Skip to content

5-Fluorouracil (5-FU) Chemotherapy Cream Panaginem ti Taraken ken Sobra a Dosis ti Tao: Ti 96-Oras a Bintana ti Antidote

Agduduma ti bilang ti emerhensia sigun iti pagilian. Daytoy a panid ket agus-usar ti 911, ti numero para iti Estados Unidos ken Canada. Adu pay a pagilian ti agus-usar iti 112, 999, wenno sabali pay a numero. Sapulen ti numero para iti pagilianyo.

5-Fluorouracil (5-FU) ken ti oral tablet prodrug-na a capecitabine (Xeloda) ket napigsa nga antimetabolite chemotherapy agents a naireseta kadagiti minilion a pasiente iti sangalubongan, agpada a kas 5% wenno 0.5% a topical skin creams (Efudex, Carac, Fluoroplex, Tolak) para iti actinic keratosis ken superficial basal cell kanser ti kudil, ken kas oral tablets wenno portable home elastomeric infusion pumps para iti kanser ti colorectal, suso, pancreatic, ken ulo-ken-tengnged. Gapu ta dagiti tubo ti 5-FU dermatology cream ket maidulin kadagiti counter ti banio ken lamisaan iti sikigan ti kama a kas met laeng kadagiti gagangay a moisturizing lotions, aksidente a panaginem ti aso wenno pusa iti pagtaengan ti 5-FU cream tube ti maysa kadagiti kapartakan a makapapatay nga emerhensia ti beterinaryo a toxicology nga adda: ti maymaysa a pannakatubkol wenno panagngalngal iti a 25-gram wenno 40-gram tubo ti 5% Ti efudex cream ket mangipaay iti makapapatay a dosis (>= 20 mg/kg, nga addaan iti mortalidad nga umas-asideg iti 65% agingga iti 90%) a mangbalbaliw iti uneg ti utek ti aso iti fluorocitrate, a manglapped iti siklo ti Krebs ken mangtignay iti naranggas a nadara a panagisbo, ataxia, auditory hyperesthesia, ken di agsarday, refractory status epilepticus iti uneg ti 45 a minuto agingga iti 6 nga oras. Aggigiddan, kadagiti pasiente a tao, ti aksidente nga oral a sobra a dosis ti capecitabine (Xeloda) tablets, ti home elastomeric 5-FU pump malfunction (panagtaray ti 46-oras nga infusion iti 2 nga oras), wenno ti di mabigbigan a dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD / DPYD) ti kinakurang ti enzyme ket pakaigapuan ti didigra a pannakadadael ti pata ti tulang, necrotic gastrointestinal mucositis, neurotoxicity, ken makapapatay a cardiotoxicity - kaskasdi a mabalin a 96% a mabaliktad no ti espesipiko nga inaprobaran ti FDA nga antidote, Uridine Triacetate (Vistogard), ket mairugi iti uneg ti nainget a 96-oras (4-aldaw) kalpasan ti pannakaisarang.

No ti maysa nga ubing wenno nataengan ket nakatilmon iti 5-FU cream, nagtomar iti ekstra a pildoras ti capecitabine, wenno nagsagaba iti napartak a home chemotherapy pump infusion, tawagan ti lokal nga emerhensia a numeroyo (911 iti Estados Unidos ken Canada, 112 iti intero a European Union, 999 iti United Kingdom) babaen ti numero ti emerhensia direktorio wenno Poison Control a dagus; no ti taraken ket nangngalngal iti tubo ti Efudex/Carac/Tolak cream, agdardaras nga agturong a dagus iti kaasitgan a 24-oras nga emerhensia nga ospital ti beterinaryo; ken repaso panangsabidong iti umuna a tulong, . panagatake ti umuna a tulong, ken panagibukbok iti kemikal.

