To'o 'o e Leech mei he Kili, Mata, pe Ngutu, mo e To'o 'o e Larva 'o e Botfly/Tumbu Fly¶

Ko e kau lue lalo, kau luelue, mo e kau fononga ‘i he ngaahi vaotā ‘uha fakatalopikí, ngaahi vaitafe vai ma‘á, mo e ngaahi savaná ‘oku nau fa‘a fetaulaki mo e fanga ki‘i me‘amo‘ui makehe ‘e tolu ‘oku ‘i ai ‘a e ngaahi tisiū molū: ko e fanga ki‘i manupuna ‘oku nau kai toto ‘i he vaí mo e kelekelé** (Hirudinea, kau ai ‘a e Hiruditicap, *,Hahirudicap, *Ha Dinobdella ferox), ngaahi fo‘i ‘uhiki‘i manupuna ‘oku ‘i lalo ‘i he kilí (ko e fanga ki‘i manupuna ‘o e tangata ‘o ‘Amelika Lotoloto mo e Tonga Dermatobia hominis mo e manupuna Tumbu pe mango ‘Afilika Cordylobia anthropophaga), pea mo e fanga ki‘i manupuna fefeka ixodid ‘oku nau taula loloto. ‘I he tu‘unga taki taha, ‘oku fakatupunga ‘e he ngaahi founga to‘o ‘o e kakai fakamālohí ‘a e maumau fakafaito‘o lahi ange ‘i he parasite tonu. Ko hono hae‘i hangatonu ‘o ha fo‘i ‘uhiki‘i manupuna ‘oku kai mei he kilí, tutu ia ‘aki ha sikaleti pe ko ha me‘a fakamaama, pe ‘ai ki he kilí ‘a e māsima, me‘a fakafepaki ki he ‘inisēkité, pe ‘olokaholó ‘oku fakatupunga ai ‘e he fo‘i ‘uhiki‘i manupuná ke ne faka‘auha fakamālohi ‘a hono ngaahi me‘a ‘i hono keté, ‘o uta ‘aki ‘a e ngaahi me‘a fakatupu *Aeromonas bA hydromonai fakahangatonuki he eromonas ba**A hydromonai* mo e * lavea 'o e 'u''oku fōtunga Y 'oku 'i ai hono mata 'e tolu lolotonga ia 'oku tuku hono ngaahi nifo chitinous 'oku haea 'i loto 'i he dermis. Ko e me‘a ‘oku toe kovi angé, ko e inu ‘o e vai ‘o e vaitafé ‘oku ‘ikai ke sivi‘í pe kaukau ‘i he ngaahi vaitupu ‘oku ‘i ai ‘a e ngaahi me‘a ‘oku ‘i aí ‘oku faka‘atā ai ‘a e fanga ki‘i ‘uhiki‘i manupuna ‘i he vaí ke nau pipiki ki loto ‘i he ava ‘o e ihú, ngutú (pharynx pe larynx), pe mata**‘o fakatupunga ai ‘a e tale ta‘efakamaama ‘o e totó (hemoptysis), listruate-fedorre, string. ‘I he founga tatau, ko hono lomi‘i ha botfly boil ‘aki ho louhi‘i nimá** ‘e lava ke ne motuhi ‘a e spiny maggot ‘i lalo ‘i he kilí, ‘o fakatunga ai ha ngaahi granulomas lahi ‘o e sino muli pe ko e anaphylaxis, ka ko e ko hono faka‘auha ‘a e ngaahi spiracles ‘o e mānava ‘a e larva ‘aki ‘a e lolo matolu pe ngako pēkoni ‘oku ‘ikai ke maumau ‘okú ne fakamālohi‘i ia ke ne ‘alu ki tu‘a. Kapau ‘oku fakatupu ‘e ha longoa‘a ‘i loto ‘i he kongalotó pe ‘i he ihú ha mānava longoa‘a (stridor), liliu ‘a e le‘ó, pe tafe lahi ‘a e totó, telefoni ki ho feitu‘ú . ngaahi fika fakavavevave ‘i he taimi pē ko iá. Toe vakaiʻi foki ʻetau ngaahi fakahinohino ki he fanga tokouá ʻi he . uʻu ʻe he tikí mo e ʻangaʻangá, mata me'a muli mo e ngaahi lavea ., ngaahi meʻa muli ʻi he telingá pe ihú ., mo e . cellulitis mo e ngaahi fo'i 'uto 'o e kili ..

Ko ho'o me'a 'oku ke fakamu'omu'a vave ki ha kili leech ko e slide ha tuhutuhu, kaati fakamo'ua, pe tafa'aki pepa fefeka 'i he tafa'aki 'o e kili 'i lalo 'i he narrower anterior (ngutu) sucker 'uluaki ke motuhi 'a e sila vekiume 'i he malimali kimu'a pea toki flicking 'a e sucker 'i mui 'o 'ave; ki ha leech 'o e mata, ihu, pe ngutu, kumi ki ha to'o fakafaito'o fakavavevave 'o faka'aonga'i 'a e ngaahi mata'itofe lidocaine 'i he 'ulu pe ko e vai masima hypertonic; pea ki ha botfly pe Tumbu lango larva, occlude 'a e ava 'o e manava 'i loto 'aki 'a e lolo matolu (Vaseline) pe ko ha fo'i 'akau fakapipiki ko ia 'oku fakamālohi'i 'e he hypoxia 'a e maggot ke totolo hake ki 'olunga ki he funga ki he to'o hingoa 'o e forceps 'oku kei hao.

