Hifo 'a e tokotaha ako sipoti 'i he mala'e: Heatstroke fakamālohisino ('Uluaki momoko, Fefononga'aki hono ua') vs Puke fakafokifā 'a e loto vs Sickling¶

Ko e sio ki ha lineman ʻakapulu taʻu 15 ʻi he akoʻanga māʻolungá, ko ha tokotaha lele kolosi-fonua ʻi he kolisí, ko ha mēmipa ʻo e kau hiva laka, pe ko ha tokotaha vaʻinga soka ʻa e toʻu tupú ʻoku fakafokifā pē ʻene tō ki honau tuí pe tō ki he turf lolotonga ha ʻaho ʻe ua ʻo e conditioning ʻi ʻAokosí ko e taha ia ʻo e taimi-fakatuʻutāmaki taha ʻi he sipoti fakafaitoʻo fakafaitoʻo emergen. ‘I he ‘atelita ‘a e to‘utupú mo e kolisí, laka hake ‘i he 90% ‘o e ngaahi mate fakafokifā kotoa pē ‘oku ‘ikai fakatupu lavea ‘i he mala‘e va‘ingá ‘oku tupu ia mei he ngaahi tu‘unga fakatu‘utāmaki pē ‘e tolu: Sudden Cardiac Arrest (SCA), Ko e Vela Fakamālohi (EHS), mo e Sikili Fakamālohi (ES ‘i he kau sipoti ‘oku nau ‘ave ‘a e ‘Ulungaanga ‘o e Sickle Cell, . HbAS). Lolotonga ʻe lava ke ʻasi mai ʻa e ngaahi meʻa fakatuʻupakē kotoa ʻe tolú ʻi ha ngaahi sekoni pē ʻo e ngāue lahi fakaesino ʻi ha ʻaho vela, ko hono fakatupu puputuʻu ʻo e taha ki he taha ʻi he ʻuluaki sekoni ʻe 180 ʻe lava ke fakatupu mate. Ko hono faito'o 'o ha vikitia 'o e Puke Fakafokifā 'o e Loto ko e "'oku fu'u vela pe" 'oku ne fakatoloi 'a e defibrillation 'o fakalaka 'i he matapa sio'ata mo'ui miniti 'e 3; 'ai ha Exertional Heatstroke victim hangatonu ki he tu'a 'o ha me'alele fakahaofi mo'ui 'oku momoko, 'ea-fakamokomoko 'o 'ikai 'uluaki fakauku kinautolu 'i ha 'i he feitu'u fakauku 'i he vai momoko (CWI) ice tub 'oku ne maumau'i 'a e Kautaha Fakafonua 'o e Kau Faiako 'Atelita (NATA) mo e Korey Stringer 'Inisititiuti "Cool 'Uluakí, Fefononga'aki Ua" koula-tu'unga fekau'aki pea faka'ata 'enau . 41.5 °C (106.7 °F) mafana ‘o e uho ke tunu honau ‘utó mo e ‘até lolotonga ‘a e heka miniti ‘e 20 ‘i he me‘alele fakahaofi mo‘uí; pea ko e kaila ki ha tokotaha va'inga 'oku ne a'usia ha faingata'a'ia 'o e Exertional Sickling ke "tu'u hake pea fefeka 'a e ngaahi 'uto 'o e va'e" 'oku ne fakatupu 'a e logjamming fakatu'utamaki 'o e microvascular kulokula-toto-selo, rhabdomyolysis fulminant, mo e puke 'o e loto hyperkalemic.

Meʻamālié, ko e kau faiakó, kau faiako ʻatelitá (ATCs), ʻoku ʻikai fie maʻu ʻe he kau toketā ʻo e timí, mo e mātuʻa ʻi he tafaʻakí ha ngaahi sivi toto ʻi he fale fakatotoló ke nau fakafaikehekeheʻi ʻa e ngaahi meʻa fakatuʻupakē ʻe tolu ko ʻení ʻi he mohukú. 'I hono vakai'i 'o e fakafaikehekehe'i fakakiliniki vave 'e fa 'i he 'uluaki sekoni 'e 30 - (1) Tali mo e Manava (SCA = 'ikai tali kakato mo e 'ikai ha pe gasping agonal manava), (2) Velocity 'o e holo (SCA pea . Heatstroke tō fakafokifā ta‘efakatokanga, ka . Sickling 'oku tō 'a e kau sipoti ki he kelekele lolotonga 'oku nau kei 'ā mo lāunga 'i he vaivai 'o e 'uto 'i lalo-tu'a/gluteal/hamstring), (3) Palpation 'o e uoua (Heatstroke pea . Sickling ongo‘i molumalu pe ngingila ‘a e ngaahi uouá, ka ko e mo‘oní . Heat Cramps loka'i 'i he maka-fefeka, 'oku 'asi mai 'a e spasms 'oku no'o), mo e (4) Mafana 'o e Rectal 'o e Uho (Exertional Heatstroke 'oku fakamatala'i pau 'e he CNS dysfunction pea mo e mafana 'o e rectal uho 'i 'olunga . 40.5 °C / 105 °F, hangē Sickling pea . SCA 'oku hoko 'i he mafana angamaheni pe ma'olunga si'isi'i 'o e fakamalohisino 'i lalo . 40.0 °C / 104 °F) - 'e lava ke ke trigger 'a e polokalama fakahaofi mo'ui pau 'i he taimi pe ko ia.

(Ki he ngaahi sitepu fakaikiiki ‘o e fakaakeake ‘o e mafú, vakai ki he Fakahinohino ki he CPR mo e AED .. Ki he ngaahi fakatuʻutāmaki fakavavevave ʻo e vela fakalūkufuá, vakai ki he . Ko e vela vs. pea . Lavea lahi 'i he fatú, rhabdomyolysis, mo e sivi 'o e mimi 'uli'uli, pea tauhi ‘etau fakamāmani lahí . ngaahi fika fakavavevave directory 'oku lava ke ma'u 'i he tafa'aki.)

