એઓર્ટિક ડિસેક્શન અને ફાટેલી પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ (એએએ) ટ્રાયજ¶

એક્યુટ એઓર્ટિક ડિસેક્શન અને ફાટેલી પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ (એએએ) એ દવામાં સૌથી વધુ સમયની ગંભીર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર કટોકટી છે, જે મિનિટોમાં જીવલેણ આંતરિક હેમરેજ અથવા અંગની નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે. કારણ કે એરોટા એ મુખ્ય હાઈ-પ્રેશર ધમની છે જે હૃદયથી મગજ, હાથ, અવયવો અને પગ સુધી સીધા જ ઓક્સિજનયુક્ત રક્ત વહન કરે છે, તેની આંતરિક દિવાલ (વિચ્છેદન) માં કોઈપણ આંસુ અથવા નબળા ભાગ (ભંગી એન્યુરિઝમ) માં ફાટવા માટે તાત્કાલિક કટોકટીની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. પ્રાથમિક સારવાર લાલ ધ્વજના લક્ષણોની ઝડપી ઓળખ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, સ્પષ્ટ વેસ્ક્યુલર ચેતવણીઓ સાથે કટોકટીની તબીબી સેવાઓને કૉલ કરે છે, બ્લડ પ્રેશરના સ્પાઇક્સને રોકવા માટે વ્યક્તિને સંપૂર્ણપણે સ્થિર રાખે છે અને એસ્પિરિન જેવી દવાઓ ટાળે છે જે રક્તસ્રાવને વધુ ખરાબ કરે છે.

હવે આ કરો¶

1. **તમારા સ્થાનિક ઈમરજન્સી નંબર પર તરત જ કૉલ કરો અને "સસ્પેક્ટેડ એક્યુટ એઓર્ટિક ઈમરજન્સી" અથવા "સસ્પેક્ટેડ રપ્ટર્ડ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ" ** ડાયલ કરો. કટોકટી નંબરો. જો દર્દીને જાણીતી એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ, માર્ફાન સિન્ડ્રોમ, બાયકસ્પિડ એઓર્ટિક વાલ્વ અથવા અચાનક ફાટી ગયેલી છાતી, પીઠ, અથવા મૂર્છા સાથે પેટમાં દુખાવો હોય તો ડિસ્પેચરને સ્પષ્ટપણે જણાવો, જેથી તેઓ અદ્યતન લાઇફ સપોર્ટ એમ્બ્યુલન્સ મોકલી શકે અને કાર્ડિયોથોરાસિક અથવા વેસ્ક્યુલર ક્ષમતા ધરાવતી હોસ્પિટલને ચેતવણી આપી શકે.
2. **વ્યક્તિને તેની પીઠ પર સપાટ બેસો (અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ હોય તો આરામદાયક અર્ધ-આરામની સ્થિતિમાં) અને સંપૂર્ણ શારીરિક આરામ લાગુ કરો. ** વ્યક્તિને ઉભા થવા, બાથરૂમમાં ચાલવા અથવા એમ્બ્યુલન્સ સુધી બહાર જવાની મંજૂરી આપશો નહીં. કોઈપણ શારીરિક શ્રમ, તાણ, અથવા અચાનક ઊભા રહેવાથી હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશર (શીયર સ્ટ્રેસ) માં વધારો થાય છે જે સમાયેલ એઓર્ટિક ફાટી અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયલ હેમેટોમાને છાતી અથવા પેટની પોલાણમાં સંપૂર્ણપણે ફાટી શકે છે.
3. **બધા ખોરાક, પાણી, પ્રવાહી અને મૌખિક દવાઓ, ખાસ કરીને એસ્પિરિન અને નાઇટ્રોગ્લિસરિન રોકો. ** વ્યક્તિને કડક રીતે મોં દ્વારા કંઈપણ ન રાખો (NPO) કારણ કે હોસ્પિટલમાં પહોંચ્યા પછી તેમને તાત્કાલિક સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની જરૂર પડશે. એસ્પિરિન, ક્લોપીડોગ્રેલ અથવા સબલિન્ગ્યુઅલ નાઇટ્રોગ્લિસરિન સ્પ્રેનું સંચાલન કરશો નહીં સિવાય કે કોઈ ચિકિત્સક કે જેમણે એઓર્ટિક પેથોલોજીને નકારી કાઢ્યું હોય તેની સ્પષ્ટ સૂચના ન હોય.
4. તેજસ્વી લાઇટોને ઝાંખા કરતી વખતે અને ભાવનાત્મક ગભરાટ ઘટાડતી વખતે વ્યક્તિને શાંત, શાંત અને નોર્મોથર્મિક રાખો. ભય અને તીવ્ર પીડા એડ્રેનાલિન (એપિનેફ્રાઇન અને નોરેપીનેફ્રાઇન) ના મોટા તરંગોને લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત કરે છે, જે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર અને એઓર્ટિક દિવાલના તણાવને વધારે છે. ધીમા, આશ્વાસન આપતા અવાજમાં બોલો, ચુસ્ત બેલ્ટ અથવા કોલરને ઢીલો કરો અને વ્યક્તિને વધુ ગરમ કર્યા વિના ધ્રુજારી અટકાવવા માટે તેને એક જ ધાબળોથી આછું ઢાંકો.
5. બંને કાંડામાં પલ્સ તપાસો અને કોઈપણ એકતરફી નબળાઈ, નિષ્ક્રિયતા અથવા બ્લડ પ્રેશરમાં તફાવત નોંધો. જો તમારી પાસે હોમ બ્લડ પ્રેશર કફ હોય, તો પેરામેડિક્સની રાહ જોતી વખતે જમણા અને ડાબા બંને હાથમાં બ્લડ પ્રેશર માપો, અને નંબરો લખો. બંને કાંડા પર ધીમેધીમે રેડિયલ પલ્સ અનુભવો અથવા તપાસો કે એક પગ અચાનક નિસ્તેજ, ઠંડો અથવા લકવો થઈ ગયો છે, કારણ કે એઓર્ટિક ડિસેક્શન ઘણીવાર એક હાથ, મગજ અથવા પગને ખોરાક આપતી શાખાઓને અવરોધે છે.
6. દરવાજા અનલૉક કરો, મેડિકલ રેકોર્ડ્સ અથવા ઇમ્પ્લાન્ટેડ ડિવાઇસ કાર્ડ્સ એકઠા કરો અને જો વ્યક્તિ પડી ભાંગે તો તાત્કાલિક CPR માટે તૈયારી કરો. બાયસ્ટેન્ડરને આગળનો દરવાજો અનલૉક કરો અને એમ્બ્યુલન્સ સ્ટ્રેચર માટે રસ્તો સાફ કરો. જો વ્યક્તિ પ્રતિભાવવિહીન બની જાય અને સામાન્ય રીતે શ્વાસ લેવાનું બંધ કરી દે, તો તરત જ શરૂ કરો સીપીઆર પ્રતિ મિનિટ 100 થી 120 ધબકારા સાથે છાતીમાં સંકોચન.

