Eliminació de sangoneres de la pell, l'ull o la gola, i l'extracció de larves de mosca bot/tumbu¶

Els excursionistes, nedadors i viatgers a través de les selves tropicals, els rierols d'aigua dolça i les sabanes sovint es troben amb tres ectoparàsits especialitzats de teixits tous: sangsugues sanguijuelas aquàtiques i terrestres que s'alimenten de sang (Hirudinea, inclòs Hirudo, Haemadipsa, Limnatib, loticane i loticane), Guscs de la miasi furuncular (la mosca humana central i sud-americana Dermatobia hominis i la mosca africana del Tumbu o del mango Cordylobia anthropophaga), i les paparres dures ixodides profundament ancorades. En cada cas, els mètodes d'eliminació populars agressius causen molt més danys mèdics que el propi paràsit. ** Arrancar una sangonera alimentada directament de la pell, cremar-la amb un cigarret o encenedor, o arrossegar-la a la pell amb sal, repel·lent d'insectes o alcohol fa que la sangonera regurgiti violentament el seu contingut intestinal, carregat de simbiòtics Aeromonas hydrophila i Aeromonas veronii bibladejades, mentre es ferides directament als tres bacteris en forma de Y- mandíbules quitinoses esquinçades dins de la dermis. Pitjor encara, beure aigua de rierol sense filtrar o nedar en estanys endèmics permet que les sangoneres de la mucosa aquàtica s'adhereixin a la cavitat nasal, la gola (faringe o laringe) o l'ull, provocant una tos de sang inexplicada (hemoptisi), ronquera, estridor i obstrucció de les vies respiratòries. De la mateixa manera, prémer un ebullició amb els dits pot trencar el cuc espinós sota la pell, provocant granulomes o anafilaxis greus de cossos estranys, mentre que ofegar els espiracles de respiració de la larva amb vaselina espessa o greix de cansalada l'obliga a retrocedir intacte. Si una gola interna o una sangonera nasal produeixen una respiració sorollosa (estridor), un canvi de veu o un sagnat abundant, truqueu al vostre local. números d'emergència immediatament. Reviseu també les nostres guies de germans picades de paparres i aranyes, objectes estranys i lesions oculars, objectes estranys a l'oïda o al nas, i cel·lulitis i abscessos de la pell.

La vostra prioritat immediata per a una sanguijuela de pell és fer lliscar una ungla, una targeta de crèdit o una vora de paper rígid cap als costats al llarg de la pell sota la ventosa anterior (boca) més estreta per trencar el segell al buit suaument abans de treure la ventosa posterior; per a una sanguijuela ocular, nasal o de gola, sol·liciteu l'extirpació mèdica d'emergència mitjançant gotes de lidocaïna tòpica o irrigació salina hipertònica; i per a una larva de mosca o de mosca Tumbu, ocluïu el porus central de la respiració amb vaselina gruixuda (vaselina) o una tira adhesiva, de manera que la hipòxia obligui el cuc a arrossegar-se cap amunt cap a la superfície per a l'extracció de pinces intactes.

