Panangikkat iti Leech iti Kudil, Mata, wenno Karabukob, ken Panag-extraction iti Larva ti Botfly/Tumbu Fly¶

Dagiti agdaldaliasat, aglanglangoy, ken agbibiahe iti ballasiw dagiti tropikal a kabakiran, waig ti nasam-it a danum, ken sabana ket masansan a makasabetda iti tallo nga espesial a nalukneng-tissue nga ectoparasite: agtaraon iti dara aquatic ken terrestrial leeches (Hirudinea, agraman ti Hirudo, Haemadipsa, Limnatis nilotica, ken Dinobdella ferox), . subcutaneous furuncular myiasis maggots (ti Central ken South American human botfly Dermatobia hominis ken ti African Tumbu wenno mango fly Cordylobia anthropophaga), ken nauneg ti pannakaisangladna ixodid hard ticks. Iti tunggal kaso, dagiti agresibo a pamay-an ti panangikkat dagiti tattao ket mangpataud iti ad-adu nga amang a medikal a pannakadangran ngem ti parasito a mismo. Ti panangpisang iti feeding leech a diretso iti kudil, panangpuor iti sigarilio wenno lighter, wenno panangiduron iti kudil iti asin, insect repellent, wenno arak ti pakaigapuan ti naranggas a panangisubli ti leech iti linaon ti bagisna, a nakargaan iti symbiotic Aeromonas hydrophila ken Aeromonas veronii bacteria, a direkta iti tallo ti bladna Sukog-Y a sugat ti kagat bayat a baybay-anna a napigis dagiti chitinous a pangana iti uneg ti dermis. Nakarkaro pay, ti panaginum iti di nasala a danum ti karayan wenno panaglangoy kadagiti endemic ponds ket mangipalubos kadagiti aquatic mucosal leeches a maikapet iti uneg ti nasal cavity, karabukob (pharynx wenno larynx), wenno mata, a pakaigapuan ti di mailawlawag a panagsarua ti dara (hemoptysis), panagariwawa, stridor, ken makapeggad-biag a pannakalapped ti dalan ti angin. Kasta met, ti ti panangipis-it iti botfly boil babaen kadagiti ramaymo ket mabalin a mangburak iti spiny maggot iti baba ti kudil, a mangtignay iti nakaro a foreign-body granulomas wenno anaphylaxis, idinto ta ti panangleppes kadagiti spiracle ti panaganges ti larva babaen ti napuskol a petroleum jelly wenno taba ti bacon pilitenna nga agsubli a di nadadael. No ti makin-uneg a karabukob wenno nasal leech ti pakaigapuan ti naariwawa a panaganges (stridor), panagbalbaliw ti boses, wenno nakaro a panagpadara, tawagam ti lokalmo numero ti emerhensia dagus. Repasuen pay dagiti giyatayo kadagiti kakabsat maipapan iti kagat ti tikag ken tumatayab, . mata dagiti ganggannaet a banag ken pannakadangran, . ganggannaet a banag iti lapayag wenno agong, ken cellulitis ken panagsakit ti kudil.

Ti dagus a prioridadmo para iti skin leech ket ti i-slide ti kuko, credit card, wenno natangken a papel nga igid iti sikigan iti kudil iti baba ti akikid nga anterior (mouth) sucker nga umuna tapno maburak a siaannad ti vacuum seal sakbay nga i-flick off ti rear sucker; para iti ocular, nasal, wenno throat leech, agsapul iti emerhensia a medikal a pannakaikkat babaen ti panangusar iti topical lidocaine drops wenno hypertonic saline irrigation; ken para iti botfly wenno Tumbu fly larva, occlude ti central breathing pore babaen ti napuskol a petroleum jelly (Vaseline) wenno adhesive strip isu a ti hypoxia ket pilitenna ti igges nga agkarayam nga agpangato nga agturong iti rabaw para iti intact forceps extraction.