ઇમરજન્સી ટ્રાયજ અને ડિફરન્સિએશન ડિસિઝન ટ્રી¶

કટોકટીની પ્રથમ મિનિટો દરમિયાન તીવ્ર થોરાસિક એઓર્ટિક ડિસેક્શન, ફાટેલી પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અને પ્રમાણભૂત મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ બેક સ્ટ્રેન વચ્ચે તફાવત કરવા માટે આ ક્લિનિકલ ફ્લોચાર્ટનો ઉપયોગ કરો.

flowchart TD
    Start["અચાનક ગંભીર છાતી, પીઠ, બાજુ,<br/>અથવા પેટમાં દુખાવો અથવા અચાનક સિંકોપ"] --> RedFlags{"તાત્કાલિક વેસ્ક્યુલર રેડ ફ્લેગ્સ તપાસો:<br/>1. ત્વરિત 'થંડરક્લૅપ' રીપિંગ/ટીરીંગ પીડા?<br/>2. પેટમાં ધબકતું માસ + પીઠ/પાછળનો દુખાવો?<br/>3. પલ્સ ડેફિસિટ અથવા હથિયારો વચ્ચે >20 mmHg BP તફાવત?<br/>4. છાતી/પીઠનો દુખાવો + સ્ટ્રોક અથવા શરદી/લકવો પગ?<br/>5. AAA, માર્ફાન સિન્ડ્રોમ, અથવા એઓર્ટિક વાલ્વ રોગ જાણીતા છે?"}

    RedFlags -->|"હા: એક અથવા વધુ વેસ્ક્યુલર રેડ ફ્લેગ્સ"| SuspectAorta["શંકાસ્પદ એક્યુટ એઓર્ટિક આપત્તિ<br/>(એઓર્ટિક ડિસેક્શન અથવા ફાટેલી AAA)"]

    SuspectAorta --> CallEMS["તાત્કાલિક 911 / 112 / 999 પર કૉલ કરો:<br/>'શંકાસ્પદ એઓર્ટિક ડિસેક્શન અથવા ફાટેલું AAA' જાહેર કરો<br/>વેસ્ક્યુલર / કાર્ડિયોથોરાસિક સેન્ટરમાં પરિવહનની વિનંતી કરો"]

    CallEMS --> NoAspirin["જટિલ વિરોધાભાસ:<br/>1. એસ્પિરિન અથવા લોહીને પાતળું કરનાર દવાઓ આપશો નહીં<br/>2. ખોરાક કે પાણી આપશો નહીં (સર્જરી માટે NPO રાખો)<br/>3. દર્દીને ઊભા, ચાલવા અથવા તાણવા ન દો"]

    NoAspirin --> LocationCheck{"પ્રાથમિક પીડા ક્યાં છે<br/>અને તેના ચિહ્નો શું છે?"}

    LocationCheck -->|"ખભાના બ્લેડ વચ્ચે અગ્રવર્તી છાતી અથવા ઉપલા પીઠ<br/>અસમાન હાથના ધબકારા / BP અથવા સ્ટ્રોકના ચિહ્નો"| DissectionCare["શંકાસ્પદ થોરાસિક એઓર્ટિક ડિસેક્શન (ટાઈપ A / B):<br/>- શાંત અને સ્થિર રહો (અર્ધ-રેક્લાઈન્ડ અથવા ફ્લેટ)<br/>- જો કફ ઉપલબ્ધ હોય તો જમણા અને ડાબા બંને હાથોમાં BP માપો<br/>- સ્ટ્રોક, ટેમ્પોનેડ અથવા વાયુમાર્ગમાં સમાધાન માટે નજીકથી દેખરેખ રાખો"]

    LocationCheck -->|"પેટના મધ્યભાગ, પીઠનો નીચેનો ભાગ, અથવા બાજુ/જંઘામૂળ<br/>નિસ્તેજ, ચીકણું, ચક્કર, હાયપોટેન્સિવ અથવા >60 વર્ષ ધુમ્રપાન કરનાર"| AAACare["શંકાસ્પદ ફાટેલી પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ (AAA):<br/>- પીઠ પર સપાટ સૂવું; પેટ પર ઊંડે સુધી દબાવશો નહીં<br/>- હાયપોથર્મિયાને રોકવા માટે ધાબળો સાથે ગરમ રાખો<br/>- હાયપોવોલેમિક આંચકો અને ઝડપી સર્જિકલ ટ્રાન્સફર માટે તૈયાર રહો"]

    RedFlags -->|"ના: ધીમે ધીમે દબાણ/સ્ક્વિઝિંગ છાતીમાં દુખાવો,<br/>સમાન હાથના ધબકારા, ફાટવાની શરૂઆત નહીં"| CheckMI["તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ / હાર્ટ એટેક માટે મૂલ્યાંકન કરો:<br/>માનક EMS અને એસ્પિરિન પ્રોટોકોલ માટે હાર્ટ એટેક માર્ગદર્શિકા જુઓ"]

બે જીવલેણ મહાધમની કટોકટી સમજવી¶

જો કે બંને પરિસ્થિતિઓમાં શરીરની સૌથી મોટી ધમનીની માળખાકીય નિષ્ફળતાનો સમાવેશ થાય છે, એક્યુટ એઓર્ટિક ડિસેક્શન અને ફાટેલા પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ (એએએ) જુદી જુદી યાંત્રિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા થાય છે, દર્દીની રૂપરેખાઓ કંઈક અંશે અલગ હોય છે, અને અલગ કટોકટી હોસ્પિટલ વ્યૂહરચનાની જરૂર પડે છે.

1. એક્યુટ એઓર્ટિક ડિસેક્શન: ઉચ્ચ દબાણ આંતરિક આંસુ¶

સ્વસ્થ મહાધમની દિવાલમાં ત્રણ માઇક્રોસ્કોપિક સ્તરો હોય છે: પાતળું આંતરિક અસ્તર (ટ્યુનિકા ઇન્ટિમા), જાડા સ્થિતિસ્થાપક સ્નાયુબદ્ધ મધ્યમ સ્તર (ટ્યુનિકા મીડિયા), અને સખત બાહ્ય તંતુમય જાકીટ (ટ્યુનિકા એડવેન્ટિશિયા). એઓર્ટિક ડિસેક્શનમાં, સામાન્ય રીતે છાતીમાં (થોરેસીક એરોટા) જ્યાં રક્ત હૃદયને ઉચ્ચ વેગથી છોડે છે ત્યાં, આંતરિક આંતરીક અસ્તરમાં અચાનક આંસુ વિકસે છે.

