ዌርኒኬ ኢንሴፈሎፓቲ፡ የአጣዳፊ ቲያሚን (B1) ጉድለት፣ የአይን ሽባ፣ አታክሲያ እና የግሉኮስ ወጥመድ¶

ዌርኒኬ ኢንሴፈሎፓቲ ለሕይወት አስጊ የሆነ፣ ጊዜ-ወሳኝ የሆነ የነርቭ ድንገተኛ አደጋ በአእምሮ ግንድ፣ ታላመስ፣ mammillary አካላት እና ሴሬብልም ውስጥ ያለው ታያሚን (ቫይታሚን B1) ከፍተኛ መሟጠጥ ነው። የሰው አካል በጉበት ውስጥ ከ 14 እስከ 18 ቀን የሚቆይ በቂ ቲያሚን ብቻ ማከማቸት ስለሚችል እና ለአንጎል ግሉኮስ ሜታቦሊዝም ታይአሚን ፒሮፎስፌት እንደ አስገዳጅ ኮኤንዛይም ስለሚፈልግ፣ ማንኛውም የአመጋገብ ምግቦችን የሚከለክል ወይም ማስታወክን የሚያፋጥነው ከሁለት እስከ ሶስት ሳምንታት ለሚበልጥ ጊዜ የአንጎል ሃይል ክምችትን በድንገት ሊያሟጥጥ ይችላል። በታሪክ ከሥር የሰደደ የአልኮሆል አጠቃቀም መታወክ ጋር የተቆራኘ ቢሆንም፣ ወደ ** 50 በመቶው የዘመናዊው የዌርኒኬ ኢንሴፈላፓቲ ጉዳዮች የሚከሰቱት አልኮል ባልሆኑ ሕመምተኞች ላይ ነው ፣ እርጉዝ ሴቶችን ጨምሮ ከባድ የጠዋት ሕመም ያለባቸው ( hyperemesis gravidarum)፣ ከ ** bariatric weight-loss surgery* (የጨጓራ እጀታ ወይም Roux-en-Y ማለፊያ) የሚያገግሙ ሕመምተኞች፣ ፈጣን ካንሰር ያለባቸው ወይም ረጅም ጊዜ የሚያልፍ ካንሰር ያለባቸው ሰዎች የኬሞቴራፒ ታካሚዎች, እና በሆስፒታል ውስጥ ያሉ ታካሚዎች ያለ ቪታሚኖች በደም ውስጥ የሚገቡ ፈሳሾች. ካልታከመ የዌርኒኬ ኢንሴፈሎፓቲ በጥልቅ ማህደረ ትውስታ እና በራስ የመመራት የአንጎል ማዕከሎች ላይ የነጥብ የደም መፍሰስ እና ሴሉላር ኒክሮሲስ በፍጥነት ወደ ኮማ ፣ የልብና የደም ቧንቧ ውድቀት ፣ ሞት (እስከ 20 በመቶ ከሚሆኑት ጉዳዮች) ወይም ዘላቂ ፣ የማይቀለበስ የመርሳት ችግር እና ** ኮርሳኮፍ ሲንድሮም** በመቶው በሕይወት የተረፉ ሰዎች በመባል ይታወቃል። ለተመጣጠነ ምግብ እጥረት ወይም ለረጅም ጊዜ ማስታወክ የሚያጋልጥ ሰው በድንገት ቢከሰት ግራ መጋባት ወይም ግድየለሽነት፣ ያልተረጋጋ ሰፊ መሰረት ያለው አስደንጋጭ የእግር ጉዞ (አታክሲያ)፣ ወይም መወዛወዝ/የተሻገረ አይን እና ድርብ እይታ (nystagmus ወይም ስድስተኛ-ነርቭ ophthalmoplegia) ወደ አካባቢዎ ይደውሉ። የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች ወዲያው። የሕክምና ባለሙያዎችን በመጠባበቅ ላይ እያሉ ተዛማጅ መመሪያዎችን ይገምግሙ የአልኮል መመረዝ፣ ተንጠልጣይ እና ደህንነቱ የተጠበቀ መጓጓዣ, የስኳር በሽታ ድንገተኛ እና ሀይፖግላይሚያ, እና የስትሮክ ማወቂያ እና የመጀመሪያ እርዳታ.

ካርቦሃይድሬትስ፣ ስኳር የበዛባቸው መጠጦች ወይም በደም ውስጥ ያለው ዴክስትሮዝ (ግሉኮስ) ወደ ታያሚን ለተዳከመ አእምሮ መመገብ የመጨረሻውን የቫይታሚን B1 ሞለኪውሎች ስለሚበላ እና ድንገተኛ የአንጎል ግንድ ኒክሮሲስ እና ላቲክ አሲድሲስ ስለሚያስከትል፣ የእርስዎ ብቸኛው በጣም አስፈላጊ የመጀመሪያ እርዳታ መመሪያ ** “ከግሉኮስ በፊት ያለው ቲያሚን ከኒውትሮዝ በፊት” የሚለው ህግ፣ በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን ካልተረጋገጠ በቀር ግሉኮስ ያለበት ሰው ካልተረጋገጠ በቀር። የሆስፒታል ክሊኒኮች ከፍተኛ መጠን ያለው ታያሚን ከመውሰዳቸው በፊት ጭማቂ፣ ሶዳ፣ ከረሜላ ወይም ስታርችኪ ምግብ።

