በፍጥነት እየወጣ ያለ ድክመት፣ የጊሊያን-ባሬ ሲንድሮም እና የማያስቴኒክ ቀውስ¶

ከእግር እና ከእግር ወደ ላይ ወደ ደረቱ ሾልኮ የሚወጣ ፈጣን የጡንቻ ድክመት (** ወደ ላይ የሚወጣ ሽባ** በ Guillain-Barre Syndrome ወይም GBS) ወይም በድንገት የዐይን ሽፋኖችን፣ መንጋጋን፣ ጉሮሮን፣ አንገትን እና የአተነፋፈስ ጡንቻዎችን ያዳክማል (Myasthenic Crisis in ** Myasthenia Gravis**) የድንገተኛ አደጋ የነርቭ-muscularate ነው። ከስትሮክ ወይም የልብ ድካም በተቃራኒ የኒውሮሞስኩላር የመተንፈሻ አካላት ውድቀት መጀመሪያ ላይ ከፍተኛ የሆነ የጋዝ መጨናነቅ ወይም ዝቅተኛ የኦክስጂን ቁጥሮችን አያመጣም። በምትኩ፣ ሰውዬው ምራቅን ማጽዳት ወይም ካርቦን ዳይኦክሳይድን መተንፈስ እስኪያቅተው ድረስ ድያፍራም እና የደረት ግድግዳ ጡንቻዎች በፀጥታ ይዳከማሉ፣ ይህም ወደ ድንገተኛ የመተንፈሻ አካላት መዘጋት ያስከትላል። የመጀመሪያ ዕርዳታ ማዕከላት ቀደምት እውቅና፣ አፋጣኝ የአምቡላንስ ማጓጓዝ ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (ICU)፣ ዲያፍራም ለመጫን ቀጥ ያለ አቀማመጥ፣ ምግብን ወይም ፈሳሾችን በጥብቅ መከልከል እና የአልጋ ላይ ** ነጠላ-ትንፋሽ ቆጠራ ሙከራ** የህክምና ባለሙያዎች ከመድረሳቸው በፊት የመተንፈሻ ጡንቻዎችን መቆጠብ መከታተል።

ይህንን አሁን ያድርጉ¶

1. **የእጅና እግር መዳከም ከማንኛውም የአተነፋፈስ፣የመዋጥ ወይም የድምጽ ለውጥ ጋር አብሮ ከሆነ በአከባቢዎ የአደጋ ጊዜ ስልክ ቁጥር ይደውሉ። የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች. ለላኪው በግልፅ ይንገሩ፡- "በሽተኛው በፍጥነት እያደገ የሚሄደው የኒውሮሞስኩላር ድክመት (የተጠረጠረው ጉዪሊን-ባሬ ሲንድሮም/ማያስቴኒክ ቀውስ) እና የዲያፍራምማቲክ የመተንፈሻ ውድቀት አደጋ አለው።" የላቀ የህይወት ድጋፍ አምቡላንስ ይጠይቁ።
2. ** ሰውዬውን ከ45-ዲግሪ እስከ 90 ዲግሪ አንግል ላይ ቀጥ አድርገው (በጀርባው ላይ ጠፍጣፋ አይሆንም) ምንም ሳያውቁ ካልቀሩ በስተቀር። መታፈን. አንገታቸውን እና አንገታቸውን በመደገፍ ቀጥ ብለው እንዲቀመጡ ያድርጉ።
3. የአልጋውን ነጠላ-ትንፋሽ ቆጠራ ፈተና (SBCT) አሁኑኑ ያካሂዱ እና ቁጥሩን ይፃፉ። ሰውዬው የሚቻለውን ያህል ጥልቅ ትንፋሽ እንዲወስድ ጠይቆት እና ከ\(1\) ወደላይ (\(1፣ 2፣ 3፣ 4...\)) በቋሚ ፍጥነት ሁለት ቁጥሮች በሰከንድ ሁለተኛ ትንፋሽ ሳይወስድ። ጤነኛ አዋቂ ሰው እስከ \(30\ጽሑፍ{ ወደ }50\) ይቆጥራል; ** በአንድ እስትንፋስ ከ20$ ያለፈውን መቁጠር አለመቻል ከባድ የአተነፋፈስ ጡንቻ እክል መኖሩን ያሳያል፣ እና 15$ ወይም ከዚያ በታች መቁጠር የICU intubation እና የሜካኒካል አየር ማናፈሻ አስፈላጊነትን ያሳያል።
4. ሰውዬውን ምንም ነገር በአፍ እንዳይሆን (NPO) እንዳትይዘው እና የተጠራቀመ ምራቅ እንዲተፋ እርዳቸው። ውሃ፣ ምግብ እና የአፍ ውስጥ ክኒን (በችግር ጊዜ ተጨማሪ ፒሪዶስቲግሚን/ሜስቲንቶን ታብሌቶችን ጨምሮ) አትስጡ። የጉሮሮ እና የላንቃ ጡንቻዎች ድክመት (** ቡልባር ድክመት**) ፈሳሾች በቀጥታ ወደ ንፋስ ቧንቧው ወደ ሳንባዎች እንዲገቡ ያደርጋል፣ እና ከመጠን በላይ የሆነ ፒሪዶስቲስቲግሚን የተዳከመ የመተንፈሻ ቱቦን የሚያጥለቀልቅ ብሮንካይያል ንፍጥ ይፈጥራል።
5. የልብ ምትን እና የደም ግፊትን በቅርበት ይከታተሉ ድንገተኛ የዱር ውዝዋዜ (Autonomic Dysfunction) በጊሊያን-ባሬ ሲንድረም በሽታ የመከላከል ጥቃት የልብ እና የደም ቧንቧዎችን የሚቆጣጠሩትን የራስ-ሰር ነርቮች ሽፋንን በተደጋጋሚ ያስወግዳል፣ ይህም ድንገተኛ የልብ ምት፣ ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር፣ ወይም ድንገተኛ ራስን መሳት እና የልብ ምት የልብ ምቶች (* ብራዲ) ያስከትላል። ሰውዬው በፍጥነት እንዲቆም አትፍቀድ.
6. ** ሁሉንም ወቅታዊ የመድሀኒት ጠርሙሶች እና የኢንፌክሽን ታሪክ ለሆስፒታል ቡድን ይሰብስቡ።** ካለፉት 1 እስከ 6 ሳምንታት ውስጥ ማንኛውንም የሆድ ጉንፋን፣ ተቅማጥ፣ የመተንፈሻ አካላት ወይም ክትባቶችን ይፃፉ (ለጊሊያን-ባሬ ሲንድሮም ቁልፍ መንስኤዎች) እና ማይስቴኒያ ግራቪስ ያለበት ታካሚ በቅርብ ጊዜ ** ያልተከለከለ አንቲባዮቲክ ወይም መድሃኒት ** (እንደ ፍሎሮኩዊኖድስ፣ ማግኒዥየም-ማግኒዥየም፣ ማግኒዥየም፣ ማግኒዥየም ወይም ግሊኮሳይድ፣ ማግኒዥየም ያሉ) መሰጠቱን ያረጋግጡ።