એકવાર સિસ્ટોલિક દબાણ હેઠળ આ આંતરિક આંસુમાંથી લોહી વધે છે, તે મધ્ય સ્નાયુ સ્તરને વિભાજિત કરે છે (વિચ્છેદ કરે છે), એક "ખોટા લ્યુમેન" (એક સેકન્ડ, અસાધારણ રક્ત માર્ગ) એઓર્ટાની લંબાઈ નીચે અથવા ઉપર કોતરે છે. જેમ જેમ આ ખોટી ચેનલ લોહીથી ભરાય છે, તે ચાર તાત્કાલિક જીવલેણ જોખમો ઉશ્કેરે છે: - પેરીકાર્ડિયલ સેક (કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ) માં ફાટવું: જો વિચ્છેદન હૃદય તરફ પાછળની તરફ હૃદયના સ્નાયુની આસપાસની પેરીકાર્ડિયલ કોથળીમાં જાય છે, તો રક્ત કોથળીને ભરે છે અને હૃદયને ત્યાં સુધી સ્ક્વિઝ કરે છે જ્યાં સુધી તે પંપ ન કરી શકે, જેના કારણે અચાનક મૃત્યુ થાય છે. - એક્યુટ એઓર્ટિક વાલ્વ રિગર્ગિટેશન: ફાટી એઓર્ટિક વાલ્વની પત્રિકાઓને દૂર કરી શકે છે, જેના કારણે લોહી ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં પાછળની તરફ રેડવામાં આવે છે અને ફેફસાંમાં પ્રવાહી (ફ્લેશ પલ્મોનરી એડીમા) ભરાય છે. - કોરોનરી ધમનીનો અવરોધ: વિચ્છેદ કરનાર ફ્લૅપ જમણી કે ડાબી કોરોનરી ધમનીના ઉદઘાટનને આરપાર શીયર કરી શકે છે, જે વાસ્તવિક એક સાથે ટ્રિગર કરે છે. હાર્ટ એટેક. - બ્રાન્ચ વેસલ મેલ્પરફ્યુઝન (સ્ટ્રોક, પેરાપ્લેજિયા, વિસેરલ ઇસ્કેમિયા): જેમ જેમ ખોટા લ્યુમેન એઓર્ટા નીચે સર્પાકાર થાય છે, તેમ મણકાની અંદરની ફ્લૅપ મગજને ખોરાક આપતી કેરોટિડ ધમનીઓને ચૂંટી શકે છે (જેના કારણે તાત્કાલિક સ્ટ્રોક), હાથને ખોરાક આપતી સબક્લાવિયન ધમનીઓ (કાંડાની નાડી ખૂટે છે), કરોડરજ્જુની ધમનીઓ જે કરોડરજ્જુને ખવડાવે છે (બંને પગના અચાનક લકવોનું કારણ બને છે), અથવા મેસેન્ટરિક અને રેનલ ધમનીઓ આંતરડા અને કિડનીને ખવડાવે છે.

ચિકિત્સકો સ્ટેનફોર્ડ વર્ગીકરણ પ્રણાલીનો ઉપયોગ કરીને મહાધમની વિચ્છેદનનું વર્ગીકરણ કરે છે, જે તાત્કાલિક જીવન ટકાવી રાખવાની કાળજી સૂચવે છે: - સ્ટેનફોર્ડ ટાઈપ એ ડિસેક્શન: તેમાં આરોહી એરોટા (હૃદયમાંથી સીધો જ નીકળતો પ્રથમ ભાગ) અને/અથવા એઓર્ટિક કમાનનો સમાવેશ થાય છે, ભલે તે ગમે તેટલી નીચે મુસાફરી કરે. પ્રકાર A વિચ્છેદન એ મૃત્યુ દર સાથેની સર્જિકલ કટોકટી છે જે દર કલાકે આશરે 1 થી 2 ટકા જેટલો વધે છે સર્જીકલ સમારકામ પ્રથમ 48 કલાક દરમિયાન વિલંબિત થાય છે. - સ્ટેનફોર્ડ ટાઈપ બી ડિસેક્શન: ઉતરતી થોરાસિક એરોટા (ડાબા હાથને ખવડાવતી ડાબી સબક્લેવિયન ધમનીની બહાર) માં શરૂ થાય છે અને પેટ તરફ નીચેની તરફ જાય છે. ટાઈપ બી ડિસેક્શનને શરૂઆતમાં આક્રમક ઇન્ટ્રાવેનસ બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટ કંટ્રોલ ("એન્ટિ-ઇમ્પલ્સ થેરાપી"), ઉપરાંત એન્ડોવાસ્ક્યુલર સ્ટેન્ટ-ગ્રાફ્ટ રિપેર (TEVAR) દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે જો અવયવોમાં લોહીનો અભાવ હોય અથવા દિવાલ ફાટવાની ધમકી હોય.

2. ફાટેલી પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ (એએએ): ફૂટતી નબળી દિવાલ¶

એન્યુરિઝમ એ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ અને કોલેજનના ક્રોનિક અધોગતિને કારણે ધમનીની દીવાલના ત્રણેય સ્તરોનું કાયમી, સ્થાનિકીકરણ (બલૂનિંગ) છે. જ્યારે એન્યુરિઝમ્સ છાતીમાં થઈ શકે છે (થોરેસીક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ), તે કિડનીની ધમનીઓ (ઇન્ફ્રારનલ એબોડોમિનલ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ, અથવા AAA) ની નીચે પેટમાં વધુ સામાન્ય છે, જ્યાં સામાન્ય પુખ્ત એરોટા આશરે **2.0 સેન્ટિમીટર (0.8 ઇંચમાં ** 0.8 ઇંચ) વ્યાસ ધરાવે છે. જ્યારે તે સેગમેન્ટ **3.0 સેન્ટિમીટર (1.2 ઇંચ)**થી આગળ વિસ્તરે છે, ત્યારે તેને એન્યુરિઝમ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે; એકવાર તે 5.0 થી 5.5 સેન્ટિમીટર (2.0 થી 2.2 ઇંચ) કરતાં વધી જાય, સ્વયંસ્ફુરિત દિવાલ ફાટવાનું જોખમ ખૂબ જ વધી જાય છે.