ይህንን አሁን ያድርጉ¶

1. በአፋጣኝ በአካባቢዎ የሚገኘውን የድንገተኛ አደጋ ቁጥር ይደውሉ እና የተጠረጠረውን አጣዳፊ ዌርኒኬ ኢንሴፈላፓቲ ያመልክቱ። በዩናይትድ ስቴትስ እና በካናዳ 911 በመላ አውሮፓ ህብረት፣ 999 በዩናይትድ ኪንግደም፣ 000 በአውስትራሊያ ይደውሉ ወይም የእኛን ዝርዝር ይመልከቱ። የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች. በግልጽ ይናገሩ፡- "የተጠረጠረው አጣዳፊ የዌርኒኬ ኢንሴፈላፓቲ/ ከባድ የቲያሚን እጥረት፡- ከፍተኛ ግራ መጋባት፣ ያልተረጋጋ አስገራሚ የእግር ጉዞ እና ከረዥም ትውከት/የባሪያትሪክ ቀዶ ጥገና/አልኮሆል አጠቃቀም በኋላ ያልተለመደ የአይን እንቅስቃሴ።"
2. ** ሁሉንም ስኳር የበዛባቸው መጠጦች፣ የፍራፍሬ ጭማቂ፣ መደበኛ ሶዳ፣ የስፖርት መጠጦች፣ ከረሜላ፣ ክራከር ወይም ከፍተኛ ካርቦሃይድሬት እንደገና መመገብ ወዲያውኑ ያቁሙ (የግሉኮስ ወጥመድ)። በከባድ የቲያሚን እጥረት ደምን በግሉኮስ በማጥለቅለቅ ያለ ቪታሚን B1 በአንጎል ውስጥ ሽባ የሆነውን የክሬብስ ዑደት ያጥለቀልቃል፣ ይህም ፈንጂ intracellular lactic acidosis፣ ሴሬብራል እብጠት እና የማይቀለበስ የኮርሳኮፍ አእምሮ ጉዳት በሰአታት ውስጥ ያስከትላል።
3. ** ግሉኮሜትሩ ካለ በጣትዎ ላይ ያለውን የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን ይፈትሹ (እና ለህክምና ባለሙያዎች ለታካሚው IV Thiamine ከየትኛውም IV Dextrose በፊት ወይም ከ IV Dextrose በፊት ያስፈልገዋል)። 3.0 to 3.9 mmol/L [54 to 70 mg/dL])። ያኔ እንኳን የድንገተኛ ህክምና ባለሙያዎች እና የሆስፒታል ሀኪሞች ** በደም ውስጥ ያለው ቲያሚን (ከ 200 እስከ 500 ሚ.ጂ. IV) በአንድ ጊዜ ከዴክስትሮዝ ቦሉስ ጋር ወይም ወዲያውኑ ያስተዳድራሉ ስለዚህ አእምሮው ስኳሩን በደህና ለማቃጠል የሚያስፈልገው ኮኤንዛይም አለው።
4. ** ሰውዬው ወዲያውኑ እንዲቀመጥ ወይም እንዲተኛ እርዱት ሴሬብልላር ትራንካል ataxia ከሚያስከትለው አስከፊ የጭንቅላት ጉዳት ለመከላከል። ሕመምተኞች እጃቸውን ሳያስወጡ እንደ ተቆረጠ ዛፍ ወደ ኋላ ወይም ወደ ጎን ይወድቃሉ፤ ለሞት የሚዳርግ ሄማቶማስ ይሰቃያሉ።
5. **ለአጣዳፊ ዌርኒኬ ኤንሰፍሎፓቲ ለማከም ያለ መድሃኒት በአፍ በሚሰጥ ቫይታሚን ቢ1 ክኒን አይታመኑ። አንጎልን ለማዳን ** ከፍተኛ መጠን ያለው የወላጅ (የደም ሥር ወይም ጡንቻ) ቲያሚን (ከ200 እስከ 500 mg IV በቀን ሦስት ጊዜ) ይጠይቃል።
6. የሰውነት ሙቀትን ይፈትሹ እና ሰውዬውን በደረቁ ብርድ ልብሶች በደንብ እንዲሸፍኑ ያድርጉ። በቬርኒኬ ኤንሰፍሎፓቲ ውስጥ ባለው የኋለኛው ሃይፖታላመስ ላይ የሚደርሰው ጉዳት የሰውነትን ውስጣዊ ቴርሞስታት በተደጋጋሚ ያጠፋል፣ይህም ማዕከላዊ ሃይፖሰርሚያ (የሰውነት ሙቀት ከስር ዝቅ ይላል)። 35.0 C [95.0 F]) እና ዝቅተኛ የደም ግፊት (** እርጥብ beriberi / dysautonomia ***) በሞቃት ክፍል ውስጥ እንኳን.

የውሳኔ ዛፍ፡ ኃይለኛ ግራ መጋባት፣ ያልተረጋጋ የእግር ጉዞ፣ ያልተለመደ የዓይን እንቅስቃሴ እና የቲያሚን ልዩነት¶

flowchart TD
    Start["አጣዳፊ ግራ መጋባት፣ የማስታወስ ችሎታ ማጣት፣ የሚያስደነግጥ መራመድ (Ataxia)፣ ድርብ እይታ ወይም የሚርመሰመሱ አይኖች (Nystagmus)"] --> CheckRisk{"ደረጃ 1፡ በሽተኛው የቲያሚን የመቀነስ ስጋት ምክንያት አለው (ከ14 እስከ 18 ቀናት ደካማ መውሰድ/ማስታወክ ብቻ ያስፈልጋል)?"}

    CheckRisk -->|"እርግዝና ሃይፐርሜሲስ ግራቪዳረም፣ ባሪያትሪክ ቀዶ ጥገና (የጨጓራ መተላለፊያ/እጅጌ)፣ ረጅም ትውከት/ፆም/ረሃብ፣ የአልኮሆል አጠቃቀም ችግር፣ የአመጋገብ ችግር፣ ካንሰር/ኬሞ ወይም ዳያሊስስ"| CheckCaine{"ደረጃ 2፡ ለወርኒኬ ኢንሴፈሎፓቲ የካይን ኦፕሬሽን መመዘኛዎችን ይተግብሩ (ከ 4 ምልክቶች 2 ያስፈልጋሉ) 1. የምግብ እጥረት፣ 2. የኦኩሎሞተር ምልክቶች (ኒስታግመስ / የአይን ፓልሲ)፣ 3. ሴሬቤላር አታክሲያ፣ 4. የተለወጠ የአእምሮ ሁኔታ/ቀላል የማስታወስ እክል"}

    CheckCaine -->|"2 ወይም ከዚያ በላይ የኬይን መመዘኛዎችን ያሟላል (ወይም ማንኛውም 1 ኒውሮ ከፍተኛ አደጋ ላለበት ታካሚ ይግቡ)"| Wernicke["የተጠረጠረ አጣዳፊ ወርኒኬ ኢንሴፋሎፓቲ፡ ለድንገተኛ አገልግሎት ይደውሉ (911/112/999) ወዲያውኑ; ኮማ እና የማይቀለበስ ኮርሳኮፍ አምኔዚያን ለመከላከል የህክምና ድንገተኛ አደጋ"]

    CheckRisk -->|"ምንም የአመጋገብ አደጋ ምክንያቶች; በድንገት የ1 ደቂቃ የአንድ ወገን የፊት መውደቅ፣ የክንድ ድክመት፣ ወይም የደበዘዘ ንግግር መጀመር"| StrokeCheck["የተጠረጠረ አጣዳፊ የኋለኛ የደም ዝውውር ስትሮክ፡ ለድንገተኛ አደጋ አገልግሎት ወዲያውኑ ይደውሉ (የስትሮክ መመሪያን ይመልከቱ)"]

    Wernicke --> CheckSugar{"ደረጃ 3 ማንኛውንም ነገር ከመስጠትዎ በፊት የጣት ስቲክ የደም ግሉኮስ (ግሉኮሜትር ካለ) ያረጋግጡ"}

    CheckSugar -->|"የደም ግሉኮስ መደበኛ ወይም ከፍተኛ (70 mg/dL / 3.9 mmol/L ወይም ከዚያ በላይ) ወይም ያልታወቀ እና የታካሚ ንቁ።"| NoSugar["የግሉኮስ ወጥመድ ደንብ፡- ዜሮ ስኳር ያላቸው መጠጦችን፣ ዜሮ ካርቦሃይድሬትን እና ZERO IV Dextrose ከከፍተኛ መጠን IV ቲያሚን በፊት ይስጡ"]

    CheckSugar -->|"እውነተኛ ሃይፖግላይሴሚክ ድንገተኛ አደጋ (ከ 70 mg/dL / 3.9 mmol/L በታች ከድንጋጤ/መናድ ጋር)"| DualTreat["ከፍተኛ መጠን ያለው የወላጅ ቲያሚን (ከ200 እስከ 500 mg IV/IM) በሚወስዱበት ጊዜ ሃይፖግላይሚሚያን ወዲያውኑ ያዙ።"]

