የአይን ስትሮክ (የማዕከላዊ ሬቲናል የደም ቧንቧ መጨናነቅ) እና ጊዜያዊ አርትራይተስ¶

ድንገተኛ፣ ህመም የሌለው ዓይነ ስውርነት ወይም በአንድ አይን ላይ ከባድ የእይታ መደብዘዝ ጊዜ ወሳኝ የሆነ የነርቭ-የዓይን ደም ቧንቧ ድንገተኛ አደጋ በክሊኒካዊ ሁኔታ ከከባድ ischaemic አንጎል ጋር እኩል ነው። ስትሮክ. የደም መርጋት፣ የኮሌስትሮል ክሪስታል ወይም ራስን በራስ የመሙያ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ደም ወደ ** ሬቲና ** (ማዕከላዊ ሬቲናል የደም ቧንቧ መዘጋት [CRAO] ወይም ቅርንጫፍ የሬቲናል የደም ቧንቧ መዘጋት [BRAO]) ወይም የዓይን ነርቭ ጭንቅላት* (** የፊት አይስኬሚክ ኦፕቲክ ነርቭ አርትራይተስ [አንቲሪየር አይስኬሚክ ኦፕቲክ ነርቭ አርትራይተስ)] ሲዘጋ አርትራይተስ]**)፣ በኦክሲጅን የተራቡ የነርቭ ሴሎች በ*90 እና 240 ደቂቃዎች ውስጥ በማይቀለበስ ሁኔታ መሞት ይጀምራሉ። ምንም እንኳን በአንድ አይን ላይ ያለው ጥቁር መጥፋት ከ2 እስከ 15 ደቂቃ ብቻ የሚቆይ እና ከዚያም ሙሉ በሙሉ ከፀዳ (Amaurosis Fugax፣ ሬቲናል ጊዜያዊ ischemic ጥቃት) እስከ 25 በመቶ የሚሆኑ ታካሚ በአንጎል MRI ላይ በተመሳሳይ ጊዜ ጸጥ ያለ ሴሬብራል ኢንፌክሽኖች ኖሯቸው እና ፈጣን የደም መፍሰስ ችግር ወይም የሁለትዮሽ ዓይነ ስውርነት አደጋ ያጋጥማቸዋል። ለአደጋ ጊዜ አገልግሎት ወዲያውኑ መደወል፣ በቀጥታ ወደ የተሰየመ የስትሮክ ሴንተር ማጓጓዝ (ለተለመደው የዓይን ሐኪም ሹመት ፈጽሞ መጠበቅ የለበትም) እና ወዲያውኑ የደም ሥር ደም ወሳጅ thrombolysis ወይም ከፍተኛ መጠን ያለው ደም ወሳጅ ኮርቲሲቶይዶችን በሰዓታት ውስጥ መጀመር የእይታ እና የአዕምሮ ተግባራት መዳን አለመዳናቸውን ይወስናል።

ይህንን አሁን ያድርጉ¶

1. ** የእይታ ጥቁረት በአንድ ዓይን (ሞኖኩላር) ወይም ሁለቱ አይኖች (ቢኖኩላር) ውስጥ መሆኑን ለማረጋገጥ በአንድ ጊዜ አንድ አይንን ይሸፍኑ እና ራዕዩ የተቀየረበትን ትክክለኛ ደቂቃ ይፃፉ ("መጨረሻው የታወቀው" ጊዜ)።
2. ** ሞኖኩላር ጥቁር መጥፋት (የግራ አይን ብቻ ወይም የቀኝ አይን ብቻ ጨለመ/ሌላኛው አይን ሲሸፍን ግማሽ ይጎድላል):** የደም ቧንቧ መዘጋትን ያሳያል ** ከዓይን ቺዝም ፊት ለፊት ** (ማዕከላዊ ሬቲናል የደም ቧንቧ መዘጋት ፣ ቅርንጫፍ ሬቲናል የደም ቧንቧ መዘጋት ፣ የዓይን ወሳጅ ቧንቧ መዘጋት ፣ ወይም ግዙፍ ሴል ኒዩርፓቲቲ)።
3. የሁለትዮሽ የግማሽ ሜዳ መጥፋት (ሁለቱም የግራ አይን እና የቀኝ አይን የክፍሉን ግራ ወይም ቀኝ ማየት አይችሉም): ከዓይን ቺዝም ጀርባ ** occipital lobe brain stroke (homonymous hemianopia)** ያሳያል።
4. ** እድሜው 50 ወይም ከዚያ በላይ የሆነው እያንዳንዱን በሽተኛ ወዲያውኑ ለ"ጂያንት ሴል አርቴራይተስ (ጊዜያዊ አርትራይተስ) ቀይ ባንዲራ" ይመልከቱ፡** በሽተኛውን አሁኑኑ ይጠይቁ፡-
5. "ፀጉራችሁን ስትቦርሹ ወይም ትራስ ላይ ስትቀመጡ አዲስ ራስ ምታት፣ የቤተመቅደስ ህመም ወይም ለስላሳ የራስ ቅል አጋጥሞዎታል?"
6. "መንጋጋህ፣ ምላስህ ወይም ፊትህ ይታመማል፣ይቆማል፣ ወይም ምግብ ካኘክ ለአንድ ደቂቃ (የመንጋጋ መታመም) ይደክማል?"
7. "ጠዋት ጠንከር ያለ፣ ትከሻዎ ወይም ዳሌዎ የሚታመም (polymyalgia rheumatica)፣ ምክንያቱ ያልታወቀ ድካም፣ የሌሊት ላብ ወይም አጭር እይታ ድርብ እይታ ወይም የኖራ እይታ ደብዝዞ ነበር ወይ?"
8. ** መልሱ አዎ ከሆነ \(\ge 50\u003e አዋቂ ዕድሜው 50\u003e ጽሑፍ{አመታት}\):** ለህክምና ባለሙያዎች እና ለድንገተኛ ክፍል የልዩነት ነርስ እርስዎ እንደጠረጠሩ ወዲያውኑ ይንገሩ አርቴሪቲክ ኢስኬሚክ ኦፕቲክ ኒዩሮፓቲ ከጂያንት ሴል አርቴራይተስ ስለዚህ ** ከፍተኛ መጠን ያለው የደም ሥር ሜቲፕረድኒሶሎን (ከ500 ዶላር) በፊት ይጠብቃሉ \u003e0000$ ከጽሑፍ $ 500 ዶላር በፊት። የዓይንን ዓይን ለማዳን ምርመራዎች ወይም ባዮፕሲ ***።
9. በአስቸኳይ የአከባቢዎ የድንገተኛ አደጋ ቁጥር ይደውሉ እና ከድንገተኛ ክፍል ጋር ወደተመደበው የስትሮክ ሴንተር ሆስፒታል ትራንስፖርት ይጠይቁ። በዩናይትድ ስቴትስና ካናዳ 911 በመላ አውሮፓ ህብረት 112 በእንግሊዝ 999 ይደውሉ ወይም ሁሉንም ይመልከቱ። የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች. በግልጽ ይናገሩ፡- *"በሽተኛው በአንድ አይን ላይ ድንገተኛ ህመም የሌለው የእይታ ችግር አለበት፤ አጣዳፊ የአይን ስትሮክ (ማዕከላዊ ሬቲናል ደም ወሳጅ ቧንቧ መጨናነቅ) ወይም ጃይንት ሴል አርቴራይተስ እንዳለ እንጠራጠራለን።
10. አምቡላንስ በመጠባበቅ ላይ እያለ በሽተኛውን በአግባቡ ያስቀምጡት:
11. ለተጠረጠሩ የደም ወሳጅ ያልሆኑ CRAO/Embolic Eye Stroke (የጭንቅላት ጉዳት የለም ወይም ከባድ የልብ ድካም የለም)፡ በሽተኛውን ሙሉ በሙሉ ጀርባቸው ላይ ጠፍጣፋ (ከላይ፣ \(0\ጽሑፍ{ዲግሪ}\)) ጭንቅላታቸው ጠፍጣፋ አድርገው። ጠፍጣፋ መተኛት የስበት ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ግፊትን ወደ ዓይን እና ማዕከላዊ ሬቲና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በመጨመር ደም ከረጋው እንዲያልፍ ወይም በትናንሽ ሲሊዮረቲናል ኮላተራል መርከቦች በኩል እንዲገፋ ይረዳል።
12. በሽተኛው በተመሳሳይ ጊዜ የትንፋሽ እጥረት ወይም የአንጎል ደም መፍሰስ ከተጠረጠረ፡ ጭንቅላትን በትንሹ ወደ \(15\ጽሁፍ ወደ }30\ጽሑፍ ዲግሪ}\) ከፍ ያድርጉት።
13. ** በአንድ ጊዜ ፈጣን የአንጎል ስትሮክ ምልክቶችን እና የካሮቲድ መከፋፈል ማስጠንቀቂያ ምልክቶችን ይመልከቱ። የጭረት መመሪያ). አንድ ታናሽ ታካሚ (ከ50 አመት በታች የሆነ) ድንገተኛ የአንድ አይን እይታ ካጋጠመው በአንደኛው አንገት ወይም ፊት ላይ አዲስ ህመም እና ትንሽ የሚንጠባጠብ የዐይን ሽፋኑ ከትንሽ ተማሪ ጋር በዚያው በኩል (ሆርነር ሲንድሮም) ከአንገት ጉዳት ፣ ኪሮፕራክቲክ መጠቀሚያ ፣ ከባድ ማንሳት ወይም ማሳል በኋላ ፣ * ውስጣዊ የካሮቲድ የደም ቧንቧ በሽታን ይጠራጠሩ ።
14. **በአስጨናቂ ሁኔታ አይን ኳስ አይጫኑ ወይም አይታሹ፣ በወረቀት ከረጢት ውስጥ አይተነፍሱ፣ እና በሽተኛውን ምንም ነገር በአፍ አይያዙ (NPO)። የስትሮክ ማእከል ቲምቦሊሲስ.

