አሴታሚኖፌን (ፓራሲታሞል / ታይሌኖል) ከመጠን በላይ መውሰድ እና የ 8-ሰዓት ፀረ-መድሃኒት መስኮት¶

ከመጠን በላይ መውሰድ (በአለም አቀፍ ደረጃ ፓራሲታሞል በመባል የሚታወቅ እና እንደ ታይሌኖል ፣ ፓናዶል ፣ ካልፖል እና ኤክሴድሪን ባሉ የምርት ስሞች ይሸጣል ፣ እንዲሁም በመቶዎች የሚቆጠሩ የብዝሃ-ምልክቶች ጉንፋን ፣ ጉንፋን ፣ ሳይነስ ፣ እንቅልፍ እና በሐኪም የታዘዙ የኦፒዮይድ ጥምረት መድኃኒቶች) በዩናይትድ ስቴትስ ፣ ዩናይትድ ኪንግደም ፣ ካናዳ ፣ አውስትራሊያ እና በመላው አውሮፓ ለከፍተኛ የጉበት ውድቀት ዋነኛው መንስኤ ነው። አሴታሚኖፌን መመረዝ በተለየ መልኩ አታላይ የሚያደርገው በመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ ያለው አታላይ "ዝምታ መስኮት" ነው፡- ገዳይ የሆነን መጠን የሚውጥ ሰው ብዙውን ጊዜ ጤናማ ስሜት ይሰማዋል ወይም በማግስቱ ማለዳ ላይ ቀለል ያለ የማቅለሽለሽ ስሜት እና ላብ ያጋጥመዋል። ይህም እነርሱ እና ቤተሰባቸው ከጉዳት እንዳመለጡ እንዲያምኑ በማድረግ ጉበታቸውን በፀጥታ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን እያጠፉ ነው።

ምክንያቱም የደም ሥር ወይም የአፍ ውስጥ መድሀኒት N-acetylcysteine ​​(NAC) እየተቃረበ ነው ** ከ98 እስከ 100 በመቶ ከፍተኛ የጉበት ጉዳት እና ሞትን በመከላከል በ8 ሰአታት ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የሆድ ህመም ሲጀምር ህመም እስኪሰማህ ድረስ በመጠበቅ ላይ። ይህ አጠቃላይ የአደጋ ጊዜ መመሪያ የአፋጣኝ የመርዝ መቆጣጠሪያን ሁኔታ በዝርዝር ይዘረዝራል፣ በድብቅ ድብልቅ መድሃኒቶች ላይ ትክክለኛውን ሚሊግራም በኪሎ መጋለጥ እንዴት ማስላት እንደሚቻል፣ አራቱ የሄፓቶቶክሲክ ክሊኒካዊ ደረጃዎች፣ ሩማክ-ማቲው 4-ሰዓት የደም-ደረጃ ኖሞግራም vs. staggered supratherapeutic ingestions፣ እና የሆስፒታል አይሲዩ የማዳን ፕሮቶኮሎች ከአሜሪካን የፖኢሶስ አገልግሎት ማእከል ጋር የተጣጣሙ፣ የዩናይትድ ኪንግደም የPoisons አገልግሎት ማኅበር (A.P.) (NPIS / TOXBASE)፣ እና የዓለም ጤና ድርጅት (WHO)።

ይህንን አሁን ያድርጉ¶

እርስዎ ወይም ሌላ ሰው በአንድ ጊዜ ብዙ አሲታሚኖፌን (ፓራሲታሞል) ከወሰዱ ወይም በአጋጣሚ ከ24 እስከ 72 ሰአታት ውስጥ ተደራራቢ ከፍተኛ መጠን ከወሰዱ፡-

1. ምልክቶች እስኪታዩ ድረስ አትጠብቅ፡ በአፋጣኝ ወደ ክልላዊ የመርዝ ማእከል ይደውሉ (በዩናይትድ ስቴትስ ይደውሉ 1-800-222-1222፤ በዩናይትድ ኪንግደም ውስጥ ኤንኤችኤስ 111** ወይም *999 ይደውሉ፤ በአውስትራሊያ ውስጥ 13 11 26 ይደውሉ፤ ካናዳ ውስጥ ወደ **1-844-PoISON) ይደውሉ ወይም ወደ ድንገተኛ ሆስፒታል ይሂዱ) ክፍል. ግለሰቡ እንቅልፍ ከወሰደ፣ ግራ ከተጋባ፣ ተደጋጋሚ ማስታወክ ወይም ክኒኑን ሆን ብሎ ከወሰደ፣ በአካባቢዎ የሚገኘውን የአደጋ ጊዜ ስልክ ቁጥር (911 በአሜሪካ እና ካናዳ፣ 112 በመላው አውሮፓ፣ 999 በእንግሊዝ) ይደውሉ። የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች ማውጫ.
2. ** እያንዳንዱን የመድሀኒት ጠርሙሶች፣ ፊኛ እሽግ እና የጉንፋን / የጉንፋን መጠቅለያ ይሰብስቡ : በእያንዳንዱ ማዘዣ እና በሐኪም የታዘዙ መድሃኒቶች ባለፉት 72 ሰአታት ውስጥ የተወሰዱትን "ንቁ ንጥረ ነገሮች" ምልክት ይመልከቱ አሴታሚኖፊንፓራሲታሞል*** ወይም APAP (ለ *N-አሲቲልዶል-ኤፒኤፒ ኤፒኤፒኤን ፓራሚን) ኦክሲኮዶን / ኤፒኤፒ ጠርሙሶች). እያንዳንዱን መያዣ ከእርስዎ ጋር ወደ ድንገተኛ ክፍል ይውሰዱ።
3. የመመገብን ትክክለኛ የሰዓት ሰአት እና የሰውን ክብደት ይፃፉ፡ የሆስፒታል ሀኪሞች አንድ ጊዜ ከመጠን በላይ ከወሰዱ በኋላ መርዛማነትን ለማወቅ በ ** 4 ሰአት ውስጥ ከተወሰዱ በኋላ በተደረገው የደም ምርመራ ** (በ Rumack-ማቴዎስ ኖሞግራም ላይ ተዘጋጅቷል)። ክኒኖቹ የተውጡበትን ትክክለኛ ደቂቃ (ወይም ከብዙ ሰዓታት በላይ ከተወሰደ የመጀመሪያ እና የቅርብ ጊዜ) እና የሰውየውን የሰውነት ክብደት በኪሎግራም (ወይም ፓውንድ) ለሙከራ ነርስ ይንገሩ።
4. ** በቤትዎ ውስጥ በጭራሽ ማስታወክን አያሳድጉ ***: የ ipecac ፣ የጨው ውሃ ፣ ወይም የጣት መቃጥን አይጠቀሙ። ማስታወክን ማነሳሳት የተሟሟጡ ጽላቶችን በአስተማማኝ ሁኔታ አያስወግድም እና የምኞት የሳንባ ምች ያስከትላል ወይም በአፍ የሚሠራ ከሰል እና ኤን-አሲቲልሲስቴይን በሆስፒታል ውስጥ መሰጠቱን ሊያዘገይ ይችላል።
5. ከ1 እስከ 2 ሰአታት ውስጥ ከደረሱ ስለ ገቢር ከሰል ይጠይቁ (ለረጅም ጊዜ ለመልቀቅ እስከ 4 ሰአታት)፡ ሰውየው መርዛማ መጠን ከዋጠ ከ 1 እስከ 2 ሰአታት ውስጥ ድንገተኛ ክፍል ከደረሰ (ወይም እስከ ** 4 ሰአት ድረስ ለረጅም ጊዜ ለመልቀቅ 650 ሚሊ ግራም የአርትራይተስ ካፕሌትስ ወይም የድንገተኛ ጊዜ መድሃኒቶችን መውሰድ) ከሰል (1 ግራም በኪሎግራም, እስከ 50 ግራም) ወደ ደም ውስጥ ከመግባቱ በፊት በጨጓራና ትራክት ውስጥ ያልተሟጠጠ አሲታሚኖፌን ለማሰር.
6. ** ከተጠቆሙት N-acetylcysteine ​​(NAC) በ 8 ሰአታት ወርቃማ መስኮት ውስጥ መጀመሩን ያረጋግጡ **: አንድ ነጠላ የደም መጠን ከ ** 8 ሰአታት በኋላ ከመውጣቱ በፊት ሊፈጠር የማይችል ከሆነ ወይም ታካሚው ለብዙ ቀናት ከመጠን በላይ ከወሰደ, የሆስፒታል መመሪያዎች በቀጥታ በደም ውስጥ ወይም በአፍ የሚጀምር **N-acetylcysteine ​​(NAC) ወዲያውኑ የላብራቶሪ ምርመራ ውጤት.

