ်သော hyperkalemic cardiac arrest (သေစေသော hyperkalemic cardiac arrest) ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည် (sine-wave ventricular fibrillation or PEA) လယ်ကွင်း ** ။

ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ်နံပါတ်များနှင့် အေဂျင်စီ ပရိုတိုကောများ¶

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ¶

ဒေသဆိုင်ရာ EMS ဆေးမှူးများသည် ကွင်းပြင်သို့ရောက်ရှိလာပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏ Exertional Heatstroke အားကစားသမားအား ၎င်းတို့၏အူတိုင်အပူချိန်မအေးမီ လူနာတင်ယာဉ်ထဲသို့ ချက်ချင်းတင်ပေးရန် တောင်းဆိုပါက မည်သို့ဖြစ်မည်နည်း။¶

ကျောင်းတိုင်း၏ Certified Athletic Trainer (ATC) နှင့် Team Physician တို့သည် ဒေသဆိုင်ရာ မီးသတ်/EMS ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဒါရိုက်တာနှင့် ရာသီကြိုသဘောတူညီချက်ကို ရေးသားထားသင့်ပါသည်။ လက်ရှိ National Association of EMS Physicians (NAEMSP)၊ American College of Emergency Physicians (ACEP) နှင့် NATA တို့၏ ပူးတွဲသဘောတူညီချက်ထုတ်ပြန်ချက်အောက်တွင်၊ ဆေးမှူးများအား အပူချိန် 1.20 ဒီဂရီဆဲလ်စီးယပ်အထိ (CWI) ပိုက်အအေးပေးခြင်း (IV လိုင်းစတင်စဉ် နှင့် စည်ပိုင်းဘေးရှိ နှလုံးမော်နီတာ) တွင် ** အပူချိန် 1.20 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်မှ 3 ဒီဂရီအထိ ကျဆင်းသွားသည်အထိ ကူညီဆောင်ရွက်ပေးရန် ညွှန်ကြားထားသည်။ ဖာရင်ဟိုက်) လူနာအား လူနာတင်ယာဉ်သို့ မရွှေ့မီ **။ အကယ်၍ ဒေသဆိုင်ရာ EMS ဆေးဘက်ဆိုင်ရာထိန်းချုပ်မှုမှ စည်ပိုင်းတစ်ခုအဆင်သင့်မဖြစ်မီ ချက်ခြင်းပို့ဆောင်ရန် အမိန့်ပေးခဲ့ပါက၊ **TACO နည်းလမ်း (အဝတ်မပါသောအားကစားသမားတစ်ဝိုက်တွင် စိုစွတ်သောရေခဲထုပ်ပိုးထားသော အခင်းများ/ကာဗာများ)** ကိုအသုံးပြုပြီး အရေးပေါ်ဌာနအား အရေးပေါ်လူနာတင်ယာဉ်တံခါးဝတွင် စောင့်ဆိုင်းရန် ရေခဲရေနှစ်မြှုပ်ထားရန် အကြောင်းကြားပါ။

ဩဂုတ်လ၏ ပထမ 5 ရက် ဘောလုံးပွဲ သို့မဟုတ် နိုင်ငံဖြတ်ကျော် လေ့ကျင့်မှုသည် အဘယ်ကြောင့် Heatstroke နှင့် Exertional Sickling နှစ်မျိုးလုံးအတွက် အဆိုးရွားဆုံး ပြတင်းပေါက် ဖြစ်သနည်း။¶