Fai ʻeni he taimí ni .¶

1. Ki ha Leech 'i Loto 'i he Kolo, Ihu, pe Hala 'Ea (fakatupu 'a e tale 'o e toto, ha ongo 'o e nga'unu 'i he ngutu, le'o 'oku 'ohovale, pe stridor): tauhi 'a e tokotaha ke tangutu hangatonu pea telefoni ki ho'o fika fakavavevave fakalotofonua 'i he taimi pe ko ia. Taila 911 'i he 'Iunaiteti Siteiti mo Kanata, 112 'i he 'Iunaiteti Siteiti, 112 'i 'Iunaiteti 'Iunioni09. pe vakaiʻi ʻetau tohi fakahinohino fakamāmani lahi ʻo e . ngaahi fika fakavavevave. 'Oua 'aupito na'a ke a'u ki he ngaahi louhi'i nima faka'uli pe ngaahi tweezers 'o e 'api ki he tu'a 'o e ngutu: 'e lava ke tō hangatonu ha leech pharyngeal pe laryngeal panicked 'i he vaha'a 'o e ngaahi afo le'o ki he trachea, 'o fakatupu 'a e asphyxiation lahi.
2. Ki ha Leech 'oku Pipiki ki he Kili: 'OUA 'E TEITEI to'o hangatonu 'a e leech 'i hono sino, pea 'OUA 'E TEITEI tutu ia 'aki ha afi, me'a fakamaama, pe sikaleti, pe lilingi 'a e masima, vineka, DEET, sopu, pe kavamalohi ki ai lolotonga 'ene pipiki. Lavea, vela, pe kemikale 'a e leech *A camit ‘a ‘ene ngoué ‘o fakahangatonu ki ho totó ki mu‘a ke tukuange iá.
3. Motuhi 'a e Sila Sucker 'i Mu'a (Ngutu) 'Oku Fakapuliki Ange 'Uluakí 'o Ngāue'aki ha Fingernail pe Kaati Fakamo'ua: Sio fakalelei ki he ongo ngata'anga 'o e leech. Ko e faka'osinga 'o e hiku 'oku lahi ange mo takai ko e taula pe (sucker mui); ko e fakapuliki, tapered, fe'ave'aki 'a e ngata'anga 'o e kia ko e sucker ngutu 'i mu'a 'oku 'i ai 'a e ngaahi nifo motu'a 'e tolu. Tuku ho louhiʻi nimá, ʻa e tafaʻaki ʻo ha kaati fakamoʻua, pe ko ha konga pepa fefeka kuo fakapipiki ʻo fakapalanisi ho kilí ʻi he tafaʻaki tonu ʻo e ngataʻanga ngutu fāsiʻí, pea tekeʻi fakatafaʻaki māmālie ʻi lalo ʻi he ngutu ʻo e sucker ngutu kae ʻoua kuo hū mai ʻa e ʻeá pea puna ʻa e ngutú ʻo vetevete. Hili iá pea fakaʻuli hoʻo faʻó ʻi lalo ʻi he sucker mui ʻoku lahi angé pea flick ʻa e leech ʻo ʻave.
4. Fufulu 'a e Y-fotunga 'o e 'u'u 'o e leech 'aki 'a e sopu mo e vai ma'a, pea faka'aonga'i 'a e 'omi fakahangatonu fefeka 'aki 'a e gauze 'oku 'ikai ke 'i ai ha me'a 'i he miniti 'e 15 ki he 30. Koe'uhi 'oku huhu 'e he leech 'a e saliva hirudin (ko e inhibitor thrombin fakanatula malohi taha 'oku 'iloa) mo e calin ('a ia 'oku ne ta'ofi 'a e billate pla oozes toto kulokula ngingila hokohoko 'i he houa 'e 2 ki he 24 hili 'a e mole 'a e leech. Ko e oozing fuoloa ko 'eni ko ha ola fakalotofonua 'o e anticoagulant kemikale, 'ikai ko ha mahaki 'o e toto fakasistema; lomiʻi fefeka ʻaki ha pad gauze pea tepiʻi ha teunga ʻo e lomiʻi ʻi hono feituʻú.
5. Ki ha Lisi 'oku Pipiki ki he Mata (Conjunctiva pe Cornea): 'OUA 'e toho 'a e lisi 'aki ha me'a faka'ai'ai pe tuhutuhu, pea 'OUA 'e lilingi 'a e masima tepile 'o e 'ai'angakai 'o e manu pe vineka ki he mata. 'Alu vave ki ha falemahaki pe kiliniki 'a ia 'e lava ke fakahu ai 'e ha toketā 'a e topical ophthaltic anetra%ca or5. pe 2% lidocaine) pe fakaviviku 'aki 'a e saline hypertonic 'oku 'ikai ke 'i ai ha 'uhinga (3% ki he 5% NaCl), 'a ia 'oku ne fakapalalisi 'a e ngaahi suckers 'o e leech 'i loto 'i he sekoni 'e 60 ko ia 'oku ne lele atu 'o 'ikai hae 'a e mata'itofe pe mata'itofe.
6. Ki ha Botfly (Dermatobia hominis) pe Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga) Larva (Mānava Vela mo ha Pore Lotolotó): 'OUA 'E TEITEI 'ai ke 'omi 'a e fo'i 'uhiki 'aki ho louhi'i nima 'o hangē ha fo'i 'uhiki. Ka, 'ufi'ufi 'a e ava 'o e mānava 'i he lotolotonga 'o e raffieline,w pe tepi occlusive 'oku 'ikai ke 'i ai ha vai 'i he houa 'e 3 ki he 24. ‘I he ‘ikai ha ‘osikena, ‘oku fakafoki ‘e he larva ‘a hono paipa mānava ‘i muí (spiracles) ki tu‘a ‘o fakafou ‘i he luó ke a‘u ki he ‘eá, ‘o faka‘atā ai ha toketā pe fakahaofi mo‘ui ke ne puke ia ‘aki ha ngaahi me‘a-faka‘au‘auhifo ‘oku ‘ikai ke ‘i ai ha me‘a ‘e hoko pea to‘o ‘a e maggot kotoa ‘oku ‘ikai ha me‘a ‘e hoko.

'Akau 'o e tu'utu'uni: leech vs botfly/Tumbu puna myiasis vs tauhi 'a e granuloma 'o e tiki¶