    NoSugar --> HospitalBundle["ፈጣን የሆስፒታል ማስታገሻ ጥቅል (ኢኤፍኤንኤስ / የሮያል ኮሌጅ ኦፍ ሃኪሞች መመሪያ): ከ 200 እስከ 500 ሚ.ግ ደም ወሳጅ ቲያሚን ከ 30 ደቂቃዎች በላይ በየቀኑ 3 ጊዜ (ከ 600 እስከ 1,500 mg / ቀን) + IV ማግኒዥየም ሰልፌት (ለቲያሚን አስፈላጊ አስተባባሪ) + ኤሌክትሮይክ ማገገሚያ"]
    DualTreat --> HospitalBundle

ፓቶፊዚዮሎጂ፡ ለምን የሰው የቲያሚን መደብሮች ከ14 እስከ 18 ቀናት ውስጥ ብቻ ያልቃሉ¶

በስብ ከሚሟሟ ቫይታሚኖች (እንደ ቫይታሚን ኤ እና ዲ) ወይም ቫይታሚን ቢ12 በጉበት ለዓመታት ሊቆይ የሚችል በከፍተኛ መጠን ከሚያከማቸው፣ **ታያሚን (ቫይታሚን B1) በውሃ ውስጥ የሚሟሟ ቫይታሚን ከ25 እስከ 30 ሚሊግራም ብቻ የሆነ ትንሽ የሰውነት ማከማቻ ገንዳ ያለው እና ባዮሎጂያዊ ግማሽ ህይወት ያለው ከ 9 ቀናት ብቻ ነው። የሰው ህዋሶች ታያሚንን ማዋሃድ ባለመቻላቸው እና ጥቅም ላይ ያልዋለውን የቫይታሚን ቢ 1 በሽንት ውስጥ በየቀኑ ሊያጡ ስለሚችሉ አንድ አዋቂ ሰው በየቀኑ ከ 1.1 እስከ 1.5 ሚሊ ግራም በቀን ያለማቋረጥ መውሰድ ያስፈልገዋል (በእርግዝና ወቅት መጨመር፣ ጡት በማጥባት፣ ትኩሳት፣ ሃይፐርታይሮዲዝም እና ከፍተኛ የካርቦሃይድሬት መጠን መጨመር)።

የቲያሚን አወሳሰድ ሲያቆም ወይም ማስታወክ ከ*2 እስከ 3 ሳምንታት ብቻ እንዳይጠጣ ይከላከላል፣ በአንጎል ነርቭ ሴሎች ውስጥ ያሉ ሶስት ቁልፍ የቲያሚን ጥገኛ ኢንዛይሞች እና ግላይል ሴሎች ይፈጫሉ፡-

1. ** Pyruvate Dehydrogenase ኮምፕሌክስ (PDH): ** ግላይኮላይዜሽን ከ Krebs (ሲትሪክ አሲድ) ዑደት ጋር ያገናኛል; አለመሳካቱ የኤሮቢክ ኤቲፒ ኢነርጂ ምርትን ያቋርጣል እና የነርቭ ሴሎችን በ **ላክቲክ አሲድ ያጥለቀልቃል ፣ይህም ሳይቶቶክሲክ ሴሬብራል እብጠት እና የደም-አንጎል እንቅፋት መሰባበር ያስከትላል።
2. Alpha-Ketoglutarate Dehydrogenase (KGDH): በ Krebs ዑደት ውስጥ መጠንን የሚገድብ ኢንዛይም እንዲሁም የነርቭ አስተላላፊ ** ግሉታሜት**; አለመሳካቱ ከሴሉላር ውጭ የሆነ የglutamate ክምችት እንዲፈጠር ያደርጋል፣ይህም ኤክሳይቶቶክሲክ ሴል ሞት ያስነሳል (በካልሲየም ከመጠን በላይ በመጨመራቸው ነርቮች በቀጥታ በጥይት ይሞታሉ)።
3. Transketolase: የፔንቶስ ፎስፌት ጎዳና ቁልፍ ኢንዛይም፣ የ **myelin sheathsን በማዋሃድ የነርቭ ፋይበርን የሚከላከሉ እና NADPH የሚያመነጨው የአንጎል ሴሎችን ከኦክሳይድ ነጻ-radical ጉዳት ይከላከላል።

ለምን የተወሰኑ የአንጎል ክልሎች ተመርጠው ወድመዋል (Symmetric Midline Periventricular Lesions)¶

Wernicke encephalopathy መላውን አንጎል በእኩል አይጎዳውም. ይልቁንስ በፈሳሽ የተሞሉ ሶስተኛ እና አራተኛ ventricles እና ሴሬብራል ውሀ ሰርጥ (** periventricular gray matter ***) በሚዋሰኑ አራት ትክክለኛ የመሃል መስመር አወቃቀሮች ሲምሜትሪክ፣ ፒን ነጥብ ሄመሬጂክ ኒክሮሲስን ያስከትላል።

• የታላመስ ማሚላሪ አካላት እና ዶርሶሚዲያል ኒውክሊየስ፡ የ Papez memory circuit ዋና ማስተላለፊያ ማዕከል; እዚህ ላይ የሚደርስ ጉዳት ከፍተኛ ግራ መጋባትን፣ ግራ መጋባትን ያስከትላል፣ እና በሰዓታት ወደ ቀናት ውስጥ ካልተቀየረ ዘላቂ አዲስ ትውስታዎችን መፍጠር አለመቻል (** Korsakoff amnestic syndrome**).
• ** ኦኩሎሞተር (CN III) ፣ ትሮክሌር (CN IV) እና አብዱሴንስ (CN VI) በመሃል አእምሮ እና በፖን ውስጥ ያሉ ኒውክላይዎች፡** የተቀናጀ የዓይን እንቅስቃሴን የሚቆጣጠረው የአንጎል ግንድ ኒውክላይ; እዚህ ላይ የሚደርስ ጉዳት አግድም እና ቀጥ ያለ ** nystagmus ***፣ ሁለትዮሽ ስድስተኛ-ነርቭ ሽባ (ዓይንን ወደ ውጭ ማዞር አለመቻል) እና የአይን ሽባዎችን ያገናኛል።
• የሴሬቤልም እና የቬስቲቡላር ኒውክሊየስ ከፍተኛው ቨርሚስ፡ የአቀማመጥ፣ የግንድ ሚዛን እና የእግር ጉዞ ማስተባበሪያ ማዕከል፤ እዚህ ላይ የሚደርስ ጉዳት ከባድ ** ሰፊ ላይ የተመሰረተ truncal እና gait ataxia ያስከትላል*።
• ** የኋለኛው ሃይፖታላመስ እና ዶርሳል ሞተር ኒውክሊየስ የቫጉስ: ** የራስ-ሰር ቁጥጥር ማእከል; እዚህ ላይ የሚደርሰው ጉዳት የማዕከላዊ ሃይፖሰርሚያ፣ orthostatic hypotension፣ resting tachycardia (ከፍተኛ-ውጤት እርጥብ የቤሪቤሪ የልብ ድካም) እና ድንገተኛ የራስ-ሰር የደም ዝውውር ውድቀት።