Fai ʻeni he taimí ni .¶

1. Faka'aonga'i 'a e Palani Ngaue Fakavavevave 'a ho'o feitu'u (EAP) 'i he 'uluaki sekoni 'e 10: vahe'i ha taha ke ne telefoni ki he 911 (pe 112 / 999), ha taha ke ne lele vave ki he AED 'i he tafa'aki, pea mo ha taha ke ne fakaava 'a e ngaahi matapa 'o e mala'e ki he me'alele fakahaofimo'ui. 'Oua 'aupito na'a ke tatali ke "sio pe 'oku lulululu ia 'e he tokotaha va'inga." Ta ki ho'o fika fakavavevave fakalotofonua (911 'i 'Amelika mo Kanata, 112 'i he kotoa 'o 'Iulope, 999 'i Pilitania, pe vakai ki he ngaahi fika fakavavevave) ‘i he taimi pē ‘oku tō ai ha taha ‘atelita ‘i he mala‘é.
2. Tu'utu'uni 'a e Puke Fakafokifā 'a e Loto (SCA) 'Uluakí (Sekoni 0 ki he 30): Kapau 'oku 'IKAI TALI 'a e tokotaha sipoti pea 'oku 'ikai ke ne mānava angamaheni, kamata 'a e Hands-Only CPR pea faka'aonga'i 'a e AED 'i loto 'i he miniti 'e 3.
3. Tumi ʻi he uma ʻo e tokotaha vaʻingá pea kailaʻi honau hingoá. TAHAE LAINE FAKATU'UNGA: Fakafuofua ki he 50% 'o e kau sipoti 'i he Puke Fakafokifā 'o e Loto 'oku nau fakahaa'i 'a e nounou 'o e myoclonic jerking 'o e ngaahi nima/va'e 'o hange ko e puke (ki he sekoni 'e 10 ki he 20) mo e le'o lahi, snorting "agonal gasps". 'Oua 'aupito na'a ke fehalaaki 'a e lulululu pe gasping hange ko e puke ki he manava angamaheni, pea 'oua 'aupito na'a ke fakakaukau ko ha tokotaha sipoti kuo holo 'oku "overheated pe" kae 'oua kuo ke fakapapau'i 'oku nau 'ā pe manava angamaheni mo ha pulse malohi.
4. Kapau ‘oku ‘ikai ke tali ‘e he tokotaha sipoti pea ‘oku ‘ikai ke ne mānava angamaheni: motuhi honau soté mo e ngaahi me‘a faka‘ai‘ai ‘o e umá (ngāue‘aki ‘a e ngaahi heletā mamafa ‘o e laveá ‘o hifo ‘i he ngaahi afo ‘i mu‘a ‘o e me‘a faka‘ai‘ai ‘o e fatafatá, tuku ‘a e heletā/mui ‘i he feitu‘ú tukukehe kapau ‘oku fiema‘u ki he hū ki he halanga ‘eá), kamata Hands-Only CPR (100 to 120 compressions/min, 5 to 6 cm / 2 to 2.4 in loloto), pea fakapipiki 'a e AED pads ki he fatafata 'ata'ataa 'i he taimi pe ko ia. Ko e 60-sekoni kotoa pe 'o e toloi 'o laka hake he miniti 'e 3 'oku ne holo hifo 'a e mo'ui 'aki 'a e 10%.
5. Kapau 'oku malohi 'a e pulse 'a e tokotaha sipoti pea 'oku ne manava, vakai'i 'a e Mental Status (CNS Function) ‘i he taimi pē ko iá: ko ha fa‘ahinga ta‘efakakaukau‘i, tō‘onga ta‘efakakaukau‘i, lea ta‘efakakaukau‘i, tūkia, pe koma lolotonga ‘a e ‘ea velá ko e Exertional Heatstroke (EHS) kae ʻoua kuo fakamoʻoniʻi ʻoku ʻikai pehē.
6. Fai ha ngaahi fehu'i orientation 'e fa: "Ko hai ho hingoa? Ko e ha 'a e mala'e 'oku mau 'i ai? Ko e ha 'a e mahina? Ko e ha 'a e drill na'a mau toki fai?"
7. 'OUA 'E TEITEI fakafalala pe 'oku sweat 'a e tokotaha sipoti pe 'ikai (anhidrosis), pea ‘OUA ‘E TEITEI ngāue‘aki ha telinga ( ).tympanic), laʻé (temporal), pe me'afua mafana ngutu. 'Oku kehe mei he kau ma'ukovia matu'otu'a 'o e vela fakakalasi, 'o laka hake 'i he 90% 'o e kau sipoti ako 'i he vela fakatupu mate 'oku nau tō 'i he fufuu lahi 'i he taimi 'oku nau holo ai, pea 'oku lau 'e he ngaahi me'afua mafana 'o e la'e/telinga **2 ki he 4 tikili Fahels too) kili fufula, momoko ‘e he matangí. Ko e me'afua mafana 'o e rectal 'o e thermistor 'oku lava ke liliu pe (inserted 15 cm / 6 inches past the anal sphincter) fua totonu 'a e mafana 'o e uho ( ).> 40.5 °C / 105 °F ‘oku fakapapau‘i ‘e he EHS).
8. Kapau ko e Heatstroke Fakamālohi (EHS) ʻoku ʻi ai ( ).Core Temp > 40.5 °C / 105 °F PE mahino CNS delirium/holo 'i he vela lahi 'i he taimi 'oku 'ikai ke ma'u ai ha me'afua mafana 'o e rectal): Fakahoko 'a e "'ULUAKI MOMOKO, FEKAU'AKI HONO UA" 'i he taimi pe ko ia.
9. To'o 'a e ngaahi me'angaue teunga kotoa pe (heleta, ngaahi me'a faka'ai'ai 'o e uma, sote, talausese, sote, cleats) pea fakauku 'a e tokotaha va'inga 'o a'u ki he kia 'i ha 190-ki he-570-lita (50-ki he-150-kaloni) Cold-Water Immersion (CWI) Tub fonu 'i he 'aisi mo e vai 'i he . 1.7 °C to 15.0 °C (35 °F to 59 °F).
10. Fakafefekaʻi hokohoko ʻa e vai ʻaisí ʻo takai ʻi he sino mo e ngaahi tafaʻaki ʻo e tokotaha vaʻingá lolotonga hono pukepuke honau ʻulú mo honau umá ʻi ʻolunga ʻi he vaí ʻaki ha taueli kuo takai ʻi lalo ʻi he ongo umá.
11. Kapau 'oku 'ikai ha tub 'oku ma'u ("TACO Method - Tarp-Assisted Cooling with Oscillation"): Fakatoka ʻa e tokotaha vaʻingá ʻi he lotolotonga ʻo ha tāpuni malaʻe ʻoku ʻikai ke ʻi ai ha vai, ʻai ha kaungāmeʻa ʻe toko 4 ki he toko 6 ke nau hiki hake ʻa e ngaahi tafaʻaki ʻo e tāpuni ke faʻu ha pesini fakaetangata, lī ha ngaahi meʻa fakamokomoko ʻe 3 ki he 4 ʻo e ʻaisi mo e vai ʻo fakahangatonu ʻi he sino ʻo e tokotaha vaʻingá, pea lulululu ʻa e tāpuni ʻo ʻalu ki mui mo mui hokohoko.
12. 'OUA 'e faka'ata 'a e me'alele fakahaofi mo'ui ke uta mo faka'uli atu mo e tokotaha sipoti kae 'oua kuo holo hifo honau core rectal temperature ki he 100. 38.9 °C (102.0 °F) ('a ia 'oku angamaheni 'aki 'a e miniti 'e 10 ki he 18 'o e hokohoko atu 'o e fakauku 'i he vai 'aisi, fakamokomoko 'i ha tu'unga 'o e 100). 0.20 °C to 0.26 °C / 0.36 °F to 0.47 °F per minute).
13. Kapau 'oku 'Ā 'a e tokotaha sipoti, tokanga, 'oku 'i lalo 'a e mafana 'o e uho 40.0 °C (104 °F), pea na'a nau slumped ki he kelekele lolotonga 'a e sprinting lahi 'o tangi 'o e "vaivai, mate, vela 'a e va'e mo e lalo 'o e tu'a" mo e ngaahi uoua 'o e MOLU: faito'o ko ha Acute Exertional Sickling (ES) Faingata'a'ia.
14. Toʻo ʻa e tokotaha vaʻingá mei he vaʻingá ʻi he taimi pē ko iá (never order them to run another rep or "walk it off").
15. Fakatoka kinautolu ʻi he malumalu, ʻoange ʻosikena fakalahi ʻoku tafe maʻolunga (15 Liters/min via Non-Rebreather Mask) kapau 'oku ma'u 'i he saliote 'o e tafa'aki 'o e faiako 'atelita, siofi hokohoko 'a e ngaahi faka'ilonga mahu'inga, fakamokomoko'i malie kapau 'oku mafana, pea fetuku vave 'e he me'alele fakahaofimo'ui 'a e ALS ki he Potungaue Fakavavevave ofi taha, fakatokanga ki he toketā ER 'i he letio ke teuteu ki he acute exertional rhyomin sickling, lahi ‘a e kālemiá (peaked T-waves on 12-lead ECG).