flowchart TD
    A["Ko e fakapipiki 'o e parasite 'o e tisiuu molumalu pe ko e nodule 'o e kili 'o e manava"] --> B{"Ko e fē ʻa e parasite mo e feituʻu ʻanatomi ʻoku kau ki aí?"}
    B -->|Leech on external skin (leg, ankle, torso, arm)| C["Leech Cutaneous 'i tu'a: 'ilo'i 'a e sucker ngutu 'i mu'a 'oku fakapuliki ange"]
    B -->|Leech in eye, nose, or throat (hemoptysis, epistaxis, hoarseness, stridor)| D["Ko e Mucosal 'i loto / Hala 'ea pe ko e 'uhiki'i mata (Limnatis / Dinobdella)"]
    B -->|Boil-like nodule with central pore, bubbles under water, intermittent stabbing pain| E["Myiasis Furuncular: Lava 'o e Botfly (Kili) pe Lango Tumbu (Kotilopia)"]
    B -->|Firm itchy red/purple bump weeks after a tick bite, or broken tick mouthparts| F["Granuloma 'o e 'u'u 'a e Tiki vs Hypostome 'o e Tiki 'oku tauhi"]
    C --> G["Faka'uli 'a e louhi'i nima pe kaati fakamo'ua 'i he tafa'aki 'i lalo 'i he sucker ngutu 'i mu'a 'oku fakangatangata, pea detach 'a e sucker 'i mui ."]
    G --> H["Fufulu ʻaki ʻa e sopú mo e vaí; faka'aonga'i 'a e 'omi 'o e gauze fefeka ki he 15 ki he 30 min (hirudin oozing 'oku tolonga 'a e 2 ki he 24 hr)"]
    H --> I{"Fakalahi ‘a e kulokula, pus, pe mofi ‘i he houa ‘e 24 ki he 72?"}
    I -->|Yes: Aeromonas infection| J["Tokangaʻi fakafaitoʻo: Ciprofloxacin ngutu pe TMP-SMX (ʻoku ʻikai lava ʻe he penisilini/sefalekisini ʻo fakafepakiʻi ʻa e Aeromonas)"]
    I -->|No| K["Tauhi ke maʻa mo haʻi kae ʻoua kuo tuʻu ʻa e oozing ."]
    D --> L["Nofo hangatonu; ‘OUA ‘aupito ‘e toho fakakuihi; 'alu ki he ED ki he lidocaine spray/to'oto'o pe 3% ki he 5% tukuange 'o e saline hypertonic"]
    E --> M["‘OUA ‘aupito na‘á ke lomi‘i ‘aki ‘a e louhi‘i nimá; faka'aonga'i 'a e Vaseline matolu / lolo 'i he lotolotonga 'o e ava 'o e manava"]
    M --> N{"'Amelika Lotoloto/Tonga (Botfly mo e ngaahi tu'asino ki mui) vs 'Afilika (Tumbu lele mo e sino 'oku 'ata'ata)?"}
    N -->|Tumbu fly (Africa)| O["‘Oku ‘asi mai ‘a e larva ‘i loto ‘i he houa ‘e 1 ki he 3 mei he Vaseline; fakahaaʻi māmālie pe toho ki tuʻa ʻaki ha meʻa fakaʻaiʻai ."]
    N -->|Botfly (Americas)| P["Hili e 3 ki he 24 hr occlusion, puke 'a e hiku 'oku 'asi hake 'aki 'a e forceps (pe fakahoko 'a e huhu lidocaine / motuhi 'o e kolosi)"]
    F --> Q["‘OUA ‘e keli ‘a e ngaahi luo kili loloto ‘aki ‘a e ngaahi tuitui; 'oku tauhi 'e he funga 'o e ngaahi ngutu 'o e tikite slough fakanatula; kilimi steroid/huhu ki he granuloma"]

Fakafehoanaki fakafaito'o mo e faka'anatomi: Leeches, Botflies, Tumbu Flies, mo e Tiki fefeka¶

Leeches kili 'i tu'a: 'Anatomi, Hirudin toto, mo e Malu 'o e mavahe¶

Founga ke tala ai 'a e ngata'anga 'o e ngutu mei he ngata'anga 'o e hiku .¶

Ko ha leech kai ‘oku ‘i ai ‘ene ongo suckers, ‘a e taha ‘i he ngata‘anga taki taha ‘o hono sino segmented, pea ko hono mavahe‘i kinaua ‘i he hokohoko totonú ‘okú ne ta‘ofi ‘a e pukepuke ‘o e kaá mo e regurgitation ‘o e pekitiliá:

1. Posterior (Hiku) Sucker: Ko e tu'unga 'oku lahi ange mo 'ikai ke 'i ai ha 'uhiki 'o e leech 'oku 'i ai 'a e 'ikai ha ngutu pea 'ikai ha 'uhiki; ʻokú ne ngāue maʻa pē ko ha taula fakamīsini.
2. Mu'a (Ngutu) Sucker: Ko e fakapuliki ange, tapered, probing malohi 'a e ngata'anga 'o e mu'a fale tolu 'o e ngaahi nifo 'o e uoua (gnathomeres), takitaha laine'i 'aki 'a e 60 ki he 100 nifo calcified faka'ata 'i he 120-tikilī 'o e ngaahi tuliki na'e sio ki ha mamahi **cider **der in tolu-sion- ngaahi kapila.

To'o Malu 'o e Sitepu-ki-he-Sitepu 'o ha Leech kili 'i tu'a .¶

1. Poupou'i 'a e kili tautly 'i he tafa'aki tonu 'o e fakapuliki ange 'a e mu'a (mu'a) ngata'anga 'o e leech.
2. Slide ha tafa'aki 'oku palapala ki he tafa'aki 'i lalo 'i he sucker ngutu 'i mu'a: Ngaue'aki ho'o thumbnail pe ko e tafa'aki 'o ha kaati fakamo'ua pelesitiki 'oku pukepuke 'o palapala ki ho kili, teke'i malie 'a e tafa'aki 'i lalo tonu 'i he rim 'o e sucker ngutu fāsi'i 'o 'ikai ke squeeze 'a e sino 'oku fula.
3. Motuhi 'a e sila vekiume pea flick 'a e sucker 'i mui: 'I loto 'i he sekoni 'e 1 ki he 2, 'oku hū 'a e 'ea ki he loki suction, 'oku 'otometiki 'a e retract 'a e ngaahi nifo 'e tolu, pea 'oku pops 'a e 'ulu 'o vetevete. Hili iá pea fakaʻuli hoʻo faʻó ʻi lalo ʻi he sucker mui ʻoku lahi angé pea flick ʻa e leech ʻo ʻave.