በከፍተኛ ስጋት ውስጥ ያሉ 6 አልኮሆል ያልሆኑ ሰዎች ("የተደበቀ ዌርኒኬ ኢንሴፈሎፓቲ")¶

ለብዙ አሥርተ ዓመታት የሕክምና መማሪያ መጻሕፍት በዋነኝነት የሚያተኩሩት ሥር በሰደደ የአልኮል አጠቃቀም መዛባት ላይ ስለሆነ፣ የአደጋ ጊዜ ሐኪሞች እና ቤተሰቦች የአስከሬን ምርመራ ወይም ቋሚ የአንጎል ጉዳት እስኪደርስ ድረስ አልኮል-አልባ ዌርኒኬ ኢንሴፈላፓቲ ይናፍቃሉ። ከ2 ሳምንታት ትውከት ወይም ደካማ የተመጣጠነ ምግብ* በኋላ ከእነዚህ ስድስት ቡድኖች ውስጥ በማንኛውም ንቁ ንቁ ይሁኑ።

1. እርግዝና ከከባድ የጠዋት ህመም (ሃይፐርሜሲስ ግራቪዳረም)¶

ነፍሰ ጡር ሴቶች በማደግ ላይ ያለውን ፅንስ እና የእንግዴ ልጅን ለማቀጣጠል ** 40 በመቶ ከፍ ያለ የእለት ተእለት ፍላጎት ለቲያሚን አላቸው። ነፍሰ ጡር ሴት በ ** hyperemesis gravidarum** (በመጀመሪያ ወይም በሁለተኛው ወር ውስጥ የማያቋርጥ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ፣ ከቅድመ እርግዝና ክብደት ከ 5 በመቶ በላይ ክብደት መቀነስ እና ketonuria) በሚሰቃይበት ጊዜ የጉበት ቲያሚን ክምችት በ ** 10 እና 14 ቀናት ውስጥ ወደ ዜሮ ሊወርድ ይችላል። - አሳዛኙ የሆስፒታል ወጥመድ፡ ሃይፐርሜሲስ ያለባት ነፍሰ ጡር ሴት ወደ አስቸኳይ እንክብካቤ ክሊኒክ ወይም ምጥ እና ማድረስ ትሪያጅ ዴሀይድሬትድ እና ኬቶቲክ ትሄዳለች። ** በደም ሥር ያለው Dextrose 5% በላክቶድ ሪንጀርስ ወይም ሳላይን (D5LR/D5NS)** ከፀረ-ማቅለሽለሽ መድሀኒት (ኦንዳንሴሮን) ጋር ያለ ቅድመ ደም ወሳጅ ታይአሚን ከተሰጣት በማግስቱ ጠዋት በእጥፍ እይታ፣ መራመድ አለመቻል፣ ግራ መጋባት እና የፅንስ መጥፋት ልትነቃ ትችላለች።

2. ድህረ-ባሪያትሪክ ክብደት-መቀነስ ቀዶ ጥገና ("Bariatric Beriberi")¶

Roux-en-Y የጨጓራ መሻገሪያ፣ sleeve gastrectomy ወይም biliopancreatic diversion ያደረጉ ታካሚዎች በ2 እና 16 ኛው ሳምንት ከቀዶ ጥገና በኋላ (እና ከዓመታት በኋላ የባሪያን ቪታሚኖችን መውሰድ ካቆሙ ወይም የሆድ ድርቀት ከተደጋጋሚ ማስታወክ ጋር ከተያያዙ) ከፍተኛ አደጋ ላይ ናቸው። የ duodenum እና proximal jejunumን በማለፍ ቫይታሚን B1 የሚወስድበትን ዋና የሰውነት አካል ያስወግዳል ፣ ፈጣን ክብደት መቀነስ እና ትንሽ ቦርሳ ማስታወክ የሰውነት መደብሮችን በፍጥነት ያሟጥጣል።

3. የተራዘመ ጾም፣ ጽንፈኛ ፋድ አመጋገብ፣ የረሃብ ሕመም እና አኖሬክሲያ ነርቮሳ¶

በውሃ-ብቻ ረዣዥም ጾም፣ ከፍተኛ የኬቲጂኒክ/የረሃብ አደጋ አመጋገቦች ያለ ማይክሮ አእምሯዊ ድጎማ፣ የሀይማኖት ወይም የፓለቲካ ረሃብ አድማጮች፣ ወይም የአመጋገብ ችግር ያለባቸው ግለሰቦች የ18 ቀን የቲያሚን ታንክን ያሟጥጣሉ። ትልቁ አደጋ በ ** 1 ቀን "ፆምን ለመፍረስ" ** ሰውየው ትልቅ የካርቦሃይድሬት ምግብ (Refeeding Syndrome + Wernicke Precipitation).

4. ኦንኮሎጂ, ኬሞቴራፒ እና የአጥንት መቅኒ ትራንስፕላንት ታካሚዎች¶

በፍጥነት የሚከፋፈሉ የካንሰር ሕዋሳት (በተለይ እንደ ሉኪሚያ እና ሊምፎማ ባሉ የደም ማነቆዎች) ከፍተኛ መጠን ያለው የደም ዝውውር ቲያሚን ይጠቀማሉ ፣ በኬሞቴራፒ ምክንያት የሚመጣው ማቅለሽለሽ ፣ mucositis እና አኖሬክሲያ አመጋገብን ይከላከላሉ ።

5. በወላጅ የተመጣጠነ ምግብ (TPN)፣ ሥር የሰደደ ዳያሊስስ ወይም ከፍተኛ መጠን ያለው ሉፕ ዳይሬቲክስ ላይ የሆስፒታል ሕመምተኞች።¶

• ** አጠቃላይ የወላጅ አመጋገብ (ቲፒኤን) ወይም ረዘም ላለ ጊዜ የ IV ፈሳሽ ጥገና ** በቫይታሚን እጥረት ወይም በሐኪም ማዘዣ ጊዜ።
• ** ቀጣይነት ያለው የኩላሊት መተካት ሕክምና (CRRT) / ሄሞዳያሊስስ፡** በውሃ ውስጥ የሚሟሟ ቲያሚን በዲያሊሲስ ሽፋን ላይ በፍጥነት ከደም ውስጥ ይወጣል።
• ** ከፍተኛ መጠን ያለው ደም ወሳጅ ሉፕ ዲዩረቲክስ (furosemide):** በሁለቱም ቲያሚን እና ማግኒዥየም ላይ ከፍተኛ የሆነ የሽንት ብክነት ያስከትላል።

6. ሥር የሰደደ የአልኮል አጠቃቀም ችግር¶

አልኮሆል የቲያሚን ሜታቦሊዝምን በአራት በአንድ ጊዜ ይጎዳል፡ (1) የአልኮሆል ካሎሪ በቫይታሚን የበለፀገ ምግብን ይተካዋል፣ (2) ኢታኖል በቀጥታ የአንጀት ትራንስፖርት ፕሮቲኖችን (ThTr-1 እና ThTr-2)) ሽባ ያደርገዋል። ፐርሰንት እና (4) ሥር የሰደደ አልኮሆል ከባድ የማግኒዥየም መሟጠጥን ያስከትላል ይህም ሴሎች ጥሬውን ቲያሚን ወደ ንቁ **ታያሚን ፒሮፎስፌት (ቲፒፒ) እንዳይቀይሩት ይከላከላል።