Aramidenyo daytoy ita¶

1. Para iti Leech Inside the Throat, Nose, wenno Airway (a pakaigapuan ti panagsarua ti dara, aggaraw a rikna iti karabukob, natangken ti timek, wenno stridor): pagtalinaeden a nakatakder ti tao ken tawagam a dagus ti lokal nga emerhensia a numerom. I-dial ti 911 idiay Estados Unidos ken Canada, 112 iti intero nga European Union, 999 idiay United Kingdom, 000 idiay Australia, wenno kitaen ti global-tayo direktorio ti numero ti emerhensia. Dika pulos madanon dagiti bulsek a ramay wenno sipit iti pagtaengan iti likud ti karabukob: ti nagbuteng a pharyngeal wenno laryngeal leech ket mabalin a direkta a matnag iti nagbaetan dagiti kuerdas ti boses iti trachea, a pakaigapuan ti nakaro a pannakapukaw ti anges.
2. Para iti Leech a Naikapet iti Kudil: DIKA PULOS a guyoden a diretso ti leech babaen ti bagina, ken DIKA PULOS a puoran babaen ti posporo, lighter, wenno sigarilio, wenno mangibukbok iti asin, suka, DEET, sabon, wenno arak iti dayta bayat a naikapet. Trauma, pudot, wenno kemikal a makariribuk ti pakaigapuan ti panagisbo ti leech iti Aeromonas a bakteria manipud iti apitna a direkta iti apitmo panagayus ti dara sakbay a palubosanna.
3. Burak nga Umuna ti Narrower Anterior (Oral) Sucker Seal Babaen ti Fingernail wenno Credit Card: Kitaen a naimbag ti dua a murdong ti leech. Ti nalalawa, nagtimbukel a murdong ti ipus ket maysa laeng nga angkla (posterior sucker); ti akikid, natangken, mobile neck end ket ti anterior oral sucker a naglaon iti tallo a mangputed a panga. Ikabilmo ti kukom, ti igid ti credit card, wenno ti nasukog a natangken a papel a patad iti kudilmo iti abay a mismo ti akikid a murdong ti ngiwat, ken iduronmo a siaannad iti sirok ti bibig ti oral sucker agingga a sumrek ti angin ken aglukat ti ngiwat. Kalpasanna, i-slide-mo ti kukom iti sirok ti nalalawa a rear sucker sa i-flick-mo ti leech.
4. Bugguan ti sukog Y a kagat ti leech babaen ti sabon ken nadalus a danum, ken ipaap-ap ti natibker a direkta a presion babaen ti sterile gauze iti 15 agingga iti 30 a minuto. Gapu ta ti laway ti leech ket mangi-inject iti hirudin (ti kabibilgan a natural thrombin inhibitor a pagaammo) ken calin (a manglapped iti panagtitipon ti platelet iti collagen), ti leech bite gagangay nga agruar ti naraniag a nalabaga a dara agtultuloy iti 2 agingga iti 24 nga oras kalpasan a naikkat ti leech. Daytoy napaut a panagruar ket lokal nga epekto ti kemikal nga anticoagulant, saan a sistematiko a sakit ti panagpadara; iprensa a sititibker babaen ti gauze pad ken i-tape ti pressure dressing iti lugarna.
5. Para iti Leech a Naikapet iti Mata (Conjunctiva wenno Cornea): SAAN a guyoden ti leech babaen ti sipit wenno ramay, ken SAAN nga ibuyat ti asin ti lamisaan iti kosina wenno suka iti mata. Mapan a dagus iti ospital wenno klinika a mabalin nga imula ti maysa a klinikal a topical ophthalmic anesthetic drops (0.5% proparacaine wenno tetracaine, wenno 2% lidocaine) wenno ipadanum iti sterile hypertonic saline (3% agingga iti 5% NaCl), a mangparalisa kadagiti sucker ti leech iti uneg ti 60 a segundo isu nga agtaytayab a di mapisang ti cornea wenno iris.
6. Para iti Botfly (Dermatobia hominis) wenno Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga) Larva (Breathing Boil with a Central Pore): PULOS a dikay ipis-it ti bump babaen kadagiti ramayyo a kasla pimple. Imbes ketdi, kaluban ti makintengnga nga abut ti panaganges iti napuskol a suson ti petroleum jelly (Vaseline), paraffin wax, hilaw taba, wenno occlusive waterproof tape iti 3 agingga iti 24 nga oras. Gapu ta awanan iti oksihena, isublin ti larva ti makinlikud a tubo ti panagangesna (spiracles) a rummuar babaen ti abut tapno makadanon iti angin, a mangipalubos iti maysa a klinikal wenno manangispal a mangtengngel iti dayta babaen kadagiti esterilisado a forceps ken mangikkat iti intero nga igges a di nadadael.

Kaykayo ti pangngeddeng: leech vs botfly/Tumbu fly myiasis vs retained tick granuloma¶