'Akau 'o e tu'utu'uni: Sideline triage kehekehe 'o ha tokotaha sipoti ako kuo holo ('Uluaki sekoni 'e 180)¶

flowchart TD
    Start["Ko e Tokotaha Sipoti Ako 'oku Hifo pe Hifo ki he Kelekele Lolotonga 'a e Fakahokohoko pe Va'inga"] --> ActivateEAP["Sitepu 1 (0-10 Sec): Faka'aonga'i 'a e EAP 'o e feitu'u, Ui 911, 'Omi 'a e tafa'aki AED, Fakaava 'a e ngaahi matapa 'o e mala'e"]

    ActivateEAP --> CheckResp{"Sitepu 2 (10-30 Sec): ʻOku Tali ʻa e Tokotaha Sipoti mo Mānava Angamaheni? (Tokanga ki he ngaahi 'u'ulu nounou 'o e puke & Agonal Gasps)"}

    CheckResp -->|"'IKAI: Ta'etali pea 'ikai ke manava / Gasping pe"| SCAProtocol["POTOKOLO 'O E PUKE 'O E LOTO FAKAFOKIFA (SCA) (Faka'ilo'i foki 'a e Commotio Cordis kapau 'oku taa'i 'i he fatafata): Motuhi 'a e Jersey/Pads, Kamata 'a e nima-pe CPR (100-120/min), Faka'aonga'i 'a e AED 'i loto 'i he miniti 'e 3"]

    CheckResp -->|"'IO: Manava 'aki 'a e Pulse"| CheckCNS{"Sitepu 3: Siaki 'a e Tu'unga Faka'atamai (CNS) mo e Temp 'o e Rectal 'o e Uho: 'Oku puputu'u 'a e tokotaha va'inga, Tau, Ataxic, Comatose, pe Temp > 40.5 C (105 F)?"}

    CheckCNS -->|"'IO: CNS 'oku 'ikai ke ngaue + Ma'olunga 'a e vela (Temp 'o e uho > 40.5 C / 105 F)"| EHSProtocol["POTOKOLO 'O E VELA 'O E FAKAMALOHI (EHS): Ngaahi me'angaue 'o e strip, Fakauku 'i he 'Aisi-Vai 'o e Tub (1.7-15 C / 35-59 F) pe TACO Tarp 'i he taimi pe ko ia. 'ULUAKI MOMOKO (ki he 38.9 C / 102 F), FEFOLAU'AKI HONO UA"]

    CheckCNS -->|"'IKAI: 'Ā hake, Lucid, Fakahangatonu, Temp 'o e uho < 40.0 C (104 F)"| CheckMuscles{"Sitepu 4: Naʻe Fēfē ʻa e Hifo ʻa e ʻAtelitá, pea ʻOku Fēfē ʻa e Ongo ʻa e Ngaahi Uoua ʻo e Vaʻé/Tuʻá?"}

    CheckMuscles -->|"Slumped Hili ʻa e Ngaahi Sprint; Ongo'i 'a e Ngaahi Uoua 'oku MOLU/Flaccid; Mamahi ʻi he Tuʻa/Pelvis/Vaʻe ʻo e ʻIsikemi Fakapoʻulí; Takipinea"| SicklingProtocol["FAINGATA'A'IA 'O E MALOHI (ES): Ta'ofi 'a e fakamalohisino 'i he taimi pe ko ia, 'Oange 'a e 15 L/min 'o e 'osikena, Tauhi 'a e Supine/Hydrated, Vave 'a e ALS 'o e me'alele fakahaofimo'ui ki he ER ki he Rhabdomyolysis & Hyperkalemia ECG"]