ክላሲክ ትራይድ ከኬይን ኦፕሬሽን መመዘኛዎች ጋር እውቅና መስጠት (ለምን 3ቱን ምልክቶች መጠበቅ ገዳይ ነው)¶

እያንዳንዱ የህክምና ተማሪ የወርኒኬ ኢንሴፈሎፓቲ ክላሲክ ትራይድ* ይማራል፡ (1) ኢንሴፈሎፓቲ (ግራ መጋባት)፣ (2) የ Oculomotor dysfunction (የአይን እንቅስቃሴ መዛባት) እና (3) Gait ataxia (ያልተረጋጋ አስገራሚ የእግር ጉዞ)። ነገር ግን፣ ትልቅ የታወቁ የአስከሬን ምርመራ ጥናቶች (ሃርፐር እና ሌሎች) አስደንጋጭ ክሊኒካዊ እውነታን አረጋግጠዋል፡- ** ሁሉም ሶስት ንጥረ ነገሮች ክላሲክ ትራይድ በምርመራው ወቅት ከ16 እስከ 33 በመቶ ከሚሆኑ ታካሚዎች ውስጥ አብረው ይገኛሉ ** እና ** 19 በመቶዎቹ ታካሚዎች ወደ ድንዛዜ ወይም ኮማ ከመውጣታቸው በፊት አንድም የጥንታዊ የሶስትዮሽ ምልክቶች የላቸውም።

ዶክተሮች እና ቤተሰቦች ሶስቱንም ምልክቶች እንዳይጠብቁ ለመከላከል አለምአቀፍ መመሪያዎች (የአውሮፓ ኒዩሮሎጂካል ሶሳይቲዎች ፌዴሬሽን [EFNS] እና የሮያል ሐኪም ኮሌጅ) የ*ኬይን ኦፕሬሽን መመዘኛዎችን በመጠቀም **ከ85 እስከ 97 በመቶ የመረዳት ችሎታን በማግኝት የቨርኒኬ ኢንሴፈላፓቲ በሚኖርበት ጊዜ በማንኛውም ጊዜ

የ 30 ሰከንድ የአልጋ የአይን እና የሒሳብ ቁጥጥር እንዴት እንደሚደረግ¶

የሚያስታወክ፣ የጾመ፣ የቢራቲክ ቀዶ ጥገና ያደረገ ወይም አልኮል የጠጣ ሰው ላይ የቲያሚን እጥረት እንዳለ ከተጠራጠርክ፡- 1. ** የጣት መከታተያ የአይን ምርመራ (Nystagmus እና CN VI Palsy ማረጋገጥ):** ሰውዬው እንዲቀመጥ እና ጭንቅላታቸውን ሙሉ በሙሉ እንዲቆሙ ያድርጉ። አመልካች ጣትዎን ከአፍንጫቸው ፊት ለፊት ወደ 30 ሴሜ (12 ኢንች) ያድርጓቸው እና ጣትዎን በቀስታ ወደ ቀኝ ያንቀሳቅሱት ፣ ለ 3 ሰከንድ ያቆዩ ፣ ከዚያ ወደ ግራ ፣ ከዚያ ወደ ላይ እና ዝቅ ይበሉ። - የዐይን ኳሶችን በቅርበት ይዩ፡ በእይታ ጠርዝ (በዓይን የፈነጠቀ አግድም nystagmus) ምት ወደ ኋላ እና ወደ ፊት ይመታል ወይ ይርገበገባሉ? - በሽተኛው ሁለት ጣቶች (ስድስተኛ የራስ ቅል ነርቭ [abducens] ሽባ*) በማየቱ ቅሬታ ሲያሰማ አንድ አይን መሃል መስመር ላይ ቆሞ ወደ ውጭ ወደ ቤተመቅደስ መዞር ተስኖታል? - ተአምራዊ የምርመራ ምላሽ: ከፍተኛ መጠን ያለው የደም ሥር ቲያሚን በሆስፒታል ውስጥ ሲሰጥ, ስድስተኛ-ነርቭ የዓይን ሽባ እና ኒስታግመስ ብዙውን ጊዜ ከ **2 እስከ 6 ሰአታት ውስጥ በሚታይ ሁኔታ መሻሻል ይጀምራሉ, ይህም ምርመራውን በቦታው ያረጋግጣል. 2. አቀማመጧ እና 3-ቃል የማስታወሻ ፍተሻ: ሰውዬው የትኛው ወር እና አመት እንደሆነ, የት እንዳሉ ይጠይቁ እና ሶስት ቀላል ነገሮችን እንዲያስታውሱ ይጠይቁ ("ፖም, ሠንጠረዥ, ፔኒ"). ከ 3 ደቂቃዎች በኋላ ሦስቱን ቃላት እንዲደግሙ ጠይቋቸው። 3. የተደገፈው የመቀመጫ እና ቆሞ ሚዛን ቼክ፡ ሁለት ሰዎች ለመያዝ በሁለቱም በኩል ቆመው፣ ሰውየው አልጋው ጠርዝ ላይ ሲቀመጥ ከወገቡ ላይ ቢወዛወዝ ወይም ወደ ኋላ እንዳይወድቁ እግሮቹ የተራራቁበት ሰፊ አቋም እንደሚያስፈልገው ይመልከቱ።

የዌርኒኬ ኢንሴፈሎፓቲ፣ ኮርሳኮፍ ሲንድሮም፣ እርጥብ/ደረቅ ቤሪቤሪ እና የአልኮል መመረዝ ልዩነት¶

የአጣዳፊ የቲያሚን እጥረት አእምሮን ፣የጎን ነርቮችን እና የልብና የደም ህክምና ሥርዓትን በአንድ ጊዜ ሊመታ ስለሚችል እና Wernicke encephalopathy ብዙውን ጊዜ “ሰከረ” ወይም “አልኮሆል ማቋረጥ ብቻ ነው” ተብሎ ስለሚወገዝ ይህንን ክሊኒካዊ የንጽጽር ሠንጠረዥ ይጠቀሙ።

የተረጋገጠ የሆስፒታል ህክምና፡ ከፍተኛ መጠን ያለው የ IV ታይሚን መድሃኒቶች፣ MRI ግኝቶች እና ሪፊዲንግ ሲንድሮም መከላከል¶

የቬርኒኬ ኢንሴፈላፓቲ የተጠረጠረ ታካሚ ወደ ድንገተኛ ክፍል ሲደርስ ህክምናው የሚጀምረው በክሊኒካዊ ጥርጣሬ ብቻ ነው (ክሊኒኮች የደም ውስጥ የቫይታሚን B1 ደረጃን ወይም የቲያሚንን የመጀመሪያ ከረጢት ከማንጠልጠል በፊት ኤምአርአይ ስካን አይጠብቁም)።