አሴታሚኖፌን ከመጠን በላይ የመጠጣት ልዩነት እና የ NAC ፀረ-መድሃኒት የጊዜ መስመር ፍሰት ገበታ¶

flowchart TD
    Start["የተጠረጠረ አሴታሚኖፌን / ፓራሲታሞል ከመጠን በላይ መውሰድ<br/>(ነጠላ አጣዳፊ ወደ ውስጥ መግባት ወይም ተደጋጋሚ ደረጃ በደረጃ)"] --> TimeCheck["ትክክለኛውን የሰዓት (ሰዓት) የመውሰጃ ጊዜ፣ የፒል አሰራር<br/>(ወዲያው ከተራዘመ-የሚለቀቅ እና ፈሳሽ) እና የሰውነት ክብደት (ኪግ) ይመዝግቡ።"]

    TimeCheck --> CallPoison["የመርዝ መቆጣጠሪያ ይደውሉ (1-800-222-1222 በዩኤስ) ወይም ወደ ሆስፒታል ED ይሂዱ<br/>የተደበቁ መጠኖችን ለማግኘት ሁሉንም የብዝሃ-ምልክቶች ጉንፋን/ጉንፋን/የኤፒኤፒ ጠርሙሶችን ያረጋግጡ።"]

    CallPoison --> TypeSplit{"ይህ ነጠላ አጣዳፊ የመጠጣት<br/>(ሁሉም ክኒኖች የሚወሰዱት ከ<4 እስከ 8 ሰአት ባለው መስኮት ውስጥ)<br/>ወይስ የተደናገጠ/የተደጋገመ የሱፐራቴራፒዩቲክ ኢንጀስሽን ነው?"}

    TypeSplit -->|Single Acute Ingestion<br/>(<8 hours since first pill)| CharcoalCheck{"ከምግብ በኋላ ጊዜው ነው?"}

    CharcoalCheck -->|Within 1 to 2 hours<br/>(or up to 4 hours for Extended-Release)| GiveAC["በነጠላ መጠን የሚሰራ ከሰል (1 ግ/ኪግ እስከ 50 ግ) ያስተዳድሩ<br/>ታካሚው የነቃ ከሆነ እና የመተንፈሻ ቱቦን የሚከላከል ከሆነ"]
    CharcoalCheck -->|2 to 8 hours post-ingestion| DrawLabs4h["የሴረም አሲታሚኖፌን ደረጃን በትክክል ከ 4 ሰዓታት በኋላ ከመጠጣት በኋላ ይሳሉ<br/>(ወዲያው እንደደረሱ በ4 እና 8 ሰአታት መካከል ከታየ)"]
    GiveAC --> DrawLabs4h

    DrawLabs4h --> Nomogram["ሴራ ከ4-እስከ 24 ሰአት የሴረም ደረጃ በሩማክ-ማቲው ኖሞግራም<br/>(የዩኤስ ህክምና መስመር፡ 150 mcg/mL በ4 ሰአት / UK Line፡ 100 mg/L በ 4 ሰአት)<br/>ማስታወሻ፡ ለተራዘመ-የሚለቀቅ (ER) 650 mg tablets፣ ደረጃውን ከ4-6 ሰአታት በኋላ ይድገሙት።"]

    Nomogram --> AboveLine{"ደረጃው ከህክምናው መስመር በላይ ነው<br/>ወይስ ውጤቱ ከ8 ሰአታት በፊት ይዘገያል?"}
    AboveLine -->|Yes| StartNAC["ወዲያውኑ N-ACETYLCYSTEINE (NAC) ፀረ-ፀረ-ተባይ መድሃኒት ይጀምሩ<br/>በ8 ሰአታት ውስጥ ሲጀመር 100% የሚጠጋው የጉበት ጉድለትን ይከላከላል።"]
    AboveLine -->|No (and ER repeat level negative)| SafeDischarge["መደበኛውን AST/ALT<br/>እና ሆን ተብሎ የተደረገ ከሆነ የሳይካትሪ ደህንነት ግምገማን ካረጋገጠ በኋላ የህክምና ማረጋገጫ"]

    TypeSplit -->|Late Presentation (>8 hours post-ingestion)<br/>OR Unknown Time of Ingestion<br/>OR Staggered / Repeated Overdose (>24 hours)| EmpiricNAC["የላብራቶሪ ውጤቶችን አትጠብቅ፡ Rumack- Matthew Nomogram አይተገበርም<br/>1. Empiric IV/Oral N-Acetylcysteine ​​(NAC) ወዲያውኑ ይጀምሩ<br/>2. STAT Serum Acetaminophen፣ AST፣ ALT፣ INR፣ Bilirubin፣ Creatinine፣ Lactate፣ pH<br/>3 ይሳሉ። Acetaminophen ሊታወቅ የሚችል ከሆነ (>10 mcg/ml) ወይም AST/ALT ከፍ ካሉ NAC ይቀጥሉ"]

ፓቶፊዚዮሎጂ፡ አሴታሚኖፌን ጉበትን እንዴት እንደሚያጠፋ (የ NAPQI እና የግሉታቲዮን ቀውስ)¶

ለምንድነው አሴታሚኖፌን በተለመደው የሕክምና መጠን በጨጓራ ላይ ሙሉ በሙሉ ደህንነቱ የተጠበቀ እና ለስላሳ ነው, ነገር ግን ከመጠን በላይ በሚወሰድበት ጊዜ አደገኛ ሴንትሪሎቡላር ሄፓቲክ ኒክሮሲስ እና አጣዳፊ የኩላሊት ቱቦ ኒክሮሲስ ሊያስከትል ይችላል?