flowchart TD
    A["Soft-tissue parasite attachment wenno agang-anges a nodule ti kudil"] --> B{"Ania a parasito ken anatomical site ti nairaman?"}
    B -->|Leech on external skin (leg, ankle, torso, arm)| C["External Cutaneous Leech: ilasin ti akikid nga anterior nga oral sucker"]
    B -->|Leech in eye, nose, or throat (hemoptysis, epistaxis, hoarseness, stridor)| D["Internal a Mucosal / Dalan ti Angin wenno Ocular Leech (Limnatis / Dinobdella) ."]
    B -->|Boil-like nodule with central pore, bubbles under water, intermittent stabbing pain| E["Furuncular Myiasis: Larva ti Botfly (Dermatobia) wenno Tumbu Fly (Cordylobia)."]
    B -->|Firm itchy red/purple bump weeks after a tick bite, or broken tick mouthparts| F["Granuloma ti Kagat ti Tikag vs Ti Hipostome ti Nataginayon a Tikag"]
    C --> G["I-slide ti kuko wenno credit card iti sikigan iti sirok ti akikid nga anterior oral sucker nga umuna, sa isina ti rear sucker"]
    G --> H["Bugguan iti sabon ken danum; iyaplikar ti natibker a presion ti gasa iti 15 agingga iti 30 min (agpaut ti panagruar ti hirudin iti 2 agingga iti 24 nga oras) ."]
    H --> I{"Lumawlawa ti panagpulaw, nana, wenno gurigor iti 24 agingga iti 72 nga oras?"}
    I -->|Yes: Aeromonas infection| J["Medikal a panangtaripato: oral a Ciprofloxacin wenno TMP-SMX (mapaay dagiti penicillin/cephalexin kontra iti Aeromonas) ."]
    I -->|No| K["Pagtalinaeden a nadalus ken nabenda agingga nga agsardeng ti panagruar ti danum"]
    D --> L["Agtugawka a nalinteg; PULOS a dikay agguyod a bulsek; mapan iti ED para iti lidocaine spray/drops wenno 3% agingga iti 5% a hypertonic saline release"]
    E --> M["PULOS a dikay agpis-it babaen kadagiti ramay; ipaap-ap ti napuskol a Vaseline / petroleum jelly iti rabaw ti sentral a pore ti panaganges"]
    M --> N{"Central/South America (Botfly nga addaan iti nalikud a duri) vs Africa (Tumbu fly nga addaan iti nalannas a bagi)?"}
    N -->|Tumbu fly (Africa)| O["Rummuar ti larva iti uneg ti 1 agingga iti 3 nga oras kalpasan ti Vaseline; iyebkas a siaannad wenno iruar babaen ti forceps"]
    N -->|Botfly (Americas)| P["Kalpasan ti 3 agingga iti 24 hr nga occlusion, iggaman ti rumrummuar nga ipus babaen ti forceps (wenno aramiden ti lidocaine injection / cruciform incision) ."]
    F --> Q["SAAN nga agkali kadagiti nauneg nga abut ti kudil babaen kadagiti dagum; dagiti narabaw a natengngel a paset ti ngiwat ti tikag ket natural nga ag-slough; steroid cream/injection para iti granuloma"]

Klinikal ken anatomiko a panagidilig: Leeches, Botflies, Tumbu Flies, ken Hard Ticks¶

Dagiti External Skin Leeches: Anatomia, Panagpadara ti Hirudin, ken Natalged a Panagsina¶

Kasano nga Ibaga ti Murdong ti Ngiwat manipud iti Murdong ti Ipus¶

Ti mangpakan a leech ket addaan iti dua a sucker, maysa iti tunggal murdong ti nabingbingay a bagina, ket ti panangisina kadagitoy iti umiso nga urnos lapdanna ti panagtengngel ti panga ken panagsubli ti bakteria:

1. Posterior (Tail) Sucker: Ti nalalawa, narangrangkis a base ti leech ket naglaon iti awan ngiwat ken awan panga; agserbi dayta a puro kas mekanikal nga angkla.
2. Anterior (Oral) Sucker: Ti akikid, natangken, aktibo a mangsukimat iti sango a murdong ket pagtaengan ti tallo a masel a panga (gnathomeres), tunggal maysa ket naparabawan iti 60 agingga iti 100 a mikroskopiko a calcified a ngipen iti 120-degree nga anggulo a nakakita iti awan ut-otna a tallo ti murdongna a bituen (sukog-Y) a pannakaputed kadagiti dermal capillaries.

Addang-addang a Natalged a Panangikkat iti External Skin Leech¶

1. Suportaran ti kudil a nairut iti abay a mismo ti akikid a sango (anterior) a murdong ti leech.
2. I-slide ti patad nga igid iti sikigan iti sirok ti anterior oral sucker: Babaen ti panangusar iti thumbnail-mo wenno ti igid ti plastik a credit card a naiggem a patad iti kudilmo, iduron a siaannad iti sikigan iti sirok a mismo ti rim ti akikid nga oral sucker a dimo ipis-it ti nalungsot a bagi.
3. Burak ti vacuum seal ken i-flick off ti rear sucker: Iti las-ud ti 1 agingga iti 2 a segundo, sumrek ti angin iti suction chamber, automatiko nga agsubli ti tallo a panga, ken aglukat ti ulo. Kalpasanna, i-slide-mo ti kukom iti sirok ti nalalawa a rear sucker sa i-flick-mo ti leech.