የአደጋ ጊዜ የመወሰን ዛፍ፡ ድንገተኛ ህመም የሌለበት እይታ ማጣት እና ጊዜያዊ አርትራይተስ¶

ይህንን የክሊኒካል ፍሰት ገበታ ይጠቀሙ ሞኖኩላር vs. binocular ischemic vision loss እና ትክክለኛውን የሆስፒታል ስትሮክ ወይም የስቴሮይድ ፕሮቶኮልን በደቂቃዎች ውስጥ ያግብሩ።

flowchart TD
    Start["ድንገተኛ ህመም-አልባ እይታ ማጣት፣<br/>የእይታ መስክ ጥቁር መጥፋት ወይም ጊዜያዊ መፍዘዝ"] --> CoverTest{"እያንዳንዱን አይን ለየብቻ ይሸፍኑ፡<br/>ራዕይ የጠፋው በአንድ አይን ነው ወይስ በሁለቱም አይኖች?"}

    CoverTest -->|"ሁለቱም አይኖች የግራ ግማሽ ወይም የቀኝ ግማሽ እይታ ያጣሉ"| Occipital["ሆሞኒሞስ ሄሚያኖፒያ<br/>(አጣዳፊ ከኋላ / ኦሲፒታል የአንጎል ስትሮክ)፡<br/>ለስትሮክ ሴንተር 911/112/999 ወዲያውኑ ይደውሉ።"]

    CoverTest -->|"አንድ አይን ብቻ (ሞኖኩላር ራዕይ ማጣት)፡<br/>ቁስል በሬቲና፣ ኦፕቲክ ነርቭ፣<br/>ወይም አይፕሲላተራል ካሮቲድ/የአይን ደም ወሳጅ ቧንቧ ላይ ነው።"| AgeCheck{"ዕድሜ እና ግዙፍ ሴል አርቴራይተስ<br/>(ጊዜያዊ አርትራይተስ) ቀይ ባንዲራዎች፡<br/>የታካሚ ዕድሜ >= 50 ዓመት አለው<br/>የመቅደስ ራስ ምታት፣የራስ ቅል ልስላሴ"}

    AgeCheck -->|"አዎ (ዕድሜ >= 50 + ማንኛውም የጂሲኤ ምልክት፣<br/>ወይም ጭልፋ/አልቲዩዲናል ራዕይ ማጣት):<br/>ተጠርጣሪ ግዙፍ ሕዋስ አርቴራይተስ<br/>(አርቴሪቲክ AION ወይም Arteritic CRAO)"| GCAProtocol["ወዲያውኑ 'ሁለተኛውን ዓይን አድን' ፕሮቶኮል፡<br/>1. 911/112/999 ይደውሉ -> የድንገተኛ አደጋ ክፍል አሁን<br/>2። አስተዳደር ከፍተኛ መጠን IV Methylprednisolone<br/> (ከ500 እስከ 1,000 mg IV/ቀን x 3 ቀናት) ወዲያውኑ<br/> (ስቴሮይድ ለESR/CRP ላብራቶሪዎች ወይም ባዮፕሲ አትዘግይ)<br/>3. እዘዝ ስታት ESR፣ CRP፣ Platelets + Temporal Ultrasound/Biopsy"]

    AgeCheck -->|"ምንም የጂሲኤ ምልክቶች<br/>(ወይም ከ50 አመት በታች ያለ ታካሚ)"| DurationCheck{"ራዕይ ወደ 100% መደበኛ<br/>በ2 እና 15 ደቂቃ ውስጥ፣<br/>ወይስ አሁንም ጨለማ/የጠፋ ነው?"}