1. መደበኛ ቴራፒዩቲክ ሜታቦሊዝም (ደህንነቱ የተጠበቀ ግሉኩሮኒዴሽን እና ሰልፌሽን)¶

ጤናማ አዋቂ ሰው መደበኛውን የአሲታሚኖፌን መጠን ሲውጥ (ለምሳሌ ከ500 እስከ 1,000 ሚ.ግ)።

• በግምት **ከ85 በመቶ እስከ 90 በመቶ የሚሆነው መድሃኒቱ በጉበት ውስጥ በደህና የሚሰራው Phase II conjugation ኢንዛይሞች (glucuronosyltransferases እና sulfotransferases)) ሲሆን ይህም ግሉኩሮኒድ ወይም ሰልፌት ሞለኪውሎችን ከአሴታሚኖፌን ጋር በማያያዝ በሽንት ውስጥ ያለ ምንም ጉዳት ከሽንት ውስጥ እንዲወጣ ይደረጋል።
• ከ*2 በመቶ እስከ 5 በመቶ የሚሆነው በኩላሊት ሳይለወጥ ይወጣል።
• ቀሪው 5 በመቶ እስከ 10 በመቶው በሄፐቲክ ሳይቶክሮም ፒ 450 ኢንዛይም ሲስተም (በዋነኛነት CYP2E1፣ ከ CYP1A2 እና CYP3A4 ጋር) ወደ ከፍተኛ ምላሽ ሰጪ፣ ኤሌክትሮፊሊካዊ እና ኃይለኛ መርዛማ ሜታቦላይት ** NAPQI (*N-አሲቲሎን-አይን)**-minep.
• በተለመዱ ሁኔታዎች ጉበት በተፈጥሮው የሴሉላር አንቲኦክሲደንት ትሪፕታይድ ** ግሉታቲዮን (ጂኤስኤች)** ብዙ መደብሮች አሉት። ግሉታቲዮን በቅጽበት ከ NAPQI ጋር ይጣመራል፣ ይህም ምንም ጉዳት ከሌላቸው መርካፕቱሪክ አሲድ እና የሳይስቴይን ውህዶች በሽንት ውስጥ እንዲወጣ ያደርገዋል።

2. ከመጠን በላይ መውሰድ ሜታቦሊዝም፡ የግሉታቲዮን መቀነስ በ30 በመቶ ገደብ¶

አንድ ሰው ከፍተኛ መጠን ያለው ከመጠን በላይ መውሰድ ሲውጥ ወይም ከቀን ወደ ቀን ከመጠን በላይ የተጋነነ መጠን ሲወስድ፡-

1. የአስተማማኝ መንገዶች ሙሌት፡-የጉበት መደበኛ የሰልፌሽን እና የግሉኩሮኒዳይዜሽን መንገዶች ይሞላሉ እና ይጨናነቃሉ፣ይህም ከፍተኛ መጠን ያለው የአሲታሚኖፌን መቶኛ በ CYP2E1 ኦክሳይድ መንገድ በኩል ያስገድዳል እና ከፍተኛ መጠን ያለው መርዛማ NAPQI ያመነጫል።
2. ከ70% እስከ 80% ያለው የግሉታቲዮን መሟጠጥ ገደል፡ ጉበት በቂ *ግሉታቲዮን (ጂኤስኤች) እስካለው ድረስ ምንም አይነት የጉበት ሴሎች አይሞቱም። ነገር ግን፣ አንዴ ሴሉላር ግሉታቲዮን ማከማቻዎች በ70 በመቶ ወደ 80 በመቶ ከተሟጠጡ (ከመደበኛው አቅም ከ30 በመቶ በታች መውደቅ) ጉበቱ ከጋሻው ይወጣል።
3. ** ኮቫለንት ማሰሪያ እና ሴንትሪሎቡላር (ዞን 3) ኒክሮሲስ **: ያልተሟላ NAPQI በሄፕታይተስ ውስጥ ባሉ ወሳኝ ሚቶኮንድሪያል ፕሮቲኖች ላይ ከሳይስቴይን ሰልፈይዲል ቡድኖች ጋር በአንድነት ይተሳሰራል፣ ይህም ከፍተኛ የማይቶኮንድሪያል ኦክሳይድ ውጥረትን፣ የፔሮክሲኒትሬት መፈጠርን፣ የ ATP መቆራረጥን እና የዲኤንኤ መቆራረጥን ያስከትላል። ምክንያቱም ሄፓቲክ ዞን 3 (በማዕከላዊ ደም ስር ዙሪያ ያለው ሴንትሪሎቡላር አካባቢ) ከፍተኛው የ CYP2E1 ኢንዛይሞች ክምችት እና ዝቅተኛው የመነሻ መስመር ኦክሲጅን እና ግሉታቲዮን ውጥረት ስላለው የዞን 3 ሄፕታይተስ በማዕበል ይሞታሉ፣ የጉበት ኢንዛይሞች (AST እና ALT) በመላክ ወደ 01፣0000 ኤል ሲወርድ 1፣0000 ጉበት የደም መርጋት ምክንያቶችን (INR/PT ከፍ ማድረግ)፣ ግልጽ የሆነ አሞኒያ (የሄፓቲክ ኢንሴፈላፓቲ እና ሴሬብራል እብጠት መንስኤ) እና የደም ስኳር የመጠበቅ ችሎታ (hypoglycemia).
4. ** ቀጥተኛ የኩላሊት መርዛማነት**፡ ኩላሊቶቹም የCYP2E1 ኢንዛይሞችን እና ፕሮስጋንዲን ሲንታሰስን ስለሚገልጹ በቀጥታ በኩላሊት ቱቦዎች ውስጥ የሚፈጠረው ገለልተኛ ያልሆነ NAPQI acute tubular necrosis (ATN) እና የኩላሊት ሽንፈትን ያስከትላል አንዳንድ ጊዜ የጉበት ጉዳታቸው ማገገም በጀመረ በሽተኞች ላይ።

3. አንቲዶት N-Acetylcysteine (NAC) ጉበትን በሁለት መንገዶች እንዴት ያድናል¶

N-acetylcysteine (NAC) የሱልፋይድ-ቡድን ለጋሽ እና ለ L-cysteine ቀጥተኛ ቀዳሚ ነው፣ ጉበት አዲስ ግሉታቲዮን ለማምረት የሚያስፈልገው መጠንን የሚገድብ አሚኖ አሲድ ነው።

