ઝડપથી વધતી નબળાઈ, ગિલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ અને માયસ્થેનિક કટોકટી¶

ઝડપથી પ્રગતિશીલ સ્નાયુઓની નબળાઈ જે પગ અને પગથી ઉપરની તરફ છાતી તરફ સરકી જાય છે (ગુઈલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ, અથવા GBSમાં ચડતો લકવો) અથવા અચાનક પોપચા, જડબા, ગળા, ગરદન અને શ્વાસના સ્નાયુઓ નબળા પડી જાય છે (માયસ્થેનિક કટોકટી************************************************************************************ ચેતાસ્નાયુ કટોકટી. સ્ટ્રોક અથવા હાર્ટ એટેકથી વિપરીત, ચેતાસ્નાયુ શ્વસન નિષ્ફળતા ભાગ્યે જ નાટકીય રીતે હાંફવું અથવા ઓછી ઓક્સિજન સંખ્યાનું કારણ બને છે; તેના બદલે, ડાયાફ્રેમ અને છાતીની દિવાલના સ્નાયુઓ શાંતિથી નબળા પડી જાય છે જ્યાં સુધી વ્યક્તિ લાળને સાફ કરી શકતી નથી અથવા કાર્બન ડાયોક્સાઇડ શ્વાસમાં લઈ શકતી નથી, જેના કારણે અચાનક શ્વસન બંધ થાય છે. પ્રારંભિક ઓળખ પર પ્રાથમિક સારવાર કેન્દ્રો, સઘન સંભાળ એકમ (ICU) માં તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ પરિવહન, ડાયાફ્રેમને અનલોડ કરવા માટે સીધી સ્થિતિ, ખોરાક અથવા પ્રવાહીને સખત ટાળવા અને પેરામેડિક્સના આગમન પહેલાં શ્વાસ લેવાની સ્નાયુ અનામતને ટ્રૅક કરવા માટે બેડસાઇડ સિંગલ-બ્રેથ કાઉન્ટ ટેસ્ટ કરવા.

હવે આ કરો¶

1. તમારા સ્થાનિક ઇમરજન્સી નંબર પર તરત જ કૉલ કરો, જો પ્રગતિશીલ અંગની નબળાઇ સાથે શ્વાસ લેવામાં, ગળી જવાની અથવા અવાજમાં ફેરફાર થાય છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં 911, સમગ્ર યુરોપિયન યુનિયનમાં 112, યુનાઇટેડ કિંગડમમાં 999 ડાયલ કરો અથવા બધું જુઓ. કટોકટી નંબરો. ડિસ્પેચરને સ્પષ્ટપણે જણાવો: "દર્દીને ડાયાફ્રેમેટિક શ્વસન નિષ્ફળતાના જોખમ સાથે ન્યુરોમસ્ક્યુલર નબળાઇ [શંકાસ્પદ ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ / માયસ્થેનિક કટોકટી] ઝડપથી આગળ વધી રહી છે." અદ્યતન જીવન સહાય એમ્બ્યુલન્સની વિનંતી કરો.
2. **વ્યક્તિને 45-ડિગ્રીથી 90-ડિગ્રીના ખૂણા પર સીધા રાખો (તેની પીઠ પર ક્યારેય સપાટ ન કરો) સિવાય કે તે બેભાન હોય. ** જ્યારે નબળા પડદાની સાથેની વ્યક્તિ તેની પીઠ પર સપાટ પડેલી હોય (સુપિન), પેટના ભારે અવયવો લકવાગ્રસ્ત ડાયાફ્રેમ સામે ઉપરની તરફ ધકેલે છે, ** લ્યુંગ વોલ્યૂમને ** લુંગ ફોર્સ (F) ની ક્ષમતા ઘટાડે છે. 25 થી 50 ટકા અને તાત્કાલિક ગૂંગળામણ શરૂ કરે છે. તેમને તેમના માથા અને ગરદનને ટેકો આપીને સીધા બેસો.
3. અત્યારે જ બેડસાઇડ સિંગલ-બ્રીથ કાઉન્ટ ટેસ્ટ (SBCT) કરો અને નંબર લખો. વ્યક્તિને એક પણ બીજો શ્વાસ લીધા વિના બે નંબર પ્રતિ સેકન્ડની સ્થિર ગતિએ \(1\) ઉપરથી (\(1, 2, 3, 4...\)) ઊંડો શ્વાસ લેવાનું કહો. તંદુરસ્ત પુખ્તની ગણતરી \(30\text{ to }50\); એક શ્વાસ પર \(20\)ની ગણતરી કરવામાં અસમર્થતા એ શ્વસન સ્નાયુઓની ગંભીર ક્ષતિ અને \(15\) અથવા તેનાથી ઓછાની ગણતરી ICU ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની નિકટવર્તી જરૂરિયાતનો સંકેત આપે છે.
4. વ્યક્તિને મોં દ્વારા સખત રીતે કંઈપણ ન રાખો (NPO) અને તેમને એકત્રિત લાળ થૂંકવામાં મદદ કરો. પાણી, ખોરાક અથવા મૌખિક ગોળીઓ (કટોકટી દરમિયાન વધારાની પાયરિડોસ્ટીગ્માઇન/મેસ્ટિનન ગોળીઓ સહિત) આપશો નહીં. ગળા અને તાળવાના સ્નાયુઓની નબળાઇ (બલ્બર નબળાઇ)ને કારણે પ્રવાહી સીધા પવનની નળીથી નીચે ફેફસામાં જાય છે, અને વધુ પડતી પાયરિડોસ્ટીગ્માઇન જાડા શ્વાસનળીના લાળ બનાવે છે જે નબળા વાયુમાર્ગને પૂર કરે છે.
5. અચાનક વાઇલ્ડ સ્વિંગ (ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન) માટે હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરને નજીકથી મોનિટર કરો. ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમમાં, રોગપ્રતિકારક હુમલો વારંવાર હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓને નિયંત્રિત કરતી ઓટોનોમિક ચેતાના ઇન્સ્યુલેશનને છીનવી લે છે, જેના કારણે અચાનક ધબકારા વધી જાય છે, હૃદયના ધબકારા અને લોહીના દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. (બ્રેડીકાર્ડિયા). વ્યક્તિને ઝડપથી ઊભા ન થવા દો.
6. હૉસ્પિટલની ટીમ માટે તમામ વર્તમાન દવાઓની બોટલો અને ચેપનો ઇતિહાસ ભેગો કરો. છેલ્લા 1 થી 6 અઠવાડિયામાં કોઈપણ પેટનો ફ્લૂ, ઝાડા, શ્વસન ચેપ અથવા રસીકરણ લખો (ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ માટેના મુખ્ય ટ્રિગર્સ), અને તપાસો કે શું માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસવાળા દર્દીને તાજેતરમાં **કોન્ટ્રાઇન્ડિકેટેડ **કોન્ટ્રેન્ટિક દવાઓ અથવા ફ્લુઓરોક્વિલોન દવાઓ આપવામાં આવી હતી. મેક્રોલાઇડ્સ, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, મેગ્નેશિયમ અથવા બીટા-બ્લૉકર).