Apay nga Agdara ti Kagat ti Leech iti Agingga iti 24 nga Oras (ken Kasano a Pasardengen Dayta) .¶

• Ti Anticoagulant Cocktail iti Leech Saliva: Ti laway ti leech ket mangi-inject iti hirudin (a agsilpo a di mabaliwan iti tao a thrombin [Factor IIa] tapno malapdan dagiti fibrin clots), calin (a mangkapet kadagiti naibutaktak a subendothelial collagen fibers isu a dagiti platelet ket saan a makapagdekket iti adu nga oras kalpasan a naikkat ti leech), ken dagiti kasla histamine a vasodilator.
• Panangtarawidwid iti Napaut a Hirudin Oozing: Ti dagup a pannakapukaw ti dara manipud iti maymaysa a kagat ti skin leech (5 agingga iti 15 mL a natilmon agraman ti 15 agingga iti 30 mL a post-detachment oozing) ket saan a makadangran iti medisina iti nasalun-at nga adulto, uray no malaokan iti ling-et iti medyas. Bugguan ti sukog Y a naputed babaen ti sabon ken nadalus a danum (wenno povidone-iodine), iprensa a naimbag babaen ti sterile gauze pad iti 15 agingga iti 30 a minuto bayat nga ipangato ti saka, ken i-tape ti snug pressure dressing (wenno styptic pencil / hemostatic gauze) iti lugarna iti 12 agingga iti 24 nga oras.

Dagiti Internal Mucosal Leeches: Mata, Agong, Pharynx, Larynx, ken Genitourinary Tract¶

Iti ballasiw ti away nga Asia (India, Nepal, Vietnam, Thailand, China, Taiwan, Filipinas), ti Makintengnga a Daya, Africa, ken Mediteraneo, dagiti aquatic mucosal leeches (Limnatis nilotica, Dinobdella ferox, ken Myxobdella africana) ket agnanaed kadagiti ubbog, waig, ken danaw.

• Ruta ti Pannakastrek ken Sintoma: Ti panaginum iti di nasala a danum ti karayan a direkta wenno panaglangoy ket mangipalubos kadagiti juvenile leeches (5 agingga iti 10 mm) a makapet iti nasal cavity, nasopharynx, soft palate, epiglottis, vocal cords, conjunctiva ti mata, kanal ti lapayag, bagis, wenno urethra, a sadiay agtalinaedda iti adu nga aldaw agingga iti lawas ken dumakkel agingga 5 agingga 12 sentimetro (2 agingga 5 pulgada). Dagiti nasal leeches ket mangpataud iti unilateral recurrent nosebleeds (epistaxis) ken panagkurba a rikna; dagiti pharyngeal wenno laryngeal leeches ket mangpataud iti panagsarua wenno panagtupra iti dara (hemoptysis), panagrikna iti ganggannaet a bagi, panaganges, ken kellaat nga inspiratory stridor wenno asphyxiation no ag-flop ti nalungsot a leech iti glottis.
• Natalged a Medical Extraction Protocol (Saan a Pulos a Guyoden a Bulsek babaen ti Tweezers):
• Ocular Leech (Conjunctiva wenno Cornea): Imula ti 1 agingga iti 2 a tedted ti sterile topical ophthalmic anesthetic (0.5% proparacaine, 0.5% tetracaine, wenno 2% lidocaine) wenno ipadanum iti sterile 3% agingga iti 5% hypertonic saline. Iti las-ud ti 30 agingga iti 120 a segundo, dagiti paralisado a suckers ket agruar nga espontaneo para iti naalumamay a pannakaikkat babaen ti blunt forceps, a sarunuen ti slit-lamp exam ken moxifloxacin wenno ciprofloxacin eye drops (a mangsaklaw iti Aeromonas).
• Nasal wenno Nasopharyngeal Leech: Itugaw ti pasiente nalinteg nga agsanud. Ispreyan ti 4% agingga iti 10% a topical lidocaine (wenno i-pack ti cotton pledget a nabasa iti 4% lidocaine nga addaan oxymetazoline wenno 5% hypertonic saline) iti abut ti agong iti 2 agingga iti 5 a minuto, kalpasanna, i-extract ti paralyzed leech iti sidong ti endoscopy babaen ti alligator forceps.
• Laryngeal wenno Tracheal Leech: I-extract iti ED wenno Operating Room iti sidong ti direct video laryngoscopy wenno bronchoscopy kalpasan ti panangikabil iti topical lidocaine spray (wenno cryoprobe) a direkta iti leech.