Fes això ara¶

1. Per a una sangonera dins de la gola, el nas o les vies respiratòries (que provoca tos de sang, sensació de moviment a la gola, veu ronca o estridor): mantingueu la persona asseguda i truqueu immediatament al vostre número d'emergència local. Marqueu el 911 als Estats Units i Canadà, 112 a tota la Unió Europea, 999 o 00 al director global d'Austràlia, 999 o 00 a Austràlia. números d'emergència. No introduïu mai els dits cecs o les pinces domèstiques a la part posterior de la gola: una sangonera faríngia o laringea en pànic pot caure directament entre les cordes vocals a la tràquea, provocant una asfíxia aguda.
2. Per a una sangonera enganxada a la pell: MAI estireu la sangonera directament pel seu cos, i MAI la cremeu amb un llumins, encenedor o cigarret, ni aboqueu-hi sal, vinagre, DEET, sabó o alcohol mentre està enganxada. El trauma, la calor o els irritants químics fan que la sangonera vòmi directament a la sang* abans que els seus bacteris arribin a la sang*.
3. ** Trenqueu primer el segell de ventosa anterior (oral) més estret amb una ungla o una targeta de crèdit:** Mireu bé els dos extrems de la sangonera. L'extrem de la cua més ample i rodó és només una àncora (venteta posterior); l'extrem del coll més estret, afilat i mòbil és la venta oral anterior que conté les tres mandíbules de tall. Col·loqueu l'ungla, la vora d'una targeta de crèdit o un tros de paper rígid doblegat contra la pell just al costat de l'extrem estret de la boca i empènyer suaument cap als costats sota el llavi de la ventosa oral fins que entri aire i la boca surti. A continuació, fes lliscar l'ungla per sota de la ventosa posterior més ampla i llença la sangonera.
4. Renteu la mossegada de sangonera en forma d'Y amb sabó i aigua neta, i apliqueu una pressió directa ferma amb una gasa estèril durant 15 a 30 minuts. Com que la saliva de la sangonera injecta hirudina (l'inhibidor natural de la trombina més potent que es coneix) i calina (que bloqueja l'agregació plaquetària al col·lagen), una sang normalment brillant per al col·lagen. 24 hores després que la sangonera hagi desaparegut. Aquesta supuració prolongada és un efecte anticoagulant químic local, no un trastorn hemorràgic sistèmic; premeu fermament amb una gasa i enganxeu un apòsit de pressió al seu lloc.
5. Per a una sangonera adherida a l'ull (conjuntiva o còrnia): NO estireu la sangonera amb pinces o dits, i NO aboqueu sal o vinagre de cuina a l'ull. Aneu immediatament a un hospital o clínica on un metge us pugui inculcar **gotes d'anestèsic oftàlmic tòpic (0,5% de proparacaïna, o tetracaïna o irrigació al 2%). solució salina hipertònica estèril (3% a 5% de NaCl), que paralitza les ventoses de la sangonera en 60 segons perquè suri sense trencar la còrnia o l'iris.
6. Per a una larva de Botfly (Dermatobia hominis) o Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga) (respiració d'ebullició amb un porus central): NO premeu MAI la protuberància amb els dits com un gran. En comptes d'això, tapeu el forat de respiració central amb una capa gruixuda de vaselina crua), parafina, impermeable o impermeable. cinta durant 3 a 24 hores. Privada d'oxigen, la larva fa retrocedir el seu tub de respiració posterior (espiracles) a través del forat per arribar a l'aire, permetent que un metge o un socorrista l'agafi amb pinces estèrils i extreure tot el cuc intacte.

Arbre de decisió: sangsua vs botfly / miasi de la mosca Tumbu vs granuloma de paparra retingut¶

flowchart TD
    A["Adhesió de paràsits de teixit tou o nòdul de la pell respiratòria"] --> B{"Quin paràsit i quin lloc anatòmic està implicat?"}
    B -->|Leech on external skin (leg, ankle, torso, arm)| C["Sanguijuela cutània externa: identifica la ventosa oral anterior més estreta"]
    B -->|Leech in eye, nose, or throat (hemoptysis, epistaxis, hoarseness, stridor)| D["Mucosa interna / vies respiratòries o sangsua ocular (Limnatis / Dinobdella)"]
    B -->|Boil-like nodule with central pore, bubbles under water, intermittent stabbing pain| E["Miiasi furuncular: larva de mosca bot (Dermatobia) o mosca Tumbu (Cordylobia)"]
    B -->|Firm itchy red/purple bump weeks after a tick bite, or broken tick mouthparts| F["Granuloma de picades de paparres vs hipostoma de paparres retinguts"]
    C --> G["Feu lliscar primer l'ungla o la targeta de crèdit cap als costats sota la ventosa oral anterior estreta i, a continuació, traieu la ventosa posterior"]
    G --> H["Rentar amb aigua i sabó; apliqueu una pressió de gasa ferma durant 15 a 30 minuts (la supuració de hirudin dura de 2 a 24 hores)"]
    H --> I{"Enrogiment, pus o febre en expansió en 24 a 72 hores?"}
    I -->|Yes: Aeromonas infection| J["Atenció mèdica: Ciprofloxacina oral o TMP-SMX (falla de penicil·lines/cefalexina contra Aeromonas)"]
    I -->|No| K["Mantingueu-lo net i embenat fins que deixi de supurar"]
    D --> L["seure dret; NO estireu MAI a cegues; aneu a ED per obtenir esprai/gotes de lidocaïna o alliberament de solució salina hipertònica del 3% al 5%."]
    E --> M["NO premeu MAI amb els dits; Apliqueu vaselina/vaselina gruixuda sobre el porus central de la respiració"]
    M --> N{"Amèrica Central/Sud (Botfly amb espines cap enrere) vs Àfrica (mosca Tumbu amb cos llis)?"}
    N -->|Tumbu fly (Africa)| O["La larva emergeix entre 1 i 3 hores després de la vaselina; expressar suaument o treure amb pinces"]
    N -->|Botfly (Americas)| P["Després d'oclusió de 3 a 24 hores, agafeu la cua emergent amb pinces (o feu una injecció de lidocaïna / incisió cruciforme)"]
    F --> Q["NO cavar cràters de pell profunds amb agulles; les peces bucals de paparres retingudes superficialment es desfan de manera natural; Crema/injecció d'esteroides per al granuloma"]