મોટાભાગની પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ એક પણ લક્ષણ પેદા કર્યા વિના વર્ષો સુધી શાંતિપૂર્વક વધે છે જ્યાં સુધી તેઓ અચાનક વિસ્તરે અથવા ફાટી ન જાય (ભંગી AAA). જ્યારે AAA વિસ્ફોટ થાય છે, ત્યારે રક્ત એરોટામાંથી બે જગ્યાઓમાંથી એકમાં રેડવામાં આવે છે: - ફ્રી ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ રપ્ચર: એન્યુરિઝમની આગળની દિવાલ સીધી પેટની ખુલ્લી પોલાણમાં ફૂટે છે. ઘણી વાર એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં તાત્કાલિક હૃદયસ્તંભતાનું કારણ બને છે. - સમાયેલ રેટ્રોપેરીટોનિયલ રપ્ચર (ધ ગોલ્ડન ટ્રાયજ વિન્ડો): મોટાભાગના દર્દીઓમાં કે જેઓ હોસ્પિટલમાં પહોંચવા માટે પૂરતા લાંબા સમય સુધી જીવે છે, એન્યુરિઝમ પેટની પોલાણની પાછળની ચુસ્ત રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યા (કરોડરજ્જુ અને psoas સ્નાયુઓની નજીક) માં આંસુ પાડે છે. આસપાસના પેશીઓ અને ઘટી રહેલા બ્લડ પ્રેશર અસ્થાયી રૂપે 30 મિનિટથી કેટલાક કલાકો સુધી લીકને ટેમ્પોનેડ (પ્લગ) કરે છે. જો કે, જો દર્દી પોતાની જાતને મહેનત કરે છે, તાણ કરે છે અથવા અતિશય નસમાં પ્રવાહી મેળવે છે જે તેના બ્લડ પ્રેશરને ખૂબ વધારે છે, તો આ નાજુક રેટ્રોપેરીટોનિયલ ગંઠન બહાર નીકળી જાય છે, જે જીવલેણ મુક્ત રક્તસ્રાવમાં જીવી શકાય તેવા લીકને રૂપાંતરિત કરે છે.

વ્યાપક સરખામણી: એઓર્ટિક ડિસેક્શન વિ. રપ્ટર્ડ એએએ વિરુદ્ધ હાર્ટ એટેક¶

કારણ કે છાતી, પીઠ અને પેટમાં દુખાવો એ સામાન્ય ફરિયાદો છે, કટોકટી મોકલનારાઓ અને રાહ જોનારાઓ વારંવાર એઓર્ટિક આપત્તિને હાર્ટ એટેક, કિડની સ્ટોન્સ અથવા સાયટિકા તરીકે ખોટી રીતે વર્ગીકૃત કરે છે. વિશિષ્ટ હોલમાર્ક શોધવા માટે આ સરખામણી કોષ્ટકની સમીક્ષા કરો:

લાલ ધ્વજના લક્ષણોને વિગતવાર ઓળખવું¶

એક્યુટ એઓર્ટિક ડિસેક્શનના ક્લાસિક અને એટીપિકલ ચિહ્નો¶

ઈન્ટરનેશનલ રજિસ્ટ્રી ઓફ એક્યુટ એઓર્ટિક ડિસેક્શન (IRAD) અને ACC/AHA માર્ગદર્શિકા અનુસાર, એક્યુટ એઓર્ટિક ડિસેક્શનવાળા 90 ટકાથી વધુ દર્દીઓ અચાનક પીડા અનુભવે છે, છતાં 30 ટકા સુધીનું શરૂઆતમાં ખોટું નિદાન થાય છે. આ ક્લિનિકલ ક્લસ્ટરો માટે જુઓ:

1. અચાનક, મહત્તમ-પ્રારંભિક "ટીરિંગ" અથવા "રીપિંગ" પીડા: હૃદયરોગના હુમલાથી વિપરીત જે ધીમે ધીમે ઘણી મિનિટોમાં બને છે, એઓર્ટિક ડિસેક્શન પેઇન પ્રથમ સેકન્ડમાં જ્યારે આંતરીક સ્તર ફાટી જાય છે ત્યારે તે ટોચની તીવ્રતા પર પહોંચે છે. દર્દીઓ તેનું વર્ણન કરે છે "મારી છાતીની અંદર કંઈક ફાટી ગયું હોય તેવી લાગણી" અથવા "ખભાના બ્લેડ વચ્ચે છરા મારવા જેવી."
2. માઇગ્રેટીંગ પેઇન પાથ: જેમ જેમ ડિસેક્શન એરોટાને છાતીમાંથી પેટમાં વધુ નીચે ઉતારે છે, ત્યારે દુખાવો આગળની છાતી અથવા ગળામાં શરૂ થઈ શકે છે, 10 મિનિટ પછી ખભાના બ્લેડની વચ્ચે ખસેડી શકે છે અને પછી નીચલા પીઠ અથવા હિપ્સમાં બળી શકે છે.
3. "પેઇન પ્લસ વન" (છાતી/પીઠનો દુખાવો ન્યુરોલોજિકલ અથવા અંગના લક્ષણો સાથે સંયોજિત): જ્યારે પણ છાતી અથવા પીઠનો દુખાવો ન્યુરોલોજીકલ ખામી અથવા ઠંડા અંગ સાથે થાય છે, ત્યારે વિચારો પ્રથમ એઓર્ટિક ડિસેક્શન:
4. છાતી/પીઠનો દુખાવો + સ્ટ્રોકના લક્ષણો: કેરોટીડ ધમનીઓમાં વિસ્તરણને કારણે અચાનક એકતરફી નબળાઈ, ચહેરા પર ઢીલું પડવું અથવા વાણી ગુમાવવી. (હોસ્પિટલની ગંભીર ચેતવણી: સ્ટ્રોકના દર્દીને ટીપીએ/ટેનેક્ટેપ્લેઝ જેવી નસમાં ગંઠાઈ જવાની દવાઓ આપવી, જેનો સ્ટ્રોક છુપાયેલા પ્રકાર એઓર્ટિક ડિસેક્શનને કારણે થયો છે તે લગભગ સર્વવ્યાપી રીતે જીવલેણ છે.)
5. છાતી/પીઠનો દુખાવો + પેરાપ્લેજિયા (પેરાલાઈઝ્ડ લેગ્સ): કરોડરજ્જુની ધમનીઓ (ખાસ કરીને એડમકીવિઝની ધમની) ની કાપણીથી બંને પગમાં અચાનક લકવો અને નિષ્ક્રિયતા આવે છે.
6. છાતી/પીઠનો દુખાવો + એક્યુટ લિમ્બ ઇસ્કેમિયા: સબક્લેવિયન અથવા ઇલિયાક ધમનીના અવરોધથી એક હાથ અથવા પગ મૃત-સફેદ, બર્ફીલા ઠંડા, નાડી વિનાના અને પીડાદાયક હોય છે.
7. **5 થી 10 ટકા કેસોમાં પેઈનલેસ સિન્કોપ (બેહોશ થવું): ** ટાઇપ A ડિસેક્શનવાળા 10 માંથી 1 દર્દી છાતીમાં થોડો અથવા કોઈ નોંધાયેલ દુખાવો સાથે બેહોશ થાય છે, સામાન્ય રીતે કારણ કે પેરીકાર્ડિયલ કોથળી (કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ) માં લોહી નીકળી ગયું હોય અથવા થોડા સમય માટે કેરોટીડ રક્ત પ્રવાહને કાપી નાખે.