የአደጋ ጊዜ ልዩነት እና የኒውሮሞስኩላር የመተንፈሻ ውሳኔ ዛፍ¶

በጊሊያን-ባሬ ሲንድረም፣ ማይስቴኒክ ቀውስ፣ የአከርካሪ ገመድ መጨናነቅ እና ወደ ታች የሚወርዱ ኒውሮቶክሲን (እንደ ቦቱሊዝም ወይም መዥገር ሽባ ያሉ) መካከል ያለውን ለመለየት እና የትንፋሽ መቋረጥን ቀድመው ለማወቅ ይህንን ክሊኒካዊ ፍሰት ገበታ ይጠቀሙ።

flowchart TD
    Start["አጣዳፊ ወይም በፍጥነት እየገሰገሰ ያለ የጡንቻ ድክመት<br/>በሁለቱም እግሮች/እጆች ወይም የዐይን ሽፋኖች/ጉሮሮ/አንገት ላይ"] --> AirwayScreen{"ፈጣን ቡልባር እና ዲያፍራም ማያ፡<br/>1. ነጠላ-ትንፋሽ ብዛት <= 20 (ወይንም <= 15 ወሳኝ)?<br/>2. የአፍንጫ ድምጽ፣ የደበዘዘ ንግግር ወይም በሚውጥበት ጊዜ ማሳል?<br/>3. ደካማ አንገት (ጭንቅላቱ ወደ ፊት ይወድቃል ወይም ትራስ ማንሳት አይችልም)?<br/>4. ያለ ትንፋሽ (ኦርቶፕኒያ) ጠፍጣፋ መተኛት አይቻልም?<br/>5. ወደ ውስጥ በሚተነፍሱበት ጊዜ የሆድ ውስጥ መስመጥ (ፓራዶክሲካል መተንፈስ)?"}

    AirwayScreen -->|"አዎ፡ ማንኛውም 1 ስጦታ"| RespEmerg["የቅርብ የኒውሮማስኩላር የመተንፈሻ ውድቀት፡<br/>1. ለ ALS አምቡላንስ 911/112/999 ወዲያውኑ ይደውሉ<br/>2። በሽተኛውን በ45-90 ዲግሪ (ደካማ አንገትን ይደግፉ)<br/>3. በጥብቅ NPO (ምንም በአፍ የለም፤ ​​ምራቅን ወደ ጽዋ/ፎጣ ምራቅ)<br/>4. ተጨማሪ ፒሪዶስቲግሚን (ሜስቲኖን) ወይም ማስታገሻዎች አይስጡ"]

    AirwayScreen -->|"አይ፡ በአሁኑ ጊዜ መተንፈስ እና መዋጥ"| PatternCheck{"የአናቶሚክ አቅጣጫ<br/>እና የድክመቱ ንድፍ ምንድን ነው?"}

    PatternCheck -->|"ወደ ላይ (ከታች ወደ ላይ):<br/>በእግር ጣቶች/ጣቶች መወጠር ይጀምራል -> የተመጣጠነ የእግር ድክመት<br/>-> ወደ ዳሌ/ ክንዶች መውጣት; የ tenton reflexes መጥፋት፣<br/>ከ1-4 ሳምንታት ተቅማጥ ወይም የመተንፈሻ የቫይረስ በሽታ"| SuspectGBS["የተጠረጠረ ጓይላይን-ባርር ሲንድሮም (ጂቢኤስ)፡<br/>- አስቸኳይ የአደጋ ጊዜ መምሪያ ዛሬ ማዛወር<br/>- ነጠላ-ትንፋሽ ቆጠራ በየ30-60 ደቂቃ መድገም<br/>- ራስን የቻለ የ BP መለዋወጥ እና ለከባድ የጀርባ/የነርቭ ህመም ይከታተሉ"]

    PatternCheck -->|"ተለዋዋጭ ኦኩሎ-ቡልባር፡<br/>የዓይን መሸፈኛዎች (ptosis)፣ ድርብ እይታ፣ ደካማ መንጋጋ/ማኘክ፣<br/>የአፍንጫ ድምጽ፣ የአንገት ጠብታ; ከጉልበት ወይም ከማታ ጋር የባሰ፤<br/>የሚታወቀው ማይስቴኒያ ግራቪስ ወይም በቅርቡ አዲስ አንቲባዮቲክ/ኢንፌክሽን"| SuspectMG["ተጠርጣሪ ማያስቴኒያ ግራቪስ ከመጠን በላይ መጨናነቅ / ቀውስ፡<br/>- የአስቸኳይ የድንገተኛ አደጋ ክፍል ግምገማ<br/>- ለ fluoroquinolones፣ macrolides፣ beta-blockers የመድኃኒት ዝርዝርን ይመልከቱ<br/>- ለICU IVIG ወይም Plasma Exchange (PLEX) ይዘጋጁ"]

    PatternCheck -->|"መውረድ (ከላይ ወደ ታች) ከቋሚ ተማሪዎች ጋር፡<br/>ድርብ እይታ፣ የተስፋፉ ተማሪዎች፣ ደረቅ አፍ -> ጉሮሮ -> ክንዶች -> እግሮች፣<br/>ምንም የስሜት ህዋሳት መደንዘዝ; በቅርብ ጊዜ በቤት ውስጥ የታሸገ/የተጠበቀ ምግብ"| SuspectBot["የተጠረጠረ ቡቱሊዝም ወይም መዥገር ሽባ፡<br/>- የተደበቀ መዥገር የራስ ቆዳ/የፀጉር መስመር/የሰውነት ፍንጣሪዎችን ይፈልጉ<br/>- Botulism & Neurotoxin Guide; 911/112/999 ይደውሉ"]

    PatternCheck -->|"ሹል የስሜት ህዋሳት ደረጃ + ፊኛ ማቆየት፡<br/>ከተወሰነ የደረት/የወገብ መስመር በታች የሆነ የመደንዘዝ ስሜት + ከባድ የጀርባ ህመም<br/>+ የሽንት አለመቻል ወይም ኮርቻ መደንዘዝ"| SuspectCord["የተጠረጠረ አጣዳፊ የአከርካሪ ገመድ መጭመቅ / CAUDA EQUINA:<br/> - Cauda Equina & Spinal Cord Compression Guide ይመልከቱ<br/> - ለአደጋ ጊዜ የአከርካሪ አጥንት MRI 911/112/999 ይደውሉ"]