    DurationCheck -->|"ራዕይ ሙሉ በሙሉ በ2 እና 15 ደቂቃ ውስጥ ተመልሷል<br/>('የመስኮት ጥላ ወደ ታች ተነሥቷል እና ወደላይ')፡<br/>AMAUROSIS FUGAX (Retinal TIA)"| TIAProtocol["አጣዳፊ ሬቲናል ቲያ ድንገተኛ አደጋ፡<br/>1. ቤት አይቆዩ (በ24-72 ሰአታት ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የአንጎል ስትሮክ አደጋ)<br/>2. አሁን ወደ የተመደበው የስትሮክ ማእከል የድንገተኛ አደጋ ክፍል ይሂዱ<br/>3። ስታትስቲክስ ብሬን ኤምአርአይ (DWI)፣ ካሮቲድ ሲቲኤ/አልትራሳውንድ፣<br/> ECG/Holter ለ AFib፣ ባለሁለት አንቲፕሌትሌትስ እና ስታቲን ይፈልጋል።"]

    DurationCheck -->|"ራዕይ ጨለማ ሆኖ ይቀራል (የጨለመበት ሙሉ በሙሉ)<br/>ወይም የላይኛው/የታች ዘርፍ የጠፋው፡<br/>ተጠርጣሪ ማዕከላዊ ወይም ቅርንጫፍ ሬቲናል<br/>የደም ወሳጅ ቧንቧ መዘጋት (CRAO / BRAO)"| CRAOProtocol["ACUTE Ocular stroke ('ኮድ ስትሮክ')፡<br/>1. 911/112/999 ይደውሉ -> የተመደበው የስትሮክ ማዕከል አሁን<br/>2። ሽበትን ለመጨመር ታካሚ FLAT በጀርባ (0 ዲግሪ) ያኑሩ።<br/>3. የሚጀመርበትን ትክክለኛ ደቂቃ (< 4.5 hour IV tPA መስኮት )<br/>4. የአንገት ህመም + ትንሽ ተማሪ / የተንቆጠቆጡ ክዳን -> የካሮቲድ መበታተንን ያረጋግጡ"]

ፓቶፊዚዮሎጂ፡- የአይን ሁለት ደም አቅርቦት እንዴት እንደሚሰራ እና ለምን ደቂቃዎች አስፈላጊ ናቸው።¶

አይን የሚቀርበው ** ophthalmic artery *** ነው፣ እሱም ከ ** internal carotid artery ** ልክ ወደ የራስ ቅሉ ከአንገቱ እንደገባ የመጀመሪያው ትልቅ ቅርንጫፍ ነው። የ ophthalmic artery ቅርንጫፎች ከውስጥ ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧ በቀጥታ ስለሚወጡ በዓይን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የሚከሰት ማንኛውም ነገር ወደ አንጎል እና ልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ በቀጥታ መስኮት ነው።

በአይን ሶኬት ውስጥ፣ የ ophthalmic ደም ወሳጅ ቧንቧው ወደ ** ሁለት ሙሉ ለሙሉ የተለያዩ የደም ስር ስርአቶች *** የተለያዩ የሬቲና እና የዐይን ነርቭ ሽፋኖችን ይመገባሉ።

1. የማዕከላዊው የሬቲናል የደም ቧንቧ (CRA) ስርዓት (የውስጥ ሬቲናን ይመገባል):
2. ማዕከላዊው የሬቲና ደም ወሳጅ ቧንቧ የእይታ ነርቭ መሃከልን እና ቅርንጫፎችን በውስጠኛው የሬቲና ገጽ ላይ በአራት አራት ማዕዘናት (የላቀ ጊዜያዊ፣ የበታች ጊዜያዊ፣ የላቀ የአፍንጫ እና የበታች የአፍንጫ ቅርንጫፎች) ይወጋል።
3. እሱ ከ 70 እስከ 85 በመቶ በሚሆኑ ሰዎች ውስጥ ዜሮ የመያዣ ግንኙነቶች ያለው ** አናቶሚካል የመጨረሻ የደም ቧንቧ ** ነው።
4. *(አናቶሚካል ልዩነት፡ ከ ከ15 እስከ 30 በመቶ የሚሆኑ ሰዎች የሚወለዱት cilioretinal artery ከሚባለው ተጨማሪ ተቀጥላ ዕቃ ጋር የተወለዱት *ማላን ከሚመገበው ኮሮይድል ዝውውር ነው።በዕድለኛ በሽተኛ የሆነ የሲሊዮረቲናል ደም ወሳጅ ቧንቧ በ CRAO የሚሰቃይ ሲሆን አጠቃላይ እይታቸው ጥቁር ይሆናል። ተረፈ **.)
5. ** አጭር ከኋላ ያለው የሲሊየም ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (SPCAs) ስርዓት (የዓይን ነርቭ ጭንቅላትን እና ውጫዊውን ሬቲናን ይመገባል):**
6. ከሁለት እስከ ሶስት ዋና የኋላ የሲሊያን ግንዶች ከ10 እስከ 20 ጥቃቅን ** አጭር ከኋላ ያለው የሲሊየም ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ** በኦፕቲክ ነርቭ ራስ ዙሪያ የደም ቧንቧ ቀለበት ፈጥረው ** ቾሮይድ** ይመገባሉ (ይህም ማዕከላዊውን ** fovea** ጨምሮ የውጪውን የፎቶ ተቀባይ ዘንጎች እና ኮኖች ይመገባል።
7. ** ግዙፍ ሴል አርትራይተስ ለምን አጭር የኋላ የሲሊየም ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ይወዳል:** የአጭር የኋላ የሲሊየም ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጣዊ ላስቲክ ላሜራ እና ላዩን ጊዜያዊ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በ ** ጊዜያዊ አርትራይተስ ውስጥ የራስ-ሰር-ሕዋስ ጥቃት # 1 ዒላማ ነው ። ኒውሮፓቲ [A-AION]**) በ 80 በመቶ ከሚታዩ የእይታ ጉዳዮች እና ** Arteritic CRAO ** ከ 10 እስከ 15 በመቶ።