Comparació clínica i anatòmica: sangoneres, mosques bots, mosques tumbu i paparres dures¶

Sanguijuelas externes de la pell: anatomia, sagnat d'hirudines i despreniment segur¶

Com distingir l'extrem de la boca de l'extrem de la cua¶

Una sangonera d'alimentació té dues ventoses, una a cada extrem del seu cos segmentat, i separar-les en l'ordre correcte evita la retenció de la mandíbula i la regurgitació bacteriana:

1. Sucker posterior (cua): La base més ampla i contundent de la sangonera no conté no boca ni mandíbules; serveix exclusivament com a ancoratge mecànic.
2. Sucker (oral) anterior: La extrem frontal més estreta, afilada i que sondeja activament allotja tres mandíbules musculars (gnatòmers), cadascuna folrada amb 60 a 100 dents calcificades microscòpiques en angles de 120 graus que van veure una indolora incisió estel·lar de tres puntes en forma de capes.

Eliminació segura pas a pas d'una sangonera externa de la pell¶

1. Suporteu la pell amb tensió just al costat de l'extrem frontal (anterior) més estret de la sangonera.
2. Fes lliscar una vora plana cap als costats per sota de la ventosa oral anterior: Utilitzant la miniatura o la vora d'una targeta de crèdit de plàstic subjectada contra la teva pell, empènyer suaument cap als costats just sota la vora de la ventosa oral estreta sense prémer el cos inflat.
3. ** Trenqueu el segell al buit i traieu la ventosa posterior:** En un termini d'1 a 2 segons, l'aire entra a la cambra d'aspiració, les tres mandíbules es retrauen automàticament i el cap es solta. A continuació, fes lliscar l'ungla per sota de la ventosa posterior més ampla i llença la sangonera.

Per què una mossegada de sangonera sagna fins a 24 hores (i com aturar-la)¶

• El còctel anticoagulant a la saliva de leech: la saliva de leech s'injecta hirudina (que s'uneix de manera irreversible a la trombina humana [Factor IIa] per bloquejar els coàguls de fibrina), calina (que cobreix subendotelials fibres de col·lagen **, de manera que les plaquetes no es poden unir hores després), i les plaquetes no s'ajunten durant hores. vasodilatadors semblants a la histamina.
• Gestionar la supuració prolongada d'hirudina: La pèrdua total de sang per una sola mossegada de sangsua (de 5 a 15 ml empasats més de 15 a 30 ml de supuració posterior al despreniment) és mèdicament inofensiva en un adult sa, fins i tot quan es barreja amb suor en un mitjó. Renteu el tall en forma d'Y amb sabó i aigua neta (o povidona iodada), premeu fermament amb una gasa estèril durant 15 a 30 minuts mentre eleveu l'extremitat i enganxeu amb cinta un apòsit de pressió ajustat (o llapis estíptic / gasa hemostàtica) al seu lloc durant 12 a 24 hores.

Sanguijuelas mucoses internes: ull, nas, faringe, laringe i tracte genitourinari¶

A les zones rurals d'Àsia (Índia, Nepal, Vietnam, Tailàndia, Xina, Taiwan, Filipines), Orient Mitjà, Àfrica i el Mediterrani, les sanguijers mucoses aquàtiques (Limnatis nilotica, Dinobdella ferox i Myxobdella africana) habiten fonts, rierols i estanys.