ક્લાસિક ટ્રાયડ અને "માસ્કરેડ્સ" ઓફ એ રપ્ટર્ડ એડોમિનલ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ (એએએ)¶

ફાટેલા AAA માટે ક્લાસિક પાઠ્યપુસ્તક ટ્રાયડમાં અચાનક પેટ/પીઠ/પાછળનો દુખાવો, હાયપોટેન્શન અથવા સિંકોપ અને પલ્સેટાઈલ એબ્ડોમિનલ માસનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, યુકે નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર એક્સેલન્સ (NICE) અને સોસાયટી ફોર વેસ્ક્યુલર સર્જરી (SVS) ના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે આ ત્રણેય લક્ષણો 50 ટકાથી ઓછા AAA દર્દીઓમાં એકસાથે જોવા મળે છે. તેના બદલે, ત્રણ સૌથી સામાન્ય ક્લિનિકલ માસ્કરેડ્સ માટે જુઓ:

કોને સૌથી વધુ જોખમ છે: આનુવંશિક, તબીબી અને જીવનશૈલી પરિબળો¶

911/112/999 ડિસ્પેચર અને ઇમરજન્સી રૂમ ટ્રાયજ નર્સ સાથે જોખમ પરિબળનો ઇતિહાસ શેર કરવો એ તાત્કાલિક બેડસાઇડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી એન્જીયોગ્રામને ટ્રિગર કરવાની સૌથી ઝડપી રીતોમાંની એક છે.

EMS ની રાહ જોતી વખતે સ્ટેપ-બાય-સ્ટેપ ફર્સ્ટ એઇડ અને પ્રી-હોસ્પિટલ કેર¶

જ્યારે પેરામેડિક્સ આવે તે પહેલાં શંકાસ્પદ એઓર્ટિક ડિસેક્શન અથવા ફાટેલી પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ધરાવતી વ્યક્તિની સંભાળ રાખતી વખતે, દરેક ક્રિયા એઓર્ટિક વોલ શીયર સ્ટ્રેસને ઘટાડવા અને એક સમાવિષ્ટ ગંઠાઈને સાચવવા માટે રચાયેલ છે.

પગલું 1: હેમોડાયનેમિક સ્થિરતા માટે સ્થિતિ¶

• શંકાસ્પદ થોરાસિક એઓર્ટિક ડિસેક્શન (છાતી/પીઠના ઉપરના ભાગમાં દુખાવો, ઘણીવાર હાઈ બ્લડ પ્રેશર): તેમને એવી સ્થિતિમાં સૂવામાં મદદ કરો કે જેનાથી ઓછામાં ઓછો દુખાવો થાય અને સૌથી સરળ શ્વાસ લેવામાં આવે, સામાન્ય રીતે સુપિન (પીઠ પર સપાટ) અથવા સેમી-ફાઉલર્સ (માથું અને ખભા હળવેથી 30-ડિગ્રીના ખૂણા પર ટેકવેલા). શ્વાસ લેવા માટે સંઘર્ષ કરી રહેલા દર્દીને ક્યારેય સંપૂર્ણ સપાટ સૂવા દબાણ ન કરો.
• ** શંકાસ્પદ ફાટેલા AAA અથવા ચિહ્નો આંચકો (નિસ્તેજ, ઠંડી, ચીકણું, ચક્કર, ચક્કર):** તેમને તેમની પીઠ પર સંપૂર્ણપણે સપાટ મૂકો. પગને આક્રમક રીતે ઉંચા ન કરો જો તેનાથી પેટમાં દુખાવો થતો હોય, અને તેમને ક્યારેય સીધા બેસવા કે ઊભા રહેવા દો નહીં, કારણ કે ઉપર બેસવાથી મગજ અને હૃદયમાંથી બાકી રહેલું લોહી નીકળી જાય છે.
• બેભાન અથવા સક્રિય રીતે ઉલટી થવી: તેમને હળવેથી તેમની બાજુ પર લેટરલ રિકવરી પોઝિશનમાં એક એકમ તરીકે ફેરવો (લોગ-રોલ શૈલી, ધડને ટ્વિસ્ટ કર્યા વિના) જેથી ઉલટી ફેફસામાં પ્રવેશી ન શકે.

પગલું 2: ધબકારા મારતા પેટ પર ઊંડે સુધી થાપા મારશો નહીં અથવા દબાવો નહીં¶

જો તમે વ્યક્તિના પેટની મધ્યમાં ધબકારા કરતો સમૂહ જોશો અથવા શંકા કરો છો, તો તેને તપાસવા માટે તેમના પેટ પર ઊંડે સુધી દબાવશો નહીં, અને સારા અર્થ ધરાવતા લોકોને પેટ પર દબાણ કરવાની મંજૂરી આપશો નહીં. પાતળી-દિવાલો પર ઊંડો મેન્યુઅલ દબાણ, લીક થતી પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ યાંત્રિક રીતે નાજુક રેટ્રોપેરીટોનિયલ ક્લોટને વિક્ષેપિત કરી શકે છે અને તાત્કાલિક મુક્ત ભંગાણને ટ્રિગર કરી શકે છે.

પગલું 3: બે હાથે બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ ચેક કેવી રીતે કરવું¶

જો ડિજિટલ હોમ બ્લડ પ્રેશર મોનિટર નજીકમાં હોય અને તેનો ઉપયોગ કરવાથી ઇમરજન્સી સેવાઓને કૉલ કરવામાં વિલંબ થશે નહીં અથવા દર્દીને ઉશ્કેરાશે નહીં: 1. જમણા ઉપલા હાથ પર બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધબકારા માપો અને લખો. 2. તુરંત જ કફને ડાબા હાથની ઉપર તરફ ખસેડો અને ત્યાં બ્લડ પ્રેશર માપો. 3. સંખ્યાઓનો અર્થ શું છે: એક સ્વસ્થ વ્યક્તિમાં, જમણા અને ડાબા હાથ વચ્ચેનું સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર \(10\text{ mmHg}\) કરતાં ઓછું હોય છે. જમણા અને ડાબા હાથ વચ્ચે \(20\text{ mmHg}\) કરતાં વધુનો સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં તફાવત (તીવ્ર છાતી અથવા પીઠના દુખાવા સાથે જોડી) સૂચવે છે કે એઓર્ટિક ડિસેક્શન ફ્લૅપ સબક્લાવિયન ધમનીઓમાંથી એકને અવરોધિત કરી શકે છે. પેરામેડિક્સ આવતાની સાથે જ બંને ચોક્કસ નંબરોની જાણ કરો.