• ቀደምት ሜካኒዝም (ከ0 እስከ 8+ ሰአታት፣ የሕዋስ ሞትን መከላከል): አጣዳፊ ከውስጥ በ*8 ሰአታት ውስጥ ሲሰጥ (የግሉታቲዮን ማከማቻዎች ከወሳኙ 30% ደረጃ በታች ከመውደቃቸው በፊት)፣ NAC ሄፓቲክ glutathione (GSH) በፍጥነት ይሞላል እና እንዲሁም ቀጥተኛ የሰልፋይድ-ኤፒኤፒአይኤፒአይኤፒአይኤአይኤፒአይኤአይኤአይኦኤአይኦኬሽንን ያሻሽላል። በ 8 ሰአታት ውስጥ ሲጀመር NAC የመጀመርያው የአሲታሚኖፌን የደም መጠን ምንም ያህል ከፍ ያለ ቢሆንም በ ** 100 በመቶ በሚሆኑት ታካሚዎች ውስጥ ሄፓቶቶክሲክን ይከላከላል።
• ** ዘግይቶ ሜካኒዝም (ከ 8 እስከ 72 ሰዓታት ፣ በተቋቋመ የጉበት ውድቀት ውስጥ ማዳን)**: ምንም እንኳን አንድ ታካሚ ሆስፒታል ቢመጣም 12 ፣ 24 ፣ ወይም 48 ሰአታት ዘግይቷል ቀድሞውኑ ሰማይ ጠቀስ የAST/ALT ደረጃዎች እና አጣዳፊ የጉበት ውድቀት ፣ ** NAC ለመስጠት በጭራሽ “በጣም ዘግይቷል”። ዘግይተው በሚቀርቡ ገለጻዎች፣ NAC እንደ ነጻ ራዲካል ማጭበርበሪያ ይሠራል፣ የጉበት ማይክሮክኩላር የደም ፍሰትን እና የናይትሪክ ኦክሳይድ አቅርቦትን ያሻሽላል፣ ሚቶኮንድሪያል ኦክሲጅን አጠቃቀምን ያሻሽላል፣ ሴሬብራል እብጠትን ይቀንሳል እና ከንቅለ-ተከላ-ነጻ ህልውናን በእጅጉ ያሻሽላል።

የተደበቁ አሴታሚኖፊን ወጥመዶች፡ በአጋጣሚ "ድርብ-መጠን" እንዴት እንደሚከሰት¶

በሰሜን አሜሪካ እና አውሮፓ ከሚገኙት ከአሴታሚኖፌን ጋር በተያያዙ የጉበት አለመሳካት ጉዳዮች ግማሽ ያህሉ ያልታሰቡ ("ቴራፒዩቲክ ሚድቬንቸርስ") ናቸው፡ በከባድ የጥርስ ህመም፣የጀርባ ህመም ወይም በአሳዛኝ ጉንፋን አንድ ሰው የሚከሰቱት እያንዳንዱ ጠርሙስ አሲታሚኖፌን እንደያዘ ሳያውቅ በአንድ ጊዜ ሁለት ወይም ሶስት የተለያዩ መድሃኒቶችን እየወሰደ ነው።

የመርዛማ ገደቦችን ማስላት፡ መቼ ነው ወደ ሆስፒታል መሄድ ያለቦት?¶

የሕክምና ቶክሲኮሎጂስቶች እና የመርዛማ መቆጣጠሪያ ማዕከላት የአሲታሚኖፌን ተጋላጭነትን በሁለት የተለያዩ ቅጦች ይከፍላሉ፡- ** ነጠላ አጣዳፊ መዋጥ ** (ሁሉም ክኒኖች በአንድ መስኮት ውስጥ ከ 4 እስከ 8 ሰአታት ባነሰ ጊዜ ውስጥ ይዋጣሉ) እና ** ተደጋጋሚ ሱፐራቴራፒዩቲክ ኢንጅሽን (RSTI / የተጋረጠ ከመጠን በላይ መውሰድ)** (ከመጠን በላይ ከ 2 ሰዓት በላይ ከ 2 ጊዜ በላይ መውሰድ)።

1. ነጠላ የአጣዳፊ መግቢያ ገደቦች (የአደጋ ክፍል ሪፈራል መስፈርት)¶

አንድ ጊዜ አጣዳፊ የመጠጣት ሁኔታ ከሚከተሉት ጣራዎች ውስጥ ካለፈ ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ (ወይንም መርዝ መቆጣጠሪያን በ1-800-222-1222 ይደውሉ)

• ** መደበኛ ጤናማ ጎልማሶች እና ጎረምሶች : መዋጥ ** 7.5 ግራም እስከ 10 ግራም (7,500 mg እስከ 10,000 mg) በድምሩ፣ ወይም 150 mg እስከ 200 mg በኪሎ (68 እስከ 90 mg በአንድ ፓውንድ) የሰውነት ክብደት* (የትኛውም * ያነሰ*) በሰዓት ውስጥ።
• • ፈጣን የጡባዊ ብዛት ምሳሌ*፡ ** ከ15 እስከ 20 የሚደርሱ ተጨማሪ ጥንካሬ (500 ሚ.ግ.) አሲታሚኖፌን**፣ ወይም ከ24 እስከ 30 የመደበኛ-ጥንካሬ (325 mg) አሲታሚኖፌን።
• ከ6 አመት በታች ያሉ ህጻናት፡ መዋጥ 200 ሚሊ ግራም በኪሎ (90 ሚ.ግ. በአንድ ፓውንድ) የሰውነት ክብደት ወይም ከዚያ በላይ በአንድ አጣዳፊ መዋጥ (ምክንያቱም ትንንሽ ህጻናት ከጉበት ወደ ሰውነት የጅምላ ሬሾ እና ከፍተኛ የሰልፌት አቅም አላቸው፣ ምንም እንኳን ከ **150 mg/kg/kg በላይ የሆነ መዋጥ ወዲያውኑ ፖዚን ማስላትን ያረጋግጣል)።
• ** ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ግለሰቦች (ዝቅተኛ ደረጃ ከ 75 እስከ 100 mg/kg ወይም > 4 ግራም): CYP2E1 ኢንዛይሞች ሥር የሰደደባቸው ወይም መነሻቸው glutathione (GSH) ሱቆቹ የተሟጠጠባቸው ግለሰቦች ላይ ከባድ የሄፓቶቶክሲክ መጠን ከክብደ እስከ 1 ኪ.ግ. ** 4,000 mg እስከ 6,000 mg). ከፍተኛ የአደጋ ሁኔታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
• ** ሥር የሰደደ የከባድ አልኮል አጠቃቀም መዛባት** (ሥር የሰደደ ኤታኖል CYP2E1 የበለጠ NAPQI እንዲያመነጭ ሲያነሳሳ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ግሉታቲዮንን ያጠፋል፤ አጣዳፊ የአንድ ጊዜ አልኮል መጠጣት ከ CYP2E1 ጋር ይወዳደራል፣ ነገር ግን * ሥር የሰደደ* የአልኮል ሱሰኝነት መርዛማነትን በእጅጉ ይጨምራል)።
• ** ረጅም ጾም፣ ረሃብ፣ የአመጋገብ ችግር (አኖሬክሲያ ነርቮሳ)፣ ወይም ከባድ ትውከት/ድርቀት** (የሄፕታይተስ ግሉታቲዮን ማከማቻዎችን ያጠፋል)።
• የቀድሞው ሥር የሰደደ የጉበት በሽታ (ሲርሆሲስ፣ ሥር የሰደደ ሄፓታይተስ ቢ ወይም ሲ፣ የላቀ የሜታቦሊክ ቅባት ጉበት በሽታ)።
• ** CYP450 የሚያነቃቁ መድኃኒቶችን በአንድ ጊዜ መጠቀም**፡ እንደ ** isoniazid** (የሳንባ ነቀርሳ መድኃኒት)፣ carbamazepine፣ phenytoin፣ phenobarbital*rifampin ወይም **St. ጆን ዎርት ***.
• ** ማንኛውም ሆን ተብሎ ራስን መጉዳት**፡ የተገለጸው ክኒን ብዛት ምንም ይሁን ምን፣ ** እያንዳንዱ ሆን ተብሎ ከመጠን በላይ መውሰድ ፈጣን የሆስፒታል ግምገማ እና የ4-ሰአት የሴረም አሲታሚኖፌን ደረጃን ይፈልጋል።