အထက်တန်းကျောင်းနှင့် ကောလိပ်အားလုံး၏ **75% ကျော်သည် Exertional Heatstroke နှင့် Exertional Sickling သေဆုံးမှုများသည် ရာသီကြိုအေးစက်မှု၏ ပထမ 4 ရက်အတွင်း ဖြစ်ပွားသည်။ ဇီဝကမ္မဗေဒအရ၊ လူ့ခန္ဓာကိုယ်သည် ** ဘွဲ့လွန်အပူထိတွေ့မှု ("Heat Acclimatization")** ကို 10 ရက်မှ 14 ရက်ဆက်တိုက် လိုအပ်သည် ("Heat Acclimatization")** သည် ပလာစမာသွေးထုထည်ကို 12% မှ 15% အထိ ချဲ့ထွင်ရန် လိုအပ်ပြီး ချွေးစတင်ထွက်သည့် အူတိုင်အပူချိန်ကို လျှော့ချရန်၊ ချွေးထွက်နှုန်းကို မြှင့်တင်ရန်နှင့် ချွေးဆိုဒီယမ်ကို ထိန်းညှိပေးသည်။ Day 1 တွင် လေအေးပေးစက် အိမ်မှ ထွက်လာပြီး လေအေးပေးစက် အပြည့်ဖြင့် ၃ နာရီကြာ လေ့ကျင့်မှု ခံယူသောအခါ သို့မဟုတ် အချိန်သတ်မှတ်ထားသော လေအေးပေးစက် ပြေးလွှားခြင်း ("serial gassers") သည် ၎င်းတို့၏ နှလုံးသွေးကြော စနစ်သည် အပူကို ပြေပျောက်စေခြင်း သို့မဟုတ် ကြွက်သားများ အောက်ဆီဂျင် ထုတ်ပေးခြင်းကို မထိန်းသိမ်းနိုင်ပါ။ ထို့ကြောင့် NATA နှင့် NFHS တို့၏ စည်းမျဉ်းများသည် ဆက်တိုက်ရက်များအတွင်း နှစ်ရက်တာကျင့်ထုံးများကို ပိတ်ပင်ထားကာ၊ ရက် 1 မှ 5 အတွင်း အကာအကွယ်ပစ္စည်းအပြည့်အစုံကို တားမြစ်ထားကာ၊ နှင့် Day 1 တွင် အချိန်ကုန်သွားသော လေအေးပေးစက်စစ်ဆေးမှုများကို တားမြစ်ထားသည်။

Wet-Bulb Globe Temperature (စိုစွတ်သောမီးသီး) ကို ကျွန်ုပ်တို့ မည်သို့အသုံးပြုရမည်နည်း။WBGT) ဘေးနားရှိ မီတာ၊ စမတ်ဖုန်းရာသီဥတုအက်ပ်၏ "အပူအညွှန်းကိန်း" ထက် အဘယ်ကြောင့် ပိုကောင်းသနည်း။¶

မိုးလေဝသအက်ပ်တစ်ခုရှိ စံနှုန်း "အပူအညွှန်းကိန်း" သည် သင် ** 100% အရိပ်တွင် လေနုအေးဖြင့် ထိုင်နေမည်ဟု ယူဆကာ - ၎င်းသည် ** တိုက်ရိုက်ဖြာထွက်နေသော နေရောင်ခြည်စွမ်းအင်ကို လျစ်လျူရှုပြီး မှောင်မိုက်သော မြက်ခင်းတု** နှင့် **ဒေသတွင်း အားကစားကွင်းလေအားပိတ်ဆို့ခြင်း** တို့ကို လျစ်လျူရှုထားသည်။ လက်ကိုင်တစ်ခု ** Wet-Bulb Globe Temperature (`WBGT`) မီတာ** သည် ထူးခြားသောအာရုံခံကိရိယာသုံးခုကို ပေါင်းစပ်ထားသည်- **(1) Dry-Bulb Temperature** (`10%`), **(2) Natural Wet-Bulb Temperature (၊`70%`)** စိုထိုင်းဆနှင့် လေတိုက်နှုန်းတစ်လျှောက် အငွေ့ပျံနိုင်သော ချွေး-အအေးခံနိုင်စွမ်းကို တိုင်းတာခြင်းနှင့် **(၃) Black-Globe Temperature (`20%`)** မြက်ခင်းပေါ်ရှိ တိုက်ရိုက်နေရောင်ခြည် ဖြာထွက်သည့် အပူကို တိုင်းတာခြင်း။ လုိုက်လိုက်တော့ `WBGT` ရောက်သည်**`27.8 °C to 30.0 °C (82 °F to 86 °F)`**၊ မဖြစ်မနေ 15 မိနစ် အအေးခံချိန် တစ်နာရီတိုင်း ဖြစ်ရမည်။ ဘယ်အချိန်မှာ `WBGT` ကျော်လွန်သည် **`32.2 °C (90.0 °F)`** (သို့မဟုတ် ပိုအေးသော မြောက်ပိုင်း ရာသီဥတုတွင် နိမ့်သည်)၊ ပြင်ပ padded အလေ့အကျင့်များနှင့် ပြင်းထန်သော လေအေးပေးစက် အားလုံးကို ပယ်ဖျက်ရန် သို့မဟုတ် အိမ်တွင်းသို့ ရွှေ့ရပါမည်။