የረቲና ኢስኬሚክ ሰርቫይቫል ሰዓት (ለምን ከ90 እስከ 240 ደቂቃዎች ገደብ የሆነው)¶

ክላሲክ የመጀመሪያ ደረጃ ኒውሮ-የአይን ሙከራዎች (ሀይረህ እና ሌሎች) እና የሰው ስትሮክ ሙከራዎች ማዕከላዊው የሬቲና የደም ቧንቧ በሚዘጋበት ጊዜ ትክክለኛውን የሬቲና ጋንግሊዮን ሴሎች ባዮሎጂያዊ የመዳን ሰዓት ያዘጋጃሉ። - ** ከ0 እስከ 90 ደቂቃ ሙሉ በሙሉ መዘጋት፡** የሬቲናሎች ቲሹ ደንዝዘዋል (ischemic penumbra)፣ ነገር ግን የደም ፍሰቱ ወዲያው ከተመለሰ ሙሉ ወይም ሙሉ የእይታ ማገገም ይቻላል። - ** ከ 90 እስከ 240 ደቂቃዎች (ከ 1.5 እስከ 4 ሰአታት):** የውስጣዊው የሬቲና ጋንግሊዮን ሴል ሽፋን ተራማጅ, patchy infarction ይከሰታል; ከፊል ማገገም አሁንም በድንገተኛ ጊዜ እንደገና መመለስ ይቻላል. - ከ240 ደቂቃ (4+ ሰአት) በላይ ሙሉ በሙሉ መዘጋት: ግዙፍ እና የማይቀለበስ የውስጥ ሬቲና ኒክሮሲስ ይከሰታል፣ ይህም ዘላቂ የሆነ ጥልቅ የሆነ የእይታ መጥፋት ያስከትላል (ብዙውን ጊዜ ** የጣቶች መቁጠር [ኤች.ኤም.ኤም.

የ 5 ዋና ዋና ischemic የአይን ድንገተኛ አደጋዎች አጠቃላይ ንፅፅር¶

ኢምቦሊክ CRAO፣ የቅርንጫፍ ሬቲና ደም ወሳጅ ቧንቧ መጨናነቅ፣ amaurosis fugax፣ arteritic optic neuropathy (Giant Cell Arteritis) እና አርቴሪቲክ ያልሆነ ኦፕቲክ ኒዩሮፓቲ ለመለየት ይህንን ክሊኒካዊ ሰንጠረዥ ይጠቀሙ፡

ሁኔታ 1፡ ማዕከላዊ እና ቅርንጫፍ የሬቲናል የደም ቧንቧ መዘጋት (CRAO እና BRAO)¶

ለምን የአሜሪካ የልብ ማህበር ለ CRAO "ኮድ ስትሮክ" ያዛል¶

ከታሪክ አኳያ፣ በአንድ አይን ውስጥ የማየት ችሎታቸውን ያጡ ታማሚዎች በመጀመሪያ ወደ ኦፕቶሜትሪ ወይም የአይን ክሊኒክ ሄደው ነበር ማንም ሰው አንጎሉን ወይም አንገቱን የደም ቧንቧ ከመፈተሽ በፊት የአይን ምርመራ ሲያደርጉ ሰዓታት ወይም ቀናት ይቆጠሩ ነበር። እ.ኤ.አ. በ2021፣ የአሜሪካ የልብ ማህበር (AHA) እና የአሜሪካ ስትሮክ ማህበር (ASA) የCRO እንክብካቤን በአለም አቀፍ ደረጃ የሚቀይር ሳይንሳዊ መግለጫ አውጥተዋል፡- 1. CRAO አጣዳፊ Ischemic Stroke ነው፡ ሬቲና በፅንስ የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት አካል ስለሆነ እና በውስጣዊው የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧ ስለሚመገበው የማዕከላዊው የሬቲና የደም ቧንቧ መዘጋቱ በጥሬው ** ischemic stroke of the retina** ነው። 2. 1 ከ 4 CRAO ታካሚዎች በአንድ ጊዜ ዝምታ የአዕምሮ ስትሮክ አላቸው፡ የተዛማች ክብደት ያለው የአንጎል ኤምአርአይ (DWI) ጥናቶች እንደሚያረጋግጡት ከ19 እስከ 25 በመቶው አጣዳፊ CRAO ወይም BRAO ካላቸው ታካሚዎች ውስጥ በአንድ ጊዜ አጣዳፊ ischemic ስትሮክ በሴሬብራል ንፍቀ ክበብ ውስጥ ይከሰታል። ሕመምተኛው ዜሮ ክንድ ድክመት ወይም የንግግር ችግር አለበት. 3. ** ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ቧንቧ (Trombolysis) መስኮት (\(\le 4.5\text{ሰዓታት}\)): ደም ወሳጅ ቧንቧ ያልሆነ CRAO ያለው ታካሚ በተወሰነው የስትሮክ ሴንተር* ምልክቱ በተጀመረ በ4.5 ሰአት ውስጥ* ሲደርስ ወዲያውኑ ንፅፅር ከሌለው ጭንቅላት ሲቲ የአንጎል ደም መፍሰስን ያስወግዳል እና የላቦራቶሪዎች ጂያንት ስትሮክ ኦስትሬስትር ኦንትራንስስትርን ያስወግዳል። ቲሹ ፕላስሚኖጅን አክቲቪተር (አልቴፕላስ ወይም ቴኔክቴፕላስ)**. ክሊኒካዊ ሜታ-ትንታኔዎች እንደሚያሳዩት በ 4.5 ሰአታት ውስጥ የሚሰጠው IV thrombolysis ከጥንቃቄ ምልከታ ጋር ሲነፃፀር ትርጉም ያለው የእይታ ማገገሚያ ፍጥነት ይጨምራል።

በአይን ምርመራ ላይ "Cherry-Red Spot" ምንድን ነው?¶

የድንገተኛ አደጋ ሀኪም ወይም የዓይን ሐኪም ጥቃቱ በተፈጸመ በሰዓታት ውስጥ የአይን ophthalmoscope ወይም fundus ካሜራን በመጠቀም ከCRO ጋር ሲመለከቱ፡- - የሬቲና ውስጠኛው ክፍል (በማዕከላዊው ሬቲና ደም ወሳጅ ቧንቧ የሚመገቡት) በሴሉላር ውሃ (** ሳይቶቶክሲካል እብጠት**) ያብጣሉ፣ ወደ ** ግልጽ ያልሆነ ወተት ነጭ *** ይለውጣሉ። - ነገር ግን፣ የሞተው መሃል ያለው የማኩላ (** foveola**) በአናቶሚክ ወረቀት-ቀጭን እና **ምንም የውስጥ ሬቲናል ጋንግሊዮን ሽፋን የለውም። - ደማቅ ቀይ የደም ቧንቧ ኮሮይድ በቀጭኑ ግልፅ ማእከል በኩል ስለሚያበራ በወተት-ነጭ ኢንፍራክተድ ሬቲና የተከበበ ሲሆን የማዕከላዊ ሬቲናል የደም ቧንቧ መዘጋትን ክላሲክ **"ቼሪ-ቀይ ስፖት" ይፈጥራል።