2. ተደጋጋሚ የሱፐራቴራፕቲክ መግቢያ (RSTI / ከመጠን በላይ መውሰድ) ገደቦች¶

ምክንያቱም የሩማክ-ማቲው ኖሞግራም ** ጥቅም ላይ ሊውል አይችልም *** ክኒኖች ከ 8 እስከ 24 ሰአታት በላይ በሚወስዱበት ጊዜ, የሆስፒታል የደም ምርመራ (የሴረም አሲታሚኖፊን ትኩረት + AST/ALT የጉበት ኢንዛይሞች) አንድ ታካሚ ከወሰደ ያስፈልጋል.

• በ24-ሰአት ጊዜ ውስጥ፡ ከ 10 ግራም (10,000 ሚሊ ግራም) በድምሩ ወይም ከ200 mg/kg* በላይ (የትኛውም ያነሰ) በአንድ የ24-ሰዓት መስኮት ላይ።
• ከ48 ሰአት በላይ፡ ከ6 ግራም በላይ (6,000 mg) በ24-ሰአት ጊዜ* ወይም ከ150 mg/kg በላይ በ24-ሰዓት ጊዜ* ለ48 ሰአታት ወይም ከዚያ በላይ።
• ለከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ታካሚዎች (የአልኮሆል አጠቃቀም፣ፆም/የተመጣጠነ ምግብ እጥረት፣የጉበት በሽታ ወይም ትኩሳት ያለባቸው ህጻናት): በቀን ከ 4 ግራም (4,000 mg) በላይ (ወይም ከ100 mg/kg/ day* በልጁ ላይ) ከ24 እስከ 48 ሰአታት በላይ ለበለጠ ጊዜ ከ24 እስከ 48 ሰአታት በላይ የሆድ ቁርጠት ወይም የሆድ ድርቀት ከያዘው ህመምተኛ ወይም ማንኛውም ታማሚ የ acetaminophen መጠኖች.

የአሲታሚኖፌን መመረዝ አራቱ ክሊኒካዊ ደረጃዎች (በሰዓት-ሰዓት የጊዜ መስመር)¶

አራቱን ክሊኒካዊ ደረጃዎች መረዳቱ የድንገተኛ ሐኪሞች ለምን የአሲታሚኖፌን መመረዝን በ ** የደም ደረጃዎች እና የሰዓት ሰዓቶች እንደሚይዙ ያብራራል፣ በሽተኛው በመጠባበቂያ ክፍል ውስጥ ምን ያህል ጤናማ እንደሚመስል በጭራሽ።

የሆስፒታል ምርመራ እና ፀረ-መድሃኒት ፕሮቶኮሎች፡ በ ER ውስጥ ምን እንደሚጠበቅ¶

1. ሩማክ-ማቲው ኖሞግራም (የ 4-ሰዓት ደም ለምን ይስባል)¶

አንድ በሽተኛ ከሚታወቅበት ጊዜ በላይ ከመጠን በላይ መውሰድ *** አንድ ታካሚ ወደ ሆስፒታል ሲደርስ፡-

• ደም ለምን ከ4 ሰአታት በፊት መተከል አይቻልም፡- በአፍ የሚወሰድ አሲታሚኖፌን ከፍተኛውን የጨጓራና ትራክት መምጠጥ እና የሕብረ ሕዋሳትን ስርጭት ለማጠናቀቅ እስከ ** 4 ሰዓት ድረስ ይወስዳል። ከ 1 ወይም 2 ሰአታት በኋላ የሚወጣው የደም መጠን ከፍተኛ ደረጃዎችን አያንጸባርቅም እና መርዛማነትን ለማስወገድ ጥቅም ላይ ሊውል አይችልም.
• ** ከ4-ሰአት እስከ 24 ሰአት ያለው የህክምና መስመር**፡- ከምግብ በኋላ በ 4 ሰአት ውስጥ (ወዲያው ሲደርሱ ከ4 ሰአት በላይ ካለፉ) ደም ለቁጥር ሴረም አሲታሚኖፌን ትኩረት ይሰጣል።
• ** ዩናይትድ ስቴትስ / ካናዳ / አውስትራሊያ ("150-መስመር" / የሩማክ-ማቲው ሕክምና መስመር): የሴረም ክምችት በ 150 mcg/mL (150 mg/L or 993 micromol/L) በ 4 ሰአታት ውስጥ ወይም ከ4-ሰዓት ግማሽ ህይወት ወደ ** 75 mcg/mcg. mcg/mL በ12 ሰአታት18.8 mcg/mL በ16 ሰአታት እና 4.7 mcg/mL በ24 ሰአታት*) በሽተኛው በ N-acetylcysteine (NAC) ላይ ይጀምራል።
• ዩናይትድ ኪንግደም ("100-መስመር"/MHRA እና TOXBASE መመሪያ)፡ ከ2012 ጀምሮ፣ የዩናይትድ ኪንግደም ሆስፒታሎች የበለጠ ጥንቃቄ የተሞላበት ነጠላ የህክምና መስመር በ 100 mg/L (100 mcg/mL) በ 4 ሰአታት (ወደ 15 mg/L በ16 ሰአታት) መውደቅ) ለሁሉም አጣዳፊ ህክምናዎች ይጠቀማሉ።
• ** የተራዘመው-መለቀቅ (ER) 650 mg Caplet Rule**: በሽተኛው ከዋጠ ** የተራዘመ-የሚለቀቅ (8-ሰዓት አርትራይተስ)** አሲታሚኖፊን ታብሌቶች ወይም አብሮ-የተወሰዱ መድኃኒቶች የአንጀት እንቅስቃሴን የሚቀንሱ (** ኦፒዮይድ ወይም አንቲኮሊንርጂክ እንደ diphenhydramine/Benadrylption)። የመጀመሪያው የ 4-ሰዓት ደረጃ ከህክምናው መስመር በታች * ከሆነ, የድንገተኛ ሐኪሞች ከ 4 እስከ 6 ሰአታት በኋላ (ከ 8 እስከ 10 ሰአታት ውስጥ ከ 8 እስከ 10 ሰአታት በኋላ) የደም ደረጃን ይሳሉ. የትኛውም ደረጃ መስመሩን ካቋረጠ NAC ወዲያውኑ ይጀምራል።