ሁለቱን ዋና የኒውሮሞስኩላር ድንገተኛ ሁኔታዎችን መረዳት¶

1. የጊሊን-ባሬ ሲንድሮም (ጂቢኤስ)፡- አጣዳፊው ወደ ላይ የሚወጣ የነርቭ ጥቃት¶

Guillain-Barre Syndrome (GBS) (እንዲሁም አጣዳፊ ኢንፍላማቶሪ ዲሚየሊንቲንግ ፖሊራዲኩሉሎኔሮፓቲ ወይም ኤአይዲፒ* ከአክሶናል ልዩነቶች ጋር አማን እና አምሳን* በመባልም ይታወቃል) በአከርካሪ ገመድ ላይ በሚወጡት የዳርቻ ነርቮች እና የነርቭ ስሮች ላይ ከፍተኛ የሆነ ራስን የመከላከል ጥቃት ነው። - እንዴት እንደሚቀሰቀስ ("ሞለኪውላር ሚሚሪ"): በግምት 70 በመቶ ከሚሆኑ ታካሚዎች, GBS ይጀምራል ** ከተራ ኢንፌክሽን በኋላ ከ 1 እስከ 4 ሳምንታት ውስጥ ** በጣም ታዋቂው የምግብ ወለድ ተቅማጥ በ *** ካምፔሎባክትር ጄጁኒ *** (ብዙውን ጊዜ በደንብ ያልበሰለ የዶሮ እርባታ) ወይም እንደ ኢንፍሉዌንዛ፣ ሳይቶሜጋሎፕ ቫይረስ (ባርሴይማጋሎፕ ቫይረስ)፣ ኢ.ቢ.ኤስ. የሳምባ ምች*፣ ዚካ ቫይረስ፣ ወይም SARS-CoV-2። ጀርሙን ለመዋጋት በበሽታ ተከላካይ ስርአቱ የሚመረቱ ፀረ እንግዳ አካላት በአጋጣሚ በጋንግሊዮሳይድ ሊፒድስ በሰው ልጅ ነርቭ ነርቭ ላይ ይሻገራሉ፣ መከላከያውን myelin sheath (የጎማ መከላከያን ከኤሌክትሪክ ሽቦ ላይ ማንሳት) ወይም የነርቭ ዘንዶዎችን በቀጥታ ይጎዳሉ። - ** ጂቢኤስ እንዴት እንደሚሄድ: *** 1. የመጀመሪያ ስሜት እና ህመም ደረጃ (ከሰዓታት እስከ ቀናት): አብዛኞቹ ታካሚዎች በመጀመሪያ ያስተውላሉ ** ተመሳሳዩ "ፒን እና መርፌዎች" (ፓሬስቲሲያ) ወይም የእግር ጣቶች እና የጣቶች ጫፎዎች የመደንዘዝ ስሜት, ብዙውን ጊዜ በጥልቅ, በማሳመም, ከታች ጀርባ, ቂጥ እና ጭን ላይ የሚከሰት ህመም (በአከርካሪ አጥንት ስር በሚንሸራተት እብጠት ምክንያት የሚከሰት ህመም) ዲስክ)። 2. ** የሞተር ሽባ (ከቀን ከ 2 እስከ 4 ሳምንታት):** የተመጣጠነ ድክመት በሁለቱም እግሮች ላይ ይጀምራል (በእግር መጋጠሚያዎች ላይ መሰንጠቅ፣ ደረጃ መውጣት መቸገር ወይም ከመጸዳጃ ቤት መቀመጫ መቆም) እና ከሰዓታት እስከ ቀን ድረስ ያለማቋረጥ ወደ ላይ ይወጣል ወደ ጭኑ ፣ ግንዱ ፣ ክንዶች ፣ የፊት ነርቮች (በመጨረሻም ** የሁለትዮሽ የፊት ጡንቻዎች ሽባ ይሆናሉ) ፣ ወይም ሰውየው ፈገግ እንዲሉ ያደርጋል። ** intercostal ጡንቻዎች እና ድያፍራም**። 3. Deep Tendon Reflexes (Areflexia) ማጣት፡ አንድ ዶክተር በተገላቢጦሽ መዶሻ ጉልበቱን ወይም የቁርጭምጭሚቱን ጅማት ሲመታ፣ ሪፍሌክስ የለም ወይም በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል። 4. የራስ-ሰር የነርቭ ሥርዓት አለመረጋጋት፡ እስከ ሁለት ሦስተኛ የሚደርሱ የጂቢኤስ ሕመምተኞች ያለፍላጎታቸው የነርቭ ሥርዓት አደገኛ አለመረጋጋት ያዳብራሉ፣ ይህም ከፍተኛ የደም ግፊት መለዋወጥ፣ ድንገተኛ የልብ ምት (** bradycardia/asystole**)፣ የሽንት መቆንጠጥ፣ ወይም ሽባ የሆነ (የአንጀት እንቅስቃሴን ማቆም) ያስከትላል። - ** ሚለር ፊሸር ሲንድረም (ኤምኤፍኤስ) ተለዋጭ፡** ከታች ወደ ላይ ሳይሆን ከላይ ወደ ታች የሚንቀሳቀስ የጂቢኤስ ልዩ ተለዋጭ፣ በሚታወቀው ** ophthalmoplegia** (ሽባ የሆኑ የዓይን እንቅስቃሴዎች ከባድ ድርብ እይታን የሚያስከትሉ)፣ አታክሲያ (ከባድ አለመረጋጋት እና ቅንጅት ማጣት) እና (መታጠፍ)።