Ko e hā ʻoku toto ai ha ʻuʻu ʻa e Leech ʻo aʻu ki he Houa ʻe 24 (pea mo e Founga ke Taʻofi Aí)¶

• Ko e Cocktail fakafepaki'i 'o e toto 'i he 'uhiki'i 'o e 'uhiki'i manu: 'Oku huhu 'e he 'uhiki'i 'uhiki'i 'uhiki'i hirudin ('a ia 'oku ne ha'i ta'efakafoki ki he tangata thrombin [Me'a IIa] ke ta'ofi 'a e fibrin clots), calin ('a ia 'oku kote 'oku fakahaa'i 'a e subendothelial sti ** 'ikai lava ** t kuo mole ‘a e leech), mo e ngaahi faito‘o fakalahi ‘o e ngaahi halanga totó ‘oku hangē ha histaminé.
• Pule'i 'a e Hirudin Oozing loloa: Ko e mole fakakatoa 'o e toto mei ha 'u'u 'a e kili 'e taha (5 ki he 15 mL folo pea mo e 15 ki he 30 mL 'o e oozing hili 'a e detachment) 'oku 'ikai fakatu'utamaki fakafaito'o 'i ha tokotaha lahi mo'ui lelei, na'a mo e taimi 'oku fefiofi ai mo e efuefu 'i ha sote. Fufulu 'a e Y-fotunga 'o e motu'a 'aki 'a e sopu mo e vai ma'a (pe povidone-iodine), lomi'i fefeka 'aki ha pad 'o e gauze 'oku 'ikai ha me'a 'i he miniti 'e 15 ki he 30 lolotonga hono hiki hake 'o e sino, pea tepi'i ha teunga 'o e 'omi 'o e snug (pe penitala styptic / hemostatic gauze for1 feitu'u2 ki he2.

Ngaahi Leeches 'o e Mucosal 'i Loto: Mata, Ihu, Pharynx, Larynx, mo e Hala 'o e Genitourinary¶

‘I he ngaahi feitu‘u ‘i he tukui kolo ‘o ‘Ēsiá (‘Initia, Nepale, Vietinami, Tailení, Siaina, Taiuani, ‘Otu Filipaini), ‘i he Hahake Lotoloto, ‘Afilika, mo e Metiteleniané, ‘oku nofo ai ‘a e fanga ki‘i manupuna ‘oku nau nofo ‘i he vaí ‘i he ngaahi vaitafe, ngaahi vaitafe, ngaahi vaitafe.

• Ngaahi Hala 'o e Hu mo e Ngaahi Faka'ilonga: Inu 'a e vai 'o e vaitafe 'oku 'ikai ke sivi'i fakahangatonu pe kaukau tahi 'oku faka'ata 'e he fanga ki'i 'uhiki'i 'uhiki'i manupuna (5 ki he 10 mm) ke nau pipiki ki he ava 'o e ihu, re nasopharynx, palate molumalu, epiglottis 'a ia, ngaahi afo le'o, conjunctiva 'o e mata, telinga 'oku nau lava, urramainal uike pea tupu ki he senitimita 'e 5 ki he 12 ('inisi 'e 2 ki he 5). ‘Oku fakatupu ‘e he fanga ki‘i lō ‘o e ihú ‘a e toto ‘i he ihú ‘oku toe hoko ‘i he tafa‘aki ‘e taha (epistaxis) mo ha ongo‘i ‘oku ngingila; 'oku fakatupu 'e he fanga ki'i 'uhiki'i manupuna pe 'uhiki'i 'uhiki'i tale pe 'anuhi toto (hemoptysis), ongo'i 'o e sino muli, ngungu, mo e stridor pe asphyxiation fakafokifā 'o e manava 'i he taimi 'oku flop ai 'a e 'uhiki'i manupuna fula ki he glottis.
• Malu Fakafaito'o to'o hingoa Protocol ('Oua 'aupito na'a ke to'o faka'uli 'aki 'a e Tweezers):
• Lisi Mata (Conjunctiva pe Cornea): Fakahu 1 ki he 2 'o e ngaahi mata'itofe 'o e faito'o faka'auha 'o e mata 'oku 'ikai ke 'i ai ha 'uhinga (0.5% proparacaine, 0.5% tetracaine, pe 2% lidocaine) pe fakaviviku 'aki 'a e **saline 3% ki he 5% 'oku 'ikai ke 'i ai ha 'uhinga. 'I loto 'i he sekoni 'e 30 ki he 120, 'oku tukuange 'e he suckers palalisia 'iate kinautolu pe ki hono to'o malimali 'aki 'a e ngaahi me'a faka'auha 'o e 'uto, pea hoko atu 'a e sivi slit-maama mo e ** moxifloxacin pe ciprofloxacin ** ngaahi mata'itofe mata ('ufi'ufi * Aeromonas *).
• Leech 'o e ihu pe Nasopharyngeal: Fakanofo 'a e mahaki hangatonu 'o punou ki mu'a. Spray 4% ki he 10% lidocaine faka'aonga'i (pe fakafonu ha tukupa 'o e pulupulu 'oku fakamomoko 'i he 4% lidocaine mo e oxymetazoline pe 5% hypertonic saline) ki he ava 'o e ihu 'i he miniti 'e 2 ki he 5, pea to'o 'a e leech 'oku palalisia 'i he lalo endoscopy mo e alligator ki he.
• Laryngeal pe Tracheal Leech: To'o 'i he ED pe Loki Ngaue 'i lalo 'i he laryngoscopy vitio fakahangatonu pe bronchoscopy hili hono faka'aonga'i 'o e spray lidocaine fakalukufua (pe ko ha cryoprobe) fakahangatonu ki he leech.

Furuncular Myiasis: Botfly (* Dermatobia hominis ) mo e lango Tumbu ( Kotilopia 'o e tangata *) To'o hingoa¶

Founga ke ʻiloʻi ai ha vela ʻo e mānava (Furuncular Myiasis)¶

Ko e kau fononga ‘oku nau foki mai mei he ‘Amelika Lotoloto pe Tonga (Dermatobia hominis botfly) pe ‘Afilika Saute-Sahala (Cordylobia anthropophaga Tumbu fly) ‘oku nau fa‘a ‘asi mai mo ha fo‘i ‘uto kulokula hangē ha vela ‘oku ‘ikai ke ne fakalelei‘i ‘a e ngaahi faito‘o ‘enitipaiōtiki ‘oku inu. Ko e ngaahi faka‘ilonga ‘e fā ‘oku nau fakapapau‘i ha larva lango mo‘ui:

1. Central Punctum (Ava Manava): Ko ha ava lotoloto ma'a, takai **1 ki he 3 milimita (0.04 ki he 0.12 'inisi) 'i he tumutumu 'o e dome 'oku 'ikai 'aupito ke scabs tapuni.
2. Submerged Bubble Test: Ko hono fakauku 'o e sino 'i lalo 'i he vai pe 'ai ha mata'itofe 'o e saline pe lolo minerale 'i he funga 'o e pore 'oku fakahaa'i ai 'a e ngaahi ki'i pupula 'ea rhythmic 'oku hake 'i he sekoni 'e 10 ki he 30 kotoa pe pea mo e hiku 'o e hiku 'i mui hinehina mo e ongo spiracles fakapo'uli 'a e bobbing hake ki he bre.
3. Mamahi 'o e tuki 'i he po'uli: 'I he vilo 'a e larva spiny botfly mo rasps 'a e tisiuu 'i loto 'i hono ava, 'oku ne fakatupu 'a e mamahi fakafokifā, 'uhila-shock pe tuitui-tuitui (tautautefito ki he po'uli) mo ha ongo 'o e wriggling.
4. Tangi Serosanguinous Mahino: 'Oku tangi 'a e pore 'a e ngaahi mata'itofe 'o e vai mahino pe toto-tinged kae 'ikai ko e pus matolu 'o e pekitilia.