    CheckMuscles -->|"Hobble ʻi he Mamahi; Ngaahi Uoua 'oku Loka'i 'i he MAKA-FEFEKA 'Oku 'asi mai 'a e Spasms 'oku No'o"| CrampProtocol["BENIGN EXERTIONAL HEAT CRAMPS: Malolo 'i he malumalu, Fakaloloa 'o e 'Aisi, Fakalelei'i 'o e 'Ilekituloiti Masima 'o e Ngutu (0.5 tsp masima 'i he 500 mL inu sipoti)"]

Konga 1: Ko e tepile fakafehoanaki fakafaito'o 'o e tafa'aki 'o e founga 'e 4 (SCA vs. Heatstroke fakamālohi vs. Sickling fakamālohi vs. Heat Cramps)¶

Lolotonga e 'uluaki uike 'o 'Aokosi kimu'a he fa'ahita'u, 'oku fa'a fehalaaki 'a e kau faiako Exertional Sickling ki he benign Heat Cramps, pe fehalaaki Puke fakafokifā 'o e loto ki he Syncope 'o e vela. Ko hono ako ma'uloto 'o e ngaahi faikehekehe fakakiliniki 'i he tepile ko 'eni 'oku ne ta'ofi 'a e misdiagnosis fakatupu mate 'i he mala'e:

Fakatotolo kehekehe 'o e holo fakafokifā 'o e tafa'aki 'i he kau sipoti ako (NATA / ACSM / AHA Consensus)¶

Konga 2: Puke Fakafokifā ʻa e Lotó (SCA) mo Commotio Cordis 'i he mala'e: 'a e tu'utu'uni AED miniti 'e 3 .¶

Ko e Sudden Cardiac Arrest ko e #1 tupu'anga fakafaito'o ia 'o e mate 'a e kau sipoti kei talavou, 'o taa'i 'a e fakafuofua ki he toko 1 'i he kau sipoti 'o e ako ma'olunga mo e kolisi 'e toko 50,000 'i he ta'u kotoa pe. ‘Oku ‘ikai ke hangē ko e ngaahi puke ‘a e loto ‘o e kakai lalahí ‘oku fakatupunga ‘e he ngaahi halanga toto ‘oku ‘ufi‘ufi, ko e SCA ‘atelita ‘a e to‘utupú ‘oku fakatupunga ia ‘e ha tu‘unga fakafa‘unga pe ‘uhila ‘o e loto ‘oku te‘eki ke fakatotolo‘i pe ‘e ha taa‘i faka‘aufuli ki he fatafatá (Commotio Cordis).

1. Ko e Ngaahi Tupunga Tefito ‘e 5 ‘o e Puke Fakafokifā ‘a e Lotó ‘i he Kau Sipoti Kei Talavoú¶

1. Mahaki 'o e loto 'o e Hypertrophic (HCM): Ko e matolu faka'enetisi 'o e uoua 'o e loto 'o e ventricular to'ohema 'oku ne fakatupu 'a e mate Ventricular Fibrillation (VFib) 'i he taimi 'oku 'alu hake ai 'a e adrenaline lolotonga 'a e lele vave.
2. Ngaahi Anomalies 'o e 'Ateli 'o e Kolona 'i he fanau'i (CAA): Ko ha 'alati coronary 'oku tupu mei he sinus aortic hala 'oku ne ma'u 'a e compressed 'i he vaha'a 'o e aorta mo e 'alati pulmonary lolotonga 'a e tumutumu 'o e output 'o e fakamalohisino.
3. Ngaahi mahaki fakatupu 'o e 'Ion-Channelopathies & Ngaahi mahaki 'uhila (Long QT, Brugada, CPVT, mo e . Wolff-Parkinson-White / WPW): Ko e ngaahi loto angamaheni fakafa'unga 'oku nounou-faka'uhila 'i he lalo adrenaline 'oku pa.
4. Acute Viral Myocarditis: Ko e vela fakalongolongo 'a e uoua 'o e loto lolotonga pe 'i loto 'i he uike 'e 1 ki he 2 hili ha mahaki 'oku tupu mei he vailasi (Coxsackievirus, Influenza, COVID-19, Adenovirus) ‘i he taimi ‘oku foki ai ha tokotaha va‘inga ki he fakamālohisino fefeká lolotonga ‘ene fakaakeaké.
5. Komotio Kotisi (Blunt Chest-Impact Arrest): 'Oku hoko 'i ha 100% loto mo'ui lelei 'i he taimi 'oku taa'i ai 'e ha peisipolo, polo lacrosse, puck 'akapulu, sotepolo, pe heleta 'a e 'ā 'o e fatafata to'ohema (precordium) lolotonga e 20-ki-40-milisekoni tonu 'o e 'alu hake 'a e peau T (ventricular repolarization), 'o lī 'a e loto ki he Faka'auha 'o e Venituli.

2. Ko e Ha 'oku 'ikai totonu ke 'aupito ke fakavalevale'i ai 'a e kau faiako 'e he "Seizure Jerks" pe "Agonal Gasping".¶

'I he ngaahi vakai'i vitio 'o e ngaahi puke 'o e loto 'o e ako ma'olunga mo e kolisi, ko e 'uhinga #1 na'e toloi ai 'e he kau faiako 'a e CPR mo hono 'omi 'o e AED ko e **na'e luelue 'a e nima mo e va'e 'o e tokotaha sipoti na'e hinga 'o hange ha mahaki faka'auha 'i he sekoni 'e 15, pea na'e heaved honau fatafata 'aki 'a e le'o lahi, snoring gasps **. - Ko e Fisiolosia: 'I he taimi 'oku motuhi ai 'e he Ventricular Fibrillation 'a e tafe 'a e toto ki he 'uto, 'oku fakatupu 'e he hypoxia 'a e 10-ki he-20-sekoni 'o e myoclonic 'o e puke, pea hoko atu ki he 'uto reflexes gasping agonal. - Ko e Tu'utu'uni 'o e Tafa'aki (Inter-Association Task Force Mandate): Ko ha taha pe 'o e kau sipoti 'oku ne tō 'o 'ikai ha lavea (pe hili ha'ane taa'i 'a e fatafata) pea 'ikai ke ne tali 'oku 'i he Sudden Cardiac Arrest kae 'oua kuo fakamo'oni'i 'oku kehe. 'Oua 'e 'ai ha me'a ki honau ngutu, 'oua 'e tatali ki ha "seizure" ke 'osi, pea 'oua 'e fakamoleki ha sekoni 'e 60 ke tuli ha pulse. Fekau'i atu 'a e AED 'i he taimi pe ko ia, fakahaa'i 'a e fatafata, pea kamata 'a e ngaahi fakama'u 'o e fatafata. 'I he taimi 'oku 'omi ai 'e ha AED ha 'ohovale 'i loto 'i he miniti 'e 1 ki he 3 mei he holo 'i he mala'e, 'oku laka hake 'a e tu'unga mo'ui 'i he 85% ki he 90%.