• Vies d'entrada i símptomes: Beure aigua del rierol sense filtrar directament o nedar permet que les sangoneres juvenils (de 5 a 10 mm) s'uneixin a la **cavitat nasal, nasofaringe, paladar tou, epiglotis, cordes vocals, conjuntiva de l'ull, conducte auditiu, vagina o uretra on romanen durant ** , 5 setmanes i creixen durant ** a 5 setmanes. centímetres (de 2 a 5 polzades). Les sangoneres nasals causen hemorràgies nasals recurrents unilaterals (epistaxis) i una sensació de retorçament; Les sangoneres faríngies o laringes causen tos o escopir sang (hemoptisi), sensació de cos estrany, ronquera i estridor inspiratori sobtat o asfíxia quan la sangonera inflada cau a la glotis.
• Protocol d'extracció mèdica segura (mai estireu a cegues amb pinces):
• Sanguijuela ocular (conjuntiva o còrnia): Instilar 1 a 2 gotes d'anestèsic oftàlmic tòpic estèril (0,5% de proparacaïna, 0,5% de tetracaïna o 2% de lidocaïna) o irrigar amb un estèril de 3% a 5% de salina hipertònica. En un termini de 30 a 120 segons, les ventoses paralitzades s'alliberen espontàniament per a una retirada suau amb pinces contundents, seguida d'un examen amb llum de fenda i gotes per als ulls moxifloxacina o ciprofloxacina (cobrint Aeromonas).
• Sanguijuela nasal o nasofaríngea: Seient el pacient dret inclinat cap endavant. Ruixeu 4% a 10% de lidocaïna tòpica (o empaqueteu un pegat de cotó sucat amb 4% de lidocaïna amb oximetazolina o 5% de solució salina hipertònica) a la fossa nasal durant 2 a 5 minuts i, a continuació, extreu la sangonera paralitzada sota endoscòpia amb pinces de caiman.
• Sanguisuga laríngea o traqueal: Extracte a l'ED o al quiròfan sota videolaringoscòpia o broncoscòpia directa després d'aplicar esprai tòpic de lidocaïna (o una criosonda) directament a la sangonera.

Miasi furuncular: Extracció de Botfly (Dermatobia hominis) i Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga)¶

Com reconèixer un ebullició respiratòria (miasi furuncular)¶

Els viatgers que tornen d'Amèrica Central o del Sud (Dermatobia hominis mosca bot) o Àfrica subsahariana (Cordylobia anthropophaga mosca Tumbu) presenten freqüentment un nòdul vermell semblant a un forúnculo que no millora amb els antibiòtics orals. Quatre pistes confirmen una larva de mosca viva:

1. Punt central (forat de respiració): Un porus central net i rodó 1 a 3 mil·límetres (0,04 a 0,12 polzades) al cim de la cúpula que mai es tanca.
2. Prova de bombolles submergides: Submergir l'extremitat sota l'aigua o col·locar una gota de solució salina o oli mineral sobre el porus revela petites bombolles d'aire rítmiques que s'eleven cada 10 a 30 segons i la punta posterior blanca de la cua amb dos espiracles foscos es mou per respirar.
3. Dolor punxant nocturn: a mesura que la larva de la mosca espinosa gira i raspa el teixit dins de la seva cavitat, provoca descàrregues elèctriques sobtades i agudes o dolors d'agulla (especialment a la nit) i una sensació de retorçament.
4. Plor serosanguin clar: el porus plora gotes de líquid transparent o tenyit de sang en lloc de pus bacterià espes.

Per què MAI s'ha de prémer una larva de mosca amb els dits¶

La larva de la mosca humana de l'Amèrica Central i del Sud (Dermatobia hominis) té un cos anterior bulbós envoltat per espines quitinoses negres pesades i cap enrere que la tanquen a la dermis com un ham de pues. Premer la base de la protuberància no pot empènyer una larva de botfly no sufocada a través del minúscul porus de 2 mil·límetres; en lloc d'això, apretar aixafa i esclata el cuc viu sota la pell, provocant un granuloma de cos estrany necrotitzant greu, abscés secundari o anafilaxi sistèmica.