2. በደም ሥር ከኦራል N-Acetylcysteine (NAC) የጸረ-መድኃኒት ሥርዓቶች¶

ሁለቱም ** ደም ወሳጅ (IV) NAC** (እንደ አሴታዶት ወይም አጠቃላይ IV acetylcysteine) እና ኦራል NAC (እንደ Mucomyst ያሉ) በ8 ሰአታት ውስጥ ሲጀምሩ እኩል ውጤታማ ይሆናሉ፡-

1. ** በደም ሥር (IV) NAC (ማስታወክ፣ ኮማ፣ እርግዝና ወይም አጣዳፊ የጉበት ውድቀት ይመረጣል)**:
2. በታሪክ የሚተዳደረው በ 21-ሰዓት ባለሶስት ቦርሳ ፕሪስኮት አገዛዝ በኩል ነው (150 mg/kg ከ 60 ደቂቃዎች በላይ, ከዚያ 50 mg/kg ከ 4 ሰዓታት በላይ, ከዚያ 100 mg/kg ከ 16 ሰአታት በላይ = ** 300 mg / ኪግ አጠቃላይ **
3. ዛሬ፣ በዩኤስ፣ ዩኬ (klzzwxh:0082) እና አውስትራሊያ ውስጥሉ አብዛኛዎቹ የመርዝ ማዕከሎች ቀላል ባለ ሁለት ቦርሳ IV NAC Regimen ይጠቀማሉ (ለምሳሌ፡- 200 mg/kg over 4 hours [ወይም 100 mg/kg over 2 hours በ UK SNAP ፕሮቶኮል]፣ በመቀጠል 100 mg/kg over 16 hours [ወይም 200 mg/kg over 10 hours በ SNAP]). የመጀመሪያዎቹን ሁለት ከረጢቶች በማጣመር የመጀመርያውን የኢንፍሉዌንዛ ከፍተኛ ፍጥነት ይቀንሳል እና **የአለርጂ ያልሆኑትን ሂስታሚን/አናፊላክቶይድ ምላሾች (መፍሰስ፣ ቀፎ፣ ዊዝንግ) ከ75 በመቶ በላይ ይቀንሳል።
4. በNAC "አናፊላክቶይድ" ላይ ጠቃሚ ማስታወሻ፡- ከ5% እስከ 15% የሚሆኑት የ NAC የመጀመሪያ IV ከረጢት ከተቀበሉ ሕመምተኞች መካከል ፊታቸው ላይ መታጠብ፣ ማሳከክ ወይም ቀላል ቀፎዎች ያዳብራሉ ያልሆኑ IgE ቀጥተኛ ሂስታሚን መለቀቅ (የሚገርመው ነገር ይህ የበለጠ የተለመደ ነው የሴረም አሲታሚኖፈንን መጠን ዝቅተኛ ስለሆነ። ** እውነተኛ አለርጂ አይደለም እናም የህይወት አድን መድሀኒቱን ለዘለቄታው ለመተው ምክንያት አይደለም**፡ ነርሶች በቀላሉ ከ15 እስከ 30 ደቂቃዎች ፈሳሹን ለአፍታ ያቆማሉ፣ IV **diphenhydramine (antihistamine) ይሰጣሉ እና የሚተነፍሱ ከሆነ አልቡቴሮል ወደ ውስጥ ይግቡ እና ኤንኤሲን በዝግተኛ ፍጥነት እንደገና ያስጀምሩት።
5. ** የቃል NAC (72-ሰዓት አገዛዝ) ***:
6. እንደ 140 mg/kg የመጫኛ መጠን፣ በመቀጠልም 17 ዶዝ 70 mg/kg በየ 4 ሰዓቱ (በአጠቃላይ 72 ሰአታት፣ ምንም እንኳን ብዙውን ጊዜ ላብራቶሪ ከጠራ በኋላ በማቆም መስፈርት ቢቀንስም)።
7. ምክንያቱም ኦራል ኤንኤሲ ሰልፈርን የያዘ ውህድ ሲሆን እንደ የበሰበሰ እንቁላል የሚሸት እና የሚጣፍጥ ውህድ በበረዶ ላይ ይቀዘቅዛል፣ ከኮላ ወይም ከፍራፍሬ ጭማቂ ጋር በተሸፈነ ኩባያ ከገለባ ጋር ይደባለቃል፣ እና እንደ ** ኦንዳንሴትሮን (ዞፍራን) የመሰለ IV ፀረ-ማቅለሽለሽ መድሀኒት ይቀድማል። በሽተኛው በአፍ የሚወሰድ የNAC መጠን ከዋጠ በ 60 ደቂቃ ውስጥ ካስታወከ፣ ይህ መጠን መደገም አለበት (ወይም ወደ IV NAC መቀየር)።
8. ** የማቆሚያ መስፈርቶች (NAC ን በሰዓቱ ብቻ አያቁሙ) ***:
9. በመደበኛው የ12-21-ሰዓት IV NAC ፕሮቶኮል መጨረሻ ላይ የሆስፒታል ዶክተሮች የሴረም አሲታሚኖፊን ትኩረትን፣ AST፣ ALT እና INR እንደገና ይፈትሹ። NAC ይቆማል ** ብቻ**: (ሀ) የሴረም አሲታሚኖፌን ደረጃ የማይታወቅ ከሆነ ()< 10 mcg/mL(ለ) AST እና ALT መደበኛ ናቸው (ወይም በግልጽ ከከፍተኛው ወደ ታች በመታየት ላይ ናቸው)፣ እና (ሐ) INR መደበኛ ነው (\(< 1.3\ጽሑፍ{ እስከ }1.5\)) እና በሽተኛው በክሊኒካዊ ሁኔታ ደህና ነው። የጉበት ኢንዛይሞች እየጨመሩ ከሆነ, የ IV NAC የመጨረሻው ቦርሳ ጉበት እስኪያገግም ድረስ ያለማቋረጥ ይቀጥላል.
10. ** ከመጠን በላይ ለሚወስዱ መድኃኒቶች (ፎሜፒዞል እና ሄሞዳያሊስስ) ተጨማሪ ማዳን
11. በከፍተኛ ከፍተኛ ተጋላጭነት ከመጠን በላይ መውሰድ (የ 4-ሰዓት አሲታሚኖፌን ደረጃ > 500 to 900 mcg/mL ወይም ከባድ ቀደምት ላቲክ አሲድሲስ) የህክምና ቶክሲኮሎጂስቶች Fomepizole (4-methylpyrazole, 15 mg/kg IV) ከኤንኤሲ ጋር እየጨመሩ ይሄዳሉ, ምክንያቱም ፎሜፒዞል በቀጥታ CYP2E1 (አዲስ የ NAPQI መፍጠርን ማቆም) እና ** c-Jun N-terminal kinase (JNchoKnd incrondial)**** ይከላከላል። ሄሞዳያሊስስ በEXTRIP (ከመመረዝ ውጪ የሚደረግ ሕክምና) መመሪያ።