ઇમરજન્સી ટ્રાયજ અને ચેતાસ્નાયુ શ્વસન નિર્ણય વૃક્ષ¶

આ ક્લિનિકલ ફ્લોચાર્ટનો ઉપયોગ ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ, માયસ્થેનિક કટોકટી, કરોડરજ્જુના સંકોચન અને ઉતરતા ન્યુરોટોક્સિન (જેમ કે બોટ્યુલિઝમ અથવા ટિક પેરાલિસિસ) વચ્ચે તફાવત કરવા અને તોળાઈ રહેલી શ્વાસની નિષ્ફળતાને વહેલી તકે શોધવા માટે કરો.

flowchart TD
    Start["બંને પગ/હાથ અથવા પોપચા/ગળા/ગરદનમાં તીવ્ર અથવા ઝડપથી આગળ વધતી સ્નાયુઓની નબળાઇ<br/>"] --> AirwayScreen{"તાત્કાલિક બલ્બાર અને ડાયાફ્રેમ સ્ક્રીન:<br/>1. સિંગલ-બ્રેથ કાઉન્ટ <= 20 (અથવા <= 15 જટિલ)?<br/>2. નાકનો અવાજ, અસ્પષ્ટ વાણી, અથવા ગળતી વખતે ઉધરસ?<br/>3. નબળી ગરદન (માથું આગળ વધે છે અથવા ઓશીકું ઉપાડી શકતું નથી)?<br/>4. હાંફ્યા વિના સપાટ સૂઈ શકતા નથી (ઓર્થોપનિયા)?<br/>5. ઇન્હેલેશન દરમિયાન પેટની અંદરની તરફ ડૂબી જવું (વિરોધાભાસી શ્વાસ)?"}

    AirwayScreen -->|"હા: કોઈપણ 1 હાજર"| RespEmerg["નિકટવર્તી ન્યુરોમસ્ક્યુલર શ્વસન નિષ્ફળતા:<br/>1. ALS એમ્બ્યુલન્સ માટે તાત્કાલિક 911 / 112 / 999 પર કૉલ કરો<br/>2. દર્દીને 45-90 ડિગ્રી પર સીધા બેસો (નબળી ગરદનને ટેકો આપો)<br/>3. સખત NPO (મોં દ્વારા કંઈ નહીં; કપ/ટુવાલમાં લાળ થૂંકવું)<br/>4. વધારાની પાયરિડોસ્ટીગ્માઈન (મેસ્ટિનન) અથવા શામક દવાઓ આપશો નહીં"]

    AirwayScreen -->|"ના: શ્વાસ લેવો અને ગળી જવું હાલમાં અકબંધ છે"| PatternCheck{"શરીરરચનાત્મક દિશા<br/>અને નબળાઈની પેટર્ન શું છે?"}

    PatternCheck -->|"ચડતું (બોટમ-અપ):<br/>પગ/આંગળીઓમાં ઝણઝણાટ સાથે શરૂ થાય છે -> પગની સપ્રમાણતા નબળાઈ<br/>-> હિપ્સ/બાહુ પર ચઢી જાય છે; કંડરાના પ્રતિબિંબની ખોટ;<br/>1-4 અઠવાડિયા પછી ઝાડા અથવા શ્વસન વાયરલ બીમારી"| SuspectGBS["શંકાસ્પદ ગિલેન-બેર સિન્ડ્રોમ (GBS):<br/>- આજે તાત્કાલિક ઇમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ ટ્રાન્સફર<br/>- દર ​​30-60 મિનિટે સિંગલ-બ્રીથ કાઉન્ટનું પુનરાવર્તન કરો<br/>- ઓટોનોમિક બીપી સ્વિંગ અને પીઠ/નર્વમાં તીવ્ર દુખાવો માટે મોનિટર"]

    PatternCheck -->|"વધઘટ થતી ઓક્યુલો-બલ્બર:<br/>પાંપણો નીચે પડવી (ptosis), બેવડી દ્રષ્ટિ, નબળા જડબા/ચાવવા,<br/>નાકનો અવાજ, ગરદનમાં ઘટાડો; શ્રમ અથવા સાંજે વધુ ખરાબ;<br/>જાણીતા માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ અથવા તાજેતરના નવા એન્ટિબાયોટિક/ચેપ"| SuspectMG["શંકાસ્પદ માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ એક્સેસરબેશન / કટોકટી:<br/>- તાત્કાલિક ઇમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ મૂલ્યાંકન<br/>- ફ્લુરોક્વિનોલોન્સ, મેક્રોલાઇડ્સ, બીટા-બ્લૉકર માટે દવાઓની સૂચિ તપાસો<br/>- ICU IVIG અથવા પ્લાઝમા એક્સચેન્જ (PLEX) માટે તૈયારી કરો"]

    PatternCheck -->|"સ્થિર વિદ્યાર્થીઓ સાથે ઉતરતા (ઉપરથી નીચે):<br/>બેવડી દ્રષ્ટિ, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, શુષ્ક મોં -> ગળું -> હાથ -> પગ;<br/>કોઈ સંવેદનાત્મક નિષ્ક્રિયતા નથી; તાજેતરના ઘરે તૈયાર/સચવાયેલ ખોરાક"| SuspectBot["શંકાસ્પદ બોટ્યુલિઝમ અથવા ટિક પેરાલિસિસ:<br/>- છુપાયેલા ટિક માટે ખોપરી ઉપરની ચામડી/હેરલાઇન/શરીરની તિરાડો શોધો<br/>- બોટ્યુલિઝમ અને ન્યુરોટોક્સિન માર્ગદર્શિકા જુઓ; 911/112/999 પર કૉલ કરો"]

    PatternCheck -->|"તીવ્ર સંવેદનાત્મક સ્તર + મૂત્રાશય રીટેન્શન:<br/>ચોક્કસ છાતી/કમર રેખા નીચે નિષ્ક્રિયતા આવે છે + ગંભીર પીઠનો દુખાવો<br/>+ પેશાબ કરવામાં અસમર્થતા અથવા નિષ્ક્રિયતા આવે છે"| SuspectCord["શંકાસ્પદ એક્યુટ સ્પાઇનલ કોર્ડ કમ્પ્રેશન / કૌડા ઇક્વિના:<br/>- કૌડા ઇક્વિના અને કરોડરજ્જુ કમ્પ્રેશન માર્ગદર્શિકા જુઓ<br/>- ઇમરજન્સી સ્પાઇન MRI માટે 911 / 112 / 999 પર કૉલ કરો"]