Ko e ʻUhinga Kuo ʻOUA ʻE TEITEI Te Ke Lomiʻi ai ha Larva Botfly ʻaki Ho Louhiʻi Nimá¶

Ko e larva 'o e botfly 'o e tangata 'o 'Amelika Lotoloto mo e Tonga (Dermatobia hominis) 'oku 'i ai hono sino 'i mu'a 'oku bulbous 'oku takai'i 'e he ngaahi tu'asino 'uli'uli chitinous mamafa, 'oku tuhu ki mui 'oku nau loka'i ia ki he dermis 'o hange ha mata'i ika 'oku 'i ai hono ngaahi 'akau. Ko hono lomi‘i ‘a e tu‘unga ‘o e fo‘i ‘u‘uú ‘oku ‘ikai lava ke ne teke‘i ha larva botfly ‘oku ‘ikai ke ne puna ‘i he ki‘i ava milimita ‘e 2; ka, ko e squeezing 'oku ne holoki mo pa 'a e maggot mo'ui 'i lalo 'i ho kili, 'o fakatupu ai ha granuloma 'o e sino muli necrotizing lahi, abscess hono ua, pe anaphylaxis fakasistema.

Ngaahi polokalama to'o hingoa 'o e sitepu-ki-he-sitepu ki he Botfly mo e Tumbu Fly Larvae .¶

1. Founga 1: Faka'auha / Faka'auha 'a e Founga 'o e Occlusion ('Uluaki-Laine): Koe'uhi 'oku fakatou manava 'a e ongo larvae 'o fakafou 'i he ua 'o e ongo spiracles 'i mui 'i loto 'i he ava 'o e kili, mafola ha matolu 'o e 5-milimita (0.2 'inisi) opetrolease 'o e jeffite (V petroleine hinehina), beeswax, pe ngako 'o e bacon mata kakato 'i he funga 'o e pore pea 'ufi'ufi 'aki 'a e tepi 'oku 'ikai ke 'i ai ha vai.
2. Lango Tumbu ‘Afilika (Cordylobia anthropophaga): ‘Oku ‘asi mai ki he dome ‘o e Vaseline ‘i loto ‘i he miniti ‘e 30 ki he houa ‘e 3; puke 'aki 'a e forceps sterile (pe lomi'i malie 'a e tu'unga 'aki 'a e depressors 'elelo 'akau 'e ua) pea 'alu atu 'o 'ikai ke 'i ai ha me'a 'e hoko.
3. Botfly 'o e Tangata 'Amelika (Dermatobia hominis): Tauhi ke tapuni 'i he houa 'e 3 ki he 24 kae 'oua kuo fakamālohi'i 'e he hypoxia 'a e larva ke ne fakafoki hono ngaahi tu'asino pea fakafoki hono hiku ki he pulou Vaseline, pea puke ma'u 'aki 'a e hemostats pe forceps nifo pea to'o 'aki 'a e slow. ‘Oua ‘aupito na‘á ke tuku ha larva mate ‘oku suffocated ‘i loto ‘i he kilí ‘i he hili ‘a e houa ‘e 24.
4. Founga 2: Venom Extractor Mimi pe Hydrostatic Lidocaine Tui: 'E lava ke to'o 'e ha pamu mimisi 'o e syringe-style (* Sawyer Extractor *) 'i he funga 'o e ava ha larva 'oku kei hao ki tu'a, pe 'e lava ke fakahu 'e ha toketā ha **25-gauge 'o e tuitui ki he tu'unga 'o e nodule 'i ** L ki he% pe1. 2% lidocaine **, 'a ia 'oku ne faka'auha 'a e ngaahi tu'asino 'o e larva botfly pea 'oku ne faka'aonga'i 'a e hydrostatic lelei 'a e vai 'o e 'omi ke pop 'a e maggot hangatonu ki tu'a 'o fakafou 'i he ava.
5. Founga 3: Faka'auha fakalotofonua + Si'isi'i 'a e motu'a 'o e kalusefai: Ki he fanga ki'i larvae botfly lahi 'o e tu'unga tomui ('i he 15 ki he 20 mm), 'oku infiltrates 'e ha toketā 1% lidocaine, 'oku ne fai ha ** 3 ki he 4 mm irstates mo e ** fakalahi 'a e ava, to'o 'a e fakafo'ou 'o e magmoga 'oku ne kei tu'u, faka'ehi'ehi mei he tetanasi.

Nouti nounou ki he ngaahi konga ngutu 'o e Tiki 'oku kei tauhi mo e Granulomas 'o e Tiki 'o e 'u'u¶

Ka to'o ha fo'i 'uhiki'i manupuna fefeka kuo fakahu (Ixodes, Amblyomma, Dermacentor), puke 'a e 'uhiki'i manupuna 'o ofi ki he funga kili 'i he lahi taha 'e ala lavá 'aki ha ngaahi fo'i 'uhiki'i manupuna 'oku 'i ai hono tumu'aki lelei pea toho hangatonu ki 'olunga (pe 'i 'Aositelelia 'i he tafa'aki fakahahake 'o e *Ixodes, Aositelelia 'oku muimui ai 'a e *Ixodes, caholos. ANZCOR Fakahinohino 9.4.3 / ASCIA fakahinohino: faka'aisi 'a e tikite lahi 'i he feitu'u 'uluaki 'o faka'aonga'i ha cryospray 'oku 'i ai 'a e ether pea tuku ke to hifo 'o 'ikai ke squeeze).