Protocols d'extracció pas a pas per a larves de mosca Botfly i Tumbu Fly¶

1. Mètode 1: Tècnica d'oclusió per asfixia / asfixia (primera línia): Com que ambdues larves respiren exclusivament a través de dos espiracles posteriors dins del porus de la pell, esteneu un **muntec gruixut de 5 mil·límetres (0,2 polzades) de vaselina blanca (vaselina), pomada de parafina o ** amb coberta de porc de porc completament crua. Cinta impermeable.
2. Mosca africana Tumbu (Cordylobia anthropophaga): emergeix a la cúpula de vaselina en 30 minuts a 3 hores; agafar amb pinces estèrils (o pressionar suaument la base amb dos depressors de fusta) i lliscar-la intacte.
3. Mosca humana americana (Dermatobia hominis): Mantingueu-la oclusa durant 3 a 24 hores fins que la hipòxia obligui la larva a doblegar les seves espines i tornar la cua a la tapa de vaselina, després agafar fermament amb hemòstats o pinces dentades i extreure amb una tracció lenta i constant. No deixeu mai una larva sufocada morta dins de la pell passades 24 hores.
4. Mètode 2: aspiració de l'extractor de verí o injecció hidrostàtica de lidocaïna: Una bomba d'aspiració d'estil xeringa (extractor Sawyer) sobre el porus pot treure una larva intacta, o un metge pot inserir una agulla de calibre 25 a la base del nòdul sota la cavitat i injectar-hi 4% o ** de li2% de ca. paralitza les espines de la larva de la mosca i utilitza una pressió hidrostàtica positiva del fluid per fer sortir el gusc directament pel porus.
5. Mètode 3: anestèsia local + petita incisió cruciforme: per a larves grans de mosca de l'etapa tardana (més de 15 a 20 mm), un metge s'infiltra lidocaïna a l'1%, fa un 3 a 4 mm de tall ampliant el porus, extreu el cuc intacte amb hemostats, irriga i actualització**

Breu nota sobre peces bucals de paparres retinguts i granulomes de picades de paparres¶

Quan traieu una paparra dura incrustada (Ixodes, Amblyomma, Dermacentor), agafeu la paparra el més a prop possible de la superfície de la pell amb unes pinces de punta fina i estireu cap amunt (o a Austràlia al llarg de la costa est, on Ixodes holocyclus causa anafilàlisi, o seguiu la paràlisi de la guia C**). 9.4.3 / Directrius ASCIA**: congeleu la paparra adulta al seu lloc primer amb un crioespray que conté èter i deixeu-la caure sense esprémer).

• Què passa si les parts bucals de la paparra negra (hipostoma) es trenquen a la pell? NO cavar cràters a la pell amb agulles de cosir, fulles d'afaitar o ganivets de butxaca. A diferència del cos de la paparra (que conté les glàndules salivals i l'intestí on viuen Lyme Borrelia i Rickettsia), els bacteris microscòpics de la barra trencada** i el cementiceb van quedar a l'epidermis superior no pot transmetre cap altra malaltia de Lyme ni paràlisi per paparres. Excavar una petita taca negra amb una agulla provoca un trauma de teixit profund i una infecció secundària per Staphylococcus; renteu la zona amb aigua i sabó, apliqueu povidona iodada o pomada antibiòtica i deixeu que la pell s'esborri de forma natural la barbeta microscòpica com una petita estella de fusta durant 5 a 14 dies.
• Què és un granuloma de picada de paparra? De vegades, de dues setmanes a uns quants mesos després d'una picada de paparra, una protuberància ferma, llisa i intensament pruriginosa de color vermell-marró o morat (de 0,5 a 1,5 cm) persisteix al lloc exacte de la picada (granuloma de picada de paparra o hiperplàsia limfoide cutània). Es tracta d'una reacció immune localitzada benigna a les proteïnes del ciment salival de paparres retingudes, no a la malaltia de Lyme (que causa una erupció plana en expansió, eritema migratori) i es resol amb crema de corticosteroides tòpica potent o una única injecció intralesional de triamcinolona per part d'un dermatòleg.