ለምን በቤት "Ocular Massage" ወይም "የወረቀት ቦርሳ መተንፈሻ" ላይ መተማመን የለብዎትም¶

የቆዩ የመማሪያ መፃህፍት በተዘጋው የዓይን ኳስ (ዲጂታል ኦኩላር ማሸት) ላይ በኃይል መጫን ወይም ወደ ቡናማ የወረቀት ከረጢት (ካርቦን ቴራፒ) ለ CRAO መተንፈስን ይጠቁማሉ። - ዘመናዊ ክሊኒካዊ ፍርድ (AHA & AAO): ሁለቱም ልምምዶች ** ለተመልካቾች ተስፋ የቆረጡ ናቸው**። በኃይል የዓይን ኳስ መጫን በቅርብ በቀዶ ሕክምና ዓይንን ሊሰብር፣የሬቲና መለቀቅን ሊያባብስ ወይም vagal bradycardia reflex (oculocardiac reflex) ያስነሳል። ወደ ወረቀት ከረጢት ውስጥ መተንፈስ የረቲና ሕልውናን ሳያሻሽል በዕድሜ የገፉ በሽተኞች ስልታዊ hypoxia ያስከትላል። ** ብቸኛው ውጤታማ የቅድመ-ሆስፒታል እርምጃ በሽተኛውን ጀርባው ላይ በማስቀመጥ እና 911/112/999 በመደወል ለአፋጣኝ የስትሮክ ሴንተር ማጓጓዝ ነው።**

ከ 50 ዓመት በታች ለሆኑ አዋቂዎች ልዩ ምክንያት: ውስጣዊ የካሮቲድ የደም ቧንቧ መቆራረጥ¶

አንድ ትንሽ ጎልማሳ (ከ20 እስከ 50 አመት እድሜ ያለው) ድንገተኛ ሞኖኩላር እይታ መጥፋት ወይም amaurosis fugax ካጋጠመው የአንገት ህመም፣የአንድ-ጎን ራስ ምታት ወይም የፊት ህመም ካለባቸው ይጠይቁ እና የዐይን ሽፋኖቻቸውን እና ተማሪዎቻቸውን በደብዛዛ ብርሃን ያረጋግጡ። - በአንገቱ ላይ ባለው የውስጣዊ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ውስጠኛ ሽፋን ላይ ያለው እንባ (** Internal Carotid artery Dissection**)፣ ብዙውን ጊዜ በአንገት ግርፋት፣ ዮጋ ሃይፐር ኤክስቴንሽን፣ ኪሮፕራክቲክ ማጭበርበር፣ ከባድ ማንሳት ወይም ኃይለኛ ማሳል የሚቀሰቀሰው ** አዛኝ የነርቭ ክሮች** በካሮቲድ የደም ቧንቧ ግድግዳ ውጫዊ ክፍል ላይ ይዘረጋል። - ይህ ** ipsilateral Horner Syndrome** (** በትንሹ የሚወርድ የላይኛው የዐይን ሽፋኑ [ptosis] እና ትንሽ የታመቀ ተማሪ [miosis]* ከአንገት ህመም ጋር በተመሳሳይ ጎን) ከሬቲና ወይም ሴሬብራል ኢምቦሊ ጋር አብሮ ይፈጥራል። በድንገተኛ ክፍል ውስጥ ያለው የጭንቅላት እና የአንገት ፈጣን CT angiography (CTA) መቆራረጡን ያረጋግጣል.

ሁኔታ 2፡ አማውሮሲስ ፉጋክስ (የሽግግር ሞኖኩላር እይታ መጥፋት/የሬቲና ቲአይኤ)¶

ለምንድነው "በ5 ደቂቃ ውስጥ ወደ መደበኛው የሚመለሰው" አሁንም የ911/112/999 ድንገተኛ አደጋ ነው¶

Amaurosis fugax("የሚሽከረከር ጨለማ") የሚከሰተው የኮሌስትሮል ቁርጥራጭ (** Hollenhorst plaque**) ወይም ፕሌትሌት-ፋይብሪን ማይክሮ-ክሎት በአንገት ውስጠኛው ካሮቲድ የደም ቧንቧ ላይ ካለው ንጣፍ (ወይም በአትሪያል ፋይብሪሌሽን ውስጥ ካለው ልብ) ሲወጣ ፣ በማዕከላዊው የደም ቧንቧ ክፍል ውስጥ ለአጭር ጊዜ ከገባ በኋላ በ2 ደቂቃ ውስጥ ሬቲና ደም ወሳጅ ቧንቧው ሲሰበር። - ታካሚዎች ይህንን ይገልጹታል "የጨለማ መስኮት ጥላ በአንድ ዓይን ላይ ቀስ ብሎ ወደ ታች የሚጎተት" አይኑ ግራጫ ወይም ጥቁር እስኪሆን ድረስ ከ3 እስከ 10 ደቂቃዎች የሚቆይ እና ከዚያም እይታ 100 ፐርሰንት መደበኛ እስኪሆን ድረስ ወደ ላይ ይመለሳል። - ወጥመዱ: ከ5 ደቂቃ በኋላ የማየት ችሎታው ወደ መደበኛው በዜሮ ህመም ስለሚመለስ ብዙ ሰዎች የዓይን ድካም ወይም ማይግሬን ብለው ጠርገው እቤት ይቆያሉ። - እውነታው፡ አማውሮሲስ ፉጋክስ *የሬቲናል ጊዜያዊ አይስኬሚክ ጥቃት (TIA) ነው። ያለ ድንገተኛ ሆስፒታል ግምገማ፣ ** ባለሁለት አንቲፕሌትሌት ቴራፒ (አስፕሪን + ክሎፒሬል)**፣ ከፍተኛ ኃይለኛ የስታቲን ህክ እና አስቸኳይ ካሮቲድ ኢንዳርቴሬክቶሚ ወይም ስቴንቲንግ (የካሮቲድ መጥበብ ከ\(70\%\ጽሑፍ ወደ 99\%\) እስከ 99\%$ ከሆነ) የሚቀጥለው የደም መርጋት ከሰዓታት በኋላ የሚቋረጥ እና የአካል ጉዳተኛ መድሀኒት ሊሰካ ይችላል። ንግግር.