Aramidenyo daytoy ita

  1. Ikeddeng a dagus no ti pannakaisarang ket ramanenna ti Tao, Taraken (Aso/Pusa), wenno Home Chemotherapy Spill:
  2. Ti Panaginum ti Tao, Capecitabine Overdose, wenno Napartak a 5-FU Pump Infusion: Tawagan ti Poison Control (1-800-222-1222 iti US) ken ti oncologist/departamento ti emerhensia ti pasiente ket ibaga a dagus ken ibaga: "5-Fluorouracil (5-FU) / Capecitabine Overdose - Kasapulan ti Emergency Uridine Triacetate (Vistogard) Iti Uneg ti 96-Oras a Bintana." Dika urayen nga agparang dagiti sintoma; apaman a tumaud ti nakaro a sugat ti ngiwat, nadara a panagtakki, wenno neutropenia iti Aldaw 5 agingga iti 7, naserraan ti 96-oras a tawa ti antidote.
  3. Nangalngal ti Aso wenno Pusa iti Tubo ti 5-FU Skin Cream (Efudex, Carac, Tolak, Fluoroplex): Agmaneho a diretso iti kaasitgan a 24-oras nga ospital ti emerhensia & kritikal a panangtaripato iti beterinaryo ITA ken tawagan ti ASPCA Animal Poison Control Center (888-426-4435) wenno Pet Poison Helpline (855-764-7661) manipud iti kotse. Uray ti panangdilpat iti bassit a mantsa ti 5% 5-FU cream manipud iti rupa wenno takiag ti makinkukua a tao, wenno panangkagat iti "dandani awan ti kargana" a tubo iti basura ti banio, ket mabalin a mangtignay iti makapapatay a status epilepticus iti uneg ti 45 agingga iti 90 a minuto.
  4. Ikabil ti DUA a paris ti nitrile gloves sakbay a sagiden ti chewed cream tube, narumek a pildoras ti capecitabine, agruar a 5-FU pump, wenno kontaminado nga isbo: Agpada a ti 5-fluorouracil ken capecitabine ket NIOSH/ASHP Hazardous Cytotoxic Drugs nga agsepen babaen ti kudil ken mangpataud iti teratogenicity (birth defects) ken pannakadadael ti selula. Dimo pulos sagiden ti naibukbok a likido a chemotherapy, natubkol a tubo ti krema, wenno isbo ti nasabidongan nga aso babaen kadagiti lamolamo nga ima wenno agmaymaysa a naingpis a guantes a vinyl.
  5. Bugguan a dagus ti naibutaktak a kudil/dutdot ti tao wenno taraken babaen ti naalumamay a sabon ti pinggan ken nabara a danum: No ti aso ket addaan iti 5-FU cream a naduyok iti muzzle wenno sakana, wenno no ti portable a 5-FU pump ti pasiente a tao ket nagruar iti barukong wenno tianda, isuot ti doble nitrile a guantes, bunasen ti makita a krema/likido babaen kadagiti maibelleng a paper towels, ken bugguan a naimbag ti kudil wenno dutdot babaen ti sabon ken nabara a danum (dika pulos agusar iti arak, naulpit a scrubbing brush, wenno kemikal a solvent, a mangdadael iti skin barrier ken mangpapartak iti systemic absorption ti 5-FU).
  6. Dika pulos mangtignay iti panagisbo iti aso iti pagtaengan no nasurok a 15 agingga iti 20 a minuto ti napalabas wenno no nangrugin ti aniaman a panagkigtot/panagpigerger: Gapu ta ti 5-FU ket agsepen manipud iti tian iti nakaskasdaaw a kapartak ken mangpataud iti kellaat a panagbokal, pannakaitibkol, ken naranggas a sapasap a panagatake iti nasapa pay a 30 agingga iti 45 a minuto kalpasan ti panaginum, a mangtignay iti panagisbo iti pagtaengan agpeggad iti makapapatay nga aspiration pneumonia bayat ti panagatake. Mangtignay laeng iti emesis iti naan-anay nga awanan sintoma nga aso iti uneg ti 10 agingga iti 15 a minuto no nalawag nga ibilin ti beterinario bayat nga addadan iti dalan nga agturong iti klinika ti emerhensia.
  7. No nasapa nga ag-empty wenno agruar ti home elastomeric 5-FU pump ("baby bottle" balloon pump), i-clamp a dagus ti tubing: Iserram ti puraw a plastic slide clamp iti catheter tubing, ikabil ti agruar a bomba iti uneg ti heavy-duty sealed zip-top plastic bag a nailanad iti "HAZARDOUS CHEMOTHERAPY", ken mapan iti departamento ti emerhensia dagus babaen ti bomba tapno makalkula dagiti klinikal no mano a miligramo ti napartak unay a naipauneg ken ag-order iti Uridine Triacetate (Vistogard).
  8. Pakdaaran amin a kameng ti pamilia ken klinikal: PULOS a dikay agtomar iti Brivudine wenno Sorivudine antiviral pills bayat ti panagtomar iti 5-FU wenno Capecitabine: Dagiti antiviral nga agas a maus-usar idiay Europa ken Asia para iti shingles (Brivudine [Zostex / Brivirac] wenno Sorivudine) ket saan a mabaliwan a manglapped iti DPD enzyme iti adu a lawas; ti panagtomar uray maysa a pildoras iti uneg ti 4 a lawas ti 5-FU cream wenno capecitabine tablets ket pakaigapuan ti makapapatay a 5-FU surge a kasapulan ti dagus a Uridine Triacetate a panangispal.

Apay a Ti Maymaysa a Kagat Iti ‘Efudex’ (5% 5-FU) a Tubo ket Mangpapatay Kadagiti Aso iti Sumagmamano nga Oras

Maysa a pagalagadan 5% tubo ti Efudex naglaon iti ** .50 mg of 5-Fluorouracil per gram of cream** (a.) (a 40-gram tubo nga iggaman ** .2,000 mg** ti puro a chemotherapy). - Ti Makasabidong a Threshold kadagiti Aso: - ** ** .>= 5 mg/kg: Mangpataud iti nakaro a panagpadara ti tian, panagisbo, ken pannakalapped ti pata ti tulang (laeng 1 gram [maysa a dab a kas kadakkel ti gisantes] ti 5% a krema iti a 10 kg [22 lb] aso). - ** ** .>= 20 mg/kg: Napartak a neurotoxic ken masansan a makapapatay (laeng 4 grams [kurang a maysa a kutsarita] ti 5% a krema iti a 10 kg aso). - ** ** .>= 40 mg/kg**: Dandani-100% a makapapatay no awan ti dagus, agresibo nga ICU veterinary intervention. - Apay nga Ad-adda pay a Nalaka a maapektaran dagiti Pusa: Awan ti glucuronidation ken metabolic clearance capacity dagiti aso dagiti pusa; ti laeng magna iti ballasiw ti counter ti banio nga addaan iti nabati a 5-FU cream ken panangdalus kadagiti sakada, wenno panangdilpat iti sugat ti kudil a naagasan ti makinkukua, ket sapasap a makapapatay kadagiti pusa nga awan ti dagus nga intensive care.

Kaykayo ti pangngeddeng: Sobra a dosis ti tao (Vistogard 96-hour protocol), panaginem ti taraken, ken sungbat ti cytotoxic spill

flowchart TD
    Start["5-Fluorouracil (5-FU) wenno Capecitabine (Xeloda) a Pannakaisarang iti Emerhensia"] --> WhoExposed{"Ammuem ti Senario ti Emergency"}

    WhoExposed -->|Scenario 1: Human Overdose OR Early Severe/DPD Toxicity| HumanCase["Gapu: 1. Aksidente/Inggagara a Capecitabine (Xeloda) Pill Overdose wenno Toddler a Pannangan iti 5-FU Cream 2. Home 5-FU Elastomeric Infusion Pump Napartak unay a Panagtaray 3. Di Nadayagnos a DPD (DPYD) Deficiency wenno Brivudine Interaction a Mangpataud iti Nasapa a Coma/Encephalopathy, Arrhythmia, wenno Mucositis nga"]

    WhoExposed -->|Scenario 2: Dog or Cat Ingested 5-FU Cream (Efudex/Carac/Tolak) or Xeloda Pills| VetCase["Panangsukimat iti Dosis: 5% Cream = 50 mg/g; >= 5 mg/kg Makasabidong; >= 20 mg/kg Mapapatay a Neurotoxicity -> Napartak a Metabolismo iti Fluorocitrate (Krebs Cycle Blockade) -> Panagatake iti 45 min agingga iti 6 hrs"]

    WhoExposed -->|Scenario 3: Leaking Home 5-FU Pump or Broken Capecitabine Pill Spill| SpillCase["Cytotoxic Hazardous Drug Spill iti Balay: Peligro ti Dermal Absorption ken Vapor/Dust Inhalation dagiti Miembro ti Pamilia & Taraken"]

    HumanCase --> Check96h{"Pasiente Kadi iti Uneg ti 96 nga Oras (4 nga Aldaw) manipud iti Panagpatingga ti 5-FU / Capecitabine Exposure?"}

    Check96h -->|YES: <= 96 Hours Post-Exposure (EVEN IF ASYMPTOMATIC)| Vistogard["IMMEDIATE ANTIDOTE: Ipauneg ti Oral URIDINE TRIACETATE (VISTOGARD) Tunggal 6 nga Oras para iti 20 nga Oras (5 nga Aldaw): - Nataengan: 10 Gramo (1 Pakete) PO/NG/G-Tube Tunggal 6 nga Oras x 20 a Dosis - Ubbing: 6.2 Gramo/m2 (Max 10 g) Tunggal 6 nga Oras x 20 a Dosis (Ilaok dagiti granulo iti 3-4 oz applesauce, pudding, wenno yogurt; alaen iti uneg ti 30 min)"]

    Check96h -->|NO: > 96 Hours OR Ongoing Severe Toxicity| SupportiveICU["Agresibo nga Oncology ICU Care: Filgrastim/Pegfilgrastim (G-CSF) para iti Neutropenia, Broad-Spectrum IV nga Antibiotiko para iti Febrile Neutropenia, Octreotide + Loperamide + IV a Pluido para iti Secretory Diarrhea, Cryotherapy/Palifermin para iti Mucositis, ken Agtultuloy a Telemetry para iti Coronary Vasospasm"]

    VetCase --> VetProtocol["Dagus a Beterinaryo nga ICU Protocol: 1. Induron ti Emesis/Gastric Lavage + Activated Charcoal LAENG no < 30-45 min ken 100% Asymptomatic (Kalpasan ti Intubation no Kasapulan) 2. Agresibo nga Anticonvulsants: IV Diazepam/Midazolam -> Levetiracetam (Keppra), Phenobarbital, Propofol, wenno Total Intravenous Anesthesia (TIVA) / Inhalant Isoflurane 3. Panangsalaknib iti GI (Maropitant, Pantoprazole, Sucralfate) + Filgrastim (G-CSF) + Nalawa-ti-Espektro nga Antibiotiko para iti Aldaw 4-14 nga Aplasia ti pata ti Tulang"]

    SpillCase --> SpillProtocol["Ikabil ti DUA a Pares ti Nitrile Gloves -> Clamp Leaking Pump -> Bugguan ti Kudil babaen ti Sabon & Lukewarm Water -> Agsepen ti Liquid babaen ti Spill Pad/Paper Towels (Pulos a Di Agwalis iti Dry Powder) -> Dalusan ti 3x manipud Ruar iti Uneg babaen ti Detergent + Bleach/Peroxide -> Double-Bag All Waste for Oncology Clinic Disposal"]

Pathophysiology: No Kasano a Dadaelen ti 5-Fluorouracil Dagiti Mangbingay a Selula KEN Makasabidong kadagiti Mitochondria ti Utek

1. Ti Doble a Mekanismo: Panagtiliw ti Antimetabolite DNA/RNA vs. Panagsabidong ti Siklo ti Krebs iti Fluorocitrate

No ti 5-Fluorouracil (5-FU) ket sumrek iti bagi (wenno no ti oral a capecitabine ket mabaliwan babaen ti tallo nga addang a dalem ken tumor enzyme cascade - carboxylesterase -> cytidine deaminase -> thymidine phosphorylase - iti aktibo a 5-FU), mangpataud daytoy iti dua a naiduma, makadadael a porma ti panagsabidong:

  1. Anabolic Antimetabolite Pathway (Nataktak a Panagdadael ti Pata ti Tulang, Bituka, ken Mucosal iti Aldaw 3 agingga iti 14):
  2. Iti uneg dagiti napartak a mabingaybingay a selula (ti intestinal crypt lining, oral mucosa, hair follicles, ken bone marrow stem cells), mabaliwan ti 5-FU iti tallo nga aktibo a nucleotide:
    • Fluorodeoksiuridina Monopospato (FdUMP): Siirut a maisilpo iti nababa a folate iti Thymidylate Synthase (TS), mabisbisin a selula ti thymidine (dTTP) ken mangburak iti panagulit ti DNA ("thymine-less death").
    • Fluorodeoksiuridina Tripospato (FdUTP): Direkta a mairaman kadagiti DNA strands, a mangtignay kadagiti strand breaks.
    • Fluorouridina nga Tripospato (FUTP): Mairaman ti dakkel iti selula nga RNA (mRNA, . rRNA, . tRNA), a mangpasardeng iti amin a protina a sintesis ken pakaigapuan ti makapapatay a gastrointestinal necrosis, sloughing ti intero a lining ti bituka, ken bone marrow aplasia (zero white blood cells ken platelets).
  3. Catabolic Neurotoxic & Cardiotoxic Pathway (Napartak a Panagsabidong ti Utek & Puso ti Fluorocitrate iti Uneg ti Sumagmamano nga Oras):
  4. Gagangay a 80% agingga iti 85% ti dosis ti 5-FU ket mabingay iti dalem babaen ti rate-limiting enzyme a Dihydropyrimidine Dehydrogenase (DPD, nga inkodigo babaen ti DPYD gene).
  5. Nupay kasta, bayat ti dakkel a sobra a dosis (wenno kadagiti aso ken pusa, a napardas a mang-catabolize iti nakaad-adu a kaadu ti 5-FU), ti kataboliko a dalan bingayenna ti 5-FU iti alpha-fluoro-beta-alanine (FBAL) ken kalpasanna iti fluoroacetate ken fluorocitrate.
  6. Ti fluorocitrate ti eksakto a kapada a makapapatay a sabidong a masarakan iti Compound 1080 rodenticide: saan a mabaliwan a lapdanna ti mitochondrial enzyme a aconitase iti uneg ti Krebs (Citric Acid) Cycle. Dagiti neuron ti utek ken dagiti myocyte ti puso ket dagus a mabisin iti mitochondrial ATP bayat a ti citrate ket maurnong ken mang-chelate iti tissue calcium, a mangtignay iti naranggas a kasasaad nga epilepticus, cerebellar ataxia, encephalopathy, coma, coronary artery vasospasm, ken makasabidong a myocarditis iti uneg ti 1 agingga iti 6 nga oras.

2. Apay a Baliwan ti Uridine Triacetate (Vistogard) ti Sobra a Dosis ti Tao (ken Apay nga Absoluto ti 96-Oras a Relo) .

Ti Uridine Triacetate (brand name Vistogard) ket maysa nga oral nga maipauneg nga acetylated prodrug ti natural a uridine nga mangited ti 4 agingga iti 6 a daras nga ad-adu nga intracellular uridine iti dara ngem ti plain uridine:

  • Mekanismo ti Competitive Rescue: Iti uneg dagiti nasalun-at a pata ti tulang, gastrointestinal, cardiac, ken selula ti utek, ti Uridine Triacetate ket ma-deacetylated iti libre a uridine ken ma-phosphorylated iti Uridine Triphosphate (UTP). Daytoy nagdakkel a pool ti normal UTP direkta a makisalip iti makasabidong FUTP (5-fluorouridine triphosphate) para iti pannakaikabil iti selula nga RNA, a manglapped iti pannakadadael ti RNA ken mangisalakan iti pata ti tulang, lining ti bituka, puso, ken utek manipud iti ipapatay.
  • Klinikal nga Epektibo (96% vs. 16% Survival): Kadagiti klinikal a panagsubok kadagiti pasiente nga addaan iti makapapatay a 5-FU wenno capecitabine a sobra a dosis wenno nakaro a nasapa a panagsabidong (agraman ti naan-anay a panagkurang ti DPD), 96% kadagiti pasiente a naagasan iti Uridine Triacetate iti uneg ti 96 nga oras ket nakalasat babaen ti napardas a pannakasolbar ti neurotoxicity ken cardiotoxicity, no idilig iti historic survival rate a 16% laeng (84% mortality) nga addaan laeng iti standard supportive care.
  • Apay a 96 nga Oras ti Cutoff: Naminsan a makasabidong FUTP nagtalinaed a naikabil iti selula nga RNA iti nasurok nga 4 nga aldaw (96 nga oras), ti di agbaliw nga apoptosis (ipapatay ti selula) dagiti selula ti puon ti pata ti tulang ken dagiti kripto ti bituka ket natignayen; iti dayta a punto, saanen a mapagungar ti Uridine Triacetate dagiti natay nga stem cell. Ngarud, masapul a rugian a dagus ti Uridine Triacetate apaman a matakuatan ti sobra a dosis - SAKBAY a maaddaan ti pasiente kadagiti sintoma.

Master Comparison: Sobra a dosis ti Tao a 5-FU/Capecitabine vs. Pediatric Cream Exploratory Taste vs. Panaginem ti Canine/Feline

Klinikal nga Senaryo & Tipikal a Gubuayan Toxic Dose Threshold & Lebel ti Risgo Panawen agingga iti Panangrugi ti Sintoma & Klinikal a Panagrang-ay Espesipiko nga Antidote & Depinitibo nga Ospital / Protokol ti Beterinaryo
1. Nataengan wenno Pediatric Sobra a Dosis ti Oral Capecitabine (Xeloda) WENNO Rapid Home 5-FU Pump Infusion Aniaman a dosis a nasursurok ngem ti naireseta a rehimen ti oncology (e.g., panagtomar iti inaldaw a tableta ti capecitabine iti doble a dosis, panagtomar kadagiti pildoras bayat ti mandatory 7-aldaw a lawas ti panaginana, panagtilmon ti maysa nga ubing >= 1 capecitabine nga 500 mg tablet, wenno 46-oras a 5-FU a bomba a mangiserrek iti < 24 hours). Dagus (Oras 1-48): Coronary vasospasm sakit ti barukong, arrhythmias, acute cerebellar ataxia, nalamuyot a panagsao, pannakariro, panagatake, wenno coma.
Nataktak (Aldaw 4-14): Necrotizing stomatitis/mucositis, agdardara a panagtakki (typhlitis), agranulocytosis (ANC = 0), septic shock, ken ipapatay.		 WEN: Nangrugi ti oral Uridine Triacetate (Vistogard) iti uneg ti 96 nga oras (10 grams PO/NG iti tunggal 6 nga oras para iti 20 a dosis kadagiti nataengan; 6.2 g/m2 tunggal 6 nga oras kadagiti ubbing) uray no naan-anay nga awan sintoma.
Plus ICU supportive care (G-CSF, nalawa ti espektrona nga antibiotiko, octreotide).
2. Di nadayagnos a DPD (DPYD) Enzyme Deficiency wenno Brivudine Antiviral nga Agas a Pannakilangen Mapasamak kalpasan ti ** naan-anay a normal, gagangay a therapeutic dose** ti IV 5-FU, oral Capecitabine, wenno nasaknap a topical 5-FU cream iti 3% agingga iti 8% kadagiti pasiente nga addaan iti partial DPD deficiency wenno 0.2% nga addaan iti naan-anay a DPD deficiency. Nasapa a Mangrugi a Nakaro a Panagsabidong (Iti uneg ti 24 agingga iti 96 nga oras ti umuna a siklo): Kellaat a nakaro nga encephalopathy/coma, Takotsubo cardiomyopathy / ventricular fibrillation, wenno eksplosibo a Grade 3-4 mucositis ken panagtakki bayat ti Siklo 1. Isardeng a Dagus ti 5-FU/Capecitabine -> Ipauneg ti Uridine Triacetate (Vistogard) iti uneg ti 96 nga oras manipud iti maudi a dosis (10 g Q6H x 20 doses). Pasingkedan ti genetiko DPYD panagsubok ken dagiti ratio ti plasma uracil/dihydrouracil.
3. Aksidente a Pediatric Exploratory Raman ti Topiko a 5% 5-FU a Cream (Efudex, Carac, Tolak) Kaaduan a di inggagara a panagngiwat ti ubing a bassit ramanenna ti bassit a dila (< 100 mg ti krema = < 5 mg ti 5-FU, wenno < 0.5 mg/kg), a pakaigapuan ti bassit wenno lokal a pannakairteng ti ngiwat. Nupay kasta, panagtilmon > 1 to 2 grams ti 5% a krema (> 50 to 100 mg ti 5-FU, wenno > 5 to 10 mg/kg) mangpataud iti sistematiko a panagsabidong iti chemotherapy. Local: Panagpulaw ti ngiwat, panaglumbang ti bibig, saan unay a panaglangoy wenno panagisbo.
Dakkel nga Ingestion (> 5-10 mg/kg): Panagulaw, panagisbo, stomatitis, ken nataktak a leukopenia/neutropenia iti Aldaw 5-10.		 Punasan ti ngiwat ken bugguan ti kudil -> Tawagan ti Poison Control (1-800-222-1222) tapno makalkula ti eksakto mg/kg dosis -> Para iti pudno a substansial a panaginem, mangipaay iti Activated Charcoal (no < 1 hour), kitaen ti baseline ken Aldaw 5-10 CBC, ken ikkan ti Pediatric Uridine Triacetate (6.2 g/m2 Q6H x 20) no nalab-awan ti makasabidong a threshold.
4. Panaginem ti Aso (Aso) wenno Pusa (Pusa) iti 5-FU Cream Tube wenno Capecitabine Tablets - ** .5% Crema nga = 50 mg/g** (0.5% Carac = 5 mg/g).
- Dagiti aso: >= 5 mg/kg pakaigapuan ti GI/marrow toxicity; ** ** .>= 20 mg/kg ket masansan a makapapatay** (4 grams ti 5% a krema iti a 10 kg aso); ** ** .>= 40 mg/kg ket dandani 100% a makapapatay**.
- Cats: ANYAMAN a pannakaisarang (uray ti panag-grooming kadagiti saka wenno panangdildilpat iti naagasan a kudil ti tao) ket mabalin a makapapatay.		 Hyper-Acute (45 minutos agingga iti 6 nga oras, max 12-24 nga oras): Nakaro a panagisbo (adda wenno awan ti dara), hypersalivation, panaganges/vocalization, nalabes a sensibilidad iti uni/panagsagid, ataxia -> di makontrol a generalized tonic-clonic status epilepticus, hyperthermia, pulmonary edema, ken cardiac arrest.
Dagiti Nakalasat iti Aldaw 4-14: Nakaro nga aplasia ti pata ti tulang ken sloughed gut.		 Dagus a 24-Oras nga ICU ti Beterinaryo:
1. Dekontaminasion laeng no < 30-45 min ken awan sintoma.
2. Refractory Seizure Control: Masansan a mapaay ti diazepam nga agmaymaysa -> kasapulan ti Levetiracetam (60 mg/kg IV), Phenobarbital, Propofol CRI, Pentobarbital, wenno Inhalant nga Isoflurane nga Anestesia.
3. Dagiti mangsalaknib iti GI, IV lipids (no dadduma mausar iti off-label), Filgrastim (G-CSF), ken broad-spectrum IV nga antibiotiko.

Addang-addang a Protocol: Panangipauneg iti Uridine Triacetate (Vistogard) kadagiti Tattao

  1. Emergency Procurement (24/7 Hotlines): Gapu ta Uridine Triacetate (Vistogard, . 10-gram single-use packets of oral granules) ket espesial nga antidote dagiti naulila, kaaduan nga ospital ti di mangidulin iti 20-packet box iti estante. Dagus a kontaken ti rehionalyo a Poison Control Center (1-800-222-1222 idiay US) ken ti 24-oras nga emerhensia a linia ti panagiwaras ti managaramid (Wellstat Therapeutics / Vistogard 24/7 Emergency Hotline), a mangipatulod iti agas babaen ti isu met laeng nga aldaw nga emerhensia nga air/ground transport iti aniaman nga ospital.
  2. Eskediul ti Dosis (Masapul a Kompletuen Amin a 20 a Dosis):
  3. Adults: 10 gramo (1 a napno a pakete) babaen ti ngiwat iti tunggal 6 nga oras iti 20 nga agsasaruno a dosis (5 a naan-anay nga aldaw), nga awan ti panangipateg kadagiti taraon.
  4. Pasiente ti Ubing: 6.2 gramo iti kada metro kuadrado ti Body Surface Area (6.2 g/m2) babaen ti ngiwat iti tunggal 6 nga oras para iti 20 nga agsasaruno a dosis (agingga iti maximum ti 10 grams kada dosis), narukod babaen ti panangusar iti nakalibrado a gram scale segun iti lamisaan ti BSA iti baba:
    • BSA 0.34 to 0.44 m2: 2.1 gramo iti kada dosis iti tunggal 6 nga oras
    • BSA 0.45 to 0.55 m2: 2.8 gramo iti kada dosis iti tunggal 6 nga oras
    • BSA 0.56 to 0.69 m2: 3.5 gramo iti kada dosis iti tunggal 6 nga oras
    • BSA 0.70 to 0.85 m2: 4.4 gramo iti kada dosis iti tunggal 6 nga oras
    • BSA 0.86 to 1.04 m2: 5.3 gramo iti kada dosis iti tunggal 6 nga oras
    • BSA 1.05 to 1.29 m2: 6.5 gramo iti kada dosis iti tunggal 6 nga oras
    • BSA 1.30 to 1.59 m2: 8.1 gramo iti kada dosis iti tunggal 6 nga oras
    • BSA >= 1.60 m2: 10.0 gramo (1 a napno a pakete) iti kada dosis iti tunggal 6 nga oras
  5. Kasano ti Aglaok ken Mangted iti Oral wenno babaen ti Nasogastric (NG) Tube:
  6. Oral Administration (Awake Patient): Paglalaoken ti tunggal dosis ti granules iti 3 agingga iti 4 nga onsa (90 to 120 mL) ti nalukneng a taraon kas iti applesauce, pudding, wenno yogurt. Ibagam iti pasiente nga alimonenna ti naglaok iti uneg ti 30 a minuto a SAAN a mangngalngal kadagiti granulo (ti panagngalngal ket mangiruar iti napait a raman ken mangbalbaliw iti pannakarunaw), sa sarunuen ti panaginum iti di kumurang a 4 nga onsa (120 mL) ti danum.
  7. Pagannurotan iti Panagisbo: No agisbo ti pasiente iti uneg ti 2 nga oras kalpasan ti panagtomar iti dosis, dagus nga ipaay ti kompleto a kasukat a dosis iti kabiitan a panawen, ket kalpasanna ituloy manen ti sumaruno nga iskediul a dosis iti regular nga 6-oras a marka (ited ti intravenous ondansetron wenno granisetron 30 a minuto sakbay a malapdan ti panagruar ti bagi).
  8. Nasogastric (NG) wenno Gastrostomy (G-Tube) Administration (Comatose wenno Intubated Patient): No ti pasiente ket adda iti 5-FU neurotoxic coma wenno addaan iti nakaro a Grade 4 oral mucositis, pino a rumeken dagiti granules iti napino a pulbos, ibitin ti pulbos iti 100 mL ti starch-based thickener wenno food slurry, imula babaen ti NG/G-tube, ken bugguan a naimbag iti danum.

Home Hazardous Chemotherapy Spill Protocol (Naburak a Pilsil ti Capecitabine wenno Agruar a 5-FU a Bomba)

Dagiti pasiente a nairuar iti pagtaengan babaen ti 46-oras nga agtultuloy a 5-FU infusion pump ket maibilin nga idulinda ti Chemotherapy Spill Kit iti pagtaenganda. No agrupsa ti balloon ti bomba, agdiskonekta ti tubing, wenno marumek wenno maisbo iti suelo dagiti oral a tableta ti capecitabine:

  1. Dagus a dalusan ti Kuarto: Idulin amin nga ubbing, masikog a kameng ti pamilia, ken taraken iti pagtaengan iti ruar ti kuarto ken iserram ti ridaw. Mangikabil iti pakdaar a karatula.
  2. Don Personal Protective Equipment (PPE): Isuot ti DUA a paris ti disposable chemotherapy-rated nitrile gloves (akin-uneg a guantes a naikabil iti sirok ti posas ti atiddog ti manggasna a disposable gown wenno malabaan nga atiddog ti manggasna a kamisadentro, makinruar a guantes a maguyod iti rabaw ti posas), proteksion iti mata (safety glasses/goggles), ken face mask wenno respirator no adda aniaman a pulbos wenno tedted ti aerosol.
  3. Iddepen wenno I-clamp ti Bomba: Iserram ti puraw a plastik a slide clamp iti catheter tubing iti asideg ti chest port/PICC line ken baluten ti agruar a bomba iti plastik.
  4. Laon ken Agsepen ti Naibukbok (Pulos a Di Agwalis wenno I-vacuum):
  5. Liquid 5-FU Spill: Siaannad nga abbongan ti puddle manipud kadagiti ruar nga pingir nga agpauneg babaen kadagiti absorbent plastic-backed spill pads wenno napuskol a suson ti paper towels.
  6. Naburak/Naburak a Capecitabine Pill Powder: Dika pulos agusar iti namaga a walis, duster, wenno vacuum cleaner (a mang-aerosolize iti buli ti cytotoxic chemotherapy iti angin). Imbes ketdi, kaluban a siaannad ti pulbos iti nabasa (nadam-eg) a paper towels tapno masiluan ti buli ken punasan iti plastik a supot.
  7. Bugguan ti Rabaw iti Mamitlo (Iti Ruar-agingga): Babaen ti panagusar kadagiti maibelleng a paper towels, bugguan ti kontaminado a suelo wenno counter tallo a nagsisina a daras nga agtrabaho manipud iti nadalus a makinruar a perimeter nga agturong iti tengnga ti naibukbok babaen ti panangusar iti napudot a danum ken likido a dish detergent, sarunuen ti sangakabbalayan bleach (sodium hypochlorite) wenno hydrogen peroxide cleaner, ken bugguan iti nadalus a danum.
  8. Double-Bag All Hazardous Waste: Ikabil amin a nausar a paper towels, spill pads, naburak a paset ti bomba, ken dagiti makinruar ken makin-uneg a nitrile gloves-mo (panangukis kadagitoy iti uneg-ruar) iti dua a nadagsen a zip-top a plastik a napeggad a basura, seal-em a naimbag, bugguan a naimbag dagiti imam iti sabon ken danum iti 60 a segundo, ken isublim dagiti naselioan a bag iti ti oncology infusion clinic-yo para iti napeggad a cytotoxic incineration (dikay pulos ibelleng dagiti likido a basura ti chemotherapy iti basura ti pagtaengan wenno i-flush down iti septic/sewer system).
  9. Kontaminado a Kawes ken Bed Linens: Babaen ti double nitrile gloves, ikabil ti aniaman a kawes wenno bedsheets a nabasa iti 5-FU wenno chemotherapy vomit/urine/stool dagus iti washing machine a bukbukodda (isina iti amin a dadduma a paglabaan ti pamilia) ken bugguan mamindua iti napudot a danum babaen ti regular laundry detergent (no saan a malabaan a dagus, seal-an dagitoy maysa a plastik a supot agingga a nakasaganan ti makina).

Kasano ti Mangidulin iti Efudex (5-FU Cream) ken Xeloda Tapno Pulos a Di Madanon Dagiti Taraken

Napigsa ti pannakaallukoy dagiti aso kadagiti plastik a tubo ken petrolatum/stearyl alcohol ointment base dagiti Efudex, Carac, ken Tolak creams. - Dika pulos ibati ti 5-FU cream iti nightstand, lababo ti banio, pitaka, wenno nababa nga estante, ken dika pulos ibelleng dagiti nausar a tubo wenno kapas iti silulukat a basura ti banio. - Ipapudot babaen ti gloved finger wenno cotton swab, bugguan dagiti imam iti sabon ken danum kalpasanna, ken di pulos bay-an a dilpatan ti aso wenno pusa ti rupam, ima, wenno takiag bayat ti topical 5-FU treatment-mo.

Dagiti rehional a numero ti emerhensia ken dagiti protocol ti ahensia

Rehion / Pagilian Numero ti Ambulansia ti Emergency Nailian a Tulong a Panangtengngel iti Sabidong Opisial a Nota ti Klinikal a Protokol
Estados Unidos & Canada 911 nga US: 1-800-222-1222 (Tao) / ASPCA Kontrol ti Sabidong ti Ayup: 888-426-4435 / Canada: ** 1-844-SABBIAG-X** Ti Uridine Triacetate (Vistogard) ket inaprobaran ti FDA para iti adult ken pediatric 5-FU wenno capecitabine overdose ken nakaro a nasapa a panagsabidong iti uneg ti 96 nga oras; emerhensia a 24/7 a panagipatulod a naurnos babaen ti Poison Control ken Wellstat/specialty oncology distributors.
Nagkaykaysa a Pagarian 999 (wenno 112) nga . NHS 111 (Public) / NPIS TOXBASE (0344 892 0111) / Serbisio ti Impormasion ti Sabidong ti Beterinaryo (VPIS): 020 7305 5055 UK Chemotherapy Board ken MHRA ti mangibilin iti sakbay ti pannakaagas DPYD genetic screening sakbay a mangrugi ti 5-FU/capecitabine ken stock Uridine Triacetate babaen ti National Antidote Holding Centers (Category C/Supraregional) para iti administrasion iti uneg ti 96 nga oras.
Kappon ti Europa 112 nga . Kontaken ti nailian a sentro ti sabidong babaen ti 112 (e.g., Francia 01 40 05 48 48, Alemania +49 30 19240) Ahensia ti Agas ti Europa (EMA) mandates DPYD panagsubok ken awit ti nainget a Contraindication Boxed Warning maibusor iti panagtitinnulong a panangipauneg iti Brivudine iti uneg ti 4 a lawas ti 5-FU/capecitabine; Uridine Triacetate a nasuplay iti sidong ti emerhensia a mannakipagrikna/nagan-pasiente a pannakagun-od.
Australia & Baro a Selanda Australia: 000 / Baro a Selanda: 111 Australia: 13 11 26 (Tao) / Linya ti Tulong kadagiti Sabidong ti Ayup: 1300 869 738 / NZ: 0800 764 766 Natarawidwid babaen dagiti Sentro ti Impormasion ti Onkolohia/Sabidong ti estado (13 11 26) nga addaan iti Special Access Scheme (SAS) a panaggatang iti Uridine Triacetate ken dagiti beterinaryo nga ICU anticonvulsant protocols para kadagiti panaginem ti aso nga Efudex.
India & Asia-Pasipiko India: 112 / 108 / Hapon: 119 / Singapore: 995 India: Sentro ti Sabidong ti AIIMS (1800-116-117) Nangato a pannakausar ti generiko a capecitabine, IV 5-FU, ken Tegafur-Gimeracil-Oteracil (TS-1 / S-1) iti Daya nga Asia; nainget a panangliklik iti Sorivudine/Brivudine ken dagus nga oncology ICU triage ti kasapulan.

Masansan a maisaludsod

No adda aksidente a nagtomar iti doble a dosis ti pildoras a Capecitabine (Xeloda) wenno ti 5-FU pump-da ket nagtaray iti 4 nga oras imbes nga 46 nga oras, apay a dida makauray a mangkita no mariknada ti sakit sakbay a mapan iti ospital?

Masapul a PULOS a DIKA urayen a mangrugi dagiti sintoma kalpasan ti sobra a dosis ti 5-fluorouracil (5-FU) wenno capecitabine. Agpada a dadaelen dagiti agas ti DNA ken RNA iti uneg dagiti stem cell ti pata ti tulang ken ti lining ti digestive tract, a mangala iti 4 agingga iti 7 nga aldaw tapno maiparangarang iti ruar kas ulser ti ngiwat, nadara a panagtakki, ken zero a bilang dagiti puraw a selula ti dara. Nupay kasta, ti makaispal-biag nga oral antidote, ti Uridine Triacetate (Vistogard), ket agtrabaho laeng no mairugi iti uneg ti 96 nga oras (4 nga aldaw) manipud iti sobra a dosis isu a malapdanna dagiti makasabidong a 5-FU metabolite manipud iti panagsilpo iti cellular RNA. No agurayka agingga iti Aldaw 5 wenno Aldaw 6 inton agparang dagiti sintoma, naserraan ti 96-oras a tawa ti antidote ken dakkel ti ngumato ti mortalidad.

Apay a ti bassit a dab ti Efudex (5% 5-FU) skin cream ket napartak unay a makapapatay kadagiti aso ken pusa?

Ti 5% a tubo ti Efudex cream ket naisangsangayan ti konsentrasionna - tunggal maysa a gramo ti cream ket naglaon iti 50 miligramo a puro a 5-fluorouracil chemotherapy. No ti aso ket mangngalngal iti tubo wenno ti pusa ket mangdildilpat iti 5-FU manipud kadagiti sakana, ti dalemda ket napartak a mangburak iti 5-FU nga agbalin a fluorocitrate, ti eksakto a kapada a kemikal a sabidong a masarakan iti Compound 1080 a sabidong ti rata. Serraan ti fluorocitrate ti siklo ti enerhia ti Krebs iti uneg ti mitochondria ti utek ti taraken iti uneg ti 45 a minuto agingga iti 6 nga oras, a pakaigapuan ti naranggas, agtultuloy a status epilepticus seizures a masansan a mapaay a sumungbat iti gagangay a diazepam ken kasapulan ti naan-anay a general anesthesia ken ICU ventilation.

Ania ti DPD (DPYD) deficiency, ken kasano a ti naan-anay a normal a dosis ti 5-FU wenno Capecitabine ket mangpataud iti makapapatay nga emerhensia?

Gagangay a ti enzyme iti dalem a maawagan iti Dihydropyrimidine Dehydrogenase (DPD, incoded ti DPYD gene) ket agrupsa ken mangdalus iti 80% agingga iti 85% iti tunggal dosis ti 5-fluorouracil sakbay a makadangran kadagiti nasalun-at a tisyu. Nupay kasta, agarup a 3% aginggana iti 8% kadagiti tattao ket awitda ti paset a henetiko a kinakurang iti DPYD a gene, ken 0.2% ket addaan iti naan-anay a panagkurang. No ti maysa a pasiente nga addaan iti di mabigbigan a kinakurang ti DPD ket umawat iti normal nga umuna a dosis ti IV 5-FU, oral capecitabine, wenno uray pay ti nadagsen a topical a 5-FU cream, ti agas ket saan a ma-clear ken mangbukel agingga kadagiti lebel a katupag ti dakkel a 5-a-mamin-10-a-mamin-adu a sobra a dosis - a kasapulan ti dagus a pannakaispal babaen ti Uridine Triacetate (Vistogard) iti uneg ti 96 nga oras.

Apay a makapapatay ti panagtomar iti shingles antiviral drug a Brivudine wenno Sorivudine para iti maysa nga agus-usar iti 5-FU cream wenno Capecitabine pills?

Ti brivudine ken sorivudine (antiviral tablets a naireseta idiay Europa, Asia, ken Latin America para iti herpes zoster / shingles) ket ma-metabolize iti bagi nga agbalin a bromovinyluracil (BVU), maysa a kemikal a di agbaliw a mangdadael iti DPD enzyme ti dalem iti agingga iti 4 a lawas. No ti maysa a pasiente nga agtomtomar kadagiti tableta ti capecitabine, umaw-awat iti IV 5-FU, wenno uray pay mangikabil iti topical 5% 5-FU skin cream ket agtomar iti brivudine iti uneg ti 4 a lawas, mapukaw ti bagida ti amin nga abilidad a mangburak iti 5-fluorouracil, a pakaigapuan ti didigra, masansan a makapapatay nga aplasia ti pata ti tulang ken neurotoxicity.

Ania ti rumbeng nga aramidek no agisbo ti pasiente kalpasan ti panagtilmonna iti maysa a pakete ti Uridine Triacetate (Vistogard) antidote granules?

Gapu ta ti Uridine Triacetate ket masapul a mangtaginayon iti agtultuloy a nangato a lebel ti normal nga uridine iti uneg dagiti selula iti amin a 5 nga aldaw (20 a dosis iti tunggal 6 nga oras) tapno maparmek dagiti makasabidong a 5-FU a metabolite, no ti maysa a pasiente ket agisbo iti uneg ti 2 nga oras kalpasan ti panangtilmonna iti maysa a pakete ti Vistogard granules, masapul a dagus nga agtomar iti naan-anay a kasukat a dosis iti kabiitan a panawen (nasayaat kalpasan ti panangisublida iti intravenous antiemetic kas iti ondansetron), ket kalpasanna alaenda ti sumaruno nga naikeddeng a paketeda iti normal nga 6-oras nga oras.

Mainaig a giya

Gubuayan ken opisial a panangiwanwan

  • Administrasion ti Taraon ken Agas ti Estados Unidos (FDA): Impormasion ti Kinatalged ti Agas ken Panagreseta: Vistogard (Uridine Triacetate) para iti Emerhensia a Panagpaagas iti Sobra a Dosis ti Fluorouracil wenno Capecitabine ken Nasapa a Mangrugi a Nakaro a Panagsabidong, ken Pakdaar kadagiti Ipapatay ti Taraken manipud iti Topical Fluorouracil Creams.
  • American Society of Clinical Oncology (ASCO) & Oncology Nursing Society (ONS): Dagiti Pagalagadan ti Kinatalged ti Administrasion ti Chemotherapy ken Natalged a Panangtaming kadagiti Napeggad a Cytotoxic nga Agas ken Home Elastomeric Infusion Spills.
  • European Medicines Agency (EMA) & Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA, UK): Dagiti Rekomendasion iti Panagsubok ti DPD (DPYD) Sakbay ti Panagpaagas iti Fluorouracil, Capecitabine, ken Tegafur, ken Kontraindikasion iti Brivudine.
  • Kagimongan ti Amerikano para iti Pananglapped ti Kinaulpit kadagiti Ayup (ASPCA) Sentro ti Panangtengngel ti Sabidong ti Ayup: Klinikal a Protokol ti Toksikolohia para iti Panaginem ti Aso ken Feline a 5-Fluorouracil (Efudex / Carac).
  • National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH): Listaan ​​dagiti Antineoplastic ken Dadduma Pay a Napeggad nga Agas kadagiti Setting ti Panagtaripato ti Salun-at: Panangtengngel ti Panagbukbok ken Personal a Mangsalaknib nga Alikamen.

--- .

Daytoy a giya ket para kadagiti panggep ti impormasion ken saan a mangsukat iti propesional a medikal nga oncology evaluation, Poison Control consultation, wenno emerhensia a beterinaryo a kritikal a panangtaripato. Gapu ta ti pannakaisarang iti 5-fluorouracil ken capecitabine ket addaan iti nainget a 96-oras a tawa ti antidote kadagiti tattao ken mangpataud iti napartak a panagatake kadagiti taraken, irekomendarmi unay ti panangala iti akreditado nga hands-on first aid ken CPR course babaen ti International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC), ti nasional a kagimonganyo iti Red Cross, St John Ambulance, wenno maysa a sertipikado a lokal a mangipapaay..