Números d'emergència regionals i protocols de l'agència¶

• Estats Units i Canadà: Marqueu 911 per a qualsevol emergència faríngia o de les vies respiratòries o infecció sistèmica greu. Els viatgers que tornen amb sospita de miasi Dermatobia hominis (botfly) o Cordylobia anthropophaga (Tumbu fly) es poden avaluar a qualsevol Servei d'Urgències de l'hospital o clínica de Medicina / Dermatologia del viatge; els metges poden consultar la Línia directa de malalties parasitàries del CDC (404-718-4745).
• Austràlia i Nova Zelanda: Marqueu 000 a Austràlia o 111 a Nova Zelanda. Per a les sangoneres terrestres de la selva tropical (Gnathobdellida), despreneu la ventosa anterior amb una ungla, apliqueu pressió per a l'hemorràgia i controleu Aeromonas. Per a les paparres de paràlisi australiana (Ixodes holocyclus), seguiu la Directriu ANZCOR 9.4.3 / ASCIA: mai utilitzeu pinces per estrènyer una paparra adulta viva; Congeleu-lo primer amb esprai que conté èter.
• Regne Unit i Unió Europea: Marqueu 999 al Regne Unit o 112 a tota la UE. Els viatgers que tornen d'Amèrica Llatina o Àfrica amb miasi furuncular o sangoneres mucoses al Regne Unit poden ser referits a l'Hospital de Malalties Tropicals (HTD, Londres) o a les unitats regionals de malalties infeccioses.
• Índia, Nepal, Sud-est asiàtic i Àsia oriental: Marqueu 112/108 a l'Índia, 102 al Nepal, 1669 a Tailàndia, 115 a Vietnam o 119 a Taiwan, Japó i Corea del Sud. Als districtes rurals de muntanya on es consumeix aigua de rierol, qualsevol pacient que presenti epistaxis unilateral recurrent inexplicable, hemoptisi o estridor s'ha de sotmetre a una inspecció nasal i faríngia immediata per detectar Dinobdella ferox o Limnatis nilotica mitjançant extracció tòpica de lidocaïna o solució salina hipertònica.
• Àfrica subsahariana i Amèrica Llatina: Marqueu un EMS local (192 al Brasil, 911 a Costa Rica, Mèxic i Kenya, 10177/112 a Sud-àfrica). Per prevenir la miasi de la mosca Tumbu (Cordylobia anthropophaga) a l'Àfrica subsahariana endèmica, planxeu sempre tota la roba, les tovalloles i els llençols a banda i banda amb una planxa calenta després d'assecar-los a l'exterior (o assecar-los a l'interior amb una assecadora calenta), ja que la calor del ferro mata la tela invisible de la mosca Tumbu sobre els ous humits.

Preguntes freqüents¶

Per què no hauríeu de cremar mai una sangonera amb un encenedor ni abocar-hi sal perquè caigui?¶

Més del 80 per cent de les sangoneres porten bacteris simbiòtics Aeromonas hydrophila dins del seu tracte digestiu per digerir la sang. Quan cremeu una sangonera connectada amb un cigarret o encenedor, aboqueu-hi sal, vinagre o repel·lent d'insectes DEET, o la tireu directament pel cos, la sangonera estressada regurgita violentament el contingut de l'estómac directament a la ferida de la mossegada oberta abans d'alliberar les mandíbules. Això provoca una taxa de fins a un 20 per cent d'infeccions i abscessos a la pell d'Aeromonas greus. En lloc d'això, feu lliscar l'ungla o una targeta de crèdit cap als costats al llarg de la pell sota la ventosa frontal més estreta (boca) per trencar el segell de succió netament.

Per què una mossegada de sangonera continua sagnant durant hores després que la sangonera hagi desaparegut i és perillós?¶

Quan una sangonera mossega, la seva saliva injecta hirudina (un potent inhibidor de la trombina que impedeix la coagulació de la sang) i calina (una proteïna que recobreix les fibres de col·lagen dels vasos sanguinis tallats perquè les plaquetes no s'enganxin). Com que la calina roman lligada a les diminutes parets capil·lars, una mossegada de sangonera normalment supura un raig prim de sang durant 2 a 24 hores després d'eliminar la sangonera. Tot i que unes quantes culleradetes de sang barrejades amb aigua o suor poden convertir un mitjó sencer de color vermell brillant, la pèrdua de sang real és petita i inofensiva; rentar la ferida amb aigua i sabó i pressionar fermament amb una gasa estèril durant 15 a 30 minuts.

Com es pot enganxar una sangonera a la gola, el nas o l'ull, i com l'eliminen els metges?¶

A les regions rurals d'Àsia, Àfrica, Orient Mitjà i el Mediterrani, petites sangoneres aquàtiques juvenils (com Limnatis nilotica i Dinobdella ferox) viuen a fonts, rierols i estanys d'aigua dolça. Beure aigua de corrent sense filtrar directament de les mans ahuellades o nedant permet que la petita sangonera s'adhereixi a la fossa nasal, la part posterior de la gola, les cordes vocals o l'ull, on creix durant setmanes i provoca hemorràgies nasals, tossiu sang, ronquera o bloqueig de les vies respiratòries que amenaça la vida. Els metges mai estiren una sangonera mucosa viva; en canvi, ruixen anestèsic tòpic de lidocaïna o solució de sal hipertònica a la sangonera, que paralitza les seves ventoses en 60 segons perquè s'alliberi amb seguretat.