2. ማይስቴኒክ ቀውስ፡ በኒውሮሞስኩላር መስቀለኛ መንገድ ላይ ውድቀት¶

ማያስቴኒያ ግራቪስ (MG) ፀረ እንግዳ አካላት (በተለምዶ ** ፀረ-አሲቲልኮላይን ተቀባይ [AChR] ፀረ እንግዳ አካላት** ወይም ** ፀረ-ሙስክ ፀረ እንግዳ አካላት**) የነርቭ አስተላላፊውን acetylcholine የሚለቁትን በጡንቻ ፋይበር ላይ የሚገኙትን በአጉሊ መነጽር የሚያሳዩ ኬሚካላዊ ተቀባይዎችን የሚገድቡበት ወይም የሚያጠፉበት ራስን የመከላከል በሽታ ነው። - የሚያዳክም ድክመት ምልክት፡ ጡንቻው በጣም ጥቂት የሚሰራ ተቀባይ ስላለው፣ የመጀመሪያዎቹ ጥቂት የጡንቻ መኮማቶች መደበኛ ስሜት ሊሰማቸው ይችላል፣ ነገር ግን ተደጋጋሚ አጠቃቀም መገናኛውን በፍጥነት ያጠፋል (** ድካም**). ምልክቶቹ በማለዳ ከእረፍት በኋላ ቀለል ያሉ ሲሆኑ በቀኑ ውስጥ ወይም ቀጣይነት ባለው ንግግር፣ ማኘክ ወይም ወደ ላይ ሲመለከቱ እየባሱ ይሄዳሉ። - የማይስቴኒክ ቀውስ ምንድን ነው: የማይስቴኒክ ቀውስ ለሕይወት አስጊ የሆነ ግርግር ሲሆን ድክመት ወደ **ቡልባር ጡንቻዎች (ጉሮሮ፣ ምላስ፣ ምላስ፣ መንጋጋ) እና ** የመተንፈሻ ጡንቻዎች (ዲያፍራም እና የደረት ግድግዳ) ከባድ በሆነ ሁኔታ የአየር መከላከያን አደጋ ላይ የሚጥል ወይም ሜካኒካል አየር ማስገቢያ የሚያስፈልገው ነው። በግምት ከ15 እስከ 20 በመቶ የሚሆኑ ማያስቴኒያ ግራቪስ ያለባቸው ታካሚዎች ቢያንስ አንድ የማያስቴኒክ ቀውስ ያጋጥማቸዋል፣ እና ለአንዳንድ ታካሚዎች፣ ቀውሱ ማይስቴኒያ ግራቪስ ሲታወቅ የመጀመሪያው ነው። - የማይስቴኒክ ቀውስ የተለመዱ ቀስቅሴዎች፡ - አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ወይም የሽንት ቱቦዎች ኢንፌክሽኖች እና ትኩሳት. - ቀዶ ጥገና, የስሜት ቁስለት, እርግዝና ወይም ልጅ መውለድ. - ከፍተኛ መጠን ያለው corticosteroids በመጀመር (ፕሪዲኒሶን በመጀመሪያዎቹ 5 እና 14 ቀናት ውስጥ የኤምጂ ድክመት ጊዜያዊ ፓራዶክስ እንዲባባስ ሊያደርግ ይችላል)። - የኒውሮሞስኩላር ስርጭትን የሚከለክሉ የተከለከሉ መድሃኒቶች አስተዳደር (ከዚህ በታች ያለውን የመድኃኒት አደገኛ ሰንጠረዥ ይመልከቱ)።

አጠቃላይ ንጽጽር፡- ጉሊያን-ባሬ ሲንድሮም ከማያስቴኒክ ቀውስ vs. Botulism vs. Spinal Cord Compression¶

አጣዳፊ ድክመት ከአከርካሪ ገመድ፣ ከዳር ዳር ነርቮች ወይም ከኒውሮሞስኩላር መስቀለኛ መንገድ ሊመጣ ስለሚችል ሐኪሞች እነዚህን የሚለዩ የአልጋ ላይ ምልክቶችን ይጠቀማሉ።

በቤት ውስጥ ጸጥ ያለ የነርቭ ጡንቻኩላር የመተንፈስ ችግርን እንዴት እንደሚለይ (ከኦክሲሜትር ጠብታዎች በፊት)¶

አስም ወይም የሳምባ ምች ባለበት ሰው፣ የመተንፈስ ችግር ግልጽ ነው፡ ያፏጫሉ፣ ጮክ ብለው ሳል እና የኦክስጂን ሙሌት ይወድቃል። ጉሊያን-ባሬ ሲንድረም ወይም ማይስቴኒያ ግራቪስ ባለበት ሰው ላይ መተንፈሻ ወይም ከፍተኛ ሳል የሚፈጥሩ ጡንቻዎች ጡንቻዎቹ ሽባ ይሆናሉ። እነዚህን አምስት ልዩ የ **ቡልባር እና የዲያፍራግማቲክ ውድቀት ምልክቶችን ይመልከቱ።

1. የአልጋ ላይ ነጠላ-ትንፋሽ ብዛት ፈተና (SBCT)፡ የተረጋገጠ ፕሮክሲ ለሳንባ አቅም (ኤፍ.ሲ.ሲ)¶

በሆስፒታሉ አይሲዩ ውስጥ ዶክተሮች የግዳጅ የሳንባ አቅም (FVC) እና አሉታዊ መነሳሳት ሃይል (ኤንአይኤፍ) በእጅ የሚያዝ ስፒሮሜትር በመጠቀም ይለካሉ (የ "20/30/40 ህግ" ተግባራዊ ማድረግ፡ የግዳጅ የሳንባ አቅም ከ\(20 ዶላር በታች ሲቀንስ ከ\)20 ያነሰ ጫና{mL/kgmal} ደካማ ነው \(-30\text{cmH}_2\text{O}\)፣ ወይም ከፍተኛ ጊዜ ያለፈበት ግፊት ከ\(40\text{cmH}_2\text{O}\) በታች ነው። በቤት ውስጥ የነጠላ-እስትንፋስ ቆጠራ ፈተና* ከግዳጅ የሳንባ አቅም ጋር በቀጥታ ይዛመዳል (እያንዳንዱ ቁጥር የተቆጠረው በግምት \(100\ጽሑፍ እስከ }115\ጽሑፍ{ ሚሊሊተር}\) የሳንባ አቅም) ጋር እኩል ነው፡ - እንዴት እንደሚሰራ: ሰውዬው ቀጥ ብሎ እንዲቀመጥ፣ ከፍተኛውን ትንፋሽ እንዲወስድ እና ሌላ ትንፋሽ እስኪወስድ ድረስ ጮክ ብለህ (1, 2, 3, 4, 5...$) በ 2 ቁጥሮች በሴኮንድ ፍጥነት (ከሰዓቱ ሁለተኛ እጅ ጋር ይዛመዳል) ሌላ ትንፋሽ እስኪወስድ ድረስ ይቁጠረው። - ** ውጤቱን እንዴት እንደሚተረጉም: *** - ** \(> 30\) ይቁጠሩ:** መደበኛ የመተንፈሻ ጡንቻ ክምችት (GBS እያደገ ከሆነ በየ 1 እስከ 2 ሰዓቱ እንደገና መፈተሹን ይቀጥሉ)። - ከ\(20\) ጽሑፍ ወደ }25$ ይቁጠሩ: ቀደምት የመተንፈሻ ጡንቻ ድክመት (አስቸኳይ የአደጋ ጊዜ ክፍል ግምገማ ወዲያውኑ ያስፈልጋል). - ** ከ\(\le 15\) እስከ \(20\) መቁጠር፡** ከ\(15\) ጽሑፍ{ እስከ 20\text{ mL/kg}$ በታች ካለው የግዳጅ የሳንባ አቅም (FVC) ጋር ይዛመዳል (ወሳኝ አደጋ፡ ወዲያውኑ 911/112/999 ይደውሉ፤ በሽተኛው የአይሲዩ የአየር መንገድ ጥበቃን ይፈልጋል). - የቁልቁለት አዝማሚያ፡ ቁጥሩ እኩለ ቀን ላይ ከ\(35\) ወደ \(22\) በ 3፡00 PM ላይ የሚወርድ ታካሚ በፍጥነት እያሽቆለቆለ ነው እና ከመሸ በፊት በICU ውስጥ መሆን አለበት።