પગલું 4: શારીરિક શાંત ("મૌખિક બીટા-બ્લોકેડ")¶

હોસ્પિટલના ઈમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટમાં, એઓર્ટિક ડિસેક્શન માટેની પ્રથમ તબીબી સારવાર એ નસમાં બીટા-બ્લૉકર (જેમ કે એસ્મોલોલ અથવા લેબેટાલોલ) છે જે હૃદયના ધબકારા \(60\text{ બીટ્સ પ્રતિ મિનિટ}\)થી નીચે અને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર \(100\text{ અને }120\text{ mmHg}\)ની વચ્ચે, હૃદયના ધબકારા સામે દર ઘટાડવા માટે છે. દિવાલ ઘરે, IV દવાઓ આવે તે પહેલાં, ગભરાટ અને પીડા દુશ્મન છે: - ગભરાયેલી ભીડને રૂમની બહાર કાઢી નાખો અને દર્દીને ધીમા, હળવા શ્વાસ લેવાનું પ્રશિક્ષણ આપો, તેમના શ્વાસને રોકવા અથવા નીચે રાખવાનું સખત રીતે ટાળો (વલ્સલ્વા દાવપેચ ટાળો, જે એઓર્ટિક દબાણને વધારે છે). - પર્યાવરણને શાંત રાખો અને તેમને આશ્વાસન આપો કે મદદ મિનિટો દૂર છે.

પગલું 5: થર્મલ પ્રોટેક્શનનું સંચાલન કરવું (ઘાતક ટ્રાયડને અટકાવવું)¶

ભંગાણવાળા AAA ધરાવતા દર્દીમાં જે આંતરિક રીતે લોહી ગુમાવે છે, શરીરનું તાપમાન ઝડપથી ઘટે છે. હાયપોથર્મિયા (શરીરનું તાપમાન \(35^\circ\text{C}\) અથવા \(95^\circ\text{F}\)) લોહીના ગંઠાઈ જવાના ઉત્સેચકો અને પ્લેટલેટ્સને નિષ્ક્રિય કરે છે, આંતરિક રક્તસ્રાવને વધુ ખરાબ કરે છે. દર્દીને રામરામથી પગના અંગૂઠા સુધી સૂકા ધાબળા અથવા કોટથી ઢાંકો અને જો તેઓ ઠંડા ભોંય પર પડેલા હોય તો તેમની નીચે ધાબળો મૂકો.

એમ્બ્યુલન્સ અને હોસ્પિટલના ખ્યાલોને સમજવું: પરમિશન હાયપોટેન્શન અને ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ¶

પેરામેડિક્સ અને કટોકટી ચિકિત્સકો શું કરશે તે જાણવું પરિવારના સભ્યોને એઓર્ટિક કટોકટી દરમિયાન સ્પષ્ટ રીતે વાતચીત કરવામાં મદદ કરે છે:

1. શા માટે પેરામેડિક્સ ફાટેલા AAA માં "પરમિસિવ હાયપોટેન્શન" ની પ્રેક્ટિસ કરે છે¶

નીચા બ્લડ પ્રેશર સાથે સંકળાયેલી મોટાભાગની તબીબી કટોકટીમાં, પેરામેડિક્સ બ્લડ પ્રેશરને \(120/80\text{ mmHg}\) સુધી પાછું લાવવા માટે ઝડપથી ઇન્ટ્રાવેનસ સલાઈનની મોટી થેલીઓ નાખે છે. ફાટેલા પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અથવા રક્તસ્ત્રાવ એઓર્ટિક ડિસેક્શનમાં, સર્જન એઓર્ટાને ક્લેમ્પ કરે તે પહેલાં બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવા માટે મોટા પ્રમાણમાં IV પ્રવાહી આપવું જોખમી છે. - સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર \(90\text{ થી }100\text{ mmHg}\) સુધી વધારવું એ ક્ષાર વડે કુદરતી ગંઠાઈ જવાના પરિબળોને પાતળું કરે છે, લોહીને ઠંડુ કરે છે અને હાઈડ્રોલિક રીતે અસ્થાયી ગંઠાઈને ફૂંકાય છે ("ગંઠાઈ જવું") જે દર્દીને જીવંત રાખે છે. - તેથી, આંતરરાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા (યુનાઇટેડ કિંગડમમાં NICE NG156, યુનાઇટેડ કિંગડમમાં સોસાયટી ફોર વેસ્ક્યુલર સર્જરી, અને યુરોપિયન સોસાયટી ફોર વેસ્ક્યુલર સર્જરી) પેરામેડિક્સને પરમિસિવ હાયપોટેન્શન પ્રેક્ટિસ કરવા માટે પ્રત્યક્ષ આપે છે: જ્યાં સુધી દર્દી જાગતો હોય, વાત કરતો હોય અને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર જાળવતો હોય ત્યાં સુધી $70\text{ to }90\text************************************************************* એમ્બ્યુલન્સ સીધી વેસ્ક્યુલર સર્જરી ઓપરેટિંગ રૂમમાં લઈ જાય છે.

2. એઓર્ટિક સેન્ટર સુધી હોસ્પિટલ બાયપાસ શા માટે જીવન બચાવે છે¶

દરેક સ્થાનિક હોસ્પિટલમાં કાર્ડિયોથોરાસિક સર્જન (ટાઈપ A એઓર્ટિક ડિસેક્શન માટે) અથવા એન્ડોવાસ્ક્યુલર હાઇબ્રિડ ઓપરેટિંગ સ્યુટ (ફાટેલા AAA માટે) સાથે વેસ્ક્યુલર સર્જન 24 કલાક કૉલ પર હોતા નથી. જ્યારે તમે સ્પષ્ટપણે જણાવો કે "શંકાસ્પદ એઓર્ટિક ડિસેક્શન" અથવા "અચાનક પીડા અને સિંકોપ સાથે જાણીતું પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ" તમારા પ્રારંભિક કટોકટી કૉલ દરમિયાન, પ્રાદેશિક EMS સિસ્ટમ્સ **ડાયરેક્ટ-ટુ-અથવા "કોડ રપ્ચર" અથવા "કોડ એઓર્ટા" સક્રિય કરી શકે છે, દર્દીને સીધો માર્ગ પર લઈ જવા માટે નાના માર્ગો લઈ શકે છે. કેન્દ્ર

911/112/999 અને હોસ્પિટલ ટ્રાયજ માટે ચોક્કસ સંચાર સ્ક્રિપ્ટ¶

ઇમરજન્સી ડિસ્પેચર અથવા ટ્રાયજ નર્સ સાથે વાત કરતી વખતે, આ વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ ભાષાનો ઉપયોગ કરો:

• શંકાસ્પદ એઓર્ટિક ડિસેક્શન માટે:

  "મને [ચોક્કસ સરનામું] પર ઇમરજન્સી એમ્બ્યુલન્સની જરૂર છે. દર્દી એક [ઉંમર]-વર્ષનો છે [પુરુષ/સ્ત્રી] જેણે 10-માંથી 10-માંથી ત્વરિત, [સમય] પર [છાતી/પીઠના ઉપલા ભાગમાં] દુઃખાવો વિકસાવ્યો હતો. [તે/તેણીને] પણ [બ્લડ પ્રેશરમાં X mmHg અને ડાબા પગની નબળાઇ વચ્ચેનો તફાવત છે. / a bicuspid aortic valve] અમને એક્યુટ એઓર્ટિક ડિસેક્શનની શંકા છે."