Konga 3: Heatstroke Fakamālohi (EHS): fakahoko 'o e sitepu-ki-he-sitepu 'o e "Cool 'Uluaki, Fefononga'aki hono ua".¶

Ko e Vela Fakamālohi (EHS) tumutumu lahi lolotonga e Siulai mo 'Aokosi kimu'a he fa'ahita'u 'akapulu, kolosi-fonua, mo e ngaahi fakahokohoko 'o e soka 'i he taimi 'oku Wet-Bulb Globe Temperature (WBGT) laka hake he 27.8 °C to 32.2 °C (82 °F to 90 °F).

1. Ko e Ha Kuo Pau Ke Ke Ngaue'aki 'a e Me'afua Mafana 'o e Rectal (Pea Ko e Ha 'oku 'IKAI Faka'auha ai 'e he Sweating 'a e Heatstroke)¶

ʻOku kei fakamole ʻe he ongo talatupuʻá ʻa e moʻui ʻa e kau sipoti ako ʻi ʻAokosi kotoa pē: - Talatupu'a #1 ("Kapau 'oku nau kei 'u'ulu, ko e 'osi 'a e vela pe, 'ikai ko e heatstroke"): LOI. Kili momoko (anhidrosis) 'oku hoko 'i he kalasi passive heatstroke 'i he kau mahaki matu'otu'a 'i ha ngaahi 'aho lahi. 'I he * Heatstroke fakamālohisino , ko ha tokotaha va'inga kei talavou 'oku ne fakatupu 'a e 1,000+ watts 'o e vela metabolic 'i loto 'i he pads 'oku ne faka'uli 'enau mafana 'o e uho mei he . 37 °C (98.6 °F) ki he 41.5 °C (106.7 °F) ‘i he miniti ‘e 45 lolotonga ‘ene kei fufula lahi. - Talatupu'a #2 ("Ngaue'aki ha me'a sivi infrared 'o e la'e pe me'afua mafana 'o e telinga"): LOI. 'Oku fakahaa'i 'e he ngaahi ako 'a e 'Inisititiuti Korey Stringer ko e la'e, telinga (tympanic), pea ko e ngaahi me‘afua mafana ngutú ‘oku lau ** .36.5 °C to 38.0 °C (97.7 °F to 100.4 °F)* 'i ha tokotaha sipoti 'oku 'i loto 'a e mafana 'o e rectal core ko ha fakatupu mate 41.8 °C (107.2 °F), he ko e evaporation 'o e sweat 'oku ne fakamokomoko'i 'a e kili. - Fēfē Kapau ʻoku ʻIkai ʻI ai ha Meʻafua Mafana ʻo e ʻApiakó ʻi he Malaʻé? Fakafalala ki he Tuʻutuʻuni Fakakaukau Fakafaitoʻó: Ko ha tokotaha sipoti pē ʻoku fakamālohisino ʻi ha ngaahi tuʻunga māfana ʻokú ne fakahaaʻi ʻa e Central Nervous System ʻoku ʻikai ke fehalaaki (CNS) dysfunction (puputu'u, disorientation, fakatupu 'ita, tūkia, holo, pe koma hili hono pule'i 'o e SCA) KUOPAU ke faito'o vave 'aki 'a e sino kakato 'o e Cold-Water Immersion ko ha Heatstroke Fakamālohisino 'oku fakakaukau'i.

2. Founga ke Fakalele ʻaki ʻa e Fakauku ʻi he Vai Momoko (CWI) Tub pe . TACO Polokalama Tarp 'i he tafa'aki¶

1. Pre-Stage 'a e Tub Kimu'a pea toki fakahoko 'a e taimi WBGT > 25 °C (77 °F): Fakafonu ha 380-ki-570-lita (100-ki-150-kaloni) tangike sitoka Rubbermaid ofi ki he tēniti ako malumalu ʻaki ha vai (10 °C to 15 °C / 50 °F to 59 °F), mo e ngaahi cooler ‘e 3 ki he 4 ‘o e ‘aisi kuo tuki ‘oku tangutu ‘i he tafa‘aki ‘o e kaukau‘angá ‘oku mateuteu ke lī ki loto.
2. To'o 'a e Ngaahi Me'angaue 'i he Sekoni 'e 60: To'o 'a e heleta, ngaahi me'a 'o e uma, sote, talausese, cleats, mo e sote (wet uniforms trap heat).
3. Submerge Neck-Deep mo e Stir hokohoko: Hiki hake 'a e tokotaha sipoti ki he 'aofi koe'uhi ke fakauku honau 'akau, pelvis, 'uhiki, mo e nima 'i he 1.7 °C to 15.0 °C (35 °F to 59 °F) vai 'aisi. Fakapipiki ha taueli kuo takai ʻi lalo ʻi he ongo umá ʻoku puke ʻe ha ongo spotter ke tauhi ʻa e halanga ʻeá ʻi ʻolunga ʻi he vaí. Fakafefeka'i malohi 'a e vai 'i he sekoni 'e 30 kotoa pe ke 'oua na'a lava ke fa'u ha layer fakangatangata mafana ki he kili.
4. Pule'i 'o e Delirium Tau: Ko e toutou vela 'o e 'uto 'oku ne 'ai ha tokotaha sipoti ke tau. ʻAi ke puke māmālie ʻe ha kau siofi ʻe toko 4 ʻa e uma mo e tuliki ʻo e tokotaha vaʻingá ʻi loto ʻi he kaukauʻangá (pe fakaʻaongaʻi ʻa e TACO founga tarp 'i he mohuku). ‘I loto ‘i he miniti ‘e 3 ki he 5 ‘o e fakauku ‘i he vai ‘aisí, ‘oku holo hifo ‘a e delirium tau ‘i he momoko ‘a e toto ‘o e ‘utó.
5. Mafana 'o e to'o 'o e Taketi (38.9 °C / 102.0 °F): To'o 'a e tokotaha sipoti mei he 'aisi 'o e 'aisi pea hiki kinautolu ki he 'otu 'o e me'alele fakahaofimo'ui 'oku tatali 'i he taimi 'oku lau ai 'a e rectal probe . 38.9 °C (102.0 °F) (prevents afterdrop hypothermia). Ka ʻikai ha meʻafua mafana ʻo e rectal, fakauku ʻi ha miniti ʻe 12 ki he 15 (pe kae ʻoua kuo foki mai ʻa e tetetete mo e mahino ʻo e ʻatamaí) kimuʻa pea toki uta ki he meʻalele fakahaofi moʻuí.