2. የአንገት ፍሌክሶር ድክመት ("የጭንቅላት ነጠብጣብ / ትራስ ማንሳት" ምልክት)¶

ጭንቅላትን ከትራስ ላይ የሚያነሱት ወይም አገጩን ወደ ላይ የሚይዙት ጡንቻዎች (የሰርቪካል ተጣጣፊዎችን እና ማራዘሚያዎች፣በሰርቪካል ነርቭ ስሮች C2 እስከ C5 የሚቀርቡት) ልክ እንደ ፍሬንኒክ ነርቭ (C3፣ C4፣ C5) ዲያፍራም ሃይልን ከሚይዘው የአከርካሪ ነርቭ ስር ሰፈር ይጋራሉ። - ፈተና: ሰውየው በ30 ዲግሪ ማዕዘን ላይ ቢተኛ እና ** ጭንቅላቱን ከትራሱ ላይ ለ5 ሰከንድ ማንሳት ካልቻለ** ወይም አገጫቸው ተቀምጠው ወደ ፊት ደረታቸው ላይ መውደቁን ከቀጠለ (የራስ ጠብታ) ዲያፍራም ከአንገት ጡንቻቸው ጎን ለጎን እየተዳከመ ነው።

3. የቡልባር ድክመት (የአየር መንገድ መከላከያ ውድቀት ምልክቶች)¶

ድያፍራም ሙሉ በሙሉ ከመውደቁ በፊት የጉሮሮ፣ ምላስ እና ለስላሳ የላንቃ መዳከም (ቡልባር ፓልሲ) ሰውዬው ምራቅን ከሳንባ ውስጥ የማስወጣት ችሎታውን ያጠፋል፡- - ድምፅ ይቀየራል: ድምፃቸው በድንገት ይሰማል ሃይፐርናሳል ("በአፍንጫቸው ማውራት")፣ ለስላሳ፣ ጮሆ ወይም ደብዛዛ፣ በተለይ ለ30 ሰከንድ ከተናገሩ በኋላ። - የአፍንጫ ማገገም: ውሃ ለመቅዳት ሲሞክሩ ፈሳሽ በአፍንጫቸው ተመልሶ ይወጣል ምክንያቱም ደካማው ለስላሳ ምላጭ የአፍንጫውን ክፍል ሊዘጋው አይችልም. - ደካማ "የቦቪን" ሳል: በኃይል ለመሳል ሲጠየቁ, ሳል ባዶ, አየር የተሞላ እና ደካማ (ከጉሮሮ ውስጥ ያለውን አክታን ማጽዳት አይችልም). - የማኘክ ድካም (በማያስቴኒያ ግራቪስ): መንጋጋቸው በምግብ አጋማሽ ላይ ስለሚደክም አገጫቸውን በእጃቸው እንዲዘጉ ያስገድዳቸዋል።

4. ፓራዶክሲካል የሆድ መተንፈስ እና ኦርቶፕኒያ¶

• ** ኦርቶፕኒያ፡** ሰውዬው አልጋው ላይ ተዘርግተው በተቀመጡበት ቅጽበት በድንገት ድንጋጤ ወይም ትንፋሹን መያዝ እንደማይችል ይሰማዋል፣ምክንያቱም የስበት ኃይል የሆድ አካሎቻቸውን ከደካማ ዲያፍራም መንገድ አያወጣቸውም።
• ፓራዶክሲካል አተነፋፈስ (የሆድ ፓራዶክስ)፡ በተለምዶ፣ በጥልቀት ወደ ውስጥ ሲተነፍሱ፣ ድያፍራምዎ ወደታች ይገፋል እና ሆድዎ ** ወደ ውጭ ይንቀሳቀሳል። ድያፍራም ሽባ ሲሆን የደረት ጡንቻዎች አየርን ለመምጠጥ ይሞክራሉ እና ፍሎፒ ድያፍራም ወደ ላይ ወደ ደረቱ ይጎትቱታል፣ ይህም በሚተነፍሱበት ጊዜ ** የላይኛው ሆዱ ወደ ውስጥ እንዲሰምጥ ያደርጋል። ይህ አፋጣኝ የአምቡላንስ መጓጓዣ የሚያስፈልገው ፍፁም ድንገተኛ አደጋ ነው።

5. የካርቦን ዳይኦክሳይድ ማቆየት (ሃይፐርካፕኒያ) ዘግይተው የሚያሳዩ ምልክቶች¶

አተነፋፈስ ካርቦን ዳይኦክሳይድን (CO_2$) ለማጥፋት ጥልቀት የሌለው በሚሆንበት ጊዜ የግንባሩ ላብ (diaphoresis)፣ ፈጣን የልብ ምት፣ መጠነኛ የደም ግፊት፣ የጠዋት ራስ ምታት፣ ጭንቀት፣ እረፍት ማጣት እና በመጨረሻም ድንገተኛ ድብታ ወይም ግራ መጋባት ይመልከቱ። የጭንቀት ክኒኖች ወይም የእንቅልፍ ክኒኖች እረፍት ለሌለው በጂቢኤስ ወይም ማይስቴኒያ ግራቪስ ላለው ህመምተኛ አይስጡ። ከካርቦን ዳይኦክሳይድ መነሳት የተነሳ በቀስታ እየታፈኑ ስለሆነ እረፍት የላቸውም።

ልዩ የማያስቴኒያ ግራቪስ አደጋዎች፡ የተከለከሉ መድኃኒቶች እና የቾሊንጂክ ቀውስ¶

1. ገዳይ የሆነ የማይስቴኒክ ቀውስ ሊያስከትሉ የሚችሉ መድሃኒቶች¶

እርስዎ ወይም የሚወዱት ሰው Myasthenia Gravis ካለባቸው፣ ብዙ ዕለታዊ የሐኪም ትእዛዝ እና ያለሐኪም የሚገዙ መድኃኒቶች የቀሩትን የነርቭ ጡንቻኩላር መገናኛዎችን በመዝጋት በሰዓታት ውስጥ ድንገተኛ የመተንፈሻ አካላት መዘጋትን ሊያስከትሉ ይችላሉ። በ Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA) እና በአለምአቀፍ የኒውሮሎጂ መመሪያዎች ከተቋቋመው ከዚህ ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው ዝርዝር በቅርብ ጊዜ የጀመረውን መድሃኒት ሁልጊዜ ያረጋግጡ።