አማውሮሲስ ፉጋክስን ከአስቸጋሪ ቪዥዋል ማይግሬን ኦራ ወይም ፓፒለዴማ እንዴት እንደሚለይ¶

ሁኔታ 3፡ ግዙፍ ሴል አርቴራይተስ (ጂሲኤ/ጊዜያዊ አርትራይተስ) ዕድሜያቸው 50 እና ከዚያ በላይ በሆኑ ጎልማሶች¶

ለምን ጃይንት ሴል አርቴራይተስ የሁለትዮሽ አጠቃላይ የዓይነ ስውርነት መንስኤ ነው።¶

ጊያንት ሴል አርትራይተስ (ጂሲኤ)******* በመባልም የሚታወቀው መካከለኛ እና ትልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በራስ-ሰር የሚቋቋም granulomatous vasculitis ነው በ50 አመት እና ከዚያ በላይ በሆኑ ጎልማሶች ላይ ብቻ ይከሰታል (በ 70 እና 85 መካከል ያለው ከፍተኛ)።

በጂሲኤ ውስጥ የበሽታ መከላከያ ቲ-ሴሎች እና ግዙፍ ሴሎች የካሮቲድ እና የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውጫዊ ቅርንጫፎች ግድግዳ ላይ ገብተዋል ። - ማዕከላዊው ቻናል እስኪዘጋ ድረስ የደም ቧንቧ ግድግዳ ወደ ውስጥ ያብጣል (intimal hyperplasia)። - ይህ ኢንፍላማቶሪ መዘጋት ** አጭር ከኋላ ሲሊየሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ** ወይም ** ማዕከላዊ ሬቲናል ደም ወሳጅ ቧንቧ ** ሲመታ፣ የዐይን ነርቭ ጭንቅላት በድንገት በኦክሲጅን ረሃብ ይሞታል (** Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy [A-AION]**)፣ ከ50 በመቶ በላይ በሆኑ ጉዳዮች ዓይኑን ሙሉ በሙሉ ጨለማ ያደርገዋል። - የ"የጓደኛ ዓይን"ሰዓት፡ አንዴ የመጀመሪያው አይን ከጂሲኤ እይታ ካጣ፣ ያ የመጀመሪያ አይን እምብዛም ጉልህ የሆነ እይታ አያገግምም። ነገር ግን ከፍተኛ መጠን ያለው ኮርቲኮስቴሮይድ ሕክምና ከዘገየ ከ30 እስከ 50 በመቶ የሚሆኑ ታካሚዎች ከ24 ሰዓት እስከ 7 ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ በሁለተኛው አይናቸው ውስጥ ተመሳሳይ ጥቃት ይደርስባቸዋል ይህም በሁለቱም አይኖች ውስጥ በቋሚነት እንዲታወሩ ያደርጋል። (ምክንያት) የደም ቧንቧ መቆራረጥ).

ለጃይንት ሴል አርቴራይተስ (ዕድሜ \(\ge 50\)) የተሟላ የቀይ ባንዲራ ምልክት ዝርዝር¶

ምክንያቱም ** 20 በመቶው ከጂሲኤ የእይታ ማጣት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች "አስማት GCA" አላቸው** (ትንሽ ራስ ምታት፣ ስውር መንጋጋ ወይም የስርዓታዊ ምልክቶች ያሉት)፣ በዚህ ዝርዝር ውስጥ ያለ ማንኛውም ከ50 ዓመት በላይ የሆናቸው ጎልማሶች በእይታ ለውጥ ይመልከቱ፡

• 1. መንጋጋ ክሎዲኬሽን (በጣም ልዩ የሆነ የጂሲኤ ምልክት፣ በ - 50% ውስጥ ይገኛል)፡ በሽተኛውን ይጠይቁ፡- *"ማኘክ ምግብን እንደ ስጋ ወይም ፍርፋሪ እንጀራ ከ1 እስከ 2 ደቂቃ ስታኝክ የመንጋጋ ጡንቻህ ወይም ምላስህ ህመም፣መታመም ወይም የድካም ስሜት ይጀምራል ስለዚህ ማኘክ ማቆም እና ማረፍ አለብህ?" በአርትራይተስ, በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምክንያት የጡንቻ ischemia እንዲፈጠር ያደርጋል.
• 2. አዲስ ጅምር የአካባቢ ራስ ምታት (ከ 70% እስከ 80 ያለው)፡ አዲስ የሚምታታ፣ አሰልቺ ወይም የሚያቃጥል ህመም በአንዱ ወይም በሁለቱም ** ቤተመቅደሶች**፣ በግንባሩ ወይም በአረጋው አዋቂ ላይ የጭንቅላት ጀርባ።
• 3. የራስ ቅል ልስላሴ እና ያልተለመደ ጊዜያዊ የደም ቧንቧ፡ ፀጉርን መቦረሽ፣ ጭንቅላትን በትራስ ላይ ማሳረፍ ወይም የዓይን መነፅር ማድረግ በጭንቅላቱ ላይ ህመም ይሰማል። በ ** ላዩን ጊዜያዊ ደም ወሳጅ ቧንቧ ** (ከጆሮ ፊት ለፊት እና ከቤተ መቅደሱ በላይ) ላይ ጣትን በቀስታ መሮጥ ** ወፍራም ፣ ኖድላር ፣ ለስላሳ የደም ቧንቧ ** በደካማ ወይም በሌለበት የልብ ምት ያሳያል።
• 4. ቅድመ ሞኒቶሪ የእይታ ማስጠንቀቂያ ምልክቶች፡ አጭር የ5-ደቂቃ መደብዘዝ ምልክቶች (amaurosis fugax) ወይም አላፊ ዲፕሎፒያ (ድርብ እይታ፣ ከ10% እስከ 15% ውስጥ ይገኛል%) በአይን ጡንቻዎች ischemia የሚከሰት።
• 5. Polymyalgia Rheumatica (PMR) እና ሕገ መንግሥታዊ ምልክቶች (ከ 40% እስከ 50 ያሉ)፡ በሁለቱም ትከሻዎች፣ አንገት እና ዳሌ ላይ የሚመሳሰል የጠዋት ጥንካሬ እና ማሳከክ** ከእንቅልፍ ከ45 ደቂቃ በላይ የሚቆይ፣ በ*ዝቅተኛ ደረጃ ትኩሳት፣ የሌሊት ላብ፣ አኖሬክሲያ፣ ወይም ባለማወቅ ክብደት መቀነስ።