Furuncular Myiasis: Panag-ekstrak ti Botfly (Dermatobia hominis) ken Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga).¶

Kasano a Mabigbig ti Panagburek ti Panaganges (Furuncular Myiasis) .¶

Dagiti agbibiahe nga agsubsubli manipud Central wenno South America (Dermatobia hominis botfly) wenno Sub-Saharan Africa (Cordylobia anthropophaga Tumbu fly) ket masansan nga agparang nga addaan iti kasla panagburek a nalabaga a nodule a mapaay a mangpasayaat kadagiti oral nga antibiotiko. Uppat a pagilasinan ti mangpasingked iti sibibiag nga larva ti kuton:

1. Central Punctum (Breathing Hole): Nadalus, nagtimbukel a 1 agingga iti 3 milimetro (0.04 agingga iti 0.12 pulgada) a sentral a pore iti pantok ti simborio a pulos a di agserra ti kudil.
2. Submerged Bubble Test: Ti panangilumlom iti saka iti sirok ti danum wenno panangikabil iti tedted ti saline wenno mineral oil iti rabaw ti pore ket ipalgakna ti babassit a rhythmic air bubbles nga agpangato iti tunggal 10 agingga iti 30 a segundo ken ti puraw a posterior tail tip nga addaan iti dua a nasipnget nga spiracles nga ag-bobbing nga agpangato tapno makaanges.
3. Nocturnal Stabbing Pain: Bayat nga agturong ken rasps ti larva ti spiny botfly tissue iti uneg ti cavity na, mangpataud daytoy iti kellaat, natadem nga electric-shock wenno needle-stab pains (nangruna iti rabii) ken wriggling sensation.
4. Clear Serosanguinous Weeping: Agsangit ti pore kadagiti tedted ti nalawag wenno nalamuyot ti dara a pluido imbes a napuskol a bacterial pus.

Apay a Masapul a PULOS A DIKA Ipis-it ti Larva ti Botfly Babaen kadagiti Ramaymo¶

Ti Central ken South American human botfly (Dermatobia hominis) larva ket addaan iti bulbous anterior body a naringgoran babaen ti nadagsen, agpalikud-a-agturong a nangisit a chitinous spines a mangiserra iti daytoy iti dermis a kas iti barbed fishhook. Ti panangipis-it iti baba ti bump dina maiduron ti di nalamuyot nga larva ti botfly iti bassit a 2-milimetro a pore; imbes ketdi, ti panangipis-it mangduprak ken bumtak ti sibibiag nga igges iti sirok ti kudilmo, a mangtignay iti nakaro a necrotizing foreign-body granuloma, secondary abscess, wenno systemic anaphylaxis.

Addang-addang a Protokol ti Panag-extraction para kadagiti Larva ti Botfly ken Tumbu Fly¶

1. Pamay-an 1: Suffocation / Asphyxiation Occlusion Technique (First-Line): Gapu ta agpada nga aganges ti larva nga eksklusibo babaen ti dua a posterior spiracles iti uneg ti pore ti kudil, iwaras ti napuskol a 5-milimetro (0.2 pulgada) a bunton ti puraw a petroleum jelly (Vaseline), paraffin ointment, beeswax, wenno raw bacon taba a naan-anay iti rabaw ti pore ken kaluban iti waterproof tape.
2. African Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga): Rummuar iti Vaseline dome iti uneg ti 30 a minuto agingga iti 3 nga oras; iggaman babaen ti sterile forceps (wenno iprensa a siaannad ti base babaen ti dua a kayo a tongue depressors) ken i-slide out a di nadadael.
3. American Human Botfly (Dermatobia hominis): Pagtalinaeden a naserraan iti 3 agingga iti 24 nga oras agingga a piliten ti hypoxia ti larva a mangtukkol kadagiti durina ken agsubli ti ipusna iti Vaseline cap, kalpasanna iggaman a sititibker babaen ti hemostats wenno toothed forceps ken i-extract babaen ti in-inut, natalged a traction. Dimo pulos baybay-an ti natay a nalamuyot nga larva iti uneg ti kudil iti napalabas a 24 nga oras.
4. Pamay-an 2: Venom Extractor Suction wenno Hydrostatic Lidocaine Injection: Ti syringe-style suction pump (Sawyer Extractor) iti rabaw ti pore ket mabalin a mangguyod iti intact larva a rummuar, wenno ti maysa a klinikal ket mabalinna nga ikabil ti 25-gauge a dagum iti base ti nodule iti baba ti cavity ken mangi-inject iti 2 agingga iti 4 mL ti 1% wenno 2% lidocaine, a mangparalisado kadagiti duri ti larva ti botfly ken agusar iti positibo a hydrostatic fluid pressure tapno ag-pop a diretso ti igges babaen ti pore.
5. Pamay-an 3: Local Anesthesia + Small Cruciform Incision: Para kadagiti dadakkel a late-stage botfly larvae (nasurok a 15 agingga iti 20 mm), ti maysa a klinikal ket sumrek iti 1% a lidocaine, mangaramid iti 3 agingga iti 4 mm a nick a mangpalawa iti pore, mangala iti intact maggot babaen kadagiti hemostats, mangpadanum iti saline, ken mang-update pananglapped iti tetanus.