બે પ્રાથમિક ચેતાસ્નાયુ કટોકટીની સમજણ¶

1. ગિલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ (GBS): ધ એક્યુટ એસેન્ડિંગ નર્વ એટેક¶

ગ્યુલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ (GBS) (જેને એક્યુટ ઇન્ફ્લેમેટરી ડિમાયેલીનેટિંગ પોલીરાડીક્યુલોન્યુરોપથી, અથવા AIDP તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, સાથે એક્સોનલ વેરિઅન્ટ્સ AMAN અને AMSAN) એ પેરિફેરલ નર્વ્સ અને સ્પિનલ ચેતાના મૂળ પર તીવ્ર સ્વયંપ્રતિરક્ષા હુમલો છે. - તે કેવી રીતે ટ્રિગર થાય છે ("મોલેક્યુલર મિમિક્રી"): આશરે 70 ટકા દર્દીઓમાં, જીબીએસ સામાન્ય ચેપના 1 થી 4 અઠવાડિયા પછી શરૂ થાય છે, સૌથી પ્રખ્યાત ખોરાકજન્ય ઝાડા જે કેમ્પાયલોબેક્ટર જેજુની (ઘણી વખત ઓછા રાંધેલા મરઘાંમાંથી), અથવા શ્વસન ચેપ (સીએમવી, સીએમવી, સીએમવી) દ્વારા થાય છે. Epstein-Barr વાયરસ (EBV), Mycoplasma pneumoniae, Zika વાયરસ, અથવા SARS-CoV-2. જીવાણુ સામે લડવા માટે રોગપ્રતિકારક તંત્ર દ્વારા ઉત્પાદિત એન્ટિબોડી આકસ્મિક રીતે માનવ પેરિફેરલ ચેતા પર ગેંગલિઓસાઇડ લિપિડ્સ સાથે ક્રોસ-પ્રક્રિયા કરે છે, ઇન્સ્યુલેટીંગ માયલિન આવરણ (જેમ કે ઇલેક્ટ્રિકલ વાયરમાંથી રબર ઇન્સ્યુલેશન ઉતારવું) અથવા ચેતા ચેતાક્ષને સીધું નુકસાન પહોંચાડે છે. - જીબીએસ કેવી રીતે આગળ વધે છે: 1. પ્રારંભિક સંવેદનાત્મક અને પીડાનો તબક્કો (કલાકોથી દિવસો): મોટાભાગના દર્દીઓ સૌપ્રથમ સપ્રમાણ "પિન અને સોય" (પેરેસ્થેસિયા) અથવા અંગૂઠા અને આંગળીઓમાં નિષ્ક્રિયતા ** નોંધે છે, જે ઘણીવાર પીઠના નીચેના ભાગમાં, નિતંબમાં અને જાંઘમાં ઊંડો, દુખાવો, ખેંચાણનો દુખાવો સાથે હોય છે (જેના મૂળમાં કર્કશ હોય છે. વારંવાર ગૃધ્રસી અથવા સ્લિપ્ડ ડિસ્ક તરીકે ખોટું નિદાન). 2. અસેન્ડિંગ મોટર પેરાલિસિસ (2 થી 4 અઠવાડિયા સુધી): સપ્રમાણ નબળાઈ બંને પગમાં શરૂ થાય છે (કર્બ્સ પર ટ્રીપિંગ, સીડી ચડવામાં અથવા ટોઇલેટ સીટ પરથી ઉભા થવામાં મુશ્કેલી) અને જાંઘ, થડ, હાથ, ચહેરાના પેરાલિસિસ ** વ્યક્તિના ચહેરાના પેરાલિસિસમાં ** કલાકોથી દિવસો સુધી સતત ઉપર ચઢે છે. સ્મિત કરો અથવા બંને આંખ બંધ કરો), ગળી જવાના સ્નાયુઓ અને અંતે ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ અને ડાયાફ્રેમ. 3. ડીપ ટેન્ડન રીફ્લેક્સીસનું નુકશાન (એરેફ્લેક્સિયા): જ્યારે ડોકટર રીફ્લેક્સ હેમર વડે ઘૂંટણ અથવા પગની ઘૂંટીના કંડરાને ટેપ કરે છે, ત્યારે રીફ્લેક્સ ગેરહાજર હોય છે અથવા ગંભીર રીતે ઘટે છે. 4. ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની અસ્થિરતા: જીબીએસના બે તૃતીયાંશ દર્દીઓ અનૈચ્છિક ચેતાતંત્રની ખતરનાક અસ્થિરતા વિકસાવે છે, જેના કારણે અતિશય બ્લડ પ્રેશર સ્વિંગ, અચાનક ધીમું ધબકારા (બ્રેડીકાર્ડિયા/એસિસ્ટોલ), પેશાબની રીટેન્શન અથવા પેરાલિટીક ઇલિયસ (આંતરડાની હિલચાલ અટકી જાય છે). - મિલર ફિશર સિન્ડ્રોમ (MFS) વેરિઅન્ટ: GBS નું ચોક્કસ પ્રકાર જે નીચેથી ઉપરને બદલે ટોપ-ડાઉન ખસે છે, જે ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા (લકવાગ્રસ્ત આંખની હલનચલન જે ગંભીર બેવડી દ્રષ્ટિનું કારણ બને છે), અટેક્સિયા (ગંભીર અસ્થિરતા) અને સંકલન ** અને નુકશાનની ક્લાસિક ટ્રાયડ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રતિબિંબ).