ለተጠረጠረ ግዙፍ ሕዋስ አርትራይተስ የሆስፒታል ድንገተኛ ፕሮቶኮል¶

በ ** የአሜሪካ የሩማቶሎጂ ኮሌጅ (ACR)፣ የሩማቶሎጂ የአውሮፓ ማኅበራት ጥምረት (EULAR) እና የብሪቲሽ የሩማቶሎጂ ማህበር (BSR) በጋራ ክሊኒካዊ ልምምድ መመሪያ መሠረት፡- 1. ** ከፍተኛ መጠን ያለው Corticosteroids ወዲያውኑ በክሊኒካዊ ጥርጣሬ (ባዮፕሲ ወይም ላብራቶሪ ከመመለሱ በፊት) ይጀምሩ። - ** ማንኛውም የእይታ ምልክቶች ከታዩ (የእይታ ማጣት፣ amaurosis fugax፣ ወይም double vision): በደም ሥር ውስጥ የሚገኘው ሜቲልፕሬድኒሶሎን ከ\(500\u003e ጽሑፍ{1,000\text{mg}\) IV በቀን ለ 3 ተከታታይ ቀናት ያስተዳድሩ፣ ከዚያም ከፍተኛ መጠን ያለው የአፍ ፕሬኒሶን (\(1\ጽሑፍ ከ\)0 ሚሊግራም ዶላር እስከ ቀን ዶላር) ይከተላል። }80\text{mg}$ በየቀኑ) እና የ tocilizumab ግምት ውስጥ ያስገቡ። - የ cranial GCA ምልክቶች የእይታ ምልክቶች ሳይታዩ ከታዩ፡ ጀምር የአፍ ፕሬኒሶን \(40\ጽሁፍ ወደ }60\ጽሁፍ mg}\) በየቀኑ ወዲያውኑ። 2. ስቴሮይድን በፍፁም አትዘግይ ለጊዜያዊ የደም ቧንቧ ባዮፕሲ ወይም ለአልትራሳውንድ መጠበቅ፡ በጊዜያዊ የደም ቧንቧ ግድግዳ ውስጥ ያሉ የህመም ማስታገሻ ለውጦች እና ግዙፍ ህዋሶች ከፍተኛ መጠን ያለው ስቴሮይድ ከጀመሩ ከ10 እስከ 14 ቀናት ድረስ ይቀራሉ። 3. ** የደም ምርመራዎች በ ER ውስጥ ወዲያውኑ ታዝዘዋል:** የErythrocyte Sedimentation Rate (ESR), C-Reactive Protein (CRP) እና ሙሉ የደም ብዛት (CBC) (አጸፋዊ ምላሽ የሚሰጥ thrombocytosis* ከፕሌትሌትስ \(>400,\)00t{00t) ጋር ማረጋገጥ።

ትክክለኛ የግንኙነት ስክሪፕት ለ 911/112/999 እና የሆስፒታል ልዩነት¶

ህመም የሌለበት የእይታ መጥፋት የአይንን ውጫዊ ክፍል መቶ በመቶ መደበኛ እንዲሆን ስለሚያደርገው (ነጭ ስክሌራ፣ ጥርት ያለ ኮርኒያ) በአጠቃላይ ሆስፒታሎች ውስጥ ያሉ ሰራተኞች ትክክለኛውን የስትሮክ እና የቫስኩላይትስ ቃላትን ካልተጠቀሙ በስተቀር አጣዳፊነቱን አቅልለው ሊመለከቱት ይችላሉ።

• ** ለተጠረጠረ የማዕከላዊ ሬቲናል የደም ቧንቧ መዘጋት (CRAO) በ4.5 ሰዓታት ውስጥ፡**

  *"ድንገተኛ አምቡላንስ በ [ትክክለኛ አድራሻ] እፈልጋለሁ። በሽተኛው [የእድሜ] አመት እድሜ ያለው [ወንድ/ሴት] ነው [በግራ/ቀኝ] ዓይን ላይ ድንገተኛ፣ ሙሉ፣ ህመም የሌለው ዓይነ ስውርነት [የመጀመሪያ ደቂቃ] ላይ። በአሜሪካ የልብ ማህበር መመሪያ መሰረት፣ አጣዳፊ የአይን ስትሮክ (ማእከላዊ ሬቲናል የደም ቧንቧ ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ወደ ስትሮክ ዲዛይን ትራንስፎርመር) እንጠረጥራለን። የ 4.5-ሰዓት የደም ሥር የደም ሥር የደም መፍሰስ መስኮት።

• ለተጠረጠረው ግዙፍ ሴል አርቴራይተስ (ጊዜያዊ አርትራይተስ) ከ50 በላይ ዕድሜ ባለው ጎልማሳ:

  *"የአደጋ ጊዜ ልዩነት: ይህ [የእድሜ] አመት እድሜ ያለው ታካሚ ድንገተኛ የእይታ መጥፋት (ወይም ድርብ እይታ / ጊዜያዊ መደብዘዝ) በ [ግራ/ቀኝ] ዓይን ውስጥ [አዲስ የቤተመቅደስ ራስ ምታት / የራስ ቅል ህመም / ምግብ በሚታኘክበት ጊዜ የመንገጭላ ህመም] ይታያል። አርቴሪቲክ አይስኬሚክ ኦፕቲክ ኒውሮፓቲ ከጂያንት ሴል አርትራይተስ እንጠራጠራለን እና አፋጣኝ የድንገተኛ ህክምና ባለሙያ ከፍተኛ ምዘና ያስፈልጋቸዋል። (ከ 500 እስከ 1,000 ሚ.ግ. IV) አሁኑኑ በአይን ላይ ዘላቂ ዓይነ ስውርነትን ለመከላከል።

• ** ለተፈታው አማውሮሲስ ፉጋክስ (ሬቲናል ቲአይኤ)፦**

  *"በሽተኛው የ [የእድሜ] አመት እድሜ ያለው ህጻን ነው [በግራ/ቀኝ] አይን የሚቆይ [ቁጥር] ደቂቃዎች በ [ጊዜ] ላይ ሙሉ በሙሉ ህመም የሌለው ጥቁር መጥፋት ('መስኮት ጥላ').

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች¶

በአይን ስትሮክ (CRAO) ወይም በጊዜያዊ አርትራይተስ ወቅት የዓይኑ ውጫዊ ክፍል ሙሉ በሙሉ ነጭ እና መደበኛ የሆነው ለምንድነው?¶

በሮዝ አይን ወይም ግላኮማ ወቅት የዓይንን ገጽ ቀይ የሚያደርጉ የደም ስሮች በዓይን ኳስ ፊት ላይ ላዩን conjunctival እና episcleral መርከቦች ናቸው። በማዕከላዊ ሬቲና ደም ወሳጅ ቧንቧ መዘጋት እና ግዙፍ ሴል አርትራይተስ ውስጥ የደም ቧንቧ መዘጋት ከኋላ በኩል ባለው የዐይን ሶኬት ውስጥ በጥቃቅን ማዕከላዊ የሬቲና ደም ወሳጅ ቧንቧ ወይም አጭር ከኋላ ያለው የሲሊየም ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ሬቲና እና ኦፕቲክ ነርቭን በመመገብ ላይ ስለሚገኙ የዓይኑ የፊት ክፍል ሙሉ በሙሉ ነጭ እና ህመም የሌለበት ሲሆን በውስጡ ያለው ሬቲና በኦክሲጅን ረሃብ ውስጥ ይገኛል.