1. ለምን ከፍተኛ መጠን ያለው ደም ወሳጅ ቲያሚን (ከ200 እስከ 500 ሚ.ግ. IV TID) ከመደበኛ 100 ሚሊ ግራም መጠን በላይ የግዴታ ነው¶

ለብዙ አሥርተ ዓመታት ያለፈበት የሆስፒታል ማዘዣዎች "100 ሚሊ ግራም ቲያሚን በየቀኑ" ታዝዘዋል. ዘመናዊ የፋርማሲኬቲክ ጥናቶች እና አለምአቀፍ መመሪያዎች (**EFNS, Royal College of Physicians, ASAM እና NICE *) በየቀኑ 100 mg ኮርሳኮፍ ሳይኮሲስን ለመከላከል በቂ እንዳልሆነ አረጋግጠዋል: - ቲያሚን የፕላዝማ ግማሽ ህይወት ያለው 96 ደቂቃ ብቻ; አንድ ዕለታዊ ልክ መጠን በ 3 ሰዓታት ውስጥ በሽንት ውስጥ ይጸዳል ። - በደም-አንጎል አጥር ላይ መደበኛ መጓጓዣ በተመጣጠነ ምግብ እጥረት እና በአልኮል ሱሰኝነት የተጎዳውን ሙሉ ተሸካሚ ፕሮቲን ይጠቀማል። በቀን ሦስት ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው የደም ሥር መውሰጃ ብቻ ታያሚንን በ passive diffusion እንዲሻገር ለማስገደድ በደም ውስጥ በቂ የሆነ ከፍተኛ የማጎሪያ ቅልመት ይፈጥራል። - ኦፊሴላዊ መመሪያ የዶዚንግ ሥርዓቶች፡ - ** የአውሮፓ ኒውሮሎጂካል ሶሳይቲዎች (ኢኤፍኤንኤስ) መመሪያዎች: **200 ሚሊ ግራም ደም ወሳጅ ቲያሚን በ 100 ሚሊር መደበኛ ሳላይን (NVER dextrose) ውስጥ ይቀልጣል, ከ 30 ደቂቃዎች በላይ በየቀኑ ሶስት ጊዜ (በቀን 600 ሚሊ ግራም በድምሩ) ምልክቶቹ መሻሻል እስኪያቆሙ ድረስ. - ** የዩኬ ሮያል ኮሌጅ ኦፍ ሃች (RCP) / NICE / BNF ፕሮቶኮል (Pabrinex IV): **2 ጥንዶች ከፍተኛ ሃይል ያለው ደም በደም ሥር ውስጥ ያሉ ቢ እና ሲ ቪታሚኖች (በየዶዝ መጠን 500ሊ ግራም ቲያሚን የያዙ) በ 100 ሚሊር መደበኛ የጨው መጠን ከ 30 ደቂቃ በላይ በ 30 ሚ.ግ., በቀን ሶስት ጊዜ (ከ 1,5 ቀናትኋላ) በየቀኑ ከ 3 እስከ 5 ቀናት ይከተላሉ. ከ 250 እስከ 500 mg IV/IM በየቀኑ ለሌላ ከ3 እስከ 5 ቀናት። - የአሜሪካን ሱስ ህክምና ማህበር (አሳም) እና የድንገተኛ ህክምና መግባባት: 500 mg IV ከ30 ደቂቃ በላይ በቀን 3 ጊዜ (1,500 mg/ቀን) ከ3 እስከ 5 ቀናት ውስጥ ገብቷል በመቀጠልም 250 mg IV/IM በየቀኑ ከ3 እስከ 5 ቀናት ከዚያም ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የአፍ ውስጥ ቲያሚን እና በቀን 100 ሚ.ግ.

2. የአንጎል MRI ማረጋገጫ እና የመልሶ ማቋቋም ሲንድሮም መከላከል¶

መደበኛ የሲቲ ስካን የ Wernicke encephalopathyን ማየት ባይችልም Brain MRI (FLAIR and DWI series) አለው 93 በመቶ ልዩነት (ምንም እንኳን 53 በመቶው የመረዳት ችሎታ ብቻ ቢሆንም፣ መደበኛ ኤምአርአይ በሽታውን ፈጽሞ አያስወግደውም)፣ የተመጣጠነ ** ደማቅ የደም ግፊት ምልክት በ mammillary አካላት ውስጥ፣ መካከለኛው ታላሚ፣ ፕላትካል ሰርጥ*። በተመሳሳይ ጊዜ ከ 7 እስከ 14 ቀናት በላይ ማስታወክ ወይም የጾመ ህመምተኛ ቲያሚን ከጀመረ በኋላ ፈሳሽ እና የተመጣጠነ ምግብ ሲቀበል የኢንሱሊን መጨመር ** ፎስፈረስ ፣ ፖታሲየም እና ማግኒዥየም ** ወደ ሴሎች (** Refeeding Syndrome**) ያስገባል። ሆስፒታሎች እነዚህን ኤሌክትሮላይቶች በየ 6 እና 12 ሰአታት በመከታተል ይሞሉታል የልብ arrhythmias እና የመተንፈስ ችግርን ለመከላከል።

የክልል የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች እና የኤጀንሲ ፕሮቶኮሎች¶

የተጠረጠረው ዌርኒኬ ኢንሴፈላፓቲ አፋጣኝ የአምቡላንስ መጓጓዣ ወደ ሆስፒታል የድንገተኛ አደጋ ክፍል ያስፈልገዋል

• ዩናይትድ ስቴትስ እና ካናዳ: ይደውሉ 911። ወደ ሆስፒታል ድንገተኛ ክፍል ለማጓጓዝ ይጠይቁ (ነጻ የሆኑ የድንገተኛ ህክምና ክሊኒኮች ከፍተኛ መጠን ያለው የደም ሥር ቲያሚን አምፖሎችን አያከማቹም)። በ ** የአሜሪካ ሱስ ሕክምና ማህበር (ASAM)**፣ የአሜሪካ የጽንስና የማህፀን ሐኪሞች ኮሌጅ (ACOG Practice Bulletin No. 189 on Hyperemesis Gravidarum) እና የሜታቦሊክ እና ባሪያትሪክ ቀዶ ጥገና ማህበር (ASMBS) መመሪያዎች።
• ዩናይትድ ኪንግደም: ይደውሉ 999 ወይም ወዲያውኑ በአቅራቢያው ወደሚገኝ ሆስፒታል ይሂዱ ** የድንገተኛ አደጋ ክፍል (A&E)**። በ National Institute for Health and Care Excellence (NICE CG100 / NG241) እና Royal College of Physicians (RCP) ከፍተኛ መጠን ያለው Pabrinex IV ፕሮቶኮሎች ስር የሚተዳደር።
• የአውሮፓ ህብረት: ይደውሉ 112። በ ** የአውሮፓ ነርቭ ማሕበረሰቦች ፌዴሬሽን (ኢኤፍኤንኤስ) የቬርኒኬ ኢንሴፈሎፓቲ ምርመራ፣ ሕክምና እና መከላከያ መመሪያዎች** ስር የሚተዳደር።
• አውስትራሊያ እና ኒውዚላንድ፡ ይደውሉ 000 በአውስትራሊያ ወይም 111 በኒውዚላንድ። በ ** ሮያል አውስትራሊያ እና ኒውዚላንድ የጽንስና ማህፀን ሐኪሞች ኮሌጅ (RANZCOG)** እና በብሔራዊ አልኮል/አልሚ ክሊኒካዊ መመሪያዎች ስር የሚተዳደር።
• ህንድ እና እስያ-ፓሲፊክ: ይደውሉ 112 (ወይንም 108 በህንድ)፣ 995 በሲንጋፖር፣ 119 በጃፓን እና ደቡብ ኮሪያ፣ ወይም 999 በማሌዥያ እና ሆንግ ኮንግ።