• Fēfē kapau ‘e motuhi ‘a e ngaahi konga ngutu ‘o e tiki ‘uli‘ulí (hypostome) ‘i he kilí? ‘OUA ‘e keli ha ngaahi luo ki he kilí ‘aki ‘a e ngaahi tuitui, ngaahi hele, pe ngaahi hele ‘i he kato. ‘Oku ‘ikai ke hangē ko e sino ‘o e tiki (‘a ia ‘oku ‘i ai ‘a e ngaahi fo‘i ‘uhiki‘i manupuna mo e ngaahi fo‘i ‘uto ‘oku nofo ai ‘a e Lyme Borrelia barb (hypostome) mo e sima cone 'oku tuku 'i he 'epidermis 'i 'olunga 'ikai lava ke ne fakahoko ha toe mahaki Lyme pe ko e palalisia 'o e tikite. Ko e keli ha ki'i fo'i 'uli'uli 'aki ha tuitui 'oku ne fakatupu 'a e lavea loloto 'i he tisiuu mo e ma'u 'e he Staphylococcus hono ua; fufulu 'a e feitu'u 'aki 'a e sopu mo e vai, faka'aonga'i 'a e povidone-iodine pe lolo 'enitipaiotikí, pea tuku 'a e kili ke fakanatula slough 'a e barb microscopic ki tu'a hange ha ki'i 'akau 'i he 5 ki he 14 'aho.
• Ko e hā ʻa e Granuloma ʻo e ʻUʻu ʻo e Tiki? Taimi ʻe niʻihi uike ʻe 2 ki ha ngaahi māhina hili ha ʻuʻu ʻo e Tiki, ʻoku kei ʻi ai pē ha foʻi ʻuto ʻoku fefeka, ngingila, ʻoku fuʻu ngingila kulokula-lanumata pe lanu vāleti (0.5 ki he 1.5 cm) ʻi he feituʻu tonu ʻo e ʻuʻu (granuloma ʻo e ʻuʻu ʻo e tik hyperta pe **cumphly). Ko ha tali maluʻi fakalotofonua ʻeni ʻoku ʻikai kovi ki he ngaahi polotini sima salivary ʻo e tick ʻoku kei tauhi, ʻikai ko e mahaki Lyme (ʻa ia ʻoku ne fakatupu ha fakalahi ʻo e mata ʻo e pulu ʻoku palapala, * erythema migrans *), pea ʻoku fakaleleiʻi ʻaki ʻa e

Ngaahi fika fakavavevave fakavahefonua mo e ngaahi tu'utu'uni 'a e ngaahi potungaue¶

• 'Amelika mo Kanata: Taila ki he 911 ki ha fakatu'utamaki fakavavevave 'o e pharyngeal pe airway leech pe ko ha mahaki lahi 'o e systemic. Ko e kau fononga ‘oku nau foki mai ‘oku mahalo’i ‘oku nau ma’u ‘a e myiasis Dermatobia hominis (botfly) pe Cordylobia anthropophaga (tumbu fly) ‘e lava ke sivi’i kinautolu ‘i ha fa’ahinga Potungaue Fakavavevave ‘a e falemahaki pe kiliniki Faito’o Fefononga’aki / Kili; ‘e lava ke fetu’utaki ‘a e kau toketaa ki he Laine Vela ki he Ngaahi Mahaki Faka’auha ‘a e CDC (404-718-4745).
• Aositelelia mo Nu'usila: Taila ki he 000 'i 'Aositelelia pe 111 'i Nu'usila. Ki he fanga ki'i 'uha 'o e vao 'akau 'o e kelekele (Gnathobdellida), vete 'a e sucker 'i mu'a 'aki ha tuhutuhu, faka'aonga'i 'a e 'omi ki he toto, pea siofi 'a e Aeromonas. Ki he Ngaahi Tiki Palalisia ‘o ‘Aositelelia (Ixodes holocyclus), muimui ki he Fakahinohino ‘a e ANZCOR 9.4.3 / ASCIA: ‘oua ‘aupito ‘e ngāue‘aki ha me‘a faka‘ai‘ai ke lomi‘i ha ki‘i tiki lahi mo‘ui; 'aisi ia 'aki 'a e spray 'oku 'i ai 'a e ether 'uluaki.
• Pule'anga Fakatahataha mo e 'Iunioni 'a 'Iulope: Taila ki he 999 'i Pilitania pe 112 'i he kotoa 'o e EU. Ko e kau fononga ‘oku nau foki mai mei ‘Amelika Latina pe ‘Afilika ‘oku nau ma’u ‘a e furuncular myiasis pe mucosal leeches ‘i Pilitania ‘e lava ke ‘ave kinautolu ki he Falemahaki ki he Ngaahi Mahaki Fakatalopiki (HTD, Lonitoni) pe ngaahi ‘iuniti ‘o e ngaahi mahaki pipihi fakavahefonua.
• ʻInitia, Nepale, ʻĒsia Tonga-hahake, mo ʻĒsia Hahake: Tai 112 / 108 ʻi ʻInitia, 102 ʻi Nepale, 1669 ʻi Tailení, 115 ʻi Vietinami, pe 119 ʻi Taiuani, Siapani, mo Kōlea Tonga. ‘I he ngaahi vahenga mo‘unga ‘i he tukui koló ‘a ia ‘oku ngāue‘aki ai ‘a e vai ‘o e vaitafé, ko ha taha pē ‘o e kau mahakí ‘oku ‘i ai ‘ene mahaki faka‘auha ‘oku ‘ikai ke fakamatala‘i ‘oku toe hoko ‘i he tafa‘aki ‘e taha, hemoptysis, pe stridor ‘oku totonu ke ne fai ha sivi vave ‘o e ihú mo e ngutú ki he Dinobdella ferox pe Limnatis nilotica ‘o ngāue‘aki ‘a e lidocaine extra pe hypertonic.
• Afilika Saute-Sahala mo 'Amelika Latina: Taila ki he EMS fakalotofonua (192 'i Palāsila, 911 'i Kosita Lika, Mekisikou, mo Kenia, 10177 / 112 'i 'Afilika Tonga). Ke ta'ofi 'a e Tumbu lango (Cordylobia anthropophaga) myiasis 'i he endemic 'o e Saute-Sahala 'o 'Afilika, 'aini ma'u pe 'a e ngaahi kofu kotoa pe, taueli, mo e ngaahi tupenu 'i he ongo tafa'aki 'aki ha 'aione vela hili hono fakamomoa kinautolu 'i tu'a (pe fakamomoa kinautolu 'i loto 'i ha lambuvills vela 'i he dampviron 'i he . tupenu.