3. የኪንግ ኮሌጅ መመዘኛዎች፡- ዶክተሮች ድንገተኛ የጉበት ትራንስፕላንት የሚያስፈልጋቸውን ታካሚዎች እንዴት እንደሚለዩ¶

በሦስተኛው ደረጃ (ከተመጠጡ በኋላ ከ 48 እስከ 96 ሰአታት) ዘግይተው በሚታዩ ታካሚዎች ላይ ከባድ የሄፐታይተስ ውድቀት ባለባቸው ፣ የ ICU ሄፓቶሎጂስቶች ** የኪንግ ኮሌጅ መመዘኛዎችን ይከታተላሉ ፣ በአሲታሚኖፊን ለተፈጠረው አጣዳፊ የጉበት ውድቀት በሽተኛውን ለመዘርዘር ** እጅግ በጣም አስቸኳይ ሕይወት አድን የጉበት ንቅለ ተከላ * * ሊቀለበስ የማይችል ሴረም ከመከሰቱ በፊት።

• ** መስፈርት A (ነጠላ ምልክት ማድረጊያ)**፡ የደም ወሳጅ ደም \(\ጽሑፍ{pH} < 7.30\) (or arterial lactate \(> 3.0\text{ mmol/L}\)) ከ በኋላ* በቂ የደም ሥር ፈሳሽ ማስታገሻ፣ ምንም እንኳን የኢንሰፍሎፓቲ ደረጃ ምንም ይሁን ምን; ወይ
• ** መስፈርት ለ (ሦስቱም ማርከሮች በአንድ ጊዜ በ24-ሰዓት መስኮት ውስጥ ይገኛሉ)**፡
• ** III ወይም IV ክፍል ሄፓቲክ ኢንሴፍሎፓቲ (ከባድ ግራ መጋባት፣ መደንዘዝ ወይም ኮማ)፣ እና
• የፕሮቲሞቢን ጊዜ (PT) \(> 100\ጽሑፍ ሴኮንድ}\) (ወይም \(\ጽሑፍ {INR} > 6.5\))፣ እና
• ** ሴረም ክሬቲኒን \(> 3.4\ጽሁፍ{mg/dL}\) (\(> 300\text{ micromol/L}\))**።

የመከላከያ ማረጋገጫ ዝርዝር፡ ደህንነቱ የተጠበቀ አሲታሚኖፊን በቤት ውስጥ መጠቀም¶

• የ"አንድ ጠርሙስ በአንድ ጊዜ" ህግን ተከተል፡- በተመሳሳይ የ6-ሰአት መስኮት ውስጥ አሲታሚኖፌን፣ ፓራሲታሞል ወይም APAP የያዙ ሁለት መድሃኒቶችን ፈጽሞ አይውሰዱ። የብዝሃ-ምልክት ፈሳሽ ወይም ክኒን ለጉንፋን፣ ለጉንፋን ወይም ለሳይነስ ግፊት ሲወስዱ፣ ከተዋሃዱ ፈሳሾች ይልቅ ተራ ነጠላ-ንጥረ-ነገር መድሃኒቶችን ይጠቀሙ።
• ** የቀን ጣሪያውን ያክብሩ (ቢበዛ 4,000 mg/ቀን፤ 3,000 mg/ቀን ይመረጣል)**፡ ጤናማ አዋቂዎች በጭራሽ ከ4,000 mg (8 ተጨማሪ ጥንካሬ 500 mg tablets ወይም 12 መደበኛ-ጥንካሬ 325 ሚሊ ግራም ታብሌቶች) በማንኛውም 24-ሰዓት እና ጉበት ላይ ብዙ ጊዜ የሚወስዱ ልዩ ባለሙያተኞችን ይመከራል። mg/day* (ወይም 2,000 mg/ቀን የጉበት በሽታ፣ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ወይም አዘውትሮ አልኮል ከጠጡ)።
• የልጆችን መጠን በክብደት (ከ10 እስከ 15 ሚ.ግ. በኪሎ ግራም በዶዝ)፡ ሁል ጊዜ ሚሊሊተር (ሚሊ) የአፍ የሚወሰድ መርፌን ይጠቀሙ በሳጥኑ ውስጥ የታሸገ ፣ በጭራሽ የኩሽና የሻይ ማንኪያ እና እያንዳንዱን የዶዝ መጠን ይፃፉ ስለዚህ ሁለት ተንከባካቢዎች በአጋጣሚ አንድን ልጅ በምሽት ሁለት ጊዜ እንዳይወስዱ።

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች¶

ብዙ ታይሌኖል/ፓራሲታሞልን ከወሰድኩ በኋላ ወደ ሆስፒታል ከመሄዴ በፊት ታምሜ እንደሆነ ለማየት እስከ ነገ ጥዋት ድረስ መጠበቅ የማልችለው ለምንድን ነው?¶

ህመም እስኪሰማዎት ድረስ መጠበቅ በአሲታሚኖፌን መመረዝ ውስጥ ብቸኛው በጣም አደገኛ ስህተት ነው። ገዳይ ዶዝ ከዋጥ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 24 ሰአታት ውስጥ አብዛኛው ሰው ዜሮ ምልክት ወይም መለስተኛ የማቅለሽለሽ ስሜት በ2ኛው ቀን ይጠፋል፣ መርዛማ NAPQI metabolites ደግሞ የጉበት ግሉታቲዮንን በዝምታ እያሟጠጠ የጉበት ሴሎችን እየገደለ ነው። ፀረ-መድሃኒት N-acetylcysteine ​​(NAC) ከተመገቡ በ8 ሰአታት ውስጥ ከተጀመረ አሁንም ሙሉ በሙሉ ጤናማ ሆኖ ሲሰማዎት የጉበት ጉዳትን ለመከላከል 100 በመቶ የሚጠጋ ነው። የላይኛው ቀኝ ሆድዎ ሲታመም ወይም አይኖችዎ ከ48 እስከ 72 ሰአታት ወደ ቢጫነት ሲቀየሩ ከፍተኛ የሆነ የጉበት ሴል ሞት ተከስቷል።