ድንገተኛ ብዥታ እይታ በአንድ ዓይን (ሞኖኩላር) ወይም በሁለቱም አይኖች (ቢኖኩላር) ውስጥ መሆኑን እንዴት እቤት ውስጥ አረጋግጣለሁ?¶

አንድ አይን በድንገት የማየት ችሎታ ሲያጣ ወይም ጥቁር ጥላ ሲያዳብር የሰው አእምሮ ከጥሩ አይን የሚታየውን መደበኛ ምስል ከመጥፎው አይን ከጨለማው ምስል ጋር ለማዋሃድ ይሞክራል ይህም ሰውዬው ሁለቱም አይኖች የደበዘዙ ወይም የሚያፍዘዙ ያህል እንዲሰማቸው ያደርጋል። ቀኝ አይንዎን ብቻ ለመፈተሽ ሁል ጊዜ የግራ አይንዎን ሙሉ በሙሉ በእጅዎ መዳፍ ይሸፍኑ። ይህ ወዲያውኑ ጥቁር መጥፋት በአንድ አይን ውስጥ ወይም በግራ ወይም በቀኝ ግማሽ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል.

ለምንድነው ምግብ በማኘክ ጊዜ የመንጋጋ ህመም በጣም አስፈላጊው የጃይንት ሴል አርቴራይተስ የማስጠንቀቂያ ምልክት?¶

አፍዎን ሲከፍቱ ወይም ከባድ ነገር በሚነክሱበት ቅጽበት ከሚጎዳው temporomandibular joint (TMJ) አርትራይተስ በተቃራኒ፣ በጂያንት ሴል አርትራይተስ ውስጥ ያለው የመንጋጋ ምልክት የሚከሰተው በራስ-ሰር የበሽታ መከላከያ እብጠት ምክንያት ለሚታኘክ ጡንቻዎ እና ምላስዎ ደም የሚሰጡ የደም ቧንቧዎችን በማጥበብ ነው። በተደጋጋሚ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ጡንቻዎች በቂ ኦክሲጅን ማግኘት ስለማይችሉ መንጋጋዎ በመጀመሪያው ምግብ ንክሻ ላይ ጥሩ ስሜት ይሰማዋል፣ ከ60 እስከ 90 ሰከንድ ካኘክ በኋላ ከፍተኛ የሆነ የቁርጠት ህመም ወይም ድካም ያዳብራል እና ማኘክን እንዳቆምክ ጥሩ ስሜት ይሰማሃል። ይህንን ምልክት በማወቅ እና ለስቴሮይድ ወደ ER መሄድ ድንገተኛ ዓይነ ስውርነትን ይከላከላል።

የማየት ችሎታዬ በአንድ አይን ውስጥ ለ5 ደቂቃ ከጨለመ በኋላ 100 ፐርሰንት ወደ መደበኛው ከተመለሰ በሚቀጥለው ሳምንት የአይን ሀኪሜን ለማየት መጠበቅ የማልችለው ለምንድን ነው?¶

በአንድ አይን ውስጥ የ5 ደቂቃ ህመም የሌለበት ጥቁር መጥፋት (amaurosis fugax) ማለት የደም መርጋት ወይም የኮሌስትሮል ክሪስታል ከአንገትዎ ወይም ከልብዎ ውስጥ ካለ ጠባብ የካሮቲድ የደም ቧንቧ ተለያይቶ የአይንዎን ዋና ደም ወሳጅ ቧንቧ ሰካ እና ከዚያ ተለያይቷል። የሬቲና የደም ቧንቧ ችግር ካለባቸው ከ4ቱ ታካሚዎች 1 ቀድሞ በአእምሮ ኤምአርአይ ላይ ፀጥ ያለ አዲስ የስትሮክ ነጠብጣቦች አሏቸው፣ እና ከዚያ የማስጠንቀቂያ ክፍል በኋላ ባሉት 24 እና 72 ሰዓታት ውስጥ ከፍተኛ የሆነ እና በቋሚነት ሽባ የሆነ የአንጎል ስትሮክ የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው።

ምንጮች ተረጋግጠዋል¶

• የአሜሪካ የልብ ማህበር (AHA) እና የአሜሪካ የስትሮክ ማህበር (ኤሳ፣ ዩናይትድ ስቴትስ): የማዕከላዊ ሬቲናል የደም ቧንቧ መዘጋት አስተዳደር፡ ከአሜሪካ የልብ ማህበር የተሰጠ ሳይንሳዊ መግለጫ (ማክ ግሮሪ እና ሌሎች፣ ስትሮክ 2021፤ CRAOን እንደ Code Stroke ድንገተኛ አደጋ መመስረት፣ የ$$$ le 4.5 IVl ፅሑፍ መዘግየት፣ እና የዲስክ ቴክስት ወግ አጥባቂ የዓይን ማሸት).
• የአሜሪካን የሩማቶሎጂ ኮሌጅ (ኤሲአር፣ ዩናይትድ ስቴትስ) እና የአውሮፓ ህብረት የሩማቶሎጂ ማህበር (EULAR): 2021 ACR/Vasculitis Foundation Guideline እና EULAR የጂያንት ሴል አርቴራይተስ አስተዳደር ምክሮች (ወዲያውኑ IV methylprednisolone ከ$500 ዶላር በፊት ከጽሑፍ እስከ 1,000 mg) የእይታ ኪሳራ የደም ቧንቧ ባዮፕሲ ወይም አልትራሳውንድ).
• ** የብሪቲሽ ማህበረሰብ የሩማቶሎጂ (BSR፣ ዩናይትድ ኪንግደም) እና ብሄራዊ የጤና እና እንክብካቤ ልቀት ተቋም (NICE፣ ዩናይትድ ኪንግደም):** * የጂያንት ሴል አርቴራይተስ ምርመራ እና ህክምና መመሪያ* እና * NICE NG128፡ ከ16 አመት በላይ የሆናቸው ስትሮክ እና ጊዜያዊ አይስኬሚክ ጥቃት* (amaurosis fugax) አጣዳፊ TIA pathway።
• የአሜሪካ የአይን ህክምና አካዳሚ (AAO, United States): የተመረጠ የተግባር ንድፍ (PPP): የረቲና እና የአይን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መዘጋቶች.
• የዓይን ሐኪሞች ሮያል ኮሌጅ (አርኮፍዝ፣ ዩናይትድ ኪንግደም): * የዓይን አገልግሎት መመሪያ፡ የአጣዳፊ ሬቲናል አርቴሪያል መዘጋት እና የጃይንት ሴል አርቴራይተስ አስተዳደር*።

ተዛማጅ መመሪያዎች¶

• ድንገተኛ የእይታ ማጣት፣ የሬቲና መለቀቅ እና አጣዳፊ የማዕዘን መዘጋት ግላኮማ
• የስትሮክ ማወቂያ (FAST) እና የአደጋ ጊዜ ምላሽ
• የምሕዋር ሴሉላይትስ፣ ያበጠ የአይን ኢንፌክሽኖች እና ዋሻ የ sinus thrombosis
• የሆድ ቁርጠት እና የሆድ ቁርጠት መቆረጥ
• የልብ ድካም መለየት እና የመጀመሪያ እርዳታ