Konga 4: Fakamālohi Fakamālohi (HbAS) faingata'a: ko e ha 'oku kaila "Teke ​​'i he Cramps" 'oku ne fakatupu 'a e hyperkalemia fakatupu mate¶

Fakafuofua ki he 1 ʻi he kau ʻAmelika ʻUliʻuli ʻe toko 12 (8%), Ko e toko 1 ‘i he kau ‘Amelika Hisipani ‘e toko 100, pea ko e kau sipoti ‘e lauiafe ‘o e tukufakaholo ‘o e Metiteleniané, Hahake Lotoloto, ‘Initia, mo e Kalipiané ‘oku nau ma‘u ‘a e Sickle Cell Trait (HbAS) - 'uhinga na'a nau ma'u tofi'a 'i he gene hemokolopini angamaheni 'e taha (HbA) mo e fo‘i ‘inisēkite hemokolopini sikili ‘e taha (HbS). ‘I he mo‘ui faka‘aho anga-mahení, ko e kakai ‘oku nau ma‘u ‘a e Sickle Cell Trait ‘oku nau mo‘ui lelei kakato pea ‘oku ‘ikai ke nau ma‘u ‘a e Mahaki Sickle Cell (HbSS).

Ka neongo ia, lolotonga e fu'u, hokohoko atu 'a e anaerobic exertion - tautautefito ki he **toutou taimi sprints (gassers, suicides, mat drills), taimi 1-maile/2-maile 'uluaki 'aho 'o e ngaahi sivi fakamalohisino, pe up-tempo 'ikai ha-huddle conditioning 'o 'ikai ha malolo ** - 'oku fakataha'i 'a e ngaahi fakatupu physiological 'e fa 'i loto 'i he va'e ngaue 'a e tokotaha sipoti mo e ngaahi uoua 'o e tu'a: 1. Hypoxia lahi 'o e Tisiu (to 'a e 'osikena 'i loto 'i he ngaue 'a e quadriceps/hamstrings); 2. Acidosis Lactic lahi ('oku holo hifo 'a e pH 'o e uoua 'i lalo 7.0); 3. Ko e 'ikai ha vai 'i he selo (hyperosmolality 'i loto 'i he ngaahi kapila 'o e uoua); mo e 4. Ma'olunga 'a e Mafana 'o e Uoua.

'Oku fakatupu 'e he tetrad ko 'eni 'a e ngaahi sela toto kulokula 'o e tokotaha va'inga ke fakafokifā 'a e warp mei he ngaahi tisiki 'oku 'ata'ata, 'oku 'ikai ke 'i ai ha 'uhinga ki he fefeka, pipiki crescent "sickles". ‘I loto ‘i he miniti ‘e 2 ki he 5, ‘oku logjam ‘a e ngaahi sela kulokula toto sickled ko ení pea ‘oku nau ‘ufi‘ufi ‘a e ngaahi fo‘i huhu‘a si‘isi‘i ‘oku nau fafanga‘i ‘a e ngaahi uoua lalahi ‘o e ‘utó, pelvis, ngaahi hui, mo e konga ki lalo ‘o e tu‘á (acute ischemic rhabdomyolysis). Fiekaia 'i he toto mo e 'osikena, 'oku movete 'a e ngaahi selo 'o e uoua 'o e hui 'i he lahi, dumping lahi 'o e intracellular Potasiume (K+) mo e Maikolopini hangatonu ki he toto. Kapau 'e fakamālohi'i 'e ha faiako ha tokotaha va'inga sickling ke toe foki ki he laine pea lele 'i ha toe sprint 'e taha, serum potasiume skyrockets 'o fakalaka . 7.0 to 9.0 mEq/L, ‘o fakatupunga ai ‘a e puke ‘a e loto hyperkalemic fakatupu mate (sine-wave ventricular fibrillation or PEA) 'i he mala'e.

Ngaahi fika fakavavevave fakavahefonua mo e ngaahi tu'utu'uni 'a e ngaahi potungaue¶

Ngaahi fehu'i 'oku toutou 'eke .¶

Fēfē kapau ʻe aʻu mai ʻa e kau toketā fakalotofonua ʻo e EMS ki he malaʻé pea nau fakamamafaʻi ke uta ʻetau tokotaha vaʻinga Exertional Heatstroke ki he meʻalele fakahaofi moʻuí ʻi he taimi pē ko iá kimuʻa pea toki fakamokomokoʻi honau mafana ʻo e uho?¶

‘Oku totonu ke fokotu’u ‘e he Faiako ‘Atelita Fakamo’oni (ATC) mo e Toketā ‘o e Timi ‘a e ‘apiako kotoa pē ha aleapau tohi kimu’a ‘i he fa’ahita’u mo e Talēkita Fakafaito’o ‘o e Fire/EMS fakalotofonuá. 'I he malumalu 'o e lolotonga 'o e Kautaha Fakafonua 'o e kau toketaa EMS (NAEMSP), Kolisi 'Amelika 'o e kau toketaa fakavavevave (ACEP), mo e NATA ngaahi fakamatala 'o e lototaha fakataha, 'oku fakahinohino'i 'a e kau toketaa ke **tokoni ki he 'i he feitu'u 'o e Cold-Vai Immersion (CWI) tub cooling (lolotonga 'a e kamata 'o ha laine IV mo e cardiac monitoa 'a e unside 'a e recside . ‘oku holo hifo ki he tikilī Selisiasi ‘e 38.9 (tikilī Fālenihaiti ‘e 102.0) KIMU’A pea toki hiki ‘a e mahakí ki he me’alele fakahaofimo’uí**. Kapau 'oku 'ota 'e he pule fakafaito'o 'a e EMS fakalotofonua ke fai ha fefononga'aki vave kimu'a pea toki mateuteu ha kaukau, ngaue'aki 'a e founga **TACO (takai'i 'a e ngaahi la'ipepa 'aisi, 'aisi-fakafonu/tarps 'o takai 'i he tokotaha sipoti telefua)** pea fakaha ki he Potungaue Fakavavevave 'oku ne tali ke 'i ai ha kaukau 'aisi-vai 'oku tatali 'i he door ambulancey.