2. માયસ્થેનિક કટોકટી: ચેતાસ્નાયુ જંકશન પર નિષ્ફળતા¶

માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ (MG) એ સ્વયંપ્રતિરક્ષા ડિસઓર્ડર છે જ્યાં એન્ટિબોડીઝ (સૌથી સામાન્ય રીતે એન્ટિ-એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર [AChR] એન્ટિબોડીઝ અથવા એન્ટી-મસ્ક એન્ટિબોડીઝ) સ્નાયુ તંતુઓ પર માઇક્રોસ્કોપિક રાસાયણિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધે છે અથવા નાશ કરે છે જ્યાં ચેતા ન્યુરોટ્રાન્સમીટર **એસીટીલીકોલાઇન રીસેપ્ટર્સને મુક્ત કરે છે. - હોલમાર્ક થાકી શકાય તેવી નબળાઈ: કારણ કે સ્નાયુમાં ખૂબ ઓછા કાર્યકારી રીસેપ્ટર્સ છે, પ્રથમ થોડા સ્નાયુ સંકોચન લગભગ સામાન્ય લાગે છે, પરંતુ વારંવાર ઉપયોગ ઝડપથી જંકશન (થાકપાત્રતા) ને ક્ષીણ કરે છે. લક્ષણો ક્લાસિકલી સવારે આરામ કર્યા પછી સૌથી હળવા હોય છે અને દિવસ પછી અથવા સતત વાત કરતી વખતે, ચાવવામાં અથવા ઉપર તરફ જોતા સમયે વધુ ખરાબ થાય છે. - માયાસ્થેનિક કટોકટી શું છે: એ માયસ્થેનિક કટોકટી એ જીવન માટે જોખમી ઉશ્કેરણી છે જ્યાં નબળાઈ બલ્બર સ્નાયુઓ (ગળા, જીભ, તાળવું, જડબા) અને શ્વસન સ્નાયુઓ (ડાયાફ્રેમ અને છાતીની દીલ)માં પ્રસરે છે. માયસેનિયા ગ્રેવિસના આશરે 15 થી 20 ટકા દર્દીઓ ઓછામાં ઓછા એક માયસ્થેનિક કટોકટીનો અનુભવ કરે છે, અને કેટલાક દર્દીઓ માટે, કટોકટી એ પ્રથમ વખત છે જ્યારે તેમના માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસનું નિદાન થાય છે. - માયાસ્થેનિક કટોકટીના સામાન્ય ટ્રિગર્સ: - તીવ્ર શ્વસન અથવા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ અને તાવ. - શસ્ત્રક્રિયા, ભાવનાત્મક આઘાત, ગર્ભાવસ્થા અથવા બાળજન્મ. - હાઈ-ડોઝ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ શરૂ કરી રહ્યા છીએ (પ્રેડનિસોન પ્રથમ 5 થી 14 દિવસ દરમિયાન MG નબળાઈમાં ક્ષણિક વિરોધાભાસનું કારણ બની શકે છે). - નિરોધક દવાઓનો વહીવટ જે ચેતાસ્નાયુ પ્રસારણને અવરોધે છે (નીચે આપેલ દવાનું જોખમ કોષ્ટક જુઓ).

વ્યાપક સરખામણી: ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ વિ. માયસ્થેનિક કટોકટી વિ. બોટ્યુલિઝમ વિ. કરોડરજ્જુનું સંકોચન¶

કારણ કે તીવ્ર નબળાઈ કરોડરજ્જુ, પેરિફેરલ ચેતા અથવા ચેતાસ્નાયુ જંકશનમાં ઉદ્દભવી શકે છે, ચિકિત્સકો આ વિશિષ્ટ બેડસાઇડ ચિહ્નોનો ઉપયોગ કરે છે:

ઘરે શાંત ચેતાસ્નાયુ શ્વાસની નિષ્ફળતા કેવી રીતે શોધી શકાય (ઓક્સિમીટર ટીપાં પહેલાં)¶

અસ્થમા અથવા ન્યુમોનિયા ધરાવતા લોકોમાં, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ સ્પષ્ટ છે: તેઓ ઘરઘર કરે છે, જોરથી ખાંસી કરે છે અને તેમનું ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ ઘટી જાય છે. ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ અથવા માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ સાથેની વ્યક્તિમાં, હાંફ અથવા જોરથી ઉધરસ પેદા કરતી સ્નાયુઓ લકવાગ્રસ્ત થઈ જાય છે. બલ્બાર અને ડાયાફ્રેમેટિક નિષ્ફળતાના આ પાંચ વિશિષ્ટ પ્રારંભિક સંકેતો માટે જુઓ:

1. બેડસાઇડ સિંગલ-બ્રેથ કાઉન્ટ ટેસ્ટ (SBCT): ફેફસાની ક્ષમતા માટે માન્ય પ્રોક્સી (FVC)¶

હોસ્પિટલના ICUમાં, ડોકટરો ફોર્સ્ડ લંગ કેપેસિટી (FVC) અને **નેગેટિવ ઇન્સ્પિરેટરી ફોર્સ (NIF)ને હેન્ડહેલ્ડ સ્પિરોમીટરનો ઉપયોગ કરીને માપે છે ("20/30/40 નિયમ"**નો ઉપયોગ કરીને: જ્યારે ફોર્સ્ડ લંગ કેપેસિટી \(20\k\)s/m$s ની નીચે જાય ત્યારે ઇન્ટ્યુબેશનની જરૂર પડે છે. \(-30\text{ cmH}_2\text{O}\), અથવા મહત્તમ એક્સપાયરેટરી પ્રેશર \(40\text{ cmH}_2\text{O}\)) કરતાં ઓછું છે. ઘરે, સિંગલ-બ્રેથ કાઉન્ટ ટેસ્ટ ફોર્સ્ડ લંગ કેપેસિટી સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે (ગણવામાં આવેલ દરેક સંખ્યા આશરે \(100\text{ થી }115\text{ મિલીલીટર}\) ફેફસાની ક્ષમતાની બરાબર છે): - તે કેવી રીતે કરવું: વ્યક્તિને સીધો બેસો, મહત્તમ ઊંડા શ્વાસ લો, અને 2 નંબર પ્રતિ સેકન્ડ (ઘડિયાળના બીજા હાથ સાથે મેળ કરો) ની ગતિએ જોરથી (\(1, 2, 3, 4, 5...\)) ગણો જ્યાં સુધી તેને બીજો શ્વાસ લેવો ન પડે. - સ્કોરને કેવી રીતે અર્થઘટન કરવું: - ગણતરી કરો \(> 30\): સામાન્ય શ્વસન સ્નાયુ અનામત (જો GBS પ્રગતિ કરી રહ્યું હોય તો દર 1 થી 2 કલાકે ફરીથી તપાસ કરવાનું ચાલુ રાખો). - \(20\ટેક્સ્ટની ગણતરી કરો{ થી }25\): પ્રારંભિક શ્વસન સ્નાયુની નબળાઈ (તાત્કાલિક કટોકટી વિભાગ મૂલ્યાંકન તાત્કાલિક જરૂરી). - ગણતરી \(\le 15\) થી \(20\): ફોર્સ્ડ લંગ કેપેસિટી (FVC) ને \(15\text{ થી }20\text{ mL/kg}\) ની નીચે અનુલક્ષે છે (ગંભીર જોખમ: તરત જ 911 / 112 / 999 પર કૉલ કરો; દર્દીને સંભવિત રીતે ICU એરવે પ્રોટેક્શનની જરૂર હોય છે). - ડાઉનવર્ડ ટ્રેન્ડ: જે દર્દીની સંખ્યા બપોરે 3:00 વાગ્યે \(35\) થી ઘટીને \(22\) થઈ જાય છે તે ઝડપથી બગડે છે અને તે રાત પડતા પહેલા ICUમાં હોવો જોઈએ.