2. በችግር ጊዜ ተጨማሪ ፒሪዶስቲግሚን (ሜስቲንቶን) ለምን መስጠት የለብዎትም¶

Myasthenia Gravis ያለባቸው ብዙ ታካሚዎች በየቀኑ በአፍ የሚወሰዱ ፒሪዶስቲግሚን (ሜስቲኖን)፣ አቴቲልኮላይንስተርሴስ ኢንቢስተር በጡንቻ ተቀባይ ላይ ለጊዜው የአሴቲልኮሊን መጠን ይጨምራል። አንድ በሽተኛ ለመዋጥ ወይም ለመተንፈስ መታገል ሲጀምር፣ ቤተሰቦች ብዙውን ጊዜ የMestinon ተጨማሪ ጽላቶችን ለመጨፍለቅ እና ለመስጠት ይፈተናሉ። ** በከባድ ቀውስ ጊዜ ይህንን በጭራሽ አታድርጉ 1. ** የምኞት አደጋ፡** የጉሮሮ ጡንቻዎች ደካማ ከሆኑ ክኒኖች እና ውሃ መዋጥ ወዲያውኑ የመታፈን እና የሳንባ ምች ይመታል። 2. የሙከስ ጎርፍ (የMuscarinic Overload): ፒሪዶስቲግሚን የምራቅ እጢዎች እና ብሮንካይያል ንፍጥ እጢዎች ወፍራም እና የውሃ ፈሳሽ እንዲፈስሱ ያበረታታል (**ምራቅ እና ብሮንሮንራይተስ *) እንዲሁም የብሮንካይተስ ቱቦዎችን ይገድባል። ደካማ ሳል ያለው ታካሚ ይህን የምራቅ ጎርፍ እና ንፍጥ ማጽዳት አይችልም እና በእራሳቸው ምስጢር ውስጥ በትክክል ሊሰምጥ ይችላል. 3. Cholinergic Crisis: ከመጠን በላይ የፒሪዶስቲግሚን መጠን መውሰድ የጡንቻ መቀበያ ተቀባይዎችን ተቆልፈው ሙሉ በሙሉ እስኪሳኩ ድረስ ያበረታታል እና ያራግፋል ( ኮሌነርጂክ ቀውስ ***) ከ ** SLUDGE ምልክቶች ጋር እየተባባሰ የሚሄድ ሽባ ያስከትላል። ጂአስጨንቄአለሁ፣ ኢሜሲስ (ማስታወክ)፣ የነጥብ ተማሪዎች (miosis)፣ የጡንቻ መወዛወዝ (ፋስሲካልስ)፣ እና በአደገኛ ሁኔታ ቀርፋፋ የልብ ምት (bradycardia).

አምቡላንስ በመጠባበቅ ላይ እያለ ደረጃ በደረጃ የመጀመሪያ እርዳታ¶

ደረጃ 1፡ ምርጥ የአየር መንገድ እና የዲያፍራም አቀማመጥ¶

• ** ነቅተው ከተነፈሱ:** ሰውየውን ቀጥ አድርገው ከ 45 ዲግሪ እስከ 90 ዲግሪ አንግል** ያስቀምጡ ወይም ክንዳቸው በጠረጴዛ ወይም ትራሶች ላይ በማረፍ በትንሹ ወደ ፊት ዘንበል ያድርጉ (** tripod posture**) ስለዚህ የሆድ ዕቃን ወደ ታች ይጎትታል እና ዲያፍራም ከፍተኛውን ክፍል እንዲሰፋ ያደርገዋል።
• ደካማ አንገትን ይደግፉ፡ ሰውየው የአንገት ድክመት ካለበት (ጭንቅላቱ ወደ ፊት የሚወርድ) ከሆነ፣ የታሸገ ፎጣ በቀስታ ከአንገታቸው ጀርባ ያስቀምጡ ወይም ግንባራቸውን እና አገጫቸውን በመደገፍ የንፋስ ቧንቧው እንዳይዘጋ።
• የተጠራቀመ ምራቅን ማስተናገድ፡ ለግለሰቡ ፎጣ፣ ቲሹ ወይም ጽዋ ስጡት እና ለመዋጥ ከመሞከር ይልቅ ወደ ፊት በትንሹ ወደ ፊት ዘንበል ብለው እንዲተፉ አስተምሯቸው።
• ** ሳያውቁ ወይም በንቃት ማስታወክ:** ወዲያውኑ በጎናቸው ላይ ወደ ** ላተራል ማገገሚያ ቦታ ያዙሩት እና ማንኛውንም የሚታየውን ትውከት ወይም ወፍራም ንፍጥ ከአፍ ፊት ይጥረጉ።

ደረጃ 2፡ “የበረዶ ጥቅል ሙከራን” ተግብር (የዐይን መሸፈኛን ለማውረድ አማራጭ የምርመራ ፍንጭ)¶

አንድ ሰው በድንገት አንድ ወይም ሁለቱም የላይኛው የዐይን ሽፋኖች (ptosis) መውደቅ ካጋጠመዎት እና እርስዎ የህክምና ግምገማ እየጠበቁ ከሆነ (አተነፋፈስ ወይም መዋጥ ከተጎዳ የድንገተኛ ጊዜ ጥሪዎችን ሳይዘገዩ) - የበረዶ ጥቅል ወይም የቀዘቀዘ አተር ከረጢት በቀጭኑ ጨርቅ ጠቅልለው በተዘጋው የተንጠባጠበ የዐይን ሽፋኑ ላይ በቀስታ ያዙት 2 ደቂቃ ከዚያ ያስወግዱት እና ወዲያውኑ የዐይን ሽፋኑን ይመልከቱ። - ** ምን ማለት ነው:** ቀዝቃዛ ሙቀት አሴቲልኮሊንን የሚሰብረውን ኢንዛይም (* acetylcholinesterase*) ይቀንሳል። የበረዶውን እሽግ ካስወገደ በኋላ የተንቆጠቆጠው የዐይን ሽፋኑ በሰፊው ከተከፈተ (*በ\(2\ጽሑፍ{ሚሊሜትር}\) ወይም ከዚያ በላይ) ለጥቂት ደቂቃዎች ከተከፈተ ይህ የMyasthenia Gravis (በግምት 80 በመቶ ስሜታዊነት) አዎንታዊ ምልክት ነው። የተመለከቱትን ለድንገተኛ ክፍል ሀኪም ይንገሩ።