እንደ Hydrocodone-APAP ወይም Oxycodone-APAP ባሉ በሐኪም የታዘዘ የህመም ማስታገሻ ጠርሙስ ላይ "APAP" ማለት ምን ማለት ነው?¶

"APAP" የ N-acetyl-para-aminophenol መደበኛ የመድኃኒት ምህጻረ ቃል ነው፣ የኬሚካል ስም የአሲታሚኖፊን (ፓራሲታሞል)። "Hydrocodone-APAP 5-325" የሚል የሐኪም ማዘዣ ጠርሙዝ 5 ሚሊ ግራም ኦፒዮይድ ሃይድሮኮዶን እና 325 ሚሊ ግራም አሲታሚኖፌን በእያንዳንዱ ታብሌት ውስጥ ይይዛል። በ"APAP" የተለጠፈ ማንኛውንም የሃኪም ትእዛዝ በሚወስዱበት ጊዜ Tylenol፣ Excedrin ወይም NYQuil/DayQuil ከሀኪም ማዘዣ አይውሰዱ።

አንድ ሰው አሲታሚኖፌን ከመጠን በላይ ከተወሰደ ከ16 ወይም 24 ሰአታት በኋላ ወደ ድንገተኛ ክፍል ቢመጣ፣ የ NAC መድሀኒት ለመስራት ዘግይቷል?¶

አይ፡ N-acetylcysteine ​​(NAC) ለመጀመር በጣም ዘግይቶ አይደለም። NAC በመጀመሪያዎቹ 8 ሰአታት ውስጥ ሲጀመር ከፍተኛ ጥበቃውን (100 በመቶ የሚጠጋ ሄፓቶቶክሲክን መከላከል) ቢሰጥም፣ ክሊኒካዊ ሙከራዎች IV NACን በ12፣ 24፣ 48 እና እንዲያውም 72 ሰአታት ከምግብ በኋላ መሰጠት ከባድ የጉበት ውድቀት ከጀመረ በኋላም ቢሆን አሁንም የጉበት ማይክሮ ሆረሮሽን፣ ኦክሲጅን-ነጻ መውለድን እና ትራንስፕላንን በከፍተኛ ሁኔታ ያሻሽላል።

ibuprofen (Advil/Motrin) ወይም naproxen (Aleve) መውሰድ በየእለቱ አሴታሚኖፌን ላይ ይቆጥራል?¶

አይ ኢቡፕሮፌን፣ ናፕሮክሲን እና አስፕሪን ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-እብጠት መድሐኒቶች (NSAIDs) ከሚባሉት ሙሉ ለሙሉ የተለየ የመድኃኒት ክፍል ናቸው እነዚህም በዋናነት በኩላሊቶች የሚፀዱ እና በ NAPQI በኩል የጉበት ግሉታቲዮንን ከማሟጠጥ ይልቅ የሆድ ሽፋንን ይጎዳሉ። ነገር ግን ባለብዙ ምልክቶች ራስ ምታት ወይም ቀዝቃዛ ምርቶች (እንደ Excedrin ወይም Dual Action Acetaminophen + Ibuprofen ታብሌቶች) አንዳንድ ጊዜ ሁለቱንም ክፍሎች በአንድ ክኒን ውስጥ ያዋህዳሉ, ስለዚህ ሁልጊዜ በማሸጊያው ጀርባ ላይ ያለውን "ንቁ ንጥረ ነገሮች" ሳጥን ያንብቡ.

• ይህ መመሪያ ለመረጃ ዓላማ ነው እና የባለሙያ የሕክምና ግምገማን ወይም የመርዝ መቆጣጠሪያ ምክክርን አይተካም። ከባድ የመድኃኒት ከመጠን በላይ መውሰድ የአእምሮ ሁኔታን ፣ ማስታወክን ወይም የአየር መተላለፊያ መንገዶችን ወደ መጎዳት ሊያመራ ስለሚችል ፣ በአለም አቀፍ ቀይ መስቀል እና ቀይ ጨረቃ ማህበራት ፌዴሬሽን (IFRC) ፣ በብሔራዊ ቀይ መስቀል ማህበረሰብዎ ፣ በሴንት ጆን አምቡላንስ ወይም በተረጋገጠ የአካባቢ ማሰልጠኛ አቅራቢ በኩል እውቅና ያለው የመጀመሪያ እርዳታ እና CPR ኮርስ እንዲወስዱ አበክረን እንመክራለን።

ምንጮች ተረጋግጠዋል¶

• የአሜሪካ መርዝ መቆጣጠሪያ ማዕከላት (AAPCC) እና የአሜሪካ የሕክምና ቶክሲኮሎጂ ኮሌጅ (ACMT): በዩናይትድ ስቴትስ እና ካናዳ ውስጥ የአሲታሚኖፊን መርዝ አስተዳደርን በተመለከተ የጋራ መግባባት መመሪያዎች (ጃማ ኔትወርክ ክፍት / ክሊኒካል ቶክሲኮሎጂ)።
• ብሔራዊ የመርዝ መረጃ አገልግሎት (NPIS፣ United Kingdom) እና የመድኃኒት እና የጤና እንክብካቤ ምርቶች ተቆጣጣሪ ኤጀንሲ (MHRA)፡ TOXBASE ፓራሲታሞል ከመጠን በላይ የመጠጣት አያያዝ መመሪያዎች እና የ12-ሰዓት SNAP ደንብ።
• የዓለም ጤና ድርጅት (WHO)፡ * የአጣዳፊ መርዝ ክሊኒካዊ አያያዝ፡ ፓራሲታሞል (አሴታሚኖፌን) እና አንቲዶታል ኤን-አሴቲልሲስቴይን (ኤንኤሲ) ፕሮቶኮሎች*።
• የአሜሪካ የጉበት በሽታዎች ጥናት ማህበር (AASLD)፡ የአጣዳፊ የጉበት ውድቀት እና የኪንግ ኮሌጅ ትራንስፕላንት መስፈርቶችን ለመቆጣጠር የተለማመዱ መመሪያዎች።
• EXTRIP (ከመመረዝ ውጪ የሚደረግ ሕክምና) የስራ ቡድን፡ በአሴታሚኖፌን መመረዝ ላይ የሚደረግ የስርዓተ-ፆታ ግምገማ እና ምክሮች።

ተዛማጅ መመሪያዎች¶

• የመመረዝ የመጀመሪያ እርዳታ እና የመርዝ መቆጣጠሪያ ልዩነት
• አስፕሪን (ሳሊሲሊት), የብረት ክኒን እና የደም ግፊት መድሃኒት ከመጠን በላይ መውሰድ
• ኦፒዮይድ ከመጠን በላይ መውሰድ እና ናሎክሶን (ናርካን) ማዳን
• ሜታኖል፣ ኤቲሊን ግላይኮል (አንቱፍሪዝ) እና መርዛማ አልኮል መመረዝ
• የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች በአገር