Ababa a Pakaammo Maipapan kadagiti Nataginayon a Paset ti Ngiwat ti Tikag ken dagiti Granulomas a Kagat ti Tikag¶

No ikkaten ti naikabil a natangken a tikag (Ixodes, Amblyomma, Dermacentor), iggaman ti tikag asideg iti rabaw ti kudil agingga a mabalin babaen kadagiti napino ti murdongna a sipit ken guyoden a diretso nga agpangato (wenno idiay Australia iti daya a kosta a sadiay ti Ixodes holocyclus ket pakaigapuan ti anaphylaxis ken paralisis ti tikag, suroten ti ANZCOR Pagalagadan 9.4.3 / Pagalagadan ti ASCIA: yeloen nga umuna ti nataengan a tikag iti lugarna babaen ti ether-containing cryospray ken bay-an a bumaba a saan a maipis-it).

• Kasano no agrupsa dagiti nangisit a paset ti ngiwat ti tikag (hypostome) iti kudil? SAAN nga agkali kadagiti abut iti kudil babaen kadagiti dagum a pagdait, labaha, wenno kutsilio iti bulsa. Saan a kas iti bagi ti tikag (a naglaon kadagiti glandula ti laway ken bituka a pagnanaedan ti Lyme Borrelia ken Rickettsia bacteria), ti naburak a mikroskopiko a chitinous barb (hypostome) ken cement cone a nabati iti makinngato nga epidermis saan a makayakar iti sabali pay a sakit a Lyme wenno tick paralysis. Ti panagkali iti bassit a nangisit a speck babaen ti dagum ket mangpataud iti nauneg a tissue trauma ken segundario nga impeksion ti Staphylococcus; bugguan ti spot babaen ti sabon ken danum, mangikabil iti povidone-iodine wenno antibiotic ointment, ken bay-an a ti kudil ket natural a mang-slough iti mikroskopiko a barb a kasla bassit a wood splinter iti las-ud ti 5 agingga iti 14 nga aldaw.
• Ania ti Tick Bite Granuloma? No dadduma 2 a lawas agingga iti sumagmamano a bulan kalpasan ti kagat ti tikag, agtalinaed ti natibker, nalannas, nakaro a nagatel a nalabaga-kayumanggi wenno lila a bump (0.5 agingga iti 1.5 cm) iti eksakto a lugar a nakagat (tick bite granuloma wenno cutaneous lymphoid hyperplasia). Daytoy ket maysa a benign localized immune reaction kadagiti retained tick salivary cement proteins, saan a Lyme disease (a pakaigapuan ti lumawlawa a flat bullseye rash, erythema migrans), ken marisut babaen ti potent topical corticosteroid cream wenno maymaysa a intralesional triamcinolone injection babaen ti dermatologist.

Dagiti rehional a numero ti emerhensia ken dagiti protocol ti ahensia¶

• Estados Unidos ken Canada: I-dial ti 911 para iti aniaman nga emerhensia ti pharyngeal wenno airway leech wenno nakaro a sistematiko nga impeksion. Dagiti agsubsubli a biahero nga addaan iti maipagarup a Dermatobia hominis (botfly) wenno Cordylobia anthropophaga (Tumbu fly) myiasis ket mabalin a matingiting iti aniaman nga ospital nga Emergency Department wenno Travel Medicine / Dermatology clinic; dagiti klinikal ket mabalinda ti agkonsulta iti CDC Parasitic Diseases Hotline (404-718-4745).
• Australia ken New Zealand: I-dial ti 000 idiay Australia wenno 111 idiay New Zealand. Para kadagiti terrestrial rainforest leeches (Gnathobdellida), isina ti anterior sucker babaen ti kuko ti ramay, ikkan ti presion para iti panagpadara, ken bantayan ti Aeromonas. Para iti Australian Paralysis Ticks (Ixodes holocyclus), suroten ti ANZCOR Guideline 9.4.3 / ASCIA: di pulos agusar iti sipit tapno maipis-it ti sibibiag nga adult tick; i-freeze nga umuna iti ether-containing spray.
• United Kingdom ken European Union: I-dial ti 999 idiay UK wenno 112 iti intero nga EU. Dagiti agsubsubli a biahero manipud Latin America wenno Africa nga addaan iti furuncular myiasis wenno mucosal leeches idiay UK ket mabalin a maiturong iti Hospital for Tropical Diseases (HTD, London) wenno dagiti rehional a yunit ti makaakar a sakit.
• India, Nepal, Abagatan a Daya nga Asia, ken Daya nga Asia: I-dial ti 112 / 108 idiay India, 102 idiay Nepal, 1669 idiay Thailand, 115 idiay Vietnam, wenno 119 idiay Taiwan, Japan, ken South Korea. Kadagiti distrito ti kabambantayan iti away a sadiay ti danum ti karayan ket mausar, aniaman a pasiente a mangiparang iti di mailawlawag nga agsublisubli a unilateral epistaxis, hemoptysis, wenno stridor ket rumbeng nga agpasa iti dagus a panangsukimat iti agong ken paringe para iti Dinobdella ferox wenno Limnatis nilotica babaen ti panangusar iti topical lidocaine wenno hypertonic saline extraction.
• Sub-Saharan Africa ken Latin America: I-dial ti lokal nga EMS (192 idiay Brazil, 911 idiay Costa Rica, Mexico, ken Kenya, 10177 / 112 idiay South Africa). Tapno malapdan ti Tumbu fly (Cordylobia anthropophaga) myiasis iti endemic Sub-Saharan Africa, kanayon a plantsaen amin a kawes, tuwalya, ken bedsheet iti agsumbangir babaen ti napudot a landok kalpasan a mapamagaan dagitoy iti ruar (wenno pagpamagaen dagitoy iti uneg ti balay iti nabara a dryer), ta ti pudot ti landok ket mangpapatay kadagiti di makita nga itlog ti Tumbu fly a laid iti nadam-eg tela nga tela.