ደረጃ 3፡ ለፓራሜዲኮች እና ለዶክተሮች ወሳኝ የሆስፒታል ማንቂያ (Succinylcholine ማስጠንቀቂያ)¶

Guillain-Barre Syndrome ያለው በሽተኛ (ወይም ከ48 እስከ 72 ሰአታት በላይ የሚቆይ ማንኛውም ንዑስ-አጣዳፊ ድነርቫት ሽባ) በአምቡላንስ ወይም በሆስፒታል ውስጥ የአደጋ ጊዜ የሆድ ዕቃን ወደ ውስጥ ማስገባት የሚያስፈልገው ከሆነ ** የድንገተኛ ሐኪሞች በምንም አይነት ሁኔታ የሚያራግፍ ጡንቻን የሚያዝናና ሱኪኒልኮሊን (ሱክሳሜቶኒየም) መጠቀም የለባቸውም። - ለምን፥ በጊሊያን-ባሬ ሲንድረም ውስጥ ያሉ የተዳከሙ ጡንቻዎች በጠቅላላው የጡንቻ ሽፋን ላይ አሴቲልኮሊን ተቀባይዎችን ይቆጣጠራሉ። Succinylcholineን መስጠት በእነዚያ ጡንቻዎች ውስጥ ያለው እያንዳንዱ የፖታስየም ቻናል ፖታስየም በአንድ ጊዜ ወደ ደም ውስጥ እንዲገባ ያደርገዋል፣ይህም በ60 ሰከንድ ውስጥ ፈጣን እና ገዳይ ሃይፐርካሌሚክ የልብ ድካም ያስከትላል። በምትኩ፣ ክሊኒኮች ዲፖላራይዝድ ያልሆኑ የጡንቻ ዘናፊዎችን (እንደ ሮኩሮኒየም በተስተካከለ መጠን) ይጠቀማሉ። "የተጠረጠረው የጊሊያን-ባሬ ሲንድሮም" መጠቀስ በሽተኛውን ከዚህ ገዳይ የመድኃኒት ምላሽ በግልፅ ይጠብቀዋል።

ትክክለኛ የግንኙነት ስክሪፕት ለ 911/112/999 እና የሆስፒታል ትሪያጅ¶

በጊሊያን-ባሬ ሲንድረም ወይም ማይስቴኒክ ቀውስ ውስጥ ያለ በሽተኛ ብዙ ጊዜ ሙሉ በሙሉ መደበኛ የሆነ የልብ ምት ኦክሲሜትር (98\%$) ስላለው እና በጸጥታ ስለሚናገር የአደጋ ጊዜ ምርመራ ሰራተኞች ከመተንፈሻ አካላት ጋር ምን ያህል እንደሚቀራረቡ ሊገምቱ ይችላሉ። ይህንን ትክክለኛ ክሊኒካዊ ቋንቋ ይጠቀሙ፡-

• ** ለተጠረጠረው የጊሊያን-ባሬ ሲንድሮም፡-**

  *"በ[ትክክለኛ አድራሻ] አምቡላንስ እፈልጋለሁ። በሽተኛው [የእድሜ]-አመት እድሜ ያለው [ወንድ/ሴት] ሲሆን በፍጥነት ወደ ላይ የሚመጣ የተመጣጠነ ሽባ እና መኮማተር ከእግር [X ሰአታት/ቀናት] በፊት የጀመረ እና አሁን [ጭኑ / ክንዶች / ፊት / መተንፈስ ደርሷል። ነጠላ-ትንፋሽ ብዛት [ቁጥር] ብቻ ነው፣ እና [እሱ/ሷ] [የመዋጥ ችግር/ደካማ ሳል/ራስን ከትራስ ላይ ለማንሳት አለመቻል]።

• ** ለተጠረጠረ የማያስቴኒክ ቀውስ:**

  "ለማይስቴኒክ ቀውስ [ትክክለኛ አድራሻ] አምቡላንስ እፈልጋለሁ። በሽተኛው ማይስቴኒያ ግራቪስ ያለበት እና ከባድ የቡልቡላር እና የመተንፈስ ድክመት ያዳበረ ሲሆን ይህም [የተዳከመ የአፍንጫ ንግግር / ምራቅ ላይ መታፈን / ጭንቅላትን መውደቅ / መተኛት አለመቻል] ጨምሮ። የICU ግምገማ ለግዳጅ የሳንባ አቅም (FVC) ክትትል፣ የመተንፈሻ ድጋፍ እና IVIG ወይም plasmapheresis።"

EMS በመጠባበቅ ላይ እያለ የሆስፒታል ዝግጅት ማረጋገጫ ዝርዝር¶

• የአንድ-እስትንፋስ ቆጠራ የተጻፈ መዝገብ ከሰአት ጊዜ ጋር የፈተና ውጤቶች (ለምሳሌ "1:00 PM ቆጠራ = 26፤ 2:30 PM ቆጠራ = 17").
• የድክመት እድገት ትክክለኛ የጊዜ መስመር (መንቀጥቀጥ ሲጀምር፣መራመድ ሲሳነው፣መዋጥ ወይም ንግግር ሲቀየር)።
• ባለፉት 6 ሳምንታት የማንኛውም የቅርብ ጊዜ ኢንፌክሽኖች፣ የምግብ መመረዝ ወይም ክትባቶች ታሪክ።
• ** ሁሉም ወቅታዊ የመድኃኒት ጠርሙሶች** (በተለይ ባለፉት 7 ቀናት ውስጥ የተጀመሩት አዳዲስ አንቲባዮቲኮች pyridostigmine/Mestinon፣ prednisone፣ azathioprine፣ mycophenolate፣ efgartigimod ወይም eculizumab)።
• ለተያያዘ መዥገር የጭንቅላት እና የፀጉር መስመር ፈጣን ፍተሻ (በተለይ በፍጥነት ሽባ በሆኑ ህጻናት ወይም ተጓዦች ላይ እና ምንም አይነት የስሜት ህዋሳት አይጠፋም)።

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች¶

ጉሊያን-ባሬ ሲንድረም ወይም ማይስቴኒያ ግራቪስ ያለበት ሰው የመተንፈሻ አካልን ሊይዝ ሲቃረብ የጣት ምት ኦክሲሜትር ለምን 98% ኦክስጅንን ማንበብ ይችላል?¶

የ pulse oximeter በደም ውስጥ ያለውን የኦክስጅን ሙሌት ይለካል፣ ይህም በሳንባ ውስጥ ያለው የአየር ከረጢቶች ግልጽ እስከሆኑ ድረስ መደበኛ ይሆናል። በጊሊያን-ባሬ ሲንድረም እና በማይስቴኒክ ቀውስ ውስጥ ሳንባዎች ጤናማ ናቸው ነገር ግን ድያፍራም እና የደረት ጡንቻዎች ጥልቅ ትንፋሽ ለመውሰድ በጣም ደካማ ይሆናሉ (** ሃይፖቬንቴሽን**). ይህ መርዛማ የካርቦን ዳይኦክሳይድ መጠን (CO_2$) በደም ውስጥ በፀጥታ እንዲከማች ያደርጋል፣ የኦክስጂን ቁጥሮች አሁንም ከ96% እስከ 98% ይነበባሉ። ዲያፍራም በመጨረሻው ላይ ሙሉ በሙሉ ከተዳከመ በኋላ ኦክሲጅን ይቀንሳል እና የልብ ድካም በደቂቃዎች ውስጥ ይከተላል.