ကျောင်းသားအားကစားသမားတစ်ဦးသည် ၎င်းတို့တွင် Sickle Cell Trait ရှိသည်ကို သိပါက (HbAS) varsity sports ကစားခြင်းကို ပိတ်ပင်ထားပါသလား။¶

မရှိ - ** Sickle Cell လက္ခဏာရှိသော အားကစားသမားမရှိပါ (`HbAS`) မည်သည့်အားကစားမှ အရည်အချင်းမပြည့်မီပါ**။ NCAA နှင့် ပရော်ဖက်ရှင်နယ် အားကစားသမား ထောင်ပေါင်းများစွာသည် Sickle Cell Trait ဖြင့် နေ့စဉ် ဘေးကင်းစွာ ယှဉ်ပြိုင်ကြသည်။ အဲဒီအစား အားကစားသမားတစ်ယောက်ရဲ့ အကြောင်းကို သိတယ်။ `HbAS` အဆင့်သတ်မှတ်ထားသော **Sickle Cell Trait Precautions**: **(1)** အားကစားသမားများအား Day-1 အချိန်သတ်မှတ်ထားသော မိုင်/ဂတ်ဆီစစ်ဆေးမှုများ အပြေးလေ့ကျင့်မည့်အစား လေအေးပေးစက်ကို ဖြည်းဖြည်းချင်း တည်ဆောက်ခွင့်ပြုခြင်း ၊ **(2)** ပြေးလွှားခြင်း ထပ်ခါတလဲလဲလုပ်ခြင်းကြား နှစ်ဆ အနားယူခြင်းနှင့် ပြန်လည်ရယူခြင်းကြားကာလ၊ **(၃)** အားကစားသမားအား အပူလွန်ကဲခြင်း သို့မဟုတ် မြင့်မားသော အမြင့်တွင် အချိန်ကုန်ဆုံးခြင်းမှ ခွင့်လွှတ်ခြင်း (`above 1,500 meters / 5,000 feet`); **(4)** စဉ်ဆက်မပြတ် ရေဓါတ်ရရှိစေခြင်း၊ နှင့် **(5)** အားကစားသမားအား ပုံမှန်မဟုတ်သော ခြေထောက်၊ တင်ပါး သို့မဟုတ် နောက်ကျောအားနည်းခြင်းတို့ကို ခံစားရသည့်အချိန်တွင် လေ့ကျင့်ခန်းတစ်ခုခုမှ ရုန်းထွက်နိုင်ရန် စွမ်းအားမြှင့်တင်ပေးခြင်း။

ရုတ်တရက် နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော အပူရှိန်စဥ်အတွင်း ကွင်းအတွင်း ဘောလုံး သို့မဟုတ် ဟော်လိုကစားသမား ဦးထုပ်ကို ဖယ်ရှားသင့်ပါသလား။¶

ဟုတ်ကဲ့။ ** Exertional Heatstroke တွင် (`EHS`)** သားအိမ်ခေါင်း ကျောရိုး ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း မရှိကြောင်းနှင့် ဦးထုပ်နှင့် ပခုံးအဖုံးများသည် လျှပ်ကူးနိုင်သော အပူကို ဖမ်းမိသည်- **အားကစားသမားအား ရေအေးနှစ်မြှုပ်ထားသည့် စည်ထဲသို့ မချမီ ဦးထုပ်နှင့် ပခုံးနှစ်ဖက်လုံးကို ချက်ခြင်း ဖယ်ရှားပါ**။ ** ရုတ်တရက် နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်း (`SCA`)** အားကစားသမားသည် လည်ပင်း/ဦးခေါင်း ထိခိုက်ဒဏ်ရာမရှိဘဲ ပြိုကျသွားပါက၊ ** CPR နှင့် AED pad နေရာချထားရန်အတွက် ရင်ဘတ်ဗလာကို ချက်ချင်းထုတ်ပြီး မျက်နှာဖုံးကို ဖယ်ရှားရန် ဂျာစီနှင့် ပခုံးရှေ့ကြိုးများကို ချက်ချင်းဖြတ်လိုက်ပါ။`or helmet/pads`) လေဝင်လေထွက်လေဝင်လေထွက်ကောင်းစေရန်အတွက် ** ရင်ဘတ်ဖိခြင်းကို စတင်ခြင်း သို့မဟုတ် AED ရှော့တိုက်ခြင်း** ပေးပို့ခြင်းကို ဘယ်သောအခါမှ မနှောင့်နှေးစေပါ။