Masansan a maisaludsod¶

Apay a dikay koma pulos puoran ti leech babaen ti lighter wenno mangibukbok iti asin tapno agtinnag?¶

Nasurok a 80 a porsiento kadagiti leeches ti mangawit kadagiti simbiotiko nga Aeromonas hydrophila bacteria iti uneg ti digestive tract-da tapno matunawda ti dara. No puoram ti naikapet a leech babaen ti sigarilio wenno lighter, ibuyatmo ti asin, suka, wenno DEET insect repellent, wenno iguyodmo a diretso babaen ti bagina, ti na-stress a leech siraranggas nga isublina ti linaon ti tianna a diretso iti silulukat a sugat a nakagat sakbay nga iruarna dagiti pangana. Daytoy ti pakaigapuan ti agingga iti 20 a porsiento a bilang dagiti nakaro nga impeksion ken abscesses ti kudil ti Aeromonas. Imbes ketdi, i-slide-mo nga umuna ti kukom wenno credit card-mo iti sikigan ti kudil iti sirok ti akikid a sango (ngiwat) a sucker tapno nadalus a maburak ti suction seal.

Apay nga agtultuloy nga agdara ti kagat ti leech iti adu nga oras kalpasan a napukaw ti leech, ken napeggad kadi dayta?¶

No makagat ti leech, mangi-inject ti lawayna iti hirudin (nabileg a thrombin inhibitor a mangpasardeng iti panagbara ti dara) ken calin (maysa a protina a mangkalupkop kadagiti lanot ti collagen kadagiti naputed nga urat ti dara tapno saan a makapetpet dagiti platelet-mo). Gapu ta agtalinaed a naisinggalut ti calin kadagiti babassit a diding ti kapilaria, ti kagat ti leech gagangay nga agruar ti naingpis a panagtedted ti dara iti 2 agingga iti 24 nga oras kalpasan a maikkat ti leech. Bayat a ti sumagmamano a kutsarita a dara a nalaokan iti danum wenno ling-et mabalin a pagbalinenna a naraniag a nalabaga ti intero a medyas, bassit ken di makadangran ti aktual a pannakapukaw ti dara; bugguan ti sugat iti sabon ken danum ken iprensa a naimbag babaen ti sterile gauze pad iti 15 agingga iti 30 a minuto.

Kasano a maipit ti maysa ti maysa a leech iti uneg ti karabukob, agong, wenno matana, ken kasano nga ikkaten dayta dagiti doktor?¶

Kadagiti away a rehion ti Asia, Africa, Makintengnga a Daya, ken Mediteraneo, agnanaed dagiti babassit nga agtutubo nga aquatic leeches (kas iti Limnatis nilotica ken Dinobdella ferox) kadagiti ubbog, waig, ken danaw ti nasam-it a danum. Ti panaginum iti di nasala a danum ti karayan a direkta manipud kadagiti nakopa nga ima wenno panaglangoy palubosanna ti babassit a leech a maikapet iti uneg ti abut ti agong, likud ti karabukob, kuerdas ti boses, wenno mata, a sadiay dumakkel iti adu a lawas ken pakaigapuan ti panagpadara ti agong, panagsarua ti dara, panagngaretnget, wenno makapeggad-biag a pannakabartek ti dalan ti angin. Saan a pulos a guyoden dagiti doktor ti sibibiag a mucosal leech; imbes ketdi, ispreyada ti topical lidocaine anesthetic wenno hypertonic salt solution iti leech, a mangparalisado kadagiti sucker-na iti 60 a segundo isu a sitatalged a mairuar.