ነጠላ-ትንፋሽ ቆጠራን በቤት ውስጥ እንዴት እሰራለሁ፣ እና የድንገተኛ አደጋ ቁጥር ምን ያህል ነው?¶

ሰውዬው ቀጥ ብሎ እንዲቀመጥ ያድርጉ፣ የሚቻለውን ጥልቅ ትንፋሽ ይውሰዱ እና ሌላ እስትንፋስ እስኪወስዱ ድረስ በሰከንድ ሁለት ቁጥሮች በተከታታይ ከ1 ወደ ላይ (1፣ 2፣ 3፣ 4...) ጮክ ብለው ይቁጠሩ። ጤናማ አዋቂ ሰው አብዛኛውን ጊዜ ከ 30 እስከ 50 መካከል ሊቆጠር ይችላል. 20 መድረስ አለመቻል አፋጣኝ የድንገተኛ ክፍል እንክብካቤን የሚፈልግ ከባድ የመተንፈሻ ጡንቻ ድክመትን ያሳያል ፣ እና 15 ወይም ከዚያ በታች ቆጠራ አፋጣኝ የአምቡላንስ እና የአይሲዩ የአየር መንገድ ድጋፍ የሚያስፈልገው የመተንፈሻ አካላት ውድቀትን ያሳያል።

ለምን ማይስቴኒያ ግራቪስ ያለው ሰው የመዋጥ ወይም የመተንፈስ ችግር ሲያጋጥመው ተጨማሪ የሜስቲኖን (ፒሪዶስቲግሚን) ክኒኖችን መውሰድ የማይገባው ለምንድን ነው?¶

ደካማ የጉሮሮ ጡንቻ ያላቸው ክኒኖች መዋጥ ወዲያውኑ ወደ ሳንባዎች መፋቅ እና ምኞት ያስከትላል። በተጨማሪም ከመጠን በላይ የሆነ ፒሪዶስቲግሚን የምራቅ እጢዎች እና ሳንባዎች የተዳከመ ታካሚ ማሳል የማይችለውን ወፍራም የንፍጥ ፈሳሽ እንዲፈስ ያደርጋል እና የጡንቻ ሽባነትን የሚያባብስ “የ cholinergic ቀውስ” ያስከትላል።

ሁለቱም እግሮች ሽባ የሚያደርጉ ከሆነ ዶክተሮች በጊሊያን-ባሬ ሲንድሮም እና በአከርካሪ አጥንት ጉዳት መካከል ያለውን ልዩነት እንዴት ሊለዩ ይችላሉ?¶

የጊሊያን-ባሬ ሲንድረም የዳር ነርቮችን ያጠቃል፣ ከእግር ጣቶች ወደ ላይ የሚወጣ ድክመት፣ ጉልበት እና የቁርጭምጭሚት ጅማት ምላሽ ማጣት እና በእግሮቹ እና በእጆቹ ላይ መወዛወዝ በሰው አካል ላይ ያለ ሹል አግድም የመደንዘዝ መስመር። በአንፃሩ አጣዳፊ የአከርካሪ ገመድ መጭመቅ ብዙውን ጊዜ በደረት ወይም በሆድ ላይ ልዩ የሆነ አግድም "የስሜት ​​ህዋሳት ደረጃ" ያስከትላል ይህም ሁሉም ስሜቶች የሚጠፉበት, የሽንት መጀመሪያ አለመቻል (የፊኛ ማቆየት) እና ከፍተኛ የአካባቢያዊ የጀርባ አጥንት ህመም, ይህም በአስቸኳይ የጀርባ አጥንት ኤምአርአይ ወዲያውኑ የተረጋገጠ ነው.

ምንጮች ተረጋግጠዋል¶

• ** የአውሮፓ ኒውሮሎጂ አካዳሚ (ኢኤን) እና የፔሪፈራል ነርቭ ማህበረሰብ (PNS):** 2023/2024 EAN/PNS የጊሊን-ባሬ ሲንድሮም ምርመራ እና ሕክምና (የአካባቢው የነርቭ ሥርዓት ጆርናል
• ** Myasthenia Gravis ፋውንዴሽን ኦፍ አሜሪካ (ኤምጂኤፍኤ፣ ዩናይትድ ስቴትስ) እና ዓለም አቀፍ የጋራ መግባባት መመሪያ፡** የማይስቴኒያ ግራቪስ አስተዳደር ዓለም አቀፍ መግባባት መመሪያ (ሳንደርደር እና ሌሎች / ናራያናስዋሚ እና ሌሎች፣ * ኒውሮሎጂ፣ የኤምጂኤፍኤ ጥንቃቄ የተሞላበት የመድኃኒት ዝርዝር እና የማያስቴኒክ ቀውስ ፕሮቶኮሎችን ጨምሮ)።
• ** ኒውሮክሪቲካል ኬር ማህበረሰብ (ኤን.ሲ.ኤስ.)):** * በጊሊያን-ባሬ ሲንድሮም እና ማይስቴኒክ ቀውስ ውስጥ የነርቭ ጡንቻኩላር የመተንፈሻ አካላት አጣዳፊ አስተዳደር መመሪያዎች * (የ 20/30/40 ደንብ እና የአልጋ ላይ ነጠላ-ትንፋሽ ቆጠራ ፈተና)።
• ብሔራዊ የጤና እና እንክብካቤ ልቀት (NICE፣ United Kingdom) እና የብሪቲሽ ኒዩሮሎጂስቶች ማህበር (ABN): አጣዳፊ የነርቭ ጡንቻ ድክመት እና የተጠረጠረ የጊሊን-ባሬ ሲንድሮም የአደጋ ጊዜ የመለያ መመሪያዎች።
• ** የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) እና የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማእከል (ሲዲሲ፣ ዩናይትድ ስቴትስ):** የጊሊን-ባሬ ሲንድሮም ክሊኒካዊ እውቅና እና ክትትል እና የቦቱሊዝም ልዩነት ምርመራ።

ተዛማጅ መመሪያዎች¶

• ቦቱሊዝም፣ ሲጓቴራ፣ ስኮምብሮይድ እና ሼልፊሽ ኒውሮቶክሲን መመረዝ
• Cauda equina ሲንድሮም እና አጣዳፊ የአከርካሪ ገመድ መጭመቂያ ቀይ ባንዲራዎች
• የስትሮክ ማወቂያ (FAST) እና የአደጋ ጊዜ ምላሽ
• መዥገር እና ሸረሪት ይነክሳል የመጀመሪያ እርዳታ
• የልብ መተንፈስ (CPR) እና AED መመሪያ