Ngaahi fehu'i 'oku toutou 'eke .¶

Ko e hā ‘oku ‘ikai totonu ai ke ke teitei tutu ha lī ‘aki ha me‘a tutu pe lilingi ha māsima ki ai ke ne tō hifo?¶

Laka hake he peseti ‘e 80 ‘o e fanga ki‘i lēlué ‘oku nau ‘ave ‘a e pekitilia Aeromonas hydrophila ‘oku nau feohi fakataha ‘i loto ‘i honau halanga me‘akaí ke nau faka‘auha ‘a e totó. ‘I ho‘o tutu ha fo‘i lī ‘oku pipiki ki ai ‘aki ha sikaleti pe ko ha me‘a fakamaama, lilingi ‘a e māsima, vineka, pe DEET ‘inisēkite repellent ki ai, pe yank hangatonu ia ‘e hono sinó, ‘oku regurgitates fakamālohi ‘e he lee ‘oku loto-mafasiá ‘a e ngaahi me‘a ‘i hono keté ‘o hangatonu ki he lavea ‘oku ‘atā ‘a e u‘ú ki mu‘a ke ne tukuange hono ngaahi kavá. ‘Oku fakatupu ‘e he me‘á ni ‘o a‘u ki he peseti ‘e 20 ‘o e ngaahi mahaki lahi ‘o e kili ‘o e Aeromonas mo e ngaahi fo‘i kafo. Ka, fakaʻuli ho louhiʻi nimá pe ko ha kaati fakamoʻua ʻi he tafaʻakí ʻi he kili ʻi lalo ʻi he sucker ʻi muʻa (ngutu) ʻoku fāsiʻi angé ʻuluaki ke maumauʻi ʻa e sila suction ʻo maʻa.

Ko e hā ‘oku kei tafe ai pē ‘a e totó ‘i ha u‘u ‘a e lēlué ‘i ha ngaahi houa hili ‘a e mole ‘a e lēlué, pea ‘oku fakatu‘utāmaki ia?¶

‘I he taimi ‘oku u‘u ai ‘e ha leech, ‘oku huhu‘i ‘e hono huhu‘á ‘a e hirudin (ko ha me‘a mālohi ‘oku ta‘ofi ai ‘a e thrombin ‘okú ne ta‘ofi ‘a e toto mei he‘ene faka‘au‘auhifo) mo e calin (ko ha polotini ‘okú ne ‘ufi‘ufi ‘a e ngaahi filo ‘o e kolaseni ‘i he ngaahi halanga totó kuo motu‘á koe‘uhi ke ‘oua ‘e lava ke pipiki fakataha ho‘o ngaahi peletilé). Koe‘uhi ‘oku kei ha‘i pē ‘a e calin ki he fanga ki‘i ‘ā ‘o e ngaahi fo‘i ‘utó, ‘oku fa‘a ‘alu atu ha fo‘i toto manifinifi ‘i ha u‘u ‘a e leech ‘i ha houa ‘e 2 ki he 24 hili hono to‘o ‘a e leech. Lolotonga ko ha ngaahi sepuni tī si‘i ‘o e totó ‘oku fefiofi mo e vai pe efuefu ‘e lava ke ne liliu ha sote kakato ke kulokula ngingila, ko e mole mo‘oni ‘o e totó ‘oku si‘isi‘i pea ‘oku ‘ikai ha maumau; fufulu ‘a e laveá ‘aki ‘a e sopú mo e vaí pea lomi‘i fefeka ‘aki ha me‘a faka‘auha ‘oku ‘ikai ke ‘i ai ha me‘a ‘e ma‘u mei ai ‘i ha miniti ‘e 15 ki he 30.

‘E lava fēfē ke ma‘u ‘e ha taha ha lēlue ‘i loto ‘i hono kongalotó, ihú, pe matá, pea ‘oku anga-fēfē hono to‘o ia ‘e he kau toketaá?¶

‘I he ngaahi feitu‘u ‘i he tukui kolo ‘o ‘Ēsiá, ‘Afiliká, Hahake Lotoloto, mo e Metiteleniané, ‘oku nofo ai ‘a e fanga ki‘i lī ‘i he vaí (hangē ko e Limnatis nilotica mo e Dinobdella ferox) ‘i he ngaahi matavai ma‘a, ngaahi vaitafe, mo e ngaahi vaitupu. Ko e inu hangatonu ‘a e vai ‘o e vaitafé ‘oku ‘ikai ke sivi‘í mei he ongo nima ‘oku ‘i he ipu pe luelue ‘oku faka‘atā ai ‘a e ki‘i leech ke ne pipiki ki loto ‘i he ava ‘o e ihú, tu‘a ‘o e kongalotó, ngaahi afo le‘ó, pe matá, ‘a ia ‘okú ne tupu ai ‘i ha ngaahi uike pea fakatupunga ai ‘a e tafe toto ‘i he ihú, tale ‘a e totó, ngungu, pe fakatu‘utāmaki ki he mo‘uí. ‘Oku ‘ikai ‘aupito ke toho ‘e he kau toketaá ha leech mucosal mo‘ui; ka, ‘oku nau lulululu ‘a e faito‘o faka‘auha lidocaine pe hypertonic māsima ki he leech, ‘a ia ‘okú ne fakapalalisi ‘a hono ngaahi suckers ‘i he sekoni ‘e 60 ko ia ‘okú ne tukuange malu.

Ko e hā ʻoku fakatuʻutāmaki ai ke lomiʻi ha foʻi botfly ʻaki ho louhiʻi nimá?¶

Ko ha larva botfly fakaetangata ‘Amelika Lotolotó pe Tongá (Dermatobia hominis) ‘oku fōtunga ia ‘o hangē ha lo‘imatá pea ‘oku ‘ufi‘ufi ia ‘e ha ngaahi mama fakatefito ‘o e ngaahi tu‘asino ‘uli‘uli fefeka mo tuhu ki mui ‘a ia ‘oku nau loka‘i ia ‘i lalo ‘i he kilí ‘o hangē ha mata‘i ika ‘oku ‘i ai hono ngaahi talatala. Kapau te ke fī mo fō ‘a e fo‘i ‘u‘uú ‘o hangē ha fo‘i ‘u‘uú, ‘e ‘ikai lava ke hū ‘a e fo‘i ‘uhiki‘i ‘uhiki‘i manupuna lalahí ‘o fou ‘i hono ki‘i ava mānava milimita ‘e 1 ki he 2 pea ‘i hono kehé ‘oku movete ia ‘i lalo ‘i ho kilí, ‘o fakatupunga ai ha mahaki lahi ‘o e sino muli pe ko ha tali ‘a e sinó. Ko hono ‘ufi‘ufi ‘a e ava ‘o e mānavá ‘aki ha fu‘u ‘akau matolu ‘o e Vaseline (petroleum jelly) pe tepi ‘oku ‘ikai ke hū ki ai ‘a e vaí ‘okú ne motuhi ai ‘a hono ‘okisisení, ‘o fakamālohi‘i ai ‘a e ‘uhiki‘i manupuná ke ne fakamālōlō hono ngaahi tu‘á pea foki ki tu‘a mei he ava ‘o fakahangatonu ki he funga ‘a ia ‘e lava ke toho kakato ai ia ‘e he ngaahi me‘a faka‘ai‘aí.