• શંકાસ્પદ ફાટેલા AAA માટે:

  "મને [ચોક્કસ સરનામું] પર ઇમરજન્સી એમ્બ્યુલન્સની જરૂર છે. દર્દી [એબડોમિનલ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ / ધૂમ્રપાન અને હાયપરટેન્શનનો ઇતિહાસ] સાથે [ઉંમર]-વર્ષનો [પુરુષ/સ્ત્રી] છે, જેને અચાનક ગંભીર [પેટ/પીઠના નીચેના ભાગમાં/બાજુમાં] દુખાવો થાય છે અને [બેહોશ, શંકાસ્પદ અને અસ્વસ્થતા અનુભવાય છે. ફાટેલી પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અમે [તેણીને] સપાટ અને સ્થિર રાખીએ છીએ."

જ્યારે એમ્બ્યુલન્સ માર્ગ પર હોય ત્યારે ટ્રાયજ તૈયારી ચેકલિસ્ટ¶

• દર્દ શરૂ થવાનો ચોક્કસ સમય નીચે લખેલ છે: સર્જનોને એ જાણવાની જરૂર છે કે ફાટી જવાનો દુખાવો અથવા બેહોશી કઈ મિનિટે આવી.
• બંને હાથનું બ્લડ પ્રેશર નોંધાયેલ (જો માપવામાં આવે તો): કાગળના ટુકડા પર જમણા હાથનું બીપી અને ડાબા હાથનું બીપી લખો.
• અગાઉની એઓર્ટિક ઇમેજિંગ અથવા સર્જીકલ કાર્ડ્સ સ્થિત છે: અગાઉના એન્યુરિઝમના કદ (દા.ત., "4.8 સેમી ઇન્ફ્રારનલ AAA"), સ્ટેન્ટ-ગ્રાફ્ટ ઇમ્પ્લાન્ટ કાર્ડ્સ અથવા હાર્ટ વાલ્વ કાર્ડ્સ દર્શાવતો કોઈપણ ડિસ્ચાર્જ સારાંશ મેળવો.
• રક્ત પાતળું કરનારાઓની સંપૂર્ણ યાદી ઓળખવામાં આવી છે: જો દર્દી વોરફેરીન, એપિક્સાબન, રિવારોક્સાબન, ડાબીગાટ્રેન, ઇડોક્સાબન, ક્લોપીડોગ્રેલ અથવા દૈનિક એસ્પિરિન લે તો તરત જ પેરામેડિક્સને જણાવો, જેથી હોસ્પિટલ ઇમરજન્સી રિવર્સલ એજન્ટ્સ તૈયાર કરી શકે (જેમ કે 4-ફેક્ટર કોમ્પ્લેક્સ, કોમ્પ્લેક્સ, પીસીસી, કોમ્પ્લેક્સ, પીસીસી, પી. andexanet alfa) સર્જરી પહેલા.
• મોં દ્વારા કંઈપણ પુષ્ટિ નથી: સલામત એનેસ્થેસિયાના આયોજન માટે પેરામેડિક્સને દર્દીના છેલ્લા ભોજન અથવા પીણાનો સમય જણાવો.

નિવારણ અને સ્ક્રીનીંગ: એન્યુરિઝમ ફાટી જાય તે પહેલાં તેને પકડવું¶

કારણ કે અખંડ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમને 95 થી 98 ટકાના સર્વાઈવલ રેટ સાથે વૈકલ્પિક રીતે રિપેર કરી શકાય છે, જ્યારે ફાટેલી એન્યુરિઝમ 70 થી 80 ટકાનો મૃત્યુદર ધરાવે છે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્ક્રીનીંગ અને બ્લડ પ્રેશર મેનેજમેન્ટ જીવન બચાવનાર છે:

1. એક-વખત પેટની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્ક્રીનીંગ:
2. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં (USPSTF અને SVS માર્ગદર્શિકા): બધા 65 થી 75 વર્ષની વયના પુરૂષો કે જેમણે ક્યારેય ધૂમ્રપાન કર્યું હોય માટે એક વખતના પેટના અલ્ટ્રાસાઉન્ડની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
3. યુનાઇટેડ કિંગડમમાં (NHS AAA સ્ક્રિનિંગ પ્રોગ્રામ): બધા પુરૂષો 65 વર્ષના થાય તે વર્ષ દરમિયાન તેઓને મફત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્ક્રીનીંગ માટે આમંત્રિત કરવામાં આવે છે અને 65 વર્ષથી વધુ વયની કોઈપણ વ્યક્તિ કે જેની તપાસ કરવામાં આવી નથી તે સ્વ-સંદર્ભ આપી શકે છે.
4. થોરાસિક એન્યુરિઝમ્સ માટે આનુવંશિક અને ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક સ્ક્રીનીંગ:
5. તીવ્ર થોરાસિક એઓર્ટિક ડિસેક્શનથી પીડાતા અથવા બાયકસ્પિડ એઓર્ટિક વાલ્વ ધરાવતા કોઈપણ વ્યક્તિના પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓ (માતાપિતા, ભાઈ-બહેન અને બાળકો) તેમના એઓર્ટિક મૂળના વ્યાસને માપવા માટે આનુવંશિક પરામર્શ અને આધારરેખા ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અથવા CT/MR એન્જીયોગ્રાફીમાંથી પસાર થવું જોઈએ.
6. જાણીતા એન્યુરિઝમ દર્દીઓ માટે દૈનિક જીવનશૈલી સુરક્ષા:
7. ધૂમ્રપાન સંપૂર્ણપણે બંધ કરો (એન્યુરિઝમના વિસ્તરણના દરને અડધામાં ઘટાડે છે) અને બ્લડ પ્રેશર \(130/80\text{ mmHg}\)થી નીચે રાખો.
8. મહત્તમ વલસાલ્વા તાણ ટાળો: જાણીતા એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા લોકોએ ભારે આઇસોમેટ્રિક વેઇટલિફ્ટિંગ ટાળવું જોઈએ (જ્યાં તમે મહત્તમ ક્ષમતાની નજીક તમારા શ્વાસ અને તાણને રોકો છો), જે ઇન્ટ્રા-એઓર્ટિક બ્લડ પ્રેશર \(300\text{ mmHg}\)થી ઉપર વધારી શકે છે. સામાન્ય રીતે મધ્યમ એરોબિક કસરતને પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે; વેસ્ક્યુલર નિષ્ણાત સાથે ચોક્કસ વજન મર્યાદા ચકાસો.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

જ્યારે હૃદયરોગના હુમલા માટે ભલામણ કરવામાં આવે ત્યારે એઓર્ટિક ડિસેક્શન દરમિયાન એસ્પિરિનને ચાવવાનું કેમ જોખમી છે?¶

હૃદયરોગનો હુમલો કોરોનરી ધમનીમાં લોહીના ગંઠાઈ જવાને કારણે થાય છે, તેથી એસ્પિરિન ચાવવાથી તે ગંઠાઈ વધવાનું બંધ થઈ જાય છે. તેનાથી વિપરીત, એઓર્ટિક ડિસેક્શન અથવા ફાટેલી એન્યુરિઝમ એ એરોર્ટાની દિવાલમાં યાંત્રિક આંસુ છે; એસ્પિરિન આપવાથી પ્લેટલેટ્સને નિષ્ક્રિય કરે છે, રક્ષણાત્મક ગંઠાઇ જવાની રચના અટકાવે છે અને છાતી, પેટ અથવા પેરીકાર્ડિયલ કોથળીમાં ઘાતક રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે.