2. નેક ફ્લેક્સરની નબળાઈ ("હેડ ડ્રોપ / પિલો લિફ્ટ" ચિહ્ન)¶

સ્નાયુઓ જે ઓશીકું પરથી માથું ઊંચકે છે અથવા રામરામને ઉપર રાખે છે (સર્વાઇકલ ફ્લેક્સર્સ અને એક્સટેન્સર્સ, સર્વાઇકલ નર્વ મૂળ C2 થી C5 દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવે છે) તે ફ્રેનિક નર્વ (C3, C4, C5) જેવા જ કરોડરજ્જુના મૂળના પડોશને વહેંચે છે જે ડાયાફ્રેમ, "C3, 4, C5) ને શક્તિ આપે છે. જીવંત"). - પરીક્ષણ: જો વ્યક્તિ 30-ડિગ્રીના ખૂણા પર સૂતી હોય અને તેમનું માથું 5 સેકન્ડ માટે ઓશીકા પરથી ઉપાડી ન શકે, અથવા જો બેસતી વખતે તેમની રામરામ તેમની છાતી પર આગળ જતી રહે (હેડ ડ્રોપ), તો તેમનું ડાયાફ્રેમ તેમની ગરદનના સ્નાયુઓની સાથે જ લગભગ ચોક્કસપણે નબળું પડી રહ્યું છે.

3. બલ્બર નબળાઇ (વાયુમાર્ગ સંરક્ષણ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો)¶

ડાયાફ્રેમ સંપૂર્ણપણે નિષ્ફળ જાય તે પહેલાં, ગળા, જીભ અને નરમ તાળવાની નબળાઈ (બલ્બર પાલ્સી) વ્યક્તિની લાળને તેમના ફેફસાંમાંથી બહાર રાખવાની ક્ષમતાને નષ્ટ કરે છે: - અવાજમાં ફેરફાર: તેમનો અવાજ અચાનક હાયપરનાસલ ("તેમના નાક દ્વારા વાત"), નરમ, કર્કશ અથવા અસ્પષ્ટ લાગે છે, ખાસ કરીને 30 સેકન્ડ બોલ્યા પછી. - અનુનાસિક રિગર્ગિટેશન: જ્યારે તેઓ પાણીની ચૂસકી લેવાનો પ્રયાસ કરે છે, ત્યારે તેમના નાકમાંથી પ્રવાહી પાછું બહાર આવે છે કારણ કે નબળા નરમ તાળવું અનુનાસિક માર્ગને બંધ કરી શકતું નથી. - નબળી "બોવાઇન" ઉધરસ: જ્યારે બળપૂર્વક ઉધરસ કરવા માટે કહેવામાં આવે છે, ત્યારે ઉધરસ પોલાણવાળી, હવાદાર અને નબળી લાગે છે (ગળામાંથી કફ સાફ કરવામાં અસમર્થ). - ચાવવાનો થાક (માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસમાં): ભોજન દરમિયાન તેમના જડબા થાકી જાય છે, તેમને તેમના હાથ વડે તેમની દાઢી બંધ કરવાની ફરજ પાડે છે.

4. વિરોધાભાસી પેટની શ્વાસ અને ઓર્થોપનિયા¶

• ઓર્થોપનિયા: વ્યક્તિ અચાનક ગભરાઈ જાય છે અથવા જ્યારે તેઓ પથારી પર સપાટ બેસે છે ત્યારે તેનો શ્વાસ લેવામાં અસમર્થતા અનુભવે છે, કારણ કે ગુરુત્વાકર્ષણ હવે તેમના પેટના અવયવોને તેમના નબળા પડદાના માર્ગમાંથી બહાર ખેંચી શકતું નથી.
• વિરોધાભાસી શ્વાસ (પેટનો વિરોધાભાસ): સામાન્ય રીતે, જ્યારે તમે ઊંડો શ્વાસ લો છો, ત્યારે તમારું ડાયાફ્રેમ નીચે ધકેલે છે અને તમારું પેટ *બહારની તરફ ે છે. જ્યારે ડાયાફ્રેમ લકવાગ્રસ્થાય છે, ત્યારે છાતીના સ્નાયુઓ હવાને ચૂસવાનો પ્રયાસ કરે છે અને વાસ્તવમાં ફ્લોપી ડાયાફ્રેમને છાતીમાં ઉપરની તરફ ખેંચે છે, જેના કારણે **શ્વાસ દરમિયાન ઉપલું પેટ અંદરની તરફ ડૂબી જાય છે. આ એક સંપૂર્ણ કટોકટી છે જેમાં તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ પરિવહનની જરૂર છે.

5. કાર્બન ડાયોક્સાઇડ રીટેન્શનના અંતમાં સંકેતો (હાયપરકેપનિયા)¶

જ્યારે શ્વાસ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (\(CO_2\))ને ઉડાડવા માટે ખૂબ છીછરો બની જાય છે, ત્યારે કપાળ પર પરસેવો (ડાયાફોરેસીસ), ઝડપી ધબકારા, હળવું હાઈ બ્લડ પ્રેશર, સવારે માથાનો દુખાવો, ચિંતા, બેચેની અને અંતે અચાનક સુસ્તી અથવા મૂંઝવણ માટે જુઓ. જીબીએસ અથવા માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ ધરાવતા અસ્વસ્થ દર્દીને ક્યારેય ચિંતાની ગોળીઓ અથવા ઊંઘની ગોળીઓ આપશો નહીં; તેઓ બેચેન છે કારણ કે તેઓ વધતા કાર્બન ડાયોક્સાઇડથી ધીમેધીમે ગૂંગળામણ કરી રહ્યા છે.

ખાસ માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ જોખમો: બિનસલાહભર્યા દવાઓ અને કોલિનર્જિક કટોકટી¶

1. દવાઓ કે જે જીવલેણ માયસ્થેનિક કટોકટીનું કારણ બની શકે છે¶

જો તમને અથવા કોઈ પ્રિય વ્યક્તિને માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ હોય, તો અસંખ્ય રોજિંદા પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓ બાકીના ચેતાસ્નાયુ જંકશનને અવરોધિત કરી શકે છે અને કલાકોમાં અચાનક શ્વસન ધરપકડને અટકાવી શકે છે. માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ ફાઉન્ડેશન ઑફ અમેરિકા (MGFA) અને આંતરરાષ્ટ્રીય ન્યુરોલોજી માર્ગદર્શિકા દ્વારા સ્થાપિત આ ઉચ્ચ જોખમની સૂચિ સામે તાજેતરમાં શરૂ કરાયેલ કોઈપણ દવા હંમેશા તપાસો:

2. કટોકટી દરમિયાન તમારે વધારાની પાયરિડોસ્ટીગ્માઈન (મેસ્ટિનન) શા માટે ન આપવી જોઈએ¶

માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ સાથેના ઘણા દર્દીઓ દરરોજ મૌખિક પાયરિડોસ્ટીગ્માઇન (મેસ્ટિનન) લે છે, જે એસીટીલ્કોલીનેસ્ટેરેઝ અવરોધક છે જે સ્નાયુ રીસેપ્ટરમાં અસ્થાયી ધોરણે એસીટીલ્કોલાઇનના સ્તરને વધારે છે. જ્યારે દર્દી ગળી જવા અથવા શ્વાસ લેવા માટે સંઘર્ષ કરવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે પરિવારો ઘણીવાર મેસ્ટિનનની વધારાની ગોળીઓને કચડી નાખવા અને આપવા માટે લાલચ અનુભવે છે. તીવ્ર કટોકટી દરમિયાન આ ક્યારેય ન કરો: 1. એસ્પિરેશન હેઝાર્ડ: જો ગળાના સ્નાયુઓ નબળા હોય, તો ગોળીઓ અને પાણી ગળી જવાથી તાત્કાલિક ગૂંગળામણ અને એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા થાય છે. 2. મ્યુકસ ફ્લડિંગ (મસ્કરીનિક ઓવરલોડ): પાયરિડોસ્ટીગ્માઇન લાળ ગ્રંથીઓ અને શ્વાસનળીની લાળ ગ્રંથીઓને જાડા, પાણીયુક્ત સ્ત્રાવ (લાળ અને બ્રોન્કોરિયા) બહાર કાઢવા માટે ઉત્તેજિત કરે છે જ્યારે શ્વાસનળીની નળીઓને પણ સંકુચિત કરે છે. નબળા ઉધરસવાળા દર્દી લાળ અને લાળના આ પૂરને સાફ કરી શકતા નથી અને શાબ્દિક રીતે તેમના પોતાના સ્ત્રાવમાં ડૂબી શકે છે. 3. કોલીનર્જિક કટોકટી: પાયરિડોસ્ટીગ્માઇનની વધુ પડતી માત્રા લેવાથી સ્નાયુ રીસેપ્ટર્સ બંધ થઈ જાય અને સંપૂર્ણ રીતે નિષ્ફળ ન થાય ત્યાં સુધી તેઓને ઉત્તેજિત કરે છે અને વિધ્રુવીકરણ કરે છે (કોલિનર્જિક કટોકટી), સ્લડજ લક્ષણો સાથે વધુ ખરાબ થતા લકવોનું કારણ બને છે: પુષ્કળ Sજીવિત થવું, લૅક્રિનેશન, લૅક્રિનિંગ Dઝાડા/પેટમાં ખેંચાણ, GI તકલીફ, Eમેસીસ (ઉલટી), પિનપોઇન્ટ પ્યુપિલ્સ (મિયોસિસ), સ્નાયુમાં ખેંચાણ (ફેસીક્યુલેશન), અને ખતરનાક રીતે ધીમું ધબકારા (બ્રેડીકાર્ડિયા).

એમ્બ્યુલન્સની રાહ જોતી વખતે પગલું-દર-પગલાની પ્રથમ સહાય¶

પગલું 1: શ્રેષ્ઠ એરવે અને ડાયાફ્રેમ પોઝિશનિંગ¶

• જો જાગતા હોય અને પોતાની જાતે શ્વાસ લેતા હોય: વ્યક્તિને 45-ડિગ્રીથી 90-ડિગ્રીના ખૂણા પર સીધો બેસો, અથવા તેમને ટેબલ અથવા ગાદલા (ત્રાઇપોડ પોશ્ચર) પર આરામ કરીને તેમના હાથને સહેજ આગળ ઝુકાવી દો જેથી ગુરુત્વાકર્ષણ પેટની સામગ્રીને નીચે ખેંચે છે અને ડાયાફ્રેગ અને રૂમને મહત્તમ વિસ્તરણ આપે છે.
• નબળી ગરદનને ટેકો આપો: જો વ્યક્તિની ગરદનની નબળાઈ હોય (માથું આગળ પડતું હોય), તો નરમાશથી તેની ગરદન પાછળ વળેલું ટુવાલ મૂકો અથવા તેમના કપાળ અને દાઢીને ટેકો આપો જેથી પવનની નળી બંધ ન થાય.
• પુલ્ડ લાળ સાથે વ્યવહાર: વ્યક્તિને ટુવાલ, ટીશ્યુ અથવા કપ આપો અને તેને ગળી જવાનો પ્રયાસ કરવાને બદલે **સહેજ આગળ ઝૂકવા અને લાળને બહાર થૂંકવા માટે સૂચના આપો.
• જો બેભાન હોય અથવા સક્રિય રીતે ઉલટી થતી હોય તો: તેમને તરત જ તેમની બાજુ પર લેટરલ રિકવરી પોઝિશનમાં ફેરવો અને મોંના આગળના ભાગમાંથી દેખાતી કોઈપણ ઉલટી અથવા જાડા લાળને સાફ કરો.

પગલું 2: "આઈસ પેક ટેસ્ટ" લાગુ કરો (પાંપણને ઢાંકવા માટે વૈકલ્પિક ડાયગ્નોસ્ટિક સંકેત)¶

જો કોઈ વ્યક્તિને એક અથવા બંને ઉપલા પોપચાં (ptosis) અચાનક નીચે પડી જાય અને તમે તબીબી મૂલ્યાંકનની રાહ જોઈ રહ્યાં હોવ (જો શ્વાસ લેવામાં કે ગળી જવાની અસર થતી હોય તો ઈમરજન્સી કૉલમાં વિલંબ કર્યા વિના): - આઇસ પેક અથવા ફ્રોઝન વટાણાની થેલીને પાતળા કપડામાં લપેટો અને તેને 2 મિનીટ માટે બંધ પાંપણ પર હળવેથી પકડી રાખો, પછી તેને હટાવીને તરત જ પોપચા તરફ જુઓ. - તેનો અર્થ શું છે: ઠંડુ તાપમાન એન્ઝાઇમ (એસિટિલકોલિનેસ્ટેરેઝ) ને ધીમું કરે છે જે એસિટિલકોલાઇનને તોડે છે. જો આઇસ પેકને હટાવ્યા પછી થોડી મિનિટો માટે જો ઝૂકી ગયેલી પોપચા નોંધપાત્ર રીતે પહોળી થાય છે (\(2\text{ મિલીમીટર}\) અથવા વધુ દ્વારા સુધરે છે), તો તે માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ (આશરે 80 ટકા સંવેદનશીલતા) નું ઉત્તમ હકારાત્મક સંકેત છે. ઇમરજન્સી રૂમના ચિકિત્સકને કહો કે તમે શું જોયું છે.