** အကြံပြုထားသော လေ့ကျင့်ရေး-** လူငယ်၊ အထက်တန်းကျောင်းနှင့် တွဲဘက်နည်းပြ၊ ဒိုင်လူကြီးနှင့် ဘေးနားရှိ မိဘတိုင်းသည် လက်ကမ်းလုပ်ဆောင်သင့်သည် ** CPR၊ AED နှင့် အားကစား ရှေးဦးသူနာပြုလက်မှတ်သင်တန်း** မှတဆင့် အမေရိကန်ကြက်ခြေနီ၊ American Heart Association၊ St John Ambulance သို့မဟုတ် National Federation of State High School Associations (NFHS Learn) နှင့် ၎င်းတို့၏ နေရာကို ** အရေးပေါ် လှုပ်ရှားမှု အစီအစဉ် (EAP)** ရာသီတိုင်း၏ ပထမဆုံးလေ့ကျင့်မှုမတိုင်မီ အချိန်မှတ်နာရီတစ်ခုနှင့်။

ဆက်စပ်လမ်းညွှန်များ¶

• CPR နှင့် AED အဆင့်ဆင့်လမ်းညွှန်
• အပူဒဏ်နှင့် အပူဓာတ် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း။
• စူးရှသောကျောက်ကပ်ဒဏ်ရာ၊ rhabdomyolysis နှင့် ဆီးမည်းသွားခြင်း တို့ဖြစ်သည်။
• ဦးခေါင်းထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း နှင့် ထိမှန်ခြင်းတို့ကို ရှေးဦးသူနာပြုစုခြင်း
• အရေးပေါ်နံပါတ်များ နှင့် နိုင်ငံတကာ ပေးပို့မှု

အရင်းအမြစ်များနှင့်တရားဝင်လမ်းညွှန်¶

• အမျိုးသားအားကစားလေ့ကျင့်ရေးဆရာများအသင်း (NATA၊ United States): ရာထူးဖော်ပြချက်- Exertional Heat Illnesses (Rectal Thermometry Standard နှင့် On-Site Cold-Water Immersion "Cool First, Transport Second" Mandate) နှင့် Consensus Statement- ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိမှု သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော ကုသမှုဆိုင်ရာ၊ ပြင်းထန်သော စီအေအက်စ်၊ Sickling Triage)။
• Korey Stringer Institute (KSI၊ University of Connecticut) နှင့် American College of Sports Medicine (ACSM)- Exertional Heatstroke Prehospital Care, Consensus Heatstroke Prehospital Care, Tarp-Assisted Cooling with Oscillation (TACO) နှင့် State High School Wet-Bulb Globe Temperature (WBGT) Acclimatization Policies
• ** အလယ်တန်းကျောင်းနှင့် ကောလိပ်များတွင် ရုတ်တရက်သေဆုံးခြင်းအား တားဆီးရန်အတွက် ဆက်စပ်အဖွဲ့မှ အလုပ်အဖွဲ့ခွဲများ (NCAA / NATA / NSCA / American Heart Association)**- ရုတ်တရက် နှလုံးဖမ်းဆီးခြင်းကို အသိအမှတ်ပြုခြင်းနှင့် စီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက် အကြံပြုချက်များ (3-Minute AED Target)၊ Myoclonic Seizure/Acognal Recognizing Recommendations / Sickle Cell Trait (HbAS) ရှိသော အားကစားသမားများတွင် ဖျားခြင်း။
• American College of Emergency Physicians (ACEP) နှင့် EMS သမားတော်များ အမျိုးသားအသင်း (NAEMSP)- Joint Policy Resource and Education Paper: Exertional Heat Stroke of Prehospital Management (EMS လူနာတင်ယာဉ် ပို့ဆောင်ရေး မတိုင်မီ ဆိုက်အတွင်း ရေအေးမြုပ်ခြင်း ပြီးမြောက်ခြင်း)။
• ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့် ကာကွယ်ရေးစင်တာများ (CDC၊ United States)- အထက်တန်းကျောင်း အားကစားသမားများနှင့် Sickle Cell Trait (HbAS) ဘေးကင်းသော လေ့ကျင့်ခန်းများ သတိပြုရန်။