મોટી વયના લોકોમાં ફાટેલા પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અને કિડની સ્ટોન વચ્ચેનો તફાવત હું કેવી રીતે કહી શકું?¶

બંને જંઘામૂળમાં અચાનક એકતરફી બાજુનો દુખાવો પેદા કરી શકે છે કારણ કે રેટ્રોપેરીટોનિયલ લોહી એ જ ચેતા અને મૂત્રમાર્ગને પથ્થરની જેમ બળતરા કરે છે. જો કે, 55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના કોઈપણ પુખ્ત વયના (ખાસ કરીને ધૂમ્રપાન કરનાર અથવા હાયપરટેન્સિવ) કે જેમને ચક્કર આવવા, નિસ્તેજ ચીકણું ત્વચા, મૂર્છા, અથવા લો બ્લડ પ્રેશર સાથે પ્રથમ વખત કિડની સ્ટોનનો દુખાવો થાય છે તેને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી સ્કેન નકારી ન જાય ત્યાં સુધી ફાટેલી એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ.

છાતીમાં દુખાવો દરમિયાન ડાબા અને જમણા હાથ વચ્ચે બ્લડ પ્રેશરમાં તફાવતનો અર્થ શું છે?¶

તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં, જમણા અને ડાબા હાથ વચ્ચે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 10 મિલીમીટરથી ઓછા પારો (mmHg)થી અલગ પડે છે. જો અચાનક ગંભીર છાતી અથવા પીઠનો દુખાવો હોય તો તેના હાથ વચ્ચે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરનો તફાવત 20 mmHg કરતા વધારે હોય (અથવા કાંડાની એક બાજુની નબળી પલ્સ), તીવ્ર એઓર્ટિક ડિસેક્શન ફ્લૅપ તે હાથને સપ્લાય કરતી સબક્લાવિયન ધમનીને અવરોધે છે.

જો કોઈ વ્યક્તિ અચાનક પીઠ અથવા પેટમાં દુખાવાથી બેહોશ થઈ જાય અને પછી જાગી જાય તો તે જમીન પર વધુ સારું લાગે છે, તો શું ઈમરજન્સી સમાપ્ત થઈ ગઈ છે?¶

ના, મૂર્છા પછી કામચલાઉ પુનઃપ્રાપ્તિ એ પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના સમાવિષ્ટ રેટ્રોપેરીટોનિયલ ભંગાણ અથવા લીક થતા થોરાસિક ડિસેક્શનની ક્લાસિક નિશાની છે. જ્યારે મૂર્છા દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર ઘટી જાય છે અને દર્દી સપાટ પડે છે, ત્યારે રેટ્રોપેરીટોનિયલ પેશીઓ અસ્થાયી રૂપે લીકને પ્લગ કરે છે; જો તેઓ ઉભા થાય છે અથવા ઇમરજન્સી સેવાઓને કૉલ કરવામાં વિલંબ કરે છે, તો તે નાજુક ગંઠન સામાન્ય રીતે મિનિટોથી કલાકોમાં જીવલેણ હેમરેજમાં ફાટી જાય છે.

સૂત્રોએ તપાસ કરી¶

• અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી (ACC) અને અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન (AHA, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): 2022 ACC/AHA માર્ગદર્શિકા ફોર ધ ડાયગ્નોસિસ એન્ડ મેનેજમેન્ટ ઓફ ધ ઓર્ટિક ડિસીઝ (સર્ક્યુલેશન / જર્નલ ઓફ ધ અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી).
• નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર એક્સેલન્સ (NICE, યુનાઇટેડ કિંગડમ): એબડોમિનલ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ: ડાયગ્નોસિસ એન્ડ મેનેજમેન્ટ (NICE ગાઇડલાઇન NG156, જેમાં ઇમરજન્સી ટ્રાન્સફર અને પરમિસિવ હાઇપોટેન્શન પ્રોટોકોલનો સમાવેશ થાય છે).
• સોસાયટી ફોર વેસ્ક્યુલર સર્જરી (એસવીએસ, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ) અને યુરોપિયન સોસાયટી ફોર વેસ્ક્યુલર સર્જરી (ઇએસવીએસ): પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીઓની સંભાળ પર ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન્સ (ચાઇકોફ એટ અલ., જર્નલ ઑફ વેસ્ક્યુલર સર્જરી; એટ્યુરોન, વેનહાઇન અને અલ. એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જરી*, 2024).
• યુરોપિયન સોસાયટી ઑફ કાર્ડિયોલોજી (ESC): પેરિફેરલ આર્ટિરિયલ અને એઓર્ટિક ડિસીઝના સંચાલન માટે ESC માર્ગદર્શિકા (એક્યુટ થોરાસિક એઓર્ટિક સિન્ડ્રોમ્સ, સ્ટેનફોર્ડ ટાઇપ A અને ટાઇપ B ટ્રાયજ, અને બ્લડ પ્રેશર લક્ષ્યો પર 2024 અપડેટ).
• આંતરરાષ્ટ્રીય રજિસ્ટ્રી ઓફ એક્યુટ એઓર્ટિક ડિસેક્શન (IRAD) અને મારફાન ફાઉન્ડેશન / જ્હોન રિટર ફાઉન્ડેશન ફોર એઓર્ટિક હેલ્થ (યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): થોરાસિક એઓર્ટિક ડિસેક્શનની ટ્રાયજ અને ઇમરજન્સી રેકગ્નિશન માટે રિટર નિયમો.

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• હાર્ટ એટેકની ઓળખ અને તાત્કાલિક પ્રાથમિક સારવાર
• શોક ઓળખ અને પ્રાથમિક સારવાર વ્યવસ્થાપન
• સ્ટ્રોક રેકગ્નિશન (ફાસ્ટ) અને કટોકટી પ્રતિભાવ
• કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (CPR) અને AED માર્ગદર્શિકા
• કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ અને એક્યુટ સ્પાઇનલ કોર્ડ કમ્પ્રેશન રેડ ફ્લેગ્સ