પગલું 3: પેરામેડિક્સ અને ડોકટરો માટે ગંભીર હોસ્પિટલ ચેતવણી (સ્યુસિનિલકોલાઇન ચેતવણી)¶

જો ગ્યુલેઈન-બેરે સિન્ડ્રોમ (અથવા 48 થી 72 કલાકથી વધુ સમય સુધી ચાલતા કોઈપણ સબએક્યુટ ડેનર્વેટિંગ પેરાલિસિસ) ધરાવતા દર્દીને એમ્બ્યુલન્સ અથવા હોસ્પિટલમાં ઈમરજન્સી એન્ડોટ્રેકિયલ ઈન્ટ્યુબેશનની જરૂર હોય, તો **કટોકટીના ચિકિત્સકોએ ક્યારેય વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ સક્સીનિલકોનિયમ **નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં: - શા માટે: ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમમાં ડિનર્વેટેડ સ્નાયુઓ સમગ્ર સ્નાયુ પટલમાં એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર્સને અપરેગ્યુલેટ કરે છે. સક્સીનિલકોલાઇન આપવાથી તે સ્નાયુઓમાંની દરેક પોટેશિયમ ચેનલ એક જ સમયે પોટેશિયમને લોહીના પ્રવાહમાં ડમ્પ કરે છે, જે 60 સેકન્ડની અંદર ત્વરિત, જીવલેણ હાયપરકેલેમિક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ ટ્રીગર કરે છે. તેના બદલે, ચિકિત્સકો બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ આરામ કરનારાઓનો ઉપયોગ કરે છે (જેમ કે એડજસ્ટેડ ડોઝ પર રોક્યુરોનિયમ). હેન્ડઓફ સમયે સ્પષ્ટપણે "શંકાસ્પદ ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ" નો ઉલ્લેખ દર્દીને આ જીવલેણ દવાની પ્રતિક્રિયાથી બચાવે છે.

911/112/999 અને હોસ્પિટલ ટ્રાયજ માટે ચોક્કસ સંચાર સ્ક્રિપ્ટ¶

કારણ કે પ્રારંભિક ગ્યુલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ અથવા માયસ્થેનિક ક્રાઈસીસમાં દર્દી ઘણીવાર સંપૂર્ણપણે સામાન્ય પલ્સ ઓક્સિમીટર (\(98\%\)) ધરાવે છે અને શાંતિથી બોલે છે, કટોકટી ટ્રાયજ સ્ટાફ તેઓ શ્વસન ધરપકડની કેટલી નજીક છે તે ઓછો અંદાજ કરી શકે છે. આ ચોક્કસ ક્લિનિકલ ભાષાનો ઉપયોગ કરો:

• શંકાસ્પદ ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ માટે:

  *"મને [ચોક્કસ સરનામું] પર એમ્બ્યુલન્સની જરૂર છે. દર્દી એક [ઉંમર]-વર્ષીય [પુરુષ/સ્ત્રી] છે જે ઝડપથી ચડતા સપ્રમાણ લકવો અને કળતર સાથે છે જે પગમાં [X કલાક/દિવસ] પહેલા શરૂ થયો હતો અને હવે તે [જાંઘો/હાથ/ચહેરા/શ્વાસ] સુધી પહોંચ્યો છે. અત્યારે, [તેના/તેણીના] સિંગલ-બ્રીથ કાઉન્ટ માત્ર [નંબર] છે, અને [તે/તેણીને] [ગળવામાં તકલીફ / નબળી ઉધરસ / ઓશીકું પરથી માથું ઉપાડવામાં અસમર્થતા] છે.

• શંકાસ્પદ માયસ્થેનિક કટોકટી માટે:

  "મારે માયસ્થેનિક કટોકટી માટે [ચોક્કસ સરનામું] પર એમ્બ્યુલન્સની જરૂર છે. દર્દીને માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ છે અને [અસ્પષ્ટ અનુનાસિક વાણી / લાળ પર ગૂંગળામણ / માથું ગૂંગળાવી / સપાટ સૂવામાં અસમર્થતા] સહિત ગંભીર બલ્બર અને શ્વસન નબળાઇ વિકસાવી છે. એકલા ઓક્સિમેટ્રીને ફોર્સ્ડ લંગ કેપેસિટી (FVC) મોનિટરિંગ, શ્વસન સહાય અને IVIG અથવા પ્લાઝમાફેરેસીસ માટે તાત્કાલિક ICU મૂલ્યાંકનની જરૂર છે."

EMS ની રાહ જોતી વખતે હોસ્પિટલ તૈયારી ચેકલિસ્ટ¶

• ઘડિયાળના સમય સાથે સિંગલ-બ્રેથ કાઉન્ટ ટેસ્ટ સ્કોર્સનો લેખિત લોગ (દા.ત., "1:00 PM કાઉન્ટ = 26; 2:30 PM કાઉન્ટ = 17").
• નબળાઈની પ્રગતિની ચોક્કસ સમયરેખા (જ્યારે ઝણઝણાટ શરૂ થાય છે, જ્યારે ચાલવામાં નિષ્ફળ જાય છે, જ્યારે ગળી જાય છે અથવા વાણી બદલાય છે).
• છેલ્લા 6 અઠવાડિયામાં કોઈપણ તાજેતરના ચેપ, ફૂડ પોઈઝનિંગ અથવા રસીકરણનો ઇતિહાસ.
• તમામ વર્તમાન દવાઓની બોટલો (ખાસ કરીને છેલ્લા 7 દિવસમાં શરૂ થયેલી કોઈપણ નવી એન્ટિબાયોટિક્સ, પાયરિડોસ્ટીગ્માઈન/મેસ્ટિનન, પ્રિડનીસોન, એઝાથિઓપ્રિન, માયકોફેનોલેટ, એફગાર્ટિગિમોડ અથવા એક્યુલિઝુમબ).
• **જોડાયેલ ટિક માટે માથાની ચામડી અને વાળની ​​​​ત્વરિત તપાસ ** (ખાસ કરીને બાળકો અથવા હાઇકર્સમાં ઝડપી ચડતા લકવો અને કોઈ સંવેદનાત્મક નુકશાન સાથે).

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

જ્યારે ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ અથવા માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ વાળા વ્યક્તિ શ્વસન ધરપકડની આરે હોય ત્યારે આંગળીના પલ્સ ઓક્સિમીટર શા માટે 98% ઓક્સિજન વાંચી શકે છે?¶

પલ્સ ઓક્સિમીટર લોહીમાં ઓક્સિજન સંતૃપ્તિને માપે છે, જે ફેફસાંની અંદરની હવાની કોથળીઓ સ્પષ્ટ હોય ત્યાં સુધી સામાન્ય રહે છે. ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ અને માયસ્થેનિક કટોકટીમાં, ફેફસાં સ્વસ્થ હોય છે, પરંતુ ડાયાફ્રેમ અને છાતીના સ્નાયુઓ ઊંડા શ્વાસ લેવા માટે ખૂબ નબળા પડી જાય છે (**હાયપોવેન્ટિલેશન**). આનાથી લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું ઝેરી સ્તર ($CO_2$) શાંતિપૂર્વક જમા થાય છે જ્યારે ઓક્સિજનની સંખ્યા હજુ પણ 96% થી 98% વાંચે છે; એકવાર ડાયાફ્રેમ આખરે સંપૂર્ણ રીતે ખલાસ થઈ જાય પછી, ઓક્સિજન ઘટે છે અને મિનિટોમાં હૃદયસ્તંભતા આવે છે.