Apay a napeggad ti panangipis-it iti botfly boil babaen kadagiti ramaymo?¶

Ti larva ti tao a botfly iti Sentral wenno Abagatan nga America (Dermatobia hominis) ket kasla tedted ti lua ti sukog ken naabbungotan kadagiti konsentriko a singsing dagiti natangken, agpalikud a nangisit a duri a mangiserra iti dayta iti sirok ti kudil a kas iti nasiit a kawit ti ikan. No ipit ken ipis-itmo ti bump a kas iti pimple, saan a makastrek ti nalawa a duri ti iggesna iti bassit a 1 agingga iti 2 milimetro a pagangsan a pore-na ket imbes ketdi agrupsa iti baba ti kudilmo, a mangtignay iti nakaro nga impeksion ti ganggannaet a bagi wenno allergic reaction. Ti panangabbong iti abut a pagangsan iti napuskol a bunton ti Vaseline (petroleum jelly) wenno waterproof tape putdenna ti oksihena, a mangpilit iti igges a mangrelaks kadagiti durina ken agsubli manipud iti abut nga agturong iti rabaw a sadiay dagiti sipit mabalin a guyoden a sibubukel.

Kasano a mailasin ti nagdumaan ti bacterial MRSA boil ken ti botfly wenno Tumbu fly larva kalpasan ti tropikal a panagbiahe?¶

Tallo a pagilasinan ti mangilasin iti larva ti tumatayab (furuncular myiasis) manipud iti gagangay a panagburek ti bakteria: (1) Ti nodule ti larva ti tumatayab ket addaan iti nadalus, nagtimbukel, silulukat nga abut ti pinhole iti mismo a tengnga (ti breathing shaft-na) nga agsangsangit a nalawag wenno medio nadara a pluido imbes a napuskol a duyaw a nana; (2) Masansan a mariknam ti kellaat, natadem a panagduyok wenno panagkurba a panaggaraw iti uneg ti bump (nangruna iti rabii); ken (3) No ikabilmo ti maysa a tedted ti danum wenno mineral oil iti rabaw ti makintengnga nga abut wenno ilumlommo ti takiag iti uneg ti danum, makitam dagiti babassit a bula ti angin nga agpangato manipud iti pore ken ti puraw nga ipus ti larva nga agkullayaw nga agpangato tapno makaanges.

Apay a kuna dagiti doktor a masapul a plantsaem ti labaanmo idiay Africa tapno malapdan dagiti larva ti Tumbu fly (mango fly)?¶

Saan a kas iti American botfly (a mangidikit kadagiti itlogna kadagiti lamok), ti African Tumbu fly (Cordylobia anthropophaga) ket mangikabil kadagiti mikroskopiko nga itlogna iti nadam-eg a darat a daga wenno direkta iti nabasa a kawes, makin-uneg a kawes, tuwalya, ken bedsheet a naibitin iti ruar iti tali ti kawes tapno agmaga. No isuotmo ti di naplantsa a kamisadentro wenno shorts, ti pudot ti bagim ti mangpisi kadagiti babassit nga larva, a diretso nga abut iti bukot, puon, wenno luppom. Ti panangiprenta iti amin a paglabaan a napagango iti ruar babaen ti napudot a landok (wenno panangusar iti nabara a tumble dryer) patayenna ti 100 a porsiento kadagiti itlog sakbay a sagiden dagiti kawes ti kudilmo.

Gubuayan ken opisial a panangiwanwan¶

• Sentro para iti Panangtengngel ken Pananglapped ti Sakit (CDC, Estados Unidos): CDC Duyaw a Libro: Dermatologic Itinerary ken Ectoparasites (Furuncular Myiasis manipud iti Dermatobia hominis ken Cordylobia anthropophaga, Leeches, ken Ticks) ken DPDx Laboratory Identification of Myiasis.
• Kagimongan ti Medikal ti Let-ang (WMS): Dagiti Pagalagadan ti Klinikal a Panagsanay para iti Panagmanehar ti Sugat ken Panagikkat ti Ectoparasite iti Let-ang (Hirudinea Leech Detachment, Aeromonas Prophylaxis, ken Myiasis Extraction).
• World Health Organization (WHO): Internasional a Panagbiahe ken Salun-at: Dagiti Impeksion ti Kudil a Naiyakar babaen ti Vector ken Parasitiko (Myiasis ken Aquatic Leech Hirudiniasis).
• Australian Resuscitation Council (ANZCOR) ken Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy (ASCIA): Pagalagadan 9.4.3: Panagsabidong manipud iti Kagat ti Tikag (Freeze-Don’t-Squeeze Protocol para iti Ixodes holocyclus).
• Nasional a Serbisio ti Salun-at (NHS, Nagkaykaysa a Pagarian) ken Ospital para kadagiti Tropikal a Sakit: Klinikal a Pagalagadan kadagiti Agsubli a Biahero nga addaan iti Furuncular Myiasis, Tick Bites, ken Leech Wounds.

Mainaig a giya¶

• Umuna a tulong ti kagat ti tikag ken tumatayab
• Agsaksaknap a cellulitis, nalabaga a lymphangitis streaks, ken abscesses ti kudil
• Ganggannaet a banag ti mata, pannakagudas ti kornea, ken panagpulaw ti mata
• Ganggannaet a banag iti lapayag wenno agong ken sibibiag nga insekto iti kanal ti lapayag
• Numero ti emerhensia sigun iti pagilian