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች¶

ከቲያሚን በፊት ግሉኮስ፣ ስኳር የበዛባቸው መጠጦች ወይም IV dextrose መስጠት ዌርኒኬ ኢንሴፈላፓቲ እንዲባባስ የሚያደርገው ለምንድን ነው?¶

የአንጎል ሴሎች በማይቶኮንድሪያ ውስጥ ያለውን ግሉኮስ ለማቃጠል ለኤንዛይም ፒሩቫት ዲሃይድሮጂንሴዝ እንደ አስፈላጊው ሻማ ቫይታሚን B1 (በአክቲቭ መልክ ፣ ታይሚን ፒሮፎስፌት) ያስፈልጋቸዋል። የአንድ ሰው የቲያሚን ማከማቻዎች ሙሉ በሙሉ ተዳክመው በድንገት የግሉኮስ ጭነት ሲሰጣቸው (በቤት ውስጥ ጣፋጭ ጭማቂ ፣ ሶዳ ወይም የስፖርት መጠጦችን በመጠጣት ወይም በሆስፒታል ውስጥ የደም ሥር dextrose ቦርሳ በመቀበል) የአንጎል የነርቭ ሴሎች ስኳሩን ይዘው ወደ ፒሩቫት ይለውጡት ፣ ይህም የሜታቦሊክ የጡብ ግድግዳ ይመታል። የታሰረው ፒሩቫት ወደ ታላመስ ፣ አጥቢ አካላት እና የአንጎል ግንድ የነርቭ ሴሎች ውስጥ ወደ መርዛማ ላቲክ አሲድነት ይቀየራል ፣ ይህም የመጨረሻውን የቫይታሚን B1 ዱካ የሚወስድ እና አጣዳፊ የአንጎል እብጠት ፣ የነጥብ ደም መፍሰስ እና የኮርሳኮፍ ዘላቂ የማስታወስ ችሎታ ማጣት ያስከትላል።

በቲያሚን እጥረት የተጠረጠረ ሰው በአደገኛ ሁኔታ ዝቅተኛ የደም ስኳር (hypoglycemia) ቢኖረውስ?¶

እውነት ነው፣ ከባድ ሃይፖግላይኬሚያ (የጣት ስቲክ የደም ግሉኮስ ከ54 እስከ 70 mg/dL [ከ3.0 እስከ 3.9 mmol/L] መደንዘዝ፣ ኮማ ወይም መናድ የሚያስከትል) ወዲያውኑ በደቂቃዎች ውስጥ ለሕይወት አስጊ ሲሆን የቲያሚን መሟጠጥ ግን አእምሮን በሰዓታት ይጎዳል። ስለዚህ፣ የዘመናዊ የድንገተኛ ህክምና መመሪያዎች በከፍተኛ ሃይፖግላይኬሚክ (hypoglycemic) በተረጋገጠ በሽተኛ ውስጥ ህይወትን የሚያድን የግሉኮስ መጠን መከልከል ወይም ማዘግየት የለብዎትም። በምትኩ የፓራሜዲክ እና የድንገተኛ ህክምና ባለሙያዎች አንጎልን ከሃይፖግሊኬሚክ ሞት ለማዳን ወዲያውኑ በደም ውስጥ ያለው dextrose ያዘጋጃሉ እና ከፍተኛ መጠን ያለው በደም ውስጥ ያለው ቲያሚን (ከ 200 እስከ 500 ሚ.ግ. IV) በተመሳሳይ ጊዜ (ወዲያውኑ) በመርፌ በመርፌ ግሉኮስን በአስተማማኝ ሁኔታ እንዲዋሃድ የሚያስፈልገው ቫይታሚን B1 አለው።

ነፍሰ ጡር ሴት በማለዳ ሕመም (hyperemesis gravidarum) ወይም የባሪያትሪክ ቀዶ ጥገና በሽተኛ ቬርኒኬ ኢንሴፈላፓቲ ምን ያህል በፍጥነት ሊያድግ ይችላል?¶

የሰው ጉበት ከ 25 እስከ 30 ሚሊ ግራም በውሃ የሚሟሟ ቫይታሚን B1 ብቻ ስለሚያከማች ጤናማ የአዋቂ ሰው ሙሉ ክምችት ከ 14 እስከ 18 ቀናት ሳይወስድ ይቆያል. ነፍሰ ጡር ሴት ከባድ ሃይፐርሜሲስ ግራቪዳረም ባለባት (እያደገ ያለው ፅንስ የቲያሚን ፍላጎትን በ40 በመቶ ሲጨምር ያለማቋረጥ ማስታወክ ምግብ እንዳይበላ ሲከለክለው) ወይም ከጨጓራ እጄታ ወይም ከሩክስ-ኤን-ዪ ማለፊያ ቀዶ ጥገና በማገገም በሽተኛ ላይ ከባድ የቬርኒኬ ኢንሴፈሎፓቲ ከ 10 እስከ 21 ቀናት ውስጥ የማያቋርጥ ማስታወክ ሊከሰት ይችላል። ማንኛውም ነፍሰ ጡር ወይም ድህረ-ባሪያትሪክ ታማሚ ከሳምንት በላይ ማስታወክ የጀመረው ዴክስትሮዝ የያዙ ደም ወሳጅ ፈሳሾችን ከመውሰዱ በፊት የወላጅነት የቲያሚን ተጨማሪ ምግብ ማግኘት አለበት።

ለምንድነው አጣዳፊ የቬርኒኬ ኢንሴፈሎፓቲ ያለ ማዘዣ በቫይታሚን B1 ክኒን በቤት ውስጥ ማከም ያልቻለው?¶

የሰው ልጅ የምግብ መፈጨት ትራክት ጥብቅ ከፍተኛ የፍጥነት ገደብ ባላቸው ልዩ ተሸካሚ ፕሮቲኖች በ duodenum ውስጥ የአፍ ቲያሚንን ይወስዳል፡ ሙሉ በሙሉ ጤናማ በሆነ ሰው ውስጥ እንኳን ትልቅ 100 ሚሊ ግራም ወይም 500 ሚሊ ግራም ቫይታሚን ቢ 1 ታብሌቶችን መዋጥ 4.5 ሚሊ ግራም ያህል ወደ ደም ውስጥ እንዲገባ ያደርጋል። ማስታወክ፣ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት፣ የድህረ-ባሪያትሪክ ቀዶ ጥገና ወይም አልኮሆል በሚጠጣ ሰው ላይ የአንጀት ንክኪነት መጠን ዝቅ ይላል (ከ1 ሚሊግራም በታች)። በከባድ የዌርኒኬ ኢንሴፈሎፓቲ ውስጥ የተራቡ የአንጎል ሴሎችን ለማዳን ከፍተኛ መጠን ያለው የደም ሥር (ወይንም ጡንቻማ) ቲያሚን (በቀን ከ 200 እስከ 500 ሚ.ግ. በቀን 3 ጊዜ ይሰጣል) የደም ደረጃን ከፍ ለማድረግ ቫይታሚን B1 በቀጥታ በደም-አንጎል እንቅፋት በፓስቲቭ ስርጭት እንዲያልፍ ያስገድዳል።