હું ઘરે સિંગલ-બ્રેથ કાઉન્ટ ટેસ્ટ કેવી રીતે કરી શકું અને કયો નંબર ઇમરજન્સી છે?¶

વ્યક્તિને સીધો બેસવા દો, તેઓ શક્ય હોય તેટલો ઊંડો શ્વાસ લો અને 1 ઉપરથી (1, 2, 3, 4...) પ્રતિ સેકન્ડની બે સંખ્યાની સ્થિર ગતિએ બીજા શ્વાસ ન લે ત્યાં સુધી મોટેથી ગણો. તંદુરસ્ત પુખ્ત સામાન્ય રીતે 30 અને 50 ની વચ્ચે ગણી શકાય છે; 20 સુધી પહોંચવામાં અસમર્થતા શ્વસન સ્નાયુની ગંભીર નબળાઈ સૂચવે છે જેને તાત્કાલિક ઈમરજન્સી રૂમ કેરની જરૂર પડે છે, અને 15 કે તેથી ઓછી સંખ્યા સૂચવે છે કે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ અને આઈસીયુ એરવે સપોર્ટની જરૂર હોય તેવી નિકટવર્તી શ્વસન નિષ્ફળતા સૂચવે છે.

માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસથી પીડિત વ્યક્તિને જ્યારે ગળવામાં કે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડતી હોય ત્યારે તેણે વધારાની મેસ્ટિનન (પાયરિડોસ્ટિગ્માઇન) ગોળીઓ કેમ ન લેવી જોઈએ?¶

નબળા ગળાના સ્નાયુઓ સાથે ગોળીઓ ગળી જવાથી ફેફસાંમાં તાત્કાલિક ગૂંગળામણ અને આકાંક્ષા થઈ શકે છે. વધુમાં, વધુ પડતી પાયરિડોસ્ટિગ્માઇન લાળ ગ્રંથીઓ અને ફેફસાંમાં જાડા લાળ સ્ત્રાવને ઠાલવવા માટેનું કારણ બને છે જે નબળા દર્દીને ઉધરસ નથી આવી શકતી અને તે "કોલિનર્જિક કટોકટી" ને ઉત્તેજિત કરી શકે છે જે વાસ્તવમાં સ્નાયુ લકવોને વધુ ખરાબ કરે છે.

જો બંને પગના લકવાનું કારણ બને તો ડોકટરો ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ અને કરોડરજ્જુની ઇજા વચ્ચેનો તફાવત કેવી રીતે કહી શકે?¶

ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ પેરિફેરલ ચેતા પર હુમલો કરે છે, જેના કારણે પગના અંગૂઠામાંથી ઉપરની તરફ નબળાઈ આવે છે, ઘૂંટણ અને પગની કંડરાના પ્રતિબિંબની ખોટ થાય છે, અને પગ અને હાથમાં કળતર, ધડ પર નિષ્ક્રિયતાની તીક્ષ્ણ આડી રેખા વગર. તેનાથી વિપરીત, કરોડરજ્જુની તીવ્ર સંકોચન સામાન્ય રીતે છાતી અથવા પેટ પર એક વિશિષ્ટ આડી "સંવેદનાત્મક સ્તર" નું કારણ બને છે, જેની નીચે બધી સંવેદનાઓ ખોવાઈ જાય છે, પેશાબ કરવામાં વહેલી અસમર્થતા (મૂત્રાશયની જાળવણી), અને તીવ્ર સ્થાનિક કરોડરજ્જુમાં દુખાવો, જેની તાત્કાલિક સ્પાઇન MRI દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે.

સૂત્રોએ તપાસ કરી¶

• યુરોપિયન એકેડેમી ઓફ ન્યુરોલોજી (EAN) અને પેરિફેરલ નર્વ સોસાયટી (PNS): 2023/2024 EAN/PNS ગાઈડલાઈન ઓન ડાયગ્નોસિસ એન્ડ ટ્રીટમેન્ટ ઓફ ગ્યુલેઈન-બેરે સિન્ડ્રોમ (જર્નલ ઓફ ધ પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ / *યુરોપિયન જર્નલ, અલ.
• માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ ફાઉન્ડેશન ઓફ અમેરિકા (એમજીએફએ, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ) અને આંતરરાષ્ટ્રીય સર્વસંમતિ માર્ગદર્શન: માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસના સંચાલન માટે આંતરરાષ્ટ્રીય સર્વસંમતિ માર્ગદર્શન (સેન્ડર્સ એટ અલ. / નારાયણસ્વામી એટ અલ., ન્યુરોલોજી, જેમાં એમજીએફએ સાવચેતીયુક્ત દવાઓની સૂચિ અને માયાસ્થેનિક પ્રોકોલૉજીનો સમાવેશ થાય છે).
• ન્યુરોક્રિટીકલ કેર સોસાયટી (NCS): ગ્યુલેઈન-બેરે સિન્ડ્રોમ અને માયસ્થેનિક ક્રાઈસીસમાં ન્યુરોમસ્ક્યુલર શ્વસન નિષ્ફળતાના તીવ્ર સંચાલન માટે માર્ગદર્શિકા (20/30/40 નિયમ અને બેડસાઇડ સિંગલ-બ્રેથ કાઉન્ટ ટેસ્ટની માન્યતા).
• નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર એક્સેલન્સ (NICE, યુનાઇટેડ કિંગડમ) અને એસોસિએશન ઓફ બ્રિટિશ ન્યુરોલોજિસ્ટ્સ (ABN): એક્યુટ ન્યુરોમસ્ક્યુલર વેકનેસ એન્ડ સસ્પેક્ટેડ ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ ઇમરજન્સી ટ્રાયજ ગાઇડલાઇન્સ.
• વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) અને રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્રો (સીડીસી, યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ): ક્લિનિકલ રેકગ્નિશન એન્ડ સર્વેલન્સ ઓફ ગુઈલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ અને બોટ્યુલિઝમ ડિફરન્શિયલ ડાયગ્નોસિસ.

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• બોટ્યુલિઝમ, સિગુએટેરા, સ્કોમ્બ્રોઇડ અને શેલફિશ ન્યુરોટોક્સિન ઝેર
• કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ અને એક્યુટ સ્પાઇનલ કોર્ડ કમ્પ્રેશન રેડ ફ્લેગ્સ
• સ્ટ્રોક રેકગ્નિશન (ફાસ્ટ) અને કટોકટી પ્રતિભાવ
• ટિક અને સ્પાઈડર કરડવાથી પ્રાથમિક સારવાર
• કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (CPR) અને AED માર્ગદર્શિકા