Te u lava fēfē ʻo ʻiloʻi ʻa e faikehekehe ʻi he vahaʻa ʻo ha vela ʻo e pekitilia MRSA mo ha larva ʻo e lango botfly pe Tumbu hili ha fononga fakatalopiki?¶

Ko e ngaahi faka‘ilonga ‘e tolu ‘oku nau fakafaikehekehe‘i ha larva lango (furuncular myiasis) mei ha vela anga-maheni ‘o e pekitilia: (1) Ko ha nodule larva langó ‘oku ‘i ai ha ava pinhole ma‘a, takai, mo fakaava ‘i he lotomālié tonu (ko hono fo‘i mānavá) ‘a ia ‘oku tangi ‘a e vai mahino pe ki‘i toto kae ‘ikai ko e pus kulokula matolu; (2) ‘Oku fa‘a lava ke ke ongo‘i ha ngaahi nga‘unu fakafokifā, māsila ‘o e hoka‘i pe luelue ‘i loto ‘i he fo‘i ‘u‘uú (tautautefito ‘i he po‘ulí); pea (3) Kapau te ke ‘ai ha mata‘itofe vai pe lolo minerale ‘i he ava ‘i lotomālié pe fakauku ‘a e nimá ‘i lalo ‘i he vaí, te ke sio ki he fanga ki‘i fo‘i ‘ea ‘oku ‘alu hake mei he ava ‘o e ‘eá pea ‘oku bobbing hake ‘a e hiku hinehina ‘o e larva ke mānava.

Ko e ha 'oku pehe ai 'e he kau toketaa kuo pau ke ke 'aini ho'o laundry 'i 'Afilika ke ta'ofi 'a e larvae 'o e Tumbu fly (lango mango)?¶

‘Oku ‘ikai hangē ko e botfly ‘Ameliká (‘a ia ‘okú ne fakapipiki ‘ene fua‘imoá ki he fanga namu), ko e lango Tumbu ‘Afiliká (Cordylobia anthropophaga) ‘okú ne fakatoka ‘ene fanga ki‘i fua‘imoa si‘isi‘í ‘i he kelekele ‘one‘one ‘oku ‘i ai ‘a e ‘u‘ulu pe ‘i he ngaahi kofu ‘oku ‘i ai ‘a e ‘u‘ulu, ngaahi kofu loto, ngaahi taueli, mo e ngaahi tupenu ‘oku tautau ‘i tu‘a ‘i ha laine kofu d. ‘I ho‘o tui ‘a e kofukofu pe kofukofu nounou ‘oku te‘eki ke ‘ainí, ‘oku fakatupu ‘e he vela ‘o ho sinó ‘a e fanga ki‘i larva iiki, ‘a ia ‘oku nau keli hangatonu ki ho tu‘á, tu‘á, pe umá. Ko hono lomi‘i ‘a e ngaahi vala kotoa pē kuo fakamāfana‘i ‘i tu‘á ‘aki ha ‘aione vela (pe ngāue‘aki ha me‘a fakamāfana vela) ‘okú ne tāmate‘i ‘a e peseti ‘e 100 ‘o e fua‘imoá ki mu‘a ke ala ‘a e ngaahi kofú ki ho kilí.

Ngaahi ma'u'anga fakamatala mo e fakahinohino faka'ofisiale .¶

• Senitā ki hono Puleʻi mo e Taʻofi ʻo e Mahakí (CDC, ʻIunaiteti Siteití): Tohi Kulokula ʻa e CDC: Founga ʻo e Folau ʻeveʻeva ki he Kili mo e Ngaahi Meʻamoʻui ʻi Tuʻa (Miasis ʻo e Furuncular mei he Dermatobia hominis mo e Cordylobia anthropophaga, Leeches, mo e Ticks) mo e DPDx Laboratory Fakaʻilongaʻi ʻo e Myiasis.
• Sosaieti Fakafaito'o 'o e Toafa (WMS): Ngaahi Fakahinohino ki he Ngaue Fakafaito'o ki hono Tokanga'i 'o e Lavea mo e To'o 'o e Ectoparasite 'o e Toafa (Hirudinea Leech Detachment, Aeromonas Prophylaxis, mo e Myiasis To'o).
• Kautaha Mo'ui 'a Mamani (WHO): Fefononga'aki Fakavaha'apule'anga mo e Mo'ui: Ngaahi Mahaki 'o e Kili 'oku 'omi 'e he Vector mo e Parasitic (Myiasis mo e Hirudiniasis 'o e Leech 'i he Vai).
• Ko e Kosilio Fakaakeake ‘a ‘Aositelelia (ANZCOR) mo e Sosaieti ‘Aositelelia ki he Fakafaito’o Fakafaito’o mo e ‘Alelisi (ASCIA): Fakahinohino 9.4.3: Fakakona mei he U’u ‘a e Tiki (Ko e Polokalama Faka’aisi-‘Oua-Faka’auha ki he Ixodes holocyclus).
• Potungaue Mo'ui Fakafonua (NHS, Pilitania) mo e Falemahaki ki he Ngaahi Mahaki Fakatalopiki: Ngaahi Fakahinohino Fakafaito'o ki he Kau Folau Foki mai mo e Furuncular Myiasis, Tick Bites, mo e Leech Wounds.

Ngaahi fakahinohino fekau'aki¶

• Tokoni 'uluaki ki he u'u 'a e tik mo e 'anga'anga
• Ko hono mafola ‘o e selulití, ngaahi laine kulokula ‘o e lymphangitis, mo e ngaahi fo‘i kili .
• Meʻa muli ʻo e matá, abrasion ʻo e mataʻitofé, mo e ngingila ʻo e matá
• Me'a muli 'i he telinga pe ihu mo e 'inisēkite mo'ui 'i he halanga telinga
• Ngaahi fika fakavavevave 'i he fonua