Ko e ha 'oku hoko ai 'a e 'uluaki 'aho 'e 5 'o 'Aokosi 'akapulu pe kolosi fonua ko e matapa sio'ata mate taha ia ki he Heatstroke mo e Exertional Sickling fakatou'osi?¶

Laka hake he **75% 'o e ngaahi mate kotoa pe 'i he ako ma'olunga mo e kolisi 'i he Exertional Heatstroke mo e Exertional Sickling 'oku hoko ia lolotonga 'a e 'uluaki 'aho 'e 4 'o e conditioning kimu'a he fa'ahita'u**. Physiologically, 'oku fie ma'u 'e he sino 'o e tangata **10 ki he 14 'aho hokohoko 'o e faka'ali'ali 'o e vela faka'osi ("Heat Acclimatization")** ke fakalahi 'a e lahi 'o e toto 'o e plasma 'aki 'a e 12% ki he 15%, tukuhifo 'a e 'aofi 'o e mafana 'o e uho 'a ia 'oku kamata ai 'a e sweating, fakalahi 'a e sweat conservdium output 'o e tu'unga, mo e sweat output 'o e sweat. 'I he taimi 'oku laka atu ai ha tokotaha ako 'oku 'ikai ke acclimatized mei ha fale 'oku 'ea-fakamokomoko 'i he 'aho 1 pea 'oku fakahoko ia ki ha to'onga houa 'e 3 'i he pads kakato pe taimi sprints fakamokomoko ("serial gassers"), 'Oku 'ikai lava 'e honau sisitemi cardiovascular ke fakamovetevete 'a e vela pe tauhi 'a e oxygenation 'o e uoua. Ko e ‘uhinga ia ‘oku tapui ai ‘e he ngaahi tu’utu’uni ‘a e NATA mo e NFHS ‘a e ngaahi founga ngaue ‘aho ‘e ua ‘i he ‘aho hokohoko, tapui ‘a e ngaahi me’a malu’i kakato lolotonga ‘a e ‘Aho 1 ki he 5, pea tapui ‘a e ngaahi sivi fakamokomoko taimi kotoa pe ‘i he ‘Aho 1.

'Oku tau faka'aonga'i fēfē ha Mafana 'o e Kolope Wet-Bulb (WBGT) mita 'i he tafa'aki, pea ko e ha 'oku lelei ange ai ia 'i he "Heat Index" 'o e app 'ea 'o e smartphone?¶

Ko e tu'unga "Heat Index" 'i ha app 'o e 'ea 'oku fika'i 'o fakakaukau 'oku ke tangutu 'i he **100% malumalu mo ha matangi ma'ama'a** - 'oku ne ta'etokanga'i **fakahangatonu 'a e radiation 'o e la'aa 'oku fakamafana'i 'a e turf fakatupu fakapo'uli** mo e **poloka 'o e matangi 'o e mala'e va'inga fakalotofonua**. Ko ha to'oto'o **Wet-Bulb Kolope Mafana (`WBGT`) mita** fakataha'i 'a e ngaahi sensor kehekehe 'e tolu: **(1) Mafana 'o e Dry-Bulb** (`10%`), **(2) Mafana 'o e Wet-Bulb Fakanatula (`70%`)** fua 'a e evaporative sweat-cooling 'a e malava 'i he humidity mo e vave 'o e matangi, pea **(3) 'Uli'uli-Kolope Mafana (`20%`)** fua 'a e vela fakahangatonu 'o e la'aa 'i he turf. Ka tafa'aki . `WBGT` a'u ki he **`27.8 °C to 30.0 °C (82 °F to 86 °F)`**, kuo pau ke hoko ‘a e ngaahi mālōlō fakamokomoko fakamālohi miniti ‘e 15 ‘i he houa kotoa pē; ko e taimi `WBGT` laka hake he **`32.2 °C (90.0 °F)`** (pe ma'ulalo ange 'i he 'ea momoko ange 'o e tokelau), kuo pau ke kaniseli pe hiki 'a e ngaahi founga padded kotoa pe 'i tu'a mo e conditioning lahi pe hiki ki loto.

Kapau 'oku 'ilo 'e ha tokotaha sipoti ako 'oku nau ma'u 'a e Sickle Cell Trait (HbAS), 'oku tapui kinautolu mei he va'inga sipoti varsity?¶

'Ikai - **'ikai ha tokotaha sipoti 'oku 'i ai 'ene 'Ulungaanga 'o e Sickle Cell (`HbAS`) 'oku 'ikai ke taau ia mei ha fa'ahinga sipoti**. 'Oku lau afe 'a e kau sipoti NCAA mo e kau sipoti fakapalofesinale 'oku nau fe'auhi malu mo e Sickle Cell Trait 'i he 'aho kotoa pe. Ka, ko hono ‘ilo‘i ‘a e . `HbAS` tu'unga 'oku ne faka'ata 'a e kau faiako mo e kau faiako sipoti ke fakahoko 'a e ngaahi fakatokanga 'o e 'ulungaanga 'o e Sickle Cell** 'oku fakataumu'a: **(1)** Faka'ata 'a e tokotaha sipoti ke langa hake 'a e conditioning 'o fakautuutu kae 'ikai ko e lele 'i he 'aho-1 taimi 'o e ngaahi sivi maile/gasser; **(2)** Fakaliunga ua 'a e vaha'a taimi 'o e malolo mo e fakaakeake 'i he vaha'a 'o e ngaahi toutou lele vave; **(3)** Fakamolemole'i ​​'a e tokotaha va'inga mei he lele taimi 'o e all-out 'i he vela lahi pe ma'olunga (`above 1,500 meters / 5,000 feet`); **(4)** Fakapapau'i 'oku hokohoko atu 'a e hydration; pea **(5)** Fakaivia 'a e tokotaha va'inga ke ne laka atu mei ha fa'ahinga drill 'i he taimi pe 'oku nau ongo'i ai 'a e vaivai ta'e angamaheni 'o e va'e, 'uhiki, pe 'i lalo-tu'a 'o 'ikai ha manavasi'i ki ha tautea.