Per què és perillós esprémer un bull amb els dits?¶

Una larva de mosca humana de l'Amèrica Central o del Sud (Dermatobia hominis) té forma de llàgrima i està coberta d'anells concèntrics d'espines negres rígides i cap enrere que la tanquen sota la pell com un ham de pues. Si pessigueu i premeu la protuberància com un gran, l'ample cuc espinós no pot passar pel seu minúscul porus respiratori d'1 a 2 mil·límetres i, en canvi, es trenca sota la pell, provocant una infecció greu per cos estrany o una reacció al·lèrgica. Cobrir el forat de respiració amb un gruixut monticle de vaselina (vaselina) o cinta impermeable talla l'oxigen, obligant el cuc a relaxar-se les espines i sortir del forat cap a la superfície on les pinces poden treure'l sencer.

Com puc distingir entre una ebullició bacteriana de SARM i una larva de mosca bot o Tumbu després d'un viatge tropical?¶

Tres pistes distingeixen una larva de mosca (miasi furuncular) d'un ebullició bacteriana normal: (1) Un nòdul de larva de mosca té un forat net, rodó i obert just al centre (el seu tub de respiració) que plora un líquid clar o lleugerament sagnant en lloc de pus groc gruixut; (2) Sovint podeu sentir moviments bruscos i forts d'apunyalament o de retorçar-se dins de la protuberància (especialment a la nit); i (3) Si poseu una gota d'aigua o oli mineral sobre el forat central o submergiu el braç sota l'aigua, veureu petites bombolles d'aire que surten del porus i la cua blanca de la larva es mou per respirar.

Per què els metges diuen que cal planxar la roba a l'Àfrica per prevenir les larves de la mosca Tumbu (mosca del mango)?¶

A diferència de la mosca americana (que enganxa els seus ous als mosquits), la mosca africana Tumbu (Cordylobia anthropophaga) posa els seus ous microscòpics sobre un sòl sorrenc humit o directament sobre roba humida, roba interior, tovalloles i llençols penjats a l'exterior en un estenedor per assecar-se. Quan et poses la camisa o els pantalons curts sense planxar, la calor del teu cos eclosiona les minúscules larves, que s'enterren directament a l'esquena, les natges o les cuixes. Prement tota la roba assecada a l'aire lliure amb una planxa calenta (o amb una assecadora calenta) mata el 100 per cent dels ous abans que la roba toqui la teva pell.

Fonts i orientació oficial¶

• Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC, Estats Units): Llibre groc del CDC: Itinerari dermatològic i ectoparàsits (miasi furuncular de Dermatobia hominis i Cordylobia anthropophaga, sangoneres i paparres) i DPDx Laboratory Identification of Myiasis.
• Wilderness Medical Society (WMS): Directrius de pràctica clínica per a la gestió de ferides i l'eliminació d'ectoparàsits de la natura (desenganxament de la sangonera d'Hirudinea, profilaxi d'Aeromonas i extracció de miasi).
• Organització Mundial de la Salut (OMS): Viatges internacionals i salut: infeccions cutànies transmeses per vectors i paràsits (miasi i hirudiniasi de la sangonera aquàtica).
• Consell Australià de Ressuscitació (ANZCOR) i Societat Australàsia d'Immunologia Clínica i Al·lèrgia (ASCIA): Directriu 9.4.3: Envenomació per picades de paparres (Protocol de congelació-no-premer per a Ixodes holocyclus).
• Servei Nacional de Salut (NHS, Regne Unit) i Hospital de Malalties Tropicals: Directrius clíniques sobre viatgers que retornen amb miasi furuncular, picades de paparres i ferides de sangsua.

Guies relacionades¶

• Primers auxilis per picades de paparres i aranyes
• Cel·lulitis propagació, ratlles de limfangitis vermella i abscessos de la pell
• Cos estrany ocular, abrasió corneal i enrogiment dels ulls
• Cos estrany a l'orella o al nas i insecte viu al canal auditiu
• Números d'emergència per països