એચિલીસ ટેન્ડન રપ્ચર, પટેલર ટેન્ડન ટીયર અને એક્યુટ ફુટ ડ્રોપ ટ્રાયજ¶

સ્પ્રિન્ટ, જમ્પ અથવા ઠોકર દરમિયાન નીચલા પગના પાછળના ભાગમાં અથવા ઘૂંટણના આગળના ભાગમાં અચાનક, જોરથી સ્નેપિંગ અથવા પૉપિંગનો અવાજ એ સંપૂર્ણ એકિલિસ કંડરા ફાટવાની અથવા **એક્સ્ટેન્સર મિકેનિઝમ (પેટેલર અથવા ક્વોડ્રિસેપ્સ કંડરા) ફાટી નું ઉત્તમ સંકેત છે. એ જ રીતે, પગનો આગળનો ભાગ અને અંગૂઠાને જમીન પરથી ઉપાડવામાં અચાનક અસમર્થતા (તીવ્ર પગનું ડ્રોપ, પગના અંગૂઠાને જ્યારે ચાલતી વખતે ખેંચી અથવા ભોંયતળિયા મારવા લાગે છે) એ તાત્કાલિક ડાયગ્નોસ્ટિક ક્રોસરોડ્સ છે જે એક્યુટ લમ્બર ડિસ્ક હર્નિએશન અથવા કૌડા ઇક્વિના કમ્પ્રેશન, એન્ટેરીયર સિન્ડ્રોમ ** કોમ્પ્રેશનલ સિન્ડ્રોમ **, કમ્પ્રેશનલ *કોમ્પ્રેસન થી ઉદ્ભવી શકે છે. એન્ટ્રેપમેન્ **ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી કરા ફાટવું, અથવા કેન્દ્રીય મગજનો સ્ટ્રોક. જો તમે અથવા તમારી નજીકની કોઈ વ્યક્તિ પીઠનો દુખાવો, જંઘામૂળમાં નિષ્ક્રિયતા આવે અથવા પગમાં શરદી ન હોય તો પગમાં તીવ્ર ઘટાડો અનુભવે છે, તો તરત જ તમારા સ્થાનિક ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરો કટોકટી નંબરો. માં સંબંધિત મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને ન્યુરોવાસ્ક્યુલર કટોકટીની સમીક્ષા કરો તૂટેલા હાડકાં અને મચકોડ, કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ અને કરોડરજ્જુનું સંકોચન, અને ક્રશ ઈજા અને કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ.

હવે આ કરો¶

1. ** ઇજાગ્રસ્ત પગ પરથી તરત જ બધુ વજન ઉતારો અને "તેને ચાલવા"નો પ્રયાસ કરશો નહીં.** સંપૂર્ણ રીતે ફાટેલા અકિલિસ કંડરા, પેટેલર કંડરા અથવા ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા પર સતત વજન ઉઠાવવાનું ચાલુ રાખવાથી ફાટેલા કંડરાનો છેડો સેન્ટીમીટર દૂર ખેંચાય છે, પેરાટેનોનના નાજુક રક્ત પુરવઠાને કાપી નાખે છે, અને તે એક જટિલ કાર્યમાં ફેરવી શકે છે. સર્જિકલ પુનર્નિર્માણ.
2. "થ્રી લિમ્બ- અને સ્પાઇન-થ્રેટીનિંગ ફુટ ડ્રોપ ઈમરજન્સી" માટે તરત જ સ્ક્રીન કરો (જો કોઈ હાજર હોય તો અત્યારે જ 911/112/999 પર કૉલ કરો):
3. કૌડા ઇક્વિના અથવા એક્યુટ L4/L5 રેડિક્યુલોપેથી રેડ ફ્લેગ્સ: પગના ડ્રોપની સાથે પીઠના નીચેના ભાગમાં તીવ્ર દુખાવો, એક અથવા બંને પગ નીચે સાયટિકા મારવી, નિતંબ અથવા જંઘામૂળમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે ("સેડલ એનેસ્થેસિયા"), અથવા પેશાબ શરૂ કરવામાં અથવા આંતરડાની ગતિ પકડી રાખવામાં મુશ્કેલી ( કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ).
4. તીવ્ર અગ્રવર્તી કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ અથવા પોપ્લીટલ આર્ટરી ઓક્લુઝન (ઘૂંટણની અવ્યવસ્થા): પગના ડ્રોપ સાથે તીવ્ર, અવિરત, ખડકાળ સોજો અને શિનના આગળના ભાગમાં ઊંડો દુખાવો થાય છે જે જ્યારે અંગૂઠા નિષ્ક્રિય રીતે નીચે તરફ ખેંચાય છે ત્યારે વધુ ખરાબ થાય છે, અથવા પગના ઉપરના ભાગમાં નિસ્તેજ ઠંડો હોય છે. pedis*) ઘૂંટણ અથવા પગના આઘાત પછી (જુઓ તીવ્ર ઇસ્કેમિક અંગ).
5. એક્યુટ સેન્ટ્રલ બ્રેઈન સ્ટ્રોક (ACA/મોટર કોર્ટેક્સ): એક જ બાજુની જાંઘ, નિતંબ, હાથ અથવા ચહેરામાં નબળાઈ, અસ્પષ્ટ વાણી અથવા મૂંઝવણ સાથે અચાનક પીડારહિત પગમાં ઘટાડો.
6. વહનની વ્યવસ્થા કરતી વખતે ઇજાગ્રસ્ત પગની ઘૂંટી અથવા ઘૂંટણને ચોક્કસ કંડરા-આરામદાયક મુદ્રામાં સ્થિત કરો અને સ્પ્લિન્ટ કરો:
7. શંકાસ્પદ અકિલિસ ટેન્ડન ફાટવા માટે (વાછરડા/પગની પાછળ): પગને સહેજ પોઈન્ટ કરીને સ્થિર કરો નીચેની તરફ (20 થી 30 ડિગ્રી પ્લાન્ટરફ્લેક્શન / "ટીપ્ટો" સ્થિતિમાં) ગાદીવાળા સ્પ્લિન્ટ અથવા ગાદલાનો ઉપયોગ કરીને. **ક્યારેય ફાટેલી એચિલીસ પગની ઘૂંટીને સપાટ 90-ડિગ્રીના ખૂણો સુધી દબાણ કરશો નહીં, કારણ કે પગને ઉપર ખેંચવાથી ફાટેલા અકિલિસના છેડાને 3 થી 5 સેન્ટિમીટરથી અલગ કરે છે.
8. શંકાસ્પદ પટેલર અથવા ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ફાટવા માટે (ઘૂંટણની આગળ): લાંબા બોર્ડ, ઓશીકું અથવા ઘૂંટણની સ્થિરતા પર ઘૂંટણને **સંપૂર્ણપણે સીધા (0 ડિગ્રી) ** સંપૂર્ણ રીતે સ્થિર કરો. ઘૂંટણને ક્યારેય વાળશો નહીં, કારણ કે વાળવાથી ઘૂંટણની કેપ ખેંચાય છે અને ફાટેલા કંડરાનો અંત આવે છે.
9. જો એચિલીસ ફાટી જવાની શંકા હોય તો હળવા થોમ્પસન કાફ-સ્ક્વીઝ ટેસ્ટ કરાવો. ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિને બેડ અથવા પલંગ પર મોઢા નીચે સૂવા દો અને બંને પગ ધારથી હળવા લટકતા હોય (અથવા પગ લટકતા ખુરશી પર ઘૂંટણિયે પડે). વાછરડાના સ્નાયુના માંસલ મધ્ય પેટને પહેલા સારા પગ પર ધીમેથી સ્ક્વિઝ કરો (પગ આપોઆપ નીચે તરફ નિર્દેશ કરશે), પછી ઇજાગ્રસ્ત પગના વાછરડાને સ્ક્વિઝ કરો. જો વાછરડાને સ્ક્વિઝ કરવામાં આવે ત્યારે પગ નીચેની તરફ નહીં ખસે (પોઝિટિવ થોમ્પસન ટેસ્ટ), તો અકિલિસ કંડરા સંપૂર્ણપણે ફાટી જાય છે.
10. કોઈપણ ચુસ્ત ફાઈબરગ્લાસ કાસ્ટ, કઠોર સ્કી બુટ અથવા ઘૂંટણની કૌંસને તરત જ ઢીલું કરો અથવા વિભાજિત કરો જો નિષ્ક્રિયતા આવે અથવા પગમાં ઘટાડો થાય. સામાન્ય પેરોનિયલ (ફાઈબ્યુલર) ચેતા ઘૂંટણની નીચે પગની બહારની બાજુએ હાડકાના બમ્પ પર સીધું લપેટી જાય છે (ફાઈબ્યુલર ગરદન); ચુસ્ત કાસ્ટ એજ, ઘૂંટણની તાણનો પટ્ટો અથવા લાંબા સમય સુધી લેગ ક્રોસિંગ આ ચેતાને હાડકાની સામે સંકુચિત કરે છે, જેનાથી ઉલટાવી શકાય તેવું ન્યુરાપ્રેક્સિયા થાય છે જે જો કલાકોમાં દબાણ દૂર કરવામાં ન આવે તો કાયમી બની જાય છે.
11. **પગને ઊંચો કરો, એક સમયે 15 થી 20 મિનિટ માટે કપડાથી વીંટાળેલા આઇસ પેકને લાગુ કરો (ક્યારેય ઘૂંટણની નીચે હાડકાના બાહ્ય ફાઇબ્યુલર માથા પર નહીં), અને તે જ દિવસે ઇમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ અથવા તાત્કાલિક ઓર્થોપેડિક મૂલ્યાંકનની વ્યવસ્થા કરો. ** આધુનિક નોન-ઓપરેટિવ અને સર્જીકલ એચિલીસ પ્રોટોકોલ્સમાં પ્લેક્સની જરૂર પડે છે. પૉપના 24 થી 72 કલાકની અંદર કાસ્ટ કરો અથવા બૂટ કરો જેથી તાજા હેમેટોમા કંડરાને સીધા સંપર્કમાં બંધ કરે.