‘Oku totonu nai ke tau to‘o ‘a e heletā ‘o ha tokotaha va‘inga ‘akapulu pe lakolosi ‘i he mala‘é lolotonga ‘a e Puke Fakafokifā ‘a e Lotó pe ko e Vela Fakamālohí?¶

ʻIo. 'I he **Heatstroke Fakamālohi (`EHS`)**, 'oku 'ikai ha lavea 'i he tu'asino 'o e 'uhiki, pea 'oku tauhele'i 'e he heleta mo e ngaahi me'a 'o e uma 'a e vela conductive: **to'o fakatou'osi 'a e heleta mo e ngaahi me'a 'o e uma 'i he taimi pe ko ia** kimu'a pea toki tuku hifo 'a e tokotaha va'inga ki he vai momoko 'o e vai fakauku. ‘I he **Puke Fakafokifā ‘a e Lotó (`SCA`)**, kapau na'e tō 'a e tokotaha sipoti 'o 'ikai ha lavea 'i hono kia/'ulu, **motuhi 'a e sote mo e ngaahi leisi 'i mu'a 'o e ngaahi 'uhiki'i uma 'i he taimi pe ko ia ke fakahaa'i 'a e fatafata 'ata'ataa ki he CPR mo e AED pad placement**, pea to'o 'a e mask 'o e fofonga (`or helmet/pads`) ki he 'ea 'o e halanga 'ea 'o kapau 'oku **'ikai 'aupito ke toloi 'a e kamata 'o e compressions 'o e fatafata pe ko hono 'oatu 'o ha AED shock**.

Ako 'oku fokotu'u atu: Ko e to'utupu kotoa pe, ako ma'olunga, mo e faiako, fakamaau, mo e matu'a 'i he tafa'aki 'o e kolisi 'Oku totonu ke ne fakakakato ha ako fakamo'oni CPR, AED, mo e Sports First Aid 'o fakafou 'i he Kolosi Kulokula 'o 'Amelika, Kautaha 'o e Loto 'o 'Amelika, St John Ambulance, pe ko e Kautaha Fakafonua 'o e Ngaahi Kautaha 'o e Ako Ma'olunga 'o e Siteiti (NFHS Learn), pea fakahoko ‘a e Palani Ngāue Fakavavevave ‘a honau feitu‘ú (EAP) mo e stopwatch kimu'a pea toki fai 'a e fuofua fakahoko 'o e fa'ahita'u kotoa pe.

Ngaahi fakahinohino fekau'aki¶

• CPR mo e AED fakahinohino fakasitepu .
• Ko e vela vs.
• Lavea lahi 'i he fatú, rhabdomyolysis, mo e sivi 'o e mimi 'uli'uli
• Lavea 'i he 'ulu mo e tokoni 'uluaki ki he mofi
• Ngaahi fika fakavavevave mo e fetuku fakavaha'apule'anga .

Ngaahi ma'u'anga fakamatala mo e fakahinohino faka'ofisiale .¶

• Kautaha Fakafonua 'o e Kau Faiako 'Atelita (NATA, 'Iunaiteti Siteiti): Malanga Tu'unga: Ngaahi Mahaki 'o e Vela 'o e Fakamālohisino (Tu'unga 'o e Rectal Thermometry mo e 'i he feitu'u 'o e vai momoko-fakauku "'Uluaki momoko, Fefononga'aki hono ua" Mandate) mo e Malanga 'o e lototaha: Pule'i 'o e Injullased 'o e IHSColl Ko e Fakamaau'anga Sikili Fakamālohi).
• Korey Stringer 'Inisititiuti (KSI, 'Univesiti 'o Konitikitī) & Kolisi 'Amelika 'o e Fakafaito'o Sipoti (ACSM): *Malanga 'o e Fakatahataha ki he Tokanga'i 'o e Heatstroke Fakafalemahaki Fakamālohisino, Tarp-Tokoni'i 'a e Fakamokomoko 'aki 'a e Oscillation (TACO), mo e 'Apiako Ma'olunga 'o e Siteiti Wet-Bulb Kolope 'o e mafana (WBGT)
• Kautaha Ngaue Fakavaha'apule'anga ki hono Ta'ofi 'o e Mate Fakafokifā 'i he Ako'anga Ma'olunga & Ngaahi Fakataha Fakakonisitutone 'o e Kolisi (NCAA / NATA / NSCA / Kautaha Loto 'Amelika): Ngaahi Fokotu'u ki hono 'Ilo'i mo Pule'i 'o e Puke Fakafokifā 'o e Loto (3-Miniti AED Taumu'a, Myoclonic Gagnier Exizure/ Rhabdomyolysis / Sikili 'i he kau sipoti 'oku 'i ai 'a e 'ulungaanga 'o e selo 'o e mahaki (HbAS).
• Kolisi 'Amelika 'o e kau Toketaa Fakavavevave (ACEP) & Kautaha Fakafonua 'o e kau Toketaa EMS (NAEMSP): Pepa Ma'u'anga Tokoni Fakatahataha mo e Ako: Pule'i 'o e Exertional Heat Stroke kimu'a he Falemahaki (Fakakakato 'a e Fakauku 'i he Vai Momoko 'i he Feitu'u kimu'a pea toki Fefononga'aki 'a e EMS).
• Senitā ki hono Puleʻi mo Taʻofi ʻo e Mahakí (CDC, ʻIunaiteti Siteití): Mahaki Vela ʻi he Kau Sipoti ʻo e ʻApiako Māʻolungá mo e Sickle Cell Trait (HbAS) Ngaahi Fakatokanga Fakamālohisino Malu.