በ Wernicke encephalopathy እና Korsakoff syndrome መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?¶

ዌርኒኬ ኤንሰፍሎፓቲ በአንጎል ውስጥ የሚታየው ከባድ የቲያሚን እጥረት አጣዳፊ፣ የሕክምና-ድንገተኛ ደረጃ ሲሆን ግራ መጋባት፣ መወዛወዝ ወይም ሽባ የሆነ የአይን እንቅስቃሴ (nystagmus እና ድርብ እይታ) እና አስገራሚ፣ ያልተረጋጋ የእግር ጉዞ (አታክሲያ)። ከፍተኛ መጠን ባለው የደም ሥር ቲያሚን እና ማግኒዚየም ወዲያውኑ ከታከመ፣ ዌርኒኬ ኢንሴፈላፓቲ ሙሉ በሙሉ ሊቀለበስ ይችላል። ኮርሳኮፍ ሲንድረም (ኮርሳኮፍ ሳይኮሲስ) ዌርኒኬ ኤንሰፍሎፓቲ ሲያመልጥ ወይም ሲታከም እስከ 80 በመቶ በሚደርሱ ታካሚዎች ላይ የሚፈጠረው ሥር የሰደደ፣ ቋሚ የአንጎል ጠባሳ ደረጃ ነው። የኮርሳኮፍ ሲንድሮም ያለባቸው ታካሚዎች ማንኛውንም አዲስ የአጭር ጊዜ ትውስታዎችን ከቅጽበት ወደ ቅጽበት የመቅረጽ ችሎታ ያጣሉ እናም ሳያውቁት ባዶ ቦታዎችን ለመሙላት ታሪኮችን (ድብድብ) ይፈጥራሉ።

ለምንድነው ዶክተሮች በደም ሥር ከሚያስገባው ታያሚን ጋር በደም ሥር የሚሰራ ማግኒዚየም የሚሰጡት?¶

በደም ሥር ውስጥ የተወጋው ጥሬ ቫይታሚን B1 በህዋሱ ውስጥ ያለው ኢንዛይም ሁለት ፎስፌት ሞለኪውሎችን በማያያዝ ወደ ታያሚን ፒሮፎስፌት (ቲፒፒ) እስኪቀየር ድረስ በባዮሎጂያዊ እንቅስቃሴ አይሰራም። ምክንያቱም ሁሉም ማለት ይቻላል የቲያሚን እጥረት የሚያመጣው (የረዘመ ትውከት፣ ሃይፐርሜሲስ ግራቪዳረም፣ የባሪትሪክ ቀዶ ጥገና፣ ረሃብ፣ ዳይሬቲክስ እና አልኮሆል አጠቃቀም) እንዲሁም ማግኒዚየም ሰውነትን ስለሚገፈፍ ከፍተኛ መጠን ያለው IV ታያሚን ዝቅተኛ ማግኒዚየም ላለው ታካሚ መስጠት የእሳት ብልጭታ በሌለበት መኪና ውስጥ ቤንዚን እንደ ማስገባት ነው፡ በሽተኛው በደም ሥር ውስጥ እስካልተሰጠ ድረስ ማግኒዥየም ሰልፌት እስኪሰጥ ድረስ አያገግምም።

ምንጮች እና ኦፊሴላዊ መመሪያ¶

• ** የአውሮፓ ኒውሮሎጂካል ማህበራት ፌዴሬሽን (ኢኤፍኤንኤስ, አውሮፓ):** * የዌርኒኬ ኢንሴፈሎፓቲ በሽታን ለመመርመር, ቴራፒ እና መከላከያ መመሪያዎች * (ጋልቪን እና ሌሎች, * የአውሮፓ ጆርናል ኦቭ ኒውሮሎጂ *, የካይኔ ኦፕሬሽን የምርመራ መስፈርቶች, የአልኮል ያልሆኑ ኢቲዮሎጂያዊ ስርጭት, የግሉኮስ መጠን መጨመር እና IVID20 mg).
• ** ሮያል የሐኪሞች ኮሌጅ (አርሲፒ) እና ብሔራዊ የጤና እና እንክብካቤ ልቀት ተቋም (NICE፣ ዩናይትድ ኪንግደም):** የአልኮል አጠቃቀም መታወክ፡ የአካላዊ ውስብስቦችን መመርመር እና ማስተዳደር (NICE Clinical Guideline CG100) ከ 3 እስከ 5 ቀናት እና የግዴታ ማግኒዥየም የጋራ አስተዳደር).
• የአሜሪካ የጽንስና የማህፀን ሐኪሞች ኮሌጅ (ACOG, United States): ACOG ልምምድ ማስታወቂያ ቁጥር 189፡ ማቅለሽለሽ እና እርግዝና ማስታወክ (የግዳጅ ደም ወሳጅ ቲያሚን ከ100 እስከ 500 ሚ.ግ. በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ ረዘም ያለ ማስታወክ ወይም ሃይፐርማ ቶሲስ ካለባቸው የረዥም ጊዜ ማስታወክ ወይም ሃይፐርማ ቶሲስስ እንከላከላለን።
• የሜታቦሊክ እና ባሪያትሪክ ቀዶ ጥገና ማህበር (ASMBS, ዩናይትድ ስቴትስ): ASMBS የተቀናጀ የጤና የአመጋገብ መመሪያዎች ለቀዶ ጥገና ክብደት መቀነስ ታካሚ (መከላከያ፣ ቀደምት እውቅና እና ከፍተኛ መጠን ያለው IV ታያሚን ማዳን ፕሮቶኮል ለድህረ-ባሪትሪክ ዌርኒኬ ኢንሴፈሎፓቲ እና ባሪታሪ ቤሪቤሪ)።
• የአሜሪካ ሱስ ሕክምና ማህበር (ASAM፣ United States): የአልኮል መውጣትን በተመለከተ ASAM ክሊኒካዊ ልምምድ መመሪያ (የወላጅ ቲያሚን መጠን እና የማግኒዚየም ማሟያ ፕሮቶኮሎች)።

ተዛማጅ መመሪያዎች¶

• የአልኮል መመረዝ፣ ተንጠልጣይ እና ደህንነቱ የተጠበቀ መጓጓዣ
• የስኳር በሽታ ድንገተኛ እና ዝቅተኛ የደም ስኳር (hypoglycemia)
• የስትሮክ ማወቂያ (FAST) እና የአደጋ ጊዜ የመጀመሪያ እርዳታ
• የምግብ መመረዝ ፣ አጣዳፊ የጨጓራ እጢ እና የሰውነት ድርቀት
• መናድ እና መንቀጥቀጥ የመጀመሪያ እርዳታ