ડિસિઝન ટ્રી: વાછરડાના પોપ, ઘૂંટણની એક્સટેન્સર ફાટી, અને તીવ્ર પગના ડ્રોપનો વિભેદક ટ્રાયજ¶

flowchart TD
    Start["તીવ્ર નીચલા હાથપગના યાંત્રિક પૉપ અથવા પગ ઉપાડવા/પોઇન્ટ કરવામાં અચાનક અસમર્થતા"] --> DirectionCheck{"કઈ ચળવળ ખોવાઈ જાય છે અથવા પીડાદાયક છે?"}

    DirectionCheck -->|"પગ નીચે / પુશ ઓફ ગ્રાઉન્ડ તરફ નિર્દેશ કરી શકતા નથી (વાછરડા/પગની પાછળના ભાગમાં સાંભળી શકાય તેવું 'પૉપ')"| AchillesBranch["શંકાસ્પદ એચિલીસ કંડરા ભંગાણ: 1. થોમ્પસન વાછરડા-સ્ક્વિઝ ટેસ્ટ કરો (પગ પ્લાન્ટારફ્લેક્સ = હકારાત્મકમાં નિષ્ફળ જાય છે). 2. હીલના હાડકાની ઉપર 2-6 સે.મી.ના અંતરની સ્પષ્ટતા અનુભવો. 3. સ્પ્લિન્ટ પગની ઘૂંટી નીચે તરફ નિર્દેશ કરે છે (20-30 ડિગ્રી સમપ્રકાશીય); ઝીરો વજન બેરિંગ; 24-48 કલાકની અંદર કટોકટી/ઓર્થોપેડિક સંભાળ."]

    DirectionCheck -->|"ગુરુત્વાકર્ષણ સામે ઘૂંટણને સીધા કરી શકતા નથી (જમ્પ/ઠોકર પછી ઘૂંટણની આગળ પૉપ કરો)"| KneeExtensorBranch{"સ્પષ્ટ ખામી ક્યાં છે અને ઘૂંટણની કેપ (પેટેલા) કઈ રીતે શિફ્ટ થઈ?"}

    KneeExtensorBranch -->|"ઘૂંટણની નીચેનું અંતર + ઘૂંટણની ઉપરની જાંઘ (પેટેલા અલ્ટા), ઉંમર સામાન્ય રીતે < 40"| PatellarTear["પેટેલર કંડરા ફાટવું: 1. ઘૂંટણને 100% સીધા (0 ડિગ્રી એક્સટેન્શન) સ્થિર કરો. 2. ટિબિયલ ટ્યુબરકલ સાથે કંડરાને ફરીથી જોડવા માટે દિવસમાં તાત્કાલિક ઓર્થોપેડિક સર્જરી જરૂરી છે."]

    KneeExtensorBranch -->|"ઘૂંટણની ઉપરનું ગાબડું + ઘૂંટણનું કેપ નીચું (પેટેલા બાજા), ઉંમર સામાન્ય રીતે > 40"| QuadTear["ક્વાડ્રિસેપ્સ ટેન્ડન ફાટવું: 1. ઘૂંટણને 100% સીધા (0 ડિગ્રી એક્સટેન્શન) સ્થિર કરો. 2. કાયમી એક્સટેન્સર લેગને રોકવા માટે તાત્કાલિક ઓર્થોપેડિક સર્જિકલ રિપેર જરૂરી છે."]

    DirectionCheck -->|"શિન તરફ પગ / અંગૂઠા ઉપાડી શકતા નથી (એક્યુટ ફુટ ડ્રોપ / સ્ટેપ-પેજ ગેઇટ)"| FootDropRedFlags{"ન્યુરોસર્જિકલ અને વેસ્ક્યુલર ઈમરજન્સી પહેલા તપાસો: પીઠ/પગમાં દુખાવો, કાઠી નિષ્ક્રિયતા આવે છે, પેશાબની તકલીફ, અથવા ખડક-સખત પીડાદાયક શિન/પલ્સલેસ પગ?"}

    FootDropRedFlags -->|"હા: પીઠનો દુખાવો, સાયટિકા અથવા મૂત્રાશય/સેડલ ચિહ્નો"| SpineEmergency["તીવ્ર L5 રેડિક્યુલોપથી અથવા કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ: સ્ટેટ લમ્બર સ્પાઇન MRI અને ઇમર્જન્સી ન્યુરોસર્જિકલ ડીકોમ્પ્રેસન માટે 911/112/999 પર કૉલ કરો."]

    FootDropRedFlags -->|"હા: નિષ્ક્રિય અંગૂઠાના વળાંક અથવા ઠંડા પલ્સલેસ પગ પર તીવ્ર શિનમાં દુખાવો"| VascularCompartment["અગ્રવર્તી કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ અથવા પોપ્લીટીયલ ધમની અવરોધ: ઇમરજન્સી ફેસિઓટોમી / વેસ્ક્યુલર સર્જરી માટે 911/112/999 પર કૉલ કરો."]

    FootDropRedFlags -->|"કરોડરજ્જુ અથવા વેસ્ક્યુલર રેડ ફ્લેગ્સ નહીં: પગની ઘૂંટીનું વ્યુત્ક્રમ પરીક્ષણ (એકમાત્ર અંદરની તરફ વળવું)"| InversionTest{"શું દર્દી પગના તળિયાને અંદરની તરફ ફેરવી શકે છે (એન્કલ ઇન્વર્ઝન = ટિબિઆલિસ પશ્ચાદવર્તી, L5)?"}

    InversionTest -->|"પગની ઘૂંટીનું વ્યુત્ક્રમ મજબૂત (અકબંધ) છે, એવર્ઝન નબળું છે, પગની ટોચ પર નિષ્ક્રિયતા આવે છે/1લી વેબસ્પેસ"| PeronealOrTendon["કોમન પેરોનલ નર્વ લકવો (ફાઇબ્યુલર નેક પર) અથવા ટિબિઆલિસ એન્ટરિયર ટેન્ડન ફાટવું: ઘૂંટણ પર ચુસ્ત કાસ્ટ્સ/સ્ટ્રેપ દૂર કરો; પગની આગળના ભાગમાં સ્પષ્ટ કોર્ડ માટે તપાસો; તાત્કાલિક ન્યુરોલોજી/ઓર્થોપેડિક સલાહ."]

    InversionTest -->|"બંને પગની ઘૂંટીનું વ્યુત્ક્રમ અને એવર્ઝન નબળા + હિપ અપહરણ નબળા છે"| L5RootOrSciatic["L5 નર્વ રૂટ લેઝન, સાયએટિક નર્વ લકવો, અથવા સેન્ટ્રલ સ્ટ્રોક: તાત્કાલિક કટોકટી વિભાગ ન્યુરોલોજીકલ અને MRI વર્કઅપ."]

સ્થિતિ 1: તીવ્ર એચિલીસ કંડરા ભંગાણ¶

"પગની પાછળના ભાગમાં લાત મારી કે ગોળી મારી" પ્રસ્તુતિ¶

એકિલિસ કંડરા (કેલ્કેનિયલ કંડરા) એ માનવ શરીરમાં સૌથી મોટું અને સૌથી મજબૂત કંડરા છે, જે ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ અને સોલીયસ વાછરડાના સ્નાયુઓના વિલીનીકરણ દ્વારા અને હીલના હાડકાની પાછળના ભાગમાં દાખલ કરીને રચાય છે (કેલ્કેનિયલ ટ્યુબરોસિટી). દોડતી વખતે શરીરના વજનના 8 થી 12 ગણા સુધીના તાણનો ભાર સહન કરવા છતાં, કંડરામાં તેની હીલ દાખલ કરતા 2 થી 6 સેન્ટિમીટર (0.8 થી 2.4 ઇંચ) ઉપર સ્થિત નબળા રક્ત પુરવઠાનો કુખ્યાત વોટરશેડ ઝોન છે.

જ્યારે રમતવીર અથવા "વીકએન્ડ વોરિયર" (ટેનિસ, પિકલબોલ, બાસ્કેટબોલ, સોકર, બેડમિંટન અથવા દોડ દરમિયાન સામાન્ય રીતે 30 થી 55 વર્ષની વયના) ઘૂંટણ લંબાવતા હોય ત્યારે આગળના પગથી બળપૂર્વક દબાણ કરે છે અથવા અણધારી રીતે છિદ્રમાં જાય છે: 1. ધ સેન્સેશન: 70 ટકાથી વધુ દર્દીઓ એ જોવા માટે ગુસ્સામાં ફરી વળે છે કે કોણે તેમને પગની પાછળના ભાગે લાત મારી* અથવા ટેનિસ બોલ અથવા રેકેટ વડે માર્યો, કારણ કે સ્નેપિંગ કંડરા પાછળથી સીધા સીધા ફટકા સમાન લાગે છે. 2. ધ ઑડિબલ પૉપ: બંદૂકની ગોળી જેવી તિરાડ અથવા જોરથી અવાજ ઘણીવાર કેટલાક મીટર દૂર ઊભેલા લોકો દ્વારા સંભળાય છે. 3. પ્રોપલ્શનની અચાનક ખોટ: વ્યક્તિ સપાટ પગવાળા લંગડા સાથે ચાલીને, ઇજાગ્રસ્ત બાજુ પર તેમના અંગૂઠાને દબાણ કરી શકતી નથી અથવા એક-પગની હીલ વધારી શકતી નથી. પીડા ઘણીવાર 15 મિનિટની અંદર નિસ્તેજ પીડામાં શમી જાય છે, જે ઘણા પીડિતોને તબીબી સંભાળમાં વિલંબ કરવા માટે યુક્તિ કરે છે.

દવા અને પ્રણાલીગત જોખમ પરિબળો જે અકિલિસ અને ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાને નબળા પાડે છે¶

સ્વયંસ્ફુરિત અથવા ઓછા-બળના કંડરાના ભંગાણવાળા દર્દીને હંમેશા તપાસો કે શું તે દવાઓ અથવા પરિસ્થિતિઓના સંપર્કમાં આવ્યો છે જે પ્રકાર I કોલેજનને બગાડે છે: - ફ્લોરોક્વિનોલોન એન્ટિબાયોટિક્સ (સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, લેવોફ્લોક્સાસીન, મોક્સિફ્લોક્સાસીન, ઑફલોક્સાસીન): તીવ્ર ટેન્ડિનિટિસ અને કંડરા ફાટવા માટે એફડીએ અને ઇએમએ બોક્સવાળી ચેતવણી સાથે રાખો (90 ટકા કેસોમાં અકિલિસ કંડરાને અસર કરે છે, અને એકથી વધુ કેસોમાં દ્વિપક્ષીય). ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ મેટ્રિક્સ મેટાલોપ્રોટીનેસેસ (કોલેજેનેઝ)ને અપરેગ્યુલેટ કરે છે જે કંડરાના ફાઈબ્રિલ્સને ડાયજેસ્ટ કરે છે. લેટન્સી: ફાટવું પ્રથમ એન્ટિબાયોટિક ગોળીના 48 કલાકની અંદર અથવા એન્ટિબાયોટિક કોર્સ પૂરા કર્યા પછી 6 મહિના સુધી થઈ શકે છે, જેમાં 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના અથવા એક સાથે કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ લેતા દર્દીઓમાં જોખમ નાટકીય રીતે વધી જાય છે. - પ્રણાલીગત અથવા સ્થાનિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ ઈન્જેક્શન્સ: એચિલીસ, પેટેલર અથવા ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરામાં અથવા તેની આસપાસ સીધા સ્ટેરોઈડ ઈન્જેક્શન કોલેજન ક્રોસ-લિંકિંગને નબળા પાડે છે અને ભંગાણને અવક્ષેપિત કરે છે. - સ્ટેટિન્સ, ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ (ડાયાલિસિસ / હાઇપરપેરાથાઇરોડિઝમ), સંધિવા, ડાયાબિટીસ અને સંધિવા / લ્યુપસ.

એચિલીસ કંડરા ફાટવા માટે 4 બેડસાઇડ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ¶

કટોકટી વિભાગમાં, અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઓર્થોપેડિક સર્જન્સ (AAOS) ક્વાર્ટેટ ઓફ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને ક્લિનિકલ નિદાન ખરેખર MRI કરતાં વધુ સંવેદનશીલ છે: 1. થોમ્પસન ટેસ્ટ (સિમન્ડ્સ-થોમ્પસન કાફ-સ્ક્વિઝ ટેસ્ટ, 96% સેન્સિટિવિટી): પરીક્ષાના ટેબલ પર પેશન્ટ (મોઢું-નીચે) પડેલો હોય અને ટેબલના છેડાથી બંને પગ મુક્તપણે લટકતા હોય, ત્યારે પરીક્ષક માંસલ વાછરડાના સ્નાયુના પેટને સ્ક્વિઝ કરે છે. સામાન્ય રીતે, વાછરડાને સ્ક્વિઝ કરવાથી એચિલીસ કંડરા ઉપરની તરફ ખેંચાય છે અને પગના પ્લાન્ટરફ્લેક્સ (પોઇન્ટ ડાઉન) બને છે. સંપૂર્ણ એચિલીસ ભંગાણમાં, તંદુરસ્ત બાજુની તુલનામાં પગ સંપૂર્ણપણે સ્થિર રહે છે. 2. મેટલ્સ ટેસ્ટ (ઘૂંટણની ફ્લેક્સિયન રેસ્ટિંગ એંગલ ટેસ્ટ, 88% સેન્સિટિવિટી): જ્યારે દર્દી પથારી પર મોઢા નીચે સૂતો હોય, ત્યારે તેમને બંને ઘૂંટણને **90-ડિગ્રીના ખૂણા પર વાળવા માટે કહો જેથી તેમની પગની ઘૂંટીઓ સંપૂર્ણપણે હળવી રાખીને તેમની શિન્સ સીધી છત તરફ નિર્દેશ કરે. - સામાન્ય પગ: અખંડ અકિલિસ કંડરાનો કુદરતી આરામનો તણાવ પગને છત તરફ સહેજ પોઇન્ટેડ રાખે છે (\(20\text{ થી }30\text{ ડિગ્રી}\)માં પ્લાન્ટારફ્લેક્શનમાં). - અકિલિસનો ફાટ્યો પગ: કારણ કે ગુરુત્વાકર્ષણ અસમર્થિત પગને અકબંધ અકિલિસ ટેથર વિના નીચે ખેંચે છે, ફાટેલી બાજુ પરનો પગ સપાટ (તટસ્થ \(0\text{ ડિગ્રી}\)) અથવા ડોર્સિફ્લેક્સ્ડ સ્થિતિમાં નીચે પડે છે (પોઝિટિવ મેટલ્સ સાઇન). 3. કંડરાના ગેપનું પેલ્પેશન (ખામી): એડીના હાડકાની ઉપર 2 થી 6 સેન્ટિમીટર ઉપર એચિલીસ કોર્ડ સાથે બે આંગળીઓને હળવેથી ચલાવવાથી વિશિષ્ટ હોલો ડિવોટ અથવા ગેપ દેખાય છે જ્યાં કંડરા તૂટી પડ્યું હતું (હેમેટોમા સોજો ભરાય તે પહેલાં પ્રથમ 24 કલાકમાં શ્રેષ્ઠ અનુભવાય છે). 4. આશ્રયના પગની ઘૂંટીના પ્લાન્ટરફ્લેક્શન ટોનમાં ઘટાડો અને સિંગલ-લેગ હીલ વધારવામાં અસમર્થતા.

શા માટે તાત્કાલિક વિષુવવૃત્ત (પ્લાન્ટારફ્લેક્શન) પ્રથમ 48 કલાકમાં સ્પ્લિન્ટિંગ બધું બદલી નાખે છે¶

લેન્ડમાર્ક રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ (જેમ કે SMART અને UKSTAR ટ્રાયલ્સ) એ એચિલીસ ફાટવાની સંભાળમાં ક્રાંતિ લાવી છે: વિશિષ્ટ વેજ બૂટમાં કાર્યાત્મક બિન-ઓપરેટિવ પુનર્વસન ઓપન સર્જરી તરીકે સમાન રીતે નીચા રિ-રપ્ચર રેટ (2 થી 4 ટકા) પ્રાપ્ત કરે છે, પૂરી પાડવામાં આવેલ છે કે પગમાં સંપૂર્ણ સ્થિરતા છે. પ્રથમ 24 થી 72 કલાકની અંદર તરત જ \(20\text{ to }30\text{ degrees}\) toes-down). - ઈજા પછી તરત જ જ્યારે પગ સમપ્રકાશમાં નીચે તરફ નિર્દેશિત થાય છે, ત્યારે એચિલીસ કંડરાના બે ફાટેલા છેડા અકબંધ પેરાટેનોન સ્લીવની અંદર એકબીજાને સ્પર્શે છે, જે તાજા લોહીના ગંઠાઈને (પ્લેટલેટ્સ અને ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટથી સમૃદ્ધ) કંડરાને તેની સામાન્ય આરામ લંબાઈ પર પાછા એકસાથે વેલ્ડ કરવા દે છે. - જો કોઈ દર્દી સપાટ જૂતામાં ફરે છે અથવા નિષ્ણાતને જોવા પહેલાં એક અઠવાડિયા માટે ફ્લેટ 90-ડિગ્રી વૉકિંગ બૂટમાં મૂકવામાં આવે છે, તો અકિલિસ લંબાયેલું (2 થી 3 સેન્ટિમીટર સુધી લંબાયેલું) સાજો થઈ જાય છે, જે વ્યક્તિને વાછરડાની કાયમી નબળાઈ અને આજીવન લંગડાવાથી છોડી દે છે જેને જટિલ કંડરા ટ્રાન્સફર સર્જરીની જરૂર પડે છે. - હાઈ-ડીવીટી જોખમની ચેતવણી: કારણ કે એચિલીસ ફાટી નીકળ્યા પછી ઇક્વિનસ કાસ્ટ અથવા બૂટમાં નીચલા પગની સ્થિરતા વાછરડાના સ્નાયુ પંપને બંધ કરે છે, એકિલિસ કંડરા ભંગાણ સૌથી વધુ દરોમાંનું એક ધરાવે છે ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ઓર્થોપેડિક્સમાં (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર 5 થી 30 ટકા સુધી); સ્થિરતા દરમિયાન ચિકિત્સકો નિયમિતપણે ફાર્માકોલોજિક ડીવીટી પ્રોફીલેક્સિસ (જેમ કે ઓછા-મોલેક્યુલર-વજન હેપરિન અથવા ડાયરેક્ટ ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ) માટે આકારણી કરે છે.

શરત 2: પટેલર ટેન્ડન ટીયર અને ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા ફાટવું (ઘૂંટણની એક્સટેન્સર મિકેનિઝમ)¶

ઘૂંટણની એક્સ્ટેન્સર મિકેનિઝમ એ એક સતત સાંકળ છે જેમાં શિનબોનની ટોચ પર ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુ -> ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા -> પેટેલા (નીકેપ) -> પેટેલર કંડરા (અસ્થિબંધન) -> ટિબિયલ ટ્યુબરકલ હોય છે. જો આ સાંકળની કોઈપણ કડી સંપૂર્ણપણે તૂટે છે, તો વ્યક્તિ ગુરુત્વાકર્ષણ સામે સક્રિય રીતે તેમના ઘૂંટણને સીધો કરી શકતો નથી અને જ્યારે પણ તેઓ તેના પર ઊભા રહેવાનો પ્રયાસ કરે છે ત્યારે તેમના ઘૂંટણની બકલ્સ તરત જ બંધ થઈ જાય છે.

ક્વોડ્રિસેપ્સ કંડરા વિ. પટેલર કંડરા ભંગાણનો તફાવત¶

*(ક્લિનિકલ પીટફોલ: જેમ એક્સેસરી સ્નાયુઓ એચિલીસના ભંગાણમાં ક્લિનિશિયનોને મૂર્ખ બનાવી શકે છે, તેમ ઘૂંટણની બાજુઓ પર અખંડ મેડીયલ અને લેટરલ પેટેલર રેટિનાક્યુલમ સેન્ટ્રલ ટેન્ડન ફાટવાવાળા દર્દીને તેના પગને નબળા રીતે સીધો પકડી રાખવાની મંજૂરી આપી શકે છે જ્યારે ડૉક્ટર તેને ઉપાડે છે, ભલે તેઓ *-0-3-2-0-3-2-0-ગ્રેટીનો પ્રયાસ કરે. તેને હંમેશા ગુરુત્વાકર્ષણ સામે 45-ડિગ્રી બેન્ટ પોઝિશનથી સક્રિય ઘૂંટણના વિસ્તરણનું પરીક્ષણ કરો.

સ્થિતિ 3: એક્યુટ ફુટ ડ્રોપ ટ્રાયજ (સ્પાઈન વિ. ચેતા વિ. કમ્પાર્ટમેન્ટ વિ. કંડરા)¶

પગ ડ્રોપ એ પગ અને અંગૂઠાના આગળના ભાગને શિન તરફ ઉપરની તરફ ઉઠાવવામાં અસમર્થતા છે (પગની ડોર્સિફ્લેક્શનની ખોટ). ચાલવાના સ્વિંગ તબક્કા દરમિયાન અંગૂઠા નીચે તરફ લટકતા હોવાને કારણે, દર્દીએ કાં તો તેમના પગના અંગૂઠાને જમીન પર ખેંચવા જોઈએ અથવા તેમના ઘૂંટણને સીડી ચડતા ("સ્ટેપેજ ગેઈટ")ની જેમ અસાધારણ રીતે ઊંચો કરવો જોઈએ અને દરેક પગથિયાં પર જોરથી તેમના પગને નીચે લટકાવવો જોઈએ.

એક્યુટ ફુટ ડ્રોપ એ હાઈ-સ્ટેક ડાયગ્નોસ્ટિક પઝલ છે કારણ કે સમગ્ર મગજ, કરોડરજ્જુ, પગની ધમનીઓ, પેરિફેરલ નર્વ્સ અને પગની ઘૂંટીની કંડરામાં પાંચ સંપૂર્ણપણે અલગ કટોકટીઓ તેનું કારણ બની શકે છે. ચોક્કસ કારણને નિર્ધારિત કરવા માટે આ ક્લિનિકલ સરખામણી કોષ્ટક અને બેડસાઇડ શારીરિક તપાસનો ઉપયોગ કરો:

એક્યુટ ફુટ ડ્રોપના 5 કારણોની માસ્ટર ક્લિનિકલ સરખામણી¶

10-સેકન્ડ બેડસાઇડ કી: ઘૂંટણની ચેતાથી કરોડરજ્જુને અલગ કરવા માટે પગની ઘૂંટીના વ્યુત્ક્રમનું પરીક્ષણ¶

જ્યારે કોઈ દર્દી પગમાં તીવ્ર ડ્રોપ સાથે આવે છે, ત્યારે કટોકટીનાં ચિકિત્સકો તરત જ કેવી રીતે કહે છે કે સમસ્યા **નીચલા પીઠ (L5 ચેતા રુટ) ** વિરુદ્ધ બાહ્ય ઘૂંટણ (સામાન્ય પેરોનિયલ નર્વ) પર સૌમ્ય પેરિફેરલ ચેતા ચપટીમાં ન્યુરોસર્જિકલ કટોકટી છે કે કેમ? - તેઓ એંકલ ઇન્વર્ઝન (દર્દીને તેમના ઇજાગ્રસ્ત પગના તળિયાને પરીક્ષકના હાથની સામે બીજા પગ તરફ અંદરની તરફ ફેરવવાનું કહે છે) અને હિપ અપહરણ (જાંઘને બહારની તરફ ધકેલતા) નું પરીક્ષણ કરે છે: 1. બંને ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી (જે પગને ઉપર ઉઠાવે છે) અને ટિબિઆલિસ પશ્ચાદવર્તી (જે પગના તળિયાને અંદરની તરફ ફેરવે છે) પીઠના નીચેના ભાગમાં L5 સ્પાઇનલ નર્વ રુટમાંથી તેમના ચેતા તંતુઓ મેળવે છે. 2. જો કે, જાંઘમાં ઉપરના ભાગમાં, તે L5 ચેતા તંતુઓ બે અલગ-અલગ રાજમાર્ગોમાં વિભાજિત થાય છે: પગને ઉપર ઉઠાવતા તંતુઓ કોમન પેરોનિયલ નર્વ (ઘૂંટણની બહારના તંતુમય ગરદનની આસપાસ વીંટાળીને) નીચે પ્રવાસ કરે છે, જ્યારે તંતુઓ જે પગને અંદરની તરફ ફેરવે છે (વ્યુત્ક્રમ) તે સંરક્ષિત પીઠનઅંદરની બાજુએ નીચે પ્રવાસ કરે છે. 3. ક્લિનિકલ નિયમ:** - જો દર્દીને **ફૂટ ડ્રોપ + નબળું પગની ઘૂંટીનું વ્યુત્ક્રમ (એકદમ દરની તરફ ન વળવું) + નબળું હિપ અપહરણ હોય, તો જખમ **લમ્બર સ્પાઇન (અથવા સિયાટિક નર્વ) માં L5 નર્વુટ પર ઊંચો છે -> તાત્કાલિક કટિ મેરૂદંડની MRIની જરૂર છે. - જદર્દીને **પગ ડ્રોપ + મજબૂત પગની ઘૂંટી વ્યુત્ક્રમ (એકમાત્ર મજબૂત રીતે અંદરની તરફ વળે છે) + નબળા પગની ઘૂંટી ** હોય, તો જખમ ફાઇબ્યુલર નેક પર કોમન પેરોનિયલ નર્વ પર નીચું હોય છે -> ચુસ્ત કાસ્ટ, ઘૂંટણની કૌંસ, ફાઇબ્યુલર હેડ ફ્રેક્ચર, બેકરના માથાના અસ્થિભંગ અથવા આદત માટે તરત જ તપાસો.

ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી કંડરાના ભંગાણને કેવી રીતે ઓળખવું (મિકેનિકલ ફૂટ ડ્રોપ મિમિક)¶

50 થી 75 વર્ષની વયના પુખ્ત વયના લોકોમાં (અથવા કાચ અથવા સ્કી બૂટની ધારથી પગની ઘૂંટીના આગળના ભાગને તીક્ષ્ણ કાપ્યા પછી), ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી કંડરા જ્યાં તે પગની ઘૂંટીના સાંધાના આગળના ભાગને પાર કરે છે ત્યાં જ ફાટી શકે છે: - પગની આંગળીઓ ઉપાડતી વખતે પગની ઘૂંટીના આગળના ભાગને જુઓ: સામાન્ય રીતે, જ્યારે તમે પ્રતિકાર સામે તમારા નાક તરફ તમારા પગ અને અંગૂઠાને ઉપર ખેંચો છો, ત્યારે એક જાડી, પેન્સિલ-કદની કંડરાની દોરી (ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી કંડરા) તમારા પગની અંદરની બાજુની ક્રિઝ પર સ્પષ્ટપણે બહાર આવે છે. - ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી કંડરાના ભંગાણમાં, તે મુખ્ય આંતરિક કોર્ડ ગુમ થયેલ છે, પાછલી ઉપર 3 થી 5 સેન્ટિમીટર ઉંચા પાછલા કંડરાના ટેન્ડર અખરોટના કદના ગઠ્ઠો ("સ્યુડોટ્યુમર") દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જ્યારે **એક્સટેન્સર હેલુસીસ લોંગસ (EHW) (Extensor hallucis longus) ** (EHW) ઉપર કામ કરે છે. ઓવરટાઇમ આખા પગને ઉપર ખેંચવાનો નિરર્થક પ્રયાસ (મોટા અંગૂઠાનું પંજા/હાયપરએક્સ્ટેંશન). ત્વચાની સંવેદના 100 ટકા સામાન્ય છે.

પ્રાદેશિક કટોકટી નંબરો અને એજન્સી પ્રોટોકોલ્સ¶

• યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડા: સ્પાઇનલ રેડ ફ્લેગ્સ (કૌડા ઇક્વિના), સ્ટ્રોક ચિહ્નો અથવા વેસ્ક્યુલર/કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ ચિહ્નો સાથે તીવ્ર પગના ડ્રોપ માટે 911 ડાયલ કરો. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઓર્થોપેડિક સર્જન્સ (AAOS) એક્યુટ એચિલીસ ટેન્ડન રપ્ચર માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા અનુસરો (48 કલાકની અંદર પ્રારંભિક ઇક્વિનસ સ્થિરીકરણ અને DVT જોખમ સ્તરીકરણ).
• યુનાઇટેડ કિંગડમ: કૌડા ઇક્વિના, સ્ટ્રોક અથવા લિમ્બ ઇસ્કેમિયા માટે 999 (અથવા 112) ડાયલ કરો. આઇસોલેટેડ એચિલીસ કંડરાના ભંગાણ માટે, એ જ દિવસે A&E અથવા NHS માઇનોર ઇન્જરીઝ યુનિટ / વર્ચ્યુઅલ ફ્રેક્ચર ક્લિનિકમાં હાજરી આપો જેથી પગની ઘૂંટીને ઇક્વિનસ બૂટ/પ્લાસ્ટર કાસ્ટમાં મૂકવામાં આવે અને વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) પ્રોફીલેક્સિસ **એનજીબીઓએસટી **એનજીબીઓએસટી એનજીબીઓ 8 અને એનજીબીઓ 8 લીટી હેઠળ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે. ટ્રોમા માટે ઓર્થોપેડિક એસોસિએશન ધોરણો) પ્રોટોકોલ્સ.
• યુરોપિયન યુનિયન: ડાયલ કરો 112. ESSKA (યુરોપિયન સોસાયટી ઓફ સ્પોર્ટ્સ ટ્રોમેટોલોજી, ઘૂંટણની સર્જરી અને આર્થ્રોસ્કોપી) તીવ્ર અકિલિસ અને ઘૂંટણની એક્સટેન્સર મિકેનિઝમ ઇજાઓ પર સર્વસંમતિ માર્ગદર્શિકા અનુસરો.
• ઓસ્ટ્રેલિયા અને ન્યુઝીલેન્ડ: ઓસ્ટ્રેલિયામાં 000 અથવા ન્યુઝીલેન્ડમાં 111 ડાયલ કરો. ઓસ્ટ્રેલિયન ઓર્થોપેડિક એસોસિએશન (AOA) અને ANZCOR મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ઇમોબિલાઇઝેશન અને ન્યુરોવાસ્ક્યુલર તપાસ માટે માર્ગદર્શિકા અનુસરો.
• ભારત અને એશિયા-પેસિફિક: ભારતમાં 112, જાપાન અને દક્ષિણ કોરિયામાં 119 અથવા સિંગાપોરમાં 995 ડાયલ કરો. એવા પ્રદેશોમાં જ્યાં ખુલ્લા સ્ક્વોટ-ટોઇલેટ લેસરેશન (સિરામિક પેનમાં લપસી જવું) વારંવાર એચિલીસ કંડરાને ઓપન લેસેરેશન તરીકે તોડી નાખે છે, સીધા જંતુરહિત દબાણ સાથે રક્તસ્રાવને નિયંત્રિત કરે છે, પગની ઘૂંટીને પ્લાન્ટરફ્લેક્સ્ડ રાખે છે, અને ઓપરેટિંગ રૂમના ડિબ્રિડમેન્ટ, ટિટાનસ રિપેરિંગ, પ્રાથમિક સારવાર, ટેટનેસ પ્રોફીલેક્સી, ટેન-આઇવી-રોગ વિરોધી દવાઓ માટે તરત જ પરિવહન કરે છે.

જુઓ કટોકટી નંબરો તમામ આંતરરાષ્ટ્રીય ડિસ્પેચ નંબરો માટે.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

જો હું હજી પણ મારા પગને નિર્દેશ કરી શકું અને પથારીમાં મારા અંગૂઠાને હલાવી શકું તો મારું અકિલિસ કંડરા સંપૂર્ણપણે કેવી રીતે ફાટી શકે?¶

એચિલીસ કંડરા (ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ અને સોલિયસ સ્નાયુઓ) તમારા શરીરના વજનને તમારા અંગૂઠા પર ધકેલવા માટે તમારી લગભગ 80 ટકા શક્તિ પ્રદાન કરે છે, પરંતુ તમારા વાછરડામાં ઊંડા ત્રણ નાના ગૌણ સ્નાયુઓ (**ફ્લેક્સર હેલુસીસ લોંગસ, ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ લોંગસ અને ટિબિઆલિસ પશ્ચાદવર્તી**) તમારી અંદરની બાજુથી અલગથી પસાર થાય છે. તે ત્રણ નાના સ્નાયુઓ હજી પણ તમને તમારા અંગૂઠાને હલાવવા દે છે અને નીચે સૂતી વખતે તમારા પગને હવામાં નબળો રીતે નિર્દેશ કરે છે, તેથી જ ડૉક્ટરો હવામાં સક્રિય પગને પોઇન્ટ કરવાને બદલે **થોમ્પસન વાછરડા-સ્ક્વિઝ ટેસ્ટ** અને સિંગલ-લેગ હીલ વધારવા પર આધાર રાખે છે.

શું મારે સંપૂર્ણપણે ફાટેલા અકિલિસ કંડરા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવી પડશે, અથવા તે બૂટમાં મટાડી શકે છે?¶

આધુનિક રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ (જેમ કે UKSTAR અને SMART ટ્રાયલ) એ સાબિત કરે છે કે જો ફાટેલા અકિલિસ કંડરાને ઇજાના પ્રથમ 24 થી 72 કલાકની અંદર વિશિષ્ટ **ઇક્વિનસ (આંગળા-પોઇન્ટેડ-ડાઉન) કાસ્ટ અથવા વેજ બૂટમાં મૂકવામાં આવે છે અને ત્યારપછી એક સંરચિત પ્રારંભિક વજન-બેરિંગ ફંક્શન સાથે તે દસ વજન ઘટાડવા માટે સક્ષમ છે. **સર્જીકલ ઘાના ચેપ અને ચેતાના ડાઘને ટાળતી વખતે **શસ્ત્રક્રિયા જેવો જ નીચો રિ-રપ્ચર દર (2 થી 4 ટકા) **. શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે વિલંબિત પ્રસ્તુતિઓ માટે આરક્ષિત છે (જ્યાં એક ગેપ પહેલેથી જ ખુલ્લી હોય છે), ભદ્ર વિસ્ફોટક-જમ્પિંગ એથ્લેટ્સ અથવા હીલના હાડકાને દૂર કરવા માટે.

તાત્કાલિક સંભાળના ડૉક્ટરે મારા પગની ઘૂંટી 90 ડિગ્રી પર સપાટ થવાને બદલે નૃત્યનર્તિકાની જેમ નીચેની તરફ શા માટે વિભાજિત કરી?¶

જ્યારે તમારું એચિલીસ કંડરા તૂટે છે, ત્યારે તમારા પગની સ્નાયુ કંડરાના ઉપરના છેડાને ઉપર તરફ ખેંચે છે જ્યારે ગુરુત્વાકર્ષણ તમારા પગને નીચે તરફ ખેંચે છે. જો કોઈ વ્યક્તિ તમારી પગની ઘૂંટીને 90-ડિગ્રીના ખૂણા પર સપાટ કરે છે, તો એચિલીસ કંડરાના બે ફાટેલા છેડા 3 થી 5 સેન્ટિમીટરના અંતરે ખેંચાય છે અને સાજા થવા માટે એકબીજાને સ્પર્શ કરી શકતા નથી. પગને 20 થી 30 ડિગ્રી (**પ્લાન્ટારફ્લેક્સિઅન / ઇક્વિનસ**) પર નીચે તરફ નિર્દેશ કરવાથી નીચલા હીલના છેડાને જમણી બાજુએ લાવે છે અને ઉપલા વાછરડાના છેડાને ચુંબન કરે છે જેથી શરીર સામાન્ય તણાવમાં તેમને એકસાથે વેલ્ડ કરી શકે.

સાઇનસ અથવા યુરિનરી ઇન્ફેક્શન માટે સિપ્રોફ્લોક્સાસીન અથવા લેવોફ્લોક્સાસીન લેવાથી મહિનાઓ પછી મારું અકિલિસ કંડરા શા માટે તૂટી શકે છે?¶

ફ્લુરોક્વિનોલોન એન્ટીબાયોટીક્સ (સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, લેવોફ્લોક્સાસીન, મોક્સીફ્લોક્સાસીન) કંડરાના પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે અને **મેટ્રિક્સ મેટાલોપ્રોટીનેઝ (એમએમપી) ઉત્સેચકો** સક્રિય કરે છે જ્યારે ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ કોલેજન ઉત્પાદનને દબાવી દે છે, જે માઇક્રોસ્કોપિકલી એકહિલડોનના માળખાકીય કોલેજન તંતુઓને નબળા બનાવે છે. કારણ કે કંડરા કોલેજન ખૂબ જ ધીરે ધીરે ચાલુ થાય છે, તે માળખાકીય નબળાઈ તમે તમારી છેલ્લી એન્ટિબાયોટિક ગોળી ગળી ગયા પછી **6 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે. જો તમને ફ્લુરોક્વિનોલોન લેતી વખતે અથવા સમાપ્ત કર્યા પછી કોઈ હીલ અથવા વાછરડામાં દુખાવો થાય, તો તરત જ કસરત કરવાનું બંધ કરો અને તમારા ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરો.

જો હું મારા પગને ક્રોસ કરીને અથવા ચુસ્ત ઘૂંટણની કૌંસ પહેરીને સૂઈ ગયા પછી "ડેડ ફૂટ" (પગ ડ્રોપ) સાથે જાગીશ, તો શું તે પાછો આવશે?¶

ઘૂંટણની નીચે બાહ્ય ફાઇબ્યુલર ગરદનના હાડકાની સામે **સામાન્ય પેરોનિયલ નર્વ**ના બાહ્ય સંકોચનને કારણે જ્યારે પગમાં ઘટાડો થાય છે (લેગ ક્રોસિંગ, ચુસ્ત કાસ્ટ, અથવા બાહ્ય ઘૂંટણને સખત કિનારી સામે ઝુકાવવાથી), ત્યારે ચેતા સામાન્ય રીતે તેના માયલિન ફાઇબર શીથ (રાએક્સ ફાઇબર) ** કરતાં ગંભીર કામચલાઉ વહન બ્લોકનો ભોગ બને છે. જો તમે તરત જ દબાણ દૂર કરો, તમારા પગને ક્રોસ કરવાનું ટાળો, અને 80 થી 90 ટકા કોમ્પ્રેસિવ પેરોનિયલ પાલ્સીસ **2 થી 12 અઠવાડિયામાં** પૂર્ણપણે પુનઃપ્રાપ્ત થઈ જાય છે, તો 80 થી 90 ટકાથી વધુ સંકુચિત પેરોનિયલ પાલ્સીસ ટ્રીપિંગ અને અકિલિસને કડક થવાથી અટકાવવા માટે **એન્કલ-ફૂટ ઓર્થોસિસ (AFO) બ્રેસ**નો ઉપયોગ કરો.

શા માટે પેટેલર કંડરા અને ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાના આંસુને લગભગ હંમેશા શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે જ્યારે અકિલિસના આંસુ ઘણીવાર હોતા નથી?¶

એચિલીસ ભંગાણમાં, પગને બૂટની અંદર નીચે તરફ નિર્દેશ કરવાથી બે ફાટેલા કંડરાના છેડાને એકસાથે ધકેલે છે અને તેમને ગુરુત્વાકર્ષણથી રક્ષણ આપે છે. ઘૂંટણની આગળના ભાગમાં સંપૂર્ણ **પેટેલર કંડરા અથવા ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાના ટીયર**માં, જાંઘમાં શક્તિશાળી ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુ સતત ઘૂંટણની કેપ અથવા ઉપલા કંડરાના સ્ટમ્પને આંસુની જગ્યાથી ઘણા સેન્ટિમીટર દૂર ખેંચે છે, અને દરેક નાનો ઘૂંટણનો વળાંક તેમને વધુ દૂર ખેંચે છે; ઈજાના દિવસોમાં હાડકાની ટનલ દ્વારા તાત્કાલિક સર્જીકલ સ્ટીચિંગ વિના, ગેપ નબળા ડાઘ પેશીથી ભરાઈ જાય છે અને વ્યક્તિ કાયમ માટે તેના ઘૂંટણને સીધો કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે.

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• તૂટેલા હાડકાં, અસ્થિભંગ અને મચકોડ
• અવ્યવસ્થિત ખભા, ઘૂંટણની કેપ અને સંયુક્ત સ્થિરતા
• કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ અને એક્યુટ સ્પાઇનલ કોર્ડ કમ્પ્રેશન રેડ ફ્લેગ્સ
• ક્રશ ઈજા અને કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ

સ્ત્રોતો અને સત્તાવાર માર્ગદર્શન¶

• અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઓર્થોપેડિક સર્જન્સ (એએઓએસ, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): એક્યુટ એચિલીસ ટેન્ડન રપ્ચરના નિદાન અને સારવાર પર ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા (થોમ્પસન ટેસ્ટ, મેટલ્સ ટેસ્ટ, પ્રારંભિક કાર્યાત્મક ઇક્વિનસ રિહેબિલિટેશન વિ. સર્જિકલ રિપેર અને VTE આકારણી).
• નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર એક્સેલન્સ (NICE, યુનાઇટેડ કિંગડમ) અને બ્રિટિશ ઓર્થોપેડિક એસોસિએશન (BOAST): 16 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ: હોસ્પિટલ-એક્વાર્ડ ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અથવા પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ ઇન લોઅર લિમ્બ ઇમોબિલાઇઝેશન (NGKU89) અને ટ્રાઇકશનલ ટ્રાઇકેશનલ* ટ્રાઇકશનલ.
• યુરોપિયન સોસાયટી ઓફ સ્પોર્ટ્સ ટ્રોમેટોલોજી, ઘૂંટણની સર્જરી અને આર્થ્રોસ્કોપી (ESSKA): એક્યુટ એચિલીસ ટેન્ડન રપ્ચર્સ અને ઘૂંટણની એક્સ્ટેન્સર મિકેનિઝમ (ક્વાડ્રિસેપ્સ અને પટેલર ટેન્ડન) ઇજાઓના સંચાલન પર સર્વસંમતિ નિવેદનો.
• યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (FDA) અને યુરોપિયન મેડિસિન એજન્સી (EMA): ફ્લુરોક્વિનોલોન-સંબંધિત ટેન્ડીનોપેથી અને કંડરાના ભંગાણ પર ડ્રગ સેફ્ટી કોમ્યુનિકેશન્સ અને બોક્સવાળી ચેતવણીઓ.
• અમેરિકન એસોસિએશન ઓફ ન્યુરોમસ્ક્યુલર એન્ડ ઇલેક્ટ્રોડાયગ્નોસ્ટિક મેડિસિન (AANEM): એક્યુટ ફુટ ડ્રોપના ઇલેક્ટ્રોડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યાંકન માટે પ્રેક્ટિસ પેરામીટર (સામાન્ય પેરોનિયલ ન્યુરોપથી વિ. L5 રેડિક્યુલોપથી).