Ko e Mahaki ‘o e ‘Utó ‘a Wernicke: Ko e To‘o ‘o e Thiamine (B1) Fakatu‘utāmakí, Mata ‘o e Mata, Ataxia, mo e Tauhele ‘o e Kulukousi¶

Ko e Wernicke encephalopathy ko ha fakatuʻutāmaki ki he moʻuí, taimi-fakatuʻutāmaki fakavavevave fakaneutolosia ʻoku fakatupu ʻe he lahi, fakaʻauha ʻo e thiamine (vitamini B1) ʻi he ʻuto, thalamus, sino mammillary, mo e cerebellum. Koe'uhi 'e lava pe 'e he sino 'o e tangata ke tanaki 'a e thiamine fe'unga 'i he 'ate ke tolonga ** 'aho 'e 14 ki he 18 ** pea 'oku fie ma'u 'a e thiamine pyrophosphate ko ha coenzyme obligate ki he metabolism 'o e kulukose 'o e 'uto, ha fa'ahinga tu'unga 'oku ne ta'ofi 'a e me'akai 'oku ma'u pe fakavave'i 'a e lua 'o laka hake 'i he uike 'e ua ki he tolu 'e lava ke brahauin fakafokifā exservy. Lolotonga 'oku fekau'aki fakahisitolia mo e mahaki faka'aonga'i 'o e kavamalohi tu'uloa, meimei peseti 'e 50 'o e ngaahi keisi 'o e Wernicke encephalopathy fakaonopooni 'oku hoko ia 'i he kau mahaki 'ikai 'olokaholo, kau ai 'a e kakai fefine feitama 'oku nau ma'u 'a e mahaki pongipongi lahi (hyperemesis gravidarum), kau mahaki 'oku nau fakaakeake mei he bariatric sur-lee- bypass), kakai ‘oku nau ‘aukai lōloa, fiekaia, pe ngaahi me‘akai faka‘ofo‘ofa ‘aupito, kau mahaki kanisaá pe faito‘o kemikale, mo e kau mahaki ‘oku ‘i falemahaki ‘oku nau ma‘u ‘a e ngaahi vai ‘i he ngaahi uoua ‘o ‘ikai ha vaitamini. ‘I he tuku ta‘e faito‘ó, ‘oku fakatupunga ‘e he mahaki faka‘auha ‘o e Wernicke ‘a e ngaahi toto faka‘au‘auhifo mo e necrosis ‘o e selo ‘i he manatu loloto mo e ngaahi senitā ‘o e ‘utó, ‘o fakalakalaka vave ki he koma, holo ‘a e ngaahi halanga totó, mate (‘i he a‘u ki he peseti ‘e 20 ‘o e ngaahi keisi), pe tu‘uma‘u, syndrofain ‘ilo‘i ** Kmesia mo e ‘ikai lava ke fakafoki peseti ‘e 80 ‘o e kau hao mo‘uí). Kapau ‘oku fakatupulaki fakafokifā ‘e ha taha ‘oku ‘i ha tu‘unga fakatu‘utāmaki ‘o e ta‘ema‘u me‘atokoni pe lua fuoloa ‘a e puputu‘u pe ta‘etoka‘i, ha luelue faka‘ohovale ta‘epau ‘oku makatu‘unga lahi (ataxia), pe mata ‘oku tetetete/kolosi mo e sio lōua (nystagmus pe ophthalmoplegia ‘o e neave hono ono), telefoni ki ho‘o feitu‘u fakalotofonuá . ngaahi fika fakavavevave ‘i he taimi pē ko iá. Lolotonga e tatali ki he kau toketā fakafaitoʻó, vakaiʻi ʻa e ngaahi fakahinohino fekauʻaki ʻi he . kona ‘i he ‘olokaholó, hangover, mo e fefononga‘aki malu ., ngaahi me‘a fakatu‘upakē ‘o e suká mo e si‘isi‘i ‘o e suká ., mo e . 'ilo'i 'o e stroke mo e tokoni 'uluaki.

Koe'uhi ko hono fafanga'i 'o e carbohydrates, inu suka, pe dextrose 'i he veini (kulukose) ki ha 'uto 'oku 'ikai ke 'i ai ha thiamine 'oku ne faka'aonga'i 'a e ngaahi molekula fakamuimuitaha 'o e vaitamini B1 pea precipitates fakafokifā 'a e necrosis 'o e 'uto mo e lactic acidosis, ko ho'o tu'utu'uni tokoni mahu'inga taha 'e taha 'oku 'ikai ke fakapapau'i 'a e "Thialucose in" hypoglycemic coma ‘i ha mita suka ‘i he totó, ‘OUA ‘E TEITEI ‘oange ha su suka, sota, lole, pe me‘akai ‘oku ‘i ai ‘a e māsima ki mu‘a ke ‘oange ‘e he kau toketā ‘o e falemahakí ‘a e thiamine ‘oku lahi hono tu‘unga ‘i he uoua**.

Fai ʻeni he taimí ni .¶

1. Ta ki ho'o fika fakavavevave fakalotofonua 'i he taimi pe ko ia pea lipooti 'oku mahalo'i 'oku 'i ai ha mahaki faka'auha 'o e Wernicke encephalopathy. Tai ki he 911 'i he 'Iunaiteti Siteiti mo Kanata, 112 'i he kotoa 'o e 'Iunioni 'Iulope, 999 'i he Pule'anga Fakatahataha, 000 'i 'Aositelelia, pe vakai'i 'emau lisi 'o e ngaahi fika fakavavevave. Fakaha mahino: "Mahalo'i 'oku 'i ai 'a e Wernicke encephalopathy / 'oku 'ikai ke fu'u lahi 'a e thiamine: 'oku 'ikai ke tu'uma'u 'a e puputu'u, 'eve'eva 'oku 'ikai ke tu'u ma'u, mo e ngaahi ngaue 'a e mata 'oku 'ikai angamaheni hili 'a e lua fuoloa / tafa bariatric / faka'aonga'i 'o e kavamalohi."
2. TA'OFI 'a e ngaahi inu suka kotoa pe, vai 'o e fua'i'akau, sota angamaheni, inu sipoti, lole, crackers, pe ma'olunga-carbohydrate refeeding vave (Ko e Tauhele 'o e Kulukose). 'I he taimi 'oku vaivai ai ha mēmipa 'o e famili, 'oku 'ikai ke 'i ai ha 'uhinga, pe puputu'u hili ha ngaahi 'aho 'o e lua (hange ko ia 'i he feitama fakanatula ha nima gcoholngesis pe hili . vai moli, ginger ale, ti melie, pe toast ke "ma'u hake honau suka 'i he toto." 'I he to nounou lahi 'o e thiamine, 'oku tafe 'a e toto 'aki 'a e kulukose 'o 'ikai ha vaitamini B1 'oku ne 'ohofi 'a e siakale 'o e Krebs 'oku palalisia 'i he 'uto, 'o fakatupu 'a e pahū intracellular lactic acidosis, edema 'o e 'uto, mo e ta'efakafoki Maumau 'o e 'uto 'o Korsakoff 'i loto 'i ha ngaahi houa.
3. Sivi'i 'a e tu'unga 'o e kulukose 'i he toto 'i ha tuhutuhu kapau 'oku 'i ai ha kulukomita (pea talaange ki he kau toketaa 'oku fie ma'u 'e he mahaki 'a e IV Thiamine 'i he tafa'aki pe kimu'a 'i ha IV Dextrose). Ko e me'a pe 'oku tukukehe 'oku 'ikai lava ke tatali 'a e kulukose ko e mo'oni, fakatu'utamaki ki he mo'ui 'a e hypoglycemia (suka toto 'i lalo 3.0 to 3.9 mmol/L [ 1 ].54 to 70 mg/dL]). Na'a mo e taimi ko ia, 'oku fakahoko 'e he kau toketaa fakavavevave mo e kau toketaa 'o e falemahaki thiamine 'i he uoua (200 ki he 500 mg IV) 'i he taimi tatau pe hili pe 'a e dextrose bolus koe'uhi ke ma'u 'e he 'uto 'a e coenzyme 'oku fie ma'u ke tutu malu 'a e suka.
4. Tokoni'i 'a e tokotaha ke ne tangutu pe tokoto hifo he taimi pe ko ia ke ta'ofi ha lavea fakatu'utamaki 'i he 'ulu mei he ataxia 'o e 'uto 'o e 'uto. 'I he mahaki 'o e 'uto 'o Wernicke, 'oku faka'auha 'e he fiekaia fili 'o e vermis 'o e 'uto 'o e 'uto 'oku ma'olunga ange 'a e gyroscope palanisi 'o e sino (**vestibulocerebellar ata); ‘oku fa‘a tō ‘a e kau mahakí ki mui pe ki he tafa‘akí ‘o hangē ha fu‘u ‘akau kuo tā ‘o ‘ikai ke nau tuku atu honau nimá, ‘o nau faingata‘a‘ia ‘i he ngaahi hematomas subdural fakatupu mate.
5. 'OUA 'e fakafalala ki he ngaahi faito'o 'o e vaitamini B1 'i he ngutu 'o e 'olunga-'i he-kautaha ke faito'o 'a e encephalopathy 'o e Wernicke. 'Oku to'o 'e he ki'i 'inisēkite 'o e tangata 'a e thiamine ngutu 'o fakafou 'i ha transporter fakangatangata 'o e tu'unga 'oku ne tapuni lolotonga 'a e me'akai 'oku 'ikai ke fe'unga, 'olokaholo 'a e vela, pe lua, capping 'a e absorption 'i he **4s pe 'a e mahaki kapau 'e **45. Ko e fo‘i ‘akau milikalami ‘e 100. Ko hono fakahaofi 'o e 'uto 'oku fie ma'u 'a e tu'unga ma'olunga-tu'unga parenteral ('i he 'uto pe 'i he uoua) thiamine (200 ki he 500 mg IV tu'o tolu 'i he 'aho) ko ia 'e lava ke fakamālohi'i 'e he toto ma'olunga 'a e thiamine passively 'i he tafa'aki 'o e toto-'uto 'o e pa.
6. Sivi 'a e mafana 'o e sino pea tauhi 'a e tokotaha ke 'ufi'ufi mafana 'aki 'a e ngaahi palanikete momoko. Ko e maumau ki he hypothalamus mui 'i he Wernicke encephalopathy 'oku ne fa'a maumau'i 'a e thermostat 'i loto 'o e sino, 'o fakatupu 'a e hypothermia lotoloto (mafana 'o e sino tefito 'oku holo hifo ki lalo 35.0 C [95.0 F]) mo e ma'ulalo 'a e toto (beriberi momoa / dysautonomia) na'a mo e 'i loto 'i ha loki mafana.

'Akau 'o e tu'utu'uni: puputu'u lahi, 'alu ta'epau, ngaue 'a e mata 'oku 'ikai angamaheni, mo e thiamine triage .¶

flowchart TD
    Start["Ko e Putu‘u Fakatu‘utāmaki, Mole ‘a e Manatú, Lue Fakatu‘utāmaki (Ataxia), Sio Lāua, pe Mata ‘oku Tetetete (Nystagmus)"] --> CheckRisk{"Sitepu 1: 'Oku 'i ai ha me'a fakatu'utamaki 'o e Thiamine-Depletion 'a e Mahaki ('Aho 'e 14 ki he 18 pe 'o e Masiva 'o e Intake / Vomiting 'oku fie ma'u)?"}

    CheckRisk -->|"Feitama Hyperemesis Gravidarum, Tafa Bariatric (Gastric Bypass/Sleeve), Lua fuoloa/'Aukai/Fiekaia, Faka'aonga'i 'o e 'olokaholo, Faka'aonga'i 'o e Kai, Kanisa/Chemo, pe Dialysis"| CheckCaine{"Sitepu 2: Faka'aonga'i 'a e ngaahi tu'unga ngaue 'o e Caine ki he Wernicke Encephalopathy (Fiema'u ha 2 'o e ngaahi faka'ilonga 'e 4): 1."}

    CheckCaine -->|"Fakafetaulaki'i 'a e 2 pe lahi ange 'a e ngaahi tu'unga 'o e Caine (PE Ha Faka'ilonga Neuro 'e 1 'i ha Mahaki 'oku Fakatu'utamaki Lahi)"| Wernicke["MAHAMAHALO'I 'OKU 'I AI 'A E MAHAKI 'O E 'UTO 'O E WERNICKE: Ta ki he Ngaahi Sevesi Fakavavevave (911 / 112 / 999) 'i he taimi pe ko ia; Fakavavevave Fakafaito'o ke Ta'ofi 'a e Koma mo e Korsakoff Amnesia 'oku 'ikai lava ke fakafoki"]

    CheckRisk -->|"‘IKAI ha ngaahi me‘a fakatu‘utāmaki fakame‘atokoni; Ko e kamata fakafokifā miniti ʻe 1 ʻo e tō ʻa e fofongá ʻi he tafaʻaki ʻe tahá, vaivai ʻa e nimá, pe lea ʻoku ʻikai mahino"| StrokeCheck["MAMAHALO'I 'OKU 'I AI 'A E STROKE 'O E TAFA'AKI 'O E TOTO 'I MUI: Ta ki he Ngaahi Sevesi Fakavavevave 'i he taimi pe ko ia (Vakai ki he Fakahinohino ki he Stroke)"]

    Wernicke --> CheckSugar{"Sitepu 3: Siviʻi ʻa e Kulukose ʻi he Toto ʻo e Fingerstick (Kapau ʻoku ʻI ai ha Glucometer) Kimuʻa pea toki ʻOange ha Meʻa"}

    CheckSugar -->|"Kulukose Toto Angamaheni pe Ma'olunga (70 mg/dL / 3.9 mmol/L pe ma'olunga ange) PE 'Oku 'ikai 'ilo'i pea 'Oku 'ā 'a e Mahaki"| NoSugar["KO E TU'UTU'UNI 'O E TAUHELE 'O E KULUKOSE: 'Oange 'a e ngaahi inu suka 'oku 'ikai ha me'a, 'ikai ha ngaahi carbs, mo e 'ikai ha ngaahi me'a IV Dextrose kimu'a pea toki 'oatu 'a e Thiamine IV 'o e tu'unga ma'olunga ."]

    CheckSugar -->|"Mo'oni 'a e Fakavavevave 'o e Hypoglycemic ('I lalo 'i he 70 mg/dL / 3.9 mmol/L mo e stupor/puke)"| DualTreat["Faito'o 'a e Hypoglycemia 'i he taimi pe ko ia lolotonga hono 'oatu 'o e Thiamine 'o e parenteral 'o e tu'unga ma'olunga (200 ki he 500 mg IV/IM) 'i he taimi tatau"]

    NoSugar --> HospitalBundle["Fakavavevave 'a e falemahaki fakaakeake 'o e fu'u 'akau (EFNS / Kolisi Fakatu'i 'o e kau toketaa Fakahinohino): 200 ki he 500 mg 'o e thiamine 'i he 'uto 'oku fakahu 'i he miniti 'e 30 'i he taimi 'e 3 faka'aho (600 ki he 1,500 mg/'aho) + IV 'o e magnesium sulfate (Fiema'u 'a e Cofactor ki he Monroito E Thiamine)"]
    DualTreat --> HospitalBundle

Pathophysiology: ko ​​e hā ʻoku ʻosi ai ʻa e ngaahi falekoloa thiamine ʻo e tangatá ʻi ha ʻaho pē ʻe 14 ki he 18¶

'Oku kehe mei he ngaahi vaitamini ngako-soluble (hange ko e vaitamini A mo e D) pe vaitamini B12, 'a ia 'oku tanaki 'e he 'ate 'i he lahi 'o e malava ke tolonga 'i ha ngaahi ta'u, thiamine (vitamini B1) ko ha vaitamini vai-soluble mo ha ki'i vaitamini fakakatoa 'o e tanaki'anga 'o e 25 ki he 30 milikalami pe da**lf-1ys to. Koe'uhi 'oku 'ikai lava 'e he ngaahi selo 'o e tangata ke synthesize 'a e thiamine pea mole 'a e vaitamini B1 'oku 'ikai ke faka'aonga'i 'i he mimi 'i he 'aho kotoa pe, 'Oku fie ma'u 'e ha tokotaha lahi ha hokohoko atu 'o e 1.1 ki he 1.5 milikalami 'i he 'aho (fakalahi lolotonga 'a e feitama, tauhi fanau, mofi, hyperthyroidism, mo e carbohydrate lahi).

'I he taimi 'oku tu'u ai 'a e thiamine 'a e inu pe 'oku ta'ofi 'e he lua 'a e absorption 'i he uike pe 'e 2 ki he 3, 'oku 'i ai 'a e ngaahi 'enisaimi mahu'inga 'e tolu 'oku fakafalala ki he thiamine 'i loto 'i he ngaahi neurons 'o e 'uto mo e ngaahi selo glial 'oku nau 'ai ke tu'u:

1. Pyruvate Dehydrogenase faingata'a (PDH): Fakafehokotaki 'a e glycolysis ki he siakale 'o e Krebs ('esiti sitiki); 'oku motuhi 'e hono ta'elavame'a 'a e aerobic ATP 'a e ivi 'o e ngaohi pea tafea 'a e ngaahi neurons 'aki 'a e ** 'esiti lactic**, 'o fakatupu 'a e cytotoxic cerebral edema mo e movete 'o e toto-'uto 'o e pa.
2. 'Alifa-Ketoglutarate Dehydrogenase (KGDH): Ko ha 'enisaimi fakangatangata 'o e tu'unga 'i loto 'i he siakale 'o e Krebs 'oku ne toe fakatonutonu 'a e ngaahi tu'unga 'o e neurotransmitter glutamate; 'oku fakatupu 'e he'ene ta'elavame'a 'a e lahi 'o e extracellular 'o e glutamate, 'o fakatupu ** mate 'a e selo excitotoxic ** (neurons fana mo'oni kinautolu ki he mate 'o fakafou 'i he kalasiume 'o e 'overload).
3. Transketolase: Ko e 'enisaimi mahu'inga 'o e hala 'o e pentose phosphate, 'a ia 'oku ne fakataha'i 'a e ** ngaahi 'ufi'ufi 'o e myelin ** 'oku ne faka'ehi'ehi mei he ngaahi filo 'o e neave pea 'oku ne fakatupu 'a e ** NADPH ** ke malu'i 'a e ngaahi selo 'o e 'uto mei he maumau 'o e oxidative tau'ataina-fakakaukau.

Ko e hā ʻoku fakaʻauha fakafilifilimānako ai ʻa e ngaahi vahefonua pau ʻo e ʻutó (Symmetric Midline Periventricular Lesions)¶

Ko e mahaki ‘uto ‘o Wernicke ‘oku ‘ikai ke ne maumau‘i tatau ‘a e ‘utó kotoa. Ka, 'oku ne fakatupu 'a e symmetric, pinpoint hemorrhagic necrosis 'i he ngaahi fa'unga midline pau 'e fa 'oku nau fakangatangata 'a e ventricles hono tolu mo e fa 'oku fonu 'i he vai mo e aqueduct 'o e 'uto (** periventricular me'a hina **), 'a ia 'oku ma'olunga taha 'a e metabolic 'o e kulukose turnover mo e fie ma'u 'a e sisitemi thiamine ma'olunga taha 'i he .

• Ko e Ngaahi Sino Mammillary mo e Ngaahi Niukilia Dorsomedial 'o e Thalamus: Ko e ngaahi hubs 'o e 'eiki 'o e Sēketi manatu 'o e Papez; ko e maumau heni ‘okú ne fakatupunga ‘a e puputu‘u lahi, ta‘efakakaukau‘i, pea kapau ‘oku ‘ikai ke fakafoki ia ‘i ha ngaahi houa ki he ngaahi ‘aho, ko e ta‘emalava tu‘uloa ke fa‘u ha ngaahi manatu fo‘ou (Korsakoff amnestic syndrome).
• Ko e Ngaahi Niukilia ‘o e Oculomotor (CN III), Trochlear (CN IV), mo e Abducens (CN VI) ‘i he Midbrain mo e Pons: Ko e ngaahi niukilia ‘o e ‘uto ‘oku nau pule‘i ‘a e ngaue fakafekau‘aki ‘a e matá; ko e maumau heni 'oku ne fakatupu 'a e nystagmus fakahosite mo e tu'u, palasy 'o e neave hono ono 'o e ongo tafa'aki (ta'emalava ke tafoki 'a e mata ki tu'a), mo e conjugate gaze palsy.
• Ko e Vermis Ma'olunga 'o e Cerebellum mo e Vestibular Nuclei: Ko e senitaa fakafekau'aki ki he tu'unga, palanisi 'o e sino, mo e luelue; maumau heni 'oku ne fakatupu 'a e ataxia 'o e truncal mo e gait 'oku makatu'unga lahi.
• Ko e Hypothalamus ki mui mo e Niukilia Moto Dorsal 'o e Vagus: Ko e senitaa pule 'o e 'otometiki; maumau heni 'oku ne fakatupu 'a e hypothermia lotoloto, hypotension 'o e orthostatic, tachycardia 'i he malolo (ma'olunga-output 'a e beriberi 'o e loto 'oku 'ikai ke ngaue), mo e fakafokifā 'a e holo 'a e toto 'o e 'otometiki.

Ko e 6 'o e kakai 'oku 'ikai ke nau inu kavamalohi 'i he tu'unga fakatu'utamaki lahi ("Fufuu'i 'a e Wernicke Encephalopathy")¶

Koe‘uhi ko e ngaahi tohi ako fakafaito‘ó ‘i ha ngaahi hongofulu‘i ta‘u lahi na‘e fakahangataha tefito ai ki he mahaki ngāue‘aki ‘o e ‘olokaholó, ‘oku fa‘a misi ai ‘a e kau toketā fakavavevavé mo e ngaahi fāmilí ‘i he mahaki ‘o e Wernicke encephalopathy ‘oku ‘ikai ko e ‘olokaholó kae ‘oua kuo hoko ha sivi ‘o ​​e sinó pe ko ha maumau tu‘uloa ‘o e ‘utó. Tokanga lahi 'i ha taha 'o e ngaahi kulupu 'e ono ko 'eni hili 'a e uike pe 'e 2 'o e lua pe kovi 'a e me'akai:

1. Feitama mo e Mahaki Pongipongi Lahi (Hyperemesis Gravidarum) .¶

Ko e kakai fefine feitama 'oku nau ma'u ha peseti 'e 40 'o e fie ma'u faka'aho 'o e thiamine ke fuel 'a e tupu 'a e fetus mo e placenta. ‘I he taimi ‘oku puke ai ha fefine feitama ‘i he hyperemesis gravidarum (‘oku ‘ikai ke tuku ‘a e kafo mo e lua ‘i he ‘uluaki pe ua ‘o e māhina ‘o e feitamá, mole ‘a e mamafá ‘o laka hake ‘i he peseti ‘e 5 ‘o e mamafa ki mu‘a ‘i he feitamá, mo e ketonuria), ‘e lava ke holo hifo ‘a e thiamine ‘i hono ‘até ki he zero ‘i he ‘aho ‘e 10 ki he 14. - Ko e tauhele fakamamahi 'o e falemahaki: 'Oku 'alu ha fefine feitama 'oku 'i ai 'ene hyperemesis ki ha kiliniki tauhi fakavavevave pe ko e triage 'o e ngaue-mo e-fanau 'oku dehydrated mo e ketotic. Kapau 'e 'oange kiate ia ha ngaahi kato 'o e Dextrose 'i he veini 5% 'i he Lactated Ringer's pe Saline (D5LR / D5NS) fakataha mo e faito'o fakafepaki'i 'o e 'uto (ondansetron) ta'e 'i ai* kimu'a 'i he thiamine 'i he veini, 'e lava ke ne 'ā hake 'i he pongipongi hono hoko mo e sio 'e ua, 'ikai lava ke lue, puputu'u.

2. Tafa 'o e mamafa-mole hili 'a e Bariatric ("Bariatric Beriberi")¶

Ko e kau mahaki kuo nau fai ‘a e Roux-en-Y gastric bypass, gastrectomy ‘o e nima, pe fakafetongi ‘o e biliopancreatic ‘oku nau ‘i he tu’unga fakatu’utamaki lahi ‘i he vaha’a ‘o e uike 2 mo e 16 hili ‘a e tafa (pea ‘i ha ngaahi ta’u mei ai kapau te nau ta’ofi ‘enau to’o ‘a e ngaahi vaitamini bariatric pe fakatupulaki ha stricture ‘o e kete ‘oku toutou ‘alu). 'Oku to'o 'e he bypassing 'a e duodenum mo e proximal jejunum 'a e feitu'u 'anatomical tefito 'oku absorbed ai 'a e vaitamini B1, lolotonga ia 'oku vave 'a e mole 'a e mamafa mo e ki'i kato 'oku vave 'a e 'osi 'a e ngaahi falekoloa 'o e sino.

3. ‘Aukai Fuoloa, Ngaahi Me‘akai Fad Fu‘u, Fiekaia, mo e Anorexia Nervosa .¶

Ko e kakai fakafo'ituitui 'oku nau kau 'i he vai-pe 'aukai loloa, fu'u ketogenic/fiekaia crash diets 'o 'ikai ha micronutrient supplementation, fiekaia fakalotu pe fakapolitikale, pe ngaahi palopalema fakangatangata 'o e kai 'oku nau faka'auha 'enau tangike thiamine 'aho 'e 18. Ko e fakatu'utamaki lahi taha 'oku hoko ia 'i he 'Aho 1 'o e "maumau'i 'o e 'aukai" 'i he taimi 'oku kai ai 'e he tokotaha ha me'akai lahi 'oku 'i ai 'a e kāpohailaiti (Refeeding Syndrome + Wernicke Precipitation).

4. Kau Mahaki ‘o e ‘Onikolosia, Kemikale, mo e Totongi ‘o e Uho ‘o e Huí¶

Ko e ngaahi sela kanisaá ‘oku vave ‘enau vahevahe (tautautefito ki he ngaahi mahaki faka‘auha ‘o e totó hangē ko e lēkiumeá mo e lymphoma) ‘oku nau kai ‘a e lahi ‘o e thiamine ‘oku tafe holo, lolotonga ia ‘oku ta‘ofi ‘e he faito‘o konatapú ‘a e kafo, mucositis, mo e anorexia ‘a e kai ‘o e me‘akaí.

5. Ko e Kau Mahaki ‘oku Fakahū ki Falemahaki ‘i he Me‘akai Faka‘auha (TPN), Taialasisi Tu‘uloa, pe Ngaahi Faito‘o Faka‘auha Loop Tu‘unga Ma‘olunga¶

• Total Parenteral Nutrition (TPN) pe ko hono tauhi fuoloa 'o e vai IV lolotonga 'a e nounou 'a e vaitamini pe 'ikai ke 'oatu 'a e faito'o.
• Faito'o Hokohoko 'o e Fetongi 'o e Renal (CRRT) / Hemodialysis: 'Oku vave hono sivi'i 'o e thiamine 'oku lava ke 'i he vai mei he toto 'o fakalaka 'i he membrane 'o e taialasisi.
• Ko e ngaahi faito'o fakatupu 'o e 'uto 'oku lahi hono tu'unga (furosemide): 'Oku ne fakatupu 'a e maumau lahi 'o e mimi 'o e thiamine mo e magnesium fakatou'osi.

6. Ko e Palopalema ‘i he Ngāue‘aki ‘o e ‘Ohomohe Tu‘uloá .¶

'Oku maumau'i 'e he kavamalohi 'a e metabolism 'o e thiamine 'o fakafou 'i he ngaahi founga 'e fa 'i he taimi tatau: (1) 'oku fetongi 'e he kalokalohi 'a e me'akai 'oku koloa'ia 'i he vaitamini, (2) 'oku fakahangatonu 'e he 'ethanol 'a e ngaahi polotini fefononga'aki 'o e intestine 'oku ngaue (** ThTr-1 mo e ThTr-2**) 'i he duodenum ko ia 'oku paasi hangatonu 'a e thiamine ngutu 'i he stoto. cirrhosis fakasi'isi'i 'a e malava ke tanaki 'a e hepatic 'aki 'a e peseti 'e 70, pea (4) 'oku fakatupu 'e he kavamalohi tu'uloa 'a e fakasi'isi'i 'o e magnesium lahi, 'a ia 'oku ne ta'ofi 'a e ngaahi selo mei hono liliu 'o e thiamine mata ki he thiamine pyrophosphate (TPP) 'oku ngaue.

Ko hono 'ilo'i 'o e Classic Triad vs. 'a e ngaahi tu'unga ngaue 'a e Caine (Ko e ha 'oku fakatupu mate ai 'a e tatali ki he ngaahi faka'ilonga kotoa pe 'e 3)¶

‘Oku ako ‘e he tokotaha ako fakafaito‘o kotoa pē ‘a e Kalasi Tolu ‘o e Mahaki ‘o e ‘Utó ‘o Wernicke: (1) Mahaki ‘o e ‘Utó (puputu‘u), (2) ‘Oku ‘ikai ke ngāue ‘a e matá (ngaahi me‘a ‘oku ‘ikai anga-maheni‘aki ‘i he nga‘unu ‘a e matá), mo e (3) Gait ataxia (lue faka‘ohovale ta‘etu‘uma‘ú). Ka neongo ia, na'e fakamo'oni'i 'e he ngaahi ako lahi 'o e autopsy faka'ilonga fonua (Harper et al.) ha mo'oni fakafaito'o faka'ohovale: **'Oku 'i ai fakataha 'a e ngaahi 'elemeniti kotoa pe 'e tolu 'o e triad kalasi 'i he peseti pe 'e 16 ki he 33 'o e kau mahaki ** 'i he taimi 'o e fakatotolo, pea ** peseti 'e 19 'o e kau mahaki 'oku 'IKAI ha taha 'o e ngaahi faka'ilonga 'o e triad kalasi ** kimu'a pea toki co slipping.

Ke ta'ofi 'a e kau toketaa mo e ngaahi famili mei he tatali ki he ngaahi faka'ilonga kotoa pe 'e tolu, 'Oku fakahoko 'e he ngaahi fakahinohino fakavaha'apule'anga (Ko e Kautaha 'a 'Iulope 'o e ngaahi Sosaieti Neutolosia [EFNS] mo e Kolisi Fakatu'i 'o e kau Toketaa) 'a e fekau ke faka'aonga'i 'a e Caine Operational Criteria, 'a ia 'oku a'usia 'e he **85 ki he 97 peseti 'o e ongo'i 'o e mahaki Wephaloe **. HA 2 'o e ngaahi domain 'e 4 ko 'eni:

Founga ke fakahoko ai ha mata 'i he tafa'aki mohenga sekoni 'e 30 mo e sivi palanisi .¶

Kapau 'oku ke mahalo'i 'oku 'i ai ha thiamine 'oku 'ikai ke 'i ai ha taha kuo ne lua, 'aukai, tafa bariatric, pe inu kavamalohi: 1. Ko e Sivi Mata ‘oku Muimui‘i ‘aki ‘a e Nimá (Sivi ki he Nystagmus mo e CN VI Palsy): ‘Ai ke tangutu hifo ‘a e tokotahá pea tauhi ke tu‘u ‘aupito hono ‘ulú. Puke ho louhiʻi nimá ʻo senitimita nai ʻe 30 (ʻinisi ʻe 12) ʻi muʻa ʻi honau ihú, pea hiki māmālie ho louhiʻi nimá ʻo mamaʻo ki he toʻomataʻú, puke ʻi ha sekoni ʻe 3, pea mamaʻo ki he toʻohemá, pea ʻalu hake mo hifo. - Siofi lelei 'a e ngaahi fo'i mata: 'oku nau puna pe luelue rhythmically ki mui mo mui 'i he ngaahi tafa'aki 'o e sio (sio-evoked horizontal nystagmus)? - ʻOku tuʻu nai ʻa e mata ʻe taha ʻi he laine lotoloto pea ʻikai ke ne tafoki kotoa ki tuʻa ʻo fakahangatonu ki he temipalé lolotonga ia ʻoku lāunga ʻa e mahakí ʻi heʻene sio ki ha ongo louhiʻi nima (neave hono ono ʻo e ʻulú [abducens] palsy)? - Tali fakatotolo fakaofo: 'I he taimi 'oku 'oatu ai 'a e thiamine 'i he veini 'o e tu'unga lahi 'i he falemahaki, 'oku fa'a kamata ke 'asi 'a e fakalakalaka 'o e mata 'o e neave hono ono mo e nystagmus 'i loto 'i he houa 'e 2 ki he 6, 'o fakapapau'i 'a e fakatotolo 'i he feitu'u pe. 2. Ko e Fakahinohino mo e Sivi Manatu'i 'o e Ngaahi Lea 'e 3: 'Eke ki he tokotaha pe ko e ha 'a e mahina mo e ta'u, 'oku nau 'i fe, pea kole ange ke nau manatu'i ha ngaahi me'a faingofua 'e tolu ("'Apele, Tepile, Peni"). Kole ange ke nau toe leaʻaki ʻa e foʻi lea ʻe tolú ʻi ha miniti ʻe 3 mei ai. 3. Ko e Sivi Palanisi ʻo e Nofo-mo-Tuʻu ʻoku Poupouʻí: ʻI he tuʻu ha toko ua ʻi he ongo tafaʻakí ke puke kinauá, vakaiʻi pe ʻoku lulululu ʻa e tokotahá mei hono kongalotó ʻi heʻene tangutu ʻi he tafaʻaki mohengá pe ʻokú ne fie maʻu ha tuʻunga ʻoku fōlahi ʻo mafola mamaʻo ʻa e ongo vaʻé ke fakaʻehiʻehi mei heʻene tō ki mui.

Fakafaikehekeheʻi ʻo e Mahaki ʻo e ʻUtó ʻo Wernicke, Mahaki ʻo Korsakoff, Beriberi Momoa/Māmokó, mo e Konā ʻi he ʻOhomohe¶

Koe'uhi ko e to nounou 'o e thiamine 'e lava ke ne taa'i 'a e 'uto, 'a e ngaahi neave peripheral, mo e sisitemi cardiovascular 'i he taimi tatau, pea koe'uhi 'oku fa'a faka'ikai'i 'a e Wernicke encephalopathy ko e "ko e konā pe" pe "to'o pe 'a e kavamalohi," faka'aonga'i 'a e tepile fakafehoanaki fakakiliniki ko 'eni:

Faito'o pau 'i he falemahaki: ngaahi founga 'o e thiamine IV tu'unga ma'olunga, ngaahi ma'u'anga tokoni 'i he MRI, mo e ta'ofi 'o e Refeeding Syndrome .¶

Ko e taimi ‘oku a‘u mai ai ha mahaki ‘oku mahalo‘i ‘oku ‘i ai ‘ene Wernicke encephalopathy ki he potungāue fakavavevavé, ‘oku kamata leva ‘a e faito‘ó ‘i he mahalo‘i fakafaito‘o pē (‘oku ‘ikai ‘aupito ke tatali ‘a e kau toketaá ki he tu‘unga ‘o e vaitamini B1 ‘i he totó pe ko ha MRI scan ki mu‘a ke tautau ‘a e ‘uluaki kato ‘o e thiamine ‘i he uoua):

1. Ko e hā ʻoku fakamālohiʻi ai ʻa e Thiamine ʻi he veini ʻo e tuʻunga māʻolungá (200 ki he 500 mg IV TID) ʻi he ngaahi tuʻunga angamaheni ʻo e 100 mg .¶

'I he ngaahi hongofulu'i ta'u, 'oku fakahinohino'i 'e he ngaahi seti 'o e falemahaki motu'a 'a e "100 mg 'o e thiamine faka'aho." Na'e fakamo'oni'i 'e he ngaahi ako fakaonopooni 'o e pharmacokinetic mo e ngaahi fakahinohino fakavaha'apule'anga (EFNS, Kolisi Tutuku 'o e kau Toketaa, ASAM, mo e NICE) 'oku fa'a 'ikai fe'unga 'a e 100 mg faka'aho ke ta'ofi 'a e Korsakoff psychosis koe'uhi: - Ko e thiamine 'oku 'i ai 'a e plasma vaeua-mo'ui 'o e miniti 'e 96 pe; 'oku fakama'a 'a e faito'o faka'aho 'e taha 'i he mimi 'i loto 'i he houa 'e 3. - Ko e fefononga‘aki anga-mahení ‘i he tafa‘aki ‘o e ‘ā vahevahe ‘o e totó mo e ‘utó ‘okú ne ngāue‘aki ai ha polotini fetuku saturable ‘a ia ‘oku maumau‘i ‘i he ta‘ema‘u me‘atokoni mo e ‘olokaholó. Ko e tu'unga ma'olunga-tu'unga 'o e infusions 'oku 'oatu tu'o tolu he 'aho 'oku ne fakatupu ha steep fe'unga 'a e gradient 'o e tokanga 'i he toto ke fakamālohi'i 'a e thiamine 'i he tafa'aki 'o e toto-'uto 'o e pa 'aki 'a e passive diffusion. - Ngaahi Founga Fakahinohino Faka'ofisiale: - Ngaahi Fakahinohino 'a e Kautaha 'a e ngaahi Sosaieti Neurological 'a 'Iulope (EFNS): 200 mg 'o e thiamine 'i he veini 'oku fakavaia'i 'i he 100 mL 'o e saline angamaheni ('IKAI 'AUPITO dextrose), infused 'i he miniti 'e 30, tu'o tolu faka'aho (600 mg/'aho fakakatoa) kae 'oua kuo ta'ofi 'a e ngaahi faka'ilonga 'o e improving. - Kolisi Fakatu'i 'o e kau toketaa 'o Pilitania (RCP) / NICE / BNF Polokalama (Pabrinex IV): ** 2 hoa 'o e ma'olunga-malohi 'o e ngaahi vaitamini B mo e C ('oku 'i ai 'a e 500 mg 'o e thiamine ki he faito'o) 'oku fakavaivai'i 'i he 100 mL 'o e saline angamaheni 'oku fakahu 'i he miniti 'e 30 ki he mg1 taimi30 ( mg1 fakakatoa) ‘aho**, pea hoko atu ki he 250 ki he 500 mg IV/IM faka‘aho ‘i ha toe ‘aho ‘e 3 ki he 5. - Ko e Sosaieti 'Amelika 'o e Faito'o 'o e Ma'unimā (ASAM) & Fakakaukau Fakafaito'o Fakavavevave: 500 mg IV infused 'i he miniti 'e 30 tu'o tolu faka'aho (1,500 mg/'aho) 'i he 'aho 'e 3 ki he 5, pea hoko atu 'a e 250 mg IV/IM faka'aho 'i he 'aho 'e 3 ki he 5, then thin tolu mg-0a loloa) pea mo e ngaahi fakalahi faka'aho 'o e magnesium mo e ngaahi vaitamini lahi.

2. Fakapapau'i 'o e MRI 'o e 'uto mo e ta'ofi 'o e Syndrome 'o e Refeeding .¶

Lolotonga e 'ikai lava ke sio 'a e CT scan angamaheni ki he Wernicke encephalopathy, 'oku 'i ai ha ** MRI 'o e 'uto (FLAIR mo e DWI hokohoko) ** 'oku ** 93 peseti 'o e pau ** (neongo ko e peseti pe 'e 53 'o e ongo'i, ko ia 'oku 'ikai 'aupito ke pule'i 'e ha MRI angamaheni 'a e mahaki), 'o fakahaa'i 'a e symmetric ** faka'ilonga ngingila hypermilla bo. peleti, mo e me'a hina periaqueductal**. ‘I he taimi tatau, ‘i he taimi ‘oku ma‘u ai ‘e ha mahaki kuo ne lua pe ‘aukai ‘o laka hake ‘i he ‘aho ‘e 7 ki he 14 ‘a e vai mo e me‘akai hili hono kamata ‘a e thiamine, ‘oku faka‘uli ‘e he ‘inisulini ‘oku hiki haké ‘a e phosphorus, potasiume, mo e magnesium ki he ngaahi selá (Refeeding Syndrome); ‘oku siofi mo fakafonu ‘e he ngaahi falemahakí ‘a e ngaahi ‘elekitoloiti ko ení ‘i he houa ‘e 6 ki he 12 kotoa pē ke ta‘ofi ‘a e ngaahi mahaki ‘o e mafú mo e ta‘elavame‘a ‘a e mānavá.

Ngaahi fika fakavavevave fakavahefonua mo e ngaahi tu'utu'uni 'a e ngaahi potungaue¶

Ko e mahalo’i ‘o e Wernicke encephalopathy ‘oku fiema’u ke ‘ave vave ‘a e me’alele fakahaofi mo’ui ki ha Potungaue Fakavavevave ‘a e falemahaki ‘oku malava ke ne fakahoko ‘a e thiamine ‘i he veini ‘oku lahi hono tu’unga, magnesium ‘i he veini, mo e siofi ‘o e electrolyte:

• 'Amelika mo Kanata: Ta ki he 911. Kole ha fefonongaʻaki ki ha potungāue fakavavevave ʻa e falemahakí (ʻoku ʻikai ke faʻa ʻi ai ha ngaahi kiliniki tauhi fakavavevave ʻoku tuʻu tauʻatāina ʻoku ʻi ai haʻanau sitoka ʻo e ngaahi ampules thiamine ʻoku lahi hono fakahū ʻi he uoua ʻo e sinó). Pule'i 'i he malumalu 'o e Sosaieti 'Amelika 'o e Faito'o 'o e Ma'unimā (ASAM), Kolisi 'Amelika 'o e Kau Toketā Fakafanau mo e Kau Toketā Fakafafine (ACOG Ngaue Puletini Fika 189 ki he Hyperemesis Gravidarum), mo e Sosaieti 'Amelika ki he Tafa 'o e Metabolic mo e Bariatric (ASMBS) ngaahi fakahinohino.
• Pule'anga Fakatahataha: Taila ki he 999 pe 'alu leva ki he falemahaki ofi taha Potungaue Fakavavevave (A&E). Pule'i 'i he malumalu 'o e 'Inisititiuti Fakafonua ki he Mo'ui Lelei mo e Tokanga'i Lelei (NICE CG100 / NG241) mo e Kolisi Fakatu'i 'o e kau Toketaa (RCP) 'oku lahi hono tu'unga Pabrinex IV ngaahi polokalama.
• Iunioni 'Iulope: Tai 112. Pule'i 'i he malumalu 'o e Ngaahi Fakahinohino 'a e Kautaha 'a 'Iulope 'o e Ngaahi Sosaieti Neutolosia (EFNS) ki hono Fakatotolo'i, Faito'o mo e Ta'ofi 'o e Wernicke Encephalopathy.
• Aositelelia mo Nu'usila: Taila ki he 000 'i 'Aositelelia pe 111 'i Nu'usila. Pule'i 'i he malumalu 'o e Kolisi Fakatu'i 'o 'Aositelelia mo Nu'usila 'o e kau Toketā Fakafanau mo e Ngaahi Toketā Fakafafine (RANZCOG) pea mo e ngaahi fakahinohino fakakiliniki fakafonua ki he kavamalohi/me'akai.
• 'Initia mo 'Esia-Pasifiki: Taila 112 (pe 108 'i 'Initia), 995 'i Singapore, 119 'i Siapani mo Kōlea Tonga, pe 999 'i Maleisia mo Hongo Kongo.

Ngaahi fehu'i 'oku toutou 'eke .¶

Ko e hā ‘oku fakakovi‘i ai ‘e hono ‘oange ‘a e kulūkousi, inu suka, pe IV dextrose ki mu‘a ‘i he thiamine ‘a e mahaki ‘atamai ‘o Wernicke?¶

'Oku fie ma'u 'e he ngaahi selo 'o e 'uto 'a e vaitamini B1 ('i hono founga ngaue, thiamine pyrophosphate) ko ha 'uhila 'oku fie ma'u ki he 'enisaimi pyruvate dehydrogenase ke tutu 'a e kulūkousi 'i loto 'i he mitochondria. 'I he taimi 'oku 'osi kakato ai 'a e ngaahi falekoloa thiamine 'o ha taha pea 'oku 'oange kiate kinautolu ha kavenga fakafokifā 'o e kulukose (pe 'i he inu 'o e su melie, sota, pe inu sipoti 'i 'api, pe 'i hono ma'u ha kato dextrose intravenous 'i he falemahaki), 'oku to'o 'e he ngaahi neurons 'o e 'uto 'a e suka 'a ia ko ha metabolic wa b pea liliu ia ki he. Ko e pyruvate kuo ma‘u ‘oku liliu ia ki he ‘ēsiti lēkitiki kona ‘i loto ‘i he ngaahi neula ma‘ama‘a ‘o e thalamus, ngaahi sino mammillary, mo e ‘uto, ‘o ne kai ‘a e konga faka‘osi ‘o e vaitamini B1 pea fakatupunga ‘a e fula ‘o e ‘uto ‘oku fu‘u lahi, toto faka‘ilonga‘i, mo e mole tu‘uloa ‘a e manatu ‘a Korsakoff.

Fēfē kapau ko ha taha ‘oku mahalo‘i ‘oku ‘ikai ke ne ma‘u ‘a e thiamine ‘oku FOKI ‘ene ma‘ulalo fakatu‘utāmaki ‘a e suka ‘i he totó (hypoglycemia)?¶

Moli, ko e hypoglycemia lahi (ko e kulūkousi he toto he 54 ke he 70 mg/dL [3.0 ke he 3.9 mmol/L] ne fakatupu e tupetupe, koma, po ke puke) kua fakamanamana lahi ke he moui i loto he tau miniti, ka ko e holo e thiamine ne maumau e ‘uto ‘i ha ngaahi houa. Ko ia ai, ‘oku pehē ‘e he ngaahi fakahinohino fakafaito‘o fakavavevave fakaeonopooní kuo pau ke ‘OUA ‘aupito te ke ta‘ofi pe fakatoloi ‘a e kulūkousi fakahaofi mo‘uí ‘i ha tokotaha mahaki ‘oku fakamo‘oni‘i ‘oku fu‘u si‘isi‘i ‘aupito ‘ene suká; ka, 'oku fakahoko 'e he kau toketā fakafaito'o mo e kau toketā fakavavevave 'a e dextrose 'i he veini 'i he taimi pe ko ia ke fakahaofi 'a e 'uto mei he mate hypoglycemic lolotonga hono huhu 'o e thiamine 'i he veini 'o e tu'unga ma'olunga (200 ki he 500 mg IV) 'i he taimi tatau tofu pe (pe hili pe ia) ko ia 'oku ma'u 'e he 'uto 'a e vaitamini B1 'oku fie ma'u 'e he gluco sa metabolize.

Ko e hā hono vave ‘o e lava ke ma‘u ‘e ha fefine feitama ‘oku ‘i ai ‘ene mahaki pongipongi (hyperemesis gravidarum) pe ko ha tokotaha mahaki tafa bariatric ‘a e mahaki ‘uto ‘o Wernicke?¶

Koe‘uhi ‘oku tānaki pē ‘e he ‘ate ‘o e tangatá ‘a e milikalami ‘e 25 ki he 30 ‘o e vaitamini B1 ‘oku lava ke ngāue‘aki ‘i he vaí, ko e tānaki‘anga kotoa ‘o ha tokotaha lahi mo‘ui leleí ‘oku ‘aho pē ia ‘e 14 ki he 18 ‘o ‘ikai ke ne kai. 'I ha fefine feitama mo e hyperemesis gravidarum lahi ('a ia 'oku fakalahi ai 'e he tupulaki 'a e fetus 'a e fie ma'u 'a e thiamine 'aki 'a e peseti 'e 40 lolotonga ia 'oku ta'ofi 'e he lua ta'etuku 'a e me'akai) pe ko ha mahaki 'oku fakaakeake mei he tafa 'o e nima 'o e gastric pe Roux-en-Y bypass, 'e lava ke taa'i 'e he encephalopathy lahi 'o e Wernicke 'o e hili 'a e lua. Ko ha taha pe ‘oku feitama pe hili ‘ene ‘osi ‘a e mahaki ‘oku ne lua ‘o laka hake ‘i he uike ‘e taha kuo pau ke ne ma’u ‘a e parenteral thiamine supplementation kimu’a pea toki ma’u ha ngaahi vai ‘oku ‘i ai ‘a e dextrose ‘i he veini.

Ko e hā ʻoku ʻikai lava ai ke ke faitoʻo ʻa e mahaki ʻo e ʻatamai ʻo e Wernicke ʻi ʻapi ʻaki ha ngaahi faitoʻo vaitamini B1 ʻoku ʻikai totongi ʻi he falekoloá?¶

'Oku absorbs 'e he digestive 'o e tangata 'a e thiamine ngutu 'o fakafou 'i he ngaahi polotini makehe 'o e fetuku 'i he duodenum 'oku 'i ai ha fakangatangata vave taha fefeka: na'a mo ha tokotaha mo'ui lelei kakato, folo ha fu'u 100-milikalami pe 500-milikalami vaitamini B1 'oku iku pe ia ki he 4.5 milikalami blotuentering ac. ‘I ha taha ‘oku lua, ‘ikai ke ne ma‘u me‘akai lelei, tafa hili ‘a e lahi ‘o e sinó, pe inu ‘olokaholó, ‘oku toe holo hifo ‘a e ma‘u ‘e he ‘utó (ki he si‘i hifo ‘i he milikalami ‘e 1). Ko hono fakahaofi 'o e ngaahi selo 'o e 'uto 'oku fiekaia 'i he encephalopathy 'o e Wernicke 'oku fie ma'u 'a e thiamine 'o e tu'unga ma'olunga (pe intramuscular) (200 ki he 500 mg 'oku 'oatu tu'o 3 'i he 'aho) ke hiki hake 'a e ngaahi tu'unga 'o e toto 'oku ma'olunga fe'unga ke fakamālohi'i 'a e vaitamini B1 fakahangatonu 'i he tafa'aki 'o e toto-'uto 'o e pa 'aki 'a e passive diffusion.

Ko e hā ‘a e faikehekehe ‘i he vaha‘a ‘o e mahaki ‘atamai ‘o Wernicke mo e mahaki ‘o Korsakoff?¶

Wernicke encephalopathy ko e tu'unga fakatu'utamaki, fakafaito'o-fakavavevave 'o e thiamine lahi 'i he 'uto, 'oku faka'ilonga'i 'aki 'a e puputu'u, jerking pe palalisia 'a e ngaue 'a e mata (nystagmus mo e sio 'e ua), mo ha lue fakaofo, ta'e-tu'uma'u (ataxia). Kapau ‘e faito‘o vave ‘aki ‘a e thiamine mo e magnesium ‘oku lahi ‘a e tu‘unga ‘oku ‘i he uoua ‘o e sinó, ‘oku lava ke fakafoki faka‘aufuli ‘a e mahaki ‘o e ‘uto ‘o Wernicke. Ko e mahaki Korsakoff (Korsakoff psychosis) ko e tu‘unga tu‘uloa mo tu‘uloa ia ‘o e ngaahi tisiū ‘o e ma‘u‘anga tokoni ‘o e ‘utó ‘a ia ‘oku tupulaki ‘o a‘u ki he peseti ‘e 80 ‘o e kau mahakí ‘i he taimi ‘oku mole ai pe faito‘o tōmui ‘a e mahaki ‘o e ‘utó ‘o Wernicke; ‘oku mole mei he kau mahaki ‘oku nau ma‘u ‘a e Korsakoff syndrome ‘a e malava ke nau fa‘u ha ngaahi manatu taimi nounou fo‘ou mei he momeniti ki he momeniti pea ‘oku nau fa‘u ta‘e‘ilo‘i ‘a e ngaahi talanoa (confabulation) ke fakafonu ‘aki ‘a e ngaahi feitu‘u ‘oku ‘ikai ha me‘á.

Ko e hā ‘oku ‘oange ai ‘e he kau toketaá ‘a e magnesium ‘i he uoua ‘i he tafa‘aki ‘o e thiamine ‘i he uoua?¶

Ko e vaitamini B1 mata ‘oku huhu‘i ki he veini ‘oku ‘ikai ke ne ngāue fakapaiolosia kae ‘oua kuo fakapipiki ‘e ha ‘enisaimi ‘i loto ‘i he selá ‘a e ongo molekula phosphate ke liliu ia ki he thiamine pyrophosphate (TPP), pea ko e ‘enisaimi kotoa pē ‘oku fakafalala ki he thiamine ‘i he ‘utó ‘oku fiema‘u ki ai ‘a e ngaahi ‘aione ‘o e magnesium ke ne ngāue. Koe'uhi ko e meimei tu'unga kotoa pe 'oku ne fakatupu 'a e to'o 'o e thiamine ('oku fuoloa 'a e lua, hyperemesis gravidarum, tafa bariatric, fiekaia, diuretics, mo hono faka'aonga'i 'o e kavamalohi) 'oku ne toe to'o 'a e sino 'o e magnesium, 'oange 'a e tu'unga ma'olunga-IV thiamine ki ha mahaki 'oku ma'ulalo 'a e magnesium 'oku hange ko hono 'ai 'o e me'alele mo e penisini 'a e mahaki 'e 'ikai pluk . 'oku 'oatu 'a e magnesium sulfate 'i he veini (kalami 'e 1 ki he 2 IV) 'i he tafa'aki 'o e thiamine.

Ngaahi ma'u'anga fakamatala mo e fakahinohino faka'ofisiale .¶

• Ko e Kautaha 'a 'Iulope 'o e ngaahi sosaieti faka'atamai (EFNS, 'Iulope): Ngaahi fakahinohino 'a e EFNS ki hono fakatotolo'i, faito'o mo e ta'ofi 'o e mahaki faka'atamai 'o e Wernicke (Galvin et al., * Tohinoa 'o e faka'atamai 'o 'Iulope*, Caine 'a e ngaahi tu'unga fakatotolo fakangaue, 'ikai-'olokaholo glucophysiology and2. IV TID founga faito'o 'o e tiamini).
• Kolisi Fakatu'i 'o e kau Toketaa (RCP) & 'Inisititiuti Fakafonua ki he Mo'ui Lelei mo e Tokanga'i Lelei (NICE, Pule'anga Fakatahataha): Ngaahi Palopalema 'i he Ngaue'aki 'o e Kavamalohi: Fakatotolo'i mo hono Pule'i 'o e Ngaahi Faingata'a'ia Fakasino (Fakahinohino Fakafaito'o 'a e NICE CG100) mo e Lipooti 'a e RCP ki he Mahaki Fakafaito'o 'o e Wernicke-Korsakoff thiamine 500 mg IV TID ki he 'aho 'e 3 ki he 5 mo e pule'i fakataha 'o e magnesium fakangatangata).
• Kolisi 'Amelika 'o e kau toketā fakafanau mo e kau toketā fefine (ACOG, 'Iunaiteti Siteiti): ACOG Ngaue 'a e Puletini Fika 189: Nausea mo e Lua 'o e Feitama (fakamafai'i 'a e thiamine 'i he veini 100 ki he 500 mg kimu'a pea toki fai ha huhu 'o e dextrose 'i he kau fefine feitama preemerumda pe prolong ko e mahaki ‘o e ‘utó).
• Sosaieti 'Amelika ki he tafa 'o e metabolic mo e Bariatric (ASMBS, 'Iunaiteti Siteiti): ASMBS Fakahinohino Fakame'atokoni Fakamo'ui Lelei Fakatahataha'i ki he Mahaki 'o e Mamafa 'o e Tafa (ta'ofi, 'ilo'i vave, mo e polokalama fakahaofi IV thiamine 'o e tu'unga ma'olunga ki he hili 'a e bariatric Wernicke bariatrice encephalopatric mo e encephalopatric).
• Sosaieti 'Amelika 'o e Faito'o 'o e Ma'unimā (ASAM, 'Iunaiteti Siteiti): Ko e Fakahinohino Fakafaito'o 'a e ASAM ki hono Pule'i 'o e To'o 'o e Kavamalohi (parenteral thiamine dosing mo e ngaahi polokalama fakalahi 'o e magnesium).

Ngaahi fakahinohino fekau'aki¶

• Ko e kona ‘i he ‘olokaholó, hangover, mo e fefononga‘aki malu .
• Ngaahi me‘a fakavavevave ‘o e suká mo e suka mā‘ulalo ‘i he totó (hypoglycemia)
• Ko hono ‘ilo‘i ‘o e stroke (FAST) mo e tokoni fakavavevave ‘uluaki
• Ko e kona ‘o e me‘akaí, mahaki faka‘auha ‘o e mafú, mo e ‘ikai ha vai ‘i he sinó .
• Ko e ngaahi puke mo e mofi